FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH TERHADAP LAMANYA PERAWATAN PADA PASIEN PASCA OPERASI LAPARATOMI DI INSTALASI RAWAT INAP BRSU TABANAN
Kusumayanti, Ni Luh Putu Devi., Ns. Ni Made Dian S., M. Kep., Sp. Kep. J (1), Ns. Luh Putu Ninik Astriani, S. Kep. (2). Pr!ram Studi "#mu Kepera$atan %aku#tas Kedkteran &niversitas &dayana Lapar rt tmy my is a ma'r a'r sur! sur!i ia# a# that that din din! ! at ad adme men n area area.. S#as S#ashe hess n Abstract. Lapa #apartmy*s sur!ia# makes #ar!e and deep#y $und, eause + that it needs treatment in the hspita# +r severa# days. Durin! treatment, pst #apartmys sur!ia# patients needs mre attentin t prevent mp#iatin, minima#i-ed days in hspita#i-ed and st + the treatment, +r patients r mana!ement + the hspita#. his study aimed t determine the in+#uene +atrs +r #n!er #n!er treatment treatment + pst perative perative #apartmy #apartmys s patients patients in hspita#i-atin hspita#i-atin in the /0S& aanan. his is desriptin servasina# desi!n $ith khrt prspetin desi!n, $hih data + independent variae# (in+#uene +atrs) identi+ied e+re, then +##$ed as prspetive ti## dependent variae# ur, that is the #n!er + hspita#i-atin. servatin r measured variae# per+rmed durin! +ur days, then the resu#ts ana#ysis y the Spearman rank $ith #eve# + si!ni+iant 34,45. Samp#es nsist + 16 patients $ere hspita#i-ed in /0S& aanan, they $ere se#eted $ith purpsive samp#in! tehni7ue. Data $as ##eted usin! servatin servatinss hek #ist. 0esearh resu#ts mean + there $as re#atinship $ith a!e (34,45), (34,45), nutriti nutritin n intake intake (34,4 (34,488) 88),, pain pain sa#e sa#e (34,41 (34,419), 9), ear#y ear#y mi#imi#i-ati atin n (34,4 (34,488) 88),, $ith $ith hspita#i-atins #n!er n pst #apartmys sur!ia# patients in /0S& aanan. /ased n that inventin, inventin, there are sme su!!est t nursin! t !ive mre attentin attentin +r a!es, pain sa#e, nutritin intake, and ear#y mi#i-atin t pst pst #apartmys sur!ia# patients, there +r the hspita#i-atins day n pst #apartmys sur!ia# patients an shrten. Ke!"r#s$ A!es, nutritin intake n pst sur!ia#, pain sa#e, ear#y mi#i-atin,
hspita#itatins days
PENDAHULUAN
Perk Perkem ema an! n!an an !# !#a# a#is isas asii dan dan peruahan !aya hidup manusia erdampak terhadap peruahan p#a penyakit. Se#ama eerapa tahun terakhir di "ndnesia, masya syarakat "ndnesia men!a#ami perkeman!an dan penin!katan an!ka kesakitan dan kematian. &ntuk men!atasi era!ai maam ke#uhan penyakit, era!ai tindakan te#ah di#akukan, mu#ai dari dari tind tindaka akan n yan! yan! pa#in pa#in! ! rin!a rin!an n yaitu yaitu seara knservati+ atau nn edah sampai pada tindakan yan! pa#in! erat yaitu perati+ atau tindakan edah. Data Data :; :; menu menun' n'uk ukka kan n ah$ ah$aa se#am se#amaa #ei #eih h dari dari satu satu aad aad,, pera pera$a $atan tan edah te#ah men'adi kmpnen pentin!
