UNIVERSIDAD DE LAS PALMAS DE GRAN CANARIA
Valoración Funcional de la Ataxia Valoración en Fisioterapia II Hernández García, BertaHernández Hernández, VerónicaHernández Mederos, ElenaHernández Reyes, AramisHernández Santana, MelaniaLópez Fernández, Sergio D.
Contenido Resumen: ....................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... 3 Abstract: ............................................................................................................................. ........................................................................................................................................ ........... 3 ....................................................................................................................... ........................................................ 3 INTRODUCCIÓN: ...............................................................
Definición .................................................................................................................................. ................................................................................................................................. 3 .................................................................................................................................... 3 Etiología ....................................................................................................................................
Epidemiología .................................................................... ........................................................................................................................... ....................................................... 3 ................................................................................................................................... ................................................................... 3 Objetivos ................................................................
Materiales y Métodos .................................................................................................................... .................................................................................................................... 3 Resultados: .................................................................................................................................... .................................................................................................................................... 4 Escalas: ...................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... 4 Pruebas médicas ............................................................................................................. ........................................................................................................................ ........... 4 Anexos: ........................................................... .............................................................................................................................. .............................................................................. ........... 6 1 Escala ICARS ......................................................................................................................... ........................................................................................................................ 6 2Escala SARA ......................................................................................................................... ........................................................................................................................ 11 Bibliografía ................................................................ ................................................................................................................................. ................................................................. 13
Valoración Funcional de la Ataxia
Reacción psicógena (2) Sus principales manifestaciones son la falta de equilibrio, la incoordinación en la marcha, el movimiento incoordinado de los ojos o de la cabeza, temblor intencional, disartria, hipotonia y alteración de los reflejos.
Autores:
Si prolongan estas manifestaciones pueden ocasionar atrofia muscular, deterioro mental, alteraciones músculoesqueléticos o desordenes en la visión.
Hernández García, Berta Hernández Hernández, Verónica Hernández Mederos, Elena Hernández Reyes, Aramis Hernández Santana, Melania López Fernández, Sergio D.
Epidemiología La enfermedad no varía de manera significativa entre sexos ni por edades aunque suele atacar con mayor frecuencia a las personas de avanzada edad. (1)
Resumen: Abstract:
Objetivos
INTRODUCCIÓN: Definición El término ataxia proviene del griego; significa
“incoordinación
motriz”
y
define un síndrome de desequilibrioinestabilidad en la marcha. ”. Desde el punto de vista clínico, se utiliza para describir diversos trastornos del movimiento que pueden ocurrir en múltiples enfermedades neurológicas .(1)
Etiología La ataxia puede aparecer por múltiples causas: Postinfecciomes o de base inmunológica Intoxicación Infección del SNC Tumores de fosa posterior Traumatismo craneal Migraña tipo basilar y equivalentes migrañosos Patología cerebrovascular Enfermedadess hereditarias Enfermedade
3
Con este informe se pretende confirmar cuáles son las bases para realizar una valoración fisioterápica de la ataxia.
Materiales y Métodos Para realizar este informe, se realizó una búsqueda bibliográfica de las fuentes de información “Google Académico”, con las palabras clave: “ataxia” y “diagnóstico” con el filtro AND. Se obtuvo 16.900 resultados, del cual se descartaron aquellos que no fuesen de acceso público y aquellos que o tuviesen relación con el proceso diagnóstico de la ataxia. Se utilizaron u total de 7 artículos.
Resultados: Escalas: Se proponen las escalas ICARS Y SARA para la valoración de la ataxia:
International Cooperative Ataxia Rating Scale (ICARS): Se han ideado diferentes escalas a lo largo de los años pero la mejor validada y más ampliamente usada ha sido la International Cooperative Ataxia Rating Scale (ICARS). Su fiabilidad es alta pero análisis muy recientes han mostrado importantes problemas prácticos de aplicabilidad y estructura que le han relegado. Debido a ello, un comité de expertos desarrolló posteriormente la Scale for Assessment and Rating of Ataxia (SARA). Escala SARA: Consta de 8 ítems y valora cuantitativamente las manifestaciones clínicas cerebelosas, sin considerar otros síntomas. Los autores hacen constar por ello que en algunas de estas enfermedades, si tienen manifestaciones extracerebelosas extracerebelosas muy relevantes, la gravedad puede no ser fielmente reflejada por SARA. No obstante, se considera actualmente la escala más cómoda y fiable para ataxias cerebelosas de cualquier origen.
