FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH BERPENGA RUH TERHADA TE RHADAP P LAMANYA PERAWAT PERAWATAN AN PADA PASIEN PASCA OPERASI OPERAS I LAPARATOMI DI INSTALASI IN STALASI RAWAT RAWAT INAP BRSU TABANAN
Kusumayanti, Ni Luh Putu Devi., Ns. Ni Made Dian S., M. Kep., Sp. Kep. J (1), Ns. Luh Putu Ninik Astriani, S. Kep. (2). Pr!ram Studi "#mu Kepera$atan %aku#tas Kedkteran &niversitas &dayana Abstract. Lapartmy is a ma'r sur!ia# that din! at admen area. S#ashes n #apartmy*s sur!ia# makes #ar!e and deep#y $und, eause + that it needs treatment in the hspita# +r severa# days. Durin! treatment, pst #apartmys #apartmys sur!ia# patients needs mre attentin t prevent mp#iatin, minima#i-ed days in hspita#i-ed and st + the treatment, +r patients r mana!ement + the hspita#. his study aimed t determine the in+#uene +atrs +r #n!er treatment + pst perative #apartmys patients in hspita#i-atin in the /0S& aanan. his is desriptin servasina# servasina# desi!n $ith khrt prspetin desi!n, $hih data + independent independent variae# (in+#uene +atrs) identi+ied e+re, then +##$ed as prspetive ti## dependent dependent variae# ur, that is the #n!er + hspita#i-atin. servatin r measured variae# per+rmed durin! +ur days, then the resu#ts ana#ysis y the Spearman rank $ith #eve# + si!ni+iant 34,45. Samp#es nsist + 16 patients $ere hspita#i-ed in /0S& aanan, they $ere se#eted $ith purpsive samp#in! tehni7ue. Data $as ##eted usin! servatins hek #ist. 0esearh resu#ts mean + there there $as $as re#ati re#atin nshi ship p $ith $ith a!e a!e (34,4 (34,45), 5), nutri nutriti tin n intak intakee (34, (34,488 488), ), pain pain sa#e sa#e (34,4 (34,419 19), ), ear#y ear#y mi# mi#i-a i-ati tin n (34,4 (34,488) 88),, $ith $ith hspita#i-atins hspita#i-atins #n!er n pst #apartmys #apartmys sur!ia# patients in /0S& aanan. aanan. /ased n that inventin, there are sme su!!est t nursin! t !ive mre attentin attentin +r a!es, a!es, pain sa#e, sa#e, nutritin nutritin intake, intake, and ear#y mi#i-a mi#i-atin tin t pst #apart #apartmy myss sur!ia sur!ia## patients patients,, there there +r the hspita#i-atins day n pst #apartmys sur!ia# patients an shrten. Ke!"r#s$
A!es, nutritin intake n pst sur!ia#, pain sa#e, ear#y mi#i-atin, hspita#itatins hspita#it atins days
PENDAHULUAN
Perke Perkem man an!an !an !#a# !#a#isa isasi si dan perua peruaha han n !aya !aya hidup hidup manusia manusia erdamp erdampak ak terhadap terhadap peruaha peruahan n p#a penyakit. penyakit. Se#ama Se#ama eerapa tahun terakhir di "ndnesia, "ndnesia, masyarakat masyarakat "ndnesia "ndnesia men!a#a men!a#ami mi perkema perkeman!a n!an n dan penin!k penin!katan atan an!ka an!ka kesakita kesakitan n dan kematian kematian.. &ntuk &ntuk men!ata men!atasi si era!a era!aii maam maam ke#uhan ke#uhan penyakit penyakit,, era!ai tindakan te#ah di#akukan, di#akukan, mu#ai dari tindakan yan! pa#in! rin!an yaitu seara knservati+ atau nn edah sampai pada tindakan yan! pa#in! erat yaitu perati+ atau tindakan edah. Data :; menun'u menun'ukka kkan n ah$a