LAPORAN PENDAHULUAN KEPERAWATAN ANAK
DIARE AKUT DEHIDRASI SEDANG (DADS)
Oleh :
MAHFUL NIM. 1414901333004 1414901333004
PROGRAM STUDI PROFESI NERS SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HARAPAN !ANGSA PURWOKERTO "014#"01
!A! I TIN$AUAN TEORI
A. De%& De%&'& '&& &
Gastroenteritis adalah suatu keadaan pengeluaran tinja yang tidak normal atau tida tidak k sepert sepertii biasa biasany nya, a, dita ditand ndai ai deng dengan an peni pening ngka kata tan n volu volume me,, keen keencer ceran an,, serta serta frekuensi lebih dari 3 kali dan pada neonatus lebih dari 4 kali sehari dengan atau tanpa lendir darah (Hidayat, 200!" Gastroentritis adalah keadaan frekuensi buang air besar lebih dari 4 kali pada bayi dan lebih dari 3 kali pada anak, konsistensi feses encer, dapat ber#arna hijau atau dapat pula bercampur lendir dan drah atau lendir saja ($gastiyah, 200%!" Gastroentritis adalah inflamasi infla masi lambung dan usus yang disebabkan oleh berbagai bakteri, virus dan pathogen parasitik (&ong, (&ong, 2003!" 2003!" Gastroenteritis adalah keadaan dimana frekuensi buang air besar lebih dari 4 kali pada bayi dan lebih 3 kali pada anak dengan konsistensi feses encer, dapat ber#arna hijau atau dapat pula bercampur lendir dan darah'lendir saja (udaryat uraatmaja, 200%!" Gastroentritis atau diare akut adalah peradangan yang terjadi pada lambung dan usus yang memberikan memberikan gejala diare dengan frek#ensi frek#ensi lebih dari 3 kali perhari dengan tinja berbentuk cair 'setengah padat dan banyaknya lebih dari 200 ) 2%0 gram" alah satu komplikasi dan gastroenteritis adalah dehidrasi, klasifikasi tingkat dehidrasi menurut Hidayat (200! adalah* 1. +ehidrasi ringan pabila kehilangan 2-%. dari berat badan atau rata-rata 2% ml'kg // dengan gambaran klinik turgor kulit kurang elastis, suara serak, penderita belum jatuh pada keadaan syok" ". +ehidrasi sedang pabila kehilangan cairan %-. dari berat badan atau rata-rata 1% ml'kg // dengan gambaran klinik turgor kulit jelek, suara jelek, penderita jatuh syok, nadi cepat dan dalam" 3. +ehidrasi berat pabila kehilangan cairan -0. dari berat badan atau rata-rata 2% mm'kg //, pada lambia (trichomonas hominis!
!. ETIOLO IOLOG GI
" akt akto or nf nfek eksi si
a" nfeks nfeksii enteral enteral yaitu yaitu infeksi infeksi saluran saluran pencern pencernaan aan yang merupak merupakan an penyeba penyebab b utama diare pada anak meliputi * - nfe nfeks ksii bakt bakter erii * 5ibrio brio,, 6" 7oli 7oli,, salm salmon onel ella la,, shig shigel ella la,, comp compy yloba lobact cter er yersinia, aeromonas, dan sebagainya" - nfe nfek ksi viru viruss * 6tero terovi viru russ (5i (5irus rus ech echo, co8 co8saek saekie ie,, polio oliomy myel elit itis is!, !, denovirus, rotavirus, astrovirus dan lain-lain" - nfe nfeks ksii para parasi sitt * 7aci 7acing ng (asc (ascar aris is,, thri thrich chiu iuri ris, s, o8y o8yuris uris,, stro strong ngy yloid loides es proto9oa (entamoeba hystolytica, giardia lamblia, trichomonas hominis!, jamur (candida albicans!" b" nfeksi parenteral yaitu infeksi dibagian tubuh lain di luar alat pencernaan, sepe sepert rtii :tit :titis is ;edi ;ediaa kut kut (:; (:;!, !, tons tonsil ilofa ofari ring ngiti itis, s, bron bronko kopn pneum eumon onia, ia, ensefalitis ensefalitis dan sebagainya" sebagainya"
" +efek +efekasi asi cai cairr lebih lebih dari dari 3 kali kali 2" nak nak menjadi menjadi re#el re#el dan gelisa gelisah h 3" >onus nus otot otot menu menuru run n 4" ;ual ;ual,, ;unt ;untah ah %" +ema +emam m sub sub febr febris is " $yer $yerii abdo abdome men n 1" ;embr ;embran an muk mukos osaa mulu mulutt kerin kering g " ontanela ontanela anterior anterior cekung cekung ( bayi bayi yang yang kurang kurang bln! bln! ?"
