Anexo1
INFORME PSICOLOGICO (Esquema básico)
1. Identiicaci!n. Nombre: Fecha de nacimiento: Edad: Ocupación (escolaridad si es niño): Estado civil (si es adulto): Fecha de evaluación: Nombre del evaluador:
". Moti#o M oti#o de consu$ta (o de e#a$u e #a$uaci aci!n) !n).. %. P&ue P&ueba ba(s) (s) a'$ic a'$icad adaa(s) . . ntecedentes &e$e#antes. *. Conducta obse&#ada. +. Resu$tados. ,. S-ntesis dian!stica. /. Sue&encias. (Si co&&es'onde 0 son atinentes)
Nombre y Firma
xxxxxxxxxxxxxxxxx Psicólogo upervisor! o %ocente&
Nombre y Firma
xxxxxxxxxxxxxxxxxx "lumno #ercer año Psicolog$a! 'niv! "utónoma de hile ede #alca
Anexo 2
EEMPLOS 2E 2IS3IN3OS ES3ILOS 4 FORM3OS 2E INFORMES PSICOL5GICOS. EEMPLO EP'*+," %E -,+E .,N,#E,O %E "+'% P'*+," E/,,O %E "+'% %E+ ."'+E -OP,#"+ E0,ON"+ %E #"+" %! E" 0""/"0NO *'O##O E/,,O P,1',"#," 2 "+'% .EN#"+
INFORME PSICOL5GICO I I2EN3IFICCI5N Nombre Fecha nacimiento Escolaridad Edad Fecha de evaluación
: : : : :
3 45! 46! 5678 ursó hasta 79 *sico ;4 años "bril < .ayo ;44=
II
MO3I6O 2E E6L7CI5N %r! 3 solicita evaluación intelectual> de organicidad y per sonalidad!
III
N3ECE2EN3ES RELE6N3ES
3 vive ?unto a sus padres> su hermana gemela y un hermano de 56 años! i bien 3 habr$a presentado un desarrollo aparentemente normal> completando escolaridad bsica> es importante señalar @ue su hermana gemela > 3> habr$a sido diagnosticada con retardo mental! +a Aamilia en su con?unto desempeña labores agr$colas en el sector rural de 3! especto a la conducta de 3> su padre señala @ue hace aproximadamente tres años su hi?a comenBó a actuar de Aorma CextrañaD: “En las mañanas es muy buena para dormir, se levanta como a las doce; después camina todo el día y se ríe... uno la manda a hacer una cosa y a ella se le olvida... ! El padre de la
?oven no visualiBa elementos desencadenantes para estas conductas!
I6
PR7E8S PLIC2S - Escala de ,nteligencia de echsler para "dultos (",)! - #est 0estltico /isomotor de *ender (*ender < *,P)! - #est de Psicodiagnóstico de orschach! - Entrevista y observación cl$nica!
6
RES7L32OS
a) Esca$a de Inte$iencia de 9ec:s$e& 'a&a du$tos (9IS). "nlisis uantitativo: El coeAiciente intelectual obtenido por 3 en la Escala de ,nteligencia de echsler para "dultos (",) corresponde al rango $im-t&oe. El rendimiento en las sub escalas verbal y manual> tiende a la homogeneidad> arro?ando ambas punta?es estndar correspondientes al rango de inteligencia $im-t&oe. "nlisis ualitativo: En el rea verbal se presenta levemente disminuida la cantidad y calidad de inAormación @ue la evaluada ha captado de su medio ambiente! El raBonamiento numrico u operatorio> as$ como las capacidades de atención y concentración se encuentran tambin levemente disminuidas! " un nivel de severa disminución se observan el ?uicio cr$tico y sentido comGn> la capacidad de abstracción> la memoria auditiva inmediata y la capacidad de compresión y expresión verbal! especto al rea manual> a un nivel conservado se presenta la capacidad de analiBar y sintetiBar diseños abstractos! +a capacidad de observación y discriminación de detalles esenciales de a@uellos @ue no lo son> se encuentra levemente disminuida! Por otra parte> tanto la capacidad de establecer relaciones entre partes y todo> como causa y eAecto> se observan severamente disminuidas> dando cuenta de diAicultades en las habilidades de anticipación y planiAicación!
