MAKALAH FALSAFAH TEORI KEPERAWATAN MERLE H. MISHEL
Disusun oleh : Kelompok 8
PRORAM ST!DI S" NON RE KEPERAWATAN SEKOLAH TINI ILM! KESEHATAN HAN T!AH S!RA#A$A %&"'
MAKALAH FALSAFAH TEORI KEPERAWATAN MERLE H. MISHEL
Disusun oleh :
Kelompok 8
". ALFI FADDILAT!L M
("'""&&)*
%. NIRMALA NO+IANTI
("'""&%)*
). RATNA DWI W
("'""&%,*
-. SEPTA REITA K
("'""&%8*
/. S!0I DEWANI A
("'""&)%*
PRORAM ST!DI S" NON RE KEPERAWATAN SEKOLAH TINI ILM! KESEHATAN HAN T!AH S!RA#A$A %&"'
iii
KATA PENANTAR
Dengan mengucap puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan karunianya,serta doa restu dan dorongan dari berbagai pihak akhirnya tugas penulisan makalah ini dapat diselesaikan. Penulisan ini disusun guna melengkapi tugas untuk mata kuliah di Stikes Hang Tuah Surabaya. Selama penulisan ini mengalami beberapa kesulitan . Untuk itu penulis mengucapkan terima kasih kepada para dosen dan sta pengajar ST!"#S Hang Tuah Surabaya yang telah membekali penulis dengan berbagai ilmu pengetahuan . Penulis menyadari bah$a hasil makalah ini mungkin masih jauh dari kesempurnaan , karena keterbatasan ilmu dan pengetahuan yang dimiliki oleh kami. %leh sebab itu kami mengharap kritik dan saran yang positi demi kesempurnaan makalah &alsaah dengan judul 'Teori "epera$atan (erle H. (ishel) "ami berharap semoga makalah ini berguna bagi perkembangan dunia pendidikan pada umumnya dan kemajuan ST!"#S Hang Tuah Surabaya.
Surabaya , %ktober *+-
Penulis
i
DAFTAR ISI
KATA PENANTAR ............................................................................................i DAFTAR ISI........................................................................................................... #A# I....................................................................................................................... PENDAH!L!AN...................................................................................................
. /atar 0elakang.......................................................................................... .* 1umusan (asalah.................................................................................... . .2 Tujuan........................................................................................................* #A# II.....................................................................................................................2 PEM#AHASAN.....................................................................................................2
*.
0iograi (erle H. (ishel...................................................................2
*.*
Sumber Teoritis (erle H. (ishel.......................................................2
*.2
"onsep Utama (erle H. (ishel........................................................ 3
*.3
Asumsi Utama.................................................................................... 4
*.4
"onsep Teori (erle H.(ishel dalam "ehidupan Sehari 5 hari.........-
#A# III.................................................................................................................... 6 PEN!T!P............................................................................................................... 6
2. "esimpulan................................................................................................ 6 2.* Saran.......................................................................................................... 6 DAFTAR P!STAKA........................................................................................... +
#A# " PENDAH!L!AN "." L1213 #el1k1n4
"epera$atan sebagai proesi adalah unik karena kepera$atan ditujukan ke berbagai respon indiidu dan keluarga terhadap masalah kesehatan yang dihadapinya. Pera$at memiliki berbagai peran seperti pemberi pera$atan, sebagai pera$at primer, pengambil keputusan klinik, adokat, peneliti dan pendidik. Pera$at seringkali harus melakukan berbagai peran lebih dari satu dalam $aktu yang bersamaa, sehingga dalam menjalankan tugas tersebut pera$ata harus memiliki kerangka berpikir yang sama. (odel konseptual kepera$atan dikembangkan oleh para ahli kepera$atan tentang kepera$atan. (odel konseptual kepera$atan diharapkan dapaat menjadi kerangka berpikir pera$ata. Sehingga pera$at perlu memahami beberapa konsep ini sebagai kerangka konsep dalam memberikan asuhan kepera$atan dalam praktik kepera$atan. Salah satu ahli dalam kepera$atan adalah (erle H. (ishel yang termasuk ke dalaam teori (iddle 1ange dengan teorinya ketidakpastian . Teori ini mengatakan bah$a untuk mengartikan sebuah makna yang berkaitan dengan situasi sakit, terjadi ketika pengambil keputusan tidak mampu melaksanakan tugasnya dalam memaknai secara objekti, atau ketidakmampuan untuk memprediksi secara akurat hasil yang diharapkan 7(ishel, 6689.
