Format Pemeriksaan Fisik

FORMAT PEMERIKSAAN FISIK 

Kead Keadaa aan n umum umum : Baik Baik/C /Cuk ukup up/K /Kur uran ang g Kesa Kesada dara ran n : CM/Ap CM/Apati atis/ s/So Somn mnol olen en  TTV & status gizi: o Suhu : C RR:  TD : mmHg BB: Na d i : x/menit TB:

x/mnt kg, naik cm

kg/turun

kg

Pemeriksaan Fisik Kepala: Warna arna : Hita Hitam/ m/be berruban uban/C /Cam ampu purran Kebe Kebers rsih ihan an : Koto Kotor/ r/be bers rsih ih Dist Distri ribu busi si : Jara Jarang ng/L /Leb ebat at/Se /Seda dang ng Kero Keront ntok okan an : Ya/T Ya/Tid idak ak Keluhan : Ya/Tidak  Jika ya, jelaskan: ………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………........................................................... ........................................... Mata: Bentuk : Simetris/Asimetris Konjungtiva : Anemis/Tidak Sclera : Ikterus/Tidak Strabismus : Ya/Tidak Penglihatan : Kabur/Tidak Peradangan : Ya/Tidak Riwa Riwaya yatt kata katarrak : Ya/T Ya/Tid idak ak Keluhan : Ya/Tidak  Jika ya, jelaskan: ........................................................................... ................................ ........................................................................................ ............................................................... .................. ........................................................................... ................................ ........................................................................................ ............................................................... .................. ............. Hidung: Bentuk : Simetris/Asimetris Peradangan : Ya/Tidak Penc Penciu iuma man n : Terg Tergan angg ggu/ u/Ti Tida dak, k, jika jika terg tergan angg ggu, u, jela jelask skan an ........................................................................... ................................ ........................................................................................ ............................................................... .................. ........................................................................... ................................ ........................................................................................ ............................................................... .................. ............. Keluhan lain : Ya/Tidak  Jika Ya, jelaskan: ........................................................................... ................................ ........................................................................................ .............................................................. ................. ........................................................................... ................................ ........................................................................................ .............................................................. ................. Mulut dan tenggorokan: Kebersihan : Mukosa : Peradangan/stomatitis: Gigi/Geligi :

Baik/buruk/Sedang kering/lembab Ya/Tidak Caries/Tidak Ompong/Tidak Radang gusi : Ya/Tidak Kesulitan mengunyah : Ya/Tidak Kesu Kesuli litan tan mene menela lan n : Ya/T Ya/Tid idak ak

 Telinga: Bentuk Kebersihan Peradangan Pend Penden enga garan ran

: : : :

Simetris/Asimetris Baik/Buruk/Sedang Ya/Tidak Terg Tergan angg ggu/ u/ti tida dak, k, jika jika terg tergan angg ggu u jela jelask skan an::

.......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... .............. Keluhan lain : ya/Tidak  Jika ya, jelaskan: .......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... .............. Leher: Posisi Trakea Pembesaran kel.tiroid  JVD Kaku kuduk

: Simetris/Asimetris : Ya/Tidak : Ya/Tidak : Ya/Tidak

Dada: Bentuk dada : Normal chest/Barrel chest/Pigeon chest/lainnya Retraksi : Ya/Tidak Wheezing : Ya/Tidak Ronchi : Ya/Tidak Suara jantung tambahan : Ada/Tidak Ictus cordis : ICS Linea Abdomen: Bentuk Nyeri tekan Kembung Supel Bising usus Massa

: distended/flat/lainnya : ya/tidak : ya/tidak : Ya/tidak : ada/tidak, frekuensi: x/mnt : Ya/Tidak, region :

Genitalia/anus: Kebersihan Hemoroid Hernia

: baik/cukup/sedang : ya/tidak : ya/tidak

Ekstremitas: Massa/tonus otot

: nilainya

(skala 0-5)

 Tonus/Kekuatan otot (0) lumpuh (1) ada kontraksi otot (2) melawan gravitasi dengan sokongan (3) melawan gravitasi dengan tapi tidak ada tahanan (4) melawan gravitasi dengan tahanan Postur tubuh : skoliosis/lordosis/kiposis Gaya berjalan : gait/normal Rentang gerak : maksimal/terbatas, jelaskan: .......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... .............. Deformitas : ya/tidak, jelaskan: .......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... ..............  Tremor : ya/tidak Edema kaki : ya/tidak, jenis: pitting/non pitting Flebitis : ya/tidak Klaudikasi : ya/tidak Integumen:

Kebersihan Warna Kelembaban Gangguan pada kulit

: baik/buruk/sedang : pucat/tidak : kering/tidak : panu/kudis/kurap/skabies/ekzema/gatal