ah$a se#ama se#ama #eih #eih dari satu aad, aad, pera$ pera$ata atan n eda edah h te#ah te#ah men'a men'adi di kmp kmpn nen en pentin pentin! ! dari dari pera$atan kesehatan kesehatan di se#uruh dunia. Diperkirakan Diperkirakan setiap tahun ada 284 'uta tindakan edah di#akukan di se#uruh dunia (;asri, 2412). Data au#asi Nasina# Departemen Kesehatan 0epu#ik "ndnesia ahun 2446, men'aarkan ah$a tindakan edah menempati urutan ke<11 dari 54 p#a penyakit di "ndnesia den!an persentase 12,=> dan diperkirakan 82> diantaranya merupakan edah #aparatmi. Laparat Laparatmi mi merupak merupakan an 'enis 'enis perasi perasi edah edah mayr mayr yan! di#ak di#akuka ukan n di daera daerah h adm admen en.. Peme Pemeda dahan han di#ak di#akuk ukan an den!a den!an n penyayatan penyayatan pada #apisan<#apisan #apisan<#apisan dindin! amen amen untuk mendapatkan mendapatkan a!ian r!an admen yan! men!a#ami men!a#ami masa#ah seperti hemra!i, hemra!i, per+rasi, kanker, kanker, dan struksi (S'amsuhida'at (S'amsuhida'at dan Jn!, 2445). Sayatan pada edah #aparatmi menimu#kan #uka yan! erukuran esar dan da#am, sehin!!a memutuhkan $aktu penyemuhan yan! #ama #ama dan dan pera pera$a $ata tan n erk erke# e#an an'u 'uta tan. n. Pasi Pasien en akan akan mene meneri rima ma pemantauan pemantauan se#ama di rumah sakit dan men!haruskan men!haruskan pasien mendapa mendapatt pe#ayan pe#ayanan an ra$at ra$at inap se#ama eerapa eerapa hari (Ptter dan Perry, 2449). Lama ra$at ra$at inap atau Length of Stay (LOS) (LOS) ada#ah sa#ah satu unsur atau aspek asuhan dan pe#ayanan di rumah sakit yan! dapat dapat dini#ai dini#ai atau diukur. diukur. Lama ra$at ra$at inap pasien pasa perasi perasi #aparat #aparatmi mi merupak merupakan an 'um#ah 'um#ah hari ra$at ra$at pasien pasien se'ak se'ak men'a#a men'a#ani ni perasi sampai saat pasien semuh dan dapat dipu#an!kan (Nursiah, 2414). Da#a Da#am m Ptt Ptter er dan dan Perr Perry y (244 (2449) 9),, di'e di'e#a #ask skan an ah$ ah$aa penyemuhan penyemuhan atau pemu#ihan pasa perasi pen!an!katan pen!an!katan kandun! kandun! empedu atau k#esistektmi k#esistektmi memutuhkan memutuhkan $aktu #ama ra$at inap di rumah rumah sakit sakit se#ama se#ama ti!a sampai sampai #ima hari dan masa pemu#ih pemu#ihan an sedikitnya memutuhkan $aktu se#ama empat min!!u. ;a# ini 'u!a serupa den!an #ama pera$atan pasa seksi sesarea yan! di'aarkan #eh Kasdu Kasdu (2448), (2448), dimana dimana diutuhk diutuhkan an $aktu $aktu pera$at pera$atan an nrma# nrma# se#ama ti!a sampai #ima hari dan prses pen!an!katan 'ahitan pasa pera perasi si ersih ersih ada#a ada#ah h #ima #ima sampai sampai tu'uh tu'uh hari hari sesua sesuaii den! den!an an penyemuhan penyemuhan #uka #uka yan! ter'adi. ter'adi. Sementara pene#itian yan! di#akukan #eh "s#am dan Limp (2441) menyatakan ah$a #ama hari ra$at pada pasien pasa perasi ervariasi yaitu tu'uh sampai 84 hari den!an rata
