ENAM 2015-2010

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ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC

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ENAM examen 2015

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Parte A ENAM 2015 A (1): Paciente de 6 años de edad –

que requiere transfusión sanguínea ,su grupo sanguíneo “O” Rh negativo y en el banco de sangre solo tienen sangre tipo “o” Rh positivo ¿Qué acción debe tomarse>? a. Administrar corticoides b.Observación c.Transfundir c.Transfundir con consentimiento consentimiento informado d.Administar solo plasma e.Administrar crioprecipitado ENAM 2015

A (2): ¿Durante la reanimación

–

neonatal què parámetros deben ser evaluados? a. Frecuencia cardiaca-Temperatura-Color b.Temperatura-Tono b.Temperatura-Tono muscular-Color muscular-Color c.Frecuencia cardiaca-Tono muscular-Color muscular-Color d. Frecuencia cardiaca-Respiración- Tono muscular e. Frecuencia cardiaca- Respiración- Color ENAM

2015

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–

(3):

Es

un

fármaco

antileucotrieno: a. Bromuro de ipratropio b.Aminofilina c.Montelukast d.Salbutamol e.fenoterl ENAM 2015 A (4): Los desechos provenientes –

de medicamentos deben ser colocados en bolsas de color: a. Negras b.Rojas c.Verdes d.Amarillas e.Blancas

ENAM 2015 A (5): Paciente con antecedente –

de Lupus eritematosos sistémico en tratamiento con corticoides ,actualmente con diagnóstco de colecistitis aguda con indicación de tratamiento quirúrgico .Exámenes auxiliares: Glucemia: 56mg/dl Na: 126 mEq/l K:5.6 mEq/l. HMG: leucocitosis con desviación izquierda. ¿Cuál es la conducta más adecuada? a. Manejar el trastorno hidroelectrolítico hidroelectrolítico b.Suspender la corticoterapia c.Tomar hemocultivo d.Pulsos de corticoides e.Administarr azatioprina ENAM 2015

A (6): Recién casada que tiene

–

actividad sexual frecuente presenta infecciones urinarias a repetición ¿Cuál es la mejor recomendación? a. Tomar un vaso de agua antes de la relación sexual b.Uso de preservativo c.Lavado de genitales d.Indicar ciprofloxacino e.Contraceptivos ENAM 2015 A (7): Recién nacido con líquido meconial espeso, con llanto vigoroso vigoroso vigoroso , con buen esfuerzo respiratorio . ¿Qué actitud se debe tomar? A.Intubación B. Aspirar la boca boca , luego la faringe posterior posterior , hipo faringe y la nariz C.Aspiración de secreciones D.Aspirar bajo laringoscopia E.Secado-aspiración-observación –

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A (8): ¿Cuál de los siguientes

–

virus de hepatitis es ADN ? a. A b.B c.C d.D e.E

c.- DI – AVF – V1-2 d.- DII – AVL – V5-6 e.- DII – DIII - AVF ENAM 2015 A (12): ¿La vacuna para VPH en –

A (9): Mujer de 20 años

ENAM 2015

–

encontrada inconsciente en casa examen físico: soporosa, sudoración con rubicundez facial, sialorrea persistente, pupilas foto reactivas de 2mm y fasciculaciones en cara. roncantes y sibilantes difusos en ambos campos pulmonares. Taquicardia sinusal. Al estímulo moviliza las 4 extremidades. extremidades. ¿Cuál es el diagnóstico probable? a. Intoxicación por órganos ó rganos fosforados b. Crisis bronquial c. Intoxicación por benzodiazepinas benzodiazepinas d. Estado postictal e. Hipoglicemia ENAM 2015

A (10): Mujer de 42 años , con

–

inicio de relaciones sexuales a los 13 años , ha tenido 12 parejas sexuales , con hábitos nocivos de alcohol y tabaco , acude por dispareunia y sangrado genital. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Ca de cérvix b.Cervicitis crónica c.Endometritis d.EPI e.Gonorrea Los cambios electrocardiográficos del infarto agudo de miocardio de cara inferior se observa preferentemente preferentemente en las derivaciones: a.- DIII – AVR – V4-6 b.- DI – AVL – V5-6 ENAM

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–

(11):

que grado de primaria debe ser aplicado a las niñas? a. 2do grado de educación primaria b.3er grado de educación primaria c. 4to grado de educación primaria d. 5to grado de educación primaria e. 1er grado de educación primaria ENAM 2015 A (13): ¿En qué momento luego –

del inicio de relaciones sexuales se debe hacer el despistaje del VPH? a. A los 2 años b. Al año c. A los 3 años d. A los 4 años e. A los 5 años ENAM 2015

A (14): Paciente que acude por

–

dolor en hemiabdomen superior intenso ,además náuseas y vómitos. El diagnóstico es pancreatitis aguda ,en la ecografía abdominal se encuentra litiasis vesicular ¿Cuál es la primera acción a seguir? a.Antibioticoterapia b.CPRE + colecistectomia c.Colangioresonancia d.Resonancia magnética de páncreas e.TC de páncreas

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A (15): Mujer que presenta

–

neumotórax de 15% ¿Cuál es el tratamiento? a. Fisioterapia respiratoria b.Colocación de tubo torácico c.Reposo y oxigenoterapia d.Solo reposo e.Observación ENAM 2015


–

presenta fractura a nivel del cuello femoral que le produce limitación funcional (realiza pocas actividades dentro de su casa)¿Cuál es el tratamiento de elección? a. Reemplazo total de cadera b.Remplazo parcial de cadera c.Osteosíntesis d.Solo reposo e.Observación ENAM 2015

A (17): Paciente varón de 60

–

años, fumador, presenta disnea progresiva .Examen físico : Aparato respiratorio: roncantes y sibilantes. ¿Qué patrón espirométrico debe presentar? a. Restrictivo reversible b. Restrictivo no reversible c. Obstructivo reversible d. Obstructivo no reversible e. Obstructivo-reversible ENAM 2015

A (18): Paciente varón de 65

ENAM 2015 A (19): ¿Cuál de los siguientes es –

causa de derrame pleural tipo trasudado? a. Insuficiencia cardiaca b. Neumonia c. Tuberculosis d. Cáncer pulmonar e. LES ENAM 2015 A (20): Mujer de 30 años de edad –

se queja de flujo vaginal espumoso maloliente ,con el cérvix en apariencia de fresa. ¿Cuál es el agente etiológico? a. Candida albicans b. Trichomona vaginalis c. Chlamidya trachomatis d. Neisseria gonorrhoeae e. Gardnerella vaginalis ENAM 2015

A (21): Niño de 7 años con

–

diagnóstico de infección por VIH ¿Qué vacuna está contraindicada? a.Hepatitis B b.Difteria, tétanos y tos ferina c. Polio por vía oral d.Haemophilus Influenzae tipo b (Hib) e.Poliomielitis

–

años, con antecedente de EPOC que presenta súbitamente disnea.¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Hemotórax b. Tromboembolismo pulmonar c. Neumotórax d. Neumonia e. Neumonitis

ENAM 2015 A (22): Paciente de 80 años con –

diagnóstico de infección por VIH con criterios de admisión a UCI . El médico intensivista se niega a ingresarlo a UCI ¿Qué principio se interrumpe? a. Autonomía b. Beneficiencia c. No maleficiencia d. Justicia e. Libertad 4

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ENAM 2015

A (23): ¿Cuál de las siguientes

–

cardiopatía congénitas no es cianótica? a. Tetralogía de Fallop b. Transposición de grandes vasos c. CIV d. Atresia pulmonar e. Ventrículo único ENAM 2015

A (24): Paciente que va a ser

–

sometido a cirugía electiva y se le explica los riesgos y beneficios de la misma. ¿En qué documento debe ir toda la información? a. Epicrisis b. Anamnesis c. Plan de trabajo d. Consentimiento informado e. Hoja de identificación ENAM 2015

A (25): Paciente con infección

–

por VIH en TARGA ¿Qué fármaco está contraindicado? a. Indinavir b. Efavirenz c. Estavudina d. Lamivudina e. Nevirapina ENAM 2015

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–

(26): En un pueblo se

encuentran 270 casos de una enfermedad en el 2010 , 290 casos en el 2012 .¿Qué representan los 20 casos adicionales? a. Tasa de ataque b. Riesgo acumulado c. Tasa de prevalencia d. Prevalencia e. Incidencia

ENAM 2015

A (27): Paciente de 7 años que

–

cuenta con seguro social acude a Centro de salud de MINSA con colgajo de cuero cabelludo ¿Qué actitud se debe tomar? a. Derivarlo a Centro de Salud de EsSalud b.Tratamiento integral y luego de estabilizarlo ser referido a Essalud c. Derivarlo a hospital de MINSA d. Tratamiento integral y darle de alta e. Negarle la atención porque no cortresponde. ENAM 2011-A (28) : En acalasia puede presentarse un déficit de receptores de: a. Prolactina b. FSH c. LH d. ACTH e. Cortisol ENAM 2015 A (29): Paciente varón de 30 años –

con fractura de peroné que no puede realizar la flexión dorsal del pie ¿Qué nervio se encuentra afectado? a. Tronco ciático común b. Tibial posterior c. Peroneo lateral largo d. Sural e. Ciático poplíteo externo ENAM 2015

A (30): Niño que acostumbra a

–

jugar con una paloma, presenta diarrea con moco ¿Cuál es el tratamiento? a. Cefalexina b. Eritromicina c. Cotrimozazol d. Ciprofloxacino e. Cloranfenicol 5

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A (31): Paciente soporoso con

ENAM 2015

–

ausencia de reflejo corneal ¿Cuál es el nervio que está afectado? a. VIII b. V c. VII d. III e. IV

a. Adenoma mixto b. Adenoma tirotropo c. Prolactinoma d. Craneofaringioma e. Adenoma gonadotropo ENAM 2015 A (36): ¿Cuál de estas hormonas –

ENAM 2015 A (32):¿Cuál es el score de Bishop en –

una gestante de 39 semanas, que presenta al examen: cérvix en posición intermedia, consistencia blanda, borramiento 80%, dilatación 0, estación -2? A.4 B. 7 C.5 D.6 E.8 ENAM 2015 A (33): Paciente varón de 45 años –

con tumor cerebral supraselar con calcificaciones ¿Cuál es el diagnóstico? a. Meningioma b. Craneofaringioma c. Schwannomas d. Granuloma tuberculoso e. Hamartoma hipotalámico

se sintetiza en la glándula pituitaria? a. Hormona antidiurética b. Oxitocina c. Vasopresina d. Somatotropina e. Somatomedina

A (34): ¿Qué receptores están

–

afectados en la miastenia gravis? a. Tirosina cinasa b. Nicotínico c. Muscarínico d. GABA e. Proteínas JAK

–

secretaria que tipea 8 horas diarias, presenta parestesias nocturnas en dedos pulgar, índice y medio. ¿Cuál es el nervio periférico comprometido? A.Cubital B.Mediano C.Radial D.Axilar E.Torácico largo ENAM 2015

ENAM 2015

A (37): Mujer de 35 años,

ENAM 2015

A (38): Paciente de 6 años de

–

edad con diagnóstico de artritis aguda ¿Cuál es el agente etiológico más probable? a. Haemophilus influenzae b. E. coli c. Kingella Kingae d. Streptococo pneumoniae e. Neisseria gonorrhoeae


ENAM 2015 A (39): Gestante de 34 años con

presenta galactorrea .El la TC se encuentra un tumor en la región hipofisiaria ¿Cuál es el diagnóstico?

sangrado vaginal moderado, con 37 semanas y diagnóstico de placenta previa ¿Cuál es el tratamiento recomendado?

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–

–

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a) Observación b) Inducción de madurez pulmonar c) Cesárea d) Parto vaginal e) Conducta expectante 2015-A

ENAM 2015 A (40): ¿Por qué en las gestantes –

con infección urinaria pueden no presentarse síntomas? a. Mayor actividad de miccionar b. Anemia materna c. Flujo vaginal d. Relajación del músculo liso e. Glucosuria A (41): Paciente mujer de 35

ENAM 2015

b.Trastorno de angustia con agorafobia c. Crisis de ansiedad d. Agarofobia e. Fobia social ENAM 2015 A (44): En un paciente adulto se –

considera como PPD + : a. >3mm b. >8mm c. >5mm d. >10mm e. >12mm

–

años presenta fiebre , escalofríos y náuseas. En ele examen físisco: PPL + .Exámenes auxiliares: examen de orina: leucocitos > 100 x c ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Absceso renal b) Pielonefritis aguda c) Cistitis aguda d) Fiebre tifoidea e) Absceso perirenal ENAM 2015

A (42): Neonato de 1 día,

–

presenta inestabilidad térmica, hepatomegalia e ictericia generalizada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Metabolopatía congénita B. Incompatibilidad ABO C. Sepsis bacteriana D. Anemia hemolítica E. Atresia de vías biliares ENAM 2015 A (43): Paciente adolescente que –

presenta miedo al salir de su casa por temor a las personas ¿cuál es la denominación de esta patología? a.Trastorno de ansiedad generalizada y fobia específica

ENAM 2015 A (45): En relación al monitoreo –

electrónico fetal intraparto, según el Colegio Americano de Ginecología Obstetricia (ACOG) ¿Cuándo existe riesgo de óbito fetal, en la categoría III (trazado anormal)? A. Patrón sinusoidal B. Presencia de Dips III con variabilidad mínima C. Ausencia de variabilidad latido a latido con taquicardia D. Patrón saltatorio E. Presencia de variabilidad latido a latido con taquicardia ENAM 2015

A (46): ¿Cuál es la complicación

–

más frecuente de la salmonelosis tífica? a. Perforación intestinal b. Hemorragia intestinal c. Artritis d. Endocarditis e. Carditis ENAM 2015 A (47): Mujer de 25 años de edad –

que presenta diarrea recurrente con períodos de estreñimiento ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 7

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a. Giardiasis b. Enfermedad de Chron c. Tuberculosis intestinal d. Intestino irritable e. Linfoma intestinal ENAM 2015

A (48): ¿Dónde se almacena la

–

vitamina A? a. Páncreas b. Grasa c. Músculo d. Hígado e. Bazo ENAM 2015 A (49): Según ia norma técnica 021 –

MINSA, de acuerdo con la categorización de establecimientos de salud, el centro de salud que cuenta con intemamiento pertenece al nivel... a. I-3 b. I-2 c. I-4 d. I-1 Ie. I-1 ENAM 2015 A (50): Paciente varón de 47 años –

que presenta fractura de la 3ra falange distal: a.Cursan con hematoma subungueal b.Tiene gran desplazamiento c.Bajo riesgo en infecciones d.El patrón de la fractura no depende del mecanismo de producción e.”Mano en empanada” 2015-A

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ENAM examen 2015

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A Parte B

ENAM 2015

B (1): Mujer de 30 años sufre

–

accidente en motocicleta hace diez horas, presenta fractura expuesta de tibia y peroné. Estable en la evaluación primaria luego de haber tomado las medidas adecuadas de resucitación. En la evaluación secundaria se encuentra fractura de tibia y peroné tipo IIIc, con pérdida de masiva de partes blandas, lesión arterial, gran conminación ósea fragmentaria. ¿Cuál es la conducta a seguir? a.Desbridamiento b.Inmovilización c.Traccion esquelética d.Valvas de inmovilización e.Amputación B (2): En las planificación estratégica, el “debe ser” corresponde al ENAM 2015

–

momento: a.Explicativo b.Estratégico c.Tactico operativo d.Normativo e.Analitico ENAM 2015

B (3): En la profilaxis de la

–

meningitis meningocócica. tratamiento de elección? a.Cloranfenicol b.Claritromicina c.Amoxicilina d.Doxiciclina e.Rifampicina

¿

Cuál

es

el

ENAM 2015 B (4): Mujer de 45 años, consulta –

por resultado de glicemia en ayunas de 126 mg/dl no asociado a síntomas ; que prueba solicitaría para confirmar el diagnóstico de diabetes mellitus? a.Test de tolerancia a la glucosa b.Hemoglobina glicosilada c.Glicemia 2 horas postprandial d.Péptido C e.Medición a la resistencia a la insulina ENAM 2015 B (5): Mujer de 40 años, de 60 kg –

de peso, sufre quemaduras de II y III grado, en un 40% de superficie corporal. ¿ Qué volumen de NaCl al 0.9% en ml debe de recibir en las primeras 8 horas (formula de Evans) ? a.3200 b.2200 c.4200 d.6400 e.1200 ENAM 2015 B (6): Lactante de 9 meses, peso –

de 7.8 kg , traído a emergencia por presentar diarrea aguda acuosa y deshidratación severa. ¿ Cuál es el volumen de solución endovenosa en ml que debe reponer en 4 horas? a.780 b.820 c.560 d.900 e.850 9

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e.Sindrome pseudobulbar 2015-B

ENAM 2015 B (7): RN de madre de 42 años. Al –

examen: cara y occipucio planos, hendidura palpebral hacia arriba y afuera, boca pequeña lengua grande y protruida, implantación baja de orejas, manos toscas, dedos gordos, clinodactilia en los quintos dedos de ambas manos. CV : soplo sistólico . ¿Cuál es el diagnóstico? a.Trisomía 13 b.Sindrome de Down c.Trisomia 18 d.Sindrome de Turner e.Sindrome de Klinefelter ENAM 2015

B (8): Adolescente de 15 años

–

procedente de Iquitos, presenta fiebre, cefalea retro-ocular, mialgias y exantemas que respeta las palmas y plantas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a.Fiebre amarilla b.Tifus exantemico c.Dengue d.Malaria e.Toxoplasmosis

ENAM 2015 B (10): En el vitíligo, las maculas –

se caracterizan por: a.Acrómicas b.Hipocrómicas c.Grisáceas d.Acastañadas e.Vasculohemáticas ENAM 2015 B (11): Niño de 8 meses, traido a –

EMG por presentar movimientos tónico-clinicos generalizados de aproximadamente 16 minutos, que se repiten. Estuvo con tos y fiebre de 40C . Después del episodio se detecta debilidad del miembro inferior derecho, no tiene antecedentes relevantes. ¿ qué diagnóstico plantea? a.Episodio de escalofrios b.Sincope febril c.Convulsion febril compleja d.Crisis convulsiva febril simple e.Crisis febril recidivante ENAM 2015

ENAM 2015

B (9): Varón de 50 años es

–

llevado a emergencia por presentar agitación psicomotriz, con antecedente de ingesta de alcohol desde hace varios años. Al examen físico: despierto e incoherente , desorientado en tiempo y persona, moviliza sus extremidades, con nistagmos y ataxia. El diagnóstico más probable es: a.Meningitis viral b.Sindrome de Wernicke- Korsakoff c.ACV d.Demencia degenerativa

B (12): Mujer de 45 años, con

–

debilidad, ganancia de peso, sensación de frio, sequedad de piel, aumento del sueño y oligomenorrea. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a.DM tipo 2 b.Climaterio c.Tiroiditis d.Insuficiencia suprarrenal e.Hipotiroidismo

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B (13): Lactante de 10 meses,

–

presenta diarrea aguda disentéríca de 3 días de evolución y fiebre. Madre criadora de aves. El niño luce en buen estado general y el examen físico es normal. ¿ Cuál es la terapia apropiada? a.Metronidazol b.Amoxicilina c.Cotrimoxazol d.Eritromicina e.Ceftriaxona 2015-B

ENAM 2015 B (14): RN de parto domiciliario, –

con llanto inmediato , 3 días después del nacimiento es llevada al hospital porque madre observa que defeca por su vagina. La niña presenta buena succión y el abdomen es blando. No presenta dificultad respiratoria. ¿ Cuál sería la probable causa? a.Fistula recto vaginal b.Ano imperforado con fistula recto vesical c.Vulvovaginitis d.Enfemedad diarreica aguda e.Cloaca persistente ENAM 2015

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B (15): Mujer de 32 años con

–

dolor abdominal en hipocondrio derecho de 24 horas de evolución. Refiere cólicos en hipocondrio derecho a repetición desde hace varios meses. Examen físico: no ictericia, signo de Murphy positivo. Tumoración palpable en hipocondrio derecho. Signo de rebote positivo. Leucocitosis 20 000 por mm3 con desviación izquierda . Ecografia : Colelitiasis múltiple , pared vesicular 6 mm , colédoco normal. ¿ Cuál es la mejor opción terapéutica? a.Colecistectomia laparoscopia diferida b.Colecistostomia con dren tubular c.Colescistectomia convencional diferida d.Colecistectomia laparoscopia temprana e.Colecistostomia con dren laminar

B (16): Mujer de 25 años,

ENAM 2015

–

estudiante universitaria, su madre consulta porque nota cambios de conducta , algunas veces se torna irritable, aislada y poco comunicativa. En la última semana presenta insomnio y tendencia al llanto, ha bajado en su rendimiento académico. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a.Ansiedad b.Neurosis c.Depresión d.Mania e.Distimia ENAM 2015

B (17): ¿Cuál de los siguientes

–

hallazgos es característico del Sindrome de esquizofrenia? a.El pensamiento y la relación social no se alteran b.Pertubación del lenguaje y la percepción c.Sin cambios de carácter ni alucinaciones d.La expresión emocional y la relación social se incrementan e.La organización conceptual se mantiene inalterable ENAM 2015 B (18): Varón de 23 años, natural –

de Cajamarca , trabajando de profesor en Piura el año 1991, presenta cuadro agudo de inicio súbito, con diarrea acuosa severa, sin fiebre, con deshidratación grave y muere a las 24 horas. Su hermano que traslada su cadáver a Cajamarca, presenta cuadro similar en los 2 dias subsiguientes y muere. En Piura se han presentado muchos casos semejantes en esos días, sin llegar a morir. ¿Cuál es la causa más probable de este brote? 11

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A

a.Diarrea por Balantidium coli b.Diarrea disentérica c.Intoxicacion aguda por alimentos d.Cólera e.Enterocolitis aguda por E.coli 2015-B

Paciente portador de traqueostomia y catéter venoso central, que presenta cuadro febril persistente. Para aislar el agente etiológico. ¿Qué examen solicitaría? a.Hemocultivo b.Cultivo de secreción traqueal c.Cultivo de secreción faríngea d.Urocultivo e.Coprocultivo ENAM 2015

ENAM 2015 B (19): Varón de 25 años acude a –

consulta externa por presentar ulcera de 1.5 cm en glande de borde indurado, no dolorosa con escasa secreción en su superficie. Examen físico: adenopatías inguinales. ¿ Qué estudio debe realizarse para precisar el diagnóstico? a.Serologia para herpes b.Urocultivo c.Serologia para lúes d.Cultivo para gérmenes comunes e.Serologia para HIV ENAM 2015

B (20): ¿Cuál de los siguientes

–

antihipertensivos es usado como tocolitico? a.Captopril b.Telmisartan c.Metildopa d.Nifedipino e.Enalkirem Primigesta de 12 semanas, que en su control prenatal (CPN) se le detecta que es Rh negativo, se le solicita al esposo y se encuentra que también es negativo. ¿ Cuál es la conducta a seguir? a.Solicita coombs indirecto b.Continuar con su CPN de rutina c.Solicitar coombs direto d.Administrar vacuna a las 28 semanas e.Administrar la vacuna dentro de las 72 horas posparto ENAM 2015

B (21):

–

B (22):

–

¿ Que fármaco está indicado en el tratamiento inicial de la convulsión febril del lactante? a.Fenobarbital b.Carbamazepina c.Fenitoina d.Diazepam e.Clorpromazina ENAM 2015

B (23):

–

ENAM 2015 B (24): ¿ A cuál de las siguientes –

estructuras se le denomina marcapaso cardiaco? a.Nódulo auriculoventricular b.Nodulo sinusal c.Fasciculo de His d.Plexo subendocardico e.Sistema de Purkinje

el

segundo

ENAM 2015 B (25): Varón de 92 años, acude –

a EMG por episodio convulsivo. Examen físico: hemodinámicamente estable, no edema. Laboratorio. Sodio sérico en 108 mEq/L. En el tratamiento, la reposición de sodio con solución salina es al : a.5% b.3% c.9% 12

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A

d.10% e.15% 2015-B

ENAM 2015

B (26): ¿Cuál es la localización

–

más común de los divertículos del colon? a.Ciego b.Transverso c.Descendente d.Ascendente e.Sigmoides ENAM 2015

B (27): ¿ Cuál de los siguientes

–

huesos forma parte del tabique nasal? a.Esfenoides b.Maxilar superior c.Etmoides d.Palatino e.Cigomatico En caso de albinismo existe insuficiente producción de melanina. ¿Cuál de las siguientes enzimas se encuentra deficiente? a.Fosfodiesterasa b.Catalasa c.Aromatasa d.Tirosinasa e.Dopadescarboxilasa ENAM 2015

B (28):

–

ENAM 2015 B (29): Usted asiste al parto de –

un producto de embarazo controlado sin complicaciones . Al examen del RN se encuentra el signo de Ortolani positivo. ¿ Cuál es la conducta a seguir? a.Tomar ecografía de cadera b.Reevaluar en cuatro semanas c.Solicitar tomografía pelvis-cadera d.Solicitar Resonancia magnética de pelviscadera

e.Tomar radiografía de pelvis-cadera Niña de 2 años, sufre traumatismo de muslo izquierdo. Luego de evaluación se diagnóstica fractura de diáfisis de fémur izquierdo. ¿ Cuál es el tratamiento adecuado? a.Enclavado intramedular b.Placa y tornillos c.Tracción esquelética d.Tracción cutánea y yeso pelvipedio e.Fijación externa ENAM 2015

B (30):

–

Varón de 48 años, procedente de Huarochiri, refiere que hace 3 meses su enfermedad se inició con fiebre continua, cefalea, artralgias. Hace un mes dolor y aumento de volumen y flogosis de la rodilla izquierda. Examen físico: T° 38C, artritis sacroiliaca y gonartritis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a.Fiebre tifoidea b.Artritis séptica c.Brucelosis d.Salmonelosis e.Mononucleosis ENAM 2015

B (31):

–

ENAM 2015 B (32): Mujer de 24 años casada –

que acude a EMG por presentar dolor abdominal en epigastrio y luego localizado en FID, de 24 horas de evolución, hiporexia y nauseas. Examen físico: dolor en FID, signo de Mc Burney (+) y Blumberg (+++). Laboratorio : orina normal, leucocitosis con desviación izquierda. ¿ Cuál es el diagnóstico? a.Apendicitis aguda b.Quiste de ovario a pediculo torcido 13

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c.EPI d.Embarazo ectópico roto e.Diverticulitis cecal 2015-B

¿ Cuál es la indicación inicial más importante en la pancreatitis aguda severa? a.ATB b.Cirugia de urgencia c.Sonda nasoyeyunal d.Papilotomia endoscópica e.Inhibidores de tripsina ENAM 2015

B (33):

–

Paciente que presenta abundante sangrado postparto. ¿ Cuál sería la primera medida que realizaría para diagnosticar la causa? a.Revisión de vagina b.Revisión de cérvix c.Revisión de episiotomía d.Legrado puerperal e.Palpar el útero ENAM 2015

B (34):

–

b.Cloramfenicol- Ampicilina c.Vancomicina-amoxicilina d.Gentamicina-Cefalotina e.Amikacina-Ampicilina ENAM 2015 B (37): Mujer de 50 años acude a –

EMG por presentar hace una semana dolor e hinchazón de pierna izquierda. Antecedente: multípara y cáncer de mama en tratamiento. Examen físico: aumento de volumen de pierna izquierda. No signos imflamatorios. Laboratorio: Dimero D: positivo. ¿Cuál es el diagnóstico probable? a.Paniculitis b.Celulitis de partes blandas c.Linfangitis d.Artritis e.Trombosis venosa profunda Ud se encuentra realizando charlas de prevención y promoción de salud en ginecoobstetricia. ¿ Cuál de las siguientes medidas constituye una estrategia para prevenir el desarrollo de la preeclampsia recurrente? a.Administrar Vit C b.Administrar ácido acetilsalicílico c.Administrar Vit E d.Restringir el consumo de sal e.Restringir la actividad física ENAM 2015

Varón de 10 años, es traido a EMG, hace 30 minutos , por haber sufrido golpe en nariz y epistaxis. Examen clínico : se aprecia sangrado a nivel de la porción anterior e inferior del tabique nasal. ¿ Qué medida inicial debe realizar para controlar el sangrado? a.Taponamiento posterior b.Taponamiento anterior c. Neumotaponamiento d. Espongostán e. Compresión digital ENAM 2015

ENAM 2015

B (35):

–

B (36): Para el tratamiento de

–

sepsis en un RN de 3 semanas. ¿ Cuál es la asociación antibiótica de elección? a.Amikacina- Penicilina

B (38):

–

Varón de 17 años, en consulta externa, con tiempo de enfermedad de 5 dias, presenta ictericia de piel y mucosas. Refiere que hace una semana está sometido a estrés . Al examen físico no se encuentran ENAM 2015

B (39):

–

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hallazgos patológicos, a excepción de la ictericia. Laboratorio: bilirrubina total: 4 mg/dl, bilirrubina indirecta 3.5 mg/dl, resto de perfil hepático dentro de límites normales. ¿ Cuál de las siguientes opciones seria el diagnóstico más probable? a.Sindrome de Cliger-Najar b.Hepatitis c.Sindrome de rotor d.Sindrome de Gilbert e.Sindrome de Dubin Jhonson

A

c.IRC d.Ovario poliquistico e.Prolactinoma ENAM 2015 B (43): Mujer de 70 años, acude –

2015-B

ENAM 2015

B (40): La causa más frecuente

–

de encefalitis aguda no endémica del adulto es: a.Herpes simple tipo 1 b.Paramixovirus c.Arbovirus d.Herpes simple tipo 2 e.Varicela zoster ENAM 2015

a EMG por dolor epigástrico de moderada intensidad desde hace 6 horas acompañado de sudoración. Antecedente de diabetes tipo 2 e HTA desde hace 5 años con tratamiento irregular. Examen físico: PA 100/60 mmHg. FC : 110x¨, FR: 26X. Recibió ranitidina EV sin mejoría. ¿ Cuál es el diagnóstico más probable? a.Colecistitis aguda b.Disección de aorta abdominal c.IMA d.Apendicitis aguda e.Reflujo gastroesofágico

B (41): RN de 48 horas de vida

–

que presenta hipoactividad, polipnea y plétora. EG de 42 semanas por Capurro. Madre con preeclampsia leve. Laboratorio: hemograma : normal, Hto : 70%, glucosa 55 mg/dl. ¿ Cuál es el diagnóstico? a.Sepsis neonatal b.Hipoglicemia c.Policitemia d.Taquipnea transitoria e.Hiponatremia ENAM 2015 B (42): Mujer de 28 años acude a –

consulta externa por cefalea, galactorrea y amenorrea. Antecedentes sin importancia. Examen físico : se confirma presencia de galactorrea bilateral. Laboratorio : prolactina 320 ug/L. ¿ Cuál es el diagnóstico más probable? a.Embarazo b.Hipotiroidismo

La morfología de los hematíes en la anemia perniciosa es de tipo: a.Esferocitica b.Macrocitica c.Normocitica d.Microcitica e.Drepanocitica ENAM 2015

ENAM 2015

B (44):

–

B (45): Una de las estrategias

–

recomendadas por la OMS para prevenir hasta un 60% la atonía uterina es el alumbramiento dirigido. En este procedimiento después de la salida del feto se procede a lo sgte: a.Administrar 10 UI de oxitocina y luego traccionar el cordón b.Esperar la expulsión de la placenta por 10 minutos y luego traccionar c.Administrar misoprostol y luego traccionar el cordon 15

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A

d.Administrar 10 mg de ergometrina y luego traccionar el cordon e.Traccionar la placenta y luego de 10 minutos, administrar 10 UI de oxitocina 2015-B

Varón de 82 años con esperanza de vida menor de 24 horas, independientemente del tipo de operación. ¿ Qué ASA le corresponde? a.5 b.1 c.2 d.3 e.4 ENAM 2015

Niño de 6 años que presenta adelgazamiento, náuseas, vómitos, flatulencia, esteatorrea y deposiciones semilíquidas intermitentes, claras y malolientes. ¿ Cuál es el diagnóstico de sospecha? a.Amebiasis b.Balantidiasis c.Teniasis d.Oxiuriasis e.Giardiasis ENAM 2015

ENAM 2015

B (46):

–

B (47): En adultos ¿ cuál es el

–

valor normal de volumen de aire corriente en ml, obtenido en la espirometria? a.600 b.400 c.300 d.500 e.200 ENAM 2015 B (48): Varón de 34 años ingresa

B (49):

–

Se realiza un estudio para detectar la influencia del consumo de grasas saturadas y la dislipidemia; para lo cual se hace seguimiento durante 5 años a 52 jovenes que consumen dieta rica en grasas y a 56 jóvenes cuya alimentación es baja en grasas. ¿Cuál es el diseño de investigación que se ha realizado? a.Casos y controles b.Cohortes c.Transversal d.Correlacional e.Ensayo clínico ENAM 2015

B (50):

–

–

por emergencia con dolor abdominal en epigastrio de inicio súbito hace 6 horas, que lo despierta y que se irradia al hombro derecho y después se localiza en la FID. Al examen FC: 110X , abdomen: rebote generalizado, abolición de la matidez hepática, con resistencia en hipocondrio derecho. ¿cuál es el diagnóstico más probable? a.Apendicitis aguda complicada b.Colecistitis aguda enfisematosa c.Ulcera péptica perforada d.Pancreatitis aguda grave e.Infarto del mesenterio

El médico de un establecimiento de salud adapta la oferta de sus servicios de salud considerando el enfoque riesgo intercultural. ¿ Cuál de las siguientes alternativas se relaciona con dicho enfoque? a.Parto vertical b.Atencion que privilegia el daño c.Atencion biomédica d.Atencion de parto horizontal e.Parto en el agua ENAM 2015

B (51):

–

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A

2015-B

ENAM 2015 B (52): Mujer de 65 años, con dx –

de falla cardiaca, desde hace 3 meses presenta disnea y dolor precordial a pequeños esfuerzos por lo que permanece en reposo. Examen físico: en ortopnea, FC: 100 lpm, FR 24 rpm, ingurgitación yugular (+), y edema de miembros inferiores. ¿ Cuál es la clase funcional según NYHA? a.III b.IV c.I d.II e.V ENAM 2015 B (53): Gestante de 32 semanas –

que inicia enfermedad hace 3 horas con fiebre, malestar general y dolor en flanco derecho. Al examen clínico: T° 38,9ºC, PPL (+) y rebote negativo. Laboratorio : Hb 13g/dl, leucocitos: 16000, abastonados: 8%, segmentados:62%. Examen de orina : leucocitos 80 a 100 /campo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a.Corioamnionitis b.Apendicitis aguda c.Pielonefritis aguda d.Liomioma infartado e.Quiste de ovario a pediculo torcido Mujer de 40 años con dolor abdominal tipo cólico e ictericia; se realiza una ecografía abdominal donde se evidencian cálculos en la vesícula biliar y colédoco dilatado, con bilirrubinemia directa elevada. ¿Cuál es la conducta más apropiada? a.CPRE + colelap b.Colecistectomia abierta + dren de Kher c.Colangioresonancia d.CPRE + derivación biliodigestiva e.Observacion + cirugía de intervalo ENAM 2015

B (54):

–

ENAM 2015 B (55): Después de un brote de –

malaria, se realiza un tamizaje en 150 niños de 1 a 4 años de edad para detectar la presencia de Plasmodium falciparum y nivel de hemoglobina ,se encontró 70 positivos a malaria en los cuales el promedio de hemoglobina fue 10.6 g/dl, con una desviación estándar de de 1,4 g/dl. El nivel promedio de hemoglobina en los 80 negativos fue 11.5 g/dl, con una desviación estándar de 1,3 g/dl. ¿ Cuál es la prueba estadística a utilizar para determinar la significancia de dicha diferencia de promedios? a.Prueba T b.Chi cuadrado c.Pearson d.Prueba Z e.Spearman Varón de 15 años que hace una hora sufre herida cortante. Examen: solución de continuidad de 2 cm, en la tercera falange del dedo medio. ¿Cuál es el anestésico que debe de utilizarse? a.Lidocaina al 1% con epinefrina b.Lidocaina al 1% sin epinefrina c.Lidocaina al 2% con epinefrina d.Bupivacaina al 2% sin epinefrina e.Bupivacaina al 1% sin epinefrina ENAM 2015

B (56):

–

Lactante de 11 meses con historia de fiebre de 3 días, luego de caer la temperatura presenta erupción máculo-papular, iniciándose en tórax y extendiéndose a extremidades y cuello. ¿ Cuál es el agente etiológico más probable? a.Paramixovirus b.Enterovirus ENAM 2015

B (57):

–

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A

c.Parvovirus d.Herpes virus tipo 6 e.Rinovirus 2015-B

En la cascada de la coagulación, el factor IV corresponde a: a.Protombina b.Calcio c.Plasminogeno d.Fibrinogeno e.Proconvertina ENAM 2015

En la diabetes gestacional. ¿ cuál es la complicación del embarazo que se presenta con mayor frecuencia? a.Parto prematuro b.Hipertensión gestacional c.Obito fetal d.Muerte perinatal e.Macrosomia fetal ENAM 2015

ENAM 2015

B (58):

–

B (59): Gestante a término en

–

trabajo de parto que presenta rotura espontanea de membranas. Al examen: altura de la presentación se halla en -4, se palpan partes blandas poco identificables por el edema, pero llama la atención que entre dos prominencias óseas se encuentra en línea un orificio.¿ Cuál es la modalidad de presentación? a.Cara b.Nalga pura c.Compuesta d.Pélvica completa e.Acromion Mujer de 52 años con cáncer gástrico, fue operada de gastrectomía subtotal tipo Billroth II, a las 20 horas de la cirugía cursa con fiebre, FR: 36rpm, FC: 100 lpm, T°39.2C. ¿ Cuál es la causa más probable del incremento de temperatura? a.Infección de vías urinarias b.Infección de herida operatoria c.Atelectasia d.Infección del sitio operatorio e.Absceso residual ENAM 2015

B (60):

–

B (61):

–

¿ Qué sustancia está perdiendo la gestante cuando al miccionar evidencia en el inodoro orina espumosa? a.Glucosa b.Bicarbonato de sodio c.Acido urico d.Proteinas e.Cuerpo cetónicos ENAM 2015

B (62):

–

ENAM 2015 B (63): Varón de 25 años, acude –

a EMG por presentar dolor y fractura de tibia por accidente de tránsito como peatón. hemodinámicamente estable, deformación en pierna derecha, luego de la evaluación primaria y de haber tomado las precauciones de resucitación adecuadas. ¿ cuál es la primera medida que tomará respecto al tratamiento de la fractura? a.Estabilizacion de la fractura b.Desbridamiento y lavado c.Cierre diferido d.Injerto temprano de hueso e.Prevenir síndrome compartimental En un estudio de satisfacción de usuarios, el 90% opina que el tiempo de espera es mayor de 90 minutos. Para resolver este problema elaboraría un plan de: a.Auditoria ENAM 2015

B (64):

–

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A

b.Estrategias sanitarias c.Control interno d.Calidad e.Incentivos 2015-B

ENAM 2015 B (65): Mujer de 34 años, acude –

a hospital por presentar fiebre, cefalea y tos desde hace 3 semanas, hemocultivo con resultado positivo a Salmonella typhi. ¿ cuál es la complicación más frecuente de esta enfermedad? a.Hemorragia gastrointestinal b.Miocarditis c.Artritis séptica d.Absceso Hepatico e.Perforacion intestinal

a.Resección histeroscópica b.Miomectomia laparoscópica c.Miomectomia abdominal d.Histerectomia abdominal e.Histerectomia laparoscópica ENAM 2015 B (68): En el síndrome nefrótico. –

¿ Cuál de los siguientes es criterio diagnóstico? a.Proteinuria menor de 1g/24 horas b.Proteinuria mayor de 3.5g/24 horas c.Albuminuria de 1 a 2 g/24 horas d.HTA e.Edema sacro Mujer de 20 años con tiempo de enfermedad de 5 dias, caracterizado por fiebre de 39°C y erupción eritematosa generalizada en la piel. Acude a EMG por náuseas, vómitos, mialgias y disminución del volumen urinario. Examen físico: hipotensión, exantema difuso, descamación de palmas de la mano. Laboratorio: creatinina 2 mg/dl , plaquetas: 80,000 por mm3. ¿ Cuál es el diagnóstico más probable? a.Celulitis b.Sindrome de Steven Johnson c.Paniculitis d.Impétigo e.Schock tóxico estafilocócico ENAM 2015

ENAM 2015 B (66): Mujer de 45 años acude a –

EMG con 3 dias de tos con expectoración, fiebre, dolor torácico tipo hincada en hemitórax derecho. No tiene antecedentes de importancia. Al examen físico: PA: 130/80 mmHg, FR: 24X, FC:96X, crepitantes en base de hemitórax derecho, esta lucida y orientada. Radiografía de tórax: infiltrado basal derecho con broncograma aéreo. ¿ Cómo debe ser manejada esta paciente? a.En piso de hospitalización b.En UCI c.Cuidados intermedios d.Ambulatoriamente e.Las primeras 24 horas en EMG

B (69):

–

ENAM 2015 B (70): FSH: a) Páncreas b) Ovario c) Glándula suprarrenal d) Glándulas paratiroides e) Glándula tiroides –

ENAM 2015 B (67): Paciente de 35 años que –

refiere sangrado ginecológico desde hace 10 meses. Histerosonografia: mioma submucoso intracavitario de 2 cm. ¿ Cuál es la indicación más adecuada?

