STIKES WIDYA DHARMA HUSADA ILMU KEPERAWA KEPERAWATAN ANAN DALAM KONTEKS KELUARGA FORMAT PENGKAJIAN ANAK I. Identi Identitas tas Pasien Pasien Dan Orang Orang T Ta Nama Anak Anak : An. An. Al-Fatih Al-Fatih Tempat mpat/T /Tgl gl Lahi Lahirr : Jaka Jakart rtaa- 1-1 1-1!!-!" !"1! 1! #$ia : % Tahun Jeni$ &elamin : Laki-laki Anak &e : ke-% Tgl Ma$uk : 1!-1!-!"1, iagno$a Me+i$ : pilep$i No RM : 02
Nama Ay Ayah/Ibu #$ia #$ia Ayah/I ah/Ibu bu Agama 'uku (ang$a Alamat *en+i+ikan *ekeraan
: Ny. Ny. Rohma M : Tahun hun : I$lam : Ja)a : &p. *+. Aren : 'LT* : Ibu Rumah Tangga
II. II. Ke!" Ke!"an an Uta#a Uta#a Ibu pa$ien mengatakan An.F mengalami keang 3 , kali +engan )aktu 3 , menit
$e-kali4 An. An. F mengalami mengalami +emam yaitu yaitu %04" 5 III.Keadaan Sa$it Saat Ini Ibu pa$ien mengatakan bah)a An. F ti+ak boleh mengalami keletihan +ikarenakan
akan merang$ang keang yang +i+eritanya4 An. F na6$u makan-nya $u$ah. I%. I%. Ri&a'at Ke"a#i!an dan Persa!inan Persa!inan 1. *renatal : !. Intranatal : %. *o$tn *o$tnat atal al : menu menurut rut ibu ibu pa$i pa$ien en44 An.F n.F lah lahir ir $e7a $e7ara ra cesar, An. F pa+a $aat lahir +alam kon+i$i $eluruh tubuh membiru. %. Ri&a'at Ri&a'at Kese"ata Kese"atan n Masa Masa La! 1. *eny *enyaki akitt ma$a ma$a kanak kanak-k -kan anak ak Ibu pa$ien mengatakan bah)a An. F $ering mengalami pana$ tinggi lalu keang4 +iare. !. *ern *ernah ah +ira +ira)a )att +i R' Ibu pa$ien mengatakan bah)a An. F $u+ah pernah +ira)at +i R' karena pana$ tinggi +i $ertai keang4 berikutnya +engan +iare.
%. 8bat 8bat-o -oba bata tan n yang yang +igun +igunak akan an Ibu pa$ien mengatakan obat yang +igunakan ialah Ikalep 'yrup pa+a $etiap kali An. F mengalami keang. . Tin+ Tin+ak akan an 98pe 98pera$ ra$i i Ibu pa$ien mengatakan bah)a pa$ien belum pernah men+apat tin+akan opera$i ,. Alergi Ibu pa$ien mengatakan pa$ien ti+ak memiliki alergi terha+ap obat apapun ;. &e7ela elakaan Ibu pa$ien mengatakan pa$ien ti+ak pernah mengalami ke7elakaan . Imuni$a$i Ibu pa$ien mengatakan pa$ien +i Imuni$a$i $e7ara lengkap %I.Ri&a'at %I. Ri&a'at Ke!arga (Disertai Gen)gra#* Gen)gra#* Ibu +ari Ny. R
Ibu +ari Tn. <
&et : : *en+erita pilep$i : *erempuan : Laki-laki : Memiliki ri)ayat keang
An. F
Ibu +ari Ny. R +an Tn.< a+alah pen+erita epilep$i4 Ny. R menikah +engan Tn. < +an memiliki % orang anak. &e % orang anaknya memiliki ri)ayat penyakit keang4 anak per-1 Ny. R pernah mengalami keang 1 kali yaitu pa+a $aat anak Ny R mengalami pana$ tinggi lalu mengalami keang +an $ampai $aat ini anak Ny.R yang pertama belum pernah mengalami keang lagi. 'e+angkan anak ke ! Ny.R ri)ayatnya $ama +engan anak yang per-1 bila pana$ tinggi akan mengalami keang4 anak yang ke-% yaitu An. F mengalami keang hampir pa+a $etiap $aat4 menurut Ny.R pa$ien akan mengalami keang pa+a $aat pa$ien mengalami keletihan4 +an melihat ben+a yang berputar.