#aparatmi #aparatmi menyatakan ah$a #ama pera$atan sin!kat yaitu tu'uh sampai 1? hari seanyak @?,2> dan #ama pera$atan 'an!ka pan'an! (#eih dari 1? hari) seanyak 25,=>. Menurut Menurut Ptter Ptter dan Perry (2449) (2449) #ama pera$atan pera$atan yan! mema meman'a n'an! n! dise disea aka kan n karen karenaa eer eerapa apa +aktr +aktr,, yaitu yaitu +aktr +aktr ekstr ekstrins insik ik dan +aktr +aktr intrin intrinsik sik.. %aktr %aktr ekstr ekstrins insik ik terdi terdiri ri dari dari pemenuhan pemenuhan nutrisi yan! tidak adekuat, adekuat, teknik perasi, at<atan, at<atan, dan mana'em mana'emen en #uka. #uka. Sedan!k Sedan!kan an +aktr +aktr intrinsik intrinsik terdiri terdiri dari usia, usia, !an!!u !an!!uan an sirku#as sirku#asi, i, nyeri, nyeri, dan penyakit penyakit penyerta. penyerta. %aktr %aktr #ainnya #ainnya ada#ah mi#isasi (Ma'id, Judha, dan "stianah, 2411). %kus rumah sakit ada#ah untuk memeri pera$atan yan! erkua#itas erkua#itas sehin!!a pasien dapat pu#an! #eih a$a# den!an aman ke rumahnya. /adan 0umah Sakit &mum aanan ada#ah rumah sakit tipe / yan! memi#iki "nsta#asi /edah Sentra#. Dari data rekam medik pasien /0S& aanan aanan tahun 2412, dimana 'um#ah pasien yan! men!a#ami perasi #aparatmi seanyak 254 pasien. Sementara untuk peride Januari Januari 2418 sampai sampai kter 2418, terdapat terdapat 162 pasien yan! men'a#ani men'a#ani perasi #aparatmi. #aparatmi. Dari data diketahui ah$a #ama ra$at inap pasien pasa #aparatmi ervariasi, ada yan! hitun!an hari dan ada 'u!a yan! u#anan. u#anan. /erdasark /erdasarkan an data Januari Januari 2412 sampai sampai kter 2418, 2418, #ama ra$at pa#in! epat epat ada#ah satu hari dan pa#in! pa#in! #ama ada#ah 9= hari. Dimana @6,?> rata
#eih dari #ima hari. Dari hasi# servasi dan $a$anara yan! te#ah di#akukan #eh pene#iti pene#iti pada u#an kter kter 2418, 2418, pada pasien pasa perasi #aparatm #aparatmii yan! yan! diami# diami# dari usia muda muda dan usia tua didapatkan didapatkan ah$a pasien yan! sudah men'a#ani men'a#ani tindakan pemedahan pemedahan men! men!e# e#uh uhka kan n ee eera rapa pa masa# asa#ah ah,, ha# ha# ini ini diu diuk ktik tikan dari dari ketidakmampuan pasien da#am me#akukan amu#asi dimana pasien men!e#u men!e#uh h nyeri nyeri pada pada #kasi #kasi pemeda pemedahan, han, sehin!!a sehin!!a ha# ini 'u!a men!ak men!akiatk iatkan an ter'adiny ter'adinyaa keen!! keen!!ana anan n untuk untuk memenu memenuhi hi asupan asupan nutrisi. Jika ha# ini diiarkan maka dampak yan! ter'adi ada#ah prses penyemuhan penyemuhan #uka pada pasien pasa perasi #aparatmi #aparatmi akan er#an!sun! er#an!sun! #ama dan ha# ini 'u!a akan men!akiatkan dampak dampak pada #ama hari ra$at yan! pan'an!. /erdasar /erdasarkan kan uraian di atas, atas, maka maka pene#iti pene#iti tertarik tertarik untuk me#a me#aku kuka kan n pene pene#i #iti tian an yan! yan! er' er'ud udu# u# %ak %akt tr< r<%a %akt ktr r Ban! /erpen!a /erpen!aruh ruh erhadap erhadap Lamany Lamanyaa Pera$atan Pera$atan Pada Pasien Pasien Pasa Pasa perasi perasi Laparatmi Laparatmi Di "nsta#as "nsta#asii 0a$at 0a$at "nap "nap /adan /adan 0umah 0umah Sakit Sakit &mum aananC. METODE PENELITIAN Ra%ca%&a% Pe%e'(t(a% Jenis Jenis pene#itia pene#itian n da#am da#am pene#itia pene#itian n ini ada#ah ada#ah deskripti deskripti+ + kre#ati+, den!an pendekatan khrt prspekti+. P")*'as( #a% Sa+)e' Ppu#asi da#am pene#itian ini ada#ah se#uruh pasien pasa #aparatmi yan! men!a#ami hspita#isasi di /0S& aanan. Pene#iti