dari pera$atan kesehatan di se#uruh dunia. Dipe Diperk rkira iraka kan n setia setiap p tahun tahun ada ada 284 284 'uta 'uta tindakan edah di#akukan di se#uruh dunia (;as (;asri ri,, 2412 2412). ). Data Data au#a u#asi si Nasi Nasin na# a# Departemen Kesehatan 0epu#ik "ndne "ndnesia sia ahun ahun 2446, 2446, men'a men'aark arkan an ah$a tindakan edah menempati urutan ke<11 dari 54 p#a penyakit di "ndnesia den!an persentase 12,=> dan diperkirakan 82> dian iantara tarany nyaa merup erupak akan an eda edah h #aparatmi. Laparat atmi meru erupak pakan 'en 'enis perasi perasi edah edah mayr mayr yan! yan! di#aku di#akukan kan di daerah admen. admen. Pemedahan Pemedahan di#akukan di#akukan den!an den!an penyay penyayatan atan pada pada #apisan #apisan<#a <#apis pisan an dind dindin in! ! am amen en untu untuk k menda endapa patk tkan an
a!ian r!an admen yan! men!a#ami masa#ah seperti hemra!i, per+rasi, kanker, dan struksi (S'amsuhida'at dan Jn!, 2445). Sayatan pada edah #aparatmi menimu#kan #uka yan! erukuran esar dan da#am, sehin!!a memutuhkan $aktu penyemuhan yan! #ama dan pera$atan erke#an'utan. Pasien akan menerima pemantauan se#ama di rumah sakit dan men!haruskan pasien mendapat pe#ayanan ra$at inap se#ama eerapa hari (Ptter dan Perry, 2449). Lama ra$at inap atau Length of Stay (LOS) ada#ah sa#ah satu unsur atau aspek asuhan dan pe#ayanan di rumah sakit yan! dapat dini#ai atau diukur. Lama ra$at inap pasien pasa perasi #aparatmi merupakan 'um#ah hari ra$at pasien se'ak men'a#ani perasi sampai saat pasien semuh dan dapat dipu#an!kan (Nursiah, 2414). Da#am Ptter dan Perry (2449), di'e#askan ah$a penyemuhan atau pemu#ihan pasa perasi pen!an!katan kandun! empedu atau k#esistektmi memutuhkan $aktu #ama ra$at inap di rumah sakit se#ama ti!a sampai #ima hari dan masa pemu#ihan sedikitnya memutuhkan $aktu se#ama empat min!!u. ;a# ini 'u!a serupa den!an #ama pera$atan pasa seksi sesarea yan! di'aarkan #eh Kasdu (2448), dimana diutuhkan $aktu pera$atan nrma# se#ama ti!a sampai #ima hari dan prses pen!an!katan 'ahitan pasa perasi ersih ada#ah #ima sampai tu'uh hari sesuai den!an penyemuhan #uka yan! ter'adi. Sementara pene#itian yan! di#akukan #eh "s#am dan Limp (2441) menyatakan ah$a #ama hari ra$at pada pasien pasa perasi ervariasi yaitu tu'uh sampai 84 hari den!an rata
dan #ama pera$atan
'an!ka pan'an! (#eih dari 1? hari) seanyak 25,=>. Menurut Ptter dan Perry (2449) #ama pera$atan yan! meman'an! diseakan karena eerapa +aktr, yaitu +aktr ekstrinsik dan +aktr intrinsik. %aktr ekstrinsik terdiri dari pemenuhan nutrisi yan! tidak adekuat, teknik perasi, at<atan, dan mana'emen #uka. Sedan!kan +aktr intrinsik terdiri dari usia, !an!!uan sirku#asi, nyeri, dan penyakit penyerta. %aktr #ainnya ada#ah mi#isasi (Ma'id, Judha, dan "stianah, 2411). %kus rumah sakit ada#ah untuk memeri pera$atan yan! erkua#itas sehin!!a pasien dapat pu#an! #eih a$a# den!an aman ke rumahnya. /adan 0umah Sakit &mum aanan ada#ah rumah sakit tipe / yan! memi#iki "nsta#asi /edah Sentra#. Dari data rekam medik pasien /0S& aanan tahun 2412, dimana 'um#ah pasien yan! men!a#ami perasi #aparatmi seanyak 254 pasien. Sementara untuk peride Januari 2418 sampai kter 2418, terdapat 162 pasien yan! men'a#ani perasi #aparatmi. Dari data diketahui ah$a #ama ra$at inap pasien pasa #aparatmi ervariasi, ada yan! hitun!an hari dan ada 'u!a yan! u#anan. /erdasarkan data Januari 2412 sampai kter 2418, #ama ra$at pa#in! epat ada#ah satu hari dan pa#in! #ama ada#ah 9= hari. Dimana @6,?