D. PATOFISIO OFISIOLOG LOGII
=enyebab gastroenteritis terdiri dari faktor infeksi, faktor malabsorbsi, faktor makana makanan, n, dan faktor faktor psikol psikologi ogis" s" =ertam =ertama, a, faktor faktor infeks infeksii akan akan mengal mengalami ami reaksi reaksi inflamasi sehingga terjadi peningkatan sekresi cairan dan elektrolit yang menyebabkan isi rongga usus meningkat"
sehing sehingga ga juga juga meneyb meneybabk abkan an isi rongga rongga usus usus mening meningkat kat""
erjadinya >erjadinya peningkatan di isi rongg ronggaa usus, usus, sekresi sekresi air dan elektrol elektrolit, it, serta serta adanya adanya pertum pertumbuh buhan an bakteri bakteri menyebabkan terjadi penyakit gastroenteritis" Gastroenteritis memiliki gejala dehidrasi yaitu kehilangan cairan A elektrolit tubuh dimana pada saat itu terjadi penurunan volume cairan ekstra sel dan juga terjadi penurunan cairan interstesial yang menyebabkan turgor kulit menurun, maka dalam hal ini timbul masalah yaitunya kekurangan volume cairan dan cemas pada kliennya" Gejala yang kedua yaitu kerusakan mukosa usus yang menyebabkan si penderita meras merasak akan an nyeri nyeri"" Gejal Gejalaa yang yang ketig ketigaa adala adalah h serin sering g terjad terjadiny inyaa defe defeka kasi si yang yang menyeb menyebabk abkan an terjadi terjadi resiko resiko kerusa kerusakan kan integr integritas itas kulit" kulit" Gejala Gejala selanj selanjutn utnya ya adalah adalah terjadinya peningkatan eksresi sedangakan asupan nutrisi tidak terpenuhi, pada hal terjadi ketidakseimbangan nutrisi" E. PEMERI PEMERIKSA KSAAN AN PENUN$ PENUN$ANG ANG
" =eme =emeri riks ksaa aan n >inj >injaa - ;akr ;akros osko kopi piss dan dan mikro ikrosk skop opis is - =H dan dan kadar kadar gula gula dalam dalam tinja tinja dengan dengan kert kertas as lakmus lakmus dan dan tablet tablet clini clinitest test,, bila diduga terdapat intoleransi gula" - /ila /ila perlu perlu lakuka lakukan n pemer pemeriksa iksaan an biak biakan an dan dan uji uji resis resisten tensi" si" 2" =emeriksaan =emeriksaan ganggu gangguan an keseimbang keseimbangan an asam basa basa dalam darah darah dengan dengan menentuk menentukan an =H dan cadangan alkali atau lebih tepat lagi dengan pemeriksaan analisa gas darah menurut strup (bila memungkinkan!" 3" =emeriksaan =emeriksaan kadar kadar ureum ureum dan dan kreatinin kreatinin untuk untuk mengetahui mengetahui faal faal ginjal" ginjal" 4" =emeri =emeriksa ksaan an elektroli elektrolitt terutama terutama kadar kadar natrium natrium,, kalium kalium,, kalsiu kalsium m dan fosfor fosfor dalam serum (terutama pada penderita yang disertai kejang!" %" =eme =emeri riks ksaa aan n intu intuba basi si secara secara kuali kualita tass dan dan kuan kuanti titat tatif, if, teru terutam tamaa dilak dilakuk ukan an pada pada penderita diare kronik" (+r" Busepto Hassan, 200%!" F. PENAT PENATAL ALAKS AKSANA ANAAN AN