men!ami# sampe# er'um#ah 16 respnden yan! memenuhi kriteria ink#usi. I%str*+e% Pe%e'(t(a% Pen!ami#an data di#akukan den!an ara servasi. "nstrumen yan! di!unakan untuk men!ukur mi#isasi erupa checklist , data pemenuhan keutuhan nutrisi yan! diukur men!!unakan taksiran visua# ska#a mstk, dan ska#a nyeri pasien yan! didapatkan men!!unakan a#at ukur EAS ( Visual analog scale). Pr"se#*r Pe%&*+)*'a% #a% A%a'(s(s Data Dari sampe# terpi#ih, di#akukan penyampaian maksud dan tu'uan pene#iti kepada sampe# untuk kesediaannya seara sukare#a men'adi respnden. Pen!ami#an data di#akukan den!an ara servasi ska#a nyeri dan pemenuhan nutrisi pasa perasi yan! dimu#ai pada hari ke<1 sampai ska#a hari ke) dan sea!ian esar respnden den!an tin!kat pendidikan SMA seanyak @ (89,=>). Dari 'enis ke#amin menun'ukkan ah$a sea!ian esar respnden ada#ah perempuan seanyak 12 (98,2>). B. Data K,*s*s La+a Har( Ra!at Distriusi respnden erdasarkan #ama hari ra$at menun'ukkan ah$a pasien den!an hari ra$at pan'an! (F5 hari) seanyak ? respnden (21,1>) dan den!an hari ra$at sin!kat atau pendek (1<5 hari) seanyak 15 respnden (@=,6>). C. Data K,*s*s Sa'a Ner( Pasca O)eras( Distriusi respnden erdasar akumu#asi ska#a nyeri pada pasien pasa perasi #aparatmi di /0S& aanan menun'ukkan ah$a pasien den!an ska#a nyeri rin!an seanyak 14 respnden (52,9>), dan pasien den!an nyeri sedan! seanyak 6 (?@,?>). D. Data K,*s*s Pe+e%*,a% N*tr(s( Pasca O)eras( Distriusi respnden erdasar akumu#asi pemenuhan nutrisi pada pasien pasa perasi #aparatmi di /0S& aanan menun'ukkan ah$a pasien den!an pemenuhan nutrisi aik seanyak 6 (?@,?>), dan pasien den!an pemenuhan nutrisi yan! kuran! seanyak 14 respnden (52,9>). E. Data K,*s*s M"b('(sas( D(%( Pasca O)eras( Distriusi respnden erdasarkan mi#isasi dini pada pasien pasa perasi #aparatmi di /0S& aanan menun'ukkan ah$a pasien den!an mi#isasi dini aik seanyak 6 (?@,?>), dan pasien den!an mi#isasi dini ukup seanyak 14 (52,9>). F. Pe%&ar*, Us(a Ter,a#a) La+a Har( Ra!at Pas(e% Pasca O)eras( La)arat"+( Dari hasi# ana#isis menun'ukkan antara usia den!an #ama ra$at pada pasien #aparatmi terdapat huun!an, dimana ni#ai si!. 4,441 (G4,45) den!an ni#ai ke+isien 4,@12 (tanda psiti+), dimana ha# ini menun'ukkan semakin menin!kat umur pasien, maka #ama ra$at akan semakin pan'an! den!an kekuatan huun!an san!at kuat. G. Pe%&ar*, Sa'a Ner( Ter,a#a) La+a Har( Ra!at Pas(e% Pasca O)eras( La)arat"+( Dari hasi# ana#isis menun'ukkan antara nyeri den!an #ama ra$at pada pasien #aparatmi terdapat huun!an, dimana ni#ai si!. 4,419 (G4,45) den!an ni#ai ke+isien 4,5?? (tanda psiti+), dimana ha# ini menun'ukkan semakin menin!kat nyeri yan! dia#ami pasien, maka #ama ra$at akan semakin pan'an!, den!an kekuatan huun!an kuat. H. Pe%&ar*, Pe+e%*,a% N*tr(s( Ter,a#a) La+a Har( Ra!at Pas(e% Pasca O)eras( La)arat"+( Dari hasi# ana#isis menun'ukkan antara pemenuhan nutrisi den!an #ama ra$at pada pasien #aparatmi terdapat huun!an, dimana ni#ai si!. 4,488 (G4,45) den!an ni#ai ke+isien 4,?64 (tanda ne!ati+), dimana ha# ini menun'ukkan semakin aik atau menin!kat
