Edema (Tipos y fisiopatología de cada uno)

EDEMA

Es la acumulación de líquido en el espacio intersticial. Fisiopatología:

El flujo de líquido entre el espacio intravascular y el intersticial está gobernado por la semipermeabilidad de los vasos y por la acción de 2 fuerzas que actúan en sentido contrario: la presión oncótica y la presión idrostática !mecanismo de "tarling#. $a  presión idrostática es la fuerza impulsora acia fuera del compartimiento intravascular  intrava scular  y equivale a 2%mm&g. $a presión oncótica mantiene el líquido dentro del espacio intravascular' impulsa el líquido acia el espacio intravascular y es de 2(mm&g. $a diferencia de (mm&g a favor de la presión idrostática determina que abrá mayor  salida de líquidos acia el espacio intersticial que entrada de líquidos al intravascular. )uando se pierde el equilibrio entre una presión y otra se da el edema. Causas fisiopatológicas de edema: *. El aumento aumento de la permeabil permeabilida idad d capilar' capilar' que que puede ser por causa causa inflamat inflamatori oriaa o  por una vasodilatación neurógena !emiplejía# o miógena !istamina' calor' frío#' frío#' lo que permite permite mayor mayor salida salida de proteín proteínas as del espacio espacio intrav intravascu ascular lar y disminuye la presión oncótica' dejando salir más líquido al espacio intersticial. 2. +um +umento ento de la pres presió ión n sang sanguí uíne neaa en los los capi capila lare res' s' ya sea sea por por dila dilata taci ción ón arteriolocapilar !inflamación' calor' frío e,tremo# o por aumento de la resistencia  por ipertensión venosa !insuficiencia cardíaca' compresión u oclusión venosa#' lo que ace que aya mayor filtración del líquido acia el espacio intersticial. -. ism isminu inuci ción ón de prot proteí eína nass en sangr sangree !esta !estado do críti crítico co:: meno menoss de /g0* /g0*11 11ml ml#' #'  particularmente de la albúmina' lo que origina un descenso de la presión oncótica. (. ificultad ificultad o interrupc interrupción ión del retorno retorno linfático linfático por por bloqueo bloqueo de los vasos' vasos' como se ve en las adenolinfangitis' en las filariosis' etc. /. E,ce E,ceso so de ión ión sodi sodio' o' ya que que el sodio sodio arras arrastr traa agua agua'' sea por por una una defi deficie cient ntee eliminación !insuficiencia renal# o por un e,ceso de ingestión. ara que el edema sea visible tiene que aber una retención equivalente al *13 del peso corporal. Clasificación:

Según su origen: a) Edem Edema a de Ori Origen gen Card Cardíac íaco: o: Causas: 4nsuficiencia Causas: 4nsuficiencia cardíaca dereca o 4) global.  Fisiopatología: En  Fisiopatología: En las insuficiencias cardíacas el rendimiento de e,pulsión está dism dismin inui uido do'' y esto esto estim estimul ulaa la libe liberac ració ión n de aldo aldoste stero rona na que que aume aument ntaa la reabs reabsor orci ción ón de sodi sodio' o' lo que que causa causa ipe ipero roso somo mola larid ridad ad y se estim estimul ulaa la  producción de ormona antidiur5tica !como ay muca concentración de sodio se intenta inibir la eliminación de líquidos para tratar de mantenerlo diluido# lo

que produce un descenso de la filtración glomerular y provoca una mayor  acumulación de líquido en el espacio e,travascular. Semiología: 6 +parece primero en los miembros inferiores. 6 Es progresivo en sentido ascendente y se generaliza asta llegar a anasarca. 6 7espertino. 6 "im5trico. 6 8río. 6 9o doloroso. 6 lando. 6 eja el signo de fóvea. 6 "e acompa;a de cianosis. b) Edema Renal: Causas:
d) Edema por desntrición:

"e produce por la disminución de la ingesta de alimentos ricos en proteínas' lo que ocasiona un descenso de las proteínas plasmáticas' principalmente albúmina' aunado a esto el ígado tiene incapacidad de sintetizar albúmina por la privación e,ógena de aminoácidos esenciales. "e observa en ni;os sometidos a dietas ricas en carboidratos. "emiología: 6 6 6

Edema generalizado. iel lisa y brillante. $esiones como dermatitis y queilitis.

e) Edema Anafiláctico: or ejemplo el edema angioneurótico' se produce por una reacción antígeno anticuerpo por el reconocimiento de una sustancia como e,tra;a. &ay vasodilatación intensa. Semiología: 6 Es la mayoría de las veces localizado. 6 "e acompa;a de placas eritematosas' urticaria y prurito. 6 uede acompa;arse tambi5n de edema de glotis' colapso y convulsiones !soc= anafiláctico#. f) Edema de origen linfático !"infedema): Es producido por el estasis linfático y el acúmulo de linfa a nivel intersticial. Semiología: 6 álido. 6 uro. 6 9o deja fóvea. 6 4ndoloro. 6 "im5trico. 6 8recuentemente localizado en miembros inferiores.

Según su localización: a# #enerali$ados: edema cardíaco' renal' epático' anafiláctico y por desnutrición.  b# "ocali$ados: %& Edemas inflamatorios ' tramáticos: Causas: celulitis' erisipela' fracturas.  Fisiopatología: &ay aumento de la permeabilidad vascular por agresión directa. Semiología: 6 "on dolorosos. 6 )alientes.

6

e color rojo.

(& Edemas asclares: Causas: >romboflebitis. Semiología: 6 uede ser uni o bilateral. 6 álido o azulado' eritematoso si ay trastornos tróficos !ulceraciones#. 6 eja fóvea. 6 Es más acentuado por las tardes.