" =emb =ember eria ian n cair cairan an a" 7airan 7airan per per oral * pada pada klien klien dengan dengan dehi dehidra drasi si ringan ringan dan dan sedang sedang,, cairan cairan di berikan per oral berupa cairan yg berisikan $a7l dan $a, H7:, < dan glukosa" Cntuk diare akut di atas umur bulan dengan dehidrasi ringan atau sedang kadar natrium %0-0 meg'l dapat di buat sendiri (mengandung larutan garam dan gula! atau air tajin yang diberi gula dengan garam" b" 7airan parenteral *
" +ehi +ehidr drasi asi ringa ringan n * jam perta pertama ma 2%-% 2%-%0 0 ml'k ml'kg g //'h //'har ari" i" erapi diatetik adalah pemberian makan dan minum khusus pada klien dengan tujuan meringankan, menyembuhkan serta menjaga kesehatan klien" Hal-hal yang perlu diperhatikan * memberikan , memberikan bahan makanan yang yang mengan mengandun dung g cukup cukup kalori, kalori, protei protein, n, mineral mineral dan vitami vitamin, n, makana makanan n harus harus bersih" 3" :batat-obatan - :bat antiseri - :bat anti spasmolitik - :bat anti biotik
G. PATHW THWA*
ntoleransi laktosa
faktor infeksi
makanan basi' /eracun
=eningkatan en9im sam laktat
masuk kesaluran pencernaan
masuk keseluruh pencernaan
meningkatkan stimulus sekresi getah lambung
/akteri mengeluarkan
makan tidak dapat di absorpsi
malabsorpsi
tekanan osmotik dalam lumen Csus meningkat pergeseran air dan elektrolit
toksin
kerongga usus
kadar asam sam lamb ambung sekr ekresi esi cairan ran dan meni mening ngka katt elek elektr trol olit it dala dalam m rong rongga ga usus meningkat mengiritasi mukosa lambung
hyperp erperis ristalt altik
kemampuan absorbsi menurun
cairan dan elektrolit masuk kelumas usus
isi rongga usus meningkat
gastroenteritis
output meningkat dan absorpsi menurun
feses bersifat asam
hospitalisasi
cemas mual, muntah dan nafsu makan menurun
isi ron rongga usus sus menin eningk gkat at
dehidrasi
prosedur invansif
mengiritasi rektal
kurang informasi
+efisit en eta etahuan
Besiko infeksi
hipotermi
H. DIAGNOSA KEPERAW KEPERAWATAN *ANG *ANG MUNUL 1. =erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan diare atau output berlebihan dan intake yang kurang" ". Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit berhubungan dengan kehilangan
cairan skunder terhadap diare" 3. Besiko Besiko pening peningkat katan an suhu suhu tubuh tubuh berhub berhubung ungan an dengan dengan proses proses infeksi infeksi skunde skunder r terhadap diare" Besiko ganggu gangguan an integr integritas itas kulit kulit berhub berhubung ungan an dengan dengan pening peningkata katan n frek#en frek#ensi si 4. Besiko diare" .