pemenuhan nutrisi pasien pasa perasi, maka #ama ra$at akan semakin pendek, den!an kekuatan huun!an mderat. I. Pe%&ar*, M"b('(sas( D(%( Ter,a#a) La+a Har( Ra!at Pas(e% Pasca O)eras( La)arat"+( Dari hasi# ana#isis menun'ukkan antara mi#isasi dini den!an #ama ra$at pada pasien #aparatmi terdapat huun!an, dimana ni#ai si!. 4,488 (G4,45) den!an ni#ai ke+isien 4,?64 (tanda ne!ati+), dimana ha# ini menun'ukkan semakin aik mi#isasi dini yan! di#akukan pasien pasa perasi, maka #ama ra$at akan semakin pendek, den!an kekuatan huun!an mderat. PEMBAHASAN /erdasarkan hasi# u'i statistik, didapatkan ada pen!aruh usia, ska#a nyeri, pemenuhan nutrisi, dan mi#isasi dini den!an #ama hari ra$at inap pada pasien pasa perasi #aparatmi di insta#asi ra$at inap /0S& aanan. A. Pe%&ar*, Us(a Ter,a#a) La+a Har( Ra!at Pas(e% Pasca O)eras( La)arat"+(
Saat di#akukan servasi, pene#iti menemukan pasien den!an usia muda #eih epat men!erti dan tan!!ap akan an'uran dari pera$at da#am me#akukan pera$atan pasa perasi. Seseran! yan! memasuki usia muda sampai de$asa memi#iki anyak pen!etahuan dan anyak pen!a#aman yan! dapat mempen!aruhi sikap dan peruatan yan! dapat diterapkan da#am kehidupan sehari
Pe%&ar*, Sa'a Ner( Ter,a#a) La+a Har( Ra!at Pas(e% Pasca O)eras( La)arat"+(
indakan pemedahan #aparatmi menyeakan kerusakan 'arin!an dan menimu#kan nyeri pada a!ian admen. Nyeri pasa perasi men!indikasikan kerusakan atau edera te#ah ter'adi den!an intensitas rin!an sampai erat. Adanya nyeri maka seseran! akan enderun! ma#as dan takut untuk erakti+itas se#ain itu masa#ah yan! timu# ada#ah penurunan kemampuan +un!sina# dikarenakan adanya nyeri dan kndisi pasien yan! masih #emah (/asuki, 244@). Dari hasi# pen!amatan, nyeri pasa perasi timu# sete#ah hi#an!nya e+ek dari pemiusan kuran! #eih dua sampai empat 'am, nyeri heat dirasakan hari pertama pst perasi. Pasien men!e#uh men!a#ami nyeri di sekitar #uka perasi. &paya pera$at da#am men!atasi nyeri pasa perasi #aparatmi se#ama ini yaitu den!an k#arasi memerikan ana#!etik untuk men!uran!i rasa nyeri. erapi +armak#!is yan! dapat dierikan ada#ah ana#!esik yan! dapat dierikan me#a#ui rute ra# maupun parentera#. Ana#!etik yan! di!unakan untuk men!uran!i nyeri pst perasi #aparatmi di insta#asi ra$at inap /0S& aanan ada#ah ketorolac den!an dsis 84 m!. Ketorolac diindikasikan untuk pe#aksanaan nyeri akut yan! sedan! sampai erat da#am 'an!ka pendek (G5 hari), yan! memutuhkan ana#!etik setin!kat den!an piid, iasanya pada kasus sete#ah perasi. /erdasarkan hasi# pen!amatan, penu#is menemukan pasien den!an tindakan #aparatmi memi#iki ska#a nyeri dari rin!an sampai ska#a nyeri sedan! ter!antun! den!an respn pasien terhadap rasa nyeri dan rata
C.
D.
