Keterangan Tingkat Kesadaran A (aleret) Sadar penuh P (pain) Berespon dengan rangsangan nyeri V (Verbal) Berespon dengan -kata kata U (Unresponsive) Tidak berespon
: : : :
Respon Klinis terhadap National Early Warning System ( NEWS ) Skor 0
Respon Klinis Dilakukan monitoring
1-4
Klasifikasi Sangat Rendah Rendah
5-6
Sedang
≥7
Tinggi
Harus segera melakukan tinjauan mendesak oleh klinis yang terampil dengan kompetensi dalam penilaian penyakit akut di bangsal biasanya oleh dokter atau perawat dengan mempertimbangkan apakah eskalasi perawatan ke tim perawatan kritis diperlukan (yaitu tim penjangkauan perawatan kritis) Harus segera memberikan penilaian darurat secara klinis oleh tim critical care outreach dengan atau code blue kompetensi penanganan pasien kritis dan biasanya terjadi transfer pasien ke area perawatan dengan alat bantu.
Harus segera dievaluasi oleh perawat terdaftar yang kompeten, harus memutuskan apakah perubahan frekuensi pemantauan klinis atau wajib eskalasi perawatan klinis.
Tindakan Melanjutkan monitoring Perawat mengassesment atau perawat meningkatkan frekuensi monitoring
Frekuensi Monitoring Min 12 jam
Perawat berkolaborasi dengan tim/ pemberian assesmen kegawatan/ meningkatkan perawatan dengan fasilitas monitor yang lengkap.
Min 1 jam
Berkolaborasi dengan tim medis/ pemberian assesmen kegawatan/ pindah ruang HCU/ICU
Bad set monitor/ every time
Min 4-6 jam
LEMBAR OBSERVASI
Nama No Reg Umur Jenis Kelamin
EARLY WARNING SCORE (EWS) Pencatatan observasi menggunakan Pediatric Early Warning System (PEWS) untuk usia < 16 th Tanda – tanda Vital
Keterangan Tingkat Kesadaran A (aleret) Sadar penuh P (pain) Berespon dengan rangsangan nyeri V (Verbal) Berespon dengan -kata kata U (Unresponsive) Tidak berespon
: : : :
Respon Klinis terhadap Pediatrik Early Warning System (PEWS) Skor
1 2
Monitoring frekuensi 4 jam 2-4 jam
Petugas
3
Min 1 jam
Perawat jaga, dokter jaga
4-5 6 7+
30 menit berlanjutan berlanjutan
Perawat jaga, dokter jaga, DPJP Panggilan darurat
Perawat jaga
Tindakan
Monitor semua perubahan Meningkatkan rekuensi monitor untuk tindakan klinis yang tepat. Perawat jaga melakukan monitoring ulang. Melapor ke dokter jaga. Melapor ke DPJP. Menghubungi Tim Emergensi jaga.
