EVALUACIÓN EVALUACIÓN FUNCIONAL FUNCIONAL DE DE LA LA BAJA BAJA VISIÓN VISIÓN
AGUDEZA VISUAL EN BAJA VISIÓN Capacidad para distinguir el objeto (optotipo) más pequeño que puede distinguir en el mejor ojo y con su mejor corrección cuya cu ya valo valora raci ción ón será será : menor o igual a : 20/60 3/10 - ó 0.3
TABLA TABLA DE DE CONVERSIÓN CONVERSIÓN DE DE AGUDEZA AGUDEZA VISUAL VISUAL SNELLEN METROS 6/6 6/9 6/12 6/18 6/24 6/60 6/120 6/400
PIES 20/20 20/30 20/40 20/60 20/80 20/200 20/400 20/1400
FEINBLOOM NOTACIÓN DECIMAL 1 0,7 0,5 0,3 0,25 0,1 0,05 0,014
ANGULO VISUAL 1 1,5 2 3 4 10 20 70
METROS 3/3 3 /4,5 3/6 3/9 3/12 3/30 3/60 3/200
PIES 10/10 10/15 10/20 10/30 10/40 10/100 10/200 10/700
FACTORES FACTORES QUE QUE INFLUYEN INFLUYEN EN EN LA LA AGUDEZA AGUDEZA VISUAL VISUAL a) Tamaño real real del del objeto. objeto. a) Tamaño b) Distancia del del objeto objeto al al ojo ojo b) Distancia c) c) Iluminación Iluminación del del objeto objeto yy contraste contraste (con (con el el
fondo). fondo).
CARACTERISTICAS CARACTERISTICAS DEL DEL OPTOTIPO OPTOTIPO El El grosor grosor de de los los trazos trazos distiende distiende un un ángulo ángulo de de un un minuto minuto de de arco arco (basado (basado en en el el tamaño tamaño de de un un cono cono de de la la región región macular). macular).
DEFINICIÓN DEFINICIÓN DE DE OPTOTIPO OPTOTIPO Figura Figura estandarizada estandarizada cuyo cuyo tamaño tamaño debe debe de de estar estar acorde acorde con con la la distancia distancia aa la la que que se se quiere quiere probar probar ..
OPTOTIPOS OPTOTIPOS DE DE USO USO MAS MAS FRECUENTE FRECUENTE EN EN BAJA BAJA VISIÓN VISIÓN Optotipo Optotipo Feinbloom Feinbloom (paneles (paneles móviles) móviles) Test Test L LH H (circulo, (circulo, casa, casa, cuadrado, cuadrado, manzana) manzana) Cartilla Cartilla de de Snellen Snellen Cartillas Cartillas de de Keeler Keeler (para (para lectura). lectura).
OPTOTIPOS DE FEINBLOOM Cartillas móviles Números grandes
TEST LH Emplea cuatro figuras : circulo, casa, cuadrado, manzana. Tiene cartillas para lejos y cerca.
OPTOTIPOS ETDRS Cartilla alfabética Para lejos y cerca Proyección logaritmica.
ANILLOS DE LANDOLT Anillos con escotadura Ubicación direccional (d/i) A/B Proyección logaritmica.
AV AV DE DE LEJOS LEJOS EN EN BAJA BAJA VISIÓN VISIÓN Usualmente a tres metros ó 10 pies Se puede reducir distancia (equivalencia) Buena iluminación hacia el optotipo Evitar cartillas amarillentas. Evitar cartillas muy brillantes.
AV AV DE DE CERCA CERCA EN EN BAJA BAJA VISIÓN VISIÓN Determinar la distancia de lectura (25-30-35-40 cm.) Las cartillas tienen indicada su distancia de lectura. Al incio emplear números o letras separadas. Disponer de buena iluminación. Lectura de textos luego de establecer punto critico de lectura.
EQUIVALENCIA DE LAS NOTACIONES DE CERCA PARA LA A.V.
RECOMENDACIONES PARA UNA BUENA A.V. Tranquilizar al paciente (disminuir ansiedad) No obligar al paciente a posiciones rigidas. Acercar optotipos al paciente (si no puede movilizarse) Permitirle la demora (no apurarlo). Emplear optotipos adecuados (analfabetos, niños).
