KONSEP DASAR MEDIS POST OP LAPARATOMI ILEUS OBSTRUKTIF
A. Pengertian Bedah Bedah Lapara Laparatom tomii adalah adalah tinda tindaan an opera! opera!ii pada pada daera daerah h a"dome a"domen n mer#pa mer#paa an n teni teni !a$ata !a$atan n $ang $ang dila dila#a #an n pada pada daerah daerah a"domen $ang dila#an pada "edah dige!i% dan and#ngan. Adap#n tindaan dige!i% $ang !ering dila#an dengan teni !a$atan arah laparatomi. (Smeltzer, 2012). 2012). Po!t operati% Laparatomi mer#paan tahapan !etelah pro!e! pem"ed pem"edah ahan an pada pada area area a"dome a"domen n &lapar &laparato atomi' mi' dila# dila#a an. n. Dalam Dalam Perr$ Perr$ dan Potter Potter &())*' &())*' dipapa dipapara ran n "ah+a "ah+a tinda tindaan an po!t po!t opera operati% ti% dila dila# #a an n dala dalam m ( taha tahap p $ait# ait# peri period ode e pem# pem#li liha han n !ege !egera ra dan dan pem#lihan "erelan,#tan !etelah %a!e po!t operati%. Pro!e! pem#lihan ter!e"#t mem"#t#han pera+atan po!t laparatomi. Pera+atan po!t lapara laparatom tomii adala adalah h "ent# "ent# pela$ pela$ana anan n pera+ pera+ata atan n $ang $ang di "eri "erian an epada lien $ang telah men,alani opera!i pem"edahan a"domen. Ile#! o"!tr#ti% adalah "lo !al#ran #!#! $ang mengham"at pa!a! pa!a!e e -airan -airan %lat#! %lat#! dan maan maanan an dapat dapat !e-ara !e-ara meani meani! ! ata# ata# %#ng!i %#ng!iona onal. l. &Ina$ &Ina$ah ah ())/'. ())/'. Ile#! Ile#! o"!tr# o"!tr#ti ti%% ter,ad ter,adii etia etia terdap terdapat at rinta rintang ngan an terh terhad adap ap alir aliran an norm normal al dari dari i!i i!i #!#! #!#! "i!a "i!a ,#ga ,#ga are arena na ham"at ham"atan an terhad terhadap ap rang!a rang!anga ngan n !ara% !ara% #nt# #nt# ter,ad ter,adin$ in$a a peri!t peri!talt alti. i. &Bar"ara ())/' Ile#! adalah !#at# ondi!i hipomotilita! &el#mp#han' !al#ran ga!t ga!tro roin inte te!t !tin inal al tanp tanpa a di!e di!ert rtai ai adan adan$ $a o"!t o"!tr# r#! !ii mea meani ni pada pada inte!t inte!tina inal. l. Pada Pada ondi! ondi!ii lini lini !ering !ering di!e"# di!e"#tt denga dengan n Ile#! Ile#! parali paraliti ti &Man!,oer ()00' Ile#! o"!tr#ti% adalah !#at# pen$#m"atan meani! pada #!#! dimana dimana mer#paan mer#paan pen$#m"atan pen$#m"atan $ang !ama !eali men#t#p men#t#p ata# mengangg# ,alann$a i!i #!#! &S$l1ia A Pri-e ()0('. O"!tr#!i O"!tr#!i #!#! dapat dapat p#la dide%ini!i dide%ini!ian an !e"agai !e"agai gangg#an gangg#an &apap#n pen$e"a"n$a' aliran normal i!i #!#! !epan,ang !al#ran #!#!.
O"!tr#!i #!#! terdiri dari a#t dan roni partial ata# total. &Price & Wilson, 2007) B. Etiologi 0. Adhe!i
&perleatan
#!#!
hal#!'