> rata #eih dari #ima hari. Dari hasi# servasi dan $a$anara yan! te#ah di#akukan #eh pene#iti pada u#an kter 2418, pada pasien pasa perasi #aparatmi yan! diami# dari usia muda dan usia tua didapatkan ah$a pasien yan! sudah men'a#ani tindakan pemedahan men!e#uhkan eerapa masa#ah, ha# ini diuktikan dari ketidakmampuan pasien da#am me#akukan amu#asi dimana pasien men!e#uh nyeri pada #kasi pemedahan, sehin!!a ha# ini 'u!a men!akiatkan ter'adinya keen!!anan untuk memenuhi asupan nutrisi. Jika ha# ini diiarkan maka dampak yan! ter'adi ada#ah prses penyemuhan
#uka pada pasien pasa perasi #aparatmi akan er#an!sun! #ama dan ha# ini 'u!a akan men!akiatkan dampak pada #ama hari ra$at yan! pan'an!. /erdasarkan uraian di atas, maka pene#iti tertarik untuk me#akukan pene#itian yan! er'udu# %aktr<%aktr Ban! /erpen!aruh erhadap Lamanya Pera$atan Pada Pasien Pasa perasi Laparatmi Di "nsta#asi 0a$at "nap /adan 0umah Sakit &mum aananC. METODE PENELITIAN Ra%ca%&a% Pe%e'(t(a% Jenis pene#itian da#am pene#itian ini ada#ah deskripti+ kre#ati+, den!an pendekatan khrt prspekti+. P")*'as( #a% Sa+)e' Ppu#asi da#am pene#itian ini ada#ah se#uruh pasien pasa #aparatmi yan! men!a#ami hspita#isasi di /0S& aanan. Pene#iti men!ami# sampe# er'um#ah 16 respnden yan! memenuhi kriteria ink#usi. I%str*+e% Pe%e'(t(a% Pen!ami#an data di#akukan den!an ara servasi. "nstrumen yan! di!unakan untuk men!ukur mi#isasi erupa checklist , data pemenuhan keutuhan nutrisi yan! diukur men!!unakan taksiran visua# ska#a mstk, dan ska#a nyeri pasien yan! didapatkan men!!unakan a#at ukur EAS (Visual analog scale). Pr"se#*r Pe%&*+)*'a% #a% A%a'(s(s Data Dari sampe# terpi#ih, di#akukan penyampaian maksud dan tu'uan pene#iti kepada sampe# untuk kesediaannya seara sukare#a men'adi respnden. Pen!ami#an data di#akukan den!an ara servasi ska#a nyeri dan pemenuhan nutrisi pasa perasi yan! dimu#ai pada hari ke<1 sampai ska#a hari ke
Sete#ah data terkumpu#, pene#iti me#akukan tau#asi dan ana#isis data. Ana#isa data men!!unakan ana#isis non parametric. Ana#isis univariat dan ana#isis ivariat dimana untuk u'i statistik yan! di!unakan ada#ah u'i rank spearman HASIL PENELITIAN A. Data U+*+ Pene#itian ini di#akukan pada tan!!a# 14 Mei 241? < @ Juni 241?. /erdasarkan data dem!ra+i respnden diper#eh !amaran ah$a sea!ian esar respnden den!an usia muda seanyak 15 (@=,6>) dan sea!ian esar respnden den!an tin!kat pendidikan SMA seanyak @ (89,=>). Dari 'enis ke#amin menun'ukkan ah$a sea!ian esar respnden ada#ah perempuan seanyak 12 (98,2>). B. Data K,*s*s La+a Har( Ra!at Distriusi respnden erdasarkan #ama hari ra$at menun'ukkan ah$a pasien den!an hari ra$at pan'an! (F5 hari) seanyak ? respnden (21,1>) dan den!an hari ra$at sin!kat atau pendek (1<5 hari) seanyak 15 respnden (@=,6>). C. Data K,*s*s Sa'a Ner( Pasca O)eras( Distriusi respnden erdasar akumu#asi ska#a nyeri pada pasien pasa perasi #aparatmi di /0S& aanan menun'ukkan ah$a pasien den!an ska#a nyeri rin!an seanyak 14 respnden (52,9>), dan pasien den!an nyeri sedan! seanyak 6 (?