".% Rumus1n M1s1l1h
. Apakah konsep kepera$atan teori (erle H. (ishel itu : *. Apakah konsep teoritis dari teori kepera$atan (erle H. (ishel: 2. Apakah asumsi utama teori (erle H. (ishel : 3. 0agaimana konsep teori (erle H. (ishel digunakan di kehidupan sehari5 hari:
".) Tu5u1n Penulis1n
1
"
Tu5u1n umum
Agar mahasis$a dapat membaca dan mempelajari tentang konsep kepera$atan menurut &lorence ;ightingale. %. Tu5u1n Khusus
. Untuk mengetahui konsep teori kepera$atan (erle H. (ishel. *. Untuk mengetahui konsep utama teori (erle H. (ishel. 2. Untuk mengetahui sumber teoritis (erle H. (ishel. 3. Untuk mengetahui asumsi utama teori (erle H. (ishel.
#A# II
2
PEM#AHASAN %." #io4316i Me3le H. Mishel
(erle H. (ishel lahir di 0oston, (asssachusetts. (ishel lulus dari Uniersity o 0oston dengan gelar 0.A tahun 6< dan memperoleh gelar (.S pada area kepera$atan ji$a dari Uniersitas =aliornia tahun 6<<. (ishel menyelesaikan gelar (.A dan Ph.D pada area psikologi social dari =laremont >raduate School di =laremont, =aliornia, tahun 6-< dan 68+. Penyusunan penelitian disertasi didukung oleh ;ational 1esearch Serice A$ard untuk mengembangkan dan menguji alat ukur Perceied Ambiguity in !lness Scale 7(U!S5A9. Alat ukur yang asli telah digunakan sebagai dasar untuk 2 pengkuran sebagai berikut ? . @ersi komunitas 7 (U!S5=9 untuk indiidu dengan penyakit kronik yang tidak mendapatkan pera$atan di rumah sakit atau tidak mendapatkan asuhan medis akti *. Pengukuran persepsi orang tua tentang ketidakpastian atau parents perceptions o uncertainty 7PPUS9 terhadap pengalaman anak mereka yang sakit. 2. Sebuah alat ukur untuk ketidakpastian yang dirasakan pasangan atau anggota keluarga lain ketika anggota keluarga s akit 7PPUS5&(9 Dia$al karir proesionalnya, (ishel bekerja sebagai pera$at ji$a di ruang ra$at akut dan lingkup komunitas. Saat menyelesaikan studi doktoralnya, (ishel bekerja sebagai asisten proessor hingga menjadi proessor sepenuhnya di akultas kepera$atan =aliornia State Uniersity di /os Angeles. %.% Sum7e3 Teo3i2is Mishel "etika (ishel memulai penelitiannya mengenai konsep ketidakpastian, konsepnya tersebut tidak dikaitkan dengan konteks kesehatan dan penyakit. Teori "etidakpastian dalam pnyakit mulanya 7(ishel, 6689 dirancang dari model proses inormasi yang telah ada sebelumnya 7Warburton, 6-69 dan penelitian tentang kepribadian 70udner, 6<*9 dari psikologi yang mengkategorikan ketidakpastian sebagi kondisi kogniti sebagai hasil dari tidak cukupnya isyarat dengan bentuk skema kogniti atau situasi atau kejadian internal yang dipersepsikan. (ishel menambahkan kerangka kerja penilaian stress B adptasi5 koping dalam teori asli dengan hasil studi /aCarus dan &olkman 76839. Aspek unik dalam kerangka kerja ini adalah adanya tambahan mengenai konsep ketidakpastian dalam kontek suatu penyakit sebagai stresornya, hal in sangat penting bagi kepera$atan.
%.) Konsep !21m1 Me3le H. Mishel . "etidakpastian
3
*.
2.
3.
4.
<.
-.
8.
6.