Órgano diana de la

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A

2015-B


a EMG por mordedura de araña casera. Examen físico: ictericia, palidez de piel y mucosas y oliguria. ¿ qué hallazgos de laboratorio son de utilidad para el diagnóstico de la complicación de la mordedura? a.Hiperbilirrubinemia indirecta, hemoglobinuria, reticulocitosis b.Hiperbilirrubinemia directa, hemoglobinuria, leucocitosis c.Deshidrogenasa láctica elevada, Hiperbilirrubinemia, reticulocitosis d.Fosfatasa alcalina elevada, Hiperbilirrubinemia, reticulocitosis e.Transaminasas TGP elevada, Hiperbilirrubinemia, leucocitosis En la diabetes gestacional. ¿Cuál es el fármaco que disminuye la frecuencia de macrosomia fetal? a.Sulfoniureas b.Miglitol c.Metformina d.Pioglitazona e.Insulina ENAM 2015

B (72):

–

ENAM 2015 B (73): Paciente que presenta –

psicosis puerperal, cuya familia solicita bloqueo tubárico bilateral. ¿ Cuál sería la actitud más adecuada? a.Acceder a la petición de los familiares b.Solicitar presencia del fiscal c.Esperar a que la paciente se recupere d.Elevar el caso al poder judicial e.Solicitar que los familiares firmen el consentimiento

ENAM 2015 B (74): Mujer de 38 años acude a –

consulta externa con tiempo de enfermedad de 2 meses, caracterizado por edema de piernas progresivo y orina espumosa. Antecedentes sin importancia. Examen físico: PA 130/80 mmHg, en anasarca. Laboratorio: albuminuria: 3.8 g/dia ; albúmina sérica : 2.5 g/dl, triglicéridos 400 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a.Sindrome Nefritico b.Necrosis tubular aguda c.Pielonefritis crónica d.Nefritis intersticial e.Sindrome nefrótico ENAM 2015

B (75): Paciente de 9 años con

–

macrocefalia, hidrocefalia con derivación ventrículo peritoneal, con EPOC (por prematurez extrema) y que presenta una hemorragia cerebral por malformación arteriovenosa extensa ; llega en coma a la emergencia. Se informa a los padres que el caso es de extrema gravedad y de escasa expectativa de vida y de calidad de vida, pero insisten en el uso de ventilador mecánico. Este sería un caso de : a.Eutanasia b.Ortotanasia c.Suicidio asistido d.Encarnizamiento terapéutico e.Privilegio terapéutico ENAM 2015 B (76): Varón de 23 años, soltero –

que desde hace 3 días presenta descarga uretral purulenta. ¿ Cuál es el agente más probable? a.Clamydia trachomatis b.Trichomona Vaginalis c.Mycoplasma genitalium d.Escherechia coli 20

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A

e.Neisseria gonorrhoeae 2015-B

ENAM 2015 B (77): Gestante de 32 semanas, –

diagnosticada de pielonefritis aguda . Se encuentra hospitalizada . ¿ Cuál sería el tratamiento antibiótico más adecuado? a.Amoxicilina b.Nitrofurantoina c.Ciprofloxacino d.Ceftriaxona e.Cloranfenicol

infertilidad porque hace un año intenta embarazarse sin éxito. ¿cuál es el factor que posiblemente sea la causa de su infertilidad? a.Uterino b.Cervical c.Ovárico d.Tubárico e.Masculino

Varón de 8 años que hace 2 horas presenta dolor súbito en testículo derecho que no cede con analgésicos. No antecedentes de importancia, niega trauma. Al examen impresiona el testículo elevado y aumentado de tamaño. ¿ cuál es el diagnóstico más probable? a.Varicocele b.Hernia inguinal estrangulada c.Torsión testicular d.Cancer de testículo e.Orquitis

ENAM 2015

ENAM 2015

B (78):

–

Varón de 30 años portador de valvulopatía, sufre de amigdalitis crónica con episodios frecuentes durante el año. ¿Cuál es la conducta terapéutica? a.Vacuna antineumococica b.Inmunoglobulina parenteral c.Hemocultivos seriados d.Terapia tópica con yodopovidona e.Amigdalectomia ENAM 2015

B (79):

–

Mujer de 26 años, promiscua, refiere haber tenido en muchas ocasiones sexo contranatura y vaginal sucesivos, posteriormente dolor pélvico y fiebre que se trató automedicándose. Acude a consultorio de ENAM 2015

B (80):

–

B (81):

–

¿Qué fármaco se usa

como hipouricemiante en la gota metabólica? a.Alopurinol b.Colchicina c.Prednisona d.Ketoprofeno e.Indometacina ENAM 2015 B (82): Niña de 6 meses, traída a –

emergencia por fiebre, náuseas y vómitos de hace 2 dias, se agrega hiporexia y decaimiento. Al examen: regular estado general, deshidratación moderada y T° 38.5 C. Hemograma con leucocitosis y desviación izquierda, sedimento de orina con leucocitos más de 80/campo. Urocultivo pendiente. ¿Cuál sería la actitud? a.Hospitalizarla y esperar resultado de urocultivo b.Mandarla a su casa e iniciar terapia antibiótica oral c.Hospitalizarla e iniciar terapia antibiótica oral d.Mandarla a su casa y que regrese con resultado de urocultivo e.Hospitalizarla e iniciar terapia antibiótica parenteral

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A

2015-B

ENAM 2015 B (83): La diarrea del viajero es –

producido por: a.Shigella sp b.E. coli enterotoxigénica c.Campylobacter yeyuni d.Salmonella sp e.Giardia sp

a.Nicotínico b.Muscarinico c.Alfa d.Beta e.Dopaminérgico

ENAM 2015 B (84): El director de un hospital

ENAM 2015

–

local establece un sistema de seguimiento de sus pacientes con diabetes mellitus, realizando acciones de promoción y prevención a la familia del paciente; así como el control y la rehabilitación del paciente en su domicilio, utilizando tecnologías de información y comunicación que le ha permitido optimizar el acceso a sus servicios de salud en su área jurisdiccional. ¿ Qué tipo de estrategia de atención está realizando? a.Trabajo extramural b.Atencion integral c.Gestion sanitaria d.Salud comunitaria e.Telemedicina ENAM 2015 B (85): Mujer de 43 años, acude –

por presentar dispareunia y sangrado post coital. Antecedentes: madre de 6 hijos , primera relación sexual a los 13 años, 12 compañeros sexuales , consumo de alcohol y tabaco. ¿ cuál sería su sospecha diagnóstica? a.Cancer de endometrio b.Cervicitis crónica c.Cáncer de cérvix d.Poliposis cervical e.Cancer de vagina ¿Cuál de los siguientes receptores es bloqueado por los anticuerpos producidos en la miastenia gravis? ENAM 2015

B (86):

–

¿ En qué momento después de la primera relación sexual se inicia el cribado para el cáncer cervical? a.Al mes b.Al año c.A los 2 años d.A los 3 años e.A los 4 años B (87):

–

Durante su SERUMS en una zona rural, Ud. está controlando a una gestante de 26 semanas quien no presenta a la fecha ninguna complicación. Antecedente: hace 3 años fue sometida a cesárea por ruptura prematura de membranas a las 28 semanas. Ella le ha solicitado chance de parto vaginal y al examen ginecológico tiene la pelvis ginecoide. ¿ cuál sería la conducta más apropiada en su seguimiento? a.Continuar su control hasta las 40 semanas b.Derivarla a un centro de mayor complejidad c.Propiciar adecuada ganancia de peso materno d.Monitorear crecimiento uterino e.Esperar el trabajo de parto espontaneo ENAM 2015 B (88): –


por presentar poliartralgias con aparición de placas elevadas de color rojo a violeta y escamosas sobre los nudillos de las manos, codos y rodillas (“placas de gottron”) . ¿ Cuál es

el diagnçostico más probable? a.Poliomiositis 22

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A

b.Fiebre reumática c.Endocarditis bacteriana d.LES e.Vasculitis leucocitoclastica 2015-B

Varón de 35 años, agricultor procedente de Huánuco, acude por tos seca exigente, baja de peso, y dolor epigástrico de un mes de evolución. Niega consumo de alcohol. Examen físico: adelgazado y adenomegalias cervicales. Laboratorio: anticuerpos para VIH reactivos. Rx Pulmonar: imágenes reticulonodulares bilaterales difusas. BK en esputo (-) reiteradamente. Ante la sospecha de una infección sistémica . ¿ cuál es la mejor opción diagnostica? a.Paracoccidiomicosis b.Aspergilosis c.Esporotricosis d.TBC e.Histoplasmosis ENAM 2015

ENAM 2015 B (90): Mujer con diagnóstico de –

trauma abdominal cerrado. Ecografia: liquido libre en receso de Morrison. ¿ a qué espacio anatómico corresponde? a.Suprahepatico b.Esplenorrenal c.Hepatorrenal d.Parietocolico e.Douglas ENAM 2015 B (91): Paciente de 34 años que –

refiere aumento de volumen menstrual desde hace 1 año. . Regimen catamenial : 4/30. Examen clínico: útero de más o menos 8 cm, anexos no masas, no dolor. Hb 12 g/dl. Eco transvaginal: utero de 8 cm, mioma de 10 mm en cara anterior que no deforma línea endometrial. ¿ Cuál es la conducta más adecuada? a.Observación b.Miomectomia laparoscópica c.Miomectomia por laparotomía d.Miomectomia por histeroscopia e.Histerectomia abdominal ENAM 2015

B (92): ¿ Con que condición se

–

asocia la mayoría de casos de suicidio en niños y adolescentes? a.Enfermedad crónica terminal b.Retardo mental c.Depresión d.Fantasia religiosa e.Amistades inadecuadas

ENAM 2015

B (93):

–

B (94): ¿ Cuál de los siguientes

–

métodos anticonceptivos posee las siguientes características? Disponible y gratuito, duración del efecto poco fiable, mayor probabilidad de embarazo, disminuye el riesgo de cáncer de seno. a.Implantes subdermico b.Lactancia materna exclusiva c.Anticonceptivo oral de solo prostageno d.Anticonceptivo oral combinado e.DIU con levonorgestrel ENAM 2015 B (95): ¿Cuál de las siguientes es –

la mejor definición para el análisis de situación de salud de una población? a.Metodologia analítica que permite evaluar las intervenciones en salud y su impacto sobre las poblaciones

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A

2015-B

b.Instrumento de los programas y proyectos en salud para planificar y asignar el finianciamiento que requieren las poblaciones excluidas c.Proceso de recopilación de información de diversas fuentes para elaborar indicadores de morbilidad, mortalidad y discapacidad de las poblaciones d.Proceso que permite caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de una población asi como sus determinantes e.Metodologia que permite determinar la carga de enfermedad de una población y la adecuación de su atención en los servicios de salud ENAM 2015

B (96): ¡Cuál es el tratamiento

–

empleado en la intoxicación por paracetamol? a.Acetilcisteina b.Atropina c.Fenobarbital d.Naloxona e.Clorpromazina Varón de 70 años, presenta pérdida de memoria progresiva desde hace 5 años , que en la actualidad, le impiden realizar sus actividades habituales. Desde hace 1 año se desorienta en las tardes y presenta alucionaciones visuales. ¿Cuál es el tipo de demencia más probable? a.Frontotemporal b.Cuerpos de lewy c.Alzheimer d.Depresiva e.Senil ENAM 2015

B (97):

–

c.Ecrinas d.Holocrinas y Ecrinas e.Apocrinas y Ecrinas ENAM 2015 B (99): Paciente de 11 meses, –

presenta fiebre de 38ºC desde hace 16 horas, vómitos 3 veces y hace 5 horas se agregan deposiciones semilíquidas 6 veces. Al examen: ojos hundidos, irritable, mucosa oral seca. ¿Cuál seria el manejo inicial ? a.Metamizol y medios físicos b.Sulfametoxasol / trimetropim c.Sales de rehidratación oral d.Continuar alimentación y aumentar liquidos e.Ciprofloxacino Niño de 8 años de edad, con diagnóstico de asma bronquial , presenta exacerbaciones de 6 semanas de intervalo. ¿ cuál es el tratamiento adecuado? a.B agonista de accion larga b.Corticoides inhalados c.Antileucotrienos d.Teofilina e.B agonista de acción corta ENAM 2015

B (100):

–

2015-B

ENAM 2015 B (98): Según el mecanismo de –

secreción. ¿ A qué tipo corresponden las glándulas sebáceas? a.Apocrinas b.Holocrinas 24

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A

ENAM 2014

A

A ENAM 2014-A (1): ¿Cuál es la probable causa de

presbiacusia o sordera gradual que acompaña al envejecimiento? a.Inflamación crónica del oído externo b.Acumulación de líquido en el oído medio c.Perforación de la membrana timpánica d.Pérdida acumulada gradual de células ciliares e.Otoesclerosis ENAM 2014-A (2): Varón de 69 años, que luego de

ingesta alcohólica presenta hematemesis, melena y debilidad. Al examen: PA: 80/50 mm Hg, FC: 110 x', sudoroso, pálido y ruidos hidroaéreos aumentados. ¿Cuál es el tratamiento inicial? a.Sucralftato b.Suero fisiológico EV c.Antiácidos d. Transfusión de sangre e. Inhibidores de bomba de protones ENAM 2014-A (3): Primigesta de 37 semanas que

ingresa por RPM de 12 horas de evolución, sin evidencia de contracciones uterinas, ni signos de infección amniótica. Al examen: feto en cefálica, índice de Bishop: 7 puntos, no signos de sufrimiento fetal. ¿Cuál es la conducta a seguir? a.Corticoterapia e inducción del parto a las 48 horas b.Antibioticoterapia y esperar el comienzo espontáneo del parto c.Cesárea electiva d.Esperar el inicio espontáneo del parto e.Inducción del parto con oxitócina ENAM 2014-A (4): En niños mayores de 5 años.

¿Cuál el agente etiológico más frecuente de Neumonía adquirida en la comunidad?

a.Haernophilus influenza tipo6 b.Moraxeliacatarrhaiis c.Staphylococcusaureus d.Streptococcus pneumoniae e.Chlamydiatrachomatis

Gestante de 34 semanas, hospitalizada 7 días por RPM, que recibió antibioticoterapia. A la fecha sin signos clínicos de infección. Laboratorio: Proteína C reactiva 12 mg/L, líquido transcervical: leucocitos 7 x c y bacterias 6 x c. ¿Cuál es la conducta a seguir? ENAM 2014-A (5):

a.Continuar antibioticoterapia b.Conducta expectante c.Administrar corticoides d.Culminar la gestación E. Realizar amnioinfusión ENAM 2014-A (6): ¿Cuál es el medicamento inicial

de elección en un cuadro convulsivo de emergencia? a.Fenobarbital b.Fenitoina c.Diazepam d.Ácido valproico e.Tiopental ENAM 2014-A (7): Mujer 54 años, G: 8 P: 8008 con

antecedente de partos domiciliarios. Acude por presentar pérdida de orina cuando ríe, tose o al subir gradas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a.Incontinencia de urgencia b.Incontinencia de esfuerzo c.Incontinencia oculta 25

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A

d.Prolapso genital e.infección del tracto urinario 2014-A

ENAM 2014-A (8): Varón de 18 años, con herida

cortante en muñeca derecha por asalto con arma blanca. Presenta hipoestesia y postura en hiperextensión metacarpofalángica del 4to. y 5to. dedo. ¿Cuál es el nervio lesionado? a.Mediano b.Radial c.Cubital d.Musculocutáneo e.Circunflejo Mujer de 33 años presenta lesiones dérmicas en rostro que aumentan por exposición al sol, dolor articular migratorio y convulsiones. Antecedente de 2 abortos. Laboratorio: anemia, plaquetopenia, ANA (+), Rx. de tórax: derrame pleural leve bilateral, ¿Cuál es el diagnóstico? ENAM 2014-A (9):

a.Espóndiloartropatía seronegativa b.Lupus eritematoso sistémico c.Esclerosis sistémica progresiva d.Polimiositis e.Artritis reumatoide ENAM 2014-A (10): Gestante adolescente de 32

semanas por FUR, acude a Emergencia por cefalea frontal persistente desde hace 3 días. Al Examen: PA: 160/110 mm Hg. Anasarca e hiperreflexia. ¿Cuál es el tratamiento indicado para el control de la hipertensión?: a.Nifedipino b.Furosemida c.Clorotiazida

d.Captopril e.Verapamilo Varón de 53 años, con tuberculosis pulmonar BK positivo y en tratamiento con esquema 1, que presenta alteraciones de la visión de colores. ¿Cuál de los siguientes fármacos produce con mayor frecuencia este efecto adverso? ENAM 2014-A (11):

a. Pirazinamida b.Isoniacida c.Rifampicina d.Estreptomicina e.Etambutol ENAM 2014-A (12): Gestante de 41 semanas G: 2

P: 1001, El embarazo ha transcurrido normalmente. Al examen: feto en cefálico, test no estresanle reactivo y Bishop favorable. ¿Cuál es la conducta a seguir? a. Esperar hasta que inicie el trabajo de parto espontaneo b.Maduración cervical c.Inducir el parto d.Administrar corticoides e inducir el parto pasadas las 48 horas, e.Hacer cesárea electiva. ENAM 2014-A (13): Después de la penetración de un

espermatozoide en el óvulo, se produce la intensificación del metabolismo del huevo. ¿Cuálb.Furosemida es la causa del incremento del metabolismo oxidativo?

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a. Aumento de la necesidad de oxígeno y su consumo b. Disminución del metabolismo de carbohidratos c. Disminución del contenido de aminoácidos libres d. Disminución de la actividad de fermentos proteolíticos e. Aumento de la síntesis de ácidos grasos

A

ENAM 2014-A (14): Lactante que rueda de prono a

b.Urocultivo inicial, antibioticoterapia empírica y reevaluación con resultados c.Hospitalización, urocultivo, antibiótico terapia empírica d.Antibioticoterapia empírica, antipiréticos, urocultivo control en 7 días e.Hemocultivo, urocultivo, antibiótico condicional a resultados

supino y se sienta sin soporte. ¿Cuál es su edad en meses?

ENAM 2014-A (17): Cuando existe una correlación

2014-A

a.4 b.5 c.6 d.2 e.3 ENAM 2014-A (15): Varón de 71 años, hipertenso,

acude por precordalgia intensa, EKG: supradesnivel del segmento ST en D II, D III, aVF e infradesnivel ST en V1, ¿Cuál es el diagnóstico más probable? : a.IMA STE diafragmático b.IMA STNE posterior c.IMA STE posterior d. IMA STE inferoposterior e. IMA cara anterior ENAM 2014-A (16): Lactante de 9 meses que hace

entre dos variables cuantitativas continuas. ¿Cuál es el modelo predictivo que debe aplicarse? a.Regresión múltiple b.Regresión de Cox c.De efectos fijos d. Dispersión e. Regresión lineal ENAM 2014-A (18): ¿Cuál es la situación de la farniIia

que con relativa frecuencia se da en la etapa del adulto mayor? a.Formación b.Expansión c.Contracción d. Disolución e. Comprensión

dos días presenta hiporexia y fiebre. Al examen: T°: 39.3°C, hidratado, activo, no luce tóxico. Laboratorio: leucocitosis sin desviación izquierda y sedimento de orina con 30 leucocitos por campo. ¿Cuál es la conducta a seguir?

a su control prenatal. No refiere síntomas o problemas ai orinar, Trae resultado: urocuitivo: coli + de 100,000 UFC/ml, Sensible a todos los antibióticos ¿Cuál de los siguientes indicaría?

a.Repetir sedimento de orina, urocultivo, antibiótico condicional a resultados

a.Doxiciclina b.Rifampicina

ENAM 2014-A (19): Gestante de 8 semanas, acude

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A

c.Trimetropin y Sulfametoxasol d.Cefuroxima e.Ciprofloxacina

d.Cefuroxima

2014-A

ENAM 2014-A (20): Mujer de 43 años, acude por

convulsiones tónico-clónicas generalizadas en 4 oportunidades desde hace 35 minutos, sin recuperación de la conciencia, Durante la evaluación nuevamente se repite el cuadro descrito ¿Cuál es el tratamiento? a.Diazepam: 10 mg EV, carga de Fenitoina a 20 mg/kg peso a una infusión máxima de 50 mg/min. b.Midazoiam 5 mg, fenobarbital EV diluido lento, infusión más de 50 mg/d| c.Propofol EV, Fenitoina bolo de 25 mg/kg peso, infusión máxima de 75 mg/minuto d.Diazepam 10 mg EV, seguido de Midazolam en infusión e.Diazepam 5 mg EV, carga de 800 mg de Fenitoina diluida en dextrosa al 5% ENAM 2014-A (21): Varón de 40 años acude por

dolor anal, progresivo e invalidante, de dos días de evolución que se incrementa al sentarse y caminar. Al examen: tumoración renitente con signos de flogosis en el margen anal, ¿Cuál es el tratamiento inicial? a.AINEs b.Antibloticoterapia c.Baños de asiento d. Corticoterapia e. Drenaje quirúrgico Varón de 22 años que en reyerta sufre agresión con cuchillo: Al examen: PA: 110/70 mm Hg, FC: 80 x', FR. 18 x', herida de 4cm en flanco izquierdo, con dolor local y rebote negativo. ¿Cuál es la conducta inicial? ENAM 2014-A (22):

b. Exploración de herida c. Laparoscopia exploradora d. Transfusión urgente e. TAC abdominal ENAM 2014-A (23): Varón de 60 años, con disnea

progresiva desde hace 2 horas. Al examen: FR: 34 x', presenta cianosis perioral y distal, sibilantes diseminados en ambos campos pulmonares, escasos roncantes. Laboratorio: Leucocitos 12,368, pH: 7,42, PCO2: 28, P02: 68, HCO3: 21. Mejora después de administrar p2 adrenérgicos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a.Tromboembolia pulmonar b.EPOC descompensado c.insuficiencia respiratoria tipo II d.Crisis asmática e.Alcalosis metabólica e hipoxemia Mujer de 45 años, con esquizofrenia paranoide y HIV positivo, acude al hospital por convulsiones y trastorno del sensorio. Al examen: Glasgow 9, signos meníngeos (+). LCR: levaduras, positivo a tinta china. ¿Cuál es el tratamiento a seguir? ENAM 2014-A (24):

a.Fluconazol b.itraconazol c.Anfotericina B d.Ketoconazol e.Caspofungina

a. Laparotornia exploradora 32

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2014-A

Varón de 66 años, diabético, acude por fiebre, malestar general, tos con expectoración verdosa. Al examen: PA: 80/50 mm Hg, FC: 110 x', FR: 35 x', MEG, pulsos débiles y oliguria. Laboratorio: leucocitosis 16000 x' lactato 1,4 U/L. Se realiza reto de fluidos y se observa estabilización de la PA, mejora el rango diurético, ¿Cuál es el diagnóstico?

ENAM 2014-A (25):

a.Sepsis grave, foco respiratorio b.SIRS e injuria renal aguda c.Shock séptico foco respiratorio d.Sepsis foco urinario e.Shock séptico foco urinario

a.Esfinterotomía interna lateral b.Esfinterotomia externa lateral c.Ligadura de paquete hemorroidal d.Curetaje de la úlcera e.Cauterización de la úlcera ENAM 2014-A (29): ¿Cuál de los siguientes signos es

un hallazgo .tardío en el cáncer de mama?

ENAM 2014-A (26): .Varón de 69 años en UCI, con

a.Tumor palpable b.Retracción reciente del pezón c.Oscurecimiento de la areola d.Asimetría del tamaño de las mamas e. Secreción sanguinolenta por e! pezón

neumonía, que presenta al 7mo día de evolución Murphy (+) ¿Cuál' es el diagnóstico más probabie?

ENAM 2014-A (30): Lactante de 11 meses, inicia con

a.Coliecistitis aguda iitiasica b.Coliecistitis aguda reagudizada c.Colecistitis crónica d.Colecístitis aguda alitiasica e.Colecistitis crónica reagudizada ENAM 2014-A (27): ¿Cuál es la reacción adversa

más frecuente en el tratamiento de la onicomicosis? e.Síndrome de Stevens - Johnson b.Hepatotoxicidad c.Nefritis intersticial d.Hemorragia digestiva e. Dermatitis exfoliativa Mujer de 30 años acude por dolor anal intenso al defecar. Antecedente: constipación crónica. Al examen: tacto rectal doloroso, esfínter hipertónico y hemorroide centinela. Anoscopia: úlcera lineal media posterior. ¿Cuál es el tratamiento? ENAM 2014-A (28):

vómitos, fiebre de 38,2°C e irritabilidad. Se agregan deposiciones líquidas sin moco ni sangre. Al examen: mucosas secas, ojos hundidos y llenado capilar de 2 segundos ¿Cuál es el estado de hidratación? a.Hidratado b.Deshidratación leve c.Deshidratación severa sin shock d.Deshidratación moderada. e.Deshidratación severa con shock ENAM 2014-A (31): ¿Cuáles son los componentes

de la calidad de los servicios de salud? a.Organizacional, técnico y humano b.Científico y técnico c.Administrativo y financiero d.Humano, financiero y gerencia! e.Técnico, científico y financiero 33

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2014-A

ENAM 2014-A (32): Mujer de 25 años sexualmente

activa que acude por disuria, polaquiuria y tenesmo vesical. Al examen: T°: 38.5"C' dolor en el flanco derecho y PPL derecho positivo. ¿Cuál es el gérmen más probable de infección? a.Proteus mirabilis b.Klebsielia sp c.Enterococo sp d.Estreptococo e Escherichia coli ENAM 2014-A (33): Varón de 33 años, presenta

cefalea intensa luego de esfuerzo físico, casi inmediatamente pierde el sensorio, cayendo al suelo. Al examen: PA: 120/80 mm Hg. Glasgow 8, sin compromiso motor, rigidez de nuca (+), signo de Kerning (+), ¿Cuál es el diagnóstico? a.Hematoma subdural agudo b.Hemorragia subaracnoidea c.DCV isquemico embólico d.DCV isquémico gigante e.Neurocisticercosis ENAM 2014-A (34): Según el proceso de Reforma en

Salud del MINSA. ¿Qué se prioriza en la organización de los servicios de salud? a.Asistencia y recuperación b.Detección y tratamiento precoz c.Promoción y prevención d.Rehabilitación e.Recuperación y rehabilitación

ENAM 2014-A (35): Escolar de 6 años presenta

hace dos días fiebre de 38.5°C, hiporexia, malestar general, dolor en hipocondrio derecho y náuseas. Se ha reportado 4 casos similares en su aula. No tiene antecedentes patológicos de importancia. Al examen: activo, hemodinárnicamente estable, hígado a 4cm DRCD y doloroso a la palpación. Resto del examen sin alteración. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a.Hepatitis C b.Colecistitis Aguda C. Hepatitis B d.Pancreatitís e.Hepatitis A ENAM 2014-A (36): Gestante multípara, con

embarazo doble de 36 semanas quien llega en periodo expulsivo. Luego de atender el parto en cefálica del primer producto se evidencia que el segundo se halla en situación transversa con el dorso superior. ¿Cuál es la actitud más apropiada? a.Versión externa b.Cesárea de emergencia c.Conducta expectante d.Tracción cefálica e.Versión interna ENAM 2014-A (37): Neonato de 15 días con lactancia

materna exclusiva y diagnóstico de galactosemia ¿Cuál es la conducta a seguir? a.Puede recibir lactancia mixta con fórmula maternizada 34

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A

b.Puede recibir lactancia materna de manera relativa c.Debe recibir fórmula maternizada e iniciar ablactancia d.Suspender de manera absoluta la lactancia materna e.Puede recibir una fórmula extensamente hidrolizada. 2014-A

ENAM 2014-A (38): Mujer de 42 años, desde hace 2

meses presenta tos, episodios de disnea y pérdida de 5 Kg. Al examen: 38°C, adelgazada, crepitantes en vértice derecho y algunos roncantes en ambos campos pulmonares, ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Neumonía crónica b. Bronquitis crónica c. Tuberculosis pulmonar d. Asma bronquial e. Enfermedad pulmonar intersticial ENAM 2014-A (39): Varón de 60 años, sufre

atropello hace 15 minutos. Al examen: FC: 140 lat/min PA: 60/40 mm Hg, frialdad distal y dolor en hemiabdomen inferior. Ecografía: liquido libre en regular cantidad en fondo de saco rectovesical, ¿Cuál es la conducta a seguir? a.Laparotomía exploratoria b.TAC de abdomen c.Ecografía doppler d.Lavado peritoneal e.Paracentesis ENAM 2014-A (40): Recién nacido de 33 semanas,

hospitalizado en la UCI neonata] por 1 semana, las últimas 24 horas presenta hipotermia, distensión abdominal, hipoactividad marcada y disminución de la presión arterial. Laboratorio: leucocitos 23,000 x campo y PCR: 1.5 mg/L, ¿Cuál es la conducta a seguir?

a.Repetir el hemograma antes de iniciar antibióticoterapia b.Tomar hemocultivo y estudio de líquido cefalorraquídeo c.Tomar hemocultivo e iniciar antibióticoterapia d.Repetir el hemograma y PCR e iniciar antibióticoterapia. e.Estudio del líquido cefalorraquídeo e inicio de antibióticoterapia ENAM 2014-A (41): Adolescente de 12 años,

acude a consulta por desplazamiento del pezón y la areola y ausencia del pectoral mayor y menor. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Distrofia muscular B. Miopatia tiroidea C. Escápula alada D. Síndrome de Poland E. Síndrome de Turner ENAM 2014-A (42): ¿Cómo se denomina el

enanismo en niños originado por el maltrato y el descuido crónico? A. Psico-social B. Síndrome de Laron C. Hipofisiario D. Acondroplásíco E. Cretinismo Preescolar de 2 años previamente sano, presenta puntitos morados en cara, miembros inferiores tronco, niega otras molestias, Al examen: petequias diseminadas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Anemia aplásica B. Púrpura de Henoch-Schónlein C. Púrpura trombocitopenica idiopática ENAM 2014-A (43):

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A

D. Síndrome de Kasabach-Merritt. E. Leucemia linfoblástlea. 2014-B

ENAM 2014-A (44): Varón de 60 años, fuma 15

cigarrillos al día desde los 25 arios de edad, Hace un mes presenta expectoración hernoptoica escasa. Radiografía de tórax: nódulo paratraqueal derecho de 3cm de diámetro. Biopsia por broncoscopia: Ca broncogénico, Estadiaje: T1, NO; MO. ¿Cuál es el tratamiento? A. Radioterapia B. Quimioterapia C. Radioterapia y Quimioterapia D. Cirugía y radioterapia E. Cirugía ENAM 2014-A (45): Varón de 19 años acude

por dolor abdominal en rnesogastrio que luego se localiza en FID, náuseas y vómitos en 2 oportunidades e hiporexia .A la palpación dolor en FID, este signo se denomina : A. Dunphy B. Mc Burney C. Rovsing

D. Blumberg E. Rebote

ENAM 2014-A (46): El embarazo molar ocurre

por la unión de : A. Espermatozoide anucleado y óvulo normal B. Espermatozoide bicéfalo y óvulo normal C. Espermatozoide normal y ovulo normal D. Espermatozoide sin cola y óvulo anucleado E. Espermatozoide normal y óvulo anucleado El prolapso uterino de II grado según POPQ es cuando el punto más declive se encuentra: A. A dos centímetros distales de la carúncula himeneal ENAM 2014-A (47):

B. Más de un centímetro por debajo del nivel del himen C. A dos centímetros proximales de la carúncula himenea! D. Entre el centímetro previo al nivel himeneal y el centimetro distal a este E. Sobrepasando a 3 centímetros del introito ENAM 2014-A (48): ¿Cuál es el proceso inicial de la

hemostasia? A. Tapón hemostático temporal B. Vasoconstricción de la arteriola C. Tromboplastina histica D. Activación de la coagulación E. Tapón hemostático definitivo ¿En cuál de los siguientes casos está indicada la profilaxis antibiótica? A. Apendicitis aguda con peritonitis localizada B. Apendicitis aguda con peritonitis generalizada C. Plastrón apendicular D. Apendicitis aguda no complicada E. Absceso apendicular ENAM 2014-A (49):

ENAM 2014-A (50): ¿Cuál de las siguientes

medidas, produce el mayor impacto en la disminución de las infecciones intrahospitalarias? A. Uso de alcohol gel antes de examinar al paciente B. Profilaxis antibiótica a los pacientes C. Lavado de manos del personal de salud D. Uso de máscara N - 95 E. Uso de mascarilla quirúrgica

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A

2014-A

ENAM 2014-A (51): En una comunidad con

servicios de agua a domicilio y alcantarillado, pero no en el colegio, se ha detectado incremento de casos de diarrea aguda en los estudiantes, En este contexto, el personal del Centro de Salud ha planificado realizar las siguientes acciones: capacitación a docentes del colegio, coordinación con la Municipalidad y el sector educación para construir servicios sanitarios adecuados (mientras tanto, colocar letrinas). Estas actividades corresponden a: A. Promoción B. Prevención C. Gestión D. Organización E. Recuperación

E. Carbonato sódico ENAM 2014-A (54): ¿Cuál de los siguientes es

considerado un efecto anticonceptivos orales? A.. Mialgia B. Condritis C. Hipermenorrea D. Dismerionea E Mastalgia

colateral

de

ios

ENAM 2014-A (55): Varón 60 años, acude por ENAM 2014-A (52): ¿Cuál de los siguientes

tratamientos se considera el primer paso para el manejo inicial de las fracturas abiertas o expuestas? A. Fijación con tutores externos B. Desbridamiento urgente C. Inmovilización endomedular D. Inmovilización con placas y tornillos E. Inmovilización con aparato de yeso

dolor agudo en ojo derecho. Al examen: fotofobia y aumento del tamaño del globo ocular ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Conjuntivitis B. Retinitis C. Glaucoma D. Cataratas E. Queratitis Mujer de 65 años con osteoporosis sin tratamiento, acude por dorsalgia. Al examen: palidez y dolor en región dorsal. Laboratorio: Hb: 8.5g/dL, leucocitos: 3900 cel/mm3, plaquetas: 119000 x mm3. Proteínas: 8.5 g/dL, Albumina: 2,5 g/dL, Globulina: 6 g/dL, Calcio: 13 mg/dl, Creatinina: 1.8 mg/dL ¿Cuál es el diagnóstico más probable'? A. Garnmapatia monocional de importancia incierta B. Mieloma múltiple ENAM 2014-A (56):

ENAM 2014-A (53): Gestante de 32 semanas,

preeclámptica con manejo expectante, presenta convulsiones. Luego de tratamiento con sulfato de magnesio presenta paro cardiorespiratorio. ¿Cuál es ei antídoto? A. Bicarbonato de sodio B. Permanganato de potasio C. Nitroprusiato de sodio D. Gluconato de calcio

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C. Plasmocitoma solitario D. Síndrome mielodisplásico E. insuficiencia renal crónica 2014-A

ENAM 2014-A (57): Pre-escolar de 3 años, con

calendario de vacunación incompleto. Presenta rinorrea blanquecina. Al examen: T»: 37.8°C, erupción macular generalizada con adenopatías retroauriculares y occipitales. ¿Cuál es el diagnóstico? A. Rubeola B. Urticaria C. Roséola D. Varicela E. Sarampión ENAM 2014-A (58): ¿Qué hernias tienen mayor

riesgo de estrangulamiento? A. Femorales B. Inguinales indirectas C. Inguinales directas D. Spiegelianas E. Umbilicales

C. 11-12 D. 10 E. 15 Gestante a término no controlada, VIH+. Al examen: altura uterina compatible con embarazo de 38 semanas, sin enfermedad oportunista, Se inicia tratamiento antirretroviral. ¿Cuál sería la forma del parto y recomendación para la lactancia? A. Parto vaginal y lactancia materna B. Cesárea y fórmula maternizada C. Parto vaginal y fórmula maternizada D. Cesárea y lactancia materna E. Cesárea y lactancia mixta ENAM 2014-A (60):

ENAM 2014-A (61): Los nódulos de Heberden

ENAM 2014-A (59): Lactante de un año, con

antecedente de prematuridad. Cursa con palidez de piel y mucosas, inapetencia e irritabilidad; no recibió aporte de hierro. Su diagnóstico es anemia ferropénica. En el tratamiento. ¿Cuál es la dosis recomendada de hierro elemental en mg/Kg por día? A.1-2 B. 6-8

característicos de la osteoartritis se ubican en las articulaciones... A. interfalángicas distales. B. radiocarpianas., C. interfalángicas proximales. D. metacarpofalangicas. E. metatarsofalangicas ENAM 2014-A (62): La úlcera péptica es una

enfermedad multifactorial de curso crónico y periódico. De los siguientes factores diga ¿Cuál es el más importante para su desarrollo? A. AINE B. Infección por helicobacter pylori 38

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C. Alcohol D. Tabaco E. Hiperclorhidria 2014-A

ENAM 2014-A (63): Varón de 70 años con dolor

de espalda y extremidades al deambular, astenia de cinco meses de evolución. Al examen: PA 130/80 mm Hg, FC: 78 x', FR: 20 x', T°: 37.5 °C. Palidez de piel, hepatoesplenomegalia, Laboratorio: anemia, hipercalcemia, azoemia, ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Leucemia mieloide crónica B. Leucemia linfática crónica C. Linterna de células D. Mieloma múltiple E. Leucemia de células plasmáticas ENAM 2014-A (64): Varón de 32 años que ha

presentado matarla por P!asmodium vivax, para prevenir la recaída, ¿Cuál es su indicación terapéutica? A. Cloroquina 500 mg. X 4 semanas B. Artesunato 1200 a 1600 mg. Vía oral x 3 días C. Primaquina 30 mg x día x 14 dlaa D. Quinidina 10 mg/kg, hasta un máximo de 600 mg. En solución salina x 2 semanas E. Usar mosquiteros ENAM 2014-A (65): La presencia de secreción

vaginal amarillenta, espumosa y lesiones eritematosas en cérvix nos da la sospecha de infección por A. Trichomonas vaginalis B. Candida albicans C. Gardnerella

D. Chlamidya trachomatis E. Neisseria gonorrheae ENAM 2014-A (66): Mujer de 30 años con G: 3

P: 3003 y FUR hace 1 semana, acude a emergencia por dolor de gran intensidad en bajo vientre y fiebre de 39 °C a más. Al tacto vaginal: dolor a la movilización de cérvix, masa palpable en anexo izquierdo y flujo vaginal de regular volumen. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Embarazo ectópico B. Absceso pélvico C. Apendicitis aguda complicada D. Pielonefritis aguda E. Diverticulitis ENAM 2014-A (67): Adolescente de 17 años,

acude a consulta 3 meses después de sufrir abuso sexual y robo de sus pertenencias, por recuerdos recurrentes del episodio referido, le produce angustia y depresión. ¿Cuál es tipo de trastorno que presenta? A.Estrés post traumático agudo B. Pánico C. Mixto ansioso depresivo D. Obsesivo compulsivo E. Estrés Post traumatico crónico

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ENAM 2014-A (68): Un centro de salud recibe un

ecógrafo remitido por la Red de Salud. ¿En qué documento de gestión debe incluirse la actividad para poner en funcionamiento el ecografo? A. Plan de mantenimiento B. Plan operativo institucional C. Plan anual de adquisiciones D. Reglamento de organización y funciones E. Manual de organización y funciones 2014-A

Varón de 30 años sufre accidente de tránsito. Al examen: herida contuso cortante en región parietal derecha, escoriaciones en tórax y abdomen, equimosis en flanco derecho, fractura de clavícula derecha y fémur izquierdo. Flexión patológica del cuello, apertura ocular al provocarle dolor y no emite sonidos, murmullo vesicular no pasa en HTD, matidez a la percusión; abdomen: distendido, RHA presentes. ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Dos vías endovenosas gruesas y cortas B. Colocar tubo de drenaje torácico C. Colocación de tubo endotraqueal D. Lavado peritoneai diagnóstico E. Tomografía cerebral ENAM 2014-A (69):

ENAM 2014-A (70): Mujer de 25 años, acude por

dolor abdominal en FID, hace 7dias, se auto medica con ciprofloxacino y paracetamol VO. Al examen: PA: 80/50 mm Hg, FC: 120, FR: 24, T°: 38°C. Piel pálida, sudorosa, escleras ictéricas Abdomen: distendido, RHA disminuidos, Mc Burney positivo, rebote positivo. El diagnóstico es apendicitis aguda complicada con peritonitis generalizada con indicación quirúrgica. En el

post operatorio continua ictérica, ¿Cuál de las siguientes patologías explica la ictericia? A. Hepatitis B. Pancreatitis C. Pileflebitis D. Colangitis E. Iatrogenia ENAM 2014-A (71): Pre-escolar de 3 años es

llevado a consulta con dermatitis, enteritis, alopecia y retraso del crecimiento. ¿Cuál es la probable deficiencia de vitamina que presenta? A. Ácido pantoténico B. Tiamina C. Cianocobalamina D. Ácido fálico E. Niacina ENAM 2014-A (72): Mujer de 32 años, con dolor

abdominal bajo desde hace 3 meses y secreción vaginal desde hace 6 días. Al tacto vaginal: cérvix doloroso a la movilización, anexos dolorosos a la palpación; se evidencia cérvix con secreción mucopurulenta ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Apendicitis B . Torsión anexial C. Cistitis D. Enfermedad inflamatoria pélvica E. Endometriosis

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ENAM 2014-A (73): Varón de 29 años acude con

múltiples ganglios cervicales, fiebre y dolor de garganta. Por factores de riesgo que mencionó el paciente se sospecha de infección por el VIH. ¿Qué examen es útil si pensamos que presenta un síndrome retroviral agudo? A. Elisa-VIH B. Western Blot C. Recuento de CD4 D. IFI-VIH E. Carga Viral 2014-A

ENAM 2014-A (74): Escolar de 6 años, presenta

desde los 11 meses, episodios recurrentes de erupción papulovesicular, eritematosa y pruriginosa en cuero cabelludo y región retroauricular, Antecedente de rinitis intermitente. Al examen: piel xerótica con zonas de liquenificación. ¿Qué tratamiento le indicaría? A. Jabón de glicerina y antihistamínicos B. Corticoide sistémico y antihistamínícos C. Crema humectante y antibióticos D. Corticoide tópico y antihistamínicos E. Tacrolimus y ciclosporina A ENAM 2014-A (75): La transición demográfica eh

el Perú se relaciona con la disminución de la... A. razón de dependencia. B. densidad poblacional C. tasa global de fecundidad D. tasa de migración interna. E. esperanza de vida al nacer.