mer#paan
pen$e"a"
ter!ering ile#! o"!tr#ti% !eitar *)23)4 dari !em#a a!#!. Adhe!i "i!a di!e"a"an oleh ri+a$at opera!i intraa"dominal !e"el#mn$a ata# pro!e! in%lama!i intraa"dominal. O"!tr#!i $ang di!e"a"an oleh adhe!i "erem"ang !eitar *4 dari pa!ien $ang mengalami
opera!i
a"domen
dalam
hid#pn$a.Perlengetan
ongenital ,#ga dapat menim"#lan ile#! o"!tr#ti% di dalam ma!a ana2ana. (. 5ernia inar!erata
e!ternal
&ing#inal
%emoral
#m"ilial
in!i!ional ata# para!tomal' mer#paan $ang ter"an$a ed#a !e"agai pen$e"a" ile#! o"!tr#ti% dan mer#paan pen$e"a" ter!ering pada pa!ien $ang tida memp#n$ai ri+a$at opera!i a"domen. 5ernia interna ¶d#odenal e-a-atan me!enteri-#! dan hernia %oramen 6in!lo+' ,#ga "i!a men$e"a"an hernia. 7. Neopla!ma. T#mor primer #!#! hal#! dapat men$e"a"an o"!tr#!i
intral#men !edangan t#mor meta!ta!e ata# t#mor
intra a"dominal dapat men$e"a"an o"!tr#!i melal#i ompre!i e!ternal. 8. Int#!#!ep!i #!#! hal#! menim"#lan o"!tr#!i dan i!hemia terhadap "agian #!#! $ang mengalami int#!#!ep!i. T#mor polip ata# pem"e!aran limphanod#! me!enteri-#! dapat !e"agai pet#n,# a+al adan$a int#!#!ep!i. *. Pen$ait 9rohn dapat men$e"a"an o"!tr#!i !e#nder !ampai in%lama!i a#t !elama ma!a in%e!i ata# arena !trit#r $ang roni. :. ;ol1#l#!
!ering
di!e"a"an
oleh
adhe!i
ata#
elainan
ongenital !eperti malrota!i #!#!. ;ol1#l#! le"ih !ering !e"agai pen$e"a" o"!tr#!i #!#! "e!ar. 3. Bat# emped# $ang ma!# "erat
dari
antong
e ile#!. In%lama!i
$ang
emped# men$e"a"an %i!t#l dari !al#ran
emped# e d#oden#m ata# #!#! hal#! $ang men$e"a"an "at# emped# ma!# e trat#! ga!trointe!tinal.Bat# emped# $ang "e!ar dapat ter,epit di #!#! hal#! #m#mn$a pada "agian ile#m terminal ata# at#p ileo-ae-al $ang men$e"a"an o"!tr#!i.
9. Kla!i%ia!i 0. Meani! &Ile#! O"!tr#ti%' S#at# pen$e"a" %i!i men$#m"at #!#! dan tida dapat diata!i oleh peri!talti. Ile#! o"!tr#ti% ini dapat a#t !eperti pada hernia stragulata ata# roni! ai"at ar!inoma $ang melingari. Mi!aln$a int#!ep!i t#mor polipoid dan neopla!ma !teno!i! o"!tr#!i "at# emped# !trit#ra perlengetan hernia dan a"!e! (. Ne#rogeni<%#ng!ional &Ile#! Paraliti' O"!tr#!i $ang ter,adi arena !#plai !ara% otonom mengalami parali!i! dan peri!talti #!#! terhenti !ehingga tida mamp# mendorong i!i !epan,ang #!#!. 9ontohn$a amiloido!i! di!tropi otot gangg#an endorin !eperti dia"ete! mellit#! ata# gangg#an ne#rologi! !eperti pen$ait parin!on.
D. Mani%e!ta!i Klini! Men#r#t Man!,oer &()00' mani%e!ta!i dari Ile#! O"!tr#!i $ait#= 0. M#ntah %eal. (. Dehidra!i = ha#! ter#!2mener#! malai!e #m#m mengant# !erta mem"rane m#o!a men,adi pe-ah2pe-ah. 7. Kon!tipa!i &!#lit BAB'. 8. Di!ten!i a"domen. *. BAB darah dan lendir tapi tida ada %e-e! dan %lat#! Mani%e!ta!i $ang "ia!a tim"#l pada pa!ien po!t laparatomi ile#! men#r#t Derma+an ()0)= N$eri ram pada per#t $ang tera!a !eperti gelom"ang dan "er!i%at oli. Pa!ien dapat mengel#aran darah dan m#-#! tetapi "#an materi %eal dan tida dapat %lat#! &!ering m#n-#l'. M#ntah mengai"atan dehidra!i dan ,#ga dapat mengalami ! $o. Kon!tipa!i mengai"atan peregangan pada a"domen dan n$eri tean. Kem#dian anore!ia dan malai!e menim"#lan demam dengan
tanda ter,adin$a taiardi. Pa!ien mengalami diaphore!i! dan terlihat p#-at le!# ha#! ter#! mener#! tida n$aman dan m#o!a m#l#t ering. E. Pato%i!iologi Men#r#t Derma+an &()0)' etia peri!talti "erhenti daerah #!#! $ang terli"at aan men,adi em"#ng dengan ga! dan -airan. Dalam !at# hari #rang le"ih / liter -airan diel#aran e dalam lam"#ng dan #!#! hal#! !e-ara normal !e"agian "e!ar -airan ini direa"!or"!i di dalam olon. >ia peri!talti "erhenti "agaimanap#n aan "an$a -airan tertahan di dalam lam"#ng dan #!#! e-il. 9airan $ang tertahan ini meningatan teanan pada dinding m#o!a dan ,ia tida diel#aran mengai"atan i!emi- nero!i! in1a!i "ateri dan ahirn$a
peritoniti!.