"etidakpastian adalah ketidakmampuan untuk mengartikan sebuah makna yang berkaitan dengan situasi sakit, terjadi ketika pengambil keputusan tidak mampu melaksanakan tugasnya dalam memaknai secara objekti, atau ketidakmampuan untuk memprediksi secara akurat hasil yang diharapkan 7(ishel, 6689. Skema "ognti Skema "ogniti adalah interpretasi subjekti seseorang tentang penyakit, pengobatan, dan pemberian asuhan 7(ishel, 6689. "erangka Stimulus "erangaka stimulus adalah bentuk, komposisi, dan s truktur stimulus mengenai persepsi seseorang yang dibentuk secara struktur membentuk suatu skema kogniti 7(ishel, 6889. Pola >ejala Pola gejala adalah tingkat gejala yang ditunjukkan secara konsisten yang dimaknai sebagai pola atau konigurasi 7(ishel, 6889. &amiliaritas "ejadian &amiliaritas "ejadian adalah derajat situasi kebiasaan atau pengulangan atau terdiri dari berbagai isyarat atau tanda yang dapat dipahami 7(ishel, 6889. !lusi !lusi dijabarkan sebagai kepercayaan yang dibentuk akibat ketidakpastian 7(ishel, 6889 Adaptasi Adaptasi mereleksikan sikap biopsikosisal di dalam diri indiidual seseorang dalam rentang sikapnya secara umum 7(ishel,6889. Pandangan baru tentang kehidupan Pandangan baru tentang kehidupan baru diartikan sebagai perumusan perasaan baru yang dihasilkan dari integrasi ketidakpastian secara terus menerus dalam struktur sebagai indiidu, yaitu ketidakpastian diterima sebagai ritme alami dari kehidupan 7(ishel, 6889. Pemikiran Probabilitas Pemikiran Probabilitas dimaknai sebagai keyakinan terhadap kondisi yang terjadi yakni ekspektasi kepastian dan suatu prediksi atau peluang diabaikan 7(ishel, 6889.
%.-. Asumsi !21m1
Teori ketidakpastian dalam kesaitan (ishel merupakan teori middle5range dan berokus pada manusia. Teori ketidakpastian dalam kesakitan asli (ishle yang pertama kali diterbitkan pada 688, termasuk beberapa asumsi utama. Dua
4
asumsi pertama dalam teori yang mencerminkan bagaimana ketidakpastian dikonsepkan dalam model psikologi proses inormasi adalah sebagai berikut? . "etidakpastian merupakan kondisi kogniti, menunjukkan tidak adekuatnya skema kogniti yang ada untuk mendukung inteprestasi dari kejadian5kejadian yang berhubungan dengan penyakit. *. "etidakpastian merupakan pengalaman yang netral, tidak diinginkan dan tidak dihindari sampai dinilai sebagai pengalaman demikian. Dua asumsi lainnya mencerminkan akar teori ketidakpastian dalam model tradisional stres dan koping yang mengajukan hubungan liner stres , koping, adaptasi sebagaimana berikut? 2. Adaptasi mencerminkan keberlanjutan perilaku biopsikososial seorang indiidu pada normalnya dan merupakan hasil yang diharapkan dari usaha koping untuk mengurangi ketidakpastian yang dinilai sebagai bahaya atau mempertahankan ketidakpastian yang dinilai sebagai kesempatan. 3. "ejadian penyakit, ketidakpastian, penilaian, koping dan adaptasi memiliki hubungan linier dan satu arah, bergerak dari situasi5situasi yang mempromosikan ketidakpastian menuju adaptasi. (ishel menentang asumsi ke 2 dan 3 rekonseptualisasi teorinya, yang dipublikasikan pada 66+. 1ekonseptualilasi merupakan dampak dari adanya temuan yang kontadikti ketika teori tersebut diterapkan pada orang5orang dengan penyakit kronis. &ormulasi a$al dari teori menyatakan bah$a ketidakpastian secara umum dinilai sebagai kesempatan hanya pada kondisi yang menunjukkan arah menurun yang diketahui, dengan kata lain, ketidakpastian dinilai sebagai kesempatan ketika dibandingkan kepastian yang negati. (ishel dan yang lainnya menemukan bah$a orang5orang juga menulai ketidakpastian sebagai sebuah kesempatan dalam situasi tanpa arah menurun yang jelas, terutama pada penyakit5 penyakit kronis jangka panjang dan bah$a dalam konteks ini orang5ornag sering kali mengembangkan pandangan baru mengenai kehidupan. Pada saat ini (ishel melihat pada teori chos untuk menjelaskan bagaiman ketidakpastian