ENAM 2014-A (75):¿Cuál es la luxación de

hombro más frecuente? A.Posterior B.Anterior C.Lateral Interno D.Lateral externo E.Superior ENAM 2014-A (76): Varón de 60 años, con

masa dolorosa en fosa iliaca derecha y fiebre de 7 días de evolución, ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A.NM de ciego B.Absceso de pared abdominal C. Hernia de Spiguel Hernia Spiguel D. Tumor carcinoide E. Plastrón apendicular ENAM 2014-A (77): Mujer de 32 años, que hace

2 dias presenta malestar general y sensación febril. Se agrega cefalea intensa, vómitos, compromiso de sensorio y 3 episodios de convulsiones. Al examen: Glasgow 10, rigidez de nuca, T°: 38,9 °C ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a.Meningoencefalitis aguda bacteriana b.Meningitis vira! c.Meningoencefalitis tuberculosa d.Meningoencefalitis herpética e.Sindrome convulsivo refractario 41

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A

ENAM 2014-A (78): Lactante de 6 meses inicia

hace 7 días cuadro de resfrió común, hace dos días se agrega fiebre de 39°C. Hace un día se agrega dificultad respiratoria. Al examen: polipnea, crepitantes y roncantes en ambos campos pulmonares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A.Neumonítis viral B.Neumonía bacteriana C.Bronquiolitis D. Neumonía complicada E. Neumonía atípica 2015-A

ENAM 2014-A (79): Varón de 28 años con

cuadro febril de 3 semanas de evolución, sudor nocturno, artralgias y dolor en cadera bilateral. Refiere comer queso fresco hecho tradicionalmente. Si se sospecha de Brucellosis, ¿Cuál es la prueba de screeníng recomendada? a.2-Mercaptoetanol b.Aglutinación en lamina c.Aglutinación en tubo d.Hemocultivo e.Rosa de Bengala ENAM 2014-A (80): Prematuro de 28 semanas

con Displasia Broncopulmonar en ventilación mecánica por más de 4 semanas con Fi02 > 50%. Para disminuir las complicaciones por el uso de ventilador y retirado precozmente, se decide mantener una PaO2 arterial más permisiva. ¿Con que rango de pCO2 en mm Hg manejaría este paciente? A.40 a 49 B.30 a 39 C.76 a 85

D. 50 a 75 E. 20 a 29 ENAM 2014-A (81): Lactante de 7 meses, con

fiebre de 39 °C de 3 días de evolución, un vómito por día y deposiciones normales. Rechaza alimentos semisólidos pero lacta bien. Al examen: T: 39 °C. Hemodinámicamente estable, mucosa orofaringea normal. MV presentes en ambos campos pulmonares y piel sin lesiones, ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Faringitis aguda B. Fiebre tifoidea C. Infección del tracto urinario D. Mononucleosis infecciosa E. Diarrea aguda ENAM

2014-A

(82): En

relación a las inmunizaciones. ¿Cuál es la actitud médica frente a un niño con asplenia funcional o anatómica? A.Sólo puede recibir vacunas inactivadas B.Al vacunar con agentes atenuados pueden muitiplicarse C.Debe evitarse la vacuna antineumocócica D.Están indicadas las inmunizaciones E.No debe recibir la vacuna antimeningocócica ENAM

2014-A

(83): Mujer de 56 años

asintomática acude a su control mensual de diabetes mellítus tipo 2. Al examen: no anormalidades. Laboratorio: glucosa: 129mg/d1., urocultivo: E. coll >100,000 UFC/ml, ante estos resultados. ¿Cuál es la conducta a seguir? 42

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A. Jugo de Cramberry diario B. Observacion C.Norfloxacino 400mg / 2 veces al día por 5 días D.Nitrofurantoína 100mg / día como profilaxis por 3 meses E. Nitrofurantoina 100 mg cada 6 horas como tratamiento por 3 días

A

E. Enfermedad de Graves Basedow

2014-A

ENAM 2014-A (87): Mujer de 25 años, con ENAM 2014-A (84): Varón de 72 años con

fibrilación auricular y alcoholismo crónico. Es traído porque desde hace 1 año presenta deterioro cognitivo y algunos déficit focales. Al examen PA: 130/70 mm Hg, FC: 87 FR: 17 x', despierto, orientado parcialmente, Babinski y Hoffrnan izquierdo positivos. ¿Cuál es la causa de demencia más probable? A. Encefalopatia de korsakoff B. Enfermedad de Alzheimer C. Encefalopatia de wernicke D. Multiinfarto E. Alcoholismo crónico ENAM 2014-A (85): ¿Cuál es la técnica que se

utiliza para el control de sesgo de selección? A. Pareamiento B. Aleatorización C. Estratificación D.Enmascaramiento E. Medidas repetidas ENAM 2014-A (86): ¿Cuál es la causa más

frecuente de hipertiroidismo? A. Adenoma tóxico B. Bocio multinodular tóxico C: Tiroiditis de Hashimoto D. Tiroiditis sugaguda de De Quervain

quemadura con agua hirviendo en ía totalidaddel miembro superior derecho, y cara anterior del miembro inferior del mismo lado. Según la regla de los 9 de Pulaski y Tennisson, ¿Cuál es el porcentaje del área afectada? A. 9 B. 18 C. 27 D. 36 E. 45 ENAM 2014-A (88): ¿Cuál es la anomalía del

aparato genital femenino causada por el progreso caudal insuficiente de los conductos paramesonéfrlicos? A.Hipertrofia de clítoris B.Tabique vaginal C.Agenesia de la vagina D. Himen imperforado E. Aplasia uterina ENAM 2014-A (89): Varón de 29 años con

quemadura del 55% de su superficie corporal por explosión de motor y que pierde el conocimiento ¿Cuál es el tipo de shock más frecuente en este caso? A.Cardiogénico B.Distributivo 43

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A

C.Hipovolémico D.Anafiliáctico E.Séptico 2014-A

ENAM 2014-A (90): Varón de 82 años con

neumonía intrahospitalaria. Tiene Pa02/ Fi02 < 250, lactato en sangre elevado, diuresis en las últimas 24 horas 200 cc con alteración del sensorio y que responde a la administración de líquidos intravenosos. El paciente se encuentra en: a.Shock séptico b.Septicemia grave c.Shock séptico resistente d.Septicemia eSepsis ENAM 2014-A (91): A los niños de un colegio

pre-escolar se les realiza un test de Graharn para detectar oxiurasis. Si el resultado es negativo, al día siguiente se les repite la prueba. ¿Qué ocurre en esta secuencia? A.Disminuye la sensibilidad y aumenta la especificidad B.Aumenta la sensibilidad y aumenta la especificidad C.Disminuye la sensibilidad y disminuye la especificidad D.Aumenta la sensibilidad y disminuye la especificidad E.No hay variación de la sensibilidad ni de la especificidad

ENAM 2014-A (92): Lactante de 6 meses, inicia

con vómitos y fiebre de 38,2 °C. Horas después se agregan deposiciones liquidas abundantes sin moco ni sangre. La madre decide no darle leche ni papillas. Al continuar con vómitos, tornarse irritable y ojos hundidos, es llevado a emergencia ¿Cuál es la conducta a seguir? A.Hidratación parenteral B.Hidratación oral C.Hospitalizar para hidratación oral D. Administrar antibiótico E. Administrar antiemético ENAM 2014-A (93): Adolescente de 15 años

con diagnóstico de depresión severa e intento de suicidio. ¿Cuál es el tratamiento inicial? A.Lamotrigina B.Haloperidol C.Clorpromazina D.Sertralina E.Amitriptilina ENAM 2014-A (94): Gestante de 32 semanas

con la siguiente cartilla de control prenatal: Edad Gestacional (s) 24 28 30 32 Peso(Kgrs) 48 49 49.5 50 Altura Uterina(cms) 20 24 25 26 ¿Cuál es el diagnóstico? a.Restricción del crecimiento intrauterino b.Oligohidramnios c.RPM prolongado 44

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A

d.Error FUR e.Malformación Fetal

2014-A

ENAM 2014-A (95): En salud comunitaria,

¿Cuál es la estrategia para el trabajo en zonas urbanas y rurales? A.Reunión vecinal B.Asamblea de padres de familia C.Visita domiciliaría D. Reunión de junta directiva E. Feria comunal ENAM 2014-A (96): Varón de 28 años; con

tumoración en región inguinal derecha hace 2 años, que aumenta con el esfuerzo físico y desaparece al acostarse. Desde hace una semana la tumoración no desaparece al decúbito ¿Cómo se define esta condición de la hernia? A.Estrangulación B.Recurrencia C.Coercibilidad. D. Deslizamiento E. Incarceración ENAM 2014-A (97): Varón de 58 años, acude

por presentar ortópnea, edema de miembros inferiores y disnea. Se hace el diagnostico de falla cardíaca crónica descompensada. ¿Cuál de los siguientes fármacos utilizados en el tratamiento, tiene como mecanismo de acción ser antagonista aldosterona? A.Espironolactona B.Valsartan C.Bisoprolol

D. Enalapril E. Furosemida ENAM 2014-A (98): ¿Cuál es la reacción

adversa más frecuente en el tratamiento con heparina? A.Leucopenia B.Agranulocitosis C.Trombocitopenia D. Anemia aplásica E. Reacción leucemoide ENAM 2014-A (99): Mujer de 34 años,

asintomática sin antecedentes de hepatopatía. Al examen: Coloración amarilla de la piel, no hepatornegalia. Perfil hepático normal. La seudoictericia se debe a la cantidad incrementada de._ A. caroteno B. bilirrubina C. cianocobalamina. D. melanina E. fenilalanina ENAM 2014-A (100): Varón de 65 años, con

cardiopatía isquémica, acude por dolor en región precordial irradiado a región cervical. Al examen: FC aumentada, palidez moderada. Laboratorio: Hb: 9 g/dl., glucosa: 89 mg/dL, creatinina normal. ¿Cuál es la conducta a seguir? A.Observación y repetir hemoglobina B.Transfusión de sangre total 45

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A

C. Hidratación y transfusión plasma fresco congelado D. indicar fierro parenteral E. Transfusión de paquete globular 2014-A

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Parte B

A

A

ENAM 2014-B (1 ): En el EKG el eje eléctrico

del complejo QRS desviado hacia -140ª indica hipertrofia: a.Ventricular derecha b.Biventricular c.Auricular izquierda d.Auricular derecha e.Ventricular izquierda ENAM 2014-B (2): Mujer de 68 años traída a

emergencia por trastorno del sensorio y dificultad respiratoria marcada . Antecedente: EPOC con uso de b2 agonistas e ipratropio .Al examen: gran compromiso del sensorio, uso de músculos respiratorios accesorios .Laboratorio : Sat O2 79% Ph: 7.31 PCO2: 80 mmHg PaO2: 60 mmHg HCO3: 13 mEq/l ¿Cuál es el manejo inicial?: a.Intubación endotraqueal y ventilación mecánica b.Máscara de reservorio y antibióticoterapia de amplio espectro c.Oxigenoterapia y corticoides EV d.Oxigenoterapia y anticoagulación e.Máscara de venturi, antibioticoterapia doble EV ENAM 2014-B (3 ): Gestante a término en

período expulsivo .Al examen físico: presentación de cara mento-posterior , altura de presentación fuera de la pelvis ¿Cuál es la conducta a seguir? a.Evolución espontánea b.Estimulación con oxitocina c.Versión externa d.Administración de tocolíticos e.Cesárea inmediata

ENAM 2014-B (4 ): El calostro posee más…..que la leche madura

a.Lípidos b.Proteínas c.Lactosa d.Vitaminas hidrosolubles e.Calcio ENAM 2014-B (5 ): Mujer de 26 años sometida

a cesárea segmentaria por inducción fallida tras amniorrexis prematura. Presenta en su tercer día de puerperio malestar general, fiebre de 38ºC, loquios fétidos, útero subinvolucionado y doloroso a la palpación ¿Cuál es el diagnóstico? a.Endometritis puerperal b.Fiebre no puerperal c.Dehiscencia de la histerorrafia d.Necrosis isquémica de mioma uterino e.Absceso de pared abdominal Escolar de 9 años con cuadro febril de 3 días de evolución, traído por erupción puntiforme generalizada. Al examen: FC: 98 lat/min T: 38.6ºC FR: 22 resp/min. Piel: con erupción pápulo-eritematosa generalizada ,edema facial que respeta el surco nasogeniano,lengua en fresa , orofaringe congestiva y agmidalas hipertróficas ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a.Kawasaki b.Sarampión c.Rubeola d.Roseola e.Escarlatina ENAM 2014-B (6 ):

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A

ENAM 2014-B (7 ): Adolescente de 12 años

traída por su madre debido a que todavía no menstrua. Al examen no se evidencia ningún signo de inicio de caracteres sexuales secundarios ¿Cuál es la conducta a seguir? a.Solicitar ecografía pélvica b.Iniciar tratamiento hormonal c.Solicitar perfil hormonal d.Requiere solo observación e.Realizar prueba de progesterona

c.Tiempo de protrombina d.Recuento de plaquetas e.Tiempo de coagulación

ENAM 2014-B (8): ¿Cuál es la estructura ósea

ENAM 2014-B (12):

que se compromete en la fractura del ahorcado?: a.Diente del axis b.Arco anterior del atlas c.Arco posterior del atlas d.Masa lateral del atlas e.Arco vertebral del axis

¿Cuál de las siguientes enfermedades no suele afectar el embarazo? a.Tuberculosis b.Hepatitis infecciosa c.Poliomielitis d.Sifilis e.Bartonelosis

ENAM 2014-B (9): Varón de 30 años acude a

ENAM 2014-B (13):

consulta por edema generalizado. Antecedentes: alcoholismo crónico. Al examen físico: palidez, arañas vasculares, ascitis ,visceromegalia .Ecografía abdominal: hígado nodular disminuido de tamaño ¿Qué estudios confirmarían el diagnóstico? a.TGP y gammaglutamiltranspeptidasa b.Biopsia hepática c.Tiempo de protrombina d.Proteínas totales y fraccionadas e.Fosfatasa alcalina ¿Cuál de las siguientes condiciones se consideran como factor de riesgo para el embarazo ectópico? a.Aborto b.Leucorrea a repetición c.Miomectomía d.Enfermedad inflamatoria pélvica e.Nuliparaida

¿Cuál es el perfil de la sangre arterial observado en una acidosis respiratoria crónica?: a.PH aumentado HCO3 aumentado PCO2 disminuído b.PH aumentado HCO3 disminuído PCO2 aumentado c.PH disminuido HCO3 aumentado PCO2 disminuído d.PH disminuido HCO3 aumentado PCO2 aumentado e.PH aumentado HCO3 disminuído PCO2 disminuído

ENAM 2014-B (10):

¿Cuál de las siguientes pruebas se indica para ver el efecto de la warfarina? a.TTPA b.Tiempo de sangría ENAM 2014-B (11):

ENAM 2014-B (14): Pre-escolar de 2 años de

edad es traído a Emergencia por haber ingerido pan contaminado con insecticidas. Al examne físico: fasciculaciones, sialorrea, miosis, broncorrea. El diagnóstico es intoxicación por órganos fosforados ¿Cuál es el tratamiento? a.Naloxona b.Atropina c.Flumazenil d.N-acetil cisteína e.crabón activaado

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A

ENAM 2014-B (15): Varón de 22 años acude

por palpitaciones desde hace 60 minutos que se repiten en períodos regulares y desaparecen espontáneamente. Niega otras patologías. Examen físico: FC: 180 lat/min PA: 80/50 mmHg ¿Cuál es el diagnóstico? a.Fibrilación auricular b.Flutter auricular c.Taquicardia auricular d.Extrasístoles multifocales e.Taquicardia paroxística supreventricular (TPSV) ENAM 2014-B (16): Lactante de 10 meses que

desde hace 2 días inicia con vómitos y deposiciones acuosas , 4-5 cámaras /día, sin moco ,sin sangre. Es traído por persistir la sintomatología ¿Cuál es el tratameinto? a.Antieméticos b.Atibióticos c.Probióticos d.Suero de rehidratación oral e.Fórmula deslactosada El médico de una comunidad considera la necesidad de contar con fluído eléctrico para mejorar las condiciones de seguridad y salud de la población , por lo que envió una solicitud a la municipalidad y a una empresa privada de luz . Gracias a estas instituciones ahora cuentan con estos servicios.¿Qué elemento de la atención primaria de la salud renovada se realizó? a.Acción intersectorial b.Participación comunitaria c.Gestión multidisciplinaria d.Acuerdo de gestión e.En solidaridad ENAM 2014-B (17):

En los estudios epidemiológicos el error de hacer inferencias al momento de interpretar los resultados de los grupos señalados se conoce: a.Sesgo de información b.Efecto de confusión c.Falacia ecológica ENAM

2014-B

(18):

d.Error de muestreo e.Error ”heterogéneo” Mujer de 26 años con retraso menstrual de una semana y menometrorragia desde hace 24 horas. Al examen físico: Buen estado general, no dolor abdominal. Exámenes de laboratorio: HGC: 600UI. Ecogarfía pélvica: engrosamiento endometrial de 14mm. Ovario derecho con cuerpo lúteo normal, no sangrado. ¿Cuál es la conducta a seguir? a.Reposo absoluto y repetir ecografía luego de 23 semanas b.Legrado uterino c.Tratamiento con medicación parenteral d.Repetir HGC a los 3 días e.Laparoscopía ENAM 2014-B (19):

ENAM 2014-B (20): Mujer de 66 años hace 7

años presentó distensión abdominal y melena. Acude a a Emergencia por hematemesis de 340 ml. Al examen físico: PA: 70 /40 mmHg FC: 130 lat/min FR: 28 resp/min. Somnolienta, comn palidez marcada. ¿Cuál es la conducta a seguir? a.Coloides a chorro, transfusión de paquetes de GR y plasma fresco congelado b.Dos vías EV, plasma, solución salina a chorro , transfusión de paquetes de GR c.Vía EV periférica, vía central a la brevedad ,cristalides y coloides d.Lactato Ringer EV, transfusión de plaquetas y transfusión de paquetes de GR e.Dos vías EV periféricas, vía cenral, transfusión de paquetes de GR y crioprecipitado

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A

ENAM 2014-B (21): Mujer de 50 años presenta

rectorragia y tumoración que protruye por el ano al esfuerzo ,se reduce espontáneamente y deja huella de sangrado. Anoscopía: 3 paquetes vasculares ¿Cuál es el tratamiento? a.Epinefrina b.Esfinterotomía c.Termocoagulación d.Hemorroidectomía e.Escleroterapia

e.Indicar al paciente que tome el fármaco condicional a su estado

ENAM 2014-B (22): Varón de 35 años con una

ENAM 2014-B (25):

herida en la mano de 3 cm de largo x 1cm de profundidad producida hace 4 horas en el patio de su casa.Según el grado de infección se trata de una hreida……

a.Contaminada b.Limpia c.Infectada d.Sucia e.Limpia contaminada Mujer de 46 años con diagnóstico de Lupus eritematoso sistémico es hopsitalizada por infección urinaria complicada en trartameinto con ceftriaxona EV. Al tercer día presenta pico febril , tos y expectoración . Exámenes auxiliares: leucocitosis. Radiografía de tórax: patrón alveolar en el 1/3 medio derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a.NAC b.TEP c.Infección nosocomial d.Edema agudo pulmonar no cardiogénico e.Neumonitis lúpica ENAM 2014-B (23):

ENAM 2014-B (24): Una vez superada la fase

aguda de la depresión se recomienda: a.Retirar el tratamiento antidepresivo b.Mantener al menos 5 meses la misma dosis que produjo mejoría c.Reducir la dosis a la mitad y mantener el tratamiento 6 meses más d.Dejar la dosis más eficaz para prevenir recaidas de forma indefenida

¿Cuál es ia patología quirúrgica más frecuente del intestino delgado? a.Obstrucción mecánica b.Tumor carcinoide c.Perforación ¡leal d.Intususcepción e.Perforación duodenal ¿Qué fármaco está indicado en el manejo inicial de la crisis asmática? a.Beta agonistas de acción prolongada inhalados b.Beta agonistas de acción corta inhalados c.Corticoides inhalados d.Anticolinérgicos vía endovenosa e.Adrenalina vía endovenosa ENAM 2014-B (26):

Mujer de 55 años, diabética , con fiebre y dolor en hipogastrio de 7 días de evolución PA : 72/43mmHg, FC: 134 latidos/min. Exámenes de laboratorio: leucocituria 60-70 xC ¿Cuál es el manejo más adecuado? a.Coloides a chorro, antibióticos EV y antiespasmódico EV b.Reto de fluidos, dobutamina en infusión y antibióticos c.Hidratación con cristaloides EV y antibióticos d.Cristaloides y coloides EV ,antibióticos e.Colocar CVC, reto de fluidos y antibióticos ENAM 2014-B (27):

¿Cuál es la capa histológica que afecta el cáncer precoz? a.Solo mucosa b.Submucosa ENAM

2014-B

(28):

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A

c.Muscular circular d.Muscular longitudinal e.Serosa ENAM 2014-B (29): Varón de 41 años obeso

acude a emergencia por dolor abdominal difuso de moderada intensidad, náuseas y vómitos. Al examen físico: FR: 34 respiraciones / min, PA: 110/60mmHg, Glasgow: 11 puntos. Mucosa oral seca. Exámenes de laboratorio: Glucemia: 679 mg/dl , Na+ 145 mEq/l, K+: 3.4 mEq/l , HCO3: 6.5 mEq/l, Ph: 6.9, PCO2 : 26mmHg ¿Cuál es el tratamiento inicial? a.Insulina EV inicial ,hidratación con solución hipotónica y gluconato de calcio b.Hidratación enérgica con solución isotónica e insulina EV c.Hidratación enérgica con suero salino isotónico, insulina EV y bicarbonato EV d.Solución salina hipotónica, bicarbonato Na e insulina EV E.Suero salino isotónico ,insulina NPH a dosis elevadas y bicarbonato EV ENAM 2014-B (30): Varón de 35 años en el día

15 postoperatorio por apendicitis complicada con peritonitis .Acude por vómitos y no puede eliminar flatos .Al examen: abdomen distendido, RHA disminuidos. ¿Cuál es el estudio de mayor utilidad para el diagnóstico a.Radiografía de abdomen simple b.TAC abdominal c.Ecografia abdominal d.Resonancia magnética E.Tránsito intestinal ENAM 2014-B (31): ¿Cuál es el tumor benigno

más frecuente de la nasofaringe? a.Condroma b.Papiloma c.Angiofibroma d.Osteoma e.Mioma vi ENAM 2014-B (32): El signo de la Tecla del

Piano" se presenta en:

a.Fractura de tercio externo de clavícula b.Fractura de acromion c.Luxación de hombro d. Luxación esíerno-clavicular e.Luxación acromio-ciavicular ENAM 2014-B (33): Gestante a término de 35

años con contracciones uterinas. Al examen físico: tacto vaginal: dilatación 5, borramiento 90%, membranas integras. Ecografía : gestación gemelar ,monocorial y biamniótica. Primer gemelo en presentación cefálica, segundo en transversa ¿Cuál es la conducta a seguir? a.Realizar cesárea de emergencia por gestación biamniótica b.Dejar evolucionar le parto por vía vaginal c.Parto vaginal del primer gemelo y cesárea no electiva del segundo d.Iniciar la administración de tocolíticos hasta cesárea programada e.Iniciar con oxitocina para acelerar el parto ENAM 2014-B (34): Prematuro de 32 semanas

permanece 7 días en la UCI neonatal ,súbitamente presenta apnea ,palidez marcada y caída de la presión arterial ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a.Meningoencefalitis b.Sepsis temprana complicada c.Hipoglicemia neonatal d.Hemorragia subaracnoidea E.Hemorragia intraventricular ENAM 2014-B (35): ¿Cuáles son los gráficos

más apropiados para el análisis exploratorio de datos? a.Histograma-Lineal b.Barras-Semilogarítmico c.Circular-De puntos 51

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A

d.Cajas-tallos y hojas E.Dispersión-curvas ENAM 2014-B (36): Mujer 68 años, sin

aparentes factores de riesgo cardiovascular, ingresa en la unidad coronaria por un cuadro agudo de cardiopatía isquémica. En la analítica realizada a su llegada se observa una hemoglobina de 8g/dL previamente no conocida. En este caso, la actitud más adecuada con respecto a la anemia es: a.Actitud expectante ya que solo se debe transfundir la anemia sintomática b.Transfundir hematies c.Transfundir c.Transfund ir sangre total d.Instaurar tratamiento con eritropoyetina e.Adm hierro EV ENAM 2014-B (37): En qué tipo de ACV es más

frecuente que se presenten convulsiones: convulsiones: a. ACV isquémico trombótico b. ACV isquémico embólico c. ACV isquémico lacunar d. TIA e. ACV hemorrágico ENAM 2014-B (38): Paciente de 45 años sin antecedentes de importancia que presenta presión arterial de 150/90 en 2 oportunidades y FC de 98 latidos/min ¿Cuál es el fármaco de elección? a. Hidroclorotiazida b. Furosemida c. Atenolol d. Ácido acetil salicílico e. Hidralazina ENAM 2014-B (39): Paciente con diagnóstico

de apendicitis ¿Cuál es el punto doloroso en fosa iliaca derecha? A. Murphy B. Mc Burney C. Blumberg D. Rovsing

E. Ganan-de Rusly ENAM 2014-B (40): Reciben nacido que

requiere ventilación con VPP y a las horas presenta desviación de los focos cardiacos y ausencia de MV en hemitorax derecho ¿cuál es la causa? a. Taquipnea transitoria b. Enfermedad de membrana hialina c. Neumotórax d. Bronquiolitis e. Sindroem de aspiración meconial ENAM 2014-B (41): Con la segunda maniobra

de Leopold se diagnostica la: a.Actitud fetal. b.Posición fetal. c.Presentación fetal. d.Situación fetal. e.Variedad de presentación fetal. ENAM 2014-B (42): ¿Cuál de las siguientes

patologías se asocia con mayor frecuencia a cáncer pulmonar? a.Neumoconiosis b.Aspergilosis pulmonar c.Neumonías recurrentes ENAM 2014-B (43): Paciente con ingurgitación

yugular, ausencia de ruidos cardiacos y malestar general cual es el diagnóstico más probable a. Taponamiento cardiaco b. Insuficiencia mitral c. Estenosis aórtica d. Tromboembolismo pulmonar e. Insuficiecnca cardiaca 52

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A

ENAM 2014-B (44): ¿Cuál es la dosis de Sulfato

ferroso para anemia ferropénica? a. 150 mg VO c/8h b. 50 mg vO c/8h c. 300 mg VO c/8h d. 100 mg VO c/8h e. 200 mg VO c/8h ENAM

2014-B

(45): Dermatopatía acral,

alopecia y diarrea se debe a déficit de: a. Vitamina A b. VItamina B12 c. Zinc d. Calcio e. Magnesio ENAM 2014-B (46): Paciente

que presenta astenia, pérdida de peso, fiebre y adenopatías múltiples.¿Cuál múltiples.¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Linfoma de células B b. Linfoma de células T c. Leucemia d. Mieloma múltiple e. Leucemia mieloide crónico

B. Bassini C. Mac Vay D. Nyhus E. Marcy ENAM 2014-B (50): Paciente con neumotórax

a tensión cual es el tratamiento de elección a. Punción con aguja b. Toracoscopía c. Drenaje pleural d. Toracotomía e. Mediastinoscopía

ENAM 2014-B (47) Paciente con

síndrome retroviral agudo, ¿cuál es el mejor indicador diagnostico? a. Carga viral b. Recuento de CD4 c. Recuento de leucocitos d. PCR e. VSG ENAM 2014-B (48): ¿Cuál es el tratamiento de

prevención de espina bífida a. Vitamina B12 b. Ácido fólico c. Vitamina B1 d. Vitamina C e. Vitamina B6 ENAM 2014-B (49): ¿Cuál de las siguientes

técnicas operatorias para hernia inguinal se asocia a baja recidiva? A. Lichtenstein 53

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A

ENAM 2013

A

A

Parte A ENAM 2013-A (1): ¿Qué antiretroviral está

indicado en el recién nacido? a. Didanosina: b. Zalcitabina c. Estavudina: d. Lamivudina e. Zidovudina ENAM 2013-A (2) : Mujer Rh negativa concibe a niño Rh positivo. Indique cuál es el tipo de inmunoglobulina inmunoglobulina que atraviesa la placenta: a.Ig. G b.Ig M

A (4): Paciente que luego de

–

sufrir agresión con arma blanca a nivel paraesternal izquierdo presenta hipotensión, ruidos cardíacos poco audibles y gran ingurgitación yugular. ¿Cuál es el diagnóstico más adecuado?: a. Edema agudo de pulmón b. Infarto agudo de miocardio c. Hemopericardio d. Tromboembolismo pulmonar e. Neumotórax ENAM 2013-A (5): Varón de 65 años refiere

c.Ig. A d.Ig. D e.Ig. E

ENAM 2013

ENAM 2013

A (3): Paciente con diagnóstico

–

palpitaciones y disnea disnea de esfuerzo. Examen físico: FC: 160 lat /min .En el electrocardiograma se constata constata fibrilación auricular. ¿Cuál es el manejo más adecuado?

de infarto agudo de miocardio que evoluciona desfavorablemente presentando disnea en reposo y ortopnea. En el examen físico : PA: 70/40 mmHg Ap. respiratorio: crepitantes en más del 50% en ambos hemitórax. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a.Cardioversión eléctrica b. Cardioversión medicamentosa medicamentosa c. Disminuir la frecuencia cardiaca y anticoagulación de por vida d. Anticoagulación e. Antiarrítmicos

a. Edema agudo de pulmón b. Tromboembolismo pulmonar c. Shock séptico d. Shock cardiogénico e. Shock anafiláctico

Niño sin testículos a los 18 ENAM 2013-A (6) : Niño sin meses de edad . ¿Cuál es la causa más probable?: a. Criptorquidia b. Testículos “en ascensor”

c. Agenesia testicular 54

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A

d. Testículo atrófico e. Testículo abdominal ENAM 2013-A (7): Tratamiento de elección de

neumonía atípica: a. Claritomicina b. Levofloxacino c. Azitromicina d. Ceftriaxona e. Amoxicilina-ácido clavulánico ENAM 2013-A (8) : Dolor a la movilización de

anexos y cérvix ¿Cuál es el diagnóstico? a. Quiste de ovario b. Enfermedad inflamatoria pélvica c. Cáncer de ovario d. Vulvovaginitis e. Vaginosis De acuerdo con los siguientes patrones de resistencia de M. tuberculosis, ¿cuál de ellos cumpliría con la definición de TBC multirresistente o multidrogorresistente? ENAM

2013-A

(9):

ENAM 2013-A (11) : Vasculitis con eosinofilia:

a. Angeitis de Churg Strauss b. Enfermedad de Buerger c. Pùrpura de Schonlein-Henoch d. Granulomatosis de Wegener e. Enfermedad de Kawasaki ENAM 2013-A (12) : En un paciente diabético

con Glucosa sérica de 998 mg/dl ¿Cuál es el manejo más adecuado?: a. Insulina cristalina c/6 horas b. Insulina cristalina SC más hidratación EV c. Insulina Glargina más hidratción d. Insulina cristalina más metformina e.Hidratación enérgica más insulina EV en infusión ENAM 2013-A (13) : Paciente con fiebre ,

a) HSEZ b) RSZE c) HR d) HS e) RES

síntomas generales y tumoración dolorosa en el cuello. En el examen físico se encuentra un bocio difuso 2N, doloroso ¿Cuál es el diagnóstico más frecuente?

ENAM 2013-A (10): Paciente con epistaxis y

hematuria, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: a. Arteritis de Takayasu b. Arteritis de células gigantes c. Enfermedad de Behcet d. Vasculitis de vasos pequeños e. Enfermedad de Kawasaki

a. Tiroiditis de Hashimoto b. Tiroiditis aguda supurada c. Tiroiditis de Quervain d. Tiroiditis de Riedel e. Enfermedad de Job-basedow ENAM 2013-A (14) : Gestante que presenta

sangrado oscuro y contracciones en el tercer trimestre. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Vasa previa b. DPPNI 55

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A

c. Placenta previa d. Aborto e. Rotura uterina ENAM 2013

A (15) : Niño que presenta

–

cianosis lentamente progresiva desde el nacimiento, sin compromiso del estado general y con buen progreso pondoestatural. El e xamen cardiaco muestra tonos timbrados y con segundo ruido único y soplo sistólico eyectivo de borde esternal izquierdo superior e irradiado al dorso . La radiografía de tórax muestra un corazón de tamaño normal, con pedículo angosto y circulación pulmonar levemente disminuida en ambos campos pulmonares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Atresia tricuspídea b. Tetralogía de Fallot c. Anomalia de Ebstein d. Atresia pulmonar e. Transposición de grandes vasos ENAM 2013-A (16) : la mácula en el vitíligo es:

a. Roja b. Hipercrómica c. Acrómica d. Eritematosa e. Hipocrómica

b. Úlcera duodenal c. Enfermedad de Zollinger-Ellison d. Esofagitis por reflujo e. Enfermedad de Mallory-Weis ENAM 2013-A(19) : Placenta que se encuentra

localizada al borde del cérvix: a. Placenta parcial b. Placenta previa total c. Placenta previa de implantación baja d. Placenta previa marginal e. Placenta normal ENAM 2013-A (20) : Antígeno australiano (-)

más anticore IgM (+) para hepatitis B ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Hepatitis crónica viral C b. Hepatitis crónica viral B c. Hepatitis aguda viral C d. Hepatitis aguda viral B e. Hepatitis aguda viral A ENAM 2013-A (21): Paciente de 45 años con

ENAM 2013-A (17) : Ante la presencia de

máculas blancas/rosadas más descamación en la piel ¿Cuál es el agente etiológico más probable? a. Candida albicans b. Malasezzia furfur c. Microsporum gypseum d. T. rubrum e. T. tonsurans ENAM 2013-A (18) : Causa más frecuente de

la hemorragia digestiva alta: a. Lesión aguda de la mucosa gástrica

hiponatremia de 116mEq/l con Na+ en orina > 20mEq/l .En el examen físico se encuentra edema en MMII ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Insuficiencia cardiaca crónica b. Insuficiencia renal crónica c. Cirrosis hepática d. SIHAD e. Insuficiencia suprarrenal ENAM 2013

A (22): ¿Cuál es el tratamiento

–

para la intoxicación por órganos fosforados? 56

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A

a. Adrenalina b. Sulfato de atropina c. Vitamina K d. Coloides e. Dopamina ENAM 2013-A (23) : Manejo de placenta previa:

a. Inducción del parto b. Observación c. Cristaloides d. Antibióticos e. Cesárea ENAM 2013-A (24) : ¿ Qué mecanismo

disminuye el filtrado glomerular?: a. Aumento de la presión oncótica b. Aumento de la presión hidrostática c. Disminución de la presión oncótica d. Disminución de la permeabilidad capilar e. Disminución de la presión tisular ENAM 2013-A (25) : Abre los ojos al estímulo

doloroso, responde con lenguaje inapropiado y se observa una extensión anormal de los miembros inferiores. ¿Cuántos puntos tiene en la escala de Glasgow?: a. 3 b. 4 c. 6 d. 7 e. 8 ENAM 2013-A (26) : Gestante con infección

por estreptococo B-hemolítico del grupo B (SBHGB)¿Cuál es el antibiótico que está indicado?: a. Ciprofloxacina b. Gentamicina c. Cefuroxima d. Ampicilina e. Claritomicina

ENAM 2013-A (27) : Adulto mayor presenta

bruscamente trastorno del sensorio .En el examen físico se encuentra anisocoria. Antecedente de hipertensión arterial. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Infarto cerebral embólico b. Infarto cerebral por trombosis c. ACV hemorrágico d. Tumor cerebral e. HSA ENAM 2013-A (28): Paciente mujer de 60 años

presenta diarrea desde hace 3 dias ,además fiebre y oliguria. En el examen físico se encuentra : PA: 100/60 mmHg FC: 110 latidos/min FR: 24 resp/min. Exámenes auxiliares: creatinina sérica: 2.8 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Insuficiencia renal aguda b. Shock séptico c. Sindrome de respuesta inflamatoria sistémica d. Sepsis e. Enfermedad diarreica aguda ENAM 2013-A (29): Paciente que presenta un

tumor en la región submaxilar derecha, doloroso , además fiebre . En el examen oral se encuentra un absceso peridentario debido a una caries infectada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A.-Angina de Ludwig b.-Angina de Vincent c.-Sd de Lemiere d.-Linfoma e.-Cáncer de tiroides 57

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A

ENAM 2013-A (30): Tratamiento de ITU en

gestante: a. Eritromicina b. Ciprofloxacino c. Nitrofurantoina d. Gentamicina e. Doxiciclina

ENAM 2013-A (34) : Paciente con sangrado

¿Qué vacuna está contraindicada en un niño alérgico a la ovoalbúmina? a. Vacuna pentavalente b. BCG c. Vacuna contra la fiebre amarilla d. Vacuna HVB e. Vacuna contra el neumococo ENAM

ENAM

2013

2013-A

(31)

(32)

:

: Paciente joven,

consumidor leche de cabra, presenta fiebre, rigidez de nuca, compromiso pares craneales, pleocitosis linfocitaria, hiperproteinorraquia ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: a. Meningitis micótica b. Meningitis por neumococo c. Meningitis por listeria d. Meningitis por TBC e. Meningitis viral : Varón de 85 años de edad. Desde hace un mes presenta pérdida de interés por lo que lo rodea, olvidos frecuentes, insomnio, irritabilidad y pérdida de peso. Tiene un test minimental normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: A. Demencia vascular B. Demencia tipo Alzheimer C. Síndrome confusional agudo D. Demencia frontal E. Depresión ENAM 2013-A (33)

vaginal ,en el examen físico se encuentra un útero grande .¿Cuál es el diagnóstico más probable?: a. Quiste de ovario b. Cáncer de endometrio c. Embarazo d. Mioma e. Endometriosis ENAM 2013-A (35) : Paciente que hace 1 año

sufrió la muerte de su hija, ahora empieza a perder sus empresas por dedicarse al casino ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Esquizofrenia b. Depresión mayor c. Depresión reactiva d. Abulia e. Ludopatía ENAM 2013-A (36): Según el VII reporte de la

Joint National Comittee (JNC) un valor de PA de 125 / 85 mmHg que corresponde: a. Hipertensión arterial estadío I b. Hipertensión arterial estadío II c. Emergencia hipertensiva d. Pre-hipertensión arterial e. Presión arterial normal ENAM 2013-A (37) : ¿Cuál no es causa de

infertilidad? : a. Diabetes b. Mioma submucoso c. Quiste ovárico 58

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A

d. Mioma subseroso e. Tabaquismo ENAM 2013-A (38) : En un hipertenso con

antecedente de asma y diabetes mellitus ¿qué fármaco está contraindicado? a. Amlodipino b. Propranolol c. Hidroclorotiazida d. Enalapril e. Losartán ENAM 2013-A (39) : RCP neonatal después de

VPP (ventilación a presión positiva) y FC < 50 latidos /min ¿Cuál es la conducta a seguir? a. Administración de naloxona b. Intubación endotraqueal c. Compresiones más VPP d. Administración de adrenalina e. Administración de expansores plasmáticos ENAM 2013-A (40): Insuficiencia respiratoria

con PO2 >60 mmHg : a) Tipo I b) Tipo III c) Tipo II d) Tipo IV e) Mixta

ENAM 2013-A (43) : Dolor lumbar crónico más

sacroileitis bilateral: a. Artritis reactiva b. Artritis psorática c. Sindrome de Reiter d. Artiritis enteropática e. Espondilitis anquilosante ENAM 2013-A (44) : Diagnóstico de mola

hidatiforme: a. RMN pélvica b. TC pélvica c. Radiografía de abdomen d. Ecografía obstétrica e. Dosaje de estradiol ENAM 2013-A (45) : Paciente con antecedente

ENAM 2013-A (41): Señale cuál es causa de

disfunción de la contracción miocárdica: a. Hipertrofia ventricular b. Taquicardia c. Pericarditis d. Isquemia miocárdica e. Estenosis áortica ENAM 2013-A (42) : ¿Cuál es la causa más

frecuente de shock en pediatría?

de secreción uretral purulenta, con estudio negativo para gonococo, acude por artritis en tobillo izquierdo y rodilla derecha. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Artritis séptica b. Artritis reumatoide c. Artritis reactiva d. Fiebre reumática e. Lupus eritematosos sistémico ENAM 2013-A (46): ¿A qué edad es más

frecuente la insuficiencia cardiaca en los niños?

a. Hemorrágico b. Anafiláctico c. Cardiogénico d. Hipovolémico e. Distributivo

a. Menores de 2 años b. Menores de 1 año c. Menores de 6 meses 59

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A

d. Menores de 12 años e. Menores de 5 años Paciente diabético diagnosticado hace 20 años presenta dolor en las extremidades inferiores ¿Cuál es la complicación más probable? ENAM 2013-A (47) :

a. Nefropatía diabética b. Amiotrofia diabética c. Mononeuropatía focal d. Polineuropatía periférica e. Neuropatía autonómica

ENAM 2013-A (52): ¿ En qué tipo de patología

ENAM 2013- A (48): Trabajadora del hogar con

lesiones grisáceas en los miembros superiores cubiertas de líneas blancas con descamación: a. Psoriasis b. Dermatitis seborreica c. Pitiriasis rosada d. Eritema polimorfo e. Liquen simple crónica

a. Calcio sérico < 8 mg/dl b. TGO de 400 U/L c. PaO2 < 60 mmHg d. Disminución del hematocrito > 10% e. Aumento de la urea > 10mg/dl (50) :

Complicación frecuente de la mola hidatiforme:

a. Hipokalemia b. Hipocalcemia c. Hipercalcemia d. Hiperkalemia e. Hiponatremia

daño renal extrahospitalario?:

Ingreso en pancreatitis aguda :

2013-A

se encuentra una onda T picuda?:

ENAM 2013-A (53) : ¿Qué examen evalúa el

ENAM 2013-A (49): Criterio de pronóstico al

ENAM

a. Perforación gástrica b. Absceso hepático c. Obstrucción intestinal d. Colangitis aguda e. Colecistitis aguda

-

a. Na sérico b. Hemoglobina c. Examen de orina d. Urea e. Creatinina ENAM 2013-A (54): Recién nacido de 35

más

a. Anemia b. Hipertiroidismo c. Preeclampsia d. Infección e. Hemorragia uterina

semanas que presenta dificultad respiratoria ¿Cuál es la causa más frecuente? a) Taquipnea transitoria del recién nacido (TTRN) b) Sindrome de aspiración meconial. c) Membrana Hialina. d) Neumonía. e) Neumotórax

ENAM 2013-A (51) : La triada de Charcot se

relaciona con: 60

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A

ENAM 2013-A (55) : Señale cuál es una

complicación del síndrome nefrótico: a. Tromboembolismo b. Hemorragia cerebral c. Aneurisma de aorta d. Hipertensión arterial e. Hematuria ENAM 2013-A (56) : Causa más frecuente de

otitis media aguda (OMA): a) Haemophilus influenzae b) Estafilococo aureus c) Estreptococo pneumoniae d) Virus Sincitial respiratorio e) Moraxella catarrhalis ENAM 2013-A (57) : Antiretroviral que está

contraindicado en gestantes: a. Nevirapina b. Epivir c. Efavirenz d. Zidovudina e. Lamivudina/Zidovudina ENAM 2013-A (58): Paciente joven

que presenta súbitamente pérdida del conocimiento , se recupera transitoriamente y es seguido de caída del Glasgow ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Hematoma subdural b. Hemorragia subaracnoidea c. Tuberculoma d. Hematoma epidural e. Vasculitis

ENAM 2013-A (59): Paciente de 45 años

presenta desde hace 3 días fiebre, cefalea y somnolencia. Antecedente de tuberculosis hace 15 años con tratamiento completo. Examen físico: kerning y brudzinski: positivos ¿Cuál es el tratamiento más adecuado? a.Vancomicina 1g IV c/12 horas b.Ampicilina 2g IV c/6horas c.Ceftriaxona 2g IV c/12 horas d.Penicilina G sódica e. Amikacina 1g IV c/12 horas ENAM 2013-A (60) : Paciente que no regla

desde hace 3 meses, con PRL 20, y TSH 10, recibió anticonceptivos de depósito ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Insuficiencia hipofisiaria b. Hipotiroidismo subclínico c. Amenorrea secundaria d. Amenorrea primaria e. Oligomenorrea ENAM 2013-A (61) : Profilaxis de la meningitis

meningocócica: a. Rifampicina b. Ceftriaxona c. Ciprofloxacino d. Claritromicina e. Amoxicilina-ácido clavulánico ENAM 2013-A (62) : El miedo a salir de un

lugar se considera como: 61

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A

a.Fobia específica b.Fobia compleja c.Agorafobia d.Fobia social e.Fobia no específica : Paciente con fiebre, ictericia y trastorno del sensorio ,.En el examen físico se encuentran lesiones purpúricas. Exámenes auxiliares: hemoglobina : 8 gr/dl , creatinina alta 4mg/dl ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM 2013-A (63)

ENAM 2013-A (67) : Neonato con Irritabilidad

a. Insuficiencia renal aguda b. Purpura trombótica trombocitopénica c. Púrpura trombocitopénica idiopática d. Vasculitis e. Lupus eritematoso sistémico

y fiebre ¿Cuál es la conducta más adecuada?