Kehilangan
!odi#m
dan
ion2ion
lorida
men$e"a"an el#arn$a pota!!i#m dari !el mengai"atan alolo!i! h$poalemi. Ketia o"!tr#!i meani ter,adi gelom"ang peri!talti !e"elah pro!imal dari daerah o"!tr#!i meningat !e"agai #!aha #nt# mendorong i!i #!#! mele+ati o"!tr#!i. ?eraan peri!talti ini men$e"a"an "i!ing #!#! $ang tinggi.
Kand#ngan a"domen ai"at #!#! $ang em"#ng aan men$e"a"an 1entila!i par#2par# tergangg# oleh teanan pada dia%ragma. Teanan pada and#ng emih dapat men$e"a"an reten!ia #rine. Kon!tipa!i ter,adi pada o"!tr#!i meani arena !e"agian dari %e!e! "ia!an$a le+at daerah o"!tr#!i. >ia peri!talti "erhenti !epen#hn$a !eperti pada ile#! paraliti ata# o"!tr#!i organi $ang omplit maa tida ter,adi de%ea!i !ama !eali &o"!tr#!i'. Laparatomi mer#paan opera!i "e!ar dengan mem"#a rongga a"domen $ang mer#paan !tre!!or pada t#"#h. Re!pon ter!e"#t terdiri dari re!pon !i!tem !ara% !impati dan re!pon hormonal $ang "ert#ga! melind#ngi t#"#h dari an-aman -idera. Bila !tre! terhadap !i!tem -##p ga+at ata# ehilangan "an$a darah maa meani!me
ompen!a!i t#"#h terlal# "erat !ehingga !ho- aan men,adi ai"atn$a. Re!pon meta"oli!me ,#ga ter,adi ar"ohidrat dan lema dimeta"oli!me #nt# memprod#!i energi. Protein t#"#h dipe-ah #nt#
men$a,ian
mem"ang#n
!el
a!am
amino
,aringan $ang
$ang "ar#.
aan
dig#naan
Pem#lihan
#nt#
%#ng!i #!#!
h#!#!n$a %#ng!i peri!talti !etelah laparatomi ,arang menim"#lan e!#litan. Ill#e! adinami ata# paraliti !elal# ter,adi !elama !at# !ampat empat hari !etelah laparatomi "ila eadaan ini menetap di!e"a"an arena peradangan di per#t "er#pa peritoniti! ata# a"!e! dan arena pengg#naan o"at2o"at !edati% &S,am!#hida$at ())7'. Tindaan pem"edahan menim"#lan adan$a l#a $ang menandaan adan$a er#!aan ,aringan. Adan$a l#a merang!ang re!eptor n$eri !ehingga mengel#aran @at imia "er#pa hi!tamin "radiimin pro!taglandin ai"atn$a tim"#l n$eri.
F. Komplia!i 0. ?angg#an 1a!#lari!a!i #!#! dan memi-# i!emia ai"at di!ten!i dan peningatan permea"ilita! ai"at nero!i! di!ertai a"!orp!i to!in to!in "ateri e dalam rongga peritone#m dan !ir#la!i (. Per%ora!i t#a pepti $ang ditandai oleh perang!angan peritone#m $ang m#lai di epiga!tri#m dan mel#a! e !el#r#h peritone#m ai"at peritoniti! generali!ata 7. Per%ora!i ile#m pada ti%#! "ia!an$a ter,adi pada penderita $ang demam #rang le"ih d#a mingg# di!ertai n$eri epala "at# dan malai!e $ang di!#!#l oleh n$eri per#t n$eri tean de%an! m#!#ler dan eadaan #m#m $ang mero!ot dan "erahir pada ematian.
