EPIDEMIOLOGI KEPERAWATAN

EPIDEMIOLOGI KEPERAWATAN

A. Pengertian, definisi, peranan dan ruang lingkup epidemiologi 1. Pengertian Epidemilogi berasal dari bahasa Yunani, yaitu (Epi=pada, Demos=penduduk, logos = ilmu),

dengan demikian epidemiologi adalah ilmu yang mempelaari hal!hal yang berkaitan

dengan masyarakat. ". Definisi #anyak definisi tentang Epidemiologi, beberapa diantaranya $ a. %.&. %.&. %el'h uatu ilmu yang mempelaari timbulnya, peralanan, dan pen'egahan penyakit, terutama penyakit infeksi menular. menular. Dalam perkembangannya, masalah yang dihadapi dihadapi  penduduk tidak hanya penyakit menular saa, melainkan uga penyakit tidak menular,  penyakit degenaratif, kanker, penyakit ia, ke'elakaan lalu lintas, dan sebagainya. *leh karena batasan epidemiologi menadi lebih berkembang. b. +ausner dan ramer  tudi tentang distribusi dan determinan dari penyakit dan ke'elakaan pada populasi manusia. '. -ast tudi tentang distribusi dan determinan tentang keadaan atau keadian yang berkaitan dengan kesehatan pada populasi tertentu dan aplikasi studi untuk menanggulangi masalah kesehatan. d. +a' +ahon dan Pugh Epidemiologi adalah sebagai 'abang ilmu yang mempelaari penyebaran penyakit dan faktor!faktor yang menentukan teradinya penyakit pada manusia. e. *mran Epidemiologi adalah suatu studi mengenai teradinya distribusi keadaan kesehatan,  penyakit dan perubahan pada penduduk, begitu uga determinannya dan akibat!akibat yang teradi pada kelompok penduduk. f. %.&. %.&. rost

Epidemiologi adalah suatu ilmu yang mempelaari timbulnya, distribusi, dan enis  penyakit pada manusia menurut aktu dan tempat. g. A/rul A/ar  Epidemiologi adalah ilmu yang mempelaari tentang frekuensi dan penyebaran masalah kesehatan pada sekelompok manusia serta faktor!faktor yang mempengaruhi masalah kesehatan. Dengan demikian dapat ditarik kesimpulan baha ada 0 komponen penting yang ada dalam epidemiologi, sebagai berikut $ 1) rekuensi masalah kesehatan ") Penyebaran masalah kesehatan 0) aktor!faktor yang mempengaruhi teradinya masalah kesehatan.

0. Peranan Dari kemampuan epidemiologi untuk mengetahui distribusi dan faktor!faktor penyebab masalah kesehatan dan mengarahkan interensi yang diperlukan maka epidemiologi diharapkan mempunyai peranan dalam bidang kesehatan masyarakat berupa $ a. +engidentifikasi faktor!faktor yang berperan dalam teradinya penyakit atau masalah kesehatan dalam masyarakat.  b. +enyediakan data yang diperlukan untuk peren'anaan keseha tan dan mengambil keputusan. '. +embantu melakukan ealuasi terhadap program kesehatan yang sedang atau telah dilakukan. d. +engembangkan metodologi untuk menganalisis keadaan suatu penyakit dalam upaya untuk mengatasi atau menanggulanginya. e. +engarahkan interensi yang diperlukan untuk menanggulangi masalah yang perlu dipe'ahkan.

2. 3uang lingkup a. +asalah kesehatan sebagai subek dan obek epidemiologi Epidemiologi tidak hanya sekedar mempelaari masalah!masalah penyakit!penyakit saa, tetapi uga men'akup masalah kesehatan yang sangat luas ditemukan di masyarakat.

