RESUME A. Pre Operatif Pada tanggal 09 Januari 2015, pukul 09.00 wita klien datang bersama perawat dan ditemani oleh suami klien dari ruang Anye An yeli lirr meng menggu guna nak kan bran branca cart rt.. den denti tita tas s klie klien n seba sebaga gaii berikut ! "ama ! "y. #. J "o. $% ! 20 9& '1 (mur ! && tahun $uang ! Anyelir Jenis )elamin )elamin ! Perempuan Perempuan *iagnosa! #truma Alamat ! +entungan Pemeriksaan Fokus )esadar )esadaran an klien composmentis composmentis,, klien terpasang terpasang inus $- 20 tpm. Leher nspeksi ! ampak pembesaran kelen/ar tiroid, wa/ah klien tampak cemas. Palpasi ! teraba kelen/ar tiroid membesar, terdapat nyeri tekan. -ain lain ! klien mengatakan khawatir untuk diop ioperasi
•
nstrumen "urhidayah )asim, #.kep, "s
Pelaksanaan Anestesi a. 6perator dr. )urniawan, #p. An b. 6bse 6bser4 r4at ator or "uraeni, #.kep c. Jeni Jenis s Ane Anest stes esii Anestesi (mum d. 6bat 6bat Aneste Anestesi si yang yang digunak digunakan an 1. $ecool ecool Propo Propool ol 2. 8enta entan nyl &. "otri otriu um m Persiapan instrument • • •
:ak kulit !2 :ak lebar !2 Pinset anatomi
• • •
)lem arteri ! 10 )oter !1 +unti untin ng ben benan ang g !1
Pukul 10.&5 wita klien ditutup menggunakan duk, mulai dari duk kecil kemudian duk lubang. Pukul ukul 10 10. .0 0 wita wita daer daerah ah oper operas asii kemud emudia ian n didi didisi sin nek eksi si menggunakan menggunakan betadine. Pukul Pukul 10.5 wita tindakan operasi dimulai. Puku Pu kull 1&.5 1&.5 wita wita opera operasi si selesa selesai. i. ekana ekanan n darah darah terakh terakhir ir klien adalah 1&3'; mm:g. Puku Pu kull 1&.50 1&.50 wita wita klien klien dipind dipindahk ahkan an dari dari me/a me/a opera operasi si ke ran/an ran/ang g pasien pasien untuk untuk di bawah bawah ke ruang ruang pemulih pemulihan an <$$= <$$= dibantu oleh mahasiswa. . Post Operatif Pukul 1&.55 wita klien tiba di ruang pemulihan <$$= dari ruang 6) & dibantu oleh mahasiswa, kesadaran klien somnolen, klien terpas terpasang ang 8* 8* $- 20 tetes3 tetes3me menit nit,, terpas terpasang ang irigat irigator, or, dan kateter dua cabang
*6 ! "amp ampak ter terpasan asang g selang irugator, ter terdapa dapatt luk luka insi insisi si yang sudah ter/ahit. andatanda andatanda 4ital "adi ! '; 3menit #uhu ! &; > $$ ! 20 3menit
•
7u?er pertahanan terganggu
•
°
2
Pre 6perati *# ! klien klien menga mengatak takan an ini meru merupa pak kan pert pertam ama a kalinya masuk di
Port de entry kuman patogen melalui luka insisi
$esiko ineksi Pembesaran kelen/ar tiroid
•
:ospitalisasi
Ansietas
Post 6perati $esiko tinggi ter/adi ineksi berhubungan dengan luka post operati
•
&. Ren'ana $epera%atan "o . 1
!ia#nosa (u)uan * $epera%atan $riteria +asil Pre 6perati u/uan u/uan ! Ansietas b3d Ansietas tindakan operati berkurang *# ! %enun/ukkan klien pengendalian mengatakan mengatakan ini dir diri ter terhada adap merupakan ansietas pertama )riteria hasil ! kalin kalinya ya masuk masuk ingkat ingkat ansietas di ruang hany hanya a ringa ngan operasi dan sampai sedang dilakukan #elalu tindakan menun/ukkan operasi. pengendalian klien dir diri ter terhada adap mengatakan ansietas khawatir khawatir untuk konsentrasi dioperasi. *6 ! a/ah klien tampak cemas •
Inter,ensi • • •
•
•
• •
7imbingan antisipasi Penurunan Penurunan Ansietas A/arkan teknik menenagkan diri Peningkatan koping *ukungan emosional
Rasional •
•
•
•
•
•
•
•
%empersiapkan klien klien mengh menghada adapi pi kemungkinan kemungkinan krisis perkembangan dan3atau situasional %eminimalkan kekhawatiran, ketakutan, pras prasan angk gkan an atau atau perasaan tidak tenang yang berhubungan dengan sumber bahaya yang dia diantis ntisip ipa asi dan tidak /elas %eredakan kecem ecemas asan an pada pada klien yang mengalami mengalami distres distres akut
•
klien menanyakan tindak tindakan an yang yang akan dilakukan dilakukan nantinya
•
•
2
