ETIOLOGI DAN MEKANISME TINNITUS
Etiologi
Tinitus Tinitus paling paling banyak banyak disebabkan disebabkan karena adanya kerusakan kerusakan dari telinga telinga dalam. Terutam Terutamaa kerusakan kerusakan dari koklea. Secara garis besar, penyebab tinitus dapat berupa kelainan kelainan yang bersifat bersifat somatik, somatik, kerusakan kerusakan N. Vestibulokoklea stibulokoklearis, ris, kelainan kelainan vascular, vascular, tinitus karena obat-obatan, obat-obatan, dan tinitus yang disebabkan oleh hal lainnya. 1. Tinitus karena kelainan somatik daerah leher dan rahang a. Trauma kepala dan Leher asien asien dengan cedera yang keras pada kepala atau leher mungkin mungkin akan mengalami mengalami tinitus tinitus yang sangat mengganggu. Tinitus karena cedera leher adalah tinitus somatik yang paling umum ter!adi. Trauma itu dapat berupa "raktur tengkorak, Whisplash injury. injury. b. #rtritis #rtritis pada sendi temporomandibular $T%&' (erdasarkan hasil penelitian, )*+ dari penderita tinitus di #merika berasal dari artritis sendi temporomandibular. (iasanya orang dengan artritis T%& akan mengalami tinitus yang berat. ampir semua pasien artritis T%& mengakui bunyi yang di dengar adalah bunyi menciut. Tidak diketahui secara pasti hubungan antara artritis T%& dengan ter!adinya tinitus.
). Tinitus akibat kerusakan n. Vestibulokoklearis estibulokoklearis Tinitus Tinitus !uga dapat muncul dari kerusakan yang ter!adi di saraf yang menghubungkan antara antara telinga dalam dan korte serebri bagian pusat pendengaran. Terdapat beberapa kondisi yang dapat menyebabkan kerusakan dari n. Vestibulokoklearis, diantaranya infeksi virus pada n.V///, tumor yang mengenai n.V///, dan Microvascular dan Microvascular compression syndrome $%0V'. syndrome $%0V'. %0V dikenal !uga dengan vestibular paroysmal. %0V menyebabkan kerusakan n.V/// karena adanya kompresi dari pembuluh darah. Tapi Tapi hal ini sangat sanga t !arang ter!adi.
. Tinitus karena kelainan vaskular Tinitus Tinitus yang di dengar biasanya biasanya bersi bersifat fat tinitus tinitus yang pulsatil. pulsatil. #kan didengar didengar bunyi bunyi yang simetris dengan denyut nadi dan detak !antung. 2elainan vaskular yang dapat menyebabkan tinitus diantaranya3 a. #therosklerosis
4engan bertambahnya usia, penumpukan kolesterol dan bentuk-bentuk deposit lemak lainnya, pembuluh darah mayor ke telinga tengah kehilangan sebagian elastisitasnya. al ini mengakibatkan aliran darah men!adi semakin sulit dan kadang-kadang mengalami turbulensi sehingga memudahkan telinga untuk mendeteksi iramanya. b. ipertensi Tekanan darah yang tinggi dapat menyebabkan gangguan vaskuler pada pembuluh darah koklea terminal. c. %alformasi kapiler Sebuah kondisi yang disebut AV malformation yang ter!adi antara koneksi arteri dan vena dapat menimbulkan tinitus. d. Tumor pembuluh darah Tumor pembuluh darah yang berada di daerah leher dan kepala !uga dapat menyebabkan tinitus. %isalnya adalah tumor karotis dan tumor glomus !ugulare dengan ciri khasnya yaitu tinitus dengan nada rendah yang berpulsasi tanpa adanya gangguan pendengaran. /ni merupakan ge!ala yang penting pada tumor glomus !ugulare.
. Tinitus karena kelainan metabolik 2elainan metabolik !uga dapat menyebabkan tinitus. Seperti keadaan hipertiroid dan anemia $keadaan dimana viskositas darah sangat rendah' dapat meningkatkan aliran darah dan ter!adi turbulensi. Sehingga memudahkan telinga untuk mendeteksi irama, atau yang kita kenal dengan tinitus pulsatil. 2elainan metabolik lainnya yang bisa menyebabkan tinitus adalah defisiensi vitamin (1), begitu !uga dengan kehamilan dan keadaan hiperlipidemia.
*. Tinitus akibat kelainan neurologis 5ang paling umum ter!adi adalah akibat multiple sclerosis. multiple sclerosis adalah proses inflamasi kronik dan demyelinisasi yang mempengaruhi system saraf pusat. Multiple sclerosis dapat menimbulkan berbagai macam ge!ala, di antaranya kelemahan otot, indra penglihatan yang terganggu, perubahan pada sensasi, kesulitan koordinasi dan bicara, depresi, gangguan kognitif, gangguan keseimbangan dan nyeri, dan pada telinga akan timbul ge!ala tinitus.