%II. Ri&a'at S)sia! 1. =ang menga$uh4 Ny. R $ebagai ibu An. F karena ayah +ari An. F $u+ah
meninggal. !. >ubungan +engan anggota keluarga4 baik +an pa$ien anak yang mu+ah berteman +engan $iapapun menurut ibu pa$ien. %. >ubungan +engan teman $ebaya4 $angat baik +an An. F a+alah anak yang akti6. %III. Ke+t"an Dasar 1. Makanan yang ti+ak +i$ukai menurut ibu pa$ien yaitu buah ke7uali pi$ang +an alpukat4 An. F paling $uka +engan telur +a+ar4 )ortel +an kentang. 'elera : menurut ibu pa$ien An. F $elera makannya $angat $u$ah. *ola makan/am4 $etengah por$i tetapi ti+ak pernah habi$ !-% kali per hari. !. *ola ti+ur : menurut ibu pa$ien An. F lama ti+ur %- am bila ti+ak mengalami keang.. &ebia$aan $ebelum ti+ur : menurut ibu pa$ien An. ' ti+ak a+a rutinita$ atau kebia$aaan $aat menelang ti+ur. Ti+ur $iang4 menurut ibu pa$ien An. F $elau ti+ur pa+a $ia ng hari. %. Man+i : menurut ibu pa$ien An. F man+i $etiap ! kali $ehari . limina$i : menurut ibu pa$ien An. F (A& normal 4 (A( 1-! kali per hari.
,. Akt?ita$ bermain : menurut ibu pa$ien An. F akti6ita$ bermain +engan teman $ebaya $e+ikit terganggu karena $akit yang +i +eritanya4 tetapi An.F tetap bi$a bermain +engan teman $ebaya +i R' )alaupun ti+ak lama. I,. Keadaan Kese"atan Saat Ini 1. iagno$a Me+i$ : pilep$i !. Tin+akan 8pera$i :%. 'tatu$ Nutri$i :. 'tatu$ 5airan : 7airan yang +iberikan &AN 1(4 +iberikan $ebanyak 1" tpm/menit melalui intra?ena 9I@F ,. 8bat-obatan : Ikalep !,4, ml Nymiko 1 ml Meti$oprinol %1 ml ;. Akti6ita$ : Terganggu . Tin+akan &epera)atan : *emberian obat4 2. >a$il Laboratorium : *emerik$aan pa+a tgl 1,-1!-!"1, >(: ............. >ematokrit : Trombo$it 0. >a$il Rontgen : 5T '7ant Non kontra$ 1". ata Tambahan :,. Pe#eri$saan Fisi$ 1. &ea+aan #mum : 'akit 'e+ang !. T(/(( 9per7entile : 02 7m/11 kg %. Lingkar kepala :. Mata : Ti+ak anemi$ ,. >i+ung : 'imetri$ ;. Mulut : 'imetri$ . Telinga : 'imetri$ 2. a+a : 'imetri$4 7ara napa$ : hi+ung4 pola napa$ : reguler 0. Ab+omen : &embung 1". Benetalia : Lengkap 11. k$termita$ C Lengkap 1!. Integumen : Turgor ela$ti$ 1%. Tan+a @ital : ': %;4,7 N: " /menit R: !" /menit (( : 11 &g T( : 02 7m. ,I. Pe#eri$saan Ting$at Per$e#+angan 1. &eman+irian +an (ergaul !. Motorik halu$ %. &ogniti6 +an baha$a . Motorik ka$ar ,II. In-)r#asi Lain Menurut ibu pa$ien nenek +ari ibu +an nenek +ari ayah An.F a+alah pen+erita epilep$i
,III. Ring$asan Ri&a'at Keera&atan Menurut ibu pa$ien4 An. F $ebelumnya $u+ah pernah +ira)at +i R' +engan
ma$alah ke$ehatan yang pertama yaitu keang4 ma$alah ke$ehatan yang ke+ua +iare4 yang ke % keang per , menit $ekali. A. Ana!isa Data Data K!ien DS / Ibu pa$ien mengatakan bah)a
An. F ti+ak boleh mengalami keletihan +ikarenakan akan merang$ang keang yang +i+eritanya. DO / &e$ : 5ompo$ meti$ &/# : $akit $e+ang ': %;4, 7 N: " /menit R: !" /menit (( : 11 &g T( : 02 7m ': Ibu mengatakan anak ti+ak mau
Masa!a" Keera&atan Pr)+!e# / Re$iko trauma 7i+era Eti)!)gi / $tatu$ 6i$ik kurang bugar4
kelemahan.