@,?>). D. Data K,*s*s Pe+e%*,a% N*tr(s( Pasca O)eras( Distriusi respnden erdasar akumu#asi pemenuhan nutrisi pada pasien pasa perasi #aparatmi di /0S& aanan menun'ukkan ah$a pasien den!an pemenuhan nutrisi aik seanyak 6 (?@,?>), dan pasien den!an pemenuhan nutrisi yan! kuran! seanyak 14 respnden (52,9>). E. Data K,*s*s M"b('(sas( D(%( Pasca O)eras( Distriusi respnden erdasarkan mi#isasi dini pada pasien pasa perasi
#aparatmi di /0S& aanan menun'ukkan ah$a pasien den!an mi#isasi dini aik seanyak 6 (?@,?>), dan pasien den!an mi#isasi dini ukup seanyak 14 (52,9>). F. Pe%&ar*, Us(a Ter,a#a) La+a Har( Ra!at Pas(e% Pasca O)eras( La)arat"+( Dari hasi# ana#isis menun'ukkan antara usia den!an #ama ra$at pada pasien #aparatmi terdapat huun!an, dimana ni#ai si!. 4,441 (G4,45) den!an ni#ai ke+isien 4,@12 (tanda psiti+), dimana ha# ini menun'ukkan semakin menin!kat umur pasien, maka #ama ra$at akan semakin pan'an! den!an kekuatan huun!an san!at kuat. G. Pe%&ar*, Sa'a Ner( Ter,a#a) La+a Har( Ra!at Pas(e% Pasca O)eras( La)arat"+( Dari hasi# ana#isis menun'ukkan antara nyeri den!an #ama ra$at pada pasien #aparatmi terdapat huun!an, dimana ni#ai si!. 4,419 (G4,45) den!an ni#ai ke+isien 4,5?? (tanda psiti+), dimana ha# ini menun'ukkan semakin menin!kat nyeri yan! dia#ami pasien, maka #ama ra$at akan semakin pan'an!, den!an kekuatan huun!an kuat. H. Pe%&ar*, Pe+e%*,a% N*tr(s( Ter,a#a) La+a Har( Ra!at Pas(e% Pasca O)eras( La)arat"+( Dari hasi# ana#isis menun'ukkan antara pemenuhan nutrisi den!an #ama ra$at pada pasien #aparatmi terdapat huun!an, dimana ni#ai si!. 4,488 (G4,45) den!an ni#ai ke+isien 4,?64 (tanda ne!ati+), dimana ha# ini menun'ukkan semakin aik atau menin!kat pemenuhan nutrisi pasien pasa perasi, maka #ama ra$at akan semakin pendek, den!an kekuatan huun!an mderat. I. Pe%&ar*, M"b('(sas( D(%( Ter,a#a) La+a Har( Ra!at Pas(e% Pasca O)eras( La)arat"+( Dari hasi# ana#isis menun'ukkan antara mi#isasi dini den!an #ama ra$at pada pasien #aparatmi terdapat huun!an, dimana ni#ai si!. 4,488 (G4,45) den!an ni#ai ke+isien 4,?64 (tanda ne!ati+),
dimana ha# ini menun'ukkan semakin aik mi#isasi dini yan! di#akukan pasien pasa perasi, maka #ama ra$at akan semakin pendek, den!an kekuatan huun!an mderat. PEMBAHASAN /erdasarkan hasi# u'i statistik, didapatkan ada pen!aruh usia, ska#a nyeri, pemenuhan nutrisi, dan mi#isasi dini den!an #ama hari ra$at inap pada pasien pasa perasi #aparatmi di insta#asi ra$at inap /0S& aanan. A. Pe%&ar*, Us(a Ter,a#a) La+a Har( Ra!at Pas(e% Pasca O)eras( La)arat"+(
