PENGGUNAAN ANTIBIOTIK DALAM BIDANG THT
“
Agen antimikroba adalah obat yang aling !ering dire!ekan keada a!ien" #ayangnya ke$nt$ngan antibiotik ada a!ien men$r$n akibat re!i!ten!i bakteri terhada obat"
“
Pere!ean antibiotik yang teat daat men$r$nkan ra!io re!i!ten!i antibiotik dan enyebaran k$man yang re!i!ten ter!eb$t" #elain it$% ere!ean yang teat daat meminimali!ir e&ek !aming yang berh$b$ngan dengan emberian antibiotik
(
PENI'ILLIN
PENI'ILLIN G*+ Peni)illin G - Parenteral intramuscular/intraveno us
Peni)illin + - Per oral
Peni)illin G*+ + ∎
∎
Drug of Choice in pneumococcal and streptococcal infection Aktif menyerang actinomyosis dan organisme pd mulut dan sal. apas atas
∎ ∎ ∎
!cl merusak penicillin "oral kurang #aik$ !ipersensitif pada %& pasien 'naktivasi oleh #etalactamase pd #akteri yg menghasilkan #etalactamase !.
ANTI #TAPH,LO'O''AL PENI'ILLIN Methi)illin
O-a)illin I+% 'lo-a)illin oral% Na&)illin
Anti!tahylo)o))al Peni)illin! + ∎
Penicillin yang resisten thd penicillinase yang dihasilkan ,. aureus
∎
,A methicillin esistant ,. Aureus ∎ erapi angka panang nafcillin neutropenia
AMINOPENI'ILLIN Ami)illin I+*oral
Amo-i)illin oral
AMINOPENI'ILLIN + ∎ ∎
∎
0e#ih aktif thd ,treptococcus dan Pneumococcus 0e#ih aktif thd gram "-$ misal !. 'n(uen)aem Proteus mira#ilis* dan 1. Coli Amo2icillin tahan asam
∎ ∎
Ampicillin dirusak asam lam#ung 1, hipersensitivitas tipe rash 3 penicillin 4/5
A$gmented AMINOPENI'ILLIN Ami)illin. #$lba)tam I+*oral
Amo-i)illin . 'la/$lanat oral
A$gmented AMINOPENI'ILLIN + ∎
Dapat mela6an resistensi #akteri di#entuk komponen yang dapat mela6an #etalaktamase "clavulanic acid/sul#actam$ 1fektif kem#ali pd #akteri yg a6alnya resisten " !.
∎
∎
∎
Amo2iclav 1, 4' cukup #esar 7omponen ts# tidak efektif thd pneumococcal resistence "krn tdk termediasi oleh #etalactamase$
Amo-i)la/ 0 ami!$lba) Gram (+) Bacteria Aerob S. Aureus (exc MRSA) S. Epidermidis S. Pneumoniae S. Pyogenes S. iridans Enterococcus
Anaerob
!"ostridium Peptostreptococcus Peptococcus
Gram (-) Bacteria Aerob #. $n%"uen&ae M. !atarr'a"is E. !o"i "ebsie""a Enterobacter Proteus . Gonorr'oeae
Anaerob
Bacteroides sp. B. %ragi"is
Anti!e$domona! PENI'ILLIN Ti)ar)illin Ti)ar)illin 1 ota!!i$m )la/$lanat
Piera)illin Piera)illin 1 ta2oba)tam
Anti!e$domona! PENI'ILLIN + ∎
∎ ∎
-
1fektif thd Psuedomonas aeruginosa* proteus* 1. Coli* kle#siella* entero#acter* serratia* 8. 9ragilis Piperacillin+ta)o#actam paling kuat thd psuedomonas 8erguna pd t2 necroti)ing
∎ idak seaktif aminopeniciilin thd kuman gram + pada sal. apas atas ∎ 1, ticarcillin perpanang #leeding times