Diantaranya masalah keluarga beren'ana, masalah kesehatan lingkungan, pengadaan tenaga kesehatan, pengadaan sarana kesehatan dan sebagainya. Dengan demikian, subek dan obek  epidemiologi berkaitan dengan masalah kesehatan se'ara keseluruhan.

 b. +asalah kesehatan pada sekelompok manusia Pekeraan epidemiologi dalam mempelaari masalah kesehatan, akan memanfaatkan data dari hasil pengkaian terhadap sekelompok manusia, apakah itu menyangkut masalah  penyakit, keluarga beren'ana atau kesehatan lingkungan. etelah dianalisis dan diketahui  penyebabnya dilakukan upaya!upaya penanggu langan sebagai tindak lanutnya. '. Pemanfaatan data tentang frekuensi dan penyebaran masalah kesehatan dalam merumuskan penyebab timbulnya suatu masalah kesehatan. Pekeraan epidemiologi akan dapat mengetahui banyak hal tentang masalah kesehatan dan  penyebab dari masalah tersebut dengan 'ara menganalisis data tentang frekuensi dan  penyebaran masalah kesehatan yang teradi pada sekelompok manusia atau masyarakat. Dengan memanfaatkan perbedaan yang kemudian dilakukan ui statistik, maka dapat dirumuskan penyebab timbulnya masalah kesehatan.

#. 4atural history of deseases 3iayat alamiah suatu penyakit dapat digolongkan dalam 5 tahap $ 1. Pre Patogenesis 6ahap ini telah teradi interaksi antara penamu dengan bibit penyakit, tetapi interaksi ini teradi di luar tubuh manusia, dalam arti bibit pen yakit berada di luar tubuh manusia dan  belum masuk ke dalam tubuh. Pada keadaan ini belum ditemukan adanya tanda!tanda  penyakit dan daya tahan tubuh penamu masih kuat dan dapat menolak pen yakit. eadaan ini disebut sehat. ". 6ahap inkubasi (sudah masuk Patogenesis) Pada tahap ini biit penyakit masuk ke tubuh penamu, tetapi geala!geala penyakit belum nampak. 6iap!tiap penyakit mempunyai masa inkubasi yang berbeda. olera 1!" hari, yang  bersifat menahun misalnya kanker paru, A7D dll. 0. 6ahap penyakit dini 6ahap ini mulai dihitung dari mun'ulnya geala!geala penyakit, pada tahap ini penamu

sudah atuh sakit tetapi masih ringan dan masih bisa melakukan aktifitas sehari!hari. #ila  penyakit segera diobati, mungkin bisa sembuh, tetapi ika tidak, bisa bertambah parah. &a ini terganting daya tahan tubuh manusia itu sendiri, seperti gi/i, istirahat dan peraatan yang baik di rumah (self 'are). 2. 6ahap penyakit lanut #ila penyakit penamu bertambah parah, karena tidak diobati8tidak tertur8tidak memperhatikan anuran!anuran yang diberikan pada penyakit dini, maka penyakit masuk  pada tahap lanut. Penamu terlihat tak berdaya dan tak sanggup lagi melakukan aktifitas. 6ahap ini penamu memerlukan peraatan dan pengobatan yang intensif. 5. 6ahap penyakit akhir  6ahap akhir dibagi menadi 5 keadaan $ a. embuh sempurna (bentuk dan fungsi tubuh penamu kembali berfungsi seperti keadaan sebelumnya8bebeas dari penyakit) b. embuh tapi 'a'at 9 penyakit penamu berakhir8bebas dari penyakit, tapi kesembuhannya tak sempurna, karena teradi 'a'at (fisik, mental maupun sosial) dan sangat tergantung dari serangan penyakit terhadap organ!organ tubuh penamu. '. arier $ pada karier peralanan penyakit seolah terhenti, karena geala penyakit tak  tampak lagi, tetapi dalam tubuh penamu masih terdapat bibit penyakit, yang pada suatu saat bila daya tahan tubuh penamu menurun akan dapat kembuh kembali. eadaan ini tak hanya membahayakan penamu sendiri, tapi dapat berbahaya terhadap orang lain8masyarakat, karena dapat menadi sumber penularan penyakit (human reseroir) d. ronis 9 pada tahap ini peralanan penyakit tampak terhenti, tapi geala!geala penyakit tidak berubah. Dengan kata lain tidak bertambah berat maupun ringan. eadaan ini  penamu masih tetap berada dalam keadaan sakit. e. +eninggal 9 Apabila keadaan penyakit bertambah parah dan tak dapat diobati lagi, sehingga berhentinya peralanan penyakit karena penamu meninggal dunia. eadaan ini bukanlah keadaan yang diinginkan.

