FORMAT DOKUMENTASI PSIKIATRI

Carter Pelayan Sistem Kesehatan  __________________________ 

 NAMA PASIEN:____________________UNIT_________________TANGGAL_________ PASIEN:____________________UNIT_________________TANGGAL____________________________  ___________________  TANGGAL MASUK:________________ TANGGAL PERMOHONAN UNTUK D / C:______________________  JAM MASUK: ______________________ WAKTU PERMOHONAN UNTUK D? C________________________ 

Apa kesan awal anda terhadap rumah sakit? sakit? _____________________________________ _________________________________________________  ____________   ______________________________________  ___________________ ______________________________________ _______________________________________ ____________________________  ________  Apakah yang anda harapkan untuk berpartisipasi dalam Program Perawatan Dewasa? ________________  Berapa lama Anda berharap untuk tinggal di rumah sakit ? _____________________________________ ______________________________________  _  Bagaimana harapan anda sesuai pengalaman anda di Rumah sakit? _______________________________  _______________________________   ______________________________________  ___________________ ______________________________________ _______________________________________ ____________________________  ________  Apa yang anda harap untuk memperoleh keuntungan dari program perawatan? ______________________   ______________________________________  ___________________ ______________________________________ _______________________________________ ____________________________  ________  Berapa lama yang anda harapkan untuk menyelesaikan masalah Anda dan memenuhi tujuan terapi Anda?  ______________________________________  ___________________ ______________________________________ _______________________________________ _______________________  ___  Apa alasan anda untuk meminta pelepasan?___________________________________________ pelepasan?__________________________________________________  _______   ______________________________________  ___________________ ______________________________________ _______________________________________ ____________________________  ________  Tolong jelaskan tingkat kepuasan Anda dalam bidang-bidang berikut. Dokter: ______________________________________ _________________________________________________________ ______________________________________ _____________________  __  Perawat: ___________________ ______________________________________ ______________________________________ _______________________________________  ____________________  Konselor: ___________________ _______________________________________ _______________________________________ _____________________________________  __________________  Asupan: _____________________________________ ________________________________________________________ ______________________________________ ______________________  ___  Terapi keluarga: ______________________________________ _________________________________________________________ _________________________________  ______________  Mohon menyebutkan orang anggota staf yang menawarkan bantuan kepada Anda.  ______________________________________  ___________________ ______________________________________ _______________________________________ ____________________________  ________   ______________________________________  ___________________ ______________________________________ _______________________________________ ____________________________  ________  Menurut Anda apa yang seharusnya dilakukan untuk membantu Anda yang belum dilakukan pada saat ini? _  _____________________________________ ________________________________________________________ _________________________________ ______________ _____________   ______________________________________  ___________________ ______________________________________ _______________________________________ ____________________________  ________   ______________________________________  ___________________ ______________________________________ _______________________________________ ____________________________  ________  Apa rekomendasi Anda yang akan membantu Pelayanan rumah sakit dengan sistem kesehatan dalam meningkatkan layanan secara keseluruhan dari pasien? _________________________________________  _________________________________________   ______________________________________  ___________________ ______________________________________ _______________________________________ ____________________________  ________   ______________________________________  ___________________ ______________________________________ _______________________________________ ____________________________  ________   ______________________________________  ___________________ ______________________________________ _______________________________________ ____________________________  ________ 

TERIMA KASIH ATAS JAWABAN ANDA.

AKPER MANOKWARI