Laporan Kasus Fraktur Cruris

LAPORAN KASUS Identitias Pasien

 Nama

: Tn. DJ

Umur

: 14 1 4-12-1958 / 55 Tahun, 5 Bulan, 21 Hari

 No. Rekam e!ik

: ""-##-#5-21

$lama%

: BTN &'&$BR( Blok ) 11 No. *1-25 aka++ar  

Tanal

: "4 Juni 2"14

Anamnesis

eluhan U%ama

: Closed Fracture Right Tibia Tibia Fibula, Fibula , Neri e%i+ kanan

Anamnesis Terpimpin

:

Diala Dialami mi +e0ak +e0ak kuran kuran  lei leih h kura kuran n *" meni meni%% +eel +eelum um ma+u ma+uk k Ruma Rumah h aki aki%% ahi!in u!irohu+o!o akia% 33. &a+ien +e!an meneeran 0alan, %ia-%ia !i%arak mo%or !ari arah kanan. Riwayat Penyakit Sebelumnya

Riaa% in+an

6 -7

Riaa% mual

6 -7

Riaa% mual

6 -7

Status Generalisata

aki% +e!an / e+i%a+ / )omo+men%i+ Primary Survey A

: Bea+



: RR 18  / meni%, Da!a +ime%ri+ kiri  kanan

B& ;e+i

: Tekanan !arah 1*"/9" mmH

"

: >) 15 6'4#;57

#

: uhu ailla *#,2 " )

Status L$kalis

Reio Tiia ?i ?iula a anan

:

(n+ (n+ek ek+i +i

: el elli lin n 6@7, 6@7, Hema Hema%o %om m 6@7, 6@7, Bone Bone eo eo+e +e! ! !eAo !eAorm rmi% i%a+ a+ 6@7 6@7

&ala+i

: Neri %ekan

1

Pemeriksaan Penun%an& Lab$rat$rium '()*(+*,(-).

Darah Ru%in

:

RB)

4.15 1" #/mm*

H>B

12.# /!3

H)T

*."1 C

B)

1.4 H 1" */mm*

 N'U

84." C

&3T

222 1" */mm*

/em$statis

:

ak%u er!arahan

2 meni%

ak%u emekuan

# me meni%

Imun$$ser$l$&i :

>&T

52 U/3

HB+$

Nonreak%i

0$t$ !ruris AP1Lateral '() 2uni ,(-).

Gambar -3 0$t$ 4*Ray 4*Ray 0raktur

2

Pemeriksaan Penun%an& Lab$rat$rium '()*(+*,(-).

Darah Ru%in

:

RB)

4.15 1" #/mm*

H>B

12.# /!3

H)T

*."1 C

B)

1.4 H 1" */mm*

 N'U

84." C

&3T

222 1" */mm*

/em$statis

:

ak%u er!arahan

2 meni%

ak%u emekuan

# me meni%

Imun$$ser$l$&i :

>&T

52 U/3

HB+$

Nonreak%i

0$t$ !ruris AP1Lateral '() 2uni ,(-).

Gambar -3 0$t$ 4*Ray 4*Ray 0raktur

2

-

Tamak mak Arak%u Arak%urr komi kominu nu%i %iAA a!a a!a 1/* %enah %enah o+ %ii %iiaa !e% !e%ra, ra, elum elum %eren %eren%u %uk  k 

-

kalu+ Tama Tamak k Arak%ur Arak%ur komin kominu%i u%iAA a!a 1/* 1/* %enah %enah o+ Aiul Aiulaa !e%ra, !e%ra, elum elum %ere %eren%u n%uk  k 

kalu+ - ine inera rali li+a +a+i +i %ula %ulan n ai aik  k  - )elah )elah +en!i +en!i an an %er %eri+ i+ua uali li+a+ +a+ii ai aik  k  - Jarin Jarina an n luna lunak k !i !i +eki +eki%a %arn rnaa ke+a ke+an n +ell +ellin in  e+an : ?rak%ur ?rak%ur kominu%iA kominu%iA 1/* %enah %enah o+ %iia %iia e% Aiula !e%ra !e%ra lini+ lini+ : u+e u+ek k ?rak% ?rak%ur ur )ruri )ruri++ R#SU5#

eoran aak, u+ia 55 %ahun ma+uk (RD e!ah or%oe!i R ahi!in u!irohu+o u!irohu+o!o !o !enan keluhan keluhan u%ama luka roek a!a %unkai %unkai kanan, kanan, !ialami !ialami +e0ak *" meni% an lalu +eelum ma+uk rumah +aki% akia% ke
&a+ien &a+ien !a%an !a%an  !ena !enan n +aki% +aki% +e!an +e!an, , i=i i=i lei leih, h,
"IAGNOSIS ?rak%ur kominu%iA 1/* %enah o+ %iia e% Aiula !e%ra