4
'EPHALO#PO3I N
'ehalo!orin genera!i I + ∎
∎
-
,ensitif thd gram "+$ cocci streptococcus pyogenes* streptococcus pneumoniae* staphylococcus aureus "e2cept ,A$ ,ensitif thd gram "-$ #acilli e. Coli* proteus mira#ilis*
∎
,pektrum sangat luas overgro6th yeast ∎ idak efektif pd entero#acter* enterococcus* pseudomonas aeruginosa* #. 9ragilis* h. 'n(uen)ae* m. ctarrhalis
'ehalo!orin genera!i II + ∎
∎
-
,ensitif thd !. 'n(uen)ae efektif untuk :A* sinusitis* epiglottitis ,ensitif thd ,. pyogenes
∎
7urang sensitif thd ,. aureus
'ehalo!orin genera!i III + ∎
∎
0e#ih aktif pd gram "-$ dan cocci "!. 'n(uen)ae* . Catarrhalis* . 4onorrhoeae* . eningitidis$ Ce;2ime < useful in t2 :A/sinusitis yg tdk dise#a#kan pneumococcus
∎
7urang aktif pd cocci gram + "staphylococcus* pneumococcus* dan kuman anaero#$
'ehalo!orin genera!i I+ + ∎ ∎ ∎
Cefta)idime efektif pd P. Aeruginosa on ototo2ic on nefroto2ic
∎
7urang aktif pd cocci gram + "staphylococcus* pneumococcus* dan kuman anaero#$
5
'A3BAPENEM
'arbaenem Ertaenem I+
Meroenem I+
'A3BAPENEM + ∎
∎
-
Aktif thd ,. Aureus dan ,treptococcus ",. Pyogenes* ,. Pneumoniae$ Aktif thd gram "-$ . 4onorrhoeae* !. 'n(uen)ae* proteus* Pseudomonas aeruginosam kle#siella* 8.
∎ ∎ ∎ ∎
P2 alergi penicillin pasti alergi ini uga !anya parenteral 'mipenem overuse sei)ure esisten thd mycoplasma dan chlamydia
5
MA'3OLIDE
E3,TH3OM,'I N - dosis
E3,TH3OM,'IN + ∎ ∎
∎
1fekti;tas serupa penisilin ,gt efektif thd . Catarrhalis* .Pneumonia* C. Pneumoniae* 0egionella pneumoniae* 8. Pertussis D:C Coryne#acterium Diphteriae
∎ ∎ ∎
Dosis tinggi '5 reversi#le otot2icity emperpanang ? interval esisten th !. 'n(uen)a dan pneumococcus
A6ITH3OM,'IN do!i!
!ediaan
A6ITH3OM,'IN + ∎ ∎ ∎
-
irip eritromisin @seful in . Catarrhalis 12tremely long acting #isa minum 2 sehari
∎
udah resisten
7
'LINDAM,'IN
'LINDAM,'IN + ∎
∎ ∎
1fektif thd streptococci* pneumococci* dan staphylococci yang resisten thd penicillin D:C osteomyelitis Aktif th 8. 9ragilis yg sering se#a#kan a#ses dan
∎ 1, gastroenteritis ∎ idak efektif pd infeksi intracranial
8
TET3A','LINE
TET3A','LINE + ∎ 2 non spesi;k (u yang kemungkinan dise#a#kan mycoplasma* chlamydia* lagionella ∎ Aktif thd rickettsiae "rocky montain fever$ dan spirochete "lyme disease$
∎ ∎ ∎
esisten thd streptococcus dan pneumococcus esisten dg ,. Aureus* mycoplasma* p. Aeruginosa Dikonsumsi saat hamil gigi anak adi kuning
9
'HLO3AMPHENI'OL
'HLO3AMPHENI'OL + ∎ ∎ ∎
8road spectrum 8isa tem#us 888 8ila tdk ada alternatif lain dapat digunakan untuk t2 streptococcus* pneumococcus* staphylococcus* h.