ra!u untuk me#akukan #atihan<#atihan men!!erakkan tuuh dan erinteraksi den!an #in!kun!an ssia# sehin!!a prses pemu#ihan dan penyemuhan dapat er#an!sun! den!an epat. Pe%&ar*, Pe+e%*,a% N*tr(s( Ter,a#a) La+a Har( Ra!at Pas(e% Pasca O)eras( La)arat"+( Pen!atan me#a#ui diet dan nutrisi pasa perasi san!at pentin! da#am kesuksesan perasi dan penyemuhan pasien. Luka perasi dan stress karena respn pasa perasi memer#ukan ka#ri untuk ener!i dan prtein untuk sintesis prtein. Da#am pene#itian Mei#any,dkk (2412) menyeutkan ah$a 55<94> keutuhan ka#ri tta# tuuh erasa# dari karhidrat. Kepentin!an karhidrat untuk #uka sea!ai +aktr struktura# #urikan, +un!si transport , imun#!i, hrmna# dan en-imatik. Karhidrat 'u!a merupakan kmpnen utama !#ikprtein da#am penyemuhan #uka dan aktivitas en-im heksokinase dan sintesa sitrat da#am reaksi penyemuhan #uka. Penyediaan ener!i dari karhidrat 'u!a dapat me#a#ui pen!!unaan #aktat. Laktat sea!ai prduk meta#ik !#uksa pentin! untuk e+ek penyemuhan #uka. Laktat menstimu#i sintesis k#a!en dan aktivatr pentin! pada 'a#ur penyemuhan se#ain sea!ai penyedia ener!i. Prtein te#ah diketahui diper#ukan untuk penyemuhan #uka dan apai#a kekuran!an maka akan men!hamat penyemuhan aik #uka akut maupun krnis. Aktivitas penyemuhan #uka diperankan #eh dipeptida dan p#ipeptida. Sesuai den!an peraturan Kepmenkes 126 tahun 244= tentan! standar minima# pe#ayanan rumah sakit, da#am pe#ayanan !i-i standar minima# untuk sisa makanan yan! tidak termakan #eh pasien ada#ah seanyak H24>. Dari hasi# pen!amatan, pemerian makanan dierikan seara ertahap, mu#ai dari entuk air, sarin!, #unak, dan iasa. Pemerian makanan dari tahap ke tahap ter!antun! dari maam pemedahan dan kndisi pasien. Pada pasien pasa perasi #aparatmi, pemerian makanan dierikan seara hati. Pasien men!e#uh tidak teriasa den!an makanan di rumah sakit, se#ain itu pasien 'u!a men!e#uh tidak ada na+su makan. Namun, eerapa pasien den!an pemenuhan nutrisi yan! aik, yan! mampu men!haiskan makanannya, menun'ukkan hasi# yan! aik. Se#an'utnya pasien dapat dierikan diet pasa edah #an'utan sesuai den!an tahapan
#eh pasien. Da#am pene#itian /arid (2411) men'e#askan saat sirku#asi #anar, #euksit dan mnsit akan menapai #uka da#am eerapa 'am, #euksit utama yan! eker'a pada #uka ada#ah neutrpi#, yan! er!una untuk memakan akteri dan deris yan! kei#. Sedan!kan mnsit akan eruah men'adi makr+a! yan! akan memersihkan #uka dari akteri, serta menerna asam amin dan !#uksa yan! dapat memantu penyemuhan #uka, se#an'utnya makr+a! akan me#an'utkan prses pemersihan deris #uka dan menyiapkan untuk peraikan 'arin!an dan pementukan +ir#ast yaitu se# yan! mensintesa k#a!en dan men'adi kmpnen utama 'arin!an parut. Se# epite# er!erak dari a!ian tepi #uka di a$ah dasar ekuan darah, dan terus akan erkumpu# se#ama ?= 'am. Akhirnya diatas #uka akan terentuk #apisan tipis dari 'arin!an epite# dan men'adi arier terhadap r!anisme penyea in+eksi dan dari -at<-at eraun. Dari 16 respnden, terdapat dua respnden yan! men!a#ami prses penyemuhan #uka yan! tidak aik, sehin!!a ter'adi in+eksi pada #uka, da#am ha# ini pene#iti men!e#uarkan dua respnden terseut da#am pene#itian. "n+eksi ter'adi karena mi#isasi yan! kuran! sehin!!a sirku#asi untuk memenuhi keutuhan nutrisi ke daerah sayatan e#um terpenuhi, akiatnya peraikan se# men'adi terhamat dan ha# ini merupakan sa#ah satu a#asan yan! menyeakan #ama pera$atan meman'an! dan pada akhirnya dapat menyeakan dampak pada penin!katan iaya pera$atan. KESIMPULAN DAN SARAN Dari hasi# pen!