:. ;paya pen'egahan dan ukuran frekuensi penyakit. Dalam kesehatan masyarakat ada 5 (lima) tingkat pen'egahan penyakit menurut

-eaell and :lark. Pada point 1 dan " dilakukan pada masa sebelum sakit dan point 0,2,5 dilakukan pada masa sakit.

1. Peningkatan kesehatan (health promotion) a. Penyediaan makanan sehat dan 'ukup (kualitas maupun kuantitas) b. Perbaikan hygiene dan sanitasi lingkungan, misalnya penyediaan air bersih, pembuangan sampah, pembuangan tina dan limbah. '. Pendidikan kesehatan kepada masyarakat. +isal untuk kalangan menengah ke atas di negara berkembang terhadap resiko antung koroner. d. *lahraga se'ara teratur sesuai kemampuan indiidu. e. esempatan memperoleh hiburan demi perkembangan mental dan sosial. f. 4asihat perkainan dan pendidikan seks yang bertanggung aab. ". Perlindungan umum dan khusus terhadap penyakit!penyakit tertentu (general and spe'ifi'  prote'tion) a. +emberikan immunisasi pada golongan yang rentan untuk men'egah penyakit b. 7solasi terhadap penderita penyakit menular, misal yang terkena flu burung. '. Pen'egahan teradinya ke'elakaan baik di tempat umum maupun tempat kera. d. Perlindungan terhadap bahan!bahan yang bersifat karsinogenik, bahan!bahan ra'un maupun alergi. e. Pengendalian sumber!sumber pen'emaran. 0. Penegakkan diagnosa se'ara dini dan pengobatan yang 'epat dan tepat (early diagnosis and prompt treatment) a. +en'ari kasus sedini mungkin. b. +en'ari penderita dalam masyarakat dengan alan pemeriksaan . +isalnya pemeriksaan darah, rontgent paru. '. +en'ari semua orang yang telah berhubungan dengan penderita penyakit menular ('onta't person) untuk diaasi agar bila pen yakitnya timbul dapat segera diberikan  

pengobatan. d. +eningkatkan keteraturan pengobatan terhadap penderita. e. Pemberian pengobatan yang tepat pada setiap permulaan kasus.

2. Pembatasan ke'a'atan (dissability limitation) a. Pengobatan dan peraatan yang sempurna agar penderita sembuh dan tak teradi  

komplikasi. b. Pen'egahan terhadap komplikasi dan ke'a'atan. '. Perbaikan fasilitas kesehatan sebagai penunang untuk dimungkinkan pengobatan dan peraatan yang lebih intensif. 5. Pemulihan kesehatan (rehabilitation) a. +engembangkan lembaga!lembaga rehabilitasi dengan mengikutsertakan masyarakat. b. +enyadarkan masyarakat untuk menerima mereka kembali dengan memberikan dukungan moral setidaknya bagi yang bersangkutan untuk bertahan. '. +engusahakan perkampungan rehabilitasi sosial sehingga setiap penderita yang telah 'a'at mampu mempertahankan diri. d. Penyuluhan dan usaha!usaha kelanutan yang harus tetap dilakukan seseorang setelah ia sembuh dari suatu penyakit.

#eaglehole (%&*, 1<<0) membagi upaya pen'egahan menadi 0 bagian $ primordial  preention (pen'egahan aal) yaitu pada pre patogenesis, primary preention (pen'egahan  pertama) yaitu health promotion dan general and spe'ifi' prote'tion , se'ondary preention (pen'egahan tingkat kedua) yaitu early diagnosis and prompt treatment dan tertiary preention (pen'egahan tingkat ketiga) yaitu dissability limitation. ;kuran frekuensi penyakit menunukkan kepada besarnya masalah kesehatan yang terdapat  pada kelompok manusia8masyarakat. Artinya bila dikaitkan dengan masalah penyakit menunukkan banyaknya kelompok masyarakat yang terserang penyakit. ;ntuk mengetahui frekuensi masalah kesehatan yang teradi pada sekelompok orang8masyarakat dilakukan langkah!langkah $  1) +enemukan masalah kesehatan, melalui 'ara $ penderita yang datang ke puskesmas, laporan dari masyarakat yang datang ke puskesmas. ") 3esear'h8surei kesehatan. +isal $ urei esehatan 3umah 6angga 0) tudi kasus. +isal $ kasus penyakit pas'a ben'ana tsunami.