∎ ∎
esisten dg pneumococcus yg resisten thd penicillin ,ering se#a#kan aplastic anemia
:
AMINOGL,'O#IDE#
AMINOGL,'O#IDE# + ∎ ∎ ∎
,treptomycin anti 8 eomycin topical agents gram "+$ dan "-$ 4entamicin infeksi serius dan invasif aki#at p. Aeruginosa* kle#siella* entero#acter
∎ ∎ ∎
:::E'CF ata-rata #akteria resisten ,ulit tem#us 888
:
;UINOLONE
Anti.P!e$domona! ;$inolone - Cipro(o2acin oral* '5 - :(o2acin oral* '5 - 0evo(o2acin oral* '5
Anti.P!e$domona! ;$inolone + ∎ ∎
∎ ∎
-
8road spectrum 1fektif thd p. Aeruginosa pd kulit* tulang* dan mukosa sal. apas atas 1fektif scr oral ecroti)ing otitis e2terna can #e treated '5 saat akut*
∎
Cipro resisten th streptococcus pyogenes dan pneumoniae
3e!iratory ;$inolone -
0evo(o2acin oral* '5 4ati(o2acin oral* '5 o2i(o2acin oral* '5 4emi(o2acin oral
Anti.P!e$domona! ;$inolone + ∎ 2 infeksi farinng dan sal. aoas gram "+$ ,. Pyogenes* ,. Pneumoniae* ,. Aureus ∎ Aktif uga thd !. 'n(uen)ae = . Catarrhalis ∎ 8aik u/ t2 :A* sinusitis*
∎ ∎ ∎
ashes 4ati(o2acin peru#ahan gula darah 1, neurologis < nyeri kepala* restlessness. insomnia
:
+AN'OM,'IN
+an)omy)in + ∎
empan thd ,A dan Pneumococcus Penicillin esistant #ila dikom#inasi dengan cephalosporin generasi G
∎ ∎
∎
Potensi reversi#le ototo2ic !anya penggunaan '5* krn #ila oral tidak dapat diserap* dan terlalu nyeri untuk ' ,ering se#a#kan phle#itis saat penggunaan '5
<
MET3ONIDA6OLE
Metronida2ole + ∎
Aktif thd proto)oa* spirochete* hampir semua kuman o#ligat anaero# "8.fragilis* prevotella* fuso#acterium* peptostreptococcus* clostridium species
∎ dk aktif thd semua kuman aero#ic dan #akteri microaerophilic "termasuk gram + cocci* haemophilus* dan pseudomonas$
anti Bioti) #e!$ ai
Otiti! Media Ak$t Microbiology : S. Pneumoniae, H. Influenzae, M. catarrhalis Drug of choice Amoxicillin dosis tinggi sbg initial tx ila alergi !ombinasi erythromycin atau clindamycin
A)$te Ma!toiditi! Microbiology : S. Pneumoniae, stre"tococcus gru" A beta hemolyticus, Staoh. aureus Drug of choice #era"i dengan arahan $ultur dan "e%arnaan gram o"timal D&' : (ancomycin I) * ceftriaxone I)
Otiti! Media #$$rati& Microbiology : mixed infections aerobic and Kronik
anaerobic. Areobes P. Aeruginosa, S. Aureus, +.coli. Anaerobic stre"tococci, . fragilis Drug of choice
#era"i dengan arahan $ultur dan "e%arnaan gram o"timal D&' : ofloxacin atau ci"rofloxacin oral * "i"eracillin tazobactam I)
Otiti! E-terna Microbiology : P. Aeruginosa, S. Aureus Drug of choice eomycin-hydrocortisone to"ical 'i"rofloxacine oral
Otiti! E-terna Microbiology : P. Aeruginosa, S. Aureus Drug of choice eomycin-hydrocortisone to"ical 'i"rofloxacine oral
Ton!illo. Adenoiditi! Microbiology :
Drug of choice 'efuroxime-cef"odoxime
A)$te Pharyngiti! Microbiology :
Drug of choice +rythromycin
Dihteriae Microbiology : '. di"hteriae Drug of choice ADS ////01///// I2 I) * +rythromycin-"enicillin