#ahan data yan! te#ah di#akukan didapatkan kesimpu#an ah$a ada pen!aruh +aktr usia, ska#a nyeri, pemenuhan nutrisi, dan mi#isasi dini pasa perasi terhadap #ama ra$at pada pasien pasa #aparatmi di insta#asi ra$at inap /0S& aanan. Maka disarankan pada ena!a kesehatan seperti pera$at, ah#i !i-i, dkter, untuk #eih memtivasi dan memperhatikan pasien a!ar #eih akti+ me#akukan mi#isasi dini de#apan 'am pasa perasi, seperti 0M akti+, 0M pasi+, er'a#an dimana tu'uannya ada#ah untuk me#anarkan sirku#asi sehin!!a memperepat penyemuhan. Se#ain itu pemenuhan nutrisi 'u!a harus diperhatikan, 'ika asupan nutrisi pada pasien dipenuhi den!an aik, maka prses penyemuhan dan peraikan #uka akan semakin epat. Dan a!i pene#iti se#an'utnya, apai#a akan me#akukan pene#itian se'enis hendaknya er+kus pada variae# peranu yan! e#um dapat dikntr# da#am pene#itian ini yan! dapat mempen!aruhi hasi# pene#itan, seperti kndisi #uka pasa perasi, sepsis, pen!atan mana'emen #uka, status !i-i pre<perasi se#ain itu 'um#ah sampe# da#am pene#itian seaiknya ditamah a!ar pene#itian mendapat hasi# yan! #eih si!ni+ikan. DAFTAR PUSTAKA
Akhrita, I. (2411). Pengaruh Mobilisasi ini !erhadap Pemulihan Kandung Kemih Pasca Pembedahan engan "nestesi Spinal i #$%" &' skripsi tidak diteritkan. %aku#tas Kedkteran &niversitas Anda#as. A#matsier, Sunita. (244?). Penuntun iet disi &aru. Jakarta ramedia.
An-ar, Prati!ny, Na-ir. (2418). Profil Kecukupan "supan Makanan pada $a*at #nap' Sari Pediatri, 1? (9). /aharestani, My#ene Mna. (2448). "n O+er+ie* of %eonatal and Pediatric ,ound are Kno*ledge and onsiderations' (n#ine), http$$$.< $m.mstemy$undmana!emet'urna#.htm# , diakses 14 Nvemer 2418. /arid, Muin. (2411). Pengaruh Mobilisasi ini !erhadap Proses Penyembuhan Luka dan Lama .ari $a*at Pada Pasien Post Pembedahan Sectio aesarea i $uang &ra*i/aya $S0 Kan/uruhan Malang' /asuki, N!udi. (244@). Pengaruh teknik distraksi dan relaksasi terhadap penurunan tingkat nyeri pada pasien fraktur ekstremitas ba*ah' (n#ine), http$$$.p#tekes<
sepren.a.idprm3artike#yar3detai#id32@, diakses 14 Nvemer 2418. /edah &nhas. (2418). 1enis-/enis #nsisi Laparatomi' (n#ine), http$$$.edahunhas.r!241848'enis<'enis
Mei#yana, %., D'ais, J. dan arna, ;. (2414). Status 5i2i &erdasarkan Sub/ecti+e 5lobal "ssesment Sebagai 3aktor yang mempengaruhi Lama Pera*atan Pasien $a*at #nap "nak' Sari Pediatri, 12 (8). Nursa#am (244=). Konsep an Penerapan Metodologi Penelitian #lmu Kepera*atan disi 6' Jakarta Sa#ema Medika. Nursa#am. (2411). Konsep an Penerapan Metodologi Penelitian #lmu Kepera*atan disi 6' Jakarta Sa#ema Medika. Nursiah, Ar+ah Ner. (2414). 3aktor-faktor yang berhubungan dengan lama hari ra*at pada pasien pasca operasi laparatomi di rumah sakit umum daerah Labuang &a/i Makasar' Skripsi tidak diteritkan. Makasar %aku#tas Kedkteran &niversitas ;asanuddin.
hamer. E.O. #d$in, S.L. Eehi, %.A. (2444). ogniti+e Strategies or $eporting Portion Si2es 0sing ietary $ecall Procedures' Jurna# + Amerian Dieteti Assiatin. mstk, O. M. Pierre dan Makierman. (16=1). Measuring #ndi+idual Plate ,aste #n School Lunch' (n#ine), http$$$.ni.n#m.nih.!vpumed@29?115, diakses 14 Nvemer 2418
Nuryanti, De$i. (2412). !in/auan 0mum !entang &edah Laparatomi' (n#ine), http$$$.de$inuryanti.m24124?tin'auan< tentan!<edah<#aparatmi.htm# , diakses 14 Nvemer 2418.
Desmita. (244=). Psikologi Perkembangan' /andun! 0sda.
