P E N G G U N A A N A N T IB IO T IK D I B ID A N G T H T DM Ayu Dyah Annisha Stase THT – sepanjang A-22 - 2015
M ekanism e Kerja antibiotik
Menghambat metabolisme sel Sintesis dinding sel Mempengaruhi membran sel Menghambat sintesis protein Menghambat sintesis asam nukleat
Penggunaan antibiotika dalam klinik telinga
Otitis media akut : dianjurkan : gol. Penisilin dan ampisilin eritromisin pemberian AB minimal 7 hari pada anak, berikan ampisilin 50!00 mg"kgBB"hari dalam # dosis, Amoksisilin #0 mg"kgBB"hari dalam $ dosis, atau eritromisin #0 mg"kgBB"hari
OMS% tipe aman obat tetes telinga mengandung antibiotik dan kortikosteroid selama kurang dari !& minggu dan sebelumn'a sekret dibersihkan dahulu, dan PO diberikan Ampisilin atau eritromisin jika terdapat alergi berikan penisilin. (uriga resisten as. )la*ulanat
OMA pada anak +ini ! : Amoi)ilin dosis tinggi -0/0 mg" kgBB" hari , terbagi dalam & dosis perhari, selama !0 hari (ephalosporin alergi penisilin tanpa ri1. Ana2laksis, urtika 3ika ada ri1. 4rtika ol. Makrolid -a6ritomi)in, )lindami)in, )larithomi)in
PILIH AN TERAPI
hidung
Selulitis : antibiotika sistemik dosis tinggi estibulitis : antibiotika dosis tinggi harus selalu diberikan 8initis atro2 : antibiotika berspektrum luas atau sesuai uji resistensi kuman dengan dosis tinggi. 8initis di9teri : diberikan AS, penisilin lokal dan intramuskular 8initis tuberkulosa : antituber)ulosis -rim9apisisn, isonia6id, pira6inamide, ethambutol
8initis si2lis : peni)ilin dan obat )u)i hidung krusta harus dibersihkan se)ara rutin 8inoskleroma : terapi antibiotik jangka panjang -tetrasiklin"kloram9enikol"trimetoprim sul9ametoksa6ole"sipro;oksasin"kildamisin"se9al osporin paling kurang selama # minggu, ada 'ang sampai berbulanbulan. M'asis hidung -lar*a : antibiotika sprektrum luas
Amoisilin di kombinasi dengan asam kla!ulanat karena bakteri sudah mampu menghasilkan en6im beta laktamase 'ang menghambat kerja amoisilin -antibiotik beta laktam sehingga perlu dibantu asam kla9ulanat -antibiotik penghambat beta laktamase
Antim icrobialregim ens for Acut bacterialrhinosinusitis in children
Antim icrobialregim ens for Acut bacterialrhinosinusitis in Adult
A N TIB IO TIK yang m enyebabkan O TO TO K SIK
Sering gentamisin < streptomisin : ototoksisitas terjadi perlahan Aminoglikosida
M ekanism e ototoksik
egenerasi stria *askularis egenerasi sel epitel sensoris -pada organ )orti dan labirin *estibular egenerasi sel ganglion
am inoglikosida
=uli bilateral dan bernada tinggi > tuli unilateral disertai gang. *estibular %ehilangan sel rambut pada basal koklea (ontoh : streptomisin, neomisin, kanamisin, gentamisin, tobrami)in, amikasin, netilmi)in
eritrom icin
ejala : pendengaran berkurang, tinitus, *ertigo =elah dilaporkan : =uli sensorineural nada tinggi bilateral < tinitus setelah pemberian ? " PO Pulih jika obat dihentikan
an)omi)in, minosiklin, *iomisin, )apreomi)in
bat tetes telinga
Mengandung aminoglikosida : neomi)in, polimiksin B iperuntukkan untuk tetes mata telinga luar
tatalaksana
@*aluasi tandatanda ototoksik entikan pengobatan AB Psikoterapi =uli bilateral )o)hlear implant
P8OOS?S
Buruk