ENAM 2013-A (64) : Gestante con antecedente

de infección por VIH , se le hace el diagnóstico de tuberculosis pulmonar ¿Cuál es el medicamento que se le debe indicar? a. Ciprofloxacino b. Cicloserina c. Amikacina d. Etambutol e. Claritromicina ENAM 2013-A (65) : Mujer de 30 años

asintomática con Hb 8g% tratamiento más adecuado?

¿Cuál

a. Gastroenteritis viral b. Vólvulo intestinal c. Estenosis hipertrófica de píloro d. Invaginación intestinal e. Reflujo gastroesofágico

es

el

a. Ácido fólico por vía oral b. Vitamina B12 por vía oral c. Vitamina K por vía oral d. Vitamina B12 por vía parenteral e. Hierro por vía oral ENAM 2013-A (66): En un lactante con

vómitos no biliosos explosivos ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Solicitar una TEM cerebral b. Iniciar antibioticoterapia empìrica c. Solicitar hemocultivo d. Realizar punción lumbar e. Solicitar electrolitos séricos ENAM 2013-A (68) : A la fractura del primer

metacarpiano se conoce como: a.Fractura de Colles b.Fractura de Bennett c.Fractura de Galeazzi d.Fractura de Roberts e.Fractura de Smith ENAM 2013-A (69) : Luego de lesión de la

mano no puede separar el 2do y 3er dedos de la mano ¿En qué nervio está la lesión? a. Nervio cubital b. Nervio mediano c. Nervio radial d. Lesión del plexo braquial e. Flexor cubital ENAM 2013-A (70): Niño con otitis media

aguda (OMA) que evoluciona desfavorablemente presentado somnolencia ¿Cuál es la complicación más probable? 62

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A

a. Neumotórax b. Neumonía aguda c. Meningitis aguda d. Empiema e. Miringitis : A la fractura que

ENAM 2013-A (71)

compromete el etmoides se conoce como:

ENAM 2013-A (75) : Gestante que presenta

fiebre y escalofríos. En el examen físico se encuentra PPL positivo ¿Cuál es el diagnóstico más probable? :

a. Fractura de le Fort 1 b. Fractura de le Fort 2 c. Fractura de Smith d. Fractura de le Fort 3 e. Fractura de Chófer : La fractura más

ENAM 2013-A (72)

frecuente distal de radio es: a. Colles b. Smith c. Barton d. Die-punch e. Chófer

a. Brucelosis b. Cistitis aguda c. Pielonefritis aguda d. Fiebre tifoidea e. Absceso renal ENAM 2013 A (76) : Paciente con poliposis –

intestinal que presenta anemia e hipotensión ¿Cuál es el manejo más adecuado?

ENAM 2013-A (73): En un recién nacido que

presenta vómitos persistentes ¿Cuál es el estudio de imágenes que se debe realizar? a. Ecografía de abdomen b. Radiografía de abdomen simple c. Esofagograma d. TEM de abdomen e. RMN de abdomen La técnica quirúrgica indicada en hernia inguinal bilateral es: a) Stoppa b) Lichtenstein c).McVay d) Potensky e) Bassini ENAM 2013-A (74)

:

a) Vitamina K por v´çia EV b) Antibióticos c) Inotrópicos d) Fluidos más paquetes de glóbulos rojos e) Plasma fresco congelado ENAM 2013-A (77) : La atresia de esófago está

asociada a : a. Labio leporino b. Quiste de colédoco c. Oligohidramnios d. Polihidramnios e. Sindrome de la sirena ENAM 2013-A (78) ; ENAM 2006-B (98) : La

radiografía de abdomen muestra una imagen en “grano de café” ¿Cuál es el diagnós tico más probable? a. Vólvulo de sigmoides b. Vólvulo de ciego 63

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A

c. Vólvulo de colon a nivel del ángulo esplénico d. Apendicitis aguda complicada e. Diverticulitis complicada ENAM 2013 A (79) : ¿Cuál es la causa más –

frecuente de pancreatitis aguda en la gestación? a. Enfermedad autoinmune b. Traumatismo abdominal c. Litiasis vesicular d. Hipertrigliceridemia e. Etilismo agudo

ENAM 2013-A (83) : El macrófago hepático es

:

ENAM 2013-A (80) : EL diagnóstico inicial de

coledocolitiasis se realiza mediante: :

ENAM 2013-A (84): Arteria que irriga el nodo

a. TEM abdominal b. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) c. Ecografía abdominal d. Radiografía de abdomen e. Colangio resonancia magnética (CRM) ENAM 2013-A (81) ; ENAM 2012-A (94)

a. Microglía b. Célula espumosa c. Celula de Kupffer d. Célula de Langhans e. Histiocito sinusal:

:

a. b. c. d. e.

A. circunfleja A. coronaria derecha A. descendente anterior A. descendente posterior A. marginal izquierda

La maniobra para controlar la hemorragia hepática es:

ENAM 2013-A (85)

a. Maniobra de Matoxx b. Maniobra de Catell-Braach c. Maniobra de Kocher d. Rotación visceral medial e. Maniobra de Pringle

a. Felbamato b. Carbamazepina c. Fenitoina d. Lamotrigina e. Fenobarbital

ENAM 2013-A (82) : El Veru montanun es:

ENAM 2013-A (86) : Disminuye la absorción

: Es un medicamento

inductor de la GABA:

del ketoconazol: a.Uretra esponjosa b. Uretra prostática c. Uretra membranosa d. Uretra anterior e. Perineoescrotal

a. Omeprazol b. Ritonavir c. Amlodipino d. Ampicilina e. Warfarina 64

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ENAM 2013-A (87)

A

: Es una manifestación

clínica del de mal de altura: a. Bradicardia b. Poliuria c. Polifagia d. Hiperventilación e. Ortopnea ENAM 2013-A (88) : Tratamiento del mal de

altura: a. Diuréticos de asa b. Inhibidor de la anhidra carbónica c. Diuréticos tiazidas d. Corticoides e. Manitol ENAM 2013-A (89) : Familia con un hijo que el

próximo año se casa, y un hijo en secundaria, se encuentra en etapa de: a. Etapa de formación b. Etapa de extensión c. Etapa de contracción d. Etapa de disolución e. Etapa de reinicio

d. Cohortes e. experimental ENAM 2013-A (92): Paciente con disnea y

ortopnea . En el examen físico se encuentra pulso paradójico ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a.Infarto agudo de miocardio b.Cor pulmonar c.Estenosis mitral d.Pericarditis e.Cardiopatía hipertensiva ¿Cuál es el agente infeccioso de la endocarditis en ADVP (adictos a drogas parenterales)?: a. Estafilococo epidermidis b. Estreptococo viridans c. Estafilococo aureus d. Haemophylus influenza e. Estreptococo pneumoniae ENAM 2013-A (93):

ENAM 2013-A(90) : La proporción de positivos ENAM 2013-A (94): Paciente con antecedente

de la una prueba es: a. Likelihood ratio b. Sensibilidad c. Especificidad d. Valor predictivo positivo e. Valor predictivo negativo ENAM 2013-A (91)

: Estudio que revisa 8

ensayos clínicos:

de asma bronquial presenta disnea durante 72 hrs ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Asma controlada b. Asma parcialmente controlada c. Crisis asmática moderada d. Crisis asmática leve e. Estatus asmático ENAM 2013-A (95) : Es el tratamiento de

rescate de crisis asmática:

a. Casos y control b. Serie de casos c. Metanálisis

a. Corticoides inhalados b. B2-agonistas inhalados de acción corta c. Corticoides sitémicos 65

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A

d. B2-agonistas inhalados de acción prolongada e. Teofilina : Paciente varón de 35 años presenta fiebre, tos y disnea. Examen físico: FR: 32 resp/ min VIH .Examen físico: disminución del MV en 1/3 medio del HTI. Radiografía de tórax: patrón intersticial ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM 2013-A (96)

a. Neumonia por Esrteptococo pneumonia b. Neumonia por Pneumocystis Jiroveci c. Neumonia por criptococo d. Neumonia por Haemophylus influenzae e. Neumonia viral ENAM 2013-A (97): La artritis reumatoide

mejora con:

d.Escherichia coli enterotoxigénico e.Vibrio cholerae ENAM 2013-A (100) : Mordedura de humanos:

a. Claritromicina b. Dicloxacilina c. Amoxicilina-ácido clavulánico d.Clindamicina e. Dixiciclina

a. Vitaminas y minerales b. Ejercicios físicos c. Magnesio d. Calor local e. Analgésicos ENAM 2013-A (98) : Paciente varón de 65 años

que presenta en forma insidiosa hemiparesia izquierda la cual remitió en 12 horas ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Hemorragia cerebral b. Infarto cerebral c. Accidente isquémico transitorio d. Déficit neurológico isquémico reversible e. Tumor cerebral ENAM 2013-A (99) ; ENAM 03-A ( 62): La

causa m más ccomún de diarrea d del v via je jero es: a.Giardia lamblia. b.Shigella flexneri. c.Entamoeba histolytica. 66

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d. VI e. VII

Parte B

A

A

100 preguntas

Señale manifestación de la fibrosis quística : ENAM

2013-B

(1)

:

una

a.El compromiso del intestino delgado es el más frecuente b.La mayoría de las mujeres son infértiles c.La insuficiencia pancreática no es un signo de severidad d.Alteración de las glándulas sudoríparas e.En la mayoría de los casos la enfermedad se diagnostica en la adolescencia ENAM 2013-B (2) : En la lesión de la fosita

cubitalal externa se afecta el nervio: a. Mediano b. Radial c. Cubital d. Interóseo e. Lumbrical

ENAM 2013-B (5) : Niño cuya madre cría aves ,

presenta diarrea ¿qué agente es la causa más probable? a. Campylobacter yeyuni b. Legionella c. Micoplasma pneumonia d. Chlamydia psitacci e. Chlamydia pneumoniae ENAM 2013-B (6) : Si la frecuencia respiratoria

es de 12 respiraciones/min y el volumen de aire corriente es de 500ml la ventilación minuto es: : a. 2 lt/min b. 4 lt/min c. 7 lt/min d. 6 lt/min e. 8 lt/min

ENAM 2013-B (3) : Tratamiento de hernia

inguinal en la infancia:

con RPM y fiebre, se confirma corioamnionitis, leucocitos 15 000 con bastones 3% ¿Cuál es el manejo más adecuado?

a. Electivo b. De inmediato c. A las 48 horas d. A las 72 horas e. A las 2 semanas ENAM 2013-B (4)

ENAM 2013-B (7) : Gestante de 38 semanas

: Segmento paramedial

derecho del hígado:

a. Cobertura ATB y cesárea b. Inducir el parto c. Sólo antibióticos d. Realizar ecografía obstétrica e. Solicitar hemocultivos seriados ENAM 2013-B (8) : Manejo de la Varicela:

a. III b. IV c. V

a. Dar antibióticos b. Observación 67

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A

c. Hospitalización d. Dar antivirales e. Dar corticoides ENAM 2013-B (9) : La vasopresina se forma en:

A. Punitiva B. Capacitadora C. Conductora D. Controladora E. Fiscalizadora

a. Núcleo preóptico b. Cuerpo mamilar c. Núcleo ventromedial d. Núcleo sorsomedial e. Núcleo supraóptico

ENAM 2013-B (14) : En un niño con dispepsia

ENAM 2013-B (10): El test de Graham positivo

indica infección por : a. Estrongyloides stercolaris b. Tricuris trichura c. Ascaris lumbricoides d. Enterobios vermicularis e. Acylostoma duodenalis ENAM 2013-B (11)

: En la orquitis por

parotiditis, que hormona se eleva: a. Testosterona b. Activina c. FSH d. Androstenidiona e. Estrógenos ENAM 2013-B (12)

¿Cuál es el parásito intestinal más probable? a. Entamoeba histolytica b. Tricuris trichura c. Tenia solium d. Enterobios vermicularis e. Giardia lamblia ENAM 2013-B (15) : Desde una ética racional que considera que el individuo debe responder en primer lugar a lo que va contra sus principios:

a. Reconocimiento de su personalidad jurídica. b. Derechoaser oídapúblicamente c. Objeción de consciencia d. Derechoala libertaddepensamiento e. Derecho a laprotección de la ley ENAM 2013-B (16) : ¿Cuál es el método ideal

¿Cuál debe ser la

conducta ante un aborto ? a. Histerectomia b. Oxitocina, antibióticos o legrado c. Observación, aspiración intrauterina o legrado d. Antibióticos e. Administrar prostaglandinas ENAM 2013-B (13) : La supervisión en salud

es una actividad fundamentalmente de naturaleza:

de anticoncepción puerperal?: a. Esterilización quirúrgica b. DIU c. Método del ritmo d. Medroxiprogesterona e. Diafragma ENAM 2013-B (17) : El ductus arterioso

persistente (DAP) y catarata son complicaciones de : a. Sarampión b. Varicela 68

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A

c. Rubeola d. Exantema infeccioso e. Eritema infeccioso ENAM 2013-B (18) : Cirujano intenta liberar

un plastrón y produce perforación intestinal: a. b. c. d. e.

Impericia Imprudencia Negligencia Iatrogenia Apatía

ENAM 2013-B (22)

: Niño que necesita

laparotomía exploratoria de urgencia y no se encuentran los padres. ¿Cuál debe ser la conducta?

ENAM 2013-B (19) : Un caso de poliomielitis

en la población es: a. Holoendemia b. Hiperendemia c. Brote epidémico d. Epidemia e. Mesoendemia ENAM 2013-B (20) : Paciente gestante con

infección por VIH ¿Cuándo está indicado el parto vaginal? a. Carga viral > 1000 copias /ml b. Carga viral > 10 000 copias/ml c. Carga viral > 20 000 copias /ml d. Carga viral < 1000 copias /ml e. Carga viral < 500 copias /ml ENAM 2013-B (21) : En Epidemiología ¿Cuáles

son las fuentes de información primaria? a. Observación, registros HIS, registros focales b. Registros HIS, historias clínicas, registros focales c. Observación, reportes de necropsias , grupos focales d. Observación, encuestas , grupos focales e. Censo poblacional, registros HIS, registros focales

a. Avisar a la policía b. Avisar al fiscal c. Avisar al director del hospital d. Avisar al juez de familia e. Avisar a control interno ENAM 2013-B (23) : A la relación de costo y

resultado se denomina : a. Rendimiento b. Productividad c. Eficacia d. Eficiencia e. Producción ENAM 2013-B (24) : Perfil biofísico fetal (PBF)

8/10, gestación de 40 semanas y oligoamnios ¿Cuál es la conducta más adecuada? : a. Realizar doppler diario b. Amnioinfusión c. PBF diario d. Terminar el embarazo e. Peso fetal diario ENAM 2013-B (25) : Un niño de 3 años de edad

presenta cuadro catarral leve, con fiebre de 37.5 "C, conjuntivitis sin fotofobia , adenopatías retroauriculares y exantema morbiliforme y confluente en la cara. El diagnóstico es: 69

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A

a) Eritema infeccioso. b) Escarlatina. c) Exantema súbito. d) Rubéola. e) Sarampión ENAM 2013-B (26): En el análisis FODA de un

hospital, "los permanentes conflictos entre la dirección y el cuerpo médico" corresponde a: A. Debilidad B. Amenaza C. Fortaleza D. Oportunidad E. Recurrencia ENAM 2013-B (27) : Ante una mujer que ha

sufrido violación ¿Cuál es el anticonceptivo que se debe indicar?:

método

a. DIU b. Diafragma c. Estrógenos d. Anticoncepción postcoital e. Medroxiprogesterona ENAM 2013-B (28) : Niño de 8 años con

claudicación en la marcha .En el examen clínico presenta prueba de Trendelemburg positiva ¿Cuál es la posibilidad diagnóstica?: A. Desgarro de cuadríceps. B. Displasia congénita de cadera. C. Fractura de cadera. D. Anteversión femoral. E. Luxación anterior de cadera. ENAM 2013-B (29): Paciente varón de 35 años

presenta desde hace 5 días fiebre, cefalea retroocular , mialgias y exantema que no involucra las palmas de las manos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

c.Fiebre tifoidea d.Sífilis secundaria e.Tuberculosis ENAM 2013-A (30): Tratamiento de ITU en

gestante: a. Eritromicina b. Ciprofloxacino c. Nitrofurantoina d. Gentamicina e. Doxiciclina ENAM

2013-B

(31)

:

Tratamiento

de

Leishmaniasis: a. Pirimetamina b. Mefloquina c. Estilobogluconato de sodio d. Albendazol e. Fluconazol ENAM 2013-B (32) : Mujer de 50 años de edad,

con antecedente de diabetes mellitus acude por presentar sangrado vaginal ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Endometriosis b. Endometritis c. Hiperplasia endometrial d. Miomatosis uterina e. Cáncer de endometrio ENAM 2013-B (33) : ¿Cuál es el fármaco que se

indica para impedir las recaídas de la malaria?:

a.Brucelosis b.Dengue 70

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A

A.Cloroquina B.Primaquina C.Quinina D.Mefloquina E.Hidroxicloroquina ENAM 2013-A (34) : Paciente con sangrado

vaginal ,en el examen físico se encuentra un útero grande .¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

c. Quiste ovárico d. Mioma subseroso e. Tabaquismo ENAM 2013-B (38) : En un paciente con

a. Quiste de ovario b. Cáncer de endometrio c. Embarazo d. Mioma e. Endometriosis ENAM 2013-B (35) : Diagnóstico de ITU en

niño de 2 años con examen de orina con piuria: a. Urocultivo en nueva muestra obtenida en chorro intermedio b. Urocultivo en nueva muestra obtenida por micción limpia c. Urocultivo en nueva muestra en bolsa colectora d. Urocultivo en nueva muestra obtenida por catéter vesical e. Urocultivo en nueva muestra obtenida por chorro inmediato

malaria que presenta trastorno del sensorio ¿Cuál es la complicación más probable? a. Hiponatremia b. Infarto cerebral c. Hipoglicemia por disfunción hepática d. Hemorragia cerebral e. Absceso cerebral ENAM 2013-B (39): Paciente que procede de

Pucallpa presenta fiebre de menos de 5 días de duración, sin afección de las vías aéreas superiores con cefalea y mioartalgias. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A.Probable dengue B.Probable dengue grave C.Probable dengue hemorrágico

D.Dengue confirmado E.Dengue descartado

ENAM 2013-B (36) : Diarrea con sustancias

reductoras en heces: a. Fibrosis quística b. Enfermedad de Schwachmann c. Galactosemia d. Enteropatía autoinmune e. Enfermedad inflamatoria intestinal ENAM 2013-A (37) : ¿Cuál no es causa de

infertilidad? :

ENAM 2013-B (40) Úlcera genital de bordes

irregulares y dolorosa: A.Herpes simple B.Chancroide C.Sifilis D.Verrugas genitales E.Gonorrea Varón con descarga uretral mucosa y luego purulenta ¡Cuál es el agente etiológico más probable? ENAM 2012-B (41):

a. Diabetes b. Mioma submucoso

71

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A

a. Mycoplasma gentalium b. Haemophilus vaginalis c. Chlamydia trachomatis d. Gonococo e. Thricomonas vaginalis ENAM 2013-B (42): Trabajadora sexual VIH

positivo, actualmente asintomática . ¿Cuál es la recomendación más adecuada a. Profilaxis para TBC b. Profilaxis para infección por Pneumocystis Jirovecci c. Profilaxis para criptococosis d. Profilaxis para toxoplasmosis e. Profilaxis para Candidiasis ENAM 2013-B (43) : Paciente mujer de 30 años

acude por molestias urinarias recurrentes. Exámenes auxiliares: Examen de orina: PH: ácido, L: 20 x campo ; urocultivo: negativo ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a.Pielonefritis aguda b.Cistitis aguda c.Absceso renal d.Tuberculosis urogenital e.Abscesoperirenal ENAM 2013-A (44) : Diagnóstico de mola

hidatiforme: a. RMN pélvica b. TC pélvica c. Radiografía de abdomen d. Ecografía obstétrica e. Dosaje de estradiol ENAM 2013-B (45) : Joven copiloto que sufre

traumatismo de manera frontal ¿Qué tipo de lesión presenta? A.Luxofractura posterior de cadera

B.Luxación de cadera anterior C.Luxofractura anterior de cadera D.Fractura de cadera E.Luxación de cadera posterior ENAM 2013-B (46) ; ENAM 06-A (60)

:

Paciente de 65 años de edad que tropieza al caminar siente dolor en la cadera derecha y cae. Al examen físico: impotencia funcional marcada, cadera derecha dolorosa . Al examen físico impotencia funcional marcada, cadera derecha dolorosa acortamiento del miembro con aducción y rotación externa. El diagnóstico a.Contusión y hematoma del muslo derecho b.Fractura de cuello del fémur c.Desgarro muscular de aductores d.Fractura de epífisis distal del fémur derecho e.Hematoma de cuadríceps crural ENAM 2013-B (47)

: ¿Cuál es el tratamiento

más efectivo del síndrome del túnel del carpo antes de la cirugía de descompresión : a. Gabapentina b. Fisioterapia c. AINES d. Infiltración con corticoides e. Corticoides sitémicos ENAM 2013-B (48) : No se presenta en la

hipoglicemia del neonato: a. Llanto anormal b. Hipertermia c. Apatía 72

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A

d. Cianosis e. Convulsiones ENAM 2013-B (49) : Persona que es llevada a

emergencia por traumatismo abdominal en accidente de tránsito Al examen clínico presenta PA 70/90 mmHg. Pulso 120 latidos por minuto, despierto, dolor abdominal difuso a la palpación, reacción peritoneal dudosa. Su conducta a seguir será: a) Programar laparotomía exploratoria de urgencia por tratarse de un traumatismo abdominal cerrado. b)Enviar al paciente a su domicilio e indicarle que regrese si empeora. c)Mantener al paciente en observación con hidratación parenteral, sonda Foley, control de hematocrito seriado. d)Colocar vía parenteral, aplicar antiespasmódico y solicitar TAC abdominal. e)Realizar paracentesis diagnostica para determinar si es traumatismo. ENAM 2013-B (50) : Tratamiento de Pertusis:

a. Cotrimoxazol por 14 días b. Eritromicina por 5 días c. Amoxicilina por 14 días d. Eritromicina por 14 días e. Eritromicina por 7 días ENAM 2013-B (51) :

a.Hepatitis viral B b. Hepatitis viral A c. Sindrome de Crigler Najjar d. Leptospirosis e. Hemocromatosis ENAM 2013-B (53): Persona que se preocupa

en banalidades y tiene descarga adrenérgica. ¿Cuál es el diagnóstico? a. Paranoia b. Neurosis c. Sindrome post-traumático d. Ansiedad generalizada e. Depresión ENAM 2013-B (54): Signo más frecuente de

hemofilia: a. Hemorragia digestiva b. Hematuria c. Hematoma intramuscular d. Hemoptisis e. Hemorragia subconjuntival

Tratamiento de la

toxoplasmosis:

ENAM 2013-B (55) : Indicador de mejoría por

tratamiento para anemia ferropénica a las 2 semanas:

a.Mefloquina b.Pirimetamina c.Anfotericin d.Glucamina e.Sulfadiazina

a. Aumento del ADE b. Disminución del ADE c. Aumento de la ferritina sérica d. Reticulocitosis e. Disminución de la CTCH

ENAM 2013-B (52) : ¿Cuál es la enfermedad que es causante de un síndrome ictérico febril: 73

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ENAM 2013-B (56)

A

: Paciente quien sufre un

TEC SEVERO. En el AGA se encuentra un Pa/FiO2: 100 ¿Cuál es el manejo más adecuado? a. Intubación orotraqueal b. Intubación y ventilación mecánica c. Oxigenoterapia por Venturi al 50% d. Oxigenoterapia por cánula binasal e. Colocar una vía EV central ENAM 2013-B (57) : Incisión en trauma por

d. Minilaparotomía e. Minilaparotomía diferida : Manejo inmediato del

ENAM 2013-B (60)

shock hipovolémico: a. Poligelina por via EV periférica b. Inotrópicos c. Solución salina por vía EV central d. Solución salina por vía EV periférica e. Solución salina por 2 vías EV periféricas

arma de fuego: a. Inguinal b. Subcostal c. Paramedia d. Mediana e. Suprapúbica

ENAM 2013-B (61)

ENAM 2013-B (58) : Paciente de se pinchó

con aguja utilizada en paciente VIH positivo. ¿Cuál es la conducta inmediata? a. Antibióticos b. Corticoides c. Lamivudina d. Zidovudina e. Lavado de manos con agua y jabón yodopovidona ENAM 2013-B (59) : Paciente mujer de 45

años que acude por dolor abdominal. En el examen físico se encuentra el signo de Murphy positivo y rebote positivo ¿Cuál es el manejo más adecuado? a. Laparotomia b. Colelap temprana c. Colelap diferida

: Manejo inicial del shock

séptico: a. Poligelina b. Plasma fresco c. Cristaloides d. Albúmina humana e. Corticoides ENAM

2013-B

(62)

:

Tratamiento de

hemorroides grado III: a. Terapia tópica b. Ligadura elástica c. Escleroterapia d. Hemorroidectomía e. Criocirugía ENAM 2013-B (63) : Se considera positivo el

lavado peritoneal diagnóstico cuando: a. Amilasa > 20 U /ml 74

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A

b. > 100 glóbulos blancos/ ml c. Ausencia de bilis d. > 10 cc de sangre e. Ausencia de bacterias ENAM 2013-B (64) : No contraindica la

lactancia materna: a. Galactosemia b. Infección por VIH c. Herpes en manos d. Enfermedad materna grave e. Quimioterapia ENAM 2013-B (65)

: Tratamiento adecuado

de epistaxis al colocar una SNG: a. Compresión directa b. Posición decúbito c. Taponamiento anterior d. Taponamiento posterior e. Posición decúbito lateral ENAM 2013-B (66)

: Contraindicado en

glaucoma: a. Apraclonidina b. Anticolinérgico c. Tartrato de brimonidina d. Maleato de timolol e. Betaxolol ENAM 2013-B (67) : Técnica de hernioplastía

que usa malla de polipropileno: a. Bassini b. Shouldice c. Ferguson d. Mc Vay e. Lichtenstein

ENAM

2013-B

(68)

:

Tratamiento de

seminoma sin adenopatías: a. Quimioterapia b. Radioterpia c. Radioterapia más quimioterapia d. Orquiectomía e. Observación ENAM 2013-B (69) : Niño que presenta edema

. En los exámenes auxiliares se encuentra proteinuria e hiperlipidemia ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Insuficiencia renal crónica b. Sindrome urémico hemolítico c. Sindrome nefrótico d. Sindrome nefrítico e. Insuficiecnia renal aguda ENAM 2013-B (70) : ¿Qué parte del testículo

puede lesionarse fácilmente frente a un traumatismo?:

a. Fascia cremastérica b.Túnca vaginalis c.Fascia espermática externa d.Fascia espermática interna e. Fascia espermática ENAM 2013-B (71)

: Tratamiento de TEC

SEVERO: a. Intubación orotraqueal b.Intubación orotraqueal, manitol y corticoides c. Manitol d. Corticoides 75

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A

e. Acetozolamida ENAM 2013-B (72) : Lactante con episodios de

apnea y tos paroxística. En el aparato respiratorio se auscultan sibilantes. ¿Cuál es el agente responsable? a. Virus Sincitial respiratorio b. Chlamydia trachomatis c. Estreptococo pneumoniae d. Adenovirus e. Haemophilus influenzae ENAM 2013-B (73): En un distrito con 10.000

habitantes en un año nacen 300 niños, de los cuales fallecen en el mismo período 5 de sexo femenino y 10 de sexo masculino. ¿Cuál es la tasa de mortalidad infantil por mil nacidos vivos?: A.50 B.45 C.55 D.60 E. 40 ENAM 2013-B (74): En un estudio de casos y

controles. Se evalúa a 600 pacientes para determinar si el uso de tintes para cabello es factor de riesgo de Cáncer de vejiga. Hubo 200 casos y 400 controles. ¿Cuál de los siguientes indica asociación? a. Riesgo relativo. b.Riesgo absoluto. c.Odds ratio. d.Riesgo atribuible. e.Fracción de riesgo atribuible. Se presentan los resultados de un estudio acerca de la relación entre la hipertensión y el infarto de miocardio. El riesgo relativo y la fracción atribuible son respectivamente: a.0,5 y 20% b.1,4 y 51% c.2,0 y 30% ENAM

2013-B

(75):

d.2,0 y 51% e.3,0 y 41% ENAM 2013-B (76): En un arto domiciliario

asociado a hemorragia intestinal ¿qué es lo que Ud debe sospechar? a. Déficit de ácido fólico b. Déficit de vitamina B12 c. Défcit de hierro d. Déficit de vitamina K e. Déficit de vitamina C ENAM 2013-B (77): Se observa la ocurrencia de

casos de insuficiencia hepática aguda en menores de 10 años. Dada la baja frecuencia de la enfermedad, toda la información sobre los pacientes es derivada a una unidad centralizada. Se plantea la posibilidad de una asociación entre el consumo de determinado analgésico y el daño. ¿Qué tipo de estudio propondría? a) Experimental b) De cohortes prospectivo c) De casos y controles d) Descriptivo ENAM 2013-B (78): ¿Qué grado de evidencia se

obtiene a partir de informes de comités de expertos? a) Grado II-1 b) Grado II-2 c) Grado II-3 d) Grado III e) Grado I ENAM 2013-B (79) : A qué edad se presenta el

inicio de la erupción de dientes: 76

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A

a. 3 meses b. 4 meses c. 6 meses d. 7 meses e. 8 meses ENAM 2013-B (80) : Es importante que un

estudio diagnóstico tenga una alta especificidad porque: a) Tiene alta probabilidad de ser positivo en el sujeto enfermo (alta tasa de verdaderos positivos) b) Tiene alta probabilidad de ser negativo en el sujeto sano (alta tasa de verdaderos negativos) c) Asegura que mide lo que realmente debe medir d) Asegura que dará los mismos resultados al repetirlo en situaciones similares e) Tiene alta probabilidad de ser negativo en el sujeto enfermo ENAM 2013-B (81) : En el control de las dislipidemias, están recomendados alimentos con:

a.Omega 3 b.Omega 9 c.Omega 6 d.Bajos en sal e.Bajos en K

ENAM 2013-B (82) : Los años potenciales de

vida perdidos (APVP) representan un indicador: a) Socioeconómico b) De morbilidad c) De mortalidad d) De recursos, acceso y cobertura e) De natalidad ENAM 2013-B (83): Niño de 11 meses se sienta

a. Desarrollo normal b. Retraso moderado del desarrollo c. Retraso severo del desarrollo d. Retraso muy severo del desarrollo e. Retraso leve del desarrollo ENAM 2013-B (84): Los años potenciales de

vida perdidos (APVP) representan un indicador: a) Socioeconómico b) De morbilidad c) De mortalidad d) De recursos, acceso y cobertura e) De natalidad ENAM 2013-B (85): ¿Cuál de los siguientes

síntomas que al estar ausente pone en duda el diagnóstico de apendicitis aguda? A.Malestar general B.Náuseas y vómitos C.Anorexia D.Fiebre E.Constipación ENAM 2013-B (86): ¿Cuál de las siguientes

manifestaciones de la enfermedad de Parkinson se considera más incapacitante? A.Dclor B.Bradlclnesla C.Insomnio D.Temblor de reposo E.Rigidez

en trípode, agarra las cosas con la mano, se para con apoyo: 77

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A

ENAM 2013-B (87): ¿Cuál es la causa más

frecuente de quilotórax? A.Traumatismo B.Tumores mediastinales C.Pancreatitis aguda necrotizante D.Embolia grasa E.TBC pulmonar exudativa ENAM 2013-B (88) : Luego de administrar la

vacuna DPT se produce un rash: a.Evento no atribuidos a vacunación o inmunización b.Eventos atribuidos a vacunación o inmunización c.Eventos supuestamente atribuidos a vacunación o inmunización (ESAVI) d.Eventos supuestamente no atribuidos a vacunación o inmunización e.Eventos completamente no atribuidos a vacunación o inmunización ENAM 2013-B (89) : ¿Cuál es el factor predictor

de suicidio más importante? A.Intentos previos B.Depresión leve C.Alcoholismo D.Impulsividad E.Personalidad limítrofe ENAM 2013-B (90) ; EsSalud 2011 (15) : Niño

con dolor abdominal de 6 horas de evolución, fiebre y deposiciones sanguinolentas. En el examen físico se palpa masa abdominal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Enterocolitis necrotizante b. Divertículo de Merckel c. Vólvulo d. Aganglionosis e. Intususcepción

ENAM 2013-B (91) : Mujer 86 años con eczema

en vulva que compromete región proximal de ambos muslos ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Vulvovaginitis b. Adenocarcinoma de vulva c. Vaginosis d. Enfermedad de Paget de la vulva e. Enfermedad inflamatoria pélvica ENAM 2013-B (92) : Según la clasificación de

POP-Q, si el punto Ba es +1 ¿Cuál es el grado de histerocele?: a. 0 b. I c. II d. III e. IV ENAM 2013-B (93) : ¿Cuál es el examen que

confirma el diagnóstico de corioamnionitis? : a. Recuento de leucocitos > 200 en el líquido amniótico b. Recuento de leucocitos > 150 en el líquido amniótico c. Recuento de leucocitos > 250 en el líquido amniótico d. Recuento de leucocitos > 50 en el líquido amniótico e. Recuento de leucocitos > 300 en el líquido amniótico 78

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ENAM 2013-B (94) : Se palpa una contracción

uterina a: a. 15 mmHg b. 20 mmHg c. 30 mmHg d. 40 mmHg e. 50 mmHg

A

a. Compresión del cordón umbilical b. Oligohidramnios Oligohidramnios c. Circular de cordón d. Compresión de la cabeza fetal e. Alteración de la reserva fetal de O2 fetal ENAM 2013 B (100): ¿Cuál es el medicamento –

que se debe indicar para la prevención de preeclampsia en la población peruana?:

ENAM 2013-B (95) : ¿Qué se debe indicar para

prevenir espina bífida?: a. Fierro b. Ácido fólico c. Vitamina B12 d. Vitamina B6 e. Vitamina B3

a.Calcioantagonistas b. Insulina c. Clopidogrel d. Alfametildopa e. Aspirina

ENAM 2013-B (96) : En una gestante a la

palpación se encuentra las partes fetales muy cercanas a la piel .¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Placenta previa b. Desprendimiento prematuro de placenta c. Vasa previa d. Rotura del seno marginal e. Rotura uterina ENAM 2013 B (97): Gestante de 14 semanas –

con 2 glicemias al azar > 200 mg/dl , antecedente de RN 4.3kg, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: a. Glicemia en ayunas alterada b. Hiperglicemia por estrés c. Diabetes mellitus tipo 2 d. Prediabetes e. Diabetes gestacional ENAM 2013

B (99): ¿Cuál es el mecanismo

–

que origina los Dips I? 79

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ENAM 2012

Parte A ENAM 2012-A (1): Fractura de maxilar y unguis con ojo rotado en medial medial y aducido. Indique cuál es la lesión: a. Lesión de músculo recto interno b. Lesión de músculo recto superior c. Lesión de músculo recto externo d. Lesión de músculo recto inferior e. Lesión de músculo oblícuo menor

Ictericia neonatal a ENAM 2012-A (2): predominio directo progresiva, BT: 31 mg/dl ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Atresia biliar b.Anemia hemolítica c.Hipoplasia de vías biliares d.Quiste del colédoco e.Estenosis de los conductos biliares ENAM 2012-A ( 3): Lactante que no no quiere quiere su su papilla ¿cuál debe ser la conducta?: conducta ?: a. Utilizar endulzantes endulzantes artificiales b. Agregarle sal a la papilla c. Darle solo puré de fruta d. Fraccionar las las tomas de papillas. e. Agregar condimentos naturales

A

A

A

a. Celulitis b. Carbunco c. Pioderma gangrenoso d. Enfermedad de Kawasaki e. Enfermedad de Lyme Mujer con lesiones ENAM 2012-A ( 6): vesiculares en los labios mayores asociadas a adenopatías inguinales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Herpes Zoster b. Chancroide c. Herpes genital d. Gonorrea e. Sífilis ENAM 2012-A ( 7): ¿Cuál es la hernia que sale por el triángulo de Hasselbach? a. hernia inguinal indirecta b. Hernia inguinal directa c. Hernia de Litre d. Hernia de Spiegel e. Hernia femoral

ENAM 2012-A (4): Pelvis con conjugado diagonal de de 10.5 o sea el obstétrico queda queda en 9cm. ¿De qué tipo de pelvis se trata? a. Pelvis normal b. Estrechez pélvica c. Pelvis estrecha no viable d. Pelvis ginecoide e. Pelvis platipeloide

ENAM 2012-A ( 8): ¿Cuál es contraindicación contraindicación absoluta de anticonceptivos orales? a. Trombosis venosa profunda b. Migraña c. Hipertensión arterial d. Diabetes mellitus e. Cirugía electiva

ENAM 2012-A (5): Niño con fiebre, fiebre, inyección inyección conjuntival, lesiones descamativas en las manos y adenopatías ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

vaginal ENAM 2012-A (9): Paciente con flujo vaginal espeso y cremoso asociado a prurito ¿cuál es el diagnóstico más probable? a. Trichomoniasis vaginal 80

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A

b. Vaginitis por levaduras c. Vaginosis bacteriana d. Candidiasis vaginal e. vaginitis atrófica ENAM 2012-A (10): Mujer con fiebre, signos meníngeos sin lesiones lesiones focales ni signos de hipertensión endocraneana. endocraneana. ¿Cuál es el paso inmediato a seguir? a. Realizar una RM cerebral c erebral b. Realizar una TC cerebral c. Solicitar hemocultivos d. Realizar fondo de ojo e. Realizar punción lumbar ENAM 2012_A (11): Traumatismo encéfalocraneano con intervalo lúcido y luego caída del Glasgow ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Hematoma epidural b. Hematoma subdural agudo c. Hematoma subdural crónico d. Hemorragia subaracnoidea subaracnoidea e. Hemorragia intraparenquimal intraparenquimal ENAM 2012-A (12): ¿Cuál es el agente etiológico de la colitis pseudomembranosa? pseudomembranosa? : a. Clostridium perfringes b. Clostridium botulinum c. Clostridium difficcile d. Clostridium tetani e. Clostridium novyi ENAM 2012-A (13): varicela: a. Vesicula b. Pápula c. Ampolla d. Flictena e. Placas