CAMPO CAMPO VISUAL VISUAL EN EN BAJA BAJA VISIÓN VISIÓN Toda Toda la la porción porción del del espacio espacio que que el el ojo ojo puede puede percibir percibir simultaneamente simultaneamente sin sin efectuar efectuar movimientos. movimientos. Menor Menor óó igual igual A A 10° 10° (central (central óó isla isla visual). visual).
TIPOS DE CAMPO VISUAL Dinámica Dinámica :: Estática Estática :: Otras Otras
Campímetro Campímetro de de Goldmann. Goldmann. Campimetría Campimetría computarizada computarizada
:: Pantalla Pantalla tangente, tangente, confrontacional. confrontacional.
ALTERACIONES ALTERACIONES CAMPIMÉTRICAS CAMPIMÉTRICAS Reducción Reducción periférica periférica (se (se mantiene mantiene visión visión central) central) Escotomas Escotomas :: central central (macular (macular con con gran gran pérdida pérdida de de A.V.). A.V.). Periféricos Periféricos :: absolutos absolutos (totales), (totales), relativos relativos (más (más debiles). debiles).
EVALUACIÓN EVALUACIÓN MACULAR MACULAR Test Test óó Rejilla Rejilla de de Amsler Amsler -- Detecta Detecta irregularidades irregularidades
en en los los 20° 20° centrales centrales del del campo campo visual. visual. -- Cuadros Cuadros de de la la rejilla rejilla de de 55 mm. mm. Para Para ser ser visto visto aa 30 30 cm. cm. (1 (1 grado). grado).
QUE QUE EVALUAMOS EVALUAMOS CON CON LA LA REJILLA REJILLA DE DE AMSLER AMSLER a) a) Ausencia Ausencia de de punto punto central central :: escotoma escotoma central central b) No ver ver parte parte de de la la rejilla rejilla :: escotoma escotoma paracentral paracentral b) No c) Líneas curvas curvas hacia hacia dentro dentro :: micropsia micropsia c) Líneas d) d) Líneas Líneas se se curvan curvan hacia hacia afuera afuera :: macropsia. macropsia.
EVALUACIÓN EVALUACIÓN MACULAR MACULAR -COLORES COLORES Tarjetas Tarjetas de de colores colores Test Test de de Isihara Isihara Discos Discos de de colores. colores.
SENSIBILIDAD SENSIBILIDAD AL AL CONTRASTE CONTRASTE Valora Valora la la calidad calidad de de la la visión visión En En baja baja visión visión es es más más útil útil el el Test Test de de cerca cerca Círculos Círculos con con barras barras en en su su interior interior cuyo cuyo contraste contraste yy frecuencia frecuencia va va disminuyendo. disminuyendo.
OTRAS OTRAS PRUEBAS PRUEBAS COMPLEMENTARIAS COMPLEMENTARIAS Electrooculograma Electrooculograma Electrorretinograma Electrorretinograma Potenciales Potenciales evocados evocados visuales. visuales.
EXPLORACIÓN EXPLORACIÓN EN EN EL EL RECIEN RECIEN NACIDO NACIDO Reflejo Reflejo fotomotor fotomotor Reflejo Reflejo de de cierre cierre palpebral palpebral aa la la luz luz con con rechazo rechazo de de la la cabeza cabeza hacia hacia atrás. atrás. Fija, Fija, sostiene, sostiene, mantiene. mantiene. Nistagmus Nistagmus optocinético. optocinético. A.V. A.V. Del Del recien recien nacido nacido aa término término :: 20/400 20/400
EXPLORACI N EN EL EXPLORACIÓN LACTANTE LACTANTE Test Test de de bolas bolas calibradas calibradas (Sheridan), (Sheridan), 10 10 bolas bolas de de tamaño tamaño decreciente decreciente aa 33 M. M. se se valora valora la la mejor mejor bola bola que que llama llama su su atención. atención.
EXPLORACIÓN EXPLORACIÓN EN EN ESCOLARES ESCOLARES (INICIAL) (INICIAL) Imágenes Imágenes de de Pigassou Pigassou Direccionales Direccionales :: arriba, arriba, abajo, abajo, derecha, derecha, izquierda. izquierda. Geométricos Geométricos :: cuadrado, cuadrado, círculo círculo etc. etc.