?. Pemeri!aan Diagno!ti 0. Rontgen tora!= dia%ragma meninggi ai"at di!ten!i a"domen.
(. Rontgen a"domen dalam po!i!i telentang= men-ari pen$e"a" &"at# emped# 1ol1#l#! hernia'. 7. Pemeri!aan !inar = Unt# men#n,#an #antita! a"normal dari ga! ata# -airan dalam #!#!. 8. Pemeri!aan la"oratori#m &mi!aln$a pemeri!aan eletrolit dan ,#mlah darah lengap' aan men#n,#an gam"aran dehidra!i dan ehilangan 1ol#me pla!ma dan em#nginan in%e!i. *. Pemeri!aan radiogram a"domen !angat penting
#nt#
menegaan diagno!a o"!tr#!i #!#!. &Doengoe! ()0('
5. Penatala!anaan Medi! dan Farmaologi Da!ar pengo"atan o"!tr#!i #!#! adalah ore!i e!eim"angan -airan dan eletrolit menghilangan peregangan dan m#ntah dengan ompre!i
memper"aii
peritoniti!
dan
!$o
"ila
ada
!erta
menghilangan o"!tr#!i #nt# memper"aii elang!#ngan dan %#ng!i #!#! em"ali normal. 0. Pera+atan ore!i e!eim"angan -airan dan eletrolit menghilangan peregangan
dan
m#ntah
dengan
ompre!i
memper"aii
peritoniti! dan !$o "ila ada !erta menghilangan o"!tr#!i #nt# memper"aii elang!#ngan dan %#ng!i #!#! em"ali normal. (. Farmaologi O"at anti"ioti dapat di"erian #nt# mem"ant# mengo"ati ata# men-egah in%e!i dalam per#t o"at analge!i- #nt# meng#rangi ra!a n$eri. 7. Tindaan Bedah Kolo!tomi = olo!tomi adalah pro!ed#r #nt# mem"#at !toma &pem"#aan' antara #!#! dan dinding per#t. Ini m#ngin dila#an !e"el#m memilii opera!i #nt# menghap#! #!#! $ang ter!#m"at. Kolo!tomi dapat dig#naan #nt# menghilangan #dara ata# -airan dari #!#!. 5al ini ,#ga dapat mem"ant# memeri!a
ondi!i
pera+atan
!e"el#m
opera!i.
Dengan
olo!tomi tin,a el#ar dari !toma e dalam antong tert#t#p. Tin,a m#ngin "erair tergant#ng pada "agian mana dari #!#! "e!ar
dig#naan #nt# olo!tomi ter!e"#t. Stoma m#ngin dit#t#p "e"erapa hari !etelah opera!i #!#! !etelah !em"#h. 8. Stent Stent adalah !#at# ta"#ng logam e-il $ang memperl#a! daerah #!#! $ang ter!#m"at. Dengan Men$i!ipan !tent e dalam #!#! mengg#naan r#ang ling#p &ta"#ng pan,ang dite# tipi!'. Stent dapat mem"#a #!#! #nt# mem"iaran #dara dan maanan le+at. Mengg#naan !tent ,#ga #nt# mem"ant# meng#rangi ge,ala !e"el#m opera!i.
KONSEP DASAR KEPERA6ATAN POST OP LAPARATOMI ILEUS OBSTRUKTIF
A. Penga,ian Penga,ian mer#paan da!ar #tama ata# langah a+al dari pro!e!
epera+atan
!e-ara
e!el#r#han.
Tahap
penga,ian
epera+atan pada lien dengan po!t laparatomi !ama !eperti pada a!#! epera+atan lainn$a $ait# terdiri dari d#a tahap = 0. Peng#mp#lan Data a. Identita! lien dan penangg#ng ,a+a" 0' Identita! lien Identita! lien terdiri dari = nama #m#r ,eni! elamin agama pendidian peer,aan alamat diagno!a medi! tanggal ma!# r#mah !ait tanggal penga,ian.
(' Penangg#ng ,a+a" Identita! penangg#ng ,a+a" terdiri dari = nama #m#r ,eni! elamin pendidian peer,aan h#"#ngan dengan lien dan alamat. ". Ri+a$at Ke!ehatan Klien. 0' Ala!an Ma!# Pera+atan. (' Kel#han Utama = Kel#han #tama diam"il dari data !#",eti% ata# o",eti% $ang paling menon,ol $ang dialami oleh lien. Kel#han #tama pada lien peritoniti! ialah n$eri di daerah a"domen m#al m#ntah demam &Br#nner C S#ddarth ()0('. -. Ri+a$at Ke!ehatan Searang P &Paliati%'
= Fator
pen-et#!