b) 3est de 8ende& ; 8IP. +a e?ecución eAectuada por la evaluada en esta prueba corresponde a un Nivel *ase ,> con un punta?e %Hcore de = y con una clasiAicación de > lo @ue es a$tamente sue&ente de a$te&aci!n o&ánica ce&eb&a$. c) 3est de Ro&sc:ac:. H"rea ognitiva: +a evaluada no es capaB de ver las cosas como los dems> indicando un pobre contacto con la realidad y dando cuenta de un grado preocupante de apartamiento de lo convencional! Estas diAicultades representan un estilo habitual
y no pueden asociarse a situaciones espec$Aicas> lo cual puede suponer un trastorno generaliBado a nivel perceptivo! El nivel de aspiraciones y la necesidad de logro son mucho mayores de lo @ue ser$a raBonable en relación a los recursos de los @ue se dispone actualmente! En cuanto a la recolección y codiAicación de la inAormación> los resultados dan cuenta de una persona @ue recoge con cuidado los datos> pero @ue luego no sabe discriminar entre lo esencial y lo accesorio y necesita repasar innumerables veces todo lo recogido para reasegurarseI teme exageradamente cometer errores y ese temor enlentece su e?ecución en situaciones de premura temporal! H"rea de ontroles y #olerancia al Estrs: +a evaluada va a tener diAicultades en el mane?o de muchas situaciones> pues sus vivencias de desvalimiento son ms intensas de lo habitual> lo @ue provoca comportamientos muy similares a los @ue se maniAiestan en situaciones de sobrecarga! Esta persona se siente indeAensa> sin recursos o directamente asustada con las demandas sociales cotidianas> con lo cual corre mucho mayor riesgo de desorganiBar su conducta si su situación externa se comple?iBa! "s$ mismo> puede encontrarse inundada o abrumada por aAecto> lo cual tendr$a una gran incidencia en su pensamiento deliberado> @ue no est suAicientemente disponible para realiBar tareas de demora de la descarga y para AocaliBar procesos de atenciónI as$> podr verse considerablemente la tendencia a la impulsividad y la labilidad de los controles! HJrea "Aectiva: e observa una organiBación psicológica @ue le hace ms vulnerable @ue otros para caer en depresiones o suArir alteraciones del estado de nimo! Existen aAectos irritativos o perturbadores @ue se registran como suArimiento ps$@uico y @ue actGan Auera del control voluntarioI de esta Aorma> la evaluada est en riesgo de suArir episodios de desorganiBación> pues el aumento de la irritación interna es tan Auerte @ue podr$a ser potencialmente disruptiva para su estructura ps$@uica! Existir$a adems una excesiva tendencia a la simpliAicación @ue va a producir un empobrecimiento psicológico y diAicultades en el mane?o de estimulación emocional comple?a! HJrea de "utopercepción y Percepción ,nterpersonal: e trata de una persona @ue se preocupa muy poco de sus necesidades> @ue no se toma a s$ misma como Aoco de atención en el grado suAiciente y @ue tiene una imagen personal claramente desvaloriBada! Por otra parte> se presentar$an diAicultades en los procesos de identiAicación asociados a rasgos de aislamiento> tratndose de una persona con conAlictos en la autoimagen y las relaciones graves!
6
S
+a evaluación realiBada da cuenta de @ue los recursos @ue presenta 3 son cuantitativamente escasos y cualitativamente deAicientes! +a conAiguración de recursos cognitivos y aAectivos la hacen vulnerable a desorganiBar su conducta o a suArir alteraciones del estado de nimo cuando la situación externa se comple?iBa! Es cuanto puedo inAormar>
NGEL ROS L8ORNO=
PSIC5LOG SER6ICIO PSI>7I3RI 4 SL72 MEN3L ?OSPI3L REGIONL 2E 3LC #"+"> .ayo 57 de ;44=!