makan4 minum $u$u 6ormula ti+ak habi$ +ari por$i 3 !"" 77/hari. (erat
Pr)+!e# / &eti+ak$eimbangan Nutri$i :
kurang +ari kebutuhan tubuh Eti)!)gi / Intake yang ti+ak a+ekuat
ba+an menurun $etelah ma$uk rumah $akit. 8 : Mata 7ekung4 Turgor kulit elek4 kulit kering +an kehilangan lemak $ub kutan 4 rambut agung. T( : 02 7m 4 (( : 11 &g ' : ibu banyak bertaya tentang
Pr)+e!e# : kurang pengetahuan
penyait anakanya 9epilep$i 8 : ibu tampak ingin banyak tahu
keluarga Eti)!)gi / kurang in6orma$i
atau antu$ia$ $etiap menanyakan tentang penyakit anaknya (.
Diagn)sa Keera&atan 1. Re$iko tinggi trauma atau 7i+era b/+ perubahan ke$a+aran 9"""%, !. &eti+ak$eimbangan nutri$i C kurang +ari krbutuhan tubuh berhubungan
+engan intake yang ti+ak a+ekuat 9""""!. %. &urang pengetahuan keluarga b/+ kurangnya in6orma$i 5. REN0ANA ASUHAN KEPERAWATAN
Diagn)sa
T1an dan Kriteria
Inter2ensi (NI0*
Rasi)na!
$eera&atan Hasi! (NO0* Re$iko tinggi T1an / $etelah
En2ir)n#enta!
trauma atau
+ilakukan tin+akan
Manage#ent
7i+era b/+
kepera)atan $elama
Sa-et'/
perubahan
1! am +iharapkan
ke$a+aran DS / Ibu
7i+era trauma ti+ak
keamanan =ang
le?el keamanan yang
tera+i +engan kriteria
+ibutuhkan
+ibutuhkan4
ha$il :
klien baik 6i$ik /
terhin+ar +ari 7i+era
Ner)!)gi3a! stats/
kogniti6
pa$ien mengatakan bah)a An. F ti+ak boleh mengalami keletihan +ikarenakan akan merang$ang keang yang +i+eritanya. DO / &e$ :
Fung$i otonom +bn Ti+ak a+a keang
1. I+enti6ika$i
!. Mo+i6ika$i lingungan
lingkungan %. Bunakan
yang
bere$iko
mengetahui
klien
!. (er6ung$i
untu
meminimalkan 7e+era yang mungkin tera+i
K)ntr)! resi$)/
6aktor
1. engan
pelin+ung
%. *engaman
akan
meminnimalkan
terpantau
mobili$a$i
+an
S'#t)# 3)ntr)!/
men7egah
$itua$i
Tan+a
berbahaya
+an
geala4
$umber $erta on$et nya +apat teri+enti6ika$i
5ompo$ meti$ &/# : $akit $e+ang ': %;4, 7 N:
" /menit R: !" /menit (( : 11 &g T( : 02 7m &eti+ak$eimb
'etelah +ilakukan
angan
tin+akan kepera)atan
nutri$i C
$elama 1 ! am4
kurang +ari
kekurangan nutri$i
krbutuhan
+apat +iata$i +engan
+engan ahli giDi
tubuh
kriteria ha$il:
untuk
1. &ai a+anya alergi makanan.
!. &olabora$i
1. #ntuk membantu +alam menentukan inter?en$i. !. Membantu +alam membuat ren7ana +ari untuk memenuhi
berhubungan
1. Intake nutri$i +apat
menentukan
+engan intake
terpenuhi. !. A$upan makanan
umlah kalori
yang ti+ak a+ekuat ': Ibu mengatakan anak ti+ak
meningkat. %. A$upan 7airan meningkat. . &ebutuhan energi meningkat.