berkepanjangan dapat berungsi sebagai katalis untuk megubah perspekti seorang tentang kehidupan dan penyakit. Teori chaos berkontribusi untuk dua dari asumsi5asumsi teoritis yang menggantikan bagian hasil dari stres, koping, adaptasi yang liner sebagai berikut? a. %rangmanusia, sebagai sistem biopsikososial secara umum bekerja 7berungsi9 dalam kondisi jauh dari titik ekuilibrium. b. &luktuasi besar5besaran pada sebuah sistem jauh dari titik ekuilibrium meningkatkan kemampuan sistem menerima perubahan c. &luktuasi menyebabkan pemolaan ulang, yang diulang pada setiap tingkatan dalam sistem tersebut a. %rangmanusia, (ishel menjelaskan bah$a pengalaman pribadi manusia adalah salah satu hal yang terpenting dalam teorinya, yang
5
berokus pada kepribadian dan kekeluargaan. Perasaan ketidakpastian bisa bertolak belakang pada semua tahapan rasa sakit, karena sebuah pertanyaan tentang kekambuhan penyakit adalah hal yang besar pada sebuah tingkatan ketidakpastian dari yang orang rasakan. b. /ingkungan, /ingkungan adalah suatu sistem yang dapat merubah energi dan permasalahan bagi manusia. /ingkungan luar termasuk dari bagian dan struktur kekebalan tubuh manusia, lingkungan pribadi berasal dari kogniti yang bisa dikendalikan sesuai kapasitas masing B masing. c. "esehatan, "etidakpastian mekanisme dari koping sangat penting untuk diketahui sampai ke kondisi kesehatan dan kebugaran dari masing B masing indiidu. "etidakpastian berkonstribusi pada mekanisme penduplikasian maladaptie dan masalah kesehtaan. Dari berbagai macam teori yang berdasarkan pada alat, pengukuran dalam ketidakpastian dapat memasilitasi pola dari eektiitas interensi promosi koping. d. Pera$at, peran pera$at adalah untuk mendorong klien berikir mengenai adanya peluang kemungkinan, dengan berokus meyakinkan klien. Pera$at mempromosikan cara lain kepada klien untuk menyesuaikan diri dengan perubahan diri dengan perubahan sakit yang mereka alami, karena ada banyak aktor yang mempengaruhi seorang pasienklien sakit dalam menanggapi penyakit. Dalam teori (ishel yag telah direkonseptualisasi, baik latar belakang dari kepastian maupun proses penilaian kogniti dari ketidakpastian sebagai bahaya ataupun sebagai kesempatan, tidak berubah. Akan tetapi, ketidakpastian dengan semakin bertambahnya $aktu, dihubungkan dengan sebuah penyakit serius, berungsi sebagai sebuah katalis untuk luktuasi dalam sistem dengan mengancam model kogniti kehidupan yang sudah ada yang dapat diprediksi dan dapat dikendalikan. "arena ketidakpastian terserap dalam hampir seluruh aspek kehidupan seseorang, eekya menjadi terkonsentrasi dan akhirnya mengancam stabilitas sistem tersebut. Sistem pada akhirnya harus berubah demi keberlangsungan sistem sebagai respon atas keberlangsungan sistem sebagai respons atas kebingungan dan disorganisasi yang lahir dari ketidakpastian yang berkelanjutan.
Moel ke2i1kp1s2i1n 1l1m pen91ki2 91n4 ipe3sepsik1n
6
%./ Konsep Teo3i Me3le H.Mishel 1l1m Kehiup1n Seh13i h13i #14i1n " : Teo3i Asli
1osa, seorang ibu berusia 34 tahun dari 2 anak, telah didiagnosis dengan kanker payudara stadium !!!. Sebuah benjolan tedeteksi di payudara kirinya ketika pemeriksaan ginekologi tahunan yang ia lakukakan, dan dia telah menalani pemeriksaan diagnostic yang menyeluruh, termasuk mamograi dan biopsy nodus sentinel. Dia dirujuk oleh dokter utamanya untuk program kanker payudara yang menyeluruh di pusat medis regional yang berjarak * jam dari rumahnya. Tim multidisiplin telah merekomendasi 1osa menjalani kemoterapi pra operasi, diikuti oleh mastektomi parsial dan bedah rekonstruksi. Suami 1osa telah menemaninya pada berbagai pertemuan medis, tapi ia tidak dapat menghadiri konerensi akhir, dimana rekomendasi pengobatan dibuat. /ily, pera$at praktik tingkat lanjut mengkoordinasikan pera$atan 1osa 7struktur penyedia B otoritas kredibel9, mengarahkan interensinya kea rah menyikapi