I3

P#N"A/ULUAN

?rak%ur a%au a%ah %ulan a!alah %eru%u+na kon%inui%a+ 0arinan %ulan !an/a%a !an/a%au u %ulan %ulan raan raan an an umumn umumna a !i+ea !i+eakan kan oleh oleh ru!aa ru!aak+a k+a an an i+a i+a men0a!i men0a!i komli% komli% a%au inkomli%. inkomli%. Umumna Umumna aaila ru!aak+a ru!aak+a an menenai %ulan, %ulan i+a er%ahan karena a!ana +iAa% ela+%i+i%a+ !an kemali ke normal aaila ru!aak+a !ialihkan. Te%ai aaila in%en+i%a+ ru!aak+a +emakin kua%, ela+%i+ ela+%i+i%a i%a++ %ulan %ulan %i!ak %i!ak i+a i+a menan menanul ulan anii ru!aa ru!aak+a k+a %er+eu %er+eu%, %, maka maka %ulan %ulan

3

 eruah en%ukna. Jika in%en+i%a+ ru!aak+a %ini, Arak%ur komli% i+a +a0a %er0a!i !an i+a
II3

"ISKUSI

,3-3 ,3-3 ANAT ANATO5I TUNGK TUNGKAI AI A6 A6A/ Tulan ek+%remi%a+ aah a%au ano%a erak aah !ikai%kan a!a a%an %uuh

!enan eran%ara elan anul %er!iri !ari *1 a+an %ulan, an%ara lain: a. + ?emur   + Aemur meruakan %ulan an alin an0an !an alin era% !alam %uuh manu+ia. &a!a o+i+i er!iri, Aemur meneru+kan aa era% a!an !ari  eli+ menu0u ke o+ %iia.4,5  . + &a%ella

4

+ a%ella a!alah +euah o+ +e++amoi!ea, ukuran kira-kira 5
lima uah o++a

me%a%ar+i, ma+in-ma+in

memunai


me%a%ar+ale,
5

Gambar -3 (nnera+i %unkai aah .#

 Neru+ %iiali+ memer+araAi +emua o%o% !alam
6

Gambar ,3 ;a+kulari+a+i %unkai aah .#

$r%eri %iiali+ o+%erior a!alah ema+ok !arah u%ama un%uk kaki. &emuluh ini meruakan
7


?rak%ur meruakan %eru%u+na kon%inui%a+ +%ruk%ur %ulan. >e0ala klini+ an %er0a!i a!a Arak%ur a!alah emenkakan, !eAormi%a+, kekakuan erak an anormal, krei%a+i, kehilanan Aun+i !an ra+a +aki%. Ter!aa% !ua enea u%ama an meneakan Arak%ur ai%u %rauma +eer%i %rauma lan+un a%au %i!ak  lan+un !an eri+%ia a%oloi+ +eer%i +%re++ Arak%ur a%au kelemahan %ulan. e
keru+akan
Gambar 83 ?rak%ur >reen+%i
8

Gambar )3 anah !ia%a+ menun0ukkan aian %ulan an a%ah an u0unna +alin

 eri+ah +a%u +ama lain !an %i!ak in%ak +e!ankan +i+i lain erio+%eumna ma+ih aik. 11 27

 Fraktur torus a!alah

a!alah
Tulan ela+%i+ %i!ak %er0a!i Arak%ur %ai %ulan %er+eu% memenkok. 1,9

Gambar )3 >amaran %oru+ Arak%ur.12

9

Gambar 93 ?o%o ri+% 0oin% o+i+i $&/lik/3a%eral. Tamak amaran Arak%ur %ie %oru+

6u
3 0raktur K$mplit ?rak%ur komli% a!alah a%ah a!a +eluruh ari+ %enah %ulan, lua+ !an

melin%an. ?rak%ur ini i+a meneakan %ulan %erai men0a!i !ua +emen !an  ia+ana !i+er%ai !enan !i+la+ia !ari Aramen %er+eu%. ?rak%ur komli% +erin %er0a!i a!a oran !ea+a !an i+a !ikla+iAika+ikan er!a+arkan arah Arak%ur  %ulan 6 Direction of the break 7, 0umlah ari+ Aramen 6The degree of the damage to the bone7, huunan !enan !unia luar, !an ene+eran Aramen% %ulan 6displacement 7.,8,9 -. erdasarkan ara ;raktur tulan& ' Direction of the break . $rah Arak%ur !ikenal 0ua +eaai ari+ a%ah %ulan. eer%i an !iaarkan a!a amar !iaah ini, arah Arak%ur i+a %erai kea!a Arak%ur  %ran+er+al, Arak%ur olik, Arak%ur +iral, Arak%ur imak+i, !an Arak%ur aul+i. ?rak%ur komuni%iA !an Arak%ur +emen%al akan !iaha+ a!a kla+iAika+i  er!a+arkan 0umlah Aramen%.,8

Gambar +3 &emaian %ie Arak%ur. 14 a.