+an nutri$i yang +ibutuhkan
%. Makan $e+ikit-$e+ikit
pa$ien. %. (erikan makan $e+ikit-$e+ikit
6rekuen$inya
minum $u$u
kelemahan +an
pema$uka4 uga men7egah +i$ten$i
$ering.
6ormula ti+ak
+apat menurunkan
meningkatkan
namun
mau makan4
kebutuhan in+i?i+ual.
ga$ter. . Beala BI +apat
habi$ +ari por$i 3 !""
menunukkan e6ek . Monitor mual
77/hari. (erat
+an muntah.
ba+an menurun
anemia 9hipok$ia pa+a organ. ,. #ntuk mempertahankan
$etelah ,. *ertahankan
ma$uk rumah
terapi I@ line.
$akit. 8 : Mata
kebutuhan 7airan +an elektrolit pa+a pa$ien. ;. #ntuk memberikan pengetahuan mengenai
7ekung4 ;. In6orma$ikan
Turgor kulit
pa+a pa$ien +an
elek4 kulit
kebutuhan nutri$i yang baik untuk pa$ien.
keluarga
kering4
tentang man6aat
rambut
nutri$i.
agung. T( : 02 7m 4 (( : 11 &g &urang
'etelah +ilakukan
pengetahuan
tin+akan kepera)atan
kelarga tetang
mema+ai
keluarga b/+
$elama 1 ! am4
pengobatan
memungkinkan klien
kurangnya
keluarga memiliki
epilep$y.
+an keluarga mengerti
in6orma$i ' : ibu
pengetahuan yang
tuuan +ilakukannya
7ukup $etelah
pemberian terapi /
men+apatkan
pengobatan
banyak
1. Jela$kan
pa+a 1. *engetahuan yang
bertanya
penela$an +engnan
!. Jela$kan
mengenai
kriteria ha$il : 1. &eluarga mampu
keluarga
membantu
tentang
meningkatkan
olahraga yang
7omplian7e paru
penyakit
menela$kan lagi
anaknya
tentang pengobatan
9epilep$i 8 : ibu
+an
pa+a !. 8lahraga ringan +apat
+apat +ilakukan
tampak ingin
penatalak$anaan
banyak tahu
pa+a klien epilep$y
atau antu$ia$
+engan
$etiap
menggunakan
menanyakan
baha$anya $en+iri
%. Jela$kan
%. Men7egah tera+ina pa+a
eluarga tentang e6ek
komplika$i akibat e6ek $amping pengobatan
$amping
penggunaan obat-obatan
tentang penyakit anaknya
. 0ATATAN KEPERAWATAN Nama &lien : An. F iagno$a Me+i$ : pilep$i Ruang : Ma)ar
Diagn)sa $eera&atan 4. Re$iko tinggi
trauma atau 7i+era
I#!e#entasi
1. Mengienti6ika$i
keamanan
!. memo+i6ika$i lingungan
ke$a+aran 9"""%,
%. menggunakan pelin+ung
nutri$i C kurang +ari krbutuhan tubuh berhubungan +engan intake yang ti+ak a+ekuat 9""""!.
yang
+ibutuhkan klien baik 6i$ik / kogniti6
b/+ perubahan
5. &eti+ak$eimbangan
Para-
1. Mengkai a+anya alergi makanan !. Memonitor mual +an muntah. %. Memberikan makan $e+ikit-$e+ikit namun 6rekuen$inya $ering. . In6orma$ikan pa+a pa$ien +an keluarga tentang man6aat nutri$i ,. Memantau (( ((: 11 &g. 1. menela$kan pa+a kelarga tetang
pengobatan epilep$y. !. menela$kan pa+a keluarga tentang
6. &urang
pengetahuan keluarga b/+
olahraga yang +apat +ilakukan. %. menela$kan pa+a eluarga tentang e6ek $amping penggunaan obat-obatan
kurangnya in6orma$i
. 0ATATN PERKEM7ANGAN Tgl/Jam
No.k """%,
'8A* S / Ibu klien mengatakan bah)a
An. F ti+ak boleh mengalami keletihan +ikarenakan akan merang$ang keang yang +i+eritanya. O / &e$ : 5ompo$ meti$ &/# : $akit $e+ang ': %;4, 7 N: " /menit R: !" /menit A: Ma$alah belum terata$i P : lanutkan inter?en$i
S / Ibu mengatakan anak ma$ih
ti+ak na6$u makan +an hanya mengan+alkan $u$u 6ormula +an Air putih $aa O / &e$ : 5ompo$ meti$ &/# : $akit $e+ang ': %;4, 7 N: " /menit R: !" /menit - (( : 11 kg - Mata 7ekung4 Turgor kulit
elek4 kulit kering4 rambut agung. A: Ma$alah belum terata$i *: Inter?en$i +i lanutkan S : ibu banyak bertaya tentang
Tan+a Tangan
penyait anakanya 9epilep$i O : ibu tampak ingin banyak tahu atau antu$ia$ $etiap menanyakan tentang penyakit anaknya A : Ma$alah terata$i $ebagian P / Lanutkan inter?en$i
LAPORAN RESUME KEPERAWATAN
Nama &lien
: An. F
#$ia
: % tahun
iagno$a Me+i$
: pilep$i
ata 'ube7ti6
: Ibu pa$ien mengatakan An.F mengalami keang 3 , kali +engan )aktu 3 , menit $ekali4 An. F mengalami +emam yaitu %04" 5 : &e$a+aran 5ompo$ meti$. &ea+aan umum $akit $e+ang ':
ata 8be7ti6
%;4, 7 N: " /menit R: !" /menit (( : 11 &g T( : 02 7m .