EEMPLO 8 INFORME PSICOL5GICO I. Identiicaci!n. Nombre
:
.at$as
Fecha de Nacimiento
:
55 de "bril de 566K!
Edad
:
7 años!
Escolaridad
:
ursa ;9 año de EnseñanBa 0eneral *sica
Establecimiento
:
olegio C3D
%omicilio
:
Pobl! 3! Pasa?e 3! an lemente!
Fecha de Evaluación
:
58 de Octubre de ;44= !
II. Moti#o de$ ino&me. e emite el presente inAorme a petición del establecimiento escolar del niño> con el propósito de retroalimentar su proceso educacional Aormal> a travs de la evaluación de su nivel intelectual!
III. P&uebas '$icadas. H
Entrevista cl$nica con el niño!
H
Escala evisada de ,nteligencia de echsler para Niños (, < )!
I6. Resu$tados de $a E#a$uaci!n. .at$as presenta un desarrollo A$sico acorde a su edad cronológica! %urante el proceso de evaluación se observa adecuación en los procesos de atención y concentración! Es importante señalar @ue no existe interAerencia emocional en el rendimiento mostrado por el niño! +os resultados obtenidos en la prueba intelectual> dan cuenta de un Auncionamiento global correspondiente al rango no&ma$ '&omedio!
No se
observan diAerencias signiAicativas entre los rendimientos mostrados entre la sub escala verbal y manual> coincidiendo ambos con el rango de la escala total! " nivel cualitativo> los resultados alcanBados por .at$as indican lo siguiente:
Sub esca$a #e&ba$@ En un buen nivel se observa la comprensión verbal> la memoria a largo plaBo y la amplitud de conceptos> lo @ue da cuenta de un adecuado rango de inAormación mane?ada> posesión de conocimientos asociados con el ambiente educacional y cultural> as$ como curiosidad intelectual! #ambin en un buen nivel de desarrollo se observan la capacidad de raBonamiento concreto y abstracto> el pensamiento asociativo y la discriminación entre detalles esenciales y no esenciales! "decuados al grupo de reAerencia del niño estn la ad@uisición y uso de inAormación prctica> as$ como la habilidad general para evaluar la experiencia pasadaI lo anterior se traduce en un desarrollo normal del ?uicio tico y moral! En un mismo nivel (normal)> se presentan las Aunciones de memoria secuencial y ordenación mental! 'na leve disminución se evidencia en la capacidad de raBonamiento numrico> el clculo mental y la aplicación de procesos aritmticos bsicos!
Sub esca$a de eAecuci!n@ #odas las Aunciones evaluadas dentro de esta sub escala se presentan en un nivel de normalidad> dando cuenta de adecuación en las habilidades conceptual y perceptual! Es as$ como la capacidad para ver una situación total> basada en la comprensión visual> secuencia temporal y en la Cinteligencia socialD> se encuentran dentro de los parmetros esperables para la edad del niño! #ambin en un rango normal aparecen la coordinación viso < motora> la orientación espacial y la capacidad para traba?ar en dirección a una meta determinada!
6I. Conc$usiones 0 sue&encias. +os resultados obtenidos por .at$as en la evaluación> sitGan su rendimiento en el rango de inteligencia no&ma$ '&omedio> tanto en la escala global> como en las sub escalas verbal y de e?ecución! " nivel cualitativo> las Aunciones evaluadas presentan un desarrollo @ue va de bueno a normal> observndose sólo una leve disminución en la habilidad aritmtica! %e acuerdo a lo anterior> se sugiere: H
E?ercitar destreBas aritmticas bsicas!
H
'sar ob?etos concretos para introducir conceptos numricos!
H
Presentar al niño problemas interesantes y reales para @ue los resuelva!
H
EnAatiBar y clariAicar las instrucciones verbales!