Saat di#akukan servasi, pene#iti menemukan pasien den!an usia muda #eih epat men!erti dan tan!!ap akan an'uran dari pera$at da#am me#akukan pera$atan pasa perasi. Seseran! yan! memasuki usia muda sampai de$asa memi#iki anyak pen!etahuan dan anyak pen!a#aman yan! dapat mempen!aruhi sikap dan peruatan yan! dapat diterapkan da#am kehidupan sehari
respn terhadap +ase in+#amasi, pr#i+erasi, dan maturasi men!a#ami penurunan seirin! den!an pen!aruh usia. B. Pe%&ar*, Sa'a Ner( Ter,a#a) La+a Har( Ra!at Pas(e% Pasca O)eras( La)arat"+(
indakan pemedahan #aparatmi menyeakan kerusakan 'arin!an dan menimu#kan nyeri pada a!ian admen. Nyeri pasa perasi men!indikasikan kerusakan atau edera te#ah ter'adi den!an intensitas rin!an sampai erat. Adanya nyeri maka seseran! akan enderun! ma#as dan takut untuk erakti+itas se#ain itu masa#ah yan! timu# ada#ah penurunan kemampuan +un!sina# dikarenakan adanya nyeri dan kndisi pasien yan! masih #emah (/asuki, 244@). Dari hasi# pen!amatan, nyeri pasa perasi timu# sete#ah hi#an!nya e+ek dari pemiusan kuran! #eih dua sampai empat 'am, nyeri heat dirasakan hari pertama pst perasi. Pasien men!e#uh men!a#ami nyeri di sekitar #uka perasi. &paya pera$at da#am men!atasi nyeri pasa perasi #aparatmi se#ama ini yaitu den!an k#arasi memerikan ana#!etik untuk men!uran!i rasa nyeri. erapi +armak#!is yan! dapat dierikan ada#ah ana#!esik yan! dapat dierikan me#a#ui rute ra# maupun parentera#. Ana#!etik yan! di!unakan untuk men!uran!i nyeri pst perasi #aparatmi di insta#asi ra$at inap /0S& aanan ada#ah ketorolac den!an dsis 84 m!. Ketorolac diindikasikan untuk pe#aksanaan nyeri akut yan! sedan! sampai erat da#am 'an!ka pendek (G5 hari), yan! memutuhkan ana#!etik setin!kat
den!an piid, iasanya pada kasus sete#ah perasi. /erdasarkan hasi# pen!amatan, penu#is menemukan pasien den!an tindakan #aparatmi memi#iki ska#a nyeri dari rin!an sampai ska#a nyeri sedan! ter!antun! den!an respn pasien terhadap rasa nyeri dan rata keutuhan ka#ri tta# tuuh erasa# dari karhidrat. Kepentin!an karhidrat untuk #uka sea!ai +aktr struktura# #urikan, +un!si transport , imun#!i, hrmna# dan en-imatik. Karhidrat 'u!a merupakan kmpnen utama !#ikprtein da#am penyemuhan #uka dan aktivitas en-im heksokinase dan sintesa sitrat da#am reaksi penyemuhan #uka. Penyediaan ener!i dari karhidrat 'u!a dapat me#a#ui pen!!unaan #aktat. Laktat sea!ai prduk meta#ik !#uksa pentin! untuk e+ek penyemuhan #uka. Laktat menstimu#i sintesis k#a!en dan
aktivatr pentin! pada 'a#ur penyemuhan se#ain sea!ai penyedia ener!i. Prtein te#ah diketahui diper#ukan untuk penyemuhan #uka dan apai#a kekuran!an maka akan men!hamat penyemuhan aik #uka akut maupun krnis. Aktivitas penyemuhan #uka diperankan #eh dipeptida dan p#ipeptida. Sesuai den!an peraturan Kepmenkes 126 tahun 244= tentan! standar minima# pe#ayanan rumah sakit, da#am pe#ayanan !i-i standar minima# untuk sisa makanan yan! tidak termakan #eh pasien ada#ah seanyak H24>. Dari hasi# pen!amatan, pemerian makanan dierikan seara ertahap, mu#ai dari entuk air, sarin!, #unak, dan iasa. Pemerian makanan dari tahap ke tahap ter!antun! dari maam pemedahan dan kndisi pasien. Pada pasien pasa perasi #aparatmi, pemerian makanan dierikan seara hati. Pasien men!e#uh tidak teriasa den!an makanan di rumah sakit, se#ain itu pasien 'u!a men!e#uh tidak ada na+su makan. Namun, eerapa pasien den!an