Post 6perati u/uan u/uan ! $esiko tinggi idak adanya ter/adi ineksi tandatanda dan berhubungan ge/ala ineksi dengan dengan luka post )riteria hasil ! operati %eningkatkan *# ! waktu *6 ! penyembuhan "ampak deng denga an tep tepat terpasang dan tidak selang irugator, demam •
•
•
• •
•
•
•
6bser4asi tandatanda 4ital $awat luka operasi dengan teknik aseptik utup utup daerah luka dengan kasa steril Jaga luka tetap bersih dan kering )olabo aborasi asi pemb pembe erian rian antobioti antobiotik k sesuai sesuai program program medik
•
•
•
memb memban antu tu klien lien untuk untuk berada beradapta ptasi si deng dengan an pers persep epsi si stresor, perubahan, atau ancaman yang menghambat penurunan tuntutan dan pera hidup %emberikan penenangan, pene peneri rima maan an,, dan dan bantuan3dukungan selama masa stres Peningkatan Peningkatan tanda tanda 4ital menun/ukkan adanya ineksi %encegah dan menghambat berkembang biaknya bakteri )asa steril menghambat masu masukn knya ya kuma kuman n
terd terdap apat at luka luka insisi yang sudah ter/ahit. andatanda andatanda 4ital "adi ! '; 3menit #uhu #uhu ! &; &; > $$ ! 20 3menit
•
•
•
°
dalam luka -uka uka yang ang kotor tor dan basah basah men/adi men/adi medi media a yang yang baik baik bagi bagi perk perkem emba bang ng biakan bakteri Antibiotik menghambat hidup dan dan berk berkem emba bang ng biaknya bakteri
+. Implementasi $epera%atan $epera%atan "o. 1
!ia#nosa $epera%atan Pre 6perati Ansietas berhubungan dengan tindakan operati *# ! klie klien n meng mengat atak akan an ini ini meru merupa paka kan n pert pertam ama a kali kaliny nya a masu masuk k di ruan ruang g
•
•
•
Implementasi %emberikan %emberikan bimbingan antisipasi :asil ! klien dapat mengontrol rasa cemasnya )elien elien memah memahami ami tindak tindakan an opera operati ti yang yang akan akan dilakukan %enurunkan %enurunkan tingkat t ingkat Ansietas :asil ! klien menurunkan tingkat kecemasan dengan
oper operas asii dan dan dila dilak kukan ukan tind tindak akan an operasi. klien klien mengat mengatak akan an khawat khawatir ir untuk untuk dioperasi. *6 ! a/ah klien tampak cemas klien menanyakan tindakan yang akan dilakukan nantinya
•
•
•
•
•
2
Post 6perati $esiko tinggi ter/adi ineksi berhubungan dengan luka post operati *# ! *6 ! "ampak "ampak terpasang terpasang selang selang irugator, irugator, ter terdapa dapatt luk luka insi insisi si yang yang suda sudah h ter/ahit. andatanda andatanda 4ital "adi "adi ! '; '; 3m 3men enit it
•
%engobser4asi %engobser4asi tandatanda 4ital :asil ! "adi ! '; 3menit #uhu ! &; > $$ ! 20 3men 3menit it %erawat luka operasi dengan teknik aseptik :asil ! memberikan inormasi kepada keluarga keluarga klien bahwa 4erban harus dikontrol dan diganti dengan kasa yang steril %enutup daerah luka dengan kasa steril :asil ! nampak daerah luka operasi tertutup dengan °
•
•
•
berdoa )lien tampak sedikit tenang %engaa/arkan teknik menenagkan diri :asil :asil ! klien klien nampak nampak berdoa berdoa dan menari menarik k napas napas dalam lalu menghembuskan lewat mulut )lien mengetahui cara untuk menenangkan menenangkan dirinya %eningkatan koping :asil :asil ! member memberik ikan an inor inormas masii tentan tentang g tindak tindakan an operasi yang akan dilakukan )lien )lien mampu mampu beradapt beradaptasi asi terhadap terhadap kondisi kondisi yang dialami %emberikan dukungan emosional :asil ! mensuport klien bahwa klien dapat melewati masa operasi dengan baik dan merasa siap untuk dilakukan tindakan operati
•
#uhu #uhu ! &; &; > $$! 20 3menit °
•
•
kasa steril %en/aga luka tetap bersih dan kering :asil ! memberikan edukasi kepada keluarga agar senantia senantiasa sa men/aga men/aga kebers kebersihan ihan luka luka operasi operasi dan tetap men/aga agar luka tetap kering %engko %engkolabo laborasi rasikan kan pemberian pemberian antobioti antobiotik k sesuai sesuai program medik :asil ! pemberian obat antibiotik dilan/utkan diruang perawatan seperti ceotaime