Lesión típica de la

ENAM 2012_A (14): Varón con descarga uretral mucosa y luego purulenta ¡Cuál es el agente etiológico más probable? a. Mycoplasma gentalium b. Haemophilus vaginalis

c. Chlamydia trachomatis d. Gonococo e. Thricomonas vaginalis ENAM 2012-A (15): Paciente con cuadro clínico de obstrucción obstrucción intestinal por hernia, hernia, el examen auxiliar que ayude al diagnóstico es: a. Tomografía computarizada de abdomen b. Radiografia de abdomen en decúbito

c. Radiografia de abdomen en bipedestación d. Resonancia magnética de abdomen e. Ecografía abdominal ENAM 2012-A (16): Niño con fiebre , convulsión tónico clónica generalizada , de 3 minutos de duración y sin secuelas ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Convulsión febril complicada b. Convulsion febril simple c. Crisis mioclónica d. Ausencias e. Crisis atónica ENAM 2012-A (17): ¿Qué vacuna está contraindicada en un niño alérgico a la ovoalbúmina? a. Vacuna pentavalente b. BCG c. Vacuna triple SPR d. Vacuna HVB e. Vacuna contra el neumococo ENAM 2012-A (18): Niño de 9 meses de edad que tiene un peso de 10kg ,cabello despigmentado, despigmentado, edema en miembros, queilitis queilitis y eccema ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 81

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A

a. Marasmo b. Eutrófico c. Desnutrición calórica-proteica d. Kwashiorkor e. Con bajo peso ENAM 2012-A (19):

¿Qué vía tiene menor

biodisponibilidad? : a. Oral b. Intramuscular c. Subcutánea d. Intradérmica e. Endovenosa ENAM 2012-A ( 20): Mujer con antecedente de hemorragia obstétrica que no pudo dar de lactar, actualmente con astenia e hipotensión ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Hipotiroidismo b. Hipogonadismo c. Hipopituitarismo d. Insuficiencia suprarrenal e. Hipoparatiroidismo

Paciente con pulso ENAM 2012-A (2 1): arrítmico y deficitario. ¿A qué enfermedad corresponde? a. Taquicardia supraventricular b. Fibrilación auricular c. Taquicardia ventricular d. Fibrilación ventricular e. Bloqueo AV ENAM 2012-A (22): Paciente con infección por VIH que presenta signos meníngeos ¿Cuál es la etiología más frecuente? a. Toxoplasmosis b. Histoplasmosis c. Criptococosis d. Estreptococo pneumoniae e. Listeria monocitógenes

Lesión de cargas ENAM 2012-A ( 23): negativas de la membrana basal y ampliación de los poros de los podocitos. ¿Qué se espera encontrar? a. Proteinuria masiva b. Microalbuminuria c. Hematuria d. Macroalbuminuria e. Piuria ENAM 2012-A (24): Signo más sugerente de hipotiroidismo primario: a. Piel seca b. Hipoactividad c. Hiperrreflexia d. Reflejo osteotendinoso lentificado e. Alopecia ENAM 2012-A (25): Hipotensión arterial , ruidos cardiacos disminuídos e ingurgitación yugular. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Pericarditis constrictiva b. Miocardiopatía restrictiva c. Infarto agudo de miocardio d. Taponamiento cardiaco e. Insuficiencia cardiaca derecha ENAM 2012-A (26): Paciente con cuadro clínico de pancreatitis aguda . ¿Cuál es el examen auxiliar que se debe solicitar inicialmente? a. Procalcitonina b. Amilasa sérica c. TGO d. Proteína C reactiva e. Deshidrogenasa láctica 82

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ENAM 2012-A ( 27): Paciente diagnosticada de varicela en el tercer trimestre . Nace un niño eutrófico, actualmente tiene lesiones en costra. ¿Qué recomendaría? a. Evitar la lactancia b. No dar antihistamínicos c. No bañar al niño d. Facilitar la lactancia. e. Administrar ácido acetil salicílico ENAM 2012-A ( 28): Sangrado del tercer trimestre, indoloro, rojo rutilante. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Rotura uterina b. Desprendimiento prematuro de placenta c. Placenta previa d. Rotura prematura de membranas e. Miomatosis uterina ENAM 2012-A (29) ; 04-B (28): Paciente gestante con diagnóstico de SIDA y sin tratamiento previo, llega a la Emergencia en periodo expulsivo. El tratamiento retroviral elegido debe ser: A. Zidovudina en la madre y en el neonato B. Lamivudina en la madre C. Zidovudina y Lamivudina en la madre D. Zidovudina en la madre E. Lamivudina en el neonato ENAM 2012-A ( 30): Adulto mayor con PA : 170/70 mmHg . ¿Cuál es el tratamiento? a. IECA b. ARA II c. Diurético tiazídico más calcio-antagonista d. Calcio-antagonista e. Betabloqueador

Niña con dolor ENAM 2012-A (31): abdominal en la fosa iliaca derecha y masa dolorosa al tacto ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Apendicitis aguda b. Adenitis mesentérica c. Enfermedad de Chron

A

d. Quiste a pediculo torcido e. Linfoma intestinal ENAM 2012-A (32): Se tiene una epidemia de

Peste donde Gustavo es el primer caso notificado (el primero que llega al centro de Salud y es diagnosticado) y se investiga concluyendo que Don Ramón fue el primer infectado: a.Indice (Gustavo) y Primario (Don Ramón) b.Indice (Don Ramón) y Primario (Gustavo) c. Indice (Gustavo) d. Primario (Don Ramón) ENAM 2012-A ( 33): ¿Cuál es la acción para prevención en el segundo nivel en un paciente con TBC 3+++? : a. Mantener una ventilación adecuada b. Control de contactos c. Mejorar la alimentación del paciente d. Incinerar el moco y la flema del apaciente e. Formar Comités de vigilancia comunal ENAM 2012-A (34): Paciente en el sexto mes de vida ¿Qué vacuna que debe recibir?: a. Vacuna contra Rotavirus b. Antihepatítica-HVB c. BCG d. APO y pentavalente e. Vacuna contra el neumococo ENAM 2012-A (35): Mejor terapia para evitar

el suicidio : a. Psicoterapia b.Tratamientos cognitivos-conductuales c. Terapia familiar d. Terapia dialéctico-conductual 83

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A

e. Antidepresivos Principal diagnóstico diferencial de EPOC con disnea variable: a. Cáncer de pulmón b. Fibrosis pulmonar c. Bronquiectasias d. Enfermedad pulmonar intersticial difusa e. Asma bronquial ENAM 2012-A (36):

ENAM 2012-A (37): A los cuantos días se hace

el control familiar del RN al dar el alta : a. 24 horas b. 48 horas c. 72 horas d. 96 horas e. 5 días Contracciones uterinas cada 10 minutos sin modificación cervical en paciente con 34 semanas de gestación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Amenaza de aborto b. Aborto inminente c. Amenaza de labor de parto pretérmino d. Amenaza de labor de parto a término e. Amenaza de labor de parto post-término ENAM 2012-A (38):

Postmenopáusica con sangrado genital de útero. ¿Cuál es la causa más frecuente ?: a. Miomatosis uterina b. Cáncer endometrial c. Cáncer de ovario d. Quiste ovárico e. Endometriosis ENAM 2012-A (39):

Posta con mal saneamiento y no hay protocolo para atención , en el análisis FODA tenemos: a. Debilidad más amenaza b. Solo amenaza c. Solo debilidad d. Oportunidad más amenaza e. debilidad más oportunidad ENAM

2012-A

(40):

ENAM 2012-A (41): ¿Que significa CREST ?

a.Calcinosis, Raynaud, endocrinopatía, telagiectasia b.Calcinosis, Raynaud, endocrinopatía y telagiectasia c.Calcinosis, Raynaud, alteración del esófago, esclerodactilia y telagiectasia d.Calcinosis, Raynaud, alteración del esófago, esclerodermia y telagiectasia e.Calcinosis, Raynaud, alteración del esófago, esclerodermia y Tremor ENAM 2012-A (42): Paciente con FEV 62% que

tratamiento debe recibir : a. Corticoide b. Cromoglicato sódico c. B2 agonista d. Bromuro de ipratropio e. Teofilina ENAM 2012-A (43): La duración del TIA es :

a. 36 horas b. 48 horas c. 72 horas d. 24horas e. 7 días ENAM 2012-A (44): Niño que ingirió caustico y

la madre le dio leche ¿Cuál es el tratamiento que debe recibir? a. Observación b. Endoscopía digestiva alta c. Colocar sonda nasogástrica d. Hacer lavado gástrico e. Hidratación enérgica

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A

ENAM 2012-A (45): Factor de riesgo para

neumonía aguda: a. Obesidad b. Estrés c. Alcoholismo d. Desviación del tabique nasal e. Talla baja ENAM 2012-A (46): ¿En una hernia gigante,

que debe hacerse en el preoperatorio que facilite la cirugía? a. Profilaxis antibiótica b. Hidratación enérgica c. Neumoperitoneo progresivo d. Colocación de sonda rectal e. Administrar coloides IV ENAM 2012-A (47): Traumatismo torácico que posteriormente produce “pulmón blanco” en la

radiografía de tórax ¿Cuál es la complicación?: a. Atelectasia b. Hemorragia alveolar difusa c. SDRA d. Hemotórax e. Edema pulmonar agudo no cardiogénico Centro de Salud con médico general , pediatra , ginecólogo, laboratorio, patología ¿A qué nivel de atención pertenece? a. I-4 b. I-3 c. I-2 d. II-1 e. II-2 ENAM 2012-A (48):

¿Cuál es un principal criterio para endometritis? a. Fiebre b. Dolor pélvico c. Secreción vaginal maloliente d. Sangrado vaginal e. restreñimiento ENAM 2012-A (49):

ENAM 2012 A (50): ¿Cómo se denomina la –

alteración de la fusión de los pliegues uretrales ? a. Hipospadia b. Agenesia del genital externo c. Pene bífido d. Micropene e. Hidrocele Paciente que presenta dolor precordial de 5 minutos que cede al reposo .¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Angina inestable b. Angina estable c. Infarto de miocardio d. Angina de Prinzmetal e. Osteocondritis ENAM 2012-A (51):

Paciente con dolor abdominal crónico tipo cólico e ictericia . Exámenes de laboratorio: BT: 10mg/dl ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Pancreatitis aguda b. Colelitiasis c. Cáncer de páncreas d. Coledocolitiasis e. Tumor de Klatskin ENAM 2012-A (52):

En hiperkalemia con cambios electrocardiográficos ¿Cuál es el tratamiento inicial? a. Bicarbonato IV b. Hemodiálisis c. Gluconato de calcio d. Insulina e. B-2 agonistas ENAM 2012-A (53):

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A

ENAM 2012-A (54): Señale el factor de riesgo

predisponente para IMA según el Estudio Framingham: a. Obesidad b. Sexo masculino c. Historia familiar de IMA d. HTA sistémica e. Dislipidemia ENAM 2012-A (55): Niño de 5 años a quien un

antihistaminico que le provoca una torsaide de pointes ¿Cuál es el medicamento? a. Levocetirizina b. Terfenadina c. Clorfeniramina d. Loratadina e. Desloratadina ENAM 2012

A (56): Señora que sufre caída

–

con miembro inferior en flexión, aducción y rotación interna ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a.Luxación anterior de la cadera b.Luxación posterior de la cadera c.Luxación congénita de cadera d.Luxación obturatriz de cadera e.Luxofractura de cadera ENAM 2012-A (57): ¿Qué predomina durante

la adolescencia temprana? a. Más masturbación que la tardía b. El cambio de voz c. Se produce el estirón masculino d. El desarrollo puberal alcanza características del adulto e. Inicio del pensamiento abstracto

ENAM 2012-A (59): Paciente con sarcoma

con metástasis pulmonar , recibe sólo morfina y oxigeno ¿Qué término corresponde? a. Ortotanasia b. Distanasia c. Eutanasia pasiva d. Eutanasia activa ENAM 2012-A (60): . Niña con cuadro clínico

de hepatitis A ¿ Que exámenes de laboratorio se debe solicitar?: a. Transaminasas y anticuerpos IgM antiHVA b. Transaminasas y anticuerpos IgG antiHVA c. Transaminasas d. Transaminasa y bilirrubina e. Transaminasas y anticuerpos IgM e IgG antiHVA ENAM 2012-A (61): En una neumonitis

intersticial asociada a infección por VIH ¿Cuál es el agente etiológico? a. Micoplasma pneumoniae b. Estreptococo pneumoniae c. Legionella pneumophila d. Pneumocistis jiroveci e. Coronavirus

las

ENAM 2012-A (62): Buzo que sufre dolor de

ENAM 2012-A (58): Niño con contacto de TBC

rodilla y trastorno del sensorio ¿Cuál es el diagnóstico probable? a. Obstrucción de vasos pequeños. b. Rabdomiólisis c. Esguince d. Encefalopatía hipóxica e. Intoxicación por oxígeno

, sin sintomatología . El PPD es 10mm ¿que indicaría?: a. INH 10mg/kg por 1 mes b. INH 10mg/kg por 3 meses c. INH 10mg/kg por 6 meses d. INH 10mg/kg por 12 meses. e. INH 10mg/kg por 9 meses.

ENAM 2012-A (63): En un paciente con shock

séptico ¿qué se debe indicar inicialmente? a. Dopamina 86

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A

b. Fluidos EV c. Coloides d. Adrenalina e. Dobutamina ENAM 2012-A (64): ¿Cuál es el parásito que

causa anemia megaloblástica? a. Tenia solium b. Hymenolepis nana c. Diphylobothrium latum d. Necator americano e. Trichuris trichura ENAM 2012-A (65): Señale la lesión benigna

más frecuente en hallazgo de hígado: a. Adenoma b. Hemangioma c. Angiomiolipoma d. Hamartoma e. Hiperplasia nodular focal Gestante que presenta cefalea, PA >160/105mmHg y albuminuria +++ ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Preeclampsia severa ENAM 2012 (66):

ENAM 2012-A (69): ¿Cuál es el muestreo para

atención de calidad? a.Aleatorio sin restitución b.Aleatorio sistemático c.Muestreo estratificado d.Muestreo por conglomerados ENAM 2012-A (70): Señale el criterio de

severidad de depresión : a. Duración menor de una semana b. Delución c. El episodio es atribuible a abuso de sustancias psicoactivas d. No presenta alteraciones del sueño de cualquier tipo e. No presenta cambios del apetito

b. Preeclampsia leve

c. Hipertensión gestacional severa d. Hipertensión gestacional leve e. Preeclampsia sobreagregada ENAM 2012-A (67): Niña que no menstrua,

presenta dolor abdominal cíclico. ¿Cuál es el diagnóstico? a. Hipogonadismo b. Hipotiroidismo c. Sindrome de Turner d. Himen imperforado e. Ovario poliquístico ENAM 2012-A (68): Niño con epistaxis nasal por

rinofaringitis ¿Cuál es el tratamiento inmediato? a. Taponamiento anterior b. Presión interdigital c. Taponamiento posterior d. Observación e. Administrar vitamina K

ENAM 2012-A (71): ¿Cuál de las siguientes

enfermedades presenta soplo pansistólico? a. CIA b. Estenosis aórtica c. PCA d. Insuficiencia aórtica e. CIV ENAM 2012-A (72): ¿En cuál de los siguientes

órganos se encuentra células epiteliales estratificadas no queratinizadas? a. Estómago b. Ileon c. Esófago d. Colon e. Yeyuno ENAM 2012-A (73): ¿Por dónde pasa el

impulso al ventrículo? : a. Has de Bachman 87

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A

b. Has de Wenckebach c. Has de Thorel d. Has de Hiss e. Fibras de Purkinje ENAM 2012-A (74) ;

RM 2012-B (35) :

Sangrado rojo vinoso en tercer trimestre, escaso, con contractilidad uterina frecuente ¿Cuál es el diagnóstico probable? a. Rotura uterina b. Placenta previa c. Rotura de vasa previa d. Desprendimiento prematuro de placenta e. Placenta de inserción baja ENAM 2012-A (75): En un hijo de madre con

rubeola ¿Cuál es la cardiopatía congénita más frecuente? a. CIV b. CIA c. PCA d. Transposición de grandes vasos e. Tetralogía de Fallot ENAM 2012-A (76): Hijo pretérmino de madre

RPM con signos de obstrucción y sangrado al defecar ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Neumoperitoneo b. Neumoretroperitoneo c. Enterocolitis necrotizante d. Trombosis mesentérica e. Aire en la vena porta ENAM 2012-A (77): Lactante con diarrea , está

irritable, con signo del pliegue positivo. ¿Cuál es el grado de deshidratación? a. No deshidratación b. Deshidratación leve c. Deshidratación severa d. Deshidratación moderada e. Shock ENAM 2012 A (78): ¿Qué nervio se lesiona con –

la fractura diafisiaria de húmero? a.Cubital b.Mediano

c.Radial d.Circunflejo e.Musculocutáneo ENAM 2012-A (79): Mejor técnica para

enseñar habilidad : a. Observación b. Simulación c. Reforzamiento d. Reestructuración cognitiva e. Tutorías entre iguales ENAM 2012-A (80): Hematoma organizado en

necropsia por fractura de temporal ¿De dónde procede el sangrado? a. Arteria cerebral media b. Arteria cerebral posterior c. Arteria cerebral anterior d. Arteria meníngea media e. Arteria cerebelosa ENAM 2012-A (81): Lesión punzocortante a la

altura de L1 paravertebral derecha ¿Qué arteria puede lesionarse? a. Arteria hepática b. Arteria aorta c. Arteria renal d. Arteria colónica e. Arteria iliaca ENAM 2012-A (82): En la enfermedad de

Parkinson ¿qué neurotransmisor se altera? a. Aspartato b. Dopamina c. Glutamato d. Ácido g-aminobutírico (GABA) e. Serotonina ENAM 2012-A (83): ¿Cuál es la mordedura

más contaminada? 88

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A

a. Gato b. Conejo c. Hamster d. Humana e. Canina ENAM

2012-A

(84): Gestante con pelvis

estrecha, el ponderado fetal es de 4.3kg ¿Cuál es el manejo más adecuado? a. Cesárea de urgencia b. Parto vaginal c. Cesárea electiva d. Observación e. Inducción con oxitocina ENAM 2012-A (85): Reflejo corneal abolido

¿Qué nervio está lesionado? a. VII par craneal b. III par craneal c. II par craneal d. V par craneal e. I par craneal ENAM-2012-A (86): Surfista de 30 años de edad

presenta una lesión verrucosa en el labio inferior, única, con eritroplaquia en el paladar ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Queratosis actínica b. Carcinoma basocelular c. Carcinoma espinocelular d. Queratosis seborreica e. Melanoma maligno La detección de la proporción de obesos en una fecha determinada ( 18-11-2012) es: a. Prevalencia b. Incidencia c. Incidencia acumulada d. Riesgo atribuible e. Riesgo relativo ENAM-2012-A

(87):

ENAM 2012-A (88):

¿Cual parásito no se

trasmite por via fecal oral ? a. Ascaris lumbricode b. Enterobio vermicularis

c. Necátor americano d. Himenolepis diminuta e. Taenia saginata ENAM 2012-A (89): ¿Qué alteración ácido

base ocurre en cólera? a.Acidosis metabólica hiperclorémica con HCH3 bajo b.Alcalosis metabólica hipoclorémica c.Acidosis metabólica hipoclorémica con HCO3 bajo d.Alcalosis metabólica hiperclorémica e.Acidosis metabólica con AGAP elevado ENAM 2012-A (90): ¿Cuál de las siguientes

alteraciones puede neurológicas?: a. Hiperkalemia b. Hipokalemia c. Hipocalcemia d. Hipofosfatemia e. Hipoglicemia

dejar

lesiones

ENAM 2012-A (91): Anciana postcolecis-

tectomizada presenta dolor y distensión abdominal, además náuseas y vómitos ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Pancreatitis aguda b. Suboclusión intestinal c. Intusucepción d. Ileo metabólico e. Ileo biliar ENAM 2012-A (92): ¿Cuál es el área de

superficie corporal de un paciente quemado a nivel de la cara y 2 manos?: a. 13% b. 10% c. 15% 89

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A

d. 23% e. 6% ENAM 2012-A (93): ¿Cómo se denomina a la

protrusión por fondo de saco de Douglas? a. Enterocele b. Cistocele c. Rectocele d. Proctocele e. Quiste de Gardner

e. Leucemia linfocítica crónica ENAM

ENAM 2012-A (94): ¿Cuál es el objetivo de la

maniobra de Pringle? a. Detección de sangrado b. Prevenir infecciones c. Control del sangrado d. Prevenir daño del tejido e. Prevenir del hilio

2012-A

(98): ¿Qué

vacuna está

contraindicada en gestantes? a. Hepatitis B b. Influenza c. Paperas d. Meningocócica e. Rabia ENAM 2012-A (99): Señale lo que mejor

ENAM 2012-A (95): Paciente que acude por

intento de suicidio tras dejar a su novia. Tenía problemas con el consumo de alcohol. ¿Qué tipo de personalidad tiene? a. Doble b. Neurasténica c. Adictivo d. Histérica e. Paranoica Fractura de la tibia con dolor y disminución de pulso pedio ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a.Síndrome compartimental b. Hematoma de pierna c. Lesión de nervio tibial d. Embolia grasa e. Trombosis venosa profunda ENAM-2012-A (96):

disminuye la mortalidad en cardiopatías : a. Atorvastatina b. Control de la presión arterial c. Cambio de estilos de vida d. Bajar de peso e. Dieta hiposódica ENAM 2012-A (100): Paciente en UCI con

infección y condensación pulmonar .¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Hemorragia alveolar b. Tromboembolismo pulmonar c. Neumonia aspirativa d. SDRA e. Vasculitis

ENAM-2012-A (97): Niño con pancitopenia y

visceromegalia ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Leucemia mielomielocítica crónica b. Leucemia mieloide aguda c. Leucemia linfática aguda d. Leucemia mielógena crónica 90

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A

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A

Parte B ENAM-2012-B (1): Minero con tos y disnea. En

el examen físico se encuentra una disminución de murmullo vesicular en la base derecha. Al realizarse la toracocentesis se observa líquido pleural hemático. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Tuberculosis pleural b. Micosis pulmonar c. Mesotelioma d. Vasculitis de Wegener e. Adenocarcinoma pleural metastásico ENAM-2012-B (2): En hipertiroidismo ¿qué

característica tiene la glándula? a. Hipertrofia b. Hiperplasia c. Inflamación no proliferativa d. Hipertrofia e hiperplasia e. Inflamación purulenta (3):

ENAM-2012-B (4): ¿Cuál es el medicamento de

elección en el tratamiento de la convulsión en preeclampsia: a. Fenibarbital b. Sulfato de magnesio c. Fenitoina d. Valproato sódico e. Diazepan ENAM-2012-B (5): ¿Cuál es el tratamiento de

salmonelosis? a. Ciprofloxacino b. Levofloxacino c. Cloranfenicol

¿Cuál es el tumor de esófago más frecuente localizado a 10 cm de arcada dentaria? a. Papiloma b. Adenocarcinoma c. Carcinoma escamoso d. Scwanoma e. Lipomioma ENAM-2012-B (6):

ENAM-2012-B (7): En el caso de BK resistente a

Ataxia, oftalmoplejia, confusional ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Polineuropatía periférica b. Encefalopatia de Wernicke c. Neurinoma del acústico d.Tumor cerebeloso e. Infarto cerebeloso ENAM-2012-B

d. Cotrimoxazol e. Ceftriaxona

isoniazida y rifampicina ¿A qué tipo de tuberculosis corresponde? a. Monoresistente b. Multidrogoresistente c. Extremadamente resistente d. Drogoresistente e. Multiresistente ENAM-2012-B (8): ¿Cuáles son los signos

clínicos del Test de Silverman y Anderson? a.Quejido, aleteo, tiraje subcostal, retracción xifoide, disbalance toracoabdominal b.Quejido, aleteo, tiraje subcostal, retracción xifoide, taquicardia c.Aleteo, tiraje subcostal, retracción xifoide, disbalance toracoabdominal, hipotonia d.Retracción xifoide, disbalance toracoabdominal e.Aleteo, tiraje subcostal, retracción xifoide, taquicardia Paciente con útero miomatoso con hipermenorrea y anemia ¿De qué tipo de mioma se trata? a. Mioma subseroso b. Mioma intramurales ENAM-2012-B

(9):

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A

c. Mioma epiteliode d. Mioma submucoso e. Mima simplástico ENAM-2012-B (10): ¿Cuál es el tratamiento

de asma severo ,score 12 puntos? a. B2 agonistas b. Modificadores de leucotrienos c. Xantinas d. Hidroxicortisona EV e. Bromuro de ipratropio i pratropio ENAM-2012-B (11): En caso de intento de

suicidio y solicitud de retiro voluntario ¿Cuál es la decisión más adecuada? a. Avisar al director del hospital b. Avisar al ministerio Público c. Avisar a control interno i nterno d. Avisar a la comisaría de la jurisdicción e. Avisar al jefe de seguridad ENAM-2012-B (12): ¿Cuál es la causa más

frecuente de hemorragia postparto? a. Rotura uterina b. Retención placentaria. c. Atonia uterina d. Alumbramiento incompleto. e. Inversión Uterina ENAM-2012-B (13): ¿Cuál es el manejo de la

crisis parcial compleja? a. Diazepan y solicitar TC b. Fenitoina y solicitar RMN c. Carbamazepina y solicitar RMN d. Carbamazepina y solicitar TC e. Ácido valproico y solicitar TC ENAM-2012-B (14): ¿Cómo se evalúa el

rendimiento de los médicos por hora? a. Rendimiento b. Eficiencia c. Eficacia d. Efectividad e. Resultados

ENAM 2012-B (15): Un Centro de Salud tiene

una población de 28 000 personas. Si atiende al 50% de estas con una concentración de 2 y cada médico atiende 4 000 pacientes al año ¿Cuántos médicos se necesitaría? a.3 b.5 c.7 d.9 e.11 ENAM-2012-B (16): ¿Qué tipo de articulación articulaci ón

es la de rodilla? a. Anfiartrosis b. Sinartrosis c. Diartrosis d. Enartrosis e. Trocleartrosis Paciente que se cae de manos, no puede o presenta mucho dolor a la oposición del pulgar. ¿Qué hueso está comprometido? a. Ganchoso b. Piramidal c. Semilunar d. Escafoides e. Trapecio ENAM-2012-B (17):

ENAM-2012-B (18): Lactante con amaman-

tamiento entrecortado, taquipneico, con diaforesis ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Neumonía aguda b. ICC neonatal c. Epiglotitis aguda d. Cuerpo extraño en las vías respiratorias e. Tromboembolismo pulmonar 93

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A

ENAM-2012-B (19): ¿Cuál es el tratamiento

de la neumonía aspirativa por anaerobios? a. Clindamicina b. Metronidazol c. Piperacilina d. Cefepime e. Vancomicina ENAM-2012-B (20): Paciente con fiebre,

ictericia y dolor abdominal ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Coledocolitiasis b. Colelitiasis c. Pancreatitis aguda d. Colangitis e. Cáncer periampular ENAM-2012-B (21): Paciente que cae del 3er.

piso y se golpea el abdomen. En el examen físico se observa una zona equimótica en el borde inferior del reborde costal. En la ecografía se encuentra líquido en espacio de Morrison , el esplenorrenal libre y el bazo es normal. ¿Cuál es el órgano afectado? a. Trauma renal b. Trauma esplénico c. Trauma hepático d. Trauma pancreático e. Trauma vesical

d. Hemorroides interna grado IV e. Cáncer rectal ENAM 2012-B (24): No es un principio de

bioética: a.Solidaridad b.Beneficencia c.No maleficiencia d.Justicia e.Autonomía Mujer con sangrado ginecológico y amenorrea de 7 semanas. La HGC es negativa, el útero grande y el folículo de 3 cm. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Hipogonadismo Hip ogonadismo hipogonadotrófico b. Disfunción anovulatoria folículo persistente c. Anovulación Hipotalámica Funcional d. Síndrome de Ovario poliquístico e. Falla Ovárica prematura ENAM-2012-B

(25):

ENAM-2012-B (26): Mujer de 26 años con dolor

a. Radiografía b. Ecografia c. Tomografía computarizada d. RMN e. Gammagrafía

en fosa iliaca izquierda, sangrado vaginal e hipotensión arterial ¿Cuál es la conducta más adecuada? a. Solicitar TC b. Solicitar RM c. Laparotomia exploratoria d. Laparoscopia exploratoria e. Solicitar ecografía

ENAM-2012-B (23): Masa con sangrado al

ENAM-2012-B (27): Adolescente de 16 años

Para confirmar la displasia de cadera a los 5 meses de edad hay ENAM-2012-B

(22):

que solicitar…

defecar protruye y se reduce manualmente ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Hemorroides interna grado II b. Hemorroides interna grado I c. Hemorroides interna grado III

que presenta diarrea y dolor abdominal bajo, está afebril. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Fiebre tifoidea b. Gastroenteritis c. Amebiasis intestinal 94

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A

d. Apendicitis aguda e. Tuberculosis Tuberculosis intestinal ENAM-2012-B (28): Lactante febril, presenta

convulsiones sólo en un hemicuerpo y hemicara, con somnolencia post-ictal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Convulsión febril b. Otitis media c. Meningitis aguda d. Hipoglicemia e. Absceso cerebral

Gestante fumadora crónica 36 sem y 29cm de AU, AU, con sospecha sospecha de RCIU. ¿Cuál es el examen auxiliar que se debe solicitar para el diagnóstico RCIU? a. Determinaciones Determinaciones proteicas y enzimáticas enzimáticas b. Ecografía obstétrica c. Estudio del líquido amniótico d. Velocimetría Doppler e. Cordocentesis ENAM 2012-B (33):

¿Cuál es el primer parámetro a controlar en deshidratación? a. Signo del pliegue b. Humedad de las mucosas c. Escala de Glasgow d. Volumen urinario e. Peso corporal ENAM-2012-B

(29):

ENAM-2012-B (30): Los recuerdos intrusivos corresponden a …………

ENAM 2012-B (34): ¿Cuál es el tumor ovárico

vívidos e

a. Trastorno obsesivo-compulsivo b. Trastorno conversivo c. Estrés postraumático d. Trastorno adaptativo e. Trastorno de estrés agudo

ENAM 2012-B (35): Mujer que se realiza cortes

ENAM-2012-B (31): ¿Cuál es el agente infeccioso

causante de endocarditis en usuarios usuarios de drogas parenterales? a. Estreptococo fecalis b. E. coli c. Estafilococo aureus d. Estreptococo viridans e. Estafilococo epiderrmidis epiderrmidis ENAM 2012-B (32): ¿Cuál es la escala de medida del

APGAR? a.Nominales b.Ordinales c.Discretas d.Contínuas e.Razón

de células epiteliales más frecuente? a. Cistoadenoma mucinoso benigno b. Quiste endometroide benigno c. Cistoadenofibroma Cistoadenofibroma d. Tumor de Brenner e. Adenofibroma Adenofibroma en piernas y antebrazos cuando se pelea con su enamorado, además es impulsiva ¿Qué tipo de personalidad tiene? a. Bipolar b. Neurasténica c. Personalidad obsesivo compulsiva d. Personalidad limitrofe e. Histriónica ENAM 2012-B (36): Paciente mujer de 40 años

a quien se le realiza mastectomía derecha por cáncer de mama mama , luego luego de lo lo cual presenta edema en el miembro superior derecho ¿Cuál es la causa del edema? a. Vasomotor b. Idiopática c. Celulitis d. Trombosis venosa profunda e. Bloqueo linfático 95

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A

ENAM 2012-B (37): Paciente varón de 70

años con diagnóstico de hipertensión arterial, acude por disnea . En el examen físico se encuentra crepitantes en las bases de ambos hemitórax. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Fibrosis pulmonar b. Insuficiencia cardiaca descompensada c. Neumonía aguda d. Cáncer pulmonar e. Micosis pulmonar ENAM 2012-B (38): ¿Cuál es el signo más

frecuente de trauma uretral? a. Dolor pélvico b. Sangrado uretral c. Incapacidad para vaciar la orina d. Micción dolorosa e. Chorro urinario pequeño y débil ENAM 2012-B (39): Paciente con labio

leporino , microftalmia e implantación baja de oreja unilateral ¿A qué cromosomopatía corresponde? a. Monosomía (45, XO) b. Trisomia 21 c. Trisomía 13 d. Trisomia 17 e. Trisomia 18 los siguientes medicamentos señale el que es menos gastrolesivo: a. Paracetamol b. Corticoides c. AINES d. Zidovudina e. Doxiciclina ENAM

2012-B

(40): De

ENAM 2012-B (41): ¿Cuáles son los agentes

infecciosos causantes de endometritis? a. Cocos gram positivos y anaerobios b. Anaerobios c. Bacilos gram negativos d. Bacilos gram negativos y anaerobios e. Bacilos gram positivo

ENAM-2012-B (42): Paciente que presenta en

forma aguda dolor y aumento de volumen de rodilla. ¿Cuál es el manejo que debe indicarse? a. Observación b. Antibiótico parenteral c. Artrocentesis d. Antibiótico intrarticular e. Solicitar RMN ENAM-2012-B (43): ¿Cuál es la diuresis mínima

en un neonato? a. 2 cc/ Kg / hr b. 0.5 cc/ Kg / hr c. 1.5 cc/ Kg / hr d. 1 cc/ Kg / hr e. 0.3 cc/ Kg / hr ENAM-2012-B (44): ¿Qué alteración ácido-base

producen los vómitos frecuentes? a. Acidosis metabólica con anion GAP elevado b. Acidosis metabólica con anion GAP normal c. Alcalosis metabólica normoclorémica d. Alcalosis metabólica hipoclorémica e. Alcalosis respiratoria Lactante que presenta deposiciones líquidas de color amarillo sin moco ni sangre. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Infección intestinal bacteriana b. Enterocolitis c. Lactante normal d. Infección intestinal viral e. Otitis media ENAM 2012-B (45):

ENAM 2012-B (46): ¿A qué se llama sutura de

tercera intención? 96

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A

a. Se acelera la cura de una herida por medio de injertos cutáneos. b. Se produce un cierre intermedio c. A partir del tejido de granulación d. Sutura después de dejar la herida abierta e. Con colgajos locales ENAM 2012-B (47): Mujer de 72 años acude

por dolor y distensión abdominal. En la radiografía de abdomen se observa una imagen en “grano de café”. ¿Cuál es el

diagnóstico más probable? a. Dolicomegacolon b. Cáncer de colon c. Vólvulo de sigmoides d. Megacolon e. Ileo metabólico

ENAM 2012-B (51): ¿Qué tipo de acción es la

ENAM 2012-B (48): En una mujer antes de

administrar

yodo

radiactivo

b. Cesárea electiva c. Observación d. Parto vaginal e. Inducción de parto vaginal

se

debe

coordinación con serenazgo para la seguridad del local a la salida de los pacientes? a. Dirección b. Organización c. Planificación d. Vigilancia e. Control

medir…….

a.T3, T4 y TSH b. FSH c. Hormona gonadotrofina coriónica d. LH e. ACTH Mujer de 20 años de edad con amenorrea de 7 semanas acude por dolor abdominal. En el examen físico: PA: 80/60 mmHg, T: 37ºC , se palpa masa anexial dolorosa. TV: dolor en el cérvix al movimiento? Cuál es el diagnóstico más probable? a. Infección urinaria b. Embarazo ectópico c. Apendicitis aguda complicada d. Linfoma intestinal e. Enfermedad inflamatoria pélvica ENAM 2012-B (49):

ENAM 2012-B (50): Gestante de 25 años en

trabajo de parto , con dilatación de cuello cervical de 5 cm , AU: 34 cm , feto en presentación podálica y pelvis ginecoide. ¿Cuál es la conducta más indicada? a. Cesárea de urgencia

ENAM 2012-B (52): ¿Cuál es el efecto adverso

más frecuente de la tetraciclina? a. Hepatitis b. Gastritis c. Diarrea d. Rush e. Vértigo ENAM 2012-B (53): Estudio para evaluar incidencias: a.Cohortes b.Casos y control c.Experimental e.Prospectivo e.retrospectivo ENAM 2012-B (54): En caso de shock ¿Qué

fluido se debe indicar? a. Albúmina b. Coloides c. ClNa 20$ d. CLNa 9 0/00 e. CLNa 3%

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A

ENAM 2012-B (55): ¿Cuál es complicación fetal

que se puede presentar en una mujer diabética gestante? a. Fisura palatina b. Hipomagnesemia c. Hipocalcemia d. Enfermedad de la membrana hialina e. Macrosomía fetal e. Exanguíneotransfusión ¿Cuál es el método anticonceptivo más recomendable para una adolescente con dismenorrea y múltiples parejas sexuales? a. DIU b. Métodos contraceptivos c. Implante hormonal d. Anticonceptivos orales y método de barrera e. Anillo inguinal ENAM 2012-B (56):

ENAM 2012-B (60): ¿Cuál es la causa de lesión

parenquimal renal asociada a insuficiencia renal aguda en un niño? a. Sindrome urémico hemolítico b. Invaginación intestinal c. Sepsis d. Meningitis e. Púrpura trombótica trombocitopénica

ENAM 2012-B (57): ¿A qué etapa corresponde

ENAM 2012-B (61): ¿Cuál es el estudio para

los siguientes hallazgos en el sistema POPQ : Ba +5 LTV (Longitud total vaginal): 6 ? a. Etapa III b. Etapa O c. Etapa IV d. Etapa II e. Etapa I

determinar en un cohorte los resultados preliminares? A. Casos y control anidado B. Ecológica C. Cohortes D. Experimental E. Transversal

Primogénito varón presenta vómitos explosivos y reptación gástrica en su tercera semana de vida. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Gastroenteritis viral b. Vólvulo intestinal c. Estenosis hipertrófica de píloro d. Invaginación intestinal e. Reflujo gastroesofágico

ENAM-2012-B (62): ¿Cuál es el lugar de acción

ENAM

2012-B

(58):

ENAM 2012-B (59): Lactante que presenta al

tercer día de nacido ictericia leve en tórax y moderada en abdomen , la BT es de 11 mg/ dl ¿Cuál es el manejo más adecuado? a. Observación 24-49 horas b. Fototerapia c. Fenobarbital d. Metaloporfirinas

de los diuréticos de asa? a. Túbulo contorneado proximal b. Túbulo contorneado distal c. Asa de Henle gruesa ascendente d. Túbulo colector e. Asa de Henle delgada ENAM-2012-B (63): Mujer joven con pérdida

del apetito y no quiere ganar peso ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Ortorexia b. Anorexia inversa c. Anorexia nerviosa d. Sindrome de alimentación nocturna e. Bulimia

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A

ENAM-2012-B (64): Madre con TBC pulmonar

acude con su hijo hipotónico e hipoactivo. Refiere que solo lo alimenta con agua, infusiones y sopas, por falta de dinero. ¿Cuál es el trastorno hidroelectrolítico que presenta? a. Hiperfosfatemia b. Hipernatremia c. Hiponatremia d. Hiperkalemia e. Hipokalemia ENAM-2012-B (65): ¿Cuál es el motivo de

consulta más frecuente de los adolescentes? a. Lesiones cerebrales b. Lesiones cardiacas c. Lesiones renales d. Lesiones musculoesqueléticas e. Lesiones respiratorias indicada en: a. hemorroides externas b. Hemorroides internas c. Fistula perianal d. Absceso perianal e. Fisura anal (67):

El medicamento cuya acción es estabilizar los mastocitos es: a. Omalizumab b. Montelukast c. Teofilina d. Bromuro de ipratropio e. Cromoglicato sódico ENAM-2012-B

ENAM-2012-B (66): La regla de Goodsall está

ENAM-2012-B

a. Método del ritmo b. Método de Billings c. Progestágenos más estrógenos d. Implantes e. DIU

Niño que presenta salivación y disfagia. En el examen físico se encuentra tumor amigdaliano. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Absceso retromolar b. Mononucleosis infecciosa c. Absceso periamigdaliano d. Absceso retrofaríngeo e. Linfoma ENAM-2012-B

Cuadro

clínico

de

pielonefritis aguda: a. Puño percusión lumbar positiva y vómitos b. Polaquiuria y disuria c. Disuria y fiebre d. Dolor lumbar e. Fiebre y escalofríos anterior

del

ENAM-2012-B (69): ¿Qué anticonceptivo está

mejor indicado en una mujer de 33 años?