D. Penelitian epidemiologi e'ara sederhana, studi epidemiologi dapat dibagi menadi dua kelompok sebagai berikut $ 1. Epidemiologi deskriptif, yaitu :ross e'tional tudy8studi potong lintang8studi prealensi atau surei. ". Epidemiologi analitik $ terdiri dari $ a. 4on eksperimental $ 1) tudi kohort 8 follo up 8 in'iden'e 8 longitudinal 8 prospektif studi. ohort diartiakan sebagai sekelompok orang. 6uuan studi men'ari akibat (penyakitnya). ") tudi kasus kontrol8'ase 'ontrol study8studi retrospektif. 6uuannya men'ari faktor  penyebab penyakit. 0) tudi ekologik. tudi ini memakai sumber ekologi sebagai bahan untuk penyelidikan se'ara empiris faktor resiko atau karakteristik yang berada dalam keadaan konstan di masyarakat. +isalnya, polusi udara akibat sisa pembakaran ##+ yang teradi di kota kota besar. b. Eksperimental. Dimana penelitian dapat melakukan manipulasi8mengontrol faktor!faktor yang dapat mempengaruhi hasil penelitian dan dinyatakan sebagai tes yang paling baik  untuk menentukan 'ause and effe't relationship serta tes yang berhubungan dengan etiologi, kontrol, terhadap penyakit maupun untuk menaab pertanyaan masalah ilmiah lainnya. tudi eksperimen dibagi menadi " (dua) yaitu $

E. Epidemiologi keperaatan Dalam ilmu keperaatan dikenal istilah 'ommunity health nursing (:&4) atau keperaatan kesehatan masyarakat, dimana ilmu pengetahuan epidemiologi digunakan :&4 sebagai alat meneliti dan mengobserasi pada pekeraan dan sebagai dasar untuk interensi dan ealuasi literatur riset epidemiologi. +etode epidemiologi sebagai standard kesehatan, disaikan sebagai alat untuk memperkirakan kebutuhan masyarakat. +onitoring perubahan status kesehatan masyarakat dan ealuasi pengaruh program pen'egahan penyakit, dan peningkatan kesehatan. 3iset8studi epidemiologi memun'ulkan badan pengetahuan (body of knoledge) termasuk riayat asal penyakit, pola teradinya pen yakit, dan faktor!faktor resiko tinggi teradinya penyakit, sebagai informasi aal untuk :&4. Pengetahuan ini memberi kerangka

a'uan untuk peren'anaan dan ealuasi program interensi masyarakat, mendeteksi segera dan  pengobatan penyakit, serta meminimalkan ke'a'atan. Program utama pen'egahan difokuskan  pada menaga arak perantara penyakit dari host8tuan rumah yang rentan, pengurangan kelangsungan hidup agent, penambahan resistensi host dan mengubah keadian hubungan host, agent, dan lingkungan. edua, program mengurangi resiko dan s'reening, ketiga $ strategi men'egah pada pribadi peraat dengan body of knoldge yang berasal dari riset epidemiologi, sebagai dasar untuk pengkaian indiidu dan kebutuhan kesehatan keluarga dan interensi peren'anaan peraatan.

epustakaan $

Effendy, 4asrul. Dasar!dasar keperaatan kesehatan masyarakat, edisi ". akarta $ E>:, 1<
-eael, &.3 and :lark, E.>. Preentie +edi'ine for the Do'tor in &is :ommunity, 0th Edition, +' >ra!&ill 7n', 4e York, 1<@5.

#eaglehole, 3. 3. #onita, 6. ellstrom. #asi' Epidemiology, %&*, >enea, 1<<0.

tanhope and -an'aster. :ommunity &ealth 4ursing 9 Pro'ess and pra'tise for Promoting &ealth, +osby :ompany t. -ouis, ;A, 1
:handra, #udiman. Pengantar Prinsip dan +etode Epidemiologi. akarta 9 E>:, 1<<@.