+iagnosa *
" =eru =eruba baha han n nutr nutrisi isi kuran kurang g dari dari kebu kebutu tuha han n tubu tubuh h berh berhub ubun unga gan n deng dengan an tida tidak k adekuatnya intake dan out put" >ujuan juan * sete etelah lah dil dilaku akukan tindakan kan per pera#atan sel selama ama dirumah di B kebutuhan nutrisi terpenuhi" <>= ><>= rend rendah ah serat, serat, susu susu b" obat-obatan atau vitamin ( ! ! B' ;engandung 9at yang diperlukan , untuk proses pertumbuhan
2" Gang Ganggu guan an kese keseim imba bang ngan an cair cairan an dan dan ele elekt ktro roli litt berh berhub ubun unga gan n deng dengan an cairan cairan skunder terhadap diare >ujuan juan * set setelah dilak lakukan tindakan kepera#a a#atan sel selama ama 3 8 24 jam jam keseimbangan dan elektrolit dipertahankan secara maksimal anda nda vital vital dalam dalam batas batas normal normal ($* 2020-0 0 8'mn 8'mnt, t, D 3-31 3-31,% ,% 0 c, BB * E 40 8'mnt ! - >urg >urgor or elastik elastik , membr membran an mukos mukosaa bibir bibir basah, basah, mata mata tidak tidak co#ong co#ong,, CC/ tidak tidak cekung" - imban mbang g ber berat at bada badan n set setia iap p har harii
-
-
B' ;end ;endet etek eksi si kehi kehila lang ngan an caira cairan n , penu penuru runa nan n kg // sama sama deng dengan an kehilangan cairan lt" njurk njurkan an kelua keluarga rga untu untuk k memberi memberi minu minum m banyak banyak pada pada kien, kien, 2-3 lt'h lt'hr r B' ;engganti cairan dan elektrolit yang hilang secara oral" pemerik pemeriksaan saan labora laborator torium ium serum serum elekt elektrol rolit it ($a, ($a, <,7a, <,7a, /C$! /C$! B' koreksi keseimbang cairan dan elektrolit, /C$ untuk mengetahui faal ginjal (kompensasi!" 7air 7airan an par paren ente teral ral ( 5 5 line line ! sesu sesuai ai deng dengan an umu umur r B' ;engganti cairan dan elektrolit secara adekuat dan cepat" :bat-o :bat-obat batan an * (antise (antisekre kresin sin,, antisp antispasm asmoli olitik tik,, antib antibiot iotik! ik! B' anti sekresi untuk untuk menurunkan menurunkan sekresi cairan dan elektrolit elektrolit agar simbang, antispasmolit antispasmolitik ik untuk untuk proses proses absorbsi absorbsi normal, normal, antibiotik antibiotik sebagai anti bakteri berspektrum luas untuk menghambat endotoksin" endotoksin"
3" Besik Besiko o peni pening ngka kata tan n suhu suhu tubu tubuh h berh berhub ubun unga gan n deng dengan an pros proses es infek infeksi si damp dampak ak sekunder dari diare >uju >ujuan an * tel telah ah dil dilak akuk ukan an tind tindak akan an per pera#a a#ata tan n selam selamaa 38 38 24 24 jam jam tid tidak ak terja terjadi di peningkatan suhu tubuh" tubuh" idak terdapat tanda infeksi (rubur, dolor, kalor, tumor, fungtio fungtio leasa! ntervensi * - ;oni ;onito torr suh suhu u tub tubuh uh seti setiap ap 2 jam jam B' +eteksi dini terjadinya perubahan abnormal fungsi tubuh ( adanya infeksi! - /eri /erika kan n kompr ompres es hang hangat at B' merangsang pusat pengatur panas untuk menurunkan produksi panas tubuh" - ujuan juan * set setelah lah dilakukan tin tindaka kepera#ta a#tan n selam elamaa di rumah sakit integritas kulit tidak terganggu idak terjadi iritasi * kemerahan, lecet, kebersihan terjaga" -
>ujuan juan
* sete setela lah h dilak dilakuk ukan an tind tindak akan an per pera# a#at atan an sela selam ma 3 8 24 jam jam,, klie klien n mampu beradaptasi
DAFTAR PUSTAKA
7arpetino, @j, (???!" Bencana asuhan dan dokumentasi kepera#atan" 6d"2 jakarta * 6G7 +ongoes (2000!" +iagnosa kepera#atan"6d""Fakarta * 6G7 ;ansjoer, rif, et all" (???!"
&illiams A &ilkins" 200" Nursing: 200" Nursing: 'e$aha$i er*agai 'aca$ Pen+akit " Fakarta /arat* ndeks" http*''kennymarinda"#ordpress"com'203'0?'1'askep-pada-pasien-gastroenteritis' (?'0'204!" http*''dianaarinda"blogspot"com'202'0%'laporan-pendahuluan-gastroenteritis-ge"html (?'0'204!" http*''ti#icubby-kepera#atanga#atdarurat"blogspot"com'20'03'geads-gastroenteritisdehidrasi-sedang"html (?'0'204!" dehidrasi-sedang"html (?'0'204!" http*''yogasrondeng"blogspot"com'203'0?'askep-gastroenteritis-ge"html (?'0'204!" http*''yogasrondeng"blogspot"com'203'0?'askep-gastroenteritis-ge"html (?'0'204!" http*''gastroenteritispadaanak"blogspot"com' (?'0'204!"