Estas escalas se encuentran anexadas al final del informe. (3) También se propone la escala de Massaquoi modificada para la función
4
cerebelosa, esta consta de ocho ítems valorados acerca de la función cerebelosa; también adjunta al final del informe. (4)
Pruebas médicas
TAC Análisis del LCR RNM EXÁMEN NEUROLÓGICO o PROCESOS COGNITIVOS SUPERIORES (Aprendizaje y memoria) o NERVIOS CRANEALES (Movimientos oculares, mov. cabeza y deglución) o INSPECCIÓN Y PALPACIÓN DE GRUPOS MUSCULARES (atrofia, hipertrofia, pseudohipertrofia, pseudohipertrofia, fasciculaciones, fibrilaciones, hipertonía, hipotonía) o EXPLORACIÓN DE LA FUERZA o SISTEMA SENSITIVO (sensibilidad táctil y cinestésica) o REFLEJOS PROFUNDOS (reflejo rotuliano y aquíleo) o COORDINACIÓN (signo de rebote o de Stewart Holmes, movimientos alternantes, prueba dedonariz y talón-rodilla) REACCIONES DE o BALANCE (reacciones de equilibrio, de enderezamiento y/o de apoyo) o POSTURA Y MARCHA Signo Romberg, “marcha en tándem”, anchura de la base
de sustentación, longitud del paso, movimientos de miembros inferiores y / o movimientos asociados (2)(1)(5)(6)(7)(4)
5
Anexos: 1 Escala ICARS
6
7
8
9
10
2Escala SARA
11
12
Escala de Massaquoi
13
Bibliografía 1.
Villalba García A. Ataxia cerebelosa. REDUCA Enferm Fisioter Podol [Internet]. 2011 [cited 2014 Oct 13];3(1). Available from: http://revistareduca.es/index.php/reduc http://revistareduca.es/index.php/reduca-enfermeria/article/view/875 a-enfermeria/article/view/875
2. Salas AC, de las Heras RS, Beato FM. FM. Ataxia aguda. aguda. Protoc Diagnóstico-Ter Diagnóstico-Ter AEP. 2008;210 – 6. 6. 3. escalas_en_neurologia_mar escalas_en_neurologia_marzo.pdf zo.pdf [Internet]. [Internet]. [cited 2014 2014 Oct 13]. Available from: http://www.neuroloxia.com/wpcontent/uploads/2009/06/esca content/uploads/2009/06/escalas_en_neurolog las_en_neurologia_marzo.pdf ia_marzo.pdf 4. Andrade-Filho AS, Passos-Almeida Passos-Almeida J, Andrade-Souza VM, Sena-Pereira LR. Clorhidrato de buspirona en el tratamiento de la ataxia cerebelosa. Rev Neurol. 2002;35:301 – 5. 5. 5. Santos S, Pascual-Millán LF, Escalza-Codina I, Navas-Vinagre L del VL, Mostacero-Miguel E. Ataxia cerebelosa mioclónica progresiva como manifestación de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob. Rev Neurol. 2003;37:535 – 8. 8. 6. Ortiz Vásquez SD, Rojas Mita CA. Ataxia de Friedreich. Friedreich. Rev Actual Clínica Investiga. :2373. 7. Álvarez Melcón Á. Ataxias hereditarias. REDUCA Enferm Fisioter Podol [Internet]. 2009 [cited 2014 Oct 13];1(1). Available from: http://www.revistareduca.es/index.php/red http://www.revistareduca.es/index.php/reduca-enfermeria/article/view/11 uca-enfermeria/article/view/1199
14