pemenuhan nutrisi yan! aik, yan! mampu men!haiskan makanannya, menun'ukkan hasi# yan! aik. Se#an'utnya pasien dapat dierikan diet pasa edah #an'utan sesuai den!an tahapan< tahapan diet pasa edah dan ha# ini akan mendrn! da#am penyemuhan dan peraikan #uka pasa perasi sehin!!a #ama hari ra$at dapat diperpendek. D. Pe%&ar*, M"b('(sas( D(%( Ter,a#a) La+a Har( Ra!at Pas(e% Pasca O)eras( La)arat"+( Saat me#akukan servasi di ruan! ra$at inap /0S& aanan, keanyakan pasien dierikan drn!an #eh pera$at untuk isa turun dari tempat tidur sedini mun!kin. Namun see#um itu pera$at te#ah men!ka'i kestai#an sistem kardivasku#er dan neurmusku#er pasien, tin!kat aktivitas pasien yan! $a'ar dan tindakan pemedahan yan! te#ah di#akukan. Jika mi#isasi dini tidak di#akukan, #atihan di tempat tidur dapat di#akukan untuk menapai hasi# yan! diin!inkan sampai tin!kat tertentu. Pada kenyataannya saat pene#iti me#akukan pene#itian didapatkan ah$a pasien yan! te#ah me#akukan mi#isasi dini pasa perasi namun den!an #ama ra$at inap yan! pan'an! memi#iki perasaan takut dan kha$atir den!an ekas #uka perasi yan! nantinya akan teruka, se#ain itu a#asan nyeri dan takut merasakan sakit #a!i 'u!a dike#uhkan #eh pasien. Da#am pene#itian /arid (2411) men'e#askan saat sirku#asi #anar, #euksit dan mnsit akan menapai #uka da#am eerapa 'am, #euksit utama yan! eker'a pada #uka ada#ah neutrpi#, yan! er!una untuk memakan akteri dan deris yan! kei#. Sedan!kan
mnsit akan eruah men'adi makr+a! yan! akan memersihkan #uka dari akteri, serta menerna asam amin dan !#uksa yan! dapat memantu penyemuhan #uka, se#an'utnya makr+a! akan me#an'utkan prses pemersihan deris #uka dan menyiapkan untuk peraikan 'arin!an dan pementukan +ir#ast yaitu se# yan! mensintesa k#a!en dan men'adi kmpnen utama 'arin!an parut. Se# epite# er!erak dari a!ian tepi #uka di a$ah dasar ekuan darah, dan terus akan erkumpu# se#ama ?= 'am. Akhirnya diatas #uka akan terentuk #apisan tipis dari 'arin!an epite# dan men'adi arier terhadap r!anisme penyea in+eksi dan dari -at<-at eraun. Dari 16 respnden, terdapat dua respnden yan! men!a#ami prses penyemuhan #uka yan! tidak aik, sehin!!a ter'adi in+eksi pada #uka, da#am ha# ini pene#iti men!e#uarkan dua respnden terseut da#am pene#itian. "n+eksi ter'adi karena mi#isasi yan! kuran! sehin!!a sirku#asi untuk memenuhi keutuhan nutrisi ke daerah sayatan e#um terpenuhi, akiatnya peraikan se# men'adi terhamat dan ha# ini merupakan sa#ah satu a#asan yan! menyeakan #ama pera$atan meman'an! dan pada akhirnya dapat menyeakan dampak pada penin!katan iaya pera$atan. KESIMPULAN DAN SARAN Dari hasi# pen!#ahan data yan! te#ah di#akukan didapatkan kesimpu#an ah$a ada pen!aruh +aktr usia, ska#a nyeri, pemenuhan nutrisi, dan mi#isasi dini pasa perasi terhadap #ama ra$at pada pasien pasa #aparatmi di insta#asi ra$at inap /0S& aanan. Maka disarankan pada ena!a kesehatan seperti pera$at, ah#i !i-i, dkter, untuk #eih memtivasi dan memperhatikan pasien a!ar #eih akti+ me#akukan mi#isasi dini de#apan 'am pasa perasi, seperti 0M akti+, 0M