$ang
dapat
memperingan dan memper"erat el#han lien &#alita!'
= Menggam"aran
!eperti
apa
el#han
dira!aan. R &Region'
= Mengetah#i
loa!i
dari
el#han
$ang
dira!aan apaah el#han it# men$e"ar ata# mempengar#hi area lain. S &Se1erit$' T &Time'
= Mer#paan !ala
6at# dimana el#han it# dira!aan.
d. Ri+a$at Ke!ehatan Ma!a Lal# e. Ri+a$at Ke!ehatan Kel#arga
%. Pola Ati1ita! 5arian 0' Pola N#tri!i (' Pola Elimina!i 7' Pola I!tirahat dan Tid#r 8' Pola Per!onal 5$giene *' Pola Ati1ita! g. Pemeri!aan Fi!i 0' Keadaan Um#m (' Pemeri!aan Fi!i Per!i!tem &0' Si!tem
Perna%a!an
=
Kepatenan
,alan
na%a!
edalaman %re#en!i dan arater perna%a!an !i%at dan "#n$i na%a! mer#paan hal $ang har#! dia,i pada lien dengan po!t opera!i &Br#nner C S#ddarth ()0('. &(' Si!tem Kardio1a!#ler = Pada lien po!t opera!i "ia!an$a ditem#an tanda2tanda !$o !eperti taiardi "ereringat
p#-at
hipoten!i
dan
pen#r#nan
!#h# t#"#h. &7' Si!tem ?a!trointe!tinal = Ditem#an di!ten!i a"domen em"#ng &pen#mp#an ga!' m#o!a "i"ir ering pen#r#nan peri!talti #!#! ,#ga "ia!an$a ditem#an m#ntah dan on!tipa!i ai"at pem"edahan.
&8' Si!tem Peremihan = Ter,adi pen#r#nan hal#aran #rine dan +arna #rine men,adi peat
B. Diagno!a Kepera+atan 0. N$eri a#t "erh#"#ngan dengan l#a po!t opera!i. (. 5am"atan
mo"ilita!
%i!i
"erh#"#ngan
dengan
n$eri
dan
etidan$amanan 7. Re!io in%e!i "erh#"#ngan dengan l#a po!t opera!i
9. Inter1en!i Kepera+atan No. 0.
Diagno!a Kepera+atan N$eri a#t "erh#"#ngan
T#,#an dan Kriteria ha!il &NO9' Setelah dila#an tindaan
dengan l#a opera!i
epera+atan !elama . (8 ,am
#alita! loa!i !ala dan d#ra!i
n$eri terontrol dengan riteria
n$eri. (. Menga,i tanda2tanda non 1er"al
ha!il = 0.
Pa!ien
melaporan
etidan$amanan (.
"er#rang. Pa!ien tampa n$aman.
m#lai rile!
dan
0.
Inter1en!i &NI9' Monitor arateri!ti
n$eri
dari etidan$amanan ter#tama pada
etidamamp#an
"erom#nia!i !e-ara e%eti%. 7. In!tr#!ian pa!ien #nt# rile! dan i!tirahat. 8. Mema!tian lien mendapatan pera+atan analge!i-. *. Mengg#naan tehni om#nia!i
terape#ti
dan
mengetah#i
pengalaman n$eri dan re!pon lien terhadap n$eri :. Men$ediaan in%orma!i tentang n$eri
!eperti
= Pen$e"a"
laman$a
dan
-ara menganti!ipa!i 3.
etidan$amanan. Mengontrol
%ator2%ator
ling#ngan $ang mempengar#hi re!pon etidan$amanan. /. Meng#rangi ata# menghilangan %a-tor2%ator pen-et#! $ang dapat (.
5am"atan
mo"ilita!
%i!i
G.
"erh#"#ngan dengan n$eri dan etidan$amanan
meningatan n$eri . Memanta# ep#a!an
lien
terhadap management n$eri. Setelah
dila#an
tindaan
epera+atan !elama . (8 ,am diharapan
dapat
"erati%ita!
!e-ara "ertahap dengan riteria ha!il =
7.
Re!io in%e!i "erh#"#ngan 0. dengan l#a po!t opera!i (.
0. Ka,i mo"ilita! %i!i pra opera!i Pa!ien em"ali e mo"ilita! (. Dorong lien #nt# mela#an %i!i pra opera!i. Dapat mela#an
mo"ili!a!i ati1ita!