(71):

ENAM-2012-B (72): Niño con cuadro clínico de

ENAM-2012-B (68): ¿Qué tipo de tumor se

localiza en el borde esternocleidomastoideo? a. Rabdomiosarcoma b. Quiste faríngeo c. Higroma d. Neurineloma e. Linfoma

(70):

bronquitis aguda que presenta en forma brusca disnea. ¿Cuál es la complicación? a. Absceso pulmonar b. Neumotórax c. Atelectasia d. Derrame pleural e. Neumonía aguda Paciente diabética hospitalizada por infección urinaria de 4 días de evolución . ¿Cuál es el agente etiológico más probable? a. Klebsiella sp. b. Proteus mirabilis ENAM-2012-B

(73):

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A

c. E. coli d. Pseudomona aeruginosa e. Estafilococo saprophyticus ENAM-2012-B (74): Paciente cirrótico que presenta

ascitis masiva, encefalopatía y disnea. ¿Cuál es el manejo más adecuado? a. Shunt portosistémico intrahepático b. Dieta hiposódica c. Paracentesis terapéutica d. Espironolactona e. Diuréticos de asa ENAM-2012-B (75): Paciente diagnosticado de

osteosarcoma en un hospital nacional ,en el cual no puede ser tratado por lo cual debe ser referido a: a. Nivel I-4 b. Nivel III-2 c. Nivel III-1 d. Nivel II-1 e. Nivel II-1 ENAM-2012-B (76): ¿Cuál es el vector que

trasmite el virus del dengue? a. Haemagogus sp b. Xenopsylla cheopis c. Aedes aegypti d. Lutzomyia spp e. Triatoma spp. Una madre consulta porque su hijo lactante duerme de 15 a 16 horas al día. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Otitis media b. Hipocalcemia c. Es sueño normal d. Meningitis e. Hipoglicemia ENAM-2012-B (77):

ENAM-2012-B (78): Paciente diabética cuyo

perfil lipídico es: CT-LDL: 150 mg/dl, HDL bajo, triglicéridos: 180 mg/dl. ¿Cuál es la mejor recomendación? a. Fibratos b. Ácido acetil salicílico

c. Clopidogrel d. Atorvastatina e. Solo dieta ENAM-2012-B (79): Paciente cuidador de

asilo, con diagnóstico de neumonía . En el examen físico se encuentra eritema cutáneo. ¿Cuál es el agente etiológico más probable? a. Legionella pneumophila b. Klebsiella pneumoniae c. Micoplasma pneumoniae d. Estreptecoco pneumoniae e. Haemophylus influenzae ENAM-2012-B (80): Paciente mujer hipertensa

que acude a control, se le encuentra una PA: 140/ 85 mmHg , hoy no tomó el antihipertensivo .Refiere tener muchas preocupaciones en el trabajo. ¿Cuál es la mejor recomendación? a. Aumentar la dosis del antihipertensivo b.Continuar con el mismo antihipertensivo y cambiar el estilo de vida c. Asociar otro antihipertensivo d. Cambiar de antihipertensivo e. Asociar dos antihipertensivos ENAM-2012-B (81): Mujer con dolor en la

pierna izquierda. En el examen físico se encuentra el signo de Homans positivo. ¿Cuál es la prueba diagnóstica que se debe solicitar? a. Flebografía b. Dimero D c. Venografía d. Ecodoppler venoso e. Ecodoppler arterial descamativa plateada, sobre una mancha roja. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Dermatitis seborreica b. Liquen simple crónico ENAM

2012-B

(82): Lesión

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A

c. Psoriasis d. Tiña corporis e. Liquen plano ENAM 2012-B (83): RCP neonatal después de

VPP (ventilación a presión positiva) y FC < 50 ¿Cuál es la conducta a seguir? a. Administración de naloxona b. Intubación endotraqueal c. Compresiones más VPP d. Administración de adrenalina e. Administración de expansores plasmáticos ENAM 2012-B (84): Existe menos probabilidad

de prolapso de cordón en la presentación de: a. Oblícua b. Longitudinal c. Vertex d. Compuesta e. Transversa ENAM-2012-B (85):

c. Linfoma d. Artritis reumatoide e. Hepatitis viral C ENAM-2012-B (88): Niña que en la Escala de

Tunner tiene las siguientes características: mama aumentada de tamaño y areola aumentada sin doble contorno, vello pubiano rizado . ¿Cuál es el estadío? a. I b. IV c. III d. V e. II

Lesión medular en la

anemia aplásica: a.Hipocelularidad con aumento de megaloblastos b.Hipoplasia medular y aumento de adipocitos c.Hipercelularidad con aumento de los megaloblastos d.Normocelularidad con aumento de adipocitos e.Hipercelularidad con aumento de adipocitos

Las madres de una localidad le piden que hable sobre anticonceptivos a un grupo de 20 adolescentes ¿Qué tipo de charla sería? a. Charla educacional b.Charla de seguridad c.Charla de prevención de riesgos d.Charla motivacional e.Charla vivencial ENAM-2012-B (89):

ENAM-2012-B (86): Mujer joven es llevada a

Emergencia presentando sialorrea, náuseas y vómitos. En el examen físico se encuentra miosis y fasciculaciones. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Hiperreactividad bronquial b. Intoxicación alcohólica c. Intoxicación por carbamatos d. Edema agudo pulmonar e. Neurosis conversiva Señale la causa más frecuente de síndrome nefrótico: a. Mieloma múltiple b. Diabetes mellitus

ENAM-2012-B (90): Paciente varón de 50 años

presenta desde hace 30 minutos dolor precordial, en reposo, acompañado de náuseas ,vómitos y ansiedad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Esofagitis b. Angina de Prinzmetal c. Angina estable d. Infarto agudo de miocardio e. Angina estable

ENAM-2012-B (87):

ENAM-2012-B (91): Sangrado en la primera

hora de puerperio con el útero contraído. ¿Cuál es la recomendación más apropiada? 101

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A

a. TEM pélvica b. Solicitar TP y TTPA c. Ver el canal de parto d. Ecografía pélvica e. Ecodoppler ENAM 2012-B (92): Pasos del MAIS : a. Diagnóstico – planificación – ejecución –

evaluación b. Planificación – ejecución – evaluación c. Diagnóstico – planificación – evaluación d. Diagnóstico – planificación – ejecución e. Diagnóstico –organización- control ENAM 2012-B (93): Mujer joven que presenta

poliartralgias y fiebre. El diagnóstico clínico es LES. ¿Cuál es la prueba que confirma este diagnóstico? a. ANA y SCL-70 b. ANCA c. ANA y antiSmith d. ANA-Anticentrómero e. ANA- Anti-Ro ENAM 2012-B (94): ¿Cuál es el manejo de una

fractura expuesta antes de las 6 horas? a. Suero antitetánico y cobertura antibiótica b. Inmovilización rigurosa y elevación del miembro c. Cobertura y cierre de la herida d. Limpieza quirúrgica e. Considerar las condiciones de reducción de la fractura Gestante que presenta pérdida de líquido en la semana 39 .¿Cuál es el manejo inicial? a. Descartar incontinencia urinaria b. Descartar rotura de quiste vaginal c. Confirmar RPM d. Descartar hidrorrea decidual e. Descartar rotura de bolsa amniocorial ENAM 2012-B (95):

ENAM 2012-B (96): La dislalia es:

a. Dificultad para pronunciar un fonema b. Dificultad para articular palabras

c. Disminución en la fluidez de las palabras d. Dificultad en la comprensión de las palabras e. Alteración en la nominación ENAM 2012-B (97): Paciente que presenta

en el cuero cabelludo costra láctea no pruriginosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Pitiriasis rosada b. Eritema polimorfo c. Dermatitis seborreica d. Psoriasis e. Liquen plano ENAM 2012-B (98): Es un cuestionario para

las capacidades y actitudes de riesgo para infección por VIH: a. Escala de Beck b. Escala de Likert c. Escala de Glasgow d. Escala de Hamilton e. Escala de Zung ENAM 2012-B (99): Paciente con lagrimeo,

eritema y secreción conjuntival .Niega dolor. En el examen físico: Ojos :córnea normal .Pupilas CIRLA . ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Queratitis b. Glaucoma c. Conjuntivitis aguda d. Blefaritis e. Iritis aguda ENAM 2012-B (100): La segunda maniobra de

Leopold sirve para evaluar: a. Bienestar fetal b. Actitud c. Situación 102

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A

d. Posición e. Presentación

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A

ENAM 2011

Parte A Paciente con cefalea intensa, seguida de pérdida brusca de conocimiento. En el examen físico se encuentra rigidez de nuca. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A

A

ENAM 2011-A (1):

a. Hemorragia subaracnoidea b. Hematoma subdural c. Hematoma epidural d. Meningoencefalitis aguda e. Hemorragia intraparenquimal ENAM 2011-A (2) : Paciente con TEC presenta

náuseas, vómitos, crisis convulsiva y déficit motor . En la TC se observa hemorragia en medialuna. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Hematoma epidural b. Hematoma subdural agudo c. Hemarragia cerebelosa d. Hemorragia subaracnoidea e. Hemorragia intraparenquimal ENAM 2011-A (3) : Paciente varón de 56 años

acude por tos productiva, fiebre y disnea. En la radiografía de tórax se encuentra una consolidación en la base derecha. ¿Cuál es el manejo más adecuado? a. Ciprofloxacino b. Doxiciclina c. Macrólidos d. Vancomicina e. Clindamicina ENAM 2011-A (4): Paciente varón presenta

desde hace 3 semanas fiebre con sudoración parcelar. En el examen físico se encuentra esplenomegalia y dolor a nivel de la articulación sacroiliaca derecha. En la radiografía sacroiliaca

se observa signos de sacroileitis ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Artritis séptica b. Tuberculosis c. Brucelosis d. Bartonelosis e. Fiebre tifoidea ENAM 2011-A (5) : Paciente con pérdida de

peso y dolor abdominal .En el examen del abdomen se encuentra una percusión anormal en la que alternan áreas de matidez y timpanismo .¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Carcinomatosis peritoneal b. Tuberculosis peritoneal c. Enfermedad de Crohn d. Colitis ulcerativa e. Linfoma intestinal ENAM 2011-A (6): Niño de 11 meses de edad

con fiebre , convulsión tónico clónica generalizada , de 15 minutos de duración. En el examen físico se le encuentra letárgico con hemiparesia ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Crisis mioclónica b. Convulsión febril simple c. Convulsión febril compleja d. Ausencias e. Crisis atónica ENAM 2011-A (7) : Varón con diagnóstico de

sinusitis, acude por fiebre y cefalea. Examen físico: quemosis, proptosis y parálisis de mirada conjugada ¿Cuál es el diagnóstico más probable 104

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A

a.Trombosis del seno cavernoso b. Celulitis orbitaria c. Meningoencefalitis aguda d. Celulitis periorbitaria e. Absceso cerebral ENAM 2011-A (8) : Paciente con diagnóstico

de Guillain Barre quien se le realiza intubación endotraqueal, luego de lo cual presenta fiebre y abundantes secreciones pulmonares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Bronconeumonia b. Sindrome de dificultad respiratoria aguda c. Tuberculosis pulmonar d. Tromboembolismo pulmonar e. Neumonia intrahospitalaria ENAM 2011-A (9) : Paciente con debilidad

progresiva de miembros inferiores, arreflexia y disminución de la sensibilidad .¿Cuál es el manejo más adecuado? lo más importante es:

c. Nervio tibial posterior d. Nervio ciático e. Nervio peroneo superficial ENAM 2011-A (12) : Niño de 6 años que

presenta edema a nivel de los pies y de la cara y orina espumosa . En los exámenes auxiliares se encuentra proteinuria y aumento del colesterol sérico. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Sindrome nefrítico b. Síndrome nefrótico c. Insuficiencia renal aguda d. Nefritis lúpica e. Vasculitits ENAM 2011-A (13) : Paciente de 50 años con

a.Control de la via aérea b. Solicitar TC cerebral c. Realizar fisioterapia y rehabilitación d. Solicitar RM cerebral e. Indicar corticoides ENAM 2011-A (10): Paciente añoso que se cae

de la cama y presenta equimosis en cadera derecha con acortamiento del miembro inf y rotación externa: a.Fractura del cuello de fémur b.Fractura de cadera intertrocantérica c.Fractura diafisiaria del fémur d.Esguince de cadera e.Luxofractura de cadera

diagnóstico de sepsis debido a neumonía adquirida en la comunidad .Antecedentes: diabetes mellitus e hipertensión arterial .Exámenes auxiliares: K : 7.5 mEq/l ,Hco3: 5 mEq/l, PH :7.2 , Urea : 200 mg/dl y creatinina : 10 mg/dl. La evolución es desfavorable , con el tratamiento no disminuyen los niveles de creatinina, urea y K+ , ni mejoran los niveles de bicarbonato y PH ¿Cuál es el manejo más adecuado? a. b. c. d. e.

Furosemida a altas dosis en infusión Hemodiálisis Administrar gluconato de calcio Administrar bicarbonato de sodio Administrar insulina

ENAM 2011-A (11) : Paciente que sufre

traumatismo de rodilla ,luego del cual presenta sensación de hormigueo y pie caído. ¿Cuál es el nervio que ha sido lesionado? a. Nervio gúteo inferior b. Nervio peroneo profundo

ENAM 2011-A (14) : Paciente varón de 30 años que sufre politraumatismo luego del cual nota presencia de sangre en el meato uretral e imposibilidad de orinar :En el examen físico se palpa la vejiga. Ante la sospecha de traumatismo de uretra posterior ¿Cuál es el manejo más adecuado?

105

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A

a. Colocación de sonda vesical b. Colocación de talla vesical c. Transfusión sanguínea d. Administrar coloides e. Administrar inotrópicos Complicación más frecuente de la fractura desplazada de pelvis: ENAM

2011-A

(15):

a. Sindrome nefrítico b. Shock c. Ruptura de uretra d. Pseudo-abdomen agudo e. Obstrucción intestinal ENAM 2011-A (16) : Paciente varón con

cefalea, fiebre y compromiso de conciencia. En el examen físico se encuentra hemiparesia izquierda. El estudio de LCR evidenció pleocitosis , glucosa baja, y proteínas altas. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?

a. Enfermedad de Hashimoto b. Enfermedad de Graves Basedow c. Tiroiditis de Quervain d. Tiroiditis de Riedel e. Tiroiditis aguda ENAM 2011-A (19) : Paciente mujer

de 40 años de edad que presenta aumento moderado del tamaño de la glándula tiroides , no doloroso, intolerancia al frío , aumento de peso y tendencia a la depresión. Se sospecha en una enfermedad tiroidea autoinmune. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Vancomicina b. Ampicilina c. Ceftriaxona d. Gentamicina e. Amikacina

a. Tiroiditis de Quervain b. Tiroiditis de Hashimoto c. Tiroiditis de Riedel d. Enfermedad de Job Basedow e. Bocio endémico

ENAM 2011-A (17) : Mujer en estado de coma.

ENAM 2011-A (20) :

En el examen físico se encuentra bradicardia hipotensión arterial , piel seca y gruesa. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado? a. Hidrocortisona b. Levotiroxina c. Propranolol d. Metimazol e. Yodo ENAM 2011-A (18) : Mujer con exoftalmos,

aumento del tamaño glándula tiroides, temblor fino a nivel de las extremidades ,aumento del apetito y disminución de peso. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Mujer de 30 años que después tener un parto con sangrado excesivo no pudo dar de lactar a su bebé, además presentaba intolerancia al frio, aumento de peso, caída de cabello y no volvió a menstruar .¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Hipotiroidimo b. Sindrome de Sheehan c. Sindrome de Asherman d. Sindrome de la silla turca vacía e. Sindrome de Conn ENAM 2011-A (21): Mujer de 26 años de edad

presenta cansancio, refiere además insomnio, hiporexia y ánimo triste. Hemograma, pruebas de función hepática, renal y electrolitos séricos son normales ¿Cuál es el diagnóstico? 106

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A

a. Enfermedad de Addison b. Transtorno conversivo c. Depresión d. Déficit de vitamina B12 e. Hipotiroidismo ENAM 2011-A (22) : Paciente con diagnóstico

de hipertensión arterial en tratamiento con tiazidicos. En los exámenes auxiliares se encuentra con K+ , Na+ y Cl disminuídos. ¿Cuál el trastorno ácido base que puede presentar? a. Acidosis respiratoria b. Acidosis metabólica c. Alcalosis metabólica d. Alcalosis respiratoria e. Acidosis mixta ENAM 2011-A (23) : Joven con 6 horas de

torsión testicular ¿Cuál es el tratamiento más adecuado? a. Observación permanente b. Observación permanente c. Analgésicos y antiinflamatorios d. Orquidopexia bilateral e. Uso de autosuspensor Niño de 1 año de edad desde hace 2 dí as presenta resfrí o, tos exigente y alza térmica. Al examen f í sico:, sibilantes bilaterales .En la radiograf í a de tórax se observa atrapamiento de aire. El diagn óstico más probable es: ENAM 2011-A (24) :

a. Asma bronquial b. Bronquitis aguda c. Aspiración de cuerpo extraño d. Sepsis e. Bronquiolitis

Varón de 52 años con exéresis de tumor de la región posterosuperior del cuello que se extiende hasta el músculo esternocleidomastoideo. En el postoperatorio ENAM 2011-A (25) :

no puede elevar el hombro derecho ni rotar la cabeza hacia la izquierda. ¿Cuál es el nervio lesionado? a. Mandibular b. Cervicofacial c. Aurículotemporal d. Trigémino e. Espinal accesorio ENAM 2011-A (26) ; RM 2013-A (64) :

¿Cuáles son las características de la ferropénica?: a. Macrocítica hipocrómica b. Microcítica hipocrómica c. Microcítica normocrómica d. Macrocítica hipercrómica d. Normocítica normocrómica

anemia

ENAM 2011-A (27) :

Mujer que presenta palidez, fatiga, debilidad y acostumbra a comer hielo y cal. En el examen físico se encuentra coiloniquia ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Anemia por enfermedad crónica b. Anemia hemolítica c. Anemia megaloblástica d. Anemia sideroblástica E. Anemia ferropénica ENAM 2011-A (28) ; EsSalud 2012 (71):

Paciente con anemia ferropénica ¿cuál es la prueba diagnóstica a nivel sérico , más precisa para confirmar el diagnóstico? a) Indice de saturación de la hemoglobina b) Capacidad total de saturación de la transferrina c) Ferritina d) Sideroblastosis e) Reticulocitos 107

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A

ENAM 2011-A (29) : Paciente con diagnóstico

de gastritis y anemia ¿Cuáles son las células afectadas a nivel gástrico? a) Principales b) Células oxínticas c) Células madre d) Células G e) Células cebadas ENAM 2011-A (30) : Paciente que acude por

anemia y hemoptisis. En el examen físico se encuentra heridas en los pies. ¿Cuál es el parásito responsable de este cuadro clínico? a) Diphylobothrium latum b) Ancylostoma duodenale c) Enterobio vermicularis d) Trichuris trichura e) Taenia solium ENAM 2011-A (31) :: Paciente con fractura de

pierna derecha , se encuentra enyesado , presenta a ese nivel dolor a la extensión, frialdad y disminución de pulso. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Trombosis venosa profunda b) Tromboflebitis c) Sindrome compartimental d) Absceso subcutáneo e) Osteomiellitis ENAM 2011 A (32) : ¿Cuál de las siguientes

ingurgitación yugular (+), 2do ruido aumentado. Radiografía de tórax: velamiento en cuña sobre el diafragma ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Neumonia aguda b. Edema agudo pulmonar c. Tromboembolismo pulmonar d. SDRA e. Bronconeumonía ENAM 2011_A (34) : ¿Cuál de las siguientes

alternativas es una nefropatía hereditaria? a) Síndrome de Alport b) Enfermedad de Berger c) Nefropatía de la purpura de Henoch Schönlein d) LES e) GMN postestreptocócica ENAM 2011-A (35) : Cuando un cromosoma o

parte de él se uno al otro : a) Delección b) Inversión c) Mutación puntual por transición d) Traslocación e) Mutación puntual por transversión ENAM 2011-A (36) : La hematosis se da entre :

–

entidades debe orientar a sospechar en una mola hidatiforme? a) Quistes foliculares b) Quistes de inclusión c) Quiste del cuerpo lúteo d) Quiste de la teca luteínica > 6 cm e) Cistoadenoma seroso ENAM 2011_B (33): Mujer de 60 años, obesa

con varices en miembros inferiores, presenta súbitamente disnea, T: 38ºC, PA: 90/50,

a) Capilar sanguíneo y espacio pleural b) Glomérulo y espacio capsular c) Alveolo y capilar sanguíneo d) Células de los tejidos y capilar sanguíneo e) Arteria y vena pulmonar ENAM 2011-A (37) : Órgano diana de la FSH:

a) Páncreas b) Ovario c) Glándula suprarrenal d) Glándulas paratiroides e) Glándula tiroides 108

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A

ENAM 2011-A (38) :: Paciente con sobredosis

de diazepam. ¿Cuáles el antídoto qué debe indicarse? a) Atropina b) N-acetilcisteina c) Flumazenil d) Sulfato de protamina e) Codeina ENAM 2011-A (39): Es factor de riesgo de la

enfermedad de Alzheimer : a) Edad mayor de 40 años b) Sexo femenino c) Uso de estrógenos d) Sindrome de Marfan e) Uso de AINES ENAM 2011-A (40) : Varón de 57 años

,alcohólico presenta fiebre, tos y disnea. En la radiografía de tórax se encuentra un consolidación en la base derecha. Se le indicó tratamiento con penicilina sin presentar mejoría luego de 2 días. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Bronconeumonía b) Neumonía adquirida en la comunidad c) Tuberculosis pulmonar d) Neumonia aspirativa e) Tromboembolismo pulmonar ENAM 2011-A (41) : Paciente varón con

antecedente de enfermedad mitral , acude por fiebre y escalofríos . El diagnóstico probable es endocarditis infecciosa ¿Cuál debería ser el estudio inicial? a) Hemocultivo b) Ecocardiograma transesofágico c) Hemocultivo y ecocardiograma d) Electrocardiograma e) Mielocultivo ENAM 2011-A (42) : Puérpera con fiebre

.El examen de orina muestra bacteriuria y piuria. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Endometritis b) Pielonefritis aguda c) Fiebre tifoidea d) Brucelosis e) Absceso renal ENAM 2011-A (43) : Capacidad gástrica del

neonato como % del peso: a) 10% b) 15% c) 20% d) 25% e) 30% ENAM 2011-A (44) : Paciente mujer de 60 años

presenta lumbalgia desde hace 1 mes. En la radiografía de columna lumbar se encuentra pinzamiento articular y esclerosis subcondral. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Artritis séptica b) Artritis reactiva c) Artritis reumatoide d) Osteoartrosis e) Espondilitis anquilosante ENAM 2011-A (45); ENAM 2006-A (41) : En la

artritis séptica el manejo inmediato es: A. Drenaje de líquido sinovial y AINEs B. Antibiótico parenteral y drenaje C. Antibióticos orales y AINEs D. Antibióticos intra-articulares E. Irrigación intra-articular continua

,náuseas y vómitos. En el examen físico se encuentra: Puño percusión lumbar derecho (+) 109

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A

ENAM 2011-A (46): Joven deportista que

realiza actividad física con frecuencia y no se hidrata adecuadamente. Presenta bruscamente dolor en el flanco derecho que se irradia a región inguinal. a) Apendicitis aguda b) Discopatía lumbar c) Infección urinaria d) Nefro-urolitiasis e) Adenitis mesentérica

ENAM 2011-A (50): Manifestaciones clínicas

tempranas de sífilis congénita

ENAM 2011-A (47): Lactante que presenta

dolor abdominal tipo cólico, intermitente, fiebre, vómitos y deposiciones de color rosa

a. Hepatoesplenomegalia, ictericia b. Sordera, pupilas c. Defecto de malformación de esmalte d. Queratitis intersticial, coroiditis e. Osteocondritis, periostitis

grosella ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

ENAM 2011-A (51) : Es una complicación de

a.Divertículo de Meckel sangrante b. Síndrome urémico hemolítico c. Invaginación intestinal d. Prolapso rectal e. Púrpura de Schönlein Henoch ENAM 2011-A (48); ENAM 2006-B (64) :

Neonato que es llevado al hospital por hipoactividad, pobre succión letárgico:. En los exámenes auxiliares se encuentra : bilirrubina total en 25 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Sepsis neonatal b. Encefalopatía hipóxico isquémica c. Ictericia fisiológica d. Asfixia perinatal e. Hiperglicemia ENAM 2011-A (49) : ¿Cuál es un signo clínico

para el diagnóstico subclínica?

de

corioamnionitis

a) Leucorrea vaginal maloliente b) Fiebre c) Hipertensión arterial d) Hipersensibilidad uterina e) Taquicardia fetal > 160 lat/min

la rubeola: a) Mielinolisis pontino b) Comunicación interauricular c) Neutropenia d) Hidrocefalia e) Cataratas Niño con exantema petequial y púrpura palpable en miembros inferiores y nalgas. Exámenes auxiliares: plaquetas: 170 ooo /mm3 TP y TTPA normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM

2011-A

(52):

a. Poliarteritis nodosa

b) Pupura de Henoch Scholein c) Enfermedad de Kawasaki d) Vasculitis de Churg Strauss e) Enfermedad de Takayasu ENAM 2011-A (53) : Mujer de 20 años presenta

derrame pleural izquierdo , aumento de volumen de rodilla derecha , eritema malar y fotosensibilidad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Artritis reactiva b) Esclerosis sistémica progresiva c) Enfermedad mixta del tejido conectivo d) Lupus eritematoso sistémico 110

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A

e) Artritis reumatoide ENAM 2011- A (54) : EsSalud 2011 (12): La

presencia de dificultad respiratoria en el recién nacido prematuro, ¿Cuál es la causa probable más frecuente? a) Taquipnea transitoria. bi Sindrome de aspiración meconial. c) Membrana Hialina. d) Neumonía. e) Neumotórax ¿Hasta qué semana gestacional están indicados los corticoides para la maduración pulmonar? ENAM 2011-A (55):

a. 24 semanas b. 34 semanas c. 30 semanas d. 35 semanas e. 32 semanas

ENAM 2011-A (58): Lactante que presenta

deposiciones líquidas frecuentes. En el examen físico se encuentra: irritabilidad, fontanela abombada, no signo del pliegue ¿De qué tipo de deshidratación se trata? a) Deshidratación isotónica b) Deshidratación hipotónica c) Deshidratación hipernatrémica d) Deshidratación isotónica leve e) Deshidratación hipotónica severa ENAM 2011-A (59) : ¿Cuál es la prueba de

ENAM 2011-A (56) : Neonato rubicundo,

letárgico con hematocrito 70% y algunos factores confusionales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Coagulación intravascular diseminada b) Policitemia c) Meningoencefalitis d) Púrpura trombocitopénica e) Sepsis ENAM 2011-A (57) : Neonato hijo de madre

con RPM de 2 días de evolución ,presenta fiebre , disnea, somnolencia e ictericia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Taquipnea transitoria b) Sindrome de membrana hialina c) Sepsis precoz d) Sepsis tardía e) Sindrome de aspiración meconial

oro para el diagnóstico de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)? a) Endoscopia digestiva b) PHmetría esofágica de 24 horas c) Radiografía de esófago baritada d) Manometría e) Test de Bernstein ENAM 2011-A (60): Paciente con epigastralgia

urente que cede temporalmente al tratamiento con antisecretores, pero presenta recaída. ¿Cuál es el agente causal? a) Citomegalovirus b) E. coli c) Helicobacter pylori d) Campilobacter yeyuni e) Chlamydia pneumoniae es el número de días mínimo para definir diarrea persistente en niño menor de 1 año con lactancia artificial? ENAM 2011-A (61):

¿Cuál

a. 12 b. 5 c. 7 111

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A

d.10 e. 4 ENAM 2011-A (62) : El chalazion es:

a) Inflamación de la conjuntiva b) Inflamación del conducto lacrimal c) Inflamación del párpado d) Inflamación de alguna glándula de Zeiss o de glándula de Moll e) Compromiso de las glándulas de Meibomio (sebáceas) Paciente con dolor en hemitórax derecho, tos seca , disnea y fiebre. En el examen físico se encuentra en la mitad inferior de hemitórax derecho matidez y MV abolido. En el cuello se observa desviación de tráquea hacia la izquierda. En la radiografía de tórax se encuentra radiopacidad en la mitad inferior del campo pulmonar derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Paciente mujer con debilidad, astenia, aislamiento y tristeza. Se descartan alteraciones hematológicas, endocrinas y metabólicas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM 2011-A (66):

ENAM 2011-A (63):

a) Neumonía adquirida en la comunidad b) Atelectasia c) Derrame pleural d) Neumonía aspirativa e) Neumonitis ENAM 2011-A (64): ¿Cuál es la causa más

a) Trastorno bipolar b) Depresión c) Psicosis d) Neurosis e) Esquizofrenia ENAM 2011 A (67): Mujer que después de la –

muerte de su padre hace varios meses tiene temor a la muerte, sensación de falta de aire, palpitaciones sudoración y opresión torácica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Hipocondria b) Migraña c) Crisis de angustia d) Hipertiroidismo e) Depresión

frecuente de suicidio en niños y adolescentes? a. Enfermedad crónica terminal b. Retardo mental c. Depresión d. Transtorno mágico religioso e. Pandillaje ENAM

2011-A

(65)

:

En esquizofrenia

paranoide hay: a) Anhedonia b) Apatía c) Suspicacia d) Desconcentración e) Automatismo

ENAM 2011-A (68) : Paciente con contusión

nasal, con epistaxis de plexo anterior. Se descarta fractura nasal ¿Cuál es el manejo más adecuado? a) Lidocaina al 2% con adrenalina b) Embolización c) Taponamiento posterior d) Taponamiento anterior e) Cauterización ENAM 2011 A (69): –

La

enfermedad

de

Menier se da en: a) Oido externo b) Nervio vestibular c) Cerebelo 112

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A

d) Corteza cerebral e) Oido medio ENAM 2011-A (70) : En desprendimiento de

retina traumático hay: a) Diplopia b) Visión de destello de colores c) Ptosis palpebral d) Estrabismo convergente e) Estarbismo divergente

b) Miocardiopatía restrictiva c) Miocardiopatía obstructiva d) Miocarfdiopatía dilatada e) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva

ENAM 2011-A (71) : Paciente varón de 58

años por disnea progresiva, ortopnea y edema de miembros inferiores .En el examen físico se encuentra una gran ingurgitación yugular, ruidos cardiacos muy disminuidos de intensidad e hipotensión arterial. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Pericarditis con derrame b) Pericarditis constrictiva c) Taponamiento cardiaco d) Cardiopatía dilatada e) Cardiomiopatia hipertrófica

ENAM 2011-A (74) : Paciente varón de 65

años presenta disnea progresiva, ortopnea,, palpitaciones y edema. En el examen físico se encuentra una FC: 160 latidos /min, pulso deficitario, ruidos cardiacos arrítmicos, asincrónicos con los latidos cardiacos . ¿Cuál es el tratamiento más adecuado? a) Propranolol b) Digitálicos c) Diltiazem d) Verapamil e) Disopiramida

ENAM 2011-A (72) : Paciente mujer de 35

años presenta disnea progresiva , palpitaciones, ortopnea y edema de miembros inferiores. En el examen físico se encuentra ingurgitación yugular a 30º, soplo sistólico III/VI en el foco mitral ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Comunicación interventricular b) Estenosis pulmonar c) Prolapso de válvula mitral d) Insuficiencia aórtica e) Insuficiencia mitral Paciente con insuficiencia cardiaca, con fracción de eyección baja. En el ecocardiograma se encuentra los ventrículos con paredes delgadas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM

2011-A

(73)

:

a) Miocardiopatía restrictiva

con dolor y hemorragia al defecar. Al examen: tumoración violácea dura, dolorosa, que se encuentra por encima de línea dentada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM 2011-A (75) :

Paciente

a) Hemorroides trombosadas b) Hemorroides grado II c) Hemorroides grado III d) Hemorroides grado IV e) Absceso perianal ENAM

2011 A –

(76):

Localización

más

frecuente de fisura anal: a) Línea media anterior b) Línea lateral derecha c) Línea media posterior d) Línea lateral izquierda e) Líneas media anterior y posterior 113

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A

ENAM 2011- A (77): La parotiditis causa

infertilidad por dañar a : a) Conducto epididimario b) Albugínea testicular c) Epididimo d) Células de Leydig e) Túbulos seminíferos ENAM

2011-A

peligrosa de falciparum:

(78):

malaria

Complicación más por Plasmodium

c. Micosis pulmonar d. Vasculitis e. Congestión pulmonar ENAM 2011-A (82) : ¿ En qué pacientes se

a) Pancitopenia b) Insuficiencia respiratoria c) Insuficiencia renal d) Anemia e) Fiebre Lesión ulcerada en genitales indurada , de bordes lisos no dolorosa , que remite en 2 semanas: a. Chancroide b. Herpes simple c. Sifilis d. Verrugas genitales e. Linfogranuloma venéreo

ENAM 2011-A (79):

ENAM 2011-A (80): Paciente con cáncer de

páncreas que recibe oxicodona, presenta dolor abdominal y no realiza deposiciones desde hace 3 días. El manejo inicial es: a. Retirar oxicodona b. Colocar enema c. Radiografía de abdomen simple de pie d. Disminuir la dosis de oxicodona e. Ecografia de abdomen Paciente de 7o años presenta tos seca crónica, no tiene antecedentes de importancia. Examen físico: crepitantes bibasales .Radiografía de tórax: infiltrado reticulonodular bilateral. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM 2011-A (81) :

a. Tuberculosis pulmonar b. EPID

indican beta-2 agonistas y anticoli- nérgicos?: a. Histiocitosis b. Bronquiolitis c. Bronquitis crónica d. Crisis asmática e. Sindrome de Hamman Rich ENAM 2011-A (83) : Niño que tomó sustancia

desconocida y recibe tratamiento ,luego de lo cual presenta midriasis, boca seca y rubor. ¿Qué medicamento recibió? a. Adrenalina b. Antagonistas colinérgicos c. N-acetilcisteina d. Fisiostigmina e. Pradiloxina ENAM 2011-A (84): Paciente de 3 años quien

ingiere lejía o soda cáustica, presentando dolor, salivación y congestión de mucosa oral. Conducta a seguir: a. Producir emesis b. Carbón activado c. Lavado gástrico d. Limpieza de piel y mucosas e. Endoscopia digestiva alta ENAM 2011-A (85) : El temblor esencial:

a. Se inicia en las manos b. Aumenta con la edad c. Su presentación es solo postural d. Disminuye con la acción e. Siempre hay historia familiar de temblor 114

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A

ENAM 2011-A (86), RM 2014 : ¿Cuál es el

estadio más invalidante del Parkinson? a. Enfermedad unilateral b. Enfermedad bilateral c. Fase de estado d. Inestabilidad postural e. Bradicinesia ENAM 2011-B (87): Paciente con epigastralgia

, dispepsia postprandial y baja de peso. En el examen físico se encuentra adenomegalia supra clavicular. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Pancreatitis crónica b. Cáncer gástrico c. Pancreatitis aguda d. Gastritis crónica e. Cáncer de páncreas ENAM 2011- A (88) : - Paciente con fractura

de escafoides .¿Cuál es el tratamiento más adecuado? a. Tutor externo b. Solo férula c. Fijación interna d. Yeso braquipalmar e. Osteosíntesis con placa y tornillos Es un caso clínico compatible con Lesión intraepitelial (LIE) de alto grado ¿Cuál debe ser la conducta? ENAM 2011-A (89) :

a. Observación b. Escisión quirúrgica c. Quimioterapia tópica d. Colposcopía y biopsia e. Radioterapia

ENAM 201I-A (90) : Paciente que refiere inicio

de relaciones sexuales en forma temprana ,ha tenido múltiples parejas sexuales. En el Papanicolaou se encuentran coilocitos. El factor más importante para el cáncer de cérvix es: a. Obesidad b. Edad > 50 años c. Infección por VPH d. Uso de estrógenos e. Historia familiar de cáncer Mujer que presenta descarga vaginal maloliente y el Test de KOH positivo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Infección genital por Neisseria gonorrhoeae b) Infección genital por Candida albicans c) Vaginosis bacteriana d) Infección genital por Chlamydia trachomatis e) Infección genital por Herpes virus ENAM 2011-A (91):

ENAM 201I-A (92) : Mujer con antecedente de

histerectomía, presenta bochornos y cambios en el estado de ánimo. Exámenes auxiliares: dislipidemia. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado? a. Estrógenos solos b. Gabapentina c. Antidepresivos d. Ejercicio aeróbico e. Clonidina Paciente gestante de 37 semanas que sufre accidente de tránsito con traumatismo abdominal cerrado ¿qué complicación tendría? ENAM 2011-A (93):

a. Aborto 115

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A

b. Hematoma uterino c. Polihidramnios d. Placenta previa e. Desprendimiento prematuro de placenta ENAM 2011-A (94) : Gestante en el tercer

trimestre presenta contracciones uterinas, hipertonía uterina, y sangrado rojo oscuro. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Placenta previa b. Rotura uterina c. Rotura del seno marginal d. Desprendimiento prematuro de placenta e. Colecistitis aguda ENAM 2011-B (95) ; ¿Cuál es la complicación

de una placenta previa? a. Acretismo placentario b. Ruptura prematura de membranas c. Rotura uterina d. Atonía uterina e. Choque hipovolémico ENAM 2011-A (96): Gestante que acude por

sangrado vaginal indoloro, los LCF son normales. En el manejo el siguiente paso es: a. Tocolíticos b. Hospitalización c. Ecografía pélvica d. Transfusión sanguínea e. Sulfato de magnesio

a. b. c. d. e.

1974 1986 1978 1991 1992

Varón 60 años con antecedentes de peritonitis, presenta dolor tipo cólico, vómitos, ausencia de deposiciones por 4 días. Al examen físico: dolor abdominal, ruidos hidroaéreos de lucha. ¿Qué exámenes solicitaría para confirmar el diagnóstico? a. Tomografía axial computarizada b. Ecografía abdominal c. Hemograma completo d. Amilasa sérica e. Radiografía simple de abdomen en supino ENAM 2011-A (99):

ENAM 2011-A (100)- Jefe que revisa informes:

a. Hace control b. Planifica c. Dirige d. Revisa e. Tramita

ENAM 2011-A (97): - Paciente con lesión

exofitica en cuello uterino, que NO invade parametrios, según FIGO es : a. II b. I c. III d. IV-A e. IV-B ENAM 2011-A (98) : ¿En qué año se realizó la Declaración de Alma Ata ¿ 116

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A

117

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Parte B

A

A

ENAM 2011-B (1) : Mujer con adenomegalia

generalizada ,VDRL 1/140 y Elisa para VIH positivo . El siguiente paso es: a. RPR b. PCR c. FTA d. Recuento de CD4 e. Aglutinaciones ENAM 2011-B (2) : ¿Qué es Riesgo relativo

(RR) y Odds Ratio (OR)? a. Magnitud entre expuestos y no expuestos.. b.La diferencia de riesgo entre expuestos y no expuestos. c.La magnitud de un problema de salud en una comunidad. d.La fracción etiológica o atribuible a la exposición. e.La proporción de enfermos que se debe a la exposición. ENAM 2011-B (3) : En un estudio de cohortes

en el que se quiere conocer la relación entre DM2 e IRC , el grupo con DM2 seria: a. Casos expuestos b. Grupo no expuesto c. Grupo expuesto d. Controles expuestos e. Controles no expuestos ENAM 2011-B (4) : Paciente de 45 años con

antecedente de úlcera gástrica, dolor urente en epigastrio que luego se localiza en fosa iliaca derecha. Presunción diagnóstica: perforación gástrica. ¿Qué examen solicitaría?

b. Radiografía simple de abdomen c. Ecografía abdominal d. Endoscopía e. TAC ENAM 2011-B (5) : Paciente varón de 26 años

con antecedente de fiebre reumática, presenta disnea y desmayos al realizar esfuerzo físico. Examen físico: soplo sistólico paraesternal derecho . ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Estenosis mitral b. Insuficiencia aórtica c. Estenosis aórtica d. Estenosis tricuspídea e. Insuficiencia pulmonar ENAM 2011-B (6) : ¿Qué factor está disminuido

en hemofilia A?

a. VII b. VIII c. IX d. X e. XI ENAM 2011-B (7) : En acalasia puede presentarse un déficit de receptores de: a. Porlactina b. FSH c. LH d. ACTH e. Cortisol

Paciente que presenta desde hace 1 mes diarrea y dolor en la fosa iliaca derecha: ENAM 2011-B (8):

a. Radiografía de estómago y duodeno

118

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A

a. Giardiasis intestinal b. Tuberculosis intestinal c. Colitis ulcerativa d. Apendicitis aguda e. Cáncer de colon e.Expulsión

ENAM 2011-B (9): ¿Cuál es la causa más

frecuente de obstrucción de intestino delgado? a. Tumor intestinal b. Invaginación intestinal c. Hernia crural d. Bridas y adherencias e. Torsión intestinal ENAM 2011-B (10) : En el año 2010 se realiza

en una provincia existe 30000 personas menores de 5 años, 10000 menores de 1 año. se produjeron 1000 defunciones en menores de 5 años, 400 defunciones en menores de 1 año. ¿Cuál es la tasa de mortalidad infantil? a. 0.6 x 1000 b. 0.4 x 1000 c. 0.3 x 1000 d. 0.5 x 1000 e. 0.8 x 1000 ENAM 2011-B (11) : Parámetro de la pelvis

ENAM 2011-B (13) : Tratamiento de fibrilación

auricular con respuesta ventricular alta más insuficiencia cardiaca: a. Atropina b. Lidocaína c. Propanolol d. Amlodipino e. Digitálicos ENAM 2011-B (14) : En una comunidad la

población hasta 14 años es de 10000, de 15-64 años son 28000, mayores de 65 años son 2000. ¿Cuál es la relación de dependencia? a.7 b.42 c.50 d.20 e.25

ósea más importante:

ENAM 2011-B (15) : ¿Cuál es la arteria que se

a. Concavidad sacra

obstruye con más frecuencia en el infarto agudo de miocardio?

b. Paredes pélvicas b. Conjugado diagonal d. Intertuberoso e. Interespinoso

ENAM 2011-B (12) : Gestante de 40 semanas en

a. Circunfleja b. Descendente anterior interventricular c. Descendente posterior interventricular d. Rama marginal derecha e. Rama del nodo AV

expulsivo .Al examen: presentación cefálica, caput 3x2 cm, occipito-posterior ¿Qué movimiento que

ENAM 2011-B (16) : Paciente mujer de 60

no podría realizar el feto obligaría a cesárea?

años presenta dolor lumbar desde hace 6 semanas. Radiografía de columna L-sacro: pinzamiento articular y esclerosis subcondral:

a.Rotación interna b.Rotación externa c.Descenso

a. Osteoartrosis

d.Extensión 119

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A

b. Artritis reumatoide c. Artritis reactiva d. Osteoporosis e. Artritis séptica

ENAM 2011-B (17): Gestante de 32 semanas

con los siguientes controles: 13 de mayo 24

Edad gestacional Peso 48 Presión arterial 110/70 Altura uterina 24 Latidos 140 cardiacos fetales

Cuál es el examen de imagen ideal para pronóstico de pancreatitis aguda ENAM 2011-A (20):

11 junio

9 julio

28

32

48,5 100/60 25 144

49 90/60 26 148

a. TAC abdominal con contraste b. Ecografía abdominal c. CPRE d. Radiografía simple de abdomen e. Resonancia magnética abdominal ENAM

¿Cuál es el diagnóstico’ a. Desnutrición materna b. Oligohidramnios c. Hipotiroidismo d. Malformación congénita e. Restricción de crecimiento intrauterino ENAM 2011-A (18): Aumento de volumen

mamario y areola sin diferenciación de contorno. ¿A qué estadío de Tanner corresponde?: a. I b. II c. III d. IV e. V ENAM 2011-A (19): Mujer de 65 años con

sangrado genital aumentado por el canal cervicouterino. ¿Cuál es la conducta más adecuada? a.Legrado uterino fraccionado b. Histeroscopía c. Histerectomía d. Progestágenos orales e. Terapia de reemplazo hormonal

2011-A

comprometidas inferiores:

Venas principales varices de miembros

(21):

en

a. Vena safena interna b. Vena pudenda c. Tibiales anteriores d. Vena poplitea e. Vena femoral ENAM 2011-A (22): Niño de 8 años sufre caída

presentando dolor y limitación funcional de hombro derecho. Al examen: deformación de clavícula derecha y dolor localizado. Diagnóstico: fractura de clavícula. ¿Cuál es el tratamiento? a. Fijación con clavo b. Extracción de tercio medio clavicular c. Vendaje en ocho d. Reposo y analgésicos e. Reducción abierta Varón de 85 años con intolerancia al esfuerzo y ortopnea. Al examen físico presenta Fibrilación auricular con fracción de eyección 30%, espesor de pared ventricular ENAM 2011-B (23):

120

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izquierda disminuido ¿qué tipo miocardiopatía presenta el paciente?