Esto implica hablar
claramente y asegurarse @ue el niño haya comprendido> pidiendo e?emplos de lo solicitado! "tentamente y sin otro particular!
ne$a RoAas $bo&noB Psic!$oa #alca> Noviembre ;44=
EEMPLO C INFORME PSICOL5GICO
I
I2EN3IFICCI5N
Nombre Fecha nacimiento Edad ut Establecimiento omuna Nivel Fecha de evaluación
II
: : : : : : : :
6. diciembre de ;444 L años y 54 meses 333333 olegio 3333 Pelarco PreH Minder 4K de noviembre de ;44K
MO3I6O 2E E6L7CI5N
Evaluación intelectual solicitada por la directora del establecimiento educacional> con el ob?etivo de determinar la necesidad de incorporar a /! a programa de integración durante el año acadmico ;44!
III
PR7E8S PLIC2S -
I6
Escala de ,nteligencia de echsler para Preescolares (PP,) Observación cl$nica! Entrevista a educadora encargada de evaluación de ingreso!
N3ECE2EN3ES RELE6N3ES
%e acuerdo a la inAormación reAerida por la educadora diAerencial @ue realiBa la evaluación de ingreso a /!> la niña presenta un trastorno mixto del lengua?e> posiblemente asociado a un s$ndrome gentico en estudio! En este sentido> y de acuerdo a lo señalado por la madre de la niña> sta asiste a controles periódicos> en el ervicio de Neurolog$a del -ospital egional de #alca! %entro de los logros consignados por la docente mencionada> en entrevista con la madre de /!> se menciona el desarrollo de algunas conductas adaptativas> entre las @ue destacan> un adecuado grado de interacción social con sus pares y Aiguras adultas> ad@uisición y mantención de hbitos de higiene y cuidado
personal> as$ como el despliegue de un comportamiento general relativamente autónomo! Por otra parte> se consideran como reas ms deAicitarias> a@uellas directamente relacionadas con el aprendiBa?e escolar> como por e?emplo> un desarrollo insuAiciente de la coordinación visomotora Aina> as$ como diAicultades en los procesos de atención y concentración! +a docente entrevistada> destaca la participación activa y constante de la madre de la niña en el proceso de evaluación> mostrndose receptiva a las sugerencias realiBadas por el e@uipo docente!
6
CON27C3 O8SER62
/! presenta un desarrollo A$sico considerablemente inAerior al esperable para su edad cronológica! %emuestra capacidad para adecuarse a los estndares Aormales del proceso de evaluación> mostrando atención a las instrucciones y evidenciando una actitud general de cooperación! %urante la aplicación de la prueba se maniAiestan algunas diAicultades para mantener la atención y concentración durante periodos largos de tiempo> distrayndose con Aacilidad! Frente al Aracaso y la Arustración> su comportamiento se mantiene dentro de los parmetros socialmente esperables para la edad!
6I
RES7L32OS
ná$isis Cuantitati#o@ El coeAiciente intelectual obtenido por /! en la escala global de la prueba> corresponde al rango de &eta&do menta$ mode&ado! Por otra parte> el rendimiento comparativo entre las sub escalas verbal y manual> es heterogneo> mostrando un desempeño levemente superior en la primera de estas escalas> donde se sitGa en el l$mite inAerior del rango intelectual de &eta&do menta$ $e#e ! El rendimiento de la sub escala de e?ecución coincide con el rango obtenido en la escala global de la prueba y corresponde a la categor$a intelectual de &eta&do menta$ mode&ado! El anlisis intraescalar> tanto para la sub escala verbal> como para la de e?ecución> dan cuenta de una marcada heterogeneidad en el nivel de desarrollo de las distintas Aunciones evaluadas> como se puede apreciar a continuación!