pasi+, er'a#an dimana tu'uannya ada#ah untuk me#anarkan sirku#asi sehin!!a memperepat penyemuhan. Se#ain itu pemenuhan nutrisi 'u!a harus diperhatikan, 'ika asupan nutrisi pada pasien dipenuhi den!an aik, maka prses penyemuhan dan peraikan #uka akan semakin epat. Dan a!i pene#iti se#an'utnya, apai#a akan me#akukan pene#itian se'enis hendaknya er+kus pada variae# peranu yan! e#um dapat dikntr# da#am pene#itian ini yan! dapat mempen!aruhi hasi# pene#itan, seperti kndisi #uka pasa perasi, sepsis, pen!atan mana'emen #uka, status !i-i pre<perasi se#ain itu 'um#ah sampe# da#am pene#itian seaiknya ditamah a!ar pene#itian mendapat hasi# yan! #eih si!ni+ikan. DAFTAR PUSTAKA
Akhrita, I. (2411). Pengaruh Mobilisasi ini !erhadap Pemulihan Kandung Kemih Pasca Pembedahan engan "nestesi Spinal i #$%" &' skripsi tidak diteritkan. %aku#tas Kedkteran &niversitas Anda#as. A#matsier, Sunita. (244?). Penuntun iet disi &aru. Jakarta ramedia. An-ar, Prati!ny, Na-ir. (2418). Profil Kecukupan "supan Makanan pada $a*at #nap' Sari Pediatri, 1? (9). /aharestani, My#ene Mna. (2448). "n O+er+ie* of %eonatal and Pediatric ,ound are Kno*ledge and onsiderations' (n#ine), http$$$.< $m.mstemy$undmana!emet' urna#.htm#, diakses 14 Nvemer 2418. /arid, Muin. (2411). Pengaruh Mobilisasi ini !erhadap Proses Penyembuhan Luka dan Lama .ari $a*at Pada Pasien Post Pembedahan Sectio aesarea i
$uang &ra*i/aya Kan/uruhan Malang'
$S0
/asuki, N!udi. (244@). Pengaruh teknik distraksi dan relaksasi terhadap penurunan tingkat nyeri pada pasien fraktur ekstremitas ba*ah' (n#ine), http$$$.p#tekes< sepren.a.id prm3artike#yar3detai#id32@, diakses 14 Nvemer 2418. /edah &nhas. (2418). 1enis-/enis #nsisi Laparatomi' (n#ine), http$$$.edahunhas.r!241848 'enis<'enis
!idur Pada Pasien Paska Operasi Laparatomi i #$%" & (!eratai) dan #$%" "mbun Pagi $S0P r' M' /amil Padang' Skripsi tidak diteritkan. %aku#tas Kedkteran &niversitas Anda#as. isn, 0sa#inds S O#aine L. %er!usn. (244=). "n #nteracti+e 67-hours $ecall for "ssesing the "de8uacy of iron and 9ink #ntakes in e+eloping ountries' :ashin!tn ;arves P#us. ustia, "rna. (2414) Kategori 0sia Muda &erakhir i 0mur :; !ahun' (n#ine), httphea#th.detik.mread241448 1=12?5821824269@99, diakses 28 'anuari 241?. ;idayat, A. A-i- A#imu#. (2411). Metode Penelitian Kepera*atan dan !eknik "nalisa ata disi Pertama. Jakarta Sa#ema Medika. Jhnsn, 0uth dan ay#r, :endi. ( 2445)' &uku "/ar Praktik Kebidanan' Jakarta O. Kasdu, Dini. (2448). Operasi aesar< Masalah dan Solusinya. Jakarta Puspa S$ara. Lan!ana$a, indra$ati. (2418). 5ambaran !ingkat %yeri pada Pasien Post Operasi di $uangan &edah $S0 Prof' r' .i' "loei Saboe' Skripsi tidak diteritkan. rnta# %aku#tas "#mu Kesehatan dan Ke#ahra!aan Pr!ram Studi "#mu Kepera$atan &niversitas Ne!eri rnta#. Ln! /arara . (16=6). Kepera*atan Medikal &edah. &SA Msy mpany.