A

de

a. Restrictiva b. Hipertrófica c. Crónica d. Idiopática e. Dilatada.

C. Tos nocturna D. Hepatomegalia E. Disnea a medianos esfuerzos

ENAM 2011-B (24): En un recién nacido pos-

ENAM 2011-B (28):

término se aprecia líquido amniótico con meconio ¿ Qué medida se debe tomar? a. Antibióticoterapia b. Aspiración de secreciones c. Administrar corticoides d. Intubación y aspiración bronquial e. Ventilación mecánica ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas que caracterizan a la estenosis aórtica ? a. Angina, palpitaciones y edema b. Hemoptisis, disnea y ortopnea c. Hepatomegalia, disnea y ortopnea d. Dolor precordial, disnea y síncope e. Palpitaciones, dolor precordial y nicturia

ENAM

2011-B

(25):

Paciente varón de 17 años acude por aumento de volumen en el hemiescroto derecho en forma rápida y progresiva, al inicio indoloro, luego con sensación de pesadez y dolor en el hipogastrio. Antecedentes de haber sido operado por criptorquidia a los 8 años. El diagnóstico más probable es: a. Hidrocele a la tensión b. Hernia inguino escrotal c. Tumor testicular d. TBC genital e. Quiste de epidídimo ENAM 2011-B (26):

En la INSUFICIENCIA CARDIACA congestiva del adulto, ¿cuál es el criterio mayor para el diagnóstico?: A. Edema de miembros inferiores B. Disnea paroxística nocturna ENAM 2011-B (27):

¿En qué posición se debe colocar al neonato para evitar muerte súbita?

a. Decúbito dorsal b. Decúbito ventral c. Decúbito lateral izquierdo d. Decúbito lateral derecho e. Semisentado ENAM 2011-B (29): Fractura de tercio distal de

fémur que induce marcha golpeando el talón ¿qué nervio se ha dañado?

a. Ciático poplíteo externo b. Nervio pudendo c. Nervio tibial d. Nervio sural e. Nervio peroneo común ENAM 2011-B (30): Neonato con bilirrubina

en 25 mg/dl , inapetente y letárgico, lo más probable es : a. Hepatitis viral b. Sepsis c. Anemia hemolítica d. Ictericia fisiológica e. Sindrome Crigler Najjar Puérpera con dolor, sensación de bulto en vagina y palidez ENAM 2011-B (31):

a. Infección puerperal b. Atonia uterina c. Hematoma vulvovaginal postparto d. Retención de restosplacentarios e. Hematoma subperitoneal 121

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Paciente que sufre fractura en varios arcos costales contiguos ,lo que le ocasiona la perturbación de los movimientos normales respiratorios y la aparición de respiración paradójica. Se le realiza el diagnóstico de tórax inestable ¿Cuál el manejo más adecuado? a.Como en todo politraumatizado se debe asegurar la vía aérea, la función pulmonar y la correcta perfusión y estabilidad hemodinámica. b.Mantener una analgesia adecuada c.Mantener una higiene pulmonar exquisita que minimice el desarrollo de complicaciones d. Bloqueo intercostal con anestésicos locales e. Anestesia epidural

A

ENAM 2011-B (32):

ENAM 2011-B (33): Minero con tos y disnea.

En el examen físico se encuentra una disminución de murmullo vesicular en la base derecha. Al realizarse la toracocentesis se observa líquido pleural hemático. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Tuberculosis pleural b. Micosis pulmonar c. Mesotelioma d. Vasculitis de Wegener e. Adenocarcinoma pleural metastásico ENAM 2011-B (34) : Paciente laparotomizado

que luego de 24 horas presenta gasas de herida operatoria con manchas de sangre, bordes de herida elevados, con aumento de volumen, dolor y equimosis. ¿Qué tipo de complicación? a.Hematoma b.Seroma c.Dehiscencia d.Eventración e.Hernia ENAM 2011-B (35) : Quemadura de segundo

grado:

a. Mayormente causa cicatriz hipertrófica b. No presentan dolor c. Pérdida de los anexos cutáneos

d. Rara vez causa cicatriz hipertrófica e. Enrojecimiento de la piel ENAM 2011-B (36) : No es una complicación de

hiperémesis gravídica: a. Coagulopaiía b. Encefalopatía de Wernicke c. Ruptura esofágica d. Hipertiroidismo e. Depresión ENAM 2011-B (37) : ¿Con qué método de

imagen se realiza vesicoureteral?

diagnóstico

de

reflujo

a. urodinamia b. Ecografía de vías urinarias c. Cistoscopía d. Uretrocistografía miccional seriada e. Cintigrafía renal estática con Tc-99m DMSA

Paciente con epigastralgia crónica a la cual se asocia melena ¿ Cuál es el posible diagnóstico? a. Sindrome de Zollinger Ellison b. Cáncer gástrico c. Úlcera gastroduodenal d. Gastritis erosiva e. Enfermedad por reflujo gastroesofágico ENAM 2011-B (38):

ENAM 2011-B (39) ; EsSalud 2011 (14):

Lactante de 10 meses, erupción papular, algunas vesículas y zonas de eczemas, localizadas en plantas, palmas, cara y cuero cabelludo. La madre tiene pápulas pruriginosas en región mamaria y axilas. El diagnóstico es: a) Dermatitis atópica. b) Acarosis. 122

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A

c) Varicela. d) Pediculosis. e) lmpétigo. ENAM 2011-B (40) ; ENAM 2012-B (24): No

es un principio de bioética: a. No beneficiencia b. Beneficinecia c. No maleficiencia d. Justicia e. Autonomía ENAM 2011-B (41): Lesión máculopapular

oscura en hombro de un ganadero: a. Pioderma gangrenoso b. Carbunco c. Eritema migrans d. Mordedura de araña e. Vasculitis ENAM 2011-B (42): Paciente que presenta

glucemia de 130 mg/dl y la glucemia de control es normal ¿Cuál es la prueba que solicitaría? a.. Glucemia en ayunas b. Test de tolerancia a la glucosa c. Glucemia postprandial d. Hemoblobinaglicosilada e. Glucemia al azar ENAM 2011-B (43) Se realizó un estudio para

relacionar la ingesta rica/pobre en grasas y la existencia/no existencia posterior de cáncer de próstata en adultos mayores de 40 años. La observación duró 10 años. ¿Cuál es el tipo de estudio de la investigación? A.Casos y controles B.Ecológica C.Cohortes D.Experimental E.Transversal

ENAM 2011-B (44) Lactante que presenta

deshidratación leve-moderada y abdominal. ¿Cuál es el hidroelectrolítico? a. Hiponatremia b. Hipokalemia c. Hipomagnesemia d. Hiperkalemia e. Hipercalcemia

distensión disturbio

RN con peso de 4000 gr con periodo expulsivo prolongado tiene tumoración cefálica que no sobrepasa las suturas: a. Cefalohematoma b. Caput sucedaneum c. Hematoma subgaleal d. Absceso subcutáneo e. Quiste subcutáneo ENAM 2011-B (45); EsSalud 2011 :

ENAM 2011-B (46); RM 2011 : Niño de 5 años

que presenta deposiciones con moco y sangre en escasa cantidad acompañado de pujo y tenesmo desde hace 2 días ¿Cuál es la etiología más probable? a. Entamoeba histolitica b. Yersinia enterocolitica c. Shigella flexneri d. Entamoeba coli e. E.coli enteropatogénico ENAM 2011-B (47): ¿Cuál de las siguientes

alternativas corresponde a nivel de prevención secundario? a. Inmunizaciones. b. Eliminación de factores de riesgo. c. Cloración de agua. d. Realización de cribado. e. Charlas educativas.

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ENAM

2011-B

(48):

En

A

las pruebas aumenta la

diagnósticas, cuando PREVALENCIA, entonces: a. El valor predictivo positivo disminuye. b. Aumenta la sensibilidad c. Disminuye la especificidad. d. El valor predictivo positivo aumenta. e. El valor predictivo negativo aumenta.

ENAM 2011-B (49): La probabilidad de tener

una enfermedad si el resultado de la prueba diagnóstica es positivo se llama?: a.Especificidad b.Valor predictivo negativo c.Valor predictivo positivo d.Sensibilidad e.Concordancia ENAM 2011-B (50): En la prueba de hipótesis,

el investigador comente un error tipo II o beta cuando: a. No establece el nivel de significancia. b. No rechaza la hipótesis nula, siendo falsa . c. Rechaza la hipótesis alterna, siendo falsa. d. Rechaza la hipótesis alterna, siendo verdadera. e. Rechaza la hipótesis nula, siendo verdadera.

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A

ENAM 2010

A

Parte A ENAM 2010-A (1): Varón de 40 años, presenta

cuadro infeccioso urinario de 5 días de evolución. Se indicó urocultivo y tratamiento con aminoglucósidos. ¿Cuál es ei agente etiológico más sensible a este grupo de antibióticos?

A. Radiografía simple

A.Gram negativo anaerobio B:Gram negativo aerobio C.Gram positivo aerobio D.Gram positivo anaerobio E. Anaerobio facultativo

B.Pielografía ascendente C.Gammagrafia D.Unetrocistoscopía E.Tomografia

ENAM 2010-A (2):Recién nacido de parto

de vacunación incompleto, desde ayer se encuentra irritable, con fiebre y vómitos. Al examen físico: rigidez de nuca, T: 39°C. Punción lumbar, glucosa 40mg/dl, proteínas 100 mg/dL, recuento de leucocitos 1200 células. ¿Cuál es el antibiótico indicado mientras se espera el resultado del cultivo? A.Vancomicina B.Ciprofíoxacino C.Ceftriaxona D.Ampicilina E.Gentamicina

eutócico de 3kg, antecedente materno de infección urinaria del tercer trimestre, presentó T: 37.8°C, APGAR: 3 al minuto, 7 a los 5 minutos, dificultad respiratoria: Silverman 8. ¿Cuál es el diagnóstico probable? A.Neumotórax B.Membrana hialina C.Taquipnea transitoria D.Neumonía congènita E.Sindrome de aspiración meconial ENAM 2010-A (3): Recién nacido de 34

semanas de edad gestacional, con peso: 1480grs, percenti!: 7, APGAR: 4. ¿Cuál es el diagnóstico? A.RN, a término, MBP, AEG, depresión moderada B.RNPT, MBP, PEG, depresión moderada C.RNPT, BP, AEG, depresión severa D.RN a término, BP,GEG, depresión moderada E.RNPT, BP, PEG, depresión moderada ENAM 2010-A (4): Paciente portador de cólico

nefritico derecho, en la ecografía muestra hidronefrosis y no se visualiza el cálculo. ¿Cuál es el examen de elección para confirmar el diagnóstico?

ENAM 2010-A (5): Niña de 2 años con esquema

ENAM 2010-A (6):¿Qué factor disminuye el

riesgo de padecer cáncer gástrico? A.Gastritis crónica B.Dieta rica en sal C.Ingesta de nitratos D.Ingesta de aspirina aspirina E:Dieta rica en grasas ENAM 2010-A (7): ¿Cuál es el marcador más

importante para el diagnóstico de anemia carencial crónica? A.Reticulocitos B.Ferritina C.Hemosiderina

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A

D.Hemoglobina E.Transferrina ENAM 2010-A (8): Varón de 68 años, cae con

apoyo sobre la mano extendida, presentando dolor intenso e impotencia funcional del hombro afectado. La radiografía del hombro muestra fractura sin desplazamiento del cuello quirúrgico del húmero. El tratamiento indicado es: A.Uso de cabestrillo B.Yeso braquiopalmar C.Tratamiento quirúrgico D.Yeso tipo aeroplano E.Corsé de yeso ENAM 2010-A (9): Niña de 2 años, presenta

traumatismo de cara con escoriaciones en ei arco superciliar derecho. Acude al tercer día por presentar fiebre de 38ºC , decaimiento , edema bipalpebral derecho con movilidad ocular conservada e indolora, sin quemosis. ¿Cuál es el diagnóstico probable? A.Celulitis orbitaria B.Impétlgo palpebrai C.Blefaritis OD D.Celulitis periorbitaria E.Celulitis postseptal medio de ENAM 2010-A (10): Niño de 1 año y medio edad (Peso al nacer de 3200 gr), con lactancia materna exclusiva los primeros 6 meses de vida y ablactancia ablactancia normal. Hace 6 meses presenta cuadros repetitivos de diarrea e infecciones . En su valoración nutricional se encuentra P/E 62%, P/T 75%, T/E 95%. ¿Cuál es el diagnóstico nutricional del paciente? A.Eutròfico B.Desnutrición aguda C.Desnutrición crónica D.Obeso E.Desnutrición crónica reagudizada ENAM 2010-A (11): ¿Cuál es localización más

A.Tercio medio

B.Tercio proximal C.Tercio distal D. Porción acromial E. Porción esternal ENAM 2010-A (12): Paciente VIH positivo, no

presenta enfermedad oportunista alguna, en su control de carga viral muestra un recuento de 32,000 copias/mm3 y un conteo de CD4 de 160 cei/mm3. ¿Cuál es la conducta a seguir? A.I A.Iniciar TARGA por criterio clínico

B.No iniciar TARGA, soto observación C.Iniiciar TARGA por tener criterio inmunológico D.Iniciar TARGA por criterio virològico E:No iniciar TARGA por sólo contar con dos criterios ENAM 2010-A (13): Paciente VIH positivo ¿Cuál es

la localización más frecuente del granuloma tuberculoso en el sistema nervioso central?

A.Bulbo B.Protuberancia C.Médula espinal D.Cerebelo E.Ventrículo ENAM 2010-A (14): Niño de 4 años, presenta llanto

intenso luego de ser traccionado bruscamente de la mano. Al examen físico: no moviliza el miembro superior derecho. La radiografía no muestra fractura ni luxación. ¿Cuál es su impresión diagnóstica? A.Esguince de muñeca B.Ruptura de tendón del bíceps C.Pronación dolorosa

frecuente en la fractura de clavícula? 126

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A

D.Desgano del manguit manguito o de los rotadores E.Distensión del plexo braquial ENAM 2010-A (15): Varón de 42 años, luego de

bober alcohol presenta dolor intenso en epigastrio, irradiado en cinturón, PA: mmHg, distensión abdominal, ausencia de ruidos hidroaéreos, dificultad para eliminar gases y signo de Cuiten positivo. ¿Cuál es el diagnóstico probable? A.Diverticulitis B.Colecistitis aguda C.Perforación de viscera hueca D.Apendicitis aguda E.Pancreatitis aguda ENAM 2010-A (16): Varón de 46 años, con

antecedente de hipertensión arterial y tabaquismo. Presenta en forma brusca dolor torácico intenso, disnea y sudoración profusa. Al examen: PA: 130/80 mmHg, FC: 98 x minuto, FR: 28 x minuto. Ruidos cardiacos de baja intensidad y arritmia completa. EKG: fibrilación auricular con respuesta ventricular alta, supradesnivel del segmento ST y ondas Q en DI y aVL. RX de tórax normal. ¿Cuál es el diagnóstico probable? A.Infarto agudo de miocardio lateral alto Infarto agudo de miocardio anterior extenso C.Angina inestable D.Infarto agudo de miocardio cara inferior E.Cardiopatia hipertensiva ENAM 2010-A (17): Mujer de 45 años, al

examen ginecológico se palpa tumoración quística de ovario derecho de 8 x 6 cm. con características ecogràfìcas de paredes gruesas, vegetaciones internas y aumento del flujo vascular al Doppler. El marcador tumoral CA125 elevado. ¿Cuál es el procedimiento a seguir? A.Quistectomia laparoscópica B.Histerectomía abdominal total C.Laparatomia: biopsia por congelación

D.Anexectomia laparoscópica E.Laparotomia: anexectomia ENAM 2010-A (18): El último Censo dei INEI

muestra que en una región del país, el 10,5% de los residentes tienen más de 60 años. En un sistema de muestreo se llaman a 200 residentes elegidos al azar, obteniéndose que 9,2% tenían más de 60 años. El valor 10,5% se considera... A.Un error estándar B.Una muestra C.Una estadística D.Una población E.Un parámetro ENAM 2010-A (19): Gestante primeriza de 38

semanas, ingresa por pérdida de liquido amniótico de 4 horas de evolución. Al examen: afebril. No dinámica uterina, pelvis adecuada y presentación cefálica ¿Cuál es la conducta a seguir? A.Test estresante B.Inducción inmediata C.Cesárea segmentaria D.Test no estresante E.Observación en 8 horas ENAM 2010-A (20): Paciente de 75 años

presenta hipertrofia prostática desde hace 10 años, hace 8 dias presenta estreñimiento, diagnosticándose posteriormente fiebre tifoidea; se complica con perforación intestinal, peritonitis y evoluciona al shock séptico, falleciendo por paro cardiorespiratorio. La causa terminal de defunción es: 127

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A

A.Shock Séptico B.Fiebre tifoidea C.Paro cardiorespiratorio D.Peritonitis E.Perforación intestinal ENAM 2010-A (21): Niño de un año, inicia su

enfermedad con dolor, llanto agudo e intermitente. Al examen: flexiona los miembros inferiores hacia el abdomen, evacua deposición sanguinolenta y no elimina flatos. Abdomen tenso que no permite palpación profunda. ¿Cuál es el diagnóstico probable? A.Cólico intestinal B.Estenosis pilórica C.Apendicitis aguda D.Infección urinaria E.Invaginación intestinal ENAM 2010-A (22): Paciente con diagnóstico

de traumatismo craneoencefálico, con alteración de la conciencia y signos focales. ¿Cuál es la secuencia correcta, para el manejo? A.Estabilización cardiopulmonar, TAC, Rx de columna cervical B.TAC, estabilización cardiopulmonar y Rx de columna cervical C.Rx de columna cervical, TAC y estabilización cardiopulmonar D.Estabilización cardiopulmonar, Rx de columna cervical y TAC E.TAC, Rx de columna cervical y estabilización cardiopulmonar ENAM 2010-A (23): Gestante de 34

semanas con diagnóstico de pre-eclampsia severa ¿En qué condición indicarla terminar el embarazo? A.Recuento de plaquetas de 150 000 x mm3 B.Indice líquido amniótico de 8 cm por ecografía C.Perfil biofísico fetal ecográfico de 8

D.Hipertensión refractaria al tratamiento E.Proteinuria de 3gren 24 horas ENAM 2010-A (24): Varón de 26 años con

diagnóstico de leucemia aguda, presenta fiebre de 38.9°C luego de 2 semanas de haber recibido quimioterapia. El conteo de leucocitos es 1200 x mi con 40 % de neutrófilos ¿Cuál es la conducta terapéutica a seguii? A.Tomar cultivos y esperar resultados B.Iniciar antibioticoterapia amplia C.Iniciar tratamiento para micosis sistèmica D.Hidratación y antipiréticos E.Iniciar quimioterapia inmediata ENAM 2010-A (25): Niña de 18 meses, con

diagnóstico de Oxiuriasis. ¿Cuál es ia dosis de albendazol para un tratamiento completo? A.100mg 1 sola dosis y repetir a los 30 dias B.100 mg 2 dosis y repetir a los 8 días C.200 mg 1 sola dosis y repetir a las 2 semanas D.400 mg Isola dosis E.400 mg 1 sola dosis y repetir a los 10 días ENAM 2010-A (26): Gestante de 37 semanas,

presenta hemorragia genital indolora moderada, latidos cardiacos fetales de 150 por minuto, regulares. ¿Cuál es la conducta a seguir? A.Tacto Vaginal B.Test no estresante C.Terminación del embarazo D.Ruptura de membranas E.Estudio ecográfico

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A

ENAM 2010-A (27): La función de la Salud

Pública que ejerce vigilancia y control sobre la contaminación del medio ambiente y de los alimentos se denomina: A.Restauración de la salud B.Promoción de la salud C.Prevención de la enfermedad D.Protección de la salud E.Rehabilitación de la salud ENAM 2010-A (28): Ante la presencia de un caso

probable de una enfermedad inmunoprevenible sujeta a vigilancia epidemiológica, ¿Cuál es la acción inmediata? A.Jomada de vacunación B.Barrido vacunal C.Fortalecimiento de vacunación D.Bloqueo vacunal E.Evaluación de cobertura vacunal ENAM 2010-A (29): Profesora de 25 años tiene

antecedente de fiebre reumática desde los 4 años de edad, en tratamiento con penicilina V por via oral. A los 8 años dejó el tratamiento y refiere una recaída, reiniciando su tratamiento. Actualmente pregunta si puede suspender el tratamiento. Al examen Cardiovascular soplo sistòlico III/VI en foco mitrai que se irradia hacia la axila. ¿Qué consejo le daría usted a la paciente? A.Continuar con tratamiento a base de penicilina V indefinidamente B.Realizar un ecocardiograma antes de suspender el tratamiento C.Cambiar a penicilina benzatinica intramuscular cada 8 semanas D.Puede suspenderse el tratamiento de penicflina V E.Reemplazar penicilina con vacuna polivalente pneumocócica cada 5 años

ENAM 2010-A (30): Paciente de 28 años, hace 39

días fue sometida a legrado uterino; presenta hemoptisis, ginecorragia escasa. Examen clínico PA: 120/70 mmHg, FC: 102 x minuto, útero de 14 cm, cérvix normal. Dosaje de HCG-B: 32000 UI/ml. Hemoglobina: 10.2 g/dL ¿Cuál es el diagnóstico probable? A.Reinicio del ciclo menstrual B.Coriocarcinoma C.Retención de restos placentarios D.Endometritis E.Adenocarcinoma de endometrio ENAM 2010-A (31): Niño de 8 años de condición

socio económica baja, que presenta micropápulas de distribución lineal, con surcos y huellas de rascado, prurito usualmente nocturno. ¿Cuál es la posibilidad diagnóstica? A.Dermatitis atópica B.Prurigo infantil C.Urticaria D.Impétigo E.Acarosis ENAM 2010-A (32): Gestante de 30 años, en

trabajo de parto con feto macrosómico y pelvis ginecoide. En un parto vaginal ¿Cuál es la complicación probable? A.Asinclitismo anterior B.Distocia de hombros C.Distocia de partes blandas D.Inversión uterina E.Distocia funicular

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A

ENAM 2010-A (33): Mujer de 60 años, hace 5

meses presenta baja de peso, hiporexia y llenura precoz. Examen físico: pálida, adelgazada; en región supraclavicular izquierda se palpa tumoración de 3 x 3 cm, de consistencia dura no dolorosa y adherido a planos profundos. Abdomen: distendido dolor en epigastrio y no visceromegalia. ¿Cuál es el diagnostico probable? A.Colecistitis crónica B.Pancreatitis crónica C.Hepatocarcinoma D.Cáncer gástrico E.Gastritis crónica ENAM 2010-A (34): Mujer de 35 años, acude a

emergencia por presentar palpitaciones, cambios de conducta y disnea. Al examen: presenta fascies ansiosa, sudoración y piel caliente. PA: 130/80 mmHg. FC: 130 x minuto FR: 28 x minuto. Cuello: tiroides 2.5 N, difuso y no doloroso. Aparato cardiovascular taquicardia. ¿Cuál es el examen de laboratorio que ayudarla a confirmar el diagnóstico? A.TSH, T3 y T4 libre B.Creatinin fosfocinasa – MB C.Troponina T D.Dosaje de gases arteriales E.Dimero D ENAM 2010-A (35):¿Cuál de las siguientes

funciones NO se relaciona con las células de Sertoli? A.Conservan la espermatogénesis B. Producen factor estimulante de los conductos de Muller C.Sostienen la bañera hemato-testicular D.Producen la inhibina E.Aromatizan la testosterona

ENAM 2010-A (37): La madre de un niño de 4

años, refiere que su hijo comienza a gritar una hora después de haberse dormido, se sienta en la cama con los ojos abiertos, pálido y sudoroso, no responde al llamado y luego vuelve a dormir sin recordar lo sucedido. Estos episodios se han repetido. ¿Cuál es el diagnóstico probable? A.Somniloquia B.Sonambulismo C.Temores nocturnos D.Pesadillas E.Espasmo del sollozo ENAM 2010-A (38): Varón de 55 años, hace

una semana presenta vómitos postprandíales. Examen: Abdomen distendido, timpánico y doloroso a la palpación. Radiografía simple de abdomen: marejada dilatación gástrica. ¿Cuál es la conducta inmediata a seguir? A.Endoscopia gástrica B.Inserción de un catéter venoso central C.Administración de metoclopramida D.Radiografía contrastada del estómago E.Inserción de una sonda nasogástrica ENAM 2010-A (39): Varón de 35 años, es llevado a

emergencia por presentar agitación, ideas delirantes y alucinaciones. Al examen: habla en forma desorganizada e incoherente. No antecedentes patológicos. El diagnóstico presuntivo es esquizofrenia. ¿Cuál es la conducta terapéutica inmediata? A.Clorpromazina B.Fluoxetina C.Alprazolam 130

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A

D.Labetalol E.Mirtazapina ENAM 2010-A (40): Mujer de 77 años, con

antecedente de hipertensión y diabetes de larga data en tratamiento regular. Acude a consulta por epigastralgia, llenura precoz y baja de peso. Al examen: Abdomen escavado, No masas. Laboratorio: Hematocrito 23%, VCM: 80 fl, Thevenon en heces (+), ¿Cuál de los siguientes exámenes daría mayor aporte al diagnóstico? A.Tránsito intestinal B.Colonoscopia derecha C.Endoscopia digestiva alta D.Rx de colon con enema balitado EEcografía abdominal total ENAM 2010-A (41): Varón de 15 años con

antecedente de asma bronquial desde la niñez en tratamiento irregular con salbutamol inhalado. Acude con broncoespasmo persistente. Al examen: Peso de 60 kg. FR: 36 x minuto, PA; 120/80 mmHg. Sat de 02 90%, Flujometria 50%. Se auscultan roncantes y sibilantes en ambos campos pulmonares ¿Cuál es el tratamiento a seguir? A.Fenoterof 1 gota /10 kilos + dexametasona 4 mg, cada 24 horas EV. B.Fenoterol 1 gota /5 kilos + hidrocortisona 150 mg, cada 6 horas EV C.Inhalación con budesonida 200 mg D.Inhalación con salmeterol + fluticasona 250 mg, E:Fenoterol 1 gota/3 kilos + dexametasona 4 mg, cada 24 horas EV ENAM 2010-A (42): ¿Cuál de las siguientes

alternativas corresponde al metabolismo del fierro? A.El ácido ascòrbico inhibe la absorción intestinal B.Los fitatos favorecen su absorción C.El valor de ferritina representa el depósito D.Se deposita como transferrina E.El 90% de lo ingerido se absorbe a nivel intestinal

ENAM 2010-A (43): Varón de 75 años, presenta

dolor toràcico intenso irradiado a la espalda. La impresión diagnóstica es aneurisma de aorta torácica. ¿Cuál es el examen de elección para confirmar el diagnóstico? A.Resonancia Magnética Nuclear B.Rx simple de tórax C.Toracoscopia D.Tomografìa axial computarízada E.Eco-Doppler ENAM 2010-A (44):¿Cuál es elemento que unido a

la fracción C de la troponina inicia la contracción muscular? A.Hialuronidasa B.Ion fosfato C.Proteina transportadora D.Ion calcio E.Ion sodio ENAM 2010-A (45): ¿Lactante de 10 meses

presenta bruscamente durante la noche, estridor y dificultad respiratoria, su madre relata que en el trayecto al hospital ha ido mejorando. Examen fisico: T: 39.5°C, FR: 36 x minuto, disfonia leve, sin retracción intercostal. ¿Cuál es el diagnóstico probable? A.Cuerpo extraño en la vía aérea B.Laringitis obstructiva C.Bronconeumonía aspirativa D.Apnea obstructiva. E.Bronquitis obstructiva

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A

ENAM 2010-A (46): Varón de 42 años que

presenta bradicinesia, temblor de reposo y rigidez articular. Se plantea el diagnóstico de Parkinson. Señale usted una de las manifestaciones de la bradicinesia. A.Depresión B.Anosmia C.Sialorrea D.Ansiedad E.Trastornos del sueño ENAM

2010-A

(47):¿Cuál es el método

anticonceptivo que se asocia a la enfermedad inflamatoria pélvica por actinomicosis? A.DIU B.Anticonceptivos orales C.Condón D.Método de lactancia materna E.Anticonceptivos de depósito ENAM 2010-A (48): Varón de 55 años con

antecedente de infarto miocárdico que afectó el tabique interventricular. Actualmente se encuentra asintoniático y en tres controles electrocardiográficos postenores, se constata fibrilación auricular. En esta arritmia ¿Cuál de las siguientes alternativas NO corresponde? A.Presencia de onda f en EKG B.Onda de pulso irregulares y desiguales. C.Presencia de onda P en el EKG D.Presencia de pulso deficitario E.Primer ruido cardiaco cambiante ENAM 2010-A (49): Mujer de 25 años, con

retraso menstrual de 4 semanas, metrorragia escasa hace 24 horas. Aparente buen estado general. Examen ginecológico: sangrado uterino. Laboratorio: Test de embarazo (+), HCG-B 600 Ul/ml. Ecografía transvaginal: útero normal, endometrio homogéneo y secretor de 12 mm. Ovario derecho: masa que parece un cuerpo lúteo normal. No líquido libre en cavidad abdominal. Ante

la sospecha de embarazo ectópico ¿Cuál es la indicación correcta? A.Uso de metotrexate B.Histeroscopía C.Aspiración endouterina D.Dosaje HCG-B seriado E.Laparoscopia de urgencia la comunidad de Choropampa que tiene 5000 habitantes, se diagnosticaron 500 casos nuevos de Bartonelosis falleciendo 50 de ellos. La tasa de incidencia de Bartonelosis es: A.9.0 x 100 habitantes B.0.1 x 100 habitantes C.11 x 100 habitantes D.9.0 x 100 habitantes E.10 x 100 habitantes ENAM

10-A

(50): En

ENAM 10-A (51): Mujer que hace dos dias presenta

mordedura canina con desgarro de partes blandas sin secreciones. La herida es considerada A.Sucia B.Limpia C.infectada D.Contaminada E.Supurada ¿Cuál es el tratamiento farmacológico de la fasciolasis hepática? A.Albendazol B.Triclabendazol C.Piperazina D.Pamoato de pirantel E.Metronidazol ENAM 10-A (52):

Paciente de 45 años que presenta glicemia en ayunas de 118 y 135 mg %, tomados en dias diferentes ¿Cuál serla la conducta a seguir? ENAM 10-A (53):

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A.Iniciar tratamiento con Insulina NPH B.Repetir el examen en un mes D.Solicitar hemoglobina glicosilada E.Solicitar tolerancia oral de glucosa ¿Cuál de las siguientes sustancias inhibe la motilidad intestinal? A.Noradrenalina B.Insulina C.Motilina D.Colecistocinina E.Serotonina

A

C.Iniciar hipoglicemiantes orales

ENAM 10-A (54):

ENAM 10-A (55): Recién nacido de una hora de

vida que al examen clínico se observa tumefacción blanda en cuero cabelludo, difusa, equimótica, que sobrepasa suturas. ¿Cuál es el diagnóstico? A.Hematoma subperiostico B.Cefalohematoma C.Fractura de cráneo D.Lipoma en el cuero cabelludo ECaput sucedaneum ENAM 10-A (56): Mujer de 52 años. Presenta

deseo imperioso de miccionar, hace cuatro dias se agrega pérdida de orina antes de llegar a los servicios higiénicos. Urocultivo negativo ¿Cuál es el diagnóstico probable? A.Fístula vésico - vaginal B.Incontinencia urinaria por rebosamiento C.Incontinencia urinaria de esfuerzo D.Incontinencia urinaria de urgencia E.Incompetencia esfinteriana ENAM 10-A (57): Mujer de 28 años, hace 6 meses

presenta malestar general, poliartritis de manos y disnea. Al examen físico: PA: 125/80 mmHg, FC: 100 x minuto, FR: 28 x minuto. Alopecia, palidez y adenopatías cervicales múltiples. Hemoglobina 7 g/dL, Urea 65 mg/dL, Creatinina 2.2 mg/dL. Examen de orina: Hematuria, cilindros hemáticos y proteínas (+). ANA y anti-Smith (+). Rx de pulmones: lesión homogénea en el tercio inferior del hemitórax izquierdo ¿Cuál es el diagnóstico?

D.Tuberculosis sistèmica E.Sindrome de Goodpasture ENAM 10-A (58): ¿Cuál es la característica del flujo

vaginal en la Vaginosis bacteriana? A.Seco y espumoso B.Grumoso y blanquecino C.Fétido y grisáceo D.Espeso y blanquecino E.Abundante y sanguinolento ENAM 10-A (59): Luchito tiene 4 semanas de edad,

recibe lactancia materna exclusiva, gana peso 30 g x dia, ictérico hasta la raíz del muslo, luce saludable, Grupo sanguíneo: 0 (+), Hto: 48%, Reticulocitos 1%, Bilirrubinas totales: 12 mg/dL, Bilirrubina directa: 0.5 mg/dL, TSH normal. En relación a la lactancia materna exclusiva ¿Cuál es la conducta a seguir? A.Suspender por una semana B.Suspender por 48 horas C.Continuar e iniciar fototerapia D.Suspender e iniciar fototerapia EReemplazar por fórmula definitivamente ENAM 10-A (60): El cuadro clínico diarreico de la

Giardiasis se caracteriza por NO presentar A.Esteatorrea B.Lientería C.Disentería D.Deposiciones claras E.Flatulencia

A.Artritis reumatoide B.Lupus eritematoso sistèmico C.Enfermedad de Takayasu 133

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A

De las siguientes alternativas ¿Cuál es la patología que se considera como factor predisponente del aborto? ENAM 10-A (61):

A.Tuberculosis B.Desnutrición C.Hiperparatiroidismo D.Hipotiroidismo E.Dislipidemia ENAM 10-A (62): Mujer de 65 años, hace 24 horas

presenta dolor tipo cólico en cuadrante superior derecho de irradiación axiliar, se acompaña de náuseas y vómitos. Ai examen: ictericia leve, T: 38°C, PA: 120/80, Pulso: 90x minuto. Abdomen, Murphy (+), no se palpan masas. ¿Cuál es su presunción diagnóstica? A.Colecistitis aguda calculosa B.Colecistitis crónica reagudizada C.Colelitiasis D.Coledocolitiasis E. Piocolecisto El céfalo hematoma se diferencia del caput sucedáneo por: ENAM 10-A (63):

A.Fondo de ojo anormal B.Ausencia de antecedentes de parto prolongado o difícil C.Desaparece a las 24 a 48 horas D.Limitación muy clara a un solo hueso E.No presenta complicaciones Niño de 2 años de edad con enfermedad de 3 dias de evolución con tos seca no productiva, fiebre y agitación. Ai examen clínico FR 70x', T 38.5X, tiraje subcostal, murmullo vesicular presente en ambos campos pulmonares, crepitantes en mitad inferior de hemitórax derecho posterior, soplo tubárico, el diagnóstico probable es: ENAM 10-A (64):

A.Neumonía B.Síndrome obstructivo bronquial C.Bronconeumonía

D.Derrame pleural E.Neumotórax ENAM 10-A (65): Varón de 25 años, hace 4 dias

presenta disuria, secreción uretral purulenta, artralgias en rodillas. Niega polaquiuria y tenesmo vesical. Antecedente de relación sexual hace 2 semanas con pareja desconocida. ¿Cuál es el diagnóstico probable? A.Tuberculosis genital B.Infección por VIH C.Infección gonocócica D.Chancro sifilítico E.Herpes genital Mujer de 22 años, usuaria de anticonceptivos orales, bruscamente presenta dolor en pierna derecha con aumento de volumen. Se sospecha trombosis venosa profunda, iniciándose terapia anticoagulante. Respecto al tratamiento ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta? ENAM 10-A (66):

A.La terapia con heparina endovenosa se controla con el tiempo de protrombina B.Los derivados cumarinicos actúan inhibiendo la epoxido reductasa de la vitamina K C.Los cumarinicos pueden usarse en la gestación D.La terapia con heparina debe suspenderse tan pronto se inicie anticoagulación oral E.El efecto toxico de la Heparina se revierte con el uso de la vitamina K endovenoso ENAM 10-A (67): Paciente de 3 años, es traído a

consulta por presentar lesiones dérmicas pruriginosas. Al examen: lesiones vesiculares en cuero cabelludo y cuello, algunas lesiones costrosas en tórax, microadenopatía generalizada. Orofaringe congestiva. ¿Cuál es el diagnostico? 134

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A

A.Prurigo B.Rubeola C.Escarlatina D.Mononucleosis E.Varicela ENAM 10-A (68): Varón de 72 años, operado de

Varón de 6 años, presenta síndrome nefrótico, no hematuria, la presión arterial es normal. Biopsia renal: microscopia de luz e inmunofluorescencia normal. ¿Cuál es la nefropatia?

hernia umbilical hace un año, viene presentando dolor dorsal intenso, masa abdominal palpable y pulsátil se acompaña de hipotensión. El diagnóstico presuntivo es:

ENAM 10-A (71):

A.Plastrón apendicular B.Eventradón complicada C.Quiste Hidatidico hepático D.Aneurisma aórtico abdominal roto E.Plastrón vesicular

A.Proliferativa extracapilar B.Membrano proliferativa C.Proliferativa endocapitar D.Membranosa E.Por cambio mínimos

ENAM 10-A (69): El documento de gestión que

ENAM 10-A (72): En caso de muerte violenta. ¿Cuál

establece las lineas de autoridad, la forma sistemática de hacer las cosas y las actividades que tiene que desarrollar cada recurso humano es:

es la razón fundamental para practicar la necropsia médico legal?

A.Cuadro de asignación de personal B.Manual de procedimientos C.Manual de organización y funciones D.Directivas E. Fluxograma Varón de 40 años, hace una semana refiere cefalea frontal intensa que no cede a tos analgésicos comunes, se acompaña de náuseas y vómitos. No se pudo realizar el fondo de ojo. Al examen neurològico: borramiento del surco nasogeniano izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico probable? ENAM 10-A (70):

A.Tumor cerebral B.Cefalea en nacimos C.Cefalea tensional D.Migraña E.Arteritis temporal

A.Por imperativo de la ley B.Porque el juez instructor lo solicita C.Porque se necesita llenar el certificado D.Porque hay sospecha de homicidio E.Para evitar problemas legales ¿Cuál de las siguientes alternativas NO es factor de riesgo para embarazo ectópico? ENAM 10-A (73):

A.Salpingitisaguda B.Usuaria de DIU C.Primigesta añosa D.Embarazo ectópico anterior E.Salpingitis crónica Varón de 42 arios, ocupación chofer, con historia de estreñimiento que refiere desde hace 3 dias dolor y presencia de masa en ei ano. Al examen: masa equimótica anal de ± 2 cm de diámetro a horas 6. ¿Cuál es el diagnóstico? ENAM 10-A (74):

A.Plicoma B.Hemorroides trombosada 135

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A

C.Absceso períanal D.Pólipo anal E.Forúnculo anal ENAM 10-A (75): ¿Cuál es el tipo de epitelio que

presenta la tráquea? A.Estratificado cuboida! B.Estratificado cilindrico C.Escamoso D.Cilindrico simple E.Pseudoestratificado cilindrico ciliado Paciente de 22 años, con tiempo de enfermedad de 3 dias. Examen ginecológico: vesículas en racimo sobre labio mayor y adenopatías inguinales homolateraies dolorosas. ¿Cuál es el diagnóstico probable? ENAM 10-A (76):

A.Chancro sifilítico B.Condiloma vulvar C.Herpes genital D.Absceso perineal E.Linfogranuloma venéreo ENAM 10-A (77): Paciente de 30 años, que hace

10 minutos ha sufrido accidente de tránsito. Al examen: hipotenso, taquicárdico, disnéico, con ingurgitación de las venas del cuello, y disminución de ruidos cardiacos, hiperresonancia y ausencia del murmullo vesicular en el hemitórax derecho. ¿Cuál es el diagnóstico? A. Tórax inestable B.Hemotórax masivo C.Hemoneumotórax D.Neumotorax a tensión E.Taponamiento cardiaco ENAM 10-A (78): ¿Cuál es la característica de un

D.Onda T negativa en derivación II E.Onda P positiva en derivación lI ENAM 10-A (79): En cuanto a la epidemiología de

las hepatitis, la que se transmite casi exclusivamente por via fecai-oral, es: A.Hepatitis D B.Hepatitis B C.Hepatitis C D.Hepatitis A E.Hepatitis No A, NoB Desde ei punto de vista embriológico ¿En qué semana del desarrollo fetal aparecen los esbozos de las extremidades superiores e inferiores? ENAM 10-A (80):

A.Quinta B.Tercera C.Séptima D.Decima E.Novena En un electrocardiograma normal, ¿Qué significa el complejo QRS? ENAM 10-A (81):

A.Repolarización ventricular B.Despolarización ventricular C.Repolarización auricular D.Repolarización auriculo-ventricular E.Despolarización auricular

electrocardiograma normal? A.Onda R positiva en aVR B.Onda T negativa en derivación I C.Onda Q en derivación I 136

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A

ENAM 10-A (82): Varón de 40 años, post operado

de peritonitis, en tratamiento antibiótico, al quinto día comienza con picos febriles y baja de peso. Al examen: Abdomen distendido escasos ruidos hidroaereos, herida operatoria cerrada no flogótica. Rx de tórax: hernidiafragma derecho elevado, derrame pleural con obturación del seno costo diafragmático del mismo lado. ¿Cuál es su diagnóstico? A.Absceso retroperitoneal B.Neumonía derecha C.Atelectasia pulmonar D.Absceso pélvico E.Absceso subfrénico ENAM 10-A (83): ¿Cuál es el score de Bishop en

una gestante de 39 semanas, que presenta al examen: cérvix en posición intermedia, consistencia blanda, borramiento 80%, dilatación 0, estación -2? A.4 B. 7 C.5 D.6 E.8

A.Lesión por Pseudomona B.Loxocelismo C.Lactrodactismo D.Leishmaniasis E.Carbunco ENAM 10-A (86): Llega a emergencia un niño de 7

años, habla con palabras entrecortadas, pálido, con politíraje, sibilancias audibles en los dos tiempos de la respiración, FR: 58 x minuto. ¿Cuál es el diagnóstico? A.Crisis asmática severa B.Crisis asmática leve C.Crisis asmática moderada D.Hiperrreactividad bronquial E.Bronquitis aguda

ENAM 10-A (84):

Varón de 35 años, con diagnóstico de tuberculosis pulmonar en tratamiento, que presenta un cuadro agudo de podagra ¿Cuál de los medicamentos indicados debería suspenderse?