ná$isis Cua$itati#o@ a) ub Escala /erbal: e observa una leve disminución> en la capacidad para reconocer las exigencias sociales del medio> cuando se re@uiere ?uicio prctico y sentido comGn! everamente disminuido> se encuentra el desarrollo del lengua?e comprensivo y expresivo> evidenciando adems> escaso mane?o de conceptos bsicos> necesarios para la adecuada comunicación verbal! #ambin se presenta una disminución severa en la comprensión de conceptos cuantitativos> necesarios para la posterior ad@uisición del concepto de nGmero y el desarrollo de los procesos aritmticos bsicos! +as habilidades de raBonamiento concreto y abstracto> as$ como la capacidad para visualiBar relaciones entre ob?etos y conceptos> se muestran severamente disminuidas! El desempeño de /ictoria en la prueba> da cuenta de una relativa incapacidad para comprender y asimilar los hechos @ue suceden en su ambiente inmediato! b) ub Escala de E?ecución: 'na severa disminución> se observa en el desarrollo de habilidades preceptGales y de organiBación visomotora> aAectando negativamente la velocidad y precisión de las e?ecuciones! En un nivel de ausencia> se presenta la habilidad para discriminar entre detalles esenciales y accesorios en un con?unto de ob?etos Aamiliares! Por Gltimo> tampoco es posible apreciar el desarrollo de la capacidad para percibir> analiBar y sintetiBar diseños abstractos!
6II
S7GERENCIS
onsiderando los antecedentes aportados por la educadora diAerencial> encargada de la evaluación inicial realiBada a /! y contrastndolos con los resultados obtenidos en la evaluación intelectual> se inAiere @ue su permanencia en el sistema de educación preescolar regular> tender$a a Aavorecer la ad@uisición de competencias bsicas> as$ como la mantención y potenciación de un comportamiento progresivamente ms autónomoI en este sentido> se estima conveniente incorporar a /! a un programa de integración escolar> a partir del año ;44> contemplando las siguientes indicaciones en su proceso educativo:
•
•
•
•
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• •
"yudar a la niña a comprender los usos y costumbres sociales> mostrndole cómo reaccionan sus pares Arente a situaciones cotidianas! Estimular la ad@uisición del lengua?e expresivo> incrementando paulatinamente la ad@uisición de un vocabulario bsico! Presentar problemas interesantes y reales @ue permitan la incorporación de conceptos cuantitativos> como grandeHpe@ueño> largoHcorto> muchoHpoco> etc! Propiciar el reconocimiento de diAerencias y similitudes en la Aorma> color y textura> de los ob?etos de uso diario! %esarrollar actividades @ue promuevan una actitud de inters y curiosidad general! ,mplementar el e?ercicio de tareas de lpiB y papel> reAorBando el desarrollo de la coordinación visomotora Aina> poniendo nAasis en la reproducción de Aiguras geomtricas bsicas! ealiBar actividades preceptGales @ue se centren en el reconocimiento de ob?etos y atención a detalles! .e?orar tcnicas destinadas a identiAicar elementos @ue Aaltan en dibu?os! eAorBar tareas visoHespaciales> @ue impli@uen armar y desarmar> como por e?emplo> rompecabeBas> legos> cubos> ensambla?es> etc!
Es cuanto puedo inAormar>
NGEL ROS L8ORNO= PSIC5LOG
#"+"> Noviembre de ;44K!
2ocumento e$abo&ado 'o& Ps. ne$a RoAas $bo&noB 'a&a $a asinatu&a E#a$uaci!n Psico$!ica I de $a Ca&&e&a de Psico$o-a de $a 7ni#e&sidad ut!noma de C:i$e sede 3a$ca. 3a$ca P&ime& Semest&e "DD,. Ree&encias@ Esquema básico 'a&a $a e$abo&aci!n de un ino&me 'sico$!ico. 8eat&iB 8iBca&&a. 7ni#e&sidad de La F&onte&a. 2ocumento inte&no no 'ub$icado. 3emuco 1*. C!mo '&e'a&a& un ino&me 'sico$!ico. Euenia 6inet 0 Pat&icia Mo&a$es. 7ni#e&sidad de La F&onte&a. 2ocumento inte&no no 'ub$icado. 3emuco 1%.
Psicodian!stico C$-nico de$ Nio. Fa0ne Esqui#e$ C&istina ?e&edia 0 Emi$ia Lucio. Edit. Manua$ Mode&no. MHico 2.F. 1.