6. Tinitus akibat kelainan psikogenik 2eadaan gangguan psikogenik dapat menimbulkan tinitus yang bersifat sementara. Tinitus akan hilang bila kelainan psikogeniknya hilang. 4epresi, anietas dan stress adalah keadaan psikogenik yang memungkinkan tinitus untuk muncul.
7. Tinitus akibat obat-obatan 8bat-obatan yang dapat menyebabkan tinitus umumnya adalah obat-obatan yang bersifat ototoksik. 4iantaranya 3 a. #nalgetik, seperti aspirin dan #/NS lainnya b. #ntibiotik, seperti golongan aminoglikosid $mycin', kloramfenikol, tetrasiklin, minosiklin. c. 8bat-obatan kemoterapi, seperti (elomisisn, 0isplatin, %echlorethamine, methotreate, vinkristin d. 4iuretik, seperti (umatenide, 9thacrynic acid, "urosemide e. lain-lain, seperti 2loro:uin, :uinine, %erkuri, Timah
;. Tinitus akibat gangguan mekanik
1>. Tinitus akibat sebab lainnya a. Tuli akibat bising 4isebabkan terpa!an oleh bising yang cukup keras dan dalam !angka ?aktu yang cukup lama. (iasanya diakibatkan oleh bising lingkungan ker!a. @mumnya ter!adi pada kedua telinga. Terutama bila intensitas bising melebihi ;*db, dapat mengakibatkan kerusakan pada reseptor pendengaran korti di telinga dalam. 5ang sering mengalami kerusakan adalah alat korti untuk
reseptor bunyi yang berfrekuensi >>>A sampai dengan 6>>>A. 5ang terberat kerusakan alat korti untuk reseptor bunyi yang berfrekuensi >>>A. b. resbikusis Tuli saraf sensorineural tinggi, umumnya ter!adi mulai usia 6* tahun, simetris kanan dan kiri, presbikusis dapat mulai pada frekuensi 1>>>A atau lebih. @mumnya merupakan akibat dari proses degenerasi. 4iduga berhubungan dengan faktor-faktor herediter, pola makanan, metabolisme, aterosklerosis, infeksi, bising, gaya hidup atau bersifat multifaktor. %enurunnya fungsi pendengaran berangsur dan kumulatif. rogresivitas penurunan pendengaran lebih cepat pada laki-laki disbanding perempuan. c. Sindrom %eniere enyakit ini ge!alanya terdiri dari tinitus, vertigo dan tuli sensorineural. 9tiologi dari penyakit ini adalah karena adanya hidrops endolimf, yaitu penambahan volume endolimfa, karena gangguan biokimia cairan endolimfa dan gangguan klinik pada membrane labirin.
Mekanisme
ada tinitus ter!adi aktivitas elektrik pada area auditoris yang menimbulkan perasaan adanya bunyi, namun impuls yang ada bukan berasal dari bunyi eksternal yang ditransformasikan, melainkan berasal dari sumber impuls abnormal di dalam tubuh pasien sendiri. /mpuls abnormal itu dapat ditimbulkan oleh berbagai kelainan telinga. Tinitus dapat ter!adi dalam berbagai intensitas. Tinitus dengan nada rendah seperti bergemuruh atau nada tinggi seperti berdenging. Tinitus dapat terus menerus atau hilang timbul. Tinitus biasanya dihubungkan dengan tuli sensorineural dan dapat !uga ter!adi karena gangguan konduksi. Tinitus yang disebabkan oleh gangguan konduksi, biasanya berupa bunyi dengan nada rendah. &ika disertai dengan inflamasi, bunyi dengung ini terasa berdenyut $tinitus pulsatil'. Tinitus dengan nada rendah dan terdapat gangguan konduksi, biasanya ter!adi pada sumbatan liang telinga karena serumen atau tumor, tuba katar, otitis media, otosklerosis dan lain-lainnya. Tinitus dengan nada rendah yang berpulsasi tanpa gangguan pendengaran merupakan ge!ala dini yang penting pada tumor glomus !ugulare.
Tinitus ob!ektif sering ditimnbulkan oleh gangguan vaskuler. (unyinya seirama dengan denyut nadi, misalnya pada aneurisma dan aterosklerosis.
Tinitus
b. %ekanisme tinnitus akibat gangguan sensorineural
4aftar pustaka 1. http3BBemedicine.medscape.comBarticleB;*6=16-overvie?
). Soepardi 9#. (uku /lmu 2esehatan Telinga idung Tenggorok 2epala C Leher. 9disi keenam. &akarta 3 (alai enerbit "2@/. )>>; . https3BB???.ata.orgBunderstanding-factsBcauses . http3BB???.ncbi.nlm.nih.govBpmcBarticlesB%0=1;);1B *. http3BBbestpractice.bm!.comBbest-practiceBmonographB6BbasicsBpathophysiology.html