Mujer de 18 años, con antecedente de enfermedad diarreica aguda, luego de tres semanas presenta: parestesias y debilidad de extremidades inferiores. Al examen: pérdida del tono muscular, debilidad simétrica ascendente, flaccidez y arrefiexia en miembros inferiores ¿Cuál es el diagnóstico probable?

A.Etionamida B.Isoniacida C.Etambutol D.Rifampcina E.Estreptomicina

A.Botulismo B.Miastenia Gravis C.Miopatía Lúpica D.Neuropatía por metales pesados E.Síndrome de Guillian-Barré

ENAM 10-A (85): Varón de 40 años que presenta

ENAM 10-A (88):

ENAM 10-A (87):

en el brazo derecho lesión máculo-papulosa de 3cm, pruríginosa, indolora que progresa a vesícula y luego a costra negruzca rodeada de edema. Ocupación crianza de ganado lanar y vacuno. Niega fiebre. Examen: Pulso: 115 x minuto, FR: 24 x minuto, PA: 100/60 mmHg. ¿Cuál es la presunción diagnóstica?

Durante el proceso de cicatrización. ¿Cuánto tiempo después de producida una herida aparece la fibra colágena? A.24 horas B.7 dias C.3 días 137

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A

D.2 semanas E.2 meses ¿Cuál de las siguientes propuestas NO es un principio del Aseguramiento Universal de Salud (AUS)? ENAM 10-A (89):

A.Igualdad B.Equidad C.Solidaridad D.Universalidad E.Integralidad

A.Síndrome de Guillain-Barre B.Bronconeumonia C.Miastenia Gravis D.Obesidad E.Traumatismo de Médula cervical

¿Cuál es la complicación que se asocia al embarazo prolongado o post término?

ENAM 10-A (93): ¿Cuáles son las manifestaciones

A.Diabetes Meliitus B.Oligoamnios C.Enfermedad hipertensiva del Embarazo D.Polihidramnios E.Embarazo Múltiple

A.Fenómeno de Raynaud y resorción ósea de punta de dedos B.Edema generalizado y fóvea C.Engrosamiento de la piel y alopecia D.Artritis simétrica y migratoria E.Disfagia y eritema malar

ENAM 10-A (90):

su ejercicio profesional, en el centro de salud se presenta un elevado número de casos de diarrea acuosa, neumonía, desnutrición infantil y parasitosis. De acuerdo a su observación ¿Qué acciones preventivas recomendaría? ENAM

10-A

(91): Durante

A.Incrementar la compra de medicamentos para el centro de salud B.Solicitar más personal profesional y técnicos de salud C.Mejorar los servicios de emergencia del establecimiento D.Ampliar el número de camas del establecimiento E.Acceso a agua potable, mejoramiento de la vivienda y nutrición ¿Cuál de las siguientes patologías NO causa insuficiencia respiratoria ventilatoria? ENAM 10-A (92):

clínicas más características de la esclerodermia?

¿Qué tipo de receptores celulares interaccionan con la hormona luteinizante? ENAM 10-A (94):

A.Canales iónicos B.Intranucleares C.Acoplados a la proteina G D.Intramembrana nuclear E.Proteinquinasa ENAM 10-A (95): Adolescente de 16 años, hace

cinco dias ha notado secreción sanguinolenta espontánea por el pezón de la mama derecha. Sin antecedentes familiares de patología mamaria. ¿Cuál es el diagnóstico probable? A.Fibroma de mama B.Cáncer de mama C.Mastopatía fibroquística de mama

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A

D.Papiloma intraductal E.Tumor Phyilodes de la mama ENAM 10-A (96): ¿Cuál es el flujo sanguíneo renal

por minuto, que llega a ambos riñones, en un varón de 70 kilos? A.1500 ml/min B.660 ml/min1100 ml/min C.800ml/min D.1100 ml/min E.500 ml/min

ENAM 10-A (99):

Mujer de 30 años, consulta por debilidad, anorexia, náuseas, vómitos, diarreas y pérdida de peso. Antecedente de Tuberculosis pulmonar hace tres años. Ai examen: Hiperpigmentacion cutánea, deshidratada, lengua con múltiples máculas hipercrómicas. PA: 80/50 mmHg. No presento mejoría a la reposición hidrosalina ¿Cuál es su diagnóstico probable?

A.Aborto incompleto B.Amenaza de aborto C.Metrorragia disfuncional D.Mola hidatiforme E.Embarazo ectópico

ENAM 10-A (97):

A.Secreción inapropiada de hormona B.Insuficiencia suprarrenal C.Diabetes meiiitus D.Hipotiroidismo E.Cirrosis hepática Varón de 40 años, sin antecedentes patológicos de importancia. Rx de tórax con infiltrados en base de hemitórax derecho, el diagnóstico probable fue neumonía adquirida en la comunidad ¿Cuál es el agente etiológico más frecuente? ENAM 10-A (98):

Paciente de 25 años, acude a emergencia por sangrado vaginal acompañado de coágulos. Al tacto vaginal: cuello uterino con orificios extemo e interno abiertos, ¿Cuál es el diagnóstico probable?

ENAM 10-A (100): Un centro de salud realizó

la evaluación de sus servicios correspondientes al año 2009. Población total 12,000 habitantes. Atendidos 3000 personas, consultas médicas realizadas 6000 ¿cuál es la intensidad de uso o concentración? A.1.3 B.4 C.25 D.2 E.1

A.Pneumocystis carinii B.Streptococcus pneumoniae C.Mycoplasma pneumoniae D.Pseudomona aeruginosa E.Staphylococcus aureus

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A

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A

Parte B En la fractura hepática con hemoperitoneo ¿Qué estructura se tiene como referencia, para clampar y cohibir el sangrado? a.El ligamento de Treitz b.La via biliar principal c.La vena cava inferior d.El ligamento coiecistoduodenal e.Epiplon gastrohepático ENAM 10-B (1):

ENAM 10-B (2): ¿Cuál es el efecto adverso más

frecuente en la administración de clindamicina? a.Colitis pseudomembranosa b.Nefrotoxicidad c.Ototoxicidad d.Anemia aplásica e.Artropatia ENAM 10-B (3): ¿Cuál es la característica clínica del

desprendimiento prematuro de placenta? a.Inicio insidioso c.Irritabilidad uterina c.Útero hipotónico d.Latidos cardiacos fetales normales e.Útero indoloro ENAM 10-B (4): ¿Cuál es la base nitrogenada que

NÓ interviene en la síntesis del ADN? a.Timina b.Guanina c.Citocina d.Adenina e.Uracilo

a.Paracentesis b.Laparoscopia c.Laparotomía d.Observación y manejo médico e.Lavado peritonealA. ENAM 10-B (7): Según ia norma técnica 021-

MINSA, de acuerdo con la categorización de establecimientos de salud, el centro de salud que cuenta con intemamiento pertenece al nivel... a. I-3 b. I-2 c. I-4 d. I-1 Ie. I-1 ENAM 10-B (8): ¿Cuál de ias siguientes situaciones

es causa de hiponatremia normovolémica con sodio urinario mayor de 20mEq/L? a.Vómitos b.Secreción inadecuada de HAD c.Insuficiencia cardíaca d.Cirrosis e.Pancreatitis ENAM 10-B (9): En relación a la torsión del cordón

frecuente en el esófago? a.Leiomioma b.Mioma c.Fibromioma d.Liposarcoma e.Hemangioma

espermático ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta? a.El dolor escrotal es de inicio lento y progresivo b. El diagnóstico diferencial se debe hacer con la epididimitis c. Con mayor frecuencia se produce de manera espontánea d. La intervención quirúrgica debe ser lo más rápido posible e. Debe explorarse el lado opuesto

ENAM 10-B (6): Varón de 40 años que sufre

ENAM

ENAM 10-B (5): ¿Cuál es tumor benigno más

accidente de tránsito presentando dolor en región lumbar derecha. Examen de orina: microhematuria. TAC: hematoma retroperitoneal y laceración grado II en riñón derecho ¿Cuál es la conducta a seguir?

¿Cuál es la dosis de metronidazol oral para un niño de 12 kg. de peso, portador de Giardiasis intestinal? a.100mgc/8h,x7dias b. 40mgc/8h, x 10dias 10-B

(10):

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A

c. 120 mgc/12h,x1 Odias d. 100mgc/8h, x5días e. 60 mg c/8 h, x 5días ENAM 10-B (11): Con relación a ias pruebas

diagnósticas el enunciado “mide la probabilidad

de que un individuo esté enfermo, dado un resultado positivo* corresponde a... a. Valor prédictivo negativo b. Sensibilidad c. Especificidad d. Valor predictivo positivo e. Prueba de oro o gold estándar Mujer de 50 años refiere cansancio, fatiga, aumento de peso y estreñimiento. Al examen: FC: 62x minuto, FR: 2Cx minuto, fasciés inexpresiva, pálida, piel seca y áspera, abdomen distendido. Neurológico: bradipsiquia. Reflejo aquiliano: hiporreflexia. ¿Cuál es diagnóstico probable? ENAM 10-B (12):

A.Hepatopatia crónica B.Insuficiencia suprarrenal crónica C.Desnutrición crónica D.Insuficiencia renal crónica E:Hipotiroidismo

La criminalística, es una especialidad policial que estudia: ENAM 10-B (14):

a.El delincuente b.El delito c.Los indicios del delito d.La victima e.La imputabilidad ENAM 10-B (15): En el dosajé cuantitativo de

proteinuria de 24 h ¿Cuál es el punto de corte para considerar síndrome'nefrótico? a. Mayor de 5 gr b. Mayor de 7 gr c. Entre 1 y 2 gr d. Mayor de 3.5 gr e. Mayor de 6 gr ENAM 10-B (16): El concepto “Presencia

habitual de una enfermedad en una población determinada” corresponde a:

ENAM 10-B (13): Lactante de 8 meses, presenta

fiebre por tres dias. Es visto por médico quien indica amoxicilina por faringitis. Por somnolencia, es llevado a emergencia donde se evidencia crisis tónico clónica generalizada. Se realizó punción lumbar encontrándose LCR con 150 células, PMN 70%, glucosa 85 mg/dL, proteínas 50 mg/dL ¿Cuál es el diagnóstico? a.Encefalomielitis difusa b.Meningoencefalitis viral aguda c.Meningoencefalitis parcialmente tratada d.Meningoencefalitis fúngica e.Meningoencefalitis tuberculosa

a. Epidemia b. Endemia c. Brote d. Holóendemia e. Hiperendemia ENAM 10-B (17): ¿Cuál de las siguientes

medidas epidemiológicas sirven para medir el impacto de una intervención? a. Odds ratio b.Riesgo relativo c. Fracción etiológica del riesgo d. Tasa de incidencia e. Densidad de incidencia 142

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A

ENAM 10-B (18): Varón de 60 años con dolores

óseos, signos de compresión medular espinal, hipercalcemia secundaria, fracturas patológicas y síndrome de hiperviscosidad ¿Cuál es su mayor probabilidad diagnóstica? A.Aplasia medular B.Mieloma múltiple C.Macroglobulinemia de Waldenstrom D.Cáncer de próstata E.Enfermedad por cadenas pesadas ENAM 10-B (19): Obrero de 22 años, presento

TEC hace dos años. Refiere cefalea global constante desde hace 3 semanas. Hace 3 días presenta letargía y vómitos persistentes. Antecedente de febrícula, sudoración y pérdida de peso. Al examen: adelgazado, despierto, rigidez de nuca (+) Kemig (-) Brudzinski (-), ROT: hiperreflexia ¿Cuál es el diagnóstico probable? A.Cefalea por secuela de TEC B.Migraña C.Meningitis TBC D.Meningitis neumocócica E.Meningitis meningocócica ENAM 10-B (20): La capacidad de participar en

juegos de grupo y la verdadera socialización se da entre: A.9 y 12 años de edad B.1 y 2 años de edad C.6 y 7 años de edad D.7 y 8 años de edad E.3 y 4 años de edad ENAM 10-B (21): Lactante de 8 meses de edad,

con 8 kg. de peso y deshidratado severo. Calcular el volumen de hidratación determinando la cantidad en las primeras 8 horas: A. 750 ml B.610 ml C.800 ml

D.700 ml E.900 ml ENAM 10-B (22): Paciente de 45 años con

antecedente de infección faríngea hace 2 semanas, tratado con amoxicilina. Actualmente presenta prurito genital y flujo blanquecino. Al examen enrojecimiento y edema vulvar, secreción vaginal blanco grumoso adherido a las paredes vaginales. ¿Cuál es el agente etiológico probable? A.Candida albicans B.Tríchomonas vaginalis C.Gardnerella vaginalis D. Chlamydia trachomatisE.Virus del Herpes genital ENAM 10-B (23): Drogadicto de 30 años,

acude a emergencia por presentar astenia malestar general y fiebre, posteriormente cursa con ictericia. Se sospecha de hepatitis viral B aguda ¿Qué marcadores serológicos confirman el diagnóstico? A.RNAdeHBV-antiHBs B Anti HBe Ag - HBs Ag C.Ac anti HBe - Anti HBc D.HBs Ag + IgM HBc E.AcantiHBs-HBsAg ENAM 10-B (24): ¿Cuál de las siguientes

alternativas constituye una estrategia sanitaria nacional (ESN)? a.Salud escolar b.Atención integral a la familia c.Atención por etapas de la vida d.Atención integral al individuo e.Salud de los pueblos indígenas 143

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A

ENAM 10-B (25): Varón de 65 años con

antecedente de HTA, e ICC grado funcional II, en tratamiento crónico. ¿Cuál de los siguientes fármacos reduce la post carga del ventrículo izquierdo? A:Enalapril B.Procainamida C.Amiodarona D.Furosemida E.Disopiramida

A. Aplicar solo vacuna para neumococo pues no habría buena respuesta inmune con otras vacunas

ENAM 10-B (26): Mujer con diagnóstico de

síndrome de ovario poliquistico, índice de masa corporal de 36. Exámenes de laboratorio: hematocrito 29%, hemoglobina: 9,7 gr/dL, glicemia: 110 mg%. De las siguientes alternativas ¿Cuál es la condición asociada a esta patología? A.Síndrome anémico moderado. B.Sobrepeso C.Resistencia a la insulina D.Intolerancia a hidratos de carbono E.Diabetes meliitus tipo I ENAM 10-B (27): La enfermedad de Legg-

Perthes-Calvé, se localiza en... a. Semilunar b.Vértebra torácica c.Escafoides tarsiano d.Tubérculo anterior de la tibia e.Cabeza femoral ENAM 10-B (28): Lactante de 5 meses es llevado por primera vez a su control de niño sano, madre niega enfermedades previas y ha sido alimentado con lactancia materna exclusiva. Solo tiene vacuna BCG al nacer. Al examen luce saludable y sus parámetros antropométricos son adecuados. ¿Cuál es la conducta más apropiada?

B.Aplicar las vacunas correspondientes al segundo mes de vida y la vacuna para neumococo C. Control al sexto mes y administración de las vacunas correspondientes a esa edad D. Aplicar la vacuna para neumococo y al sexto mes las vacunas correspondientes á esa edad E. Aplicar las vacunas correspondientes al segundo mes de vida y en un mes la vacuna para neumococo ENAM

10-B

(29):¿Cuál de las siguientes

patologías presenta pulso paradojal? . a.Insuficiencia aórtica b.Fibrilación auricular c.Estenosis aórtica d.Pericarditis constrictiva e.Endocarditis bacteriana ENAM 10-B (30): Mujer de 32 años, ama de

casa, presenta eritema pruriginoso, lesiones descamativas en las manos. Antecedente de asma bronquial y tuberculosis pulmonar en la infancia ¿Cuál es ia presunción diagnóstica? A.Dermatitis seborreica B.Tuberculosis cutánea C.Dermatitis atópica D.Dermatitis de contacto E.Psoriasis 144

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A

ENAM 10-B (31):Varón de 42 años con

hipertensión arterial y tratamiento con propranolol. En los últimos 3 meses presenta cuadros anginosos, por b que se le prescribió otro fármaco que el paciente no recuerda. Ei paciente acude a consulta médica presentando hipotensión arterial y bradicardia. ¿Cuál es el fármaco causal del cuadro clínico? A.Nitroglicerina B.Nifédipino C.Amlodipino D.Verapamil E.Sildenafilo ENAM 10-B (32): Paciente de 10 años con

linfadenomegalia, visceromegalia y pancitopenia sin respuesta reticulocitaria ¿Cuál sería el examen inicial para el diagnóstico? A.Estudios inmunológieos B.Estudio del ganglio comprometido C.Biopsia hepática D.Biopsia de hueso E.Estudio de médula ósea ENAM 10-B (33): Respecto a ia fisiologia

intestinal, con la secreción de iones bicarbonato en el íleon y el intestino grueso se produce la absorción simultánea de iones... A.Cloro B.Sodio F.Calcio G.Potasio H.Fosfato

ENAM 10-B (35): Gestante de 34 semanas con

ruptura prematura de membranas y signos de infección ¿Cuál de las siguientes alternativas es la indicación correcta para el manejo? A.Interrupción inmediata del embarazo B.Antibióticos y esperar hasta las 37 semanas C.Corticoides para la maduración pulmonar D.Si es primigesta: antibióticos y esperar las 36 semanas E.Investigar fosfolípidos en líquido amniótico para inducir ENAM 10-B (36): Paciente de 59 años, acude

por presentar sangrado vaginal. Antecedente de hipertensión y diabetes mellitus. Estudio ecografico transvagirial: Endometrio 9 mm, heterogéneo ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A.Hiperpiasia endometrial B.Cáncer de endometrio Q.Pólipo endometrial D.Mioma submucoso E.Atrofia endometrial ENAM 10-B (37): El disturbio electrolítico que

se presenta en desnutrición crónica es....

ENAM 10-B (34): ¿Cuál de bs siguientes

parásitos, es hematófago? A.Enterobius vermicularis B.Ascaris lumbricoides C.Giardia lamblia D.Strongyloides stercoralis E.Tríchocephalos dispar

AHiperkalemia con alteración de ia repolarizacion ventricular B.Hipematremia por alteración de bomba Na-KATPasa C.Hipercalcemia con alteración de la repolarizacion ventricular D.Hiponatremia con sodio corporal total aumentado E.Hiperkalemia con hipematremia 145

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A

ENAM 10-B (38): Varón de 70 años, hace 5

días presenta dolor abdominal intenso tipo cólico, intermitente y estreñimiento, hace 72 horas se agrega náuseas y vómitos fecaloideos. Examen: distensión abdominal, timpanismo y ausencia de ruidos hidroaereos. Rx: imagen radiolùcida en “pico de pájaro* ¿Cuál es el

probable diagnóstico? A.Diverticulitis B.Intususcepción C.Vólvulo del sigmoides D.Cáncer de colon izquierdo E.Divertículo de Meckel ENAM

10-B

(39): Gestante con vómitos

persistentes de 15 días de evolución. Acude a emergencia y se le solicita AGA: pH: 7.45, bicarbonato: 30 mEq/L PCO2:44 mmHg. ¿Cuál es el trastorno ácido base? A.Acidosis respiratoria B.Alcalosis respiratoria C.Acidosis renal D.Acidosis metabólica E.Alcalosis metabólica ENAM 10-B (40): Varón de 20 años, presenta

dolor en hemitórax derecho de 15 dias de evolución, tos seca, alza térmica y disnea al esfueizo físico. Al examen: matidez a la percusión en hemitórax derecho, abolición de murmullo vesicular en - base y egofonia a la auscultación dé la voz en el mismo lado ¿Cuál es el diagnóstico sindrómico? a.Pleural b.Parenquimal c.Obstructivo d.Restrictivo e.Mediastinal

ENAM 10-B (41): Mujer de 30 años que sufre

quemadura de segundo grado en la cabeza, la extremidad superior derecha y cara anterior del tórax y el abdomen ¿Qué porcentaje de superficie quemada presenta? , A.36 B.45 C.18 D.27 E.30 ENAM 10-B (42): En el programa ampliado de

inmunizaciones la vacuna contra el sarampión, parotiditis y rubéola se aplica a los... A.12 y 18 meses de edad B.12 meses de edad C.15 meses de edad D.3 y 5 meses de edad E.12 meses y 4 años de edad ENAM 10-B (43): En un recién nacido a

término que presenta hipoglicemia sintomática, usted le indicaría 2ml/kg de dextrosa al …..% en bolo. A.5 B.10 C.7.5 D.15 E12.5 ENAM 10-B (44): De acuerdo con los niveles de

prevención de la historia natural de la enfermedad, la creación del “Programa del Pie

Diabético*, tendría aplicación en:

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A

A.Prevención terciaria B.Promoción de la salud C.Protección especifica D.Prevención secundaria E.Otras actividades de salud ENAM 10-B (45): Varón de 50 años con

diagnóstico de Diabetes Mellitus hace 6 años. En un control oftalmológico se concluyó retinopatía diabética ¿Cuál es el primer signo que sugiere retinopatía diabética? A.Edema de papilas B.Exudados algodonosos C.Adelgazamiento de arteriolas D.Microaneurismas E.Cruces arteriovenosos ENAM 10-B (46): En el tratamiento de

Diabetes Mellitus de tipo II ¿Cuál de tos siguientes fármacos disminuye la producción hepática de glucosa y produce pérdida de peso? A.Pioglitazona C.Metformina D.Clorpropamida E.Glibenciamida

B.Glimepiride

ENAM 10-B (47): Ei objetivo general del plan

operativo anual, es disminuir la morbi-mortalidad de la población infantil mediante actividades preventivo - promocionales y mejorar la calidad de atención en centros y puestos de salud. Se ha encontrado que el problema central es el "trato inadecuado del personal de salud”. ¿Cuál es ia

herramienta de calidad más útil para hallar las causas y efectos de este problema? A.Matriz de priorízación B.Diagrama de árbol de problemas C.Lista de chequeo D.Lluvia de ideas E.Diagrama de afinidad

ENAM 10-B (48): ¿Cuál es la étiopatogenia del

liquen escleroso vulvar? A.Bacteriana B.Viral C.Atópica D.Desconocida E.Micótica Adulto politraumatizado inconsciente con intoxicación alcohólica, presenta múltiples hematomas. En el hospital se detecta urea de 200 mgr/dl, creatinina de 6 mgr/dl, potasio sérico 6 mEq/dL, ácido úrico de 10 mg/dl y CPK de 1500 U/l. ¿Cuál es el diagnóstico probable? ENAM 10-B (49):

A.Ruptura renal B.Insuficiencia renal aguda por urato C.Insuficiencia renal aguda por rabdomioiisis D.Insuficiencia renal crónica reagudizada E.Necrosis tubular aguda alcohólica Varón de 20 años, sufre accidente de tránsito en su moto, presenta monoplejia e hipoestesia del miembro superior derecho ¿Cuál es ia estructura nerviosa lesionada? ENAM 10-B (50):

A:Plexo braquial B.Nervio mediano C.Nervio muscuio cutáneo D.Plexo cervical E.Nervio cubital

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A

ENAM 10-B (52): La anorexia nervosa que se

presenta en la adolescencia se caracteriza por: A.Acompañarse de adinamia B.Ser predominantemente en varones C.Tener mayor incidencia en estratos económicos bajos D.Presentarse en cualquier nivel socioeconómico E:Episodios recurrentes de atracones

D.0.5 E.1.0 ENAM 10-B (56): Mujer de 35 años, procedente

ENAM 10-B (53): ¿Cuál es el tumor de ovario

que tiene origen germinales?

histológico

de

células

A.Mucinoso B.Seroso C. Teratoma D.Endometroide E.De células ciaras ENAM 10-B (54): Mujer de 28 años que acude a

consulta por cuadro agudo de artralgias, fiebre, náuseas y vómitos. Al examen presenta edemas (+/+++), PA 180/110 mmHg, el estudio de orina muestra proteínas 3 (+), abundantes glóbulos rojos crenados, cilindros hemáticos, leucocitarios y granulosos. Urea: 80 mg/dl, Creatinina: 3mg/di y complemento C3 y C4 bajos. ¿Cuál es el diagnóstico probable? A. Pielonefritis aguda B.Síndrome nefrótico C.Nefritis lúpica D.Nefritis túbutointerslicial E.Nefropatia por IgA ENAM 10-B (55): Un niño que pesa 20 kg, en

shock anafiláctico. La dosis de adrenalina por via subcutánea es ml so! 1/1000.

de Cajamarca, presenta desde hace 3 meses dolor lumbar, fiebre y sudoración parcelar a predominio nocturno. Al examen: FC: 100 x minuto, FR: 20 x minuto T: 38.5°C, pálida con adenopatías generalizadas, hepato y esplenomegalia ¿Cuál es el diagnóstico probable? A.Fiebre tifoidea B.Tuberculosis de columna vertebral C.Fiebre Malta D.Malaria E.Leptospirosis ENAM 10-B (57): En un centro de salud la

enfermera da una charla sobre control prenatal a un grupo de madres, la semana siguiente la obstetriz da la misma charla al mismo grupo de madres. La enfermera ordena a una técnica de enfermería que realice una visita domiciliaria, mientras que el médico manda a la misma técnica que lo ayude en consultorio extemo. ¿Estos problemas a que componentes de la administración corresponden? A.Planificación B.Organización C.Control D.Dirección E.Evaluación

A.0.2 B.0.1 C.0.3

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A

ENAM 10-B (58): Chofer de 50 años, sufre

trauma abdominal contuso por accidente de tránsito, permanece hemodinámicamente estable 6 horas después del accidente. ¿Cuál es el órgano que se lesiona con menor frecuencia? A.Páncreas B.Bazo C.Suprarrenal D.Hígado E.Riñón

Paciente de 51 años, G:5; P:50Q4. Presenta tumoración que protruye por genitales. Al examen ginecológico se observa salida del cuello uterino a un centímetro de la linea himeneal (Punto C:+1cm.). Según la clasificación de Prolapso de órganos pélvicos (POP-Q) ¿Cuál es el grado de histerocele? ENAM 10-B (62):

ENAM 10-B (59): Paciente de 19 años, con

historia de dismenorrea que se inicia 8 meses después de la menarquia, niega relaciones sexuales. ¿Cuál es el tratamiento primario de elección? A.Corticoides B.Inhibidores de serotonina C.Calcio antagonistas D.Antagonistas de dopamina E.Antiinflamatorios no esteroideos ENAM 10-B (60): ¿Cuál es la neoplasia maligna

que con mayor frecuencia se relaciona a ia exposición prolongada de asbesto? A.Leucemia aguda no linfoblástica B.Mesotelioma C.Carcinoma de tiroides D.Linfoma E. Carcinoma hepático ENAM 10-B (61): ¿Qué tipo de hemorroides

internas se prolapsan, no se reducen y tienen riesgo de estrangularse?

A.IV B.I C. III D.II E.O ENAM 10-B (63): Varón de 35 años, desde hace

7 dias presenta deposiciones liquidas, de poco volumen, frecuentes, con moco, sangre, pujo y tenesmo recta!. ¿Cuál es el agente etiológico probable? A.Entamoeba hystoíitica B.Giardia lamblia C.Trichomonas intestinalis D.Blastocystishominis E.Ascaris lumbrícoides ENAM 10-B (64): ¿Cuál es la hormona que

estimula la secreción de testosterona por las células de Leydig? A. Tiroxina B. Foliculoestimulante C. Estrògeno D.Somatostatina E.Luteinizante

A.IV B.II C. III D.I E.V

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A

ENAM 10-B (65): La fractura de cara que

moviliza el esqueleto facial de los huesos del cráneo se cataloga como: A.Fractura de maxilar superior B.Le Fort III C.Le Fort I D.Fractura de mandíbula E.Le Fort II El reflejo de eyección presente durante el amamantamiento es mediado por la hormona: ENAM 10-B (66):

A.Oxitocina B.Prolactina C.Estrògeno D.Progesterona E.Triyodotironina 10-B

acción de los anticonceptivos de depósito? A.Sangrado menstrual abundante B.Disminución de la libido C.Flujo vaginal anormal D.Engrasamiento endometrial E.Espesamiento del moco cervical ENAM 10-B (70): Se recibe un recién nacido a

Un paciente con antecedente de tabaquismo acude a consulta por pérdida de la fuerza muscular en mano derecha, enoftalmos, ptosis palpebrai y anhidrosis derecha (síndrome de Homer). ¿Cuál es el examen auxiliar que primero solicitaría? ENAM

ENAM 10-B (69): ¿Cuál es el mecanismo de

(67):

A.Rx de columna cervical B.TAC cerebral C.Rx de tórax D.Electromiografía E.Fondo de ojo ENAM 10-B (68): Varón de 46 años, hace 3

semanas presenta fiebre, dolor torácico y disnea. Se diagnóstica empiema pleural en la tercera fase o fibrotórax. ¿Cuál es la conducta a seguir? A.Irrigación pleural B.Video Toracoscopía y lavado C.Drenaje pleural D.Toracotomía más decorticación E.Uso de fibrinoliticos

término, fiácido, no respira, se ie coloca en cuna con calor radiante, se le seca y recibe estimulación táctil pero no responde, la FC: 80 x minuto ¿Cuál es la conducta a seguir? A.Intubación endotraqueal B.Ventilación a presión positiva C.Administración de drogas D.Administración de oxigeno a flujo libre E.Masaje cardiaco ENAM 10-B (71): ¿Cuál de tos siguientes recién

nacidos tienen menor riesgo de hacer encefalopatia hiperbilirrubinémica? A. RN a término séptico con isoinmunización OB, BT: 16mg%. al 2 dia de vida B. Prematuro 34s con BT:17mg% al 2do día de vida C. RN 40 semanas, acidosis metabòlica, isoinmunización OA, con BT:19mg% al 2 dia de vida D. RN post término, con sindrome de aspiración meconial, grupo O +, BT: 20mg% el 3 día de vida E. RN 40 semanas, APGAR: 7, grupo 0+, BT: 12mg% al 3er dia de vida 150

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A

ENAM 10-B (72): Paciente en el 5to dia post

operatorio presenta fiebre alta, taquicardia y signos inflamatorios de la herida operatoria. ¿Cuál es la conducta prioritaria a seguir? A-Apertura amplia de la herida B.Cambiar ios antibióticos C.Aplicación de hielo local D.Colocar un dren laminar E.Observación y antipiréticos

C.Asma bronquial D.Intoxicación por organofosforados E.Intoxicación por benzodiacepinas

ENAM 10-B (73): Paciente de 28 años acude a

ENAM 10-B (76): Varón de 28 años, HIV (+),

consulta extema por prurìto vulvar y flujo vaginal. Especuloscopia: lesión cervical periorificial. Resultado de PAP: lesión intraepitelial de bajo grado (LIEI) ¿Cuál es la conducta a seguir?

acude por taquipnea, taquicardia y cianosis. Rx de tórax: infiltrado bilateral difuso perihifiar. Se plantea neumonía por neumocystis ¿Cuál es el tratamiento de primera elección?

À. Cono cervical B.Repetir el PAP C.Eiectrocauterización cervical D. Colposcopia E.Observación En la etapa de la perimenopausia ¿Cuál es fa sintomatologia inicial más frecuente? ENAM

10-B

(74):

A.Bochornos B.Irregularidad menstrual C.Cambios de carácter D.Mastodinia E.Insomnio ENAM 10-B (75): Mujer de 18 años, es llevada

a emergencia por los bomberos quienes lo encontraron en su casa inconciente. Examen fisico: soporosa y diaforética PA: 100/70 mmHg. FC: 70 x minuto, FR: 30 x minuto, se evidencia sialorrea y fasciculaciones de cara, pupilas mióticas. Pulmones: roncantes difusos. ¿Cuál es el diagnóstico probable? A.Intoxicación alimentaria B.Shock hipovoiémico

A.Clindamicina B.Cotrimoxazol C.Azitromicina D.Levofloxacino E.Ceftriaxona En la vulvovaginitis inespecifica de ia adolescente, ¿Cuál es el agente causal más común? ENAM

10-B

(77):

A. Estreptococo hemolítico B. Candida aibicans C.Propionibacterium D.Enterobius vermicularis E.Peptoestreptococo ENAM 10-B (78): Mujer de 40 años, hace 5

dias presenta tos con expectoración verdosa, dolor en hemitórax derecho disnea y fiebre de 39°C. Al examen FC: 110 x minuto, FR; 28 x minuto, PA: 80/40 mmHg. Pulmones: crepitantes en 2/3 inferiores de hemitórax derecho. Evoluciona con hipotensión a pesar de hidratación ¿Cuál es el diagnóstico probable? A.Sepsis B.Sepsis severa C.Shock séptico 151

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A

D.Disfunción orgánica multisistemica E.Sindrome de respuesta inflamatoria sistèmica ENAM 10-B (79): Se desarrolla un estudio con

ia finalidad de buscar la asociación entre el polvo de una mina y la presencia de problemas respiratorios en la población. Se estudian dos poblaciones: Una expuesta al polvo de la mina y ia otra de agricultores; se hace seguimiento por un año y se registra ia aparición de los casos en ambas poblaciones. ¿A qué tipo de diseño epidemiológico corresponde el estudio? A.Cohortes B.Casos y controles C.Cuasi experimental D.Longitudinal E.Transversal Paciente de 79 años que acude a Emergencia por. recrudecimiento de dolor abdominal que se acompaña de náuseas, vómitos, distensión abdominal y que a la radiografía simple de abdomen muestra niveles hidroaéreos y aerobilia. ¿Cuál es ei diagnóstico probable? ENAM 10-B (80):

A.Carcinoma vesicular infiltrante B.Perforación intestinal C.Úlcera penetrante a páncreas D.Ileo biliar E.Colecistitis aguda Varón de 57 años, antecedente de alcoholismo. Hace 2 semanas fue diagnosticado de tuberculosis pulmonar con BK en esputo positivo. Antes de iniciar el tratamiento con isoniacida, rifampicina, etambutol y pirazinamida ¿Que examen preferencial de laboratorio debe solicitar? ENAM

10-B

(81):

A.BK en orina y en jugo gástrico B.Bilirrubinas y transaminasas C.Hemograma y creatinina

D.Dosaje de gases arteriales E.Sodio y potasio Paciente con anemia macrocitica crónica, cuya biopsia gástrica muestra gastritis crónica atrófica. La causa probable de la anemia se debe a una disminución del número de células ENAM 10-B (82):

A.Enterocitos B.Principales C.Argentafines D.Cimógenas E.Parietales ENAM 10-B (83): Neonato de 5 días cuya madre

primigesta, sin control prenatal fue atendida empíricamente. Es hospitalizado por presentar irritabilidad, dificultad para succionar, espasmos musculares ante diferentes estímulos. Al examen: febril, despierto en hiperextensión corporal, con aducción de los brazos e hiperextensión del cuello. ¿Cuál es el diagnóstico? A.Sepsis neonatal B.Tétanos neonatal C.Encefalitis D.Meningitis neonatal E.Hipoglicemia ENAM 10-B (84): ¿Cuál es la hormona producida

por las células alfa de los islotes de Langerhans del páncreas? A.Somatostatina B.Insulina C.Gastrina

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A

D.Giucagon E.Potipéptído pancreático ENAM 10-B (85): Se planifica una intervención

sanitaria con la finalidad de disminuir los casos de diarrea en la población. Se inicia la recolección de información y se verifica que la población tiene 1,480 habitantes, de los cuales 876 están expuestos al consumo de agua contaminada; en este grupo se presentaron 94 nuevos casos de diarrea. Con esta información usted puede calcular. A.Riesgo atribuidle B.Tasa de prevalencia C.Tasa de letalidad D.Riesgo relativo E.Tasa de incidencia ENAM 10-B (86): ¿Cuál es el primer paso en el

proceso de consolidación de una fractura? A.Formación de hematoma B.Invasión fibrovascular C.Formación de cartílago D.Formación de colágeno E.Invasión inflamatoria local ENAM 10-B (87): ¿En qué caso está indicado

el uso del anticonceptivo oral de emergencia (AOE)?: A.Planificación familiar B.Amenorrea C.Coitus interruptus D.Retraso menstrual E.Violación ENAM 10-B (88): ¿Cuál es el órgano afectado

en la metástasis de cáncer de mama? A.Hígado B.Pulmón C.Cerebro D.Hueso E.Mama contralateral

ENAM 10-B (89): Paciente de 49 años, acude a

consultorio por presentar menorragia. Al examen ginecológico: Útero aumentado de tamaño 20 cm, irregular y móvil. Hemoglobina de 6gr/dL. No acepta transfusión sanguínea. La paciente tiene indicación de histerectomia por leiomiomatosis ¿Qué alternativa pre operatoria beneficiaría a la paciente? A.Estrógenos B.Análogos de GnRH C.Inhibidores de fibrinolisis D.Anti andrógenos E.Mefipristone Lactante de 8 kilos con hiponatremia en 120 mEq/L. Se desea corregir el sodio a 130 mEq/L ¿Cuál es la cantidad en mEq/L de Na a infundir para la reposición? ENAM 10-B (90):

A.48 B 52 C.70 D.32 E.24 ¿Cuál de las siguientes alternativas esta en relación con la ictericia fisiológica? ENAM 10-B (91):

A.Bilirrubina directa es mayor de 2.5mg/dL B.Aparece en las primeras 24 horas de vida C.Persiste más de 2 semanas en el RNT D.Bilirrubina sérica aumenta más de 5mg /di / 24 horas E.Aparece entre las 48 y 72 horas de vida

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A

ENAM 10-B (92): Mujer de 30 años, acude por

presentar poliartralgias y pápulas eritematosas aplanadas sobre los nudillos de ambas manos (signo de Gottron) y telangiectasias periungueales ¿Cuál es su probabilidad diagnóstica? A.Lupus Eritematoso B.Esclerodermia C.Dermatomiositis D.Artritis reumatoide E.Panarteritis nodosa ENAM 10-B (93): En nuestro medio ¿Cuál es la

causa más frecuente de hemoptisis? A.Paragonimiasis westermani B.Aspergillosis pulmonar C.Neoplasia pulmonar D.Bronquiectasia secuela de tuberculosis E.Hidatídosis pulmonar ¿Cuál es la característica epidemiológica de la Taenia solium? ENAM 10-B (94):

A.El ser humano es hospedero definitivo B.Los cerdos son hospederos definitivos C.La tenia adulta suele vivir en el Ileon D.En la mayor parte de casos se establece el diagnóstico definitivo E.El perro es el hospedero definitivo ENAM 10-B (95): Varón de 50 años, presenta

visión tubular de 1 año de evolución, de curso progresivo y en la resonancia magnética se encuentra un tumor de hipófisis que comprime el quiasma óptico ¿Cómo se denomina el defecto del campo visual? A.Ceguera del ojo derecho B.Hemianopsia homónima derecha C.Hemianopsia heterónima bitemporal D.Hemianopsia heterónima binasal E.Hemianopsia homónima izquierda

ENAM 10-B (96): El ‘sindrome de hombre rojo”

es un efecto adverso de la vancomicina, que se presenta por... A.Estimular poliglobulia B.Generar taquicardia C.Estimulación de centros pirógenos D.Liberación de histamina por mastocitos E.Extravasación de hematíes ENAM 10-B (97): Se indica el lavado gàstrico,

cuando el paciente ha ingerido recientemente... A.Hipoclorito de sodio B.kerosene C.Organofosforados D.Ácido muriático E.Permanganato de potasio ENAM 10-B (98): Paciente de 26 años con 21

semanas de gestación, presenta dolor abdominal y sangrado vaginal escaso, de Y días de evolución. Al examen: altura uterina 20 cm, movimientos fetales presentes. Especuloscopia: se observa membranas ovulares prominentes e integras, que protruyen por el orificio extemo abierto. ¿Cuál es el diagnóstico? A.Óbito fetal B.Aborto incompleto C.Aborto inevitable D.Aborto inminente E.Aborto frustro

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ENAM 2015-2010

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