berbagai sumber ketidakpastian untuk 1osa dan keluarganya, termasuk kurangnya inormasi tentang pilihan pengobatan dan hasil 7amiliaritas dengan kejadian9, ketidaktahuan dengan lingkungan pengobatan 7amiliaritas dengan kejadian9, harapan untu eek samping kemoterapi dan pemulihan pasca operasi 7pola gejala9, dampak pengobatan pada hubungan keluarga, dan prognosis. Secara khusus, /ily membahas banyak pertanyaan 1osa tentang mengapa rencana pengobatannya berbeda dari apa yang doktenya akan dia hadapi 7keselarasan kejadian9 dan bagaimana ia akan mengelola kehidupan keluarganya saat menjalani
7
pera$atan. /ily memberikan rekaman konerensi pengobatan sehingga suami 1osa 7penyedia struktur B dukungan sosial9 dapat mendengar apa yang terjadi dan dapat mendukung 1osa dengan mengajuka pertanyaan dan memahami inormasi yang diberikan. Dukungan /ily untuk 1osa dan keluarganya berlanjut selama regimen pengobatan 1osa, dan dia secara berkala melakukan pengkajian ulang sumber ketidakpastian dan strategi yang 1osa dan keluarga gunakan untuk mengelolanya. #14i1n % : Teo3i $1n4 Di3ekonsep2u1lis1si
Dua tahun setelah diagnosis kanker payudara, 1osa kembali ke pusat untuk pemeriksaan lanjutan. /ily meminta 1osa untuk mereleksikan pengalaman kankernya. 1osa menjelaskan $aktu munculnya diagnosisdan pengobatan kacau dan didominasi oleh ketidakpastian, dan dia bertanya B tanya bagaimana ia dan keluarganya berhasil mele$atinya, tapi ia mengatakan kepada /ily bah$a secara bertahap ia memandang pengalaman kanker memberikan arti baru dalam hidupnya dan membantu ia menentukan prioritas. Dia meninggalkan pekerjaan yang tidak disukainya dan sekarang mengarahkan energinya kea rah hubungan dia dengan anak remajanya. 1osa dan suaminya baru B baru menikmati perjalanan bulan madu kedua ke 0ali yang lama tertunda. Dia mengatakan pada /ily bah$a dia sekarang menyambut setiap harinya sebagai kesempatan untuk menjalani hidup dan memebahagiakan anak B anaknya.
#A# III PEN!T!P )." Kesimpul1n
"etidakpastian adalah ketidakmampuan untuk mengartikan sebuah makna yang berkaitan dengan situasi sakit, terjadi ketika pengambil keputusan tidak
8
mampu
melaksanakan
tugasnya dalam
memaknai
secara
objekti,
atau
ketidakmampuan untuk memprediksi secara akurat hasil yang diharapkan. Skema "ogniti adalah interpretasi subjekti seseorang tentang penyakit, pengobatan, dan pemberian asuhan. "erangaka stimulus adalah bentuk, komposisi, dan struktur stimulus mengenai persepsi seseorang yang dibentuk secara struktur membentuk suatu skema kogniti. Pola gejala adalah tingkat gejala yang ditunujukkan secara konsisten yang dimakna sebagi pola atau konigurasi. &amiliaritas "ejadian adalah derajat situasi kebiasaan atau pengulangan atau terdiri dari berbagai isyarat atau tanda yang dapat dipahami. !lusi dijabarkan sebagai kepercayaan yang dibentuk akibat ketidakpastian. Adaptasi mereleksikan sikap biopsikosisal di dalam diri indiidual seseorang dalam rentang sikapnya secara umum. Pandangan baru tentang kehidupan baru tentang kehidupan diartikan sebagai perumusan perasaan baru yang dihasilkan dari integrasi ketidakpastian secara terus menerus dalam struktur sebagai indiidu, yaitu ketidakpastian diterima sebagai
ritme
alami
dari kehidupan. Pemikiran
Probabilitas dimaknai sebagai keyakinan terhadap kondisi yang terjadi yakni ekspektasi kepastian dan suatu prediksi atau peluang diabaikan. ).% S131n Sebagai pera$at setidaknya kita harus mengetahui teori5teori kepera$atan
yang telah dicetuskan oleh pendahulu kita. Tidak kalah pentingnya kita perlu untuk menerapkan teori teori tersebut pada tempat kita bekerja maupun dikehidupan sehari5hari kita. "ita sebagai pera$at tidak dapat mengetahui hasil akhir dari kerja kita, namun kita harus tetap berusaha memberikan yang terbaik agar mendapatkan hasil yang terbaik pula meskipun hasil tersebut bukanlah hal yang kita harapkan. DAFTAR P!STAKA
9