Ma'id, A. Judha, M. dan "stianah, &. (2411). Kepera$atan Periperati+. B!yakarta syen Pu#ishin!. Mans'er, Ari+, dkk. 2444. Kapita Selekta Kedokteran' Jakarta Media Aesu#apius. Medical dictionary' (6=>>)' Laparotomy' (n#ine), httpmediine.aademi.ru?985L apartmy, diakses 14 Nvemer 2418. Mei#any dkk . (2412). Pengaruh Malnutrisi dan 3aktor Lainnya terhadap Ke/adian ,ound ehiscence pada Pembedahan "bdominal "nak pada Periode Operatif' Sari Pediatri, 1? (2). Mei#yana, %., D'ais, J. dan arna, ;. (2414). Status 5i2i &erdasarkan Sub/ecti+e 5lobal "ssesment Sebagai 3aktor yang mempengaruhi Lama Pera*atan Pasien $a*at #nap "nak' Sari Pediatri, 12 (8). Nursa#am (244=). Konsep an Penerapan Metodologi Penelitian #lmu Kepera*atan disi 6' Jakarta Sa#ema Medika. Nursa#am. (2411). Konsep an Penerapan Metodologi Penelitian #lmu Kepera*atan disi 6' Jakarta Sa#ema Medika. Nursiah, Ar+ah Ner. (2414). 3aktor-faktor yang berhubungan dengan lama hari ra*at pada pasien pasca operasi laparatomi di rumah sakit umum daerah Labuang &a/i Makasar' Skripsi tidak diteritkan. Makasar %aku#tas Kedkteran &niversitas ;asanuddin. Nuryanti, De$i. (2412). !in/auan 0mum !entang &edah Laparatomi' (n#ine), http$$$.de$inuryanti.m2412
4?tin'auan
14
Ptter, P.A. dan Perry, A.. (2445). &uku "/ar 3undamental Kepera*atan< Konsep Proses dan Praktik' Odisi ?, E#ume 1' A#ih /ahasa #eh Basmin Asih,dkk . Jakarta O. Ptter, P.A. dan Perry, A.. (2449). &uku "/ar 3undamental Kepera*atan < Konsep Proses dan Praktik' Odisi ?.E#ume 2. A#ih /ahasa #eh 0enata Kma#asari, dkk . Jakarta O. Putra, Sitiatava 0i-ema. (2412). Panduan $iset Kepera*atan dan Penulisan #lmiah' B!yakarta D. Jakarta O. Su!iyn. (2418). Metode Penelitian Pendidikan (Pendekatan Kuantitatif Kualitatif dan $?)' /andun! A#+aeta.
Supariasa, " De$a Nyman., /. /akri dan ". %a'ar. (2412). Penilaian Status 5i2i' Jakarta O. Susety$ati. "'a, M. dan Makhmudi, A. (2414). Status 5i2i Pasien &edah Mayor Preoperasi berpengaruh terhadap Penyembuhan Luka dan Lama $a*at #nap Pascaoperasi di $S0P r Sard/ito @ogyakarta. Jurna# i-i K#inik "ndnesia, @ (1). hmpsn, %ranes O. dan Amy % Suar. (2441). Dietary Assesment Methd#!y. Natina# aner "nstitute, /ethesda, Mary#and.
Ea#enia "sae#, P. %a#ae#a Anna, %. La$rene Shahner. 2441. %e* e+elopment in ,ound are for #nfant and hildren' Pediatri Jurna#s Pr7uest Media# Lirary. (n#ine), http$$$.pr7uest.umi.m, diakses 14 Nvemer 2418. :induka, Meta. (2412). %utrisi Penyembuh Luka' (n#ine), http$$$.#k.r.id24124649nut risi