!e!#ai emamp#ann$a Setelah
7.
dengan
mem#lai
meng#"ah po!i!i !e-ara mandiri Dorong pa!ien mela#an
pergeraan tindaan 8. E1al#a!i dan memper"aii %a-tor2
dila#an
epera+atan !elama .(8 ,am
%ator $ang mem"ata!i mo"ilita!
diharapan
%i!i
tida
ter,adi
in%e!i
pada l#a opra!i dengan -riteria
0.
ha!il = 0.
Beri
pen,ela!an
tentang Tida
ada
tanda2tanda
in%e!i (. L#a<1er"an l#a dalam
pentingn$a
pada
lien
pera+atan
l#a dan tanda 2 tanda ata# ge,ala (.
eadaan "er!ih
in%e!i. Ra+at l#a !e-ara terat#r dan a!epti
dan
g#naan
!ar#ng
7.
tangan !teril >aga l#a agar tetap "er!ih dan
8.
ering. >aga e"er!ihan
lien
dan
*. :.
ling#ngann$a. O"!er1a!i tanda tanda 1ital. Kola"ora!i dengan doter #nt#
3. /.
anti"ioti $ang !e!#ai. Mem"ata!i ,#mlah peng#n,#ng Mengin!tr#!ian epada peng#n,#ng
#nt#
men-#-i
tangan !aat ma!# dan el#ar dari r#angan lien
LAPORAN PENDA5ULUAN 9ON?ESTI;E 5EART FAILURE &95F'
OLE5 = SULFIANTI H S.Kep 088()0*))37 Kelompo II
Pre-eptor Lahan
Pre-eptor In!tit#!i
& N!.Mardi$ah S.Kep'
&N!. Andi #liana S.Kep' KEPERA6ATAN ?A6AT
DARURAT DAN DISASTER NURSIN? PRO?RAM PENDIDIKAN PROFESI NERS PRO?RAM STUDI ILMU KEPEA6ATAN FAKULTAS KESE5ATAN MASARAKAT UNI;ERSITAS MUSLIM INDONESIA ()03
ASU5AN KEPERA6ATAN PADA N.N DEN?AN 9ON?ESTI;E 5EART FAILURE &95F' DI RUAN? I9U RUMA5 SAKIT IBNU SINA 6 UMI MAKASSAR
OLE5 = SULFIANTI H S.Kep 088()0*))37 Kelompo II
Pre-eptor Lahan
Pre-eptor In!tit#!i
& N!.Mardi$ah S.Kep'
&N!. Andi #liana S.Kep' KEPERA6ATAN ?A6AT
DARURAT DAN DISASTER NURSIN? PRO?RAM PENDIDIKAN PROFESI NERS PRO?RAM STUDI ILMU KEPEA6ATAN FAKULTAS KESE5ATAN MASARAKAT UNI;ERSITAS MUSLIM INDONESIA ()03 DAFTAR PUSTAKA Bar"ara Kodier. ())8. Fundamental of NursingConcets. Proses and Pra-ti-e Se1en Edition. Derma+an D = Raha$#ning!ih T ()0). !eera"atan #edi$al %eda Sistem Pencernaan' Doengoe! Maril$n E. ()0(. encana suan !eera"atan * Pedoman +ntu$ Perencanaan dan Pendo$umentasian Pera"atan Pasien . E?9 = >aarta. Ina$ah Iin ())/. suan !eera"atan Pada !lien engan -angguan Sistem Pencernaan Edi!i Pertama >aarta = Salem"a Media. Man!,oer Ari%. ()00. Kapita Seleta Kedoteran >ilid (. Media Ae!-#lapi#! = >aarta Potter C Perr$ ())*. %u$u .ar Fundamental !eera"atan /olume 2 E?9 >aarta.
Pri-e C6il!on &())3'. Patofisiologi !onse Pena$it . Edi!i : ;ol#me0. >aarta= E?9.
!linis
ProsesProses
S,am!#hidra,at R De >ong 6im. ())7. %u$u .arlmu %eda. >aarta = E?9
Smelt@er Bare &()0('.B## A,ar Kepera+atan Medial Bedah.Br#nner C S#ddarth.Edi!i 0).;ol#me (. >aarta E?9
S$l1ia A. Pri-e 6il!on Lorraine M. ()0(.Pato%i!iologi . Edi!i 3 . >aarta= E?9