Terpa$ang 7airan &AN 1(4 +iberikan $ebanyak 1" tpm/menit melalui intra?ena 9I@F. iagno$a &epera)atan : 1. Re$iko tinggi trauma atau 7i+era b/+ perubahan ke$a+aran !. &eti+ak$eimbangan nutri$i C kurang +ari krbutuhan tubuh berhubungan +engan intake yang ti+ak a+ekuat 9""""!. %. &urang pengetahuan keluarga b/+ kurangnya in6orma$i Implementa$i : 1. Re$iko tinggi trauma atau 7i+era b/+ perubahan ke$a+aran 9"""%, a. Mengienti6ika$i keamanan yang +ibutuhkan klien baik 6i$ik / kogniti6 b. memo+i6ika$i lingungan 7. menggunakan pelin+ung !. &eti+ak$eimbangan nutri$i C kurang +ari krbutuhan tubuh berhubungan +engan intake yang ti+ak a+ekuat 9""""!. a. Mengkai a+anya alergi makanan +. Memonitor mual +an muntah. 3. Memberikan makan $e+ikit-$e+ikit namun 6rekuen$inya $ering. d. In6orma$ikan pa+a pa$ien +an keluarga tentang man6aat nutri$i e. Memantau ((4 ((: 11 &g. %. &urang pengetahuan keluarga b/+ kurangnya in6orma$i a. menela$kan pa+a kelarga tetang pengobatan epilep$y. +. menela$kan pa+a keluarga tentang olahraga yang +apat +ilakukan. 3. menela$kan pa+a eluarga tentang e6ek $amping penggunaan obat-obatan E2a!asi / 1. Re$iko tinggi trauma atau 7i+era b/+ perubahan ke$a+aran 9"""%,
S / Ibu klien mengatakan bah)a An. F ti+ak boleh mengalami keletihan
+ikarenakan akan merang$ang keang yang +i+eritanya. O / &e$ : 5ompo$ meti$. &/# : $akit $e+ang ': %;4, 7 N: " /menit R: !" /menit A: Ma$alah belum terata$i P : lanutkan inter?en$i
!. &eti+ak$eimbangan nutri$i C kurang +ari krbutuhan tubuh berhubungan +engan intake yang ti+ak a+ekuat 9""""!. S / Ibu mengatakan anak ma$ih ti+ak na6$u makan +an hanya mengan+alkan $u$u 6ormula +an Air putih $aa O / &e$ : 5ompo$ meti$ &/# : $akit $e+ang ': %;4, 7 N: " /menit R: !" /menit (( : 11 kg Mata 7ekung4 Turgor kulit elek4 kulit kering4 rambut agung. A: Ma$alah belum terata$i *: Inter?en$i +i lanutkan
%. &urang pengetahuan keluarga b/+ kurangnya in6orma$i S : ibu banyak bertaya tentang penyait anakanya 9epilep$i O : ibu tampak ingin banyak tahu atau antu$ia$ $etiap menanyakan tentang penyakit anaknya A : Ma$alah terata$i $ebagian P / Lanutkan inter?en$i
