2. Keluhan Utama ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… 3. Riwa Riwaya yatt Sekaran arang g ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………… 4. Riwa Riwaya yatt peny penyak akit it dahu dahulu lu ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… 5. Riway Riwayat at kese keseha hata tan n kelu keluar arga ga ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………… 6. Riwa Riwaya yatt Persali salina nan n ……………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………
Format askep kep. Anak unitri
……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………… 7. POLA FUNGSI KESEHATAN a. Pola Nutrisi Dirumah: Dirumah sakit:
8.
b. Dirumah:
Pola Eliminasi
c. Dirumah:
Pola Aktivitas
d. Dirumah:
Pola Higiene (Kebersihan diri) Dirumah sakit:
e. Dirumah:
Pola Istirahat dan tidur
Dirumah sakit:
Dirumah sakit:
Dirumah sakit:
Pemeriksaan Fisik a. Keadaan Umum : ……………………………………………………….. ……………………………………………………….. Kesadaran : ………………………………………………………..
Format askep kep. Anak unitri
TTV BB
: Tensi ……………. Suhu ………….oC : …………
Nadi ………….../mnt RR ……………../mnt
b. Kepala – Leher : ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………… c. Dada : ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………… d. Abdomen : ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………… e. Ekstremitas : ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………… f. Genetelia – Anus : ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………… g. Px Neurologis : ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………
9.
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
Format askep kep. Anak unitri
10.
Penatalaksanaan / Therapi Medis
B.
DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Analisa Data Nama : …………………………. Usia : …………………………. No. Reg : …………………………. No Kelompok Data
Format askep kep. Anak unitri
Masalah
Penyebab
2.
Diagnosa Keperawatan berdasar Prioritas
Nama Usia No. Reg No
: …………………………. : …………………………. : …………………………. Tgl/Jam
Format askep kep. Anak unitri
Diagnosa
Tgl/Jam Teratasi
TT
Format askep kep. Anak unitri
C. INTERVENSI (RENCANA TINDAKAN) Nama Usia No. Reg Tgl/Jam
: …………………………. : …………………………. : …………………………. Dx.Kep Krit. Standart
Rencana Tind
Rasional
TT
Veebe FILE`s FORM/ASKEP
Tgl/Jam
Dx.Kep
Krit. Standart
7
Rencana Tind
Rasional
TT
Tgl/Jam
Dx.Kep
Krit. Standart
Rencana Tind
Rasional
TT
Veebe FILE`s FORM/ASKEP
Tgl/Jam
Dx.Kep
Krit. Standart
8
Rencana Tind
Rasional
TT
Tgl/Jam
Dx.Kep
Krit. Standart
Rencana Tind
Rasional
TT
Veebe FILE`s FORM/ASKEP
D.
9
IMPLEMENTASI (PELAKSANAAN) Nama : …………………………. Usia : …………………………. No. Reg : …………………………. Tgl/Jam Dx.Kep
Tindakan
TT
D.
IMPLEMENTASI (PELAKSANAAN) Nama : …………………………. Usia : …………………………. No. Reg : …………………………. Tgl/Jam Dx.Kep
Veebe FILE`s FORM/ASKEP
Tindakan
TT
10
E.
EVALUASI Nama : …………………………. Usia : …………………………. No. Reg : …………………………. Tgl/Jam Dx.Kep
Veebe FILE`s FORM/ASKEP
Evaluasi
TT
11
Tgl/Jam
Dx.Kep
Veebe FILE`s FORM/ASKEP
Evaluasi
TT
12
Tgl/Jam
Dx.Kep
Veebe FILE`s FORM/ASKEP
Evaluasi
TT
13
F. CATATAN PERKEMBANGAN Nama : …………………………. Usia : …………………………. No. Reg : …………………………. Tgl/Jam Dx.Kep CATATAN PERKEMBANGN