?rak%ur Tran+er+al 10

?rak%ur %ran+er+al a!alah Arak%ur an arah ari+ a%ahna melin%an. &a!a Arak%ur ini, +emen-+emen %ulan an a%ah aaila !ireo+i+i a%au !ire!uk+i kemali ke %ema%na +emula, maka +emen-+emen %er+eu% akan +%ail, !an  ia+ana mu!ah !ikon%rol !enan i!ai i+. 1,8,9,15

Gambar <3 ?rak%ur %ran+er+al.1#

Gambar =3 ?o%o )ruri+ o+i+i $&/ 3a%eral. Tamak amaran Arak%ur %ran+er+al

 a!a aian !i+%al o+ %iia.1 b3 ?rak%ur lik 

?rak%ur lik a!alah ari+ a%ah mirin. ?rak%ur ini ari+ a%ahna memen%uk +u!u% %erha!a %ulan !an
11

Gambar >3 ?rak%ur lik.1#

Gambar -(3 ?o%o )ruri+ o+i+i $&/ 3a%eral. Tamak amaran Arak%ur olik a!a

o+ %iia.1

<. ?rak%ur +iral ?rak%ur +iral a!alah Arak%ur an ari+ a%ahna melinkar. ?rak%ur ini  ia+ana %imul akia% %or+i a!a ek+%remi%a+. ?rak%ur ini ia+ana hana menimulkan +e!iki% keru+akan a!a 0arinan lunak, !an Arak%ur +ema
12

Gambar --3 ?rak%ur iral. 1#

Gambar -,3 ?o%o
o+ %iia.1

!. ?rak%ur (mak+i ?rak%ur komre+i %er0a!i ke%ika !ua %ulan menumuk %ulan ke%ia an  era!a !i an%arana.8,9

Gambar -83 ?rak%ur (mak+i.18

13

Gambar -)3 ?rak%ur imak+i o+ humeru+. 19

e. ?rak%ur $ul+i ?rak%ur aul+i a!alah emi+ahan Aramen %ulan 6ia+ana keamar 117. ?rak%ur aul+i +erin %er0a!i !i  erelanan kaki 6ankle7 !an !i 0ari-0ari. ?ramen %ulan aul+i aak e+ar !an ari+ Arak%ur +erin %er0a!i +e
Gambar -93 ?rak%ur aul+i.2"

14

Gambar -+3 Tamak amaran Arak%ur aul+i a!a ole i nAerior a%ella !enan

 ererakna a%ella ke a%a+ !an +ellin 0arinan lunak an +iniAikan. 21

,.

erdasarkan %umla ;ra&ment 'The degree of the damage done to the

bone) a. ?rak%ur +emen%al ?rak%ur +emen%al %er0a!i aaila !ua Arak%ur komli% an %eri+ah 6+erin

%eri+ah +e
Gambar -<3 ?rak%ur +emen%al. 22

15

Gambar -93 ?o%o
o+ %iia !an Aiula. 2*

 . ?rak%ur ominu%iA  ?rak%ur komuni%iA a!alah +erihan-+erihan a%au %eru%u+na keu%uhan  0arinan !enan leih !ari !ua Aramen% %ulan. Taha Arak%ur komuni%iA  %eran%un a!a kekua%an aa an meneakan
Gambar -+3 ?rak%ur kominu%iA. 1#

16

Gambar -<3 ?o%o
!an Aiula.*1

<. ?rak%ur ul%iel ?rak%ur mul%iel a!alah Arak%ur %ulan an %er0a!i a!a eeraa aian %ulan an erlainan. 1,,8

Gambar -=3 ?rak%ur mu%iel.25

17

Gambar ->3 ?o%o anu+. Tamak amaran Arak%ur mu%iel o+ me%a
8. erdasarkan ubun&an den&an dunia luar a. ?rak%ur %er%u%u (Closed Fracture7 ila %i!ak %er!aa% huunan an%ara

Aramen %ulan !enan !unia luar. ?rak%ur %ana a!ana komlika+i, kuli% ma+ih u%uh, %ulan %i!ak menon0ol melalui kuli%. 1,8,9,15

Gambar ,(3 >amaran klini+ Arak%ur %er%u%u. 2

18

Gambar ,-3 Tamak amaran Arak%ur 1/* !i+%al o+ ra!iu+ !an ulna !enan +oA% %i++ue in%ak 6Arak%ur %er%u%u7. 2

 . ?rak%ur %eruka 6open/ compound fracture7 ila %er!aa% huunan an%ara Aramen %ulan !enan !unia luar karena a!ana erlukaan !i kuli%.