Ptter, P.A. dan Perry, A.. (2449). &uku "/ar 3undamental Kepera*atan < Konsep Proses dan Praktik' Odisi ?.E#ume 2. A#ih /ahasa #eh 0enata Kma#asari, dkk . Jakarta O.
%ahmi, %ariddah. (2412). Pengaruh !erapi Musik !erhadap !ingkat 5angguan !idur Pada Pasien Paska Operasi Laparatomi i #$%" & (!eratai) dan #$%" "mbun Pagi $S0P r' M' /amil Padang' Skripsi tidak diteritkan. %aku#tas Kedkteran &niversitas Anda#as. isn, 0sa#inds S O#aine L. %er!usn. (244=). "n #nteracti+e 67-hours $ecall for "ssesing the "de8uacy of iron and 9ink #ntakes in e+eloping ountries' :ashin!tn ;arves P#us. ustia, "rna. (2414) Kategori 0sia Muda &erakhir i 0mur :; !ahun' (n#ine), httphea#th.detik.mread2414481=12?5821824269@9 9, diakses 28 'anuari 241?. ;idayat, A. A-i- A#imu#. (2411). Metode Penelitian Kepera*atan dan !eknik "nalisa ata disi Pertama . Jakarta Sa#ema Medika. Jhnsn, 0uth dan ay#r, :endi. ( 2445)' &uku "/ar Praktik Kebidanan' Jakarta O. Kasdu, Dini. (2448). Operasi aesar< Masalah dan Solusinya . Jakarta Puspa S$ara. Lan!ana$a, indra$ati. (2418). 5ambaran !ingkat %yeri pada Pasien Post Operasi di $uangan &edah $S0 Prof' r' .i' "loei Saboe' Skripsi tidak diteritkan. rnta# %aku#tas "#mu Kesehatan dan Ke#ahra!aan Pr!ram Studi "#mu Kepera$atan &niversitas Ne!eri rnta#. Ln! /arara . (16=6). Kepera*atan Medikal &edah. &SA Msy mpany. Ma'id, A. Judha, M. dan "stianah, &. (2411). Kepera$atan Periperati+. B!yakarta syen Pu#ishin!. Mans'er, Ari+, dkk. 2444. Kapita Selekta Kedokteran' Jakarta Media Aesu#apius. Medical
dictionary' (6=>>)' Laparotomy' (n#ine), httpmediine.aademi.ru?985Lapartmy , diakses 14 Nvemer 2418. Mei#any dkk . (2412). Pengaruh Malnutrisi dan 3aktor Lainnya terhadap Ke/adian ,ound ehiscence pada Pembedahan "bdominal "nak pada Periode Operatif' Sari Pediatri, 1? (2).
Ptter, P.A. dan Perry, A.. (2445). &uku "/ar 3undamental Kepera*atan< Konsep Proses dan Praktik' Odisi ?, E#ume 1' A#ih /ahasa #eh Basmin Asih,dkk . Jakarta O.
Putra, Sitiatava 0i-ema. (2412). Panduan $iset Kepera*atan dan Penulisan #lmiah' B!yakarta D. Jakarta O. Su!iyn. (2418). Metode Penelitian Pendidikan (Pendekatan Kuantitatif Kualitatif dan $?)' /andun! A#+aeta. Supariasa, " De$a Nyman., /. /akri dan ". %a'ar. (2412). Penilaian Status 5i2i' Jakarta O. Susety$ati. "'a, M. dan Makhmudi, A. (2414). Status 5i2i Pasien &edah Mayor Preoperasi berpengaruh terhadap Penyembuhan Luka dan Lama $a*at #nap Pascaoperasi di $S0P r Sard/ito @ogyakarta. Jurna# i-i K#inik "ndnesia, @ (1). hmpsn, %ranes O. dan Amy % Suar. (2441). Dietary Assesment Methd#!y. Natina# aner "nstitute, /ethesda, Mary#and. Ea#enia "sae#, P. %a#ae#a Anna, %. La$rene Shahner. 2441. %e* e+elopment in ,ound are for #nfant and hildren' Pediatri Jurna#s Pr7uest Media# Lirary. (n#ine), http$$$.pr7uest.umi.m , diakses 14 Nvemer 2418. :induka, Meta. (2412). %utrisi Penyembuh Luka' (n#ine), http$$$.#k.r.id24124649nutrisi