Gambar ,,3 >amaran klini+ Arak%ur %eruka. 28

19

Gambar ,83 Tamak Arak%ur !i+%al o+ Aiula !an !i+loka+i %iia ke
menemu+ +oA% %i++ue. 28

?rak%ur %eruka !iai men0a!i %ia !era0a% 6menuru% R.>u+%illo7, ai%u: 1,8,9,15 a. Dera0a% (: i. 3uka F1
+emen%al/+ana%

komuni%iA an !i+eakan oleh %rauma ereneri %ini %ana meliha% ii.

 e+arna ukuran luka. ehilanan 0arinan lunak !enan Arak%ur %ulan an %eraar a%au

iii.

%erkon%amina+i. 3uka a!a emuluh ar%eri/+araA eriAer an haru+ !ieraiki %ana

meliha% keru+akan 0arinan lunak. ). erdasarkan kedudukan per&eseran ;raktur ' Displacement of fracture) ?rak%ur ere+eran a!alah o+i+i an anormal a!a Aramen% Arak%ur !i  aian !i+%al an erhuunan !enan %ulan roimal. ?rak%ur ene+eran i+a meneakan eralihan %ulan, emen!ekan %ulan, emen%ukan +u!u% anula+i, ro%a+i, !an eruahan alinmen% +eer%i an !ilamirkan a!a >amar 1#. &eralihan 6distraction7

a!alah emi+ahan a!a ai+ loni%u!inal %ulan an

!i%an!ai !enan anuan alinmen% %ulan. Namun, ere+eran 6displacement 7 a!alah %aha !imana Aramen Arak%ur keluar !ari alinmen% %ulan. $nula+i a!alah +u!u% a!a Aramen !i+%al an !iukur !ari Aramen% roimal. &ene+eran !an anula+i i+a %er0a!i a!a en%ral-!or+al lane, la%eral-me!ial  lane a%au ke!uana.15

20

Gambar ,)3 Displacement of Fractur.14

a. &eruahan alinmen% 6 oss of alignment 7 (+%illah ere+eranI 6displacement 7 a!alah eruahan alinmen% %ulan !i +ean0an ai+ %ulan. &eruahan alinmen% +erin !i+er%ai eeraa !era0a% anula+i, ro%a+i, a%au eruahan kean0anan %ulan. 15  . &emen!ekkan %ulan 6 shortening 7 &ere+eran %ulan !i+%al kearah roimal meneakan emen!ekan 6 shortening 7 a!a %ulan an0an. &emen!ekan %ulan a!a Arak%ur olik leih  arah !ian!inkan emen!ekan akia% Arak%ur %ran+er+al. 15 <. $nula+i 6 !ngulation7 !an Ro%a+i 6Ro%a%ion7 $nula+i meruakan erkai%an !enan arah %ulan !i+%al !an %erha!a %ulan  roimal 6>amar 217. $nula+i a!a aian me!ial !ikenal +eaai "arus#  !an anula+i a!a a!a la%eral !ikenal +eaai ;alu+I.,15

21

Gambar ,93 $nula+i !an Ro%a+i.12

!. &eralihan %ulan 6!i+%ra<%ion7 !an imak+i ?rak%ur an meneakan eninka%an an0an %ulan. &eninka%an  an0an %ulan ini !i+eakan oleh elearan komonen %ulan. Jika %er0a!i a!alah !i+eakan oleh +ua%u imak+i. 15

Gambar ,+3 &eralihan %ulan !an (mak+i. 14

9. erdasarkan l$kasi pada tulan& ;isis Tulan Ai+i+ a!alah aian %ulan an meruakan lemen er%umuhan,

 aian ini rela%iA lemah +ehina +%rain a!a +en!i !aa% erakia% emi+ahan Ai+i+  a!a anak-anak. ?rak%ur Ai+i+ !aa% %er0a!i akia% 0a%uh a%au
Gambar ,<3 la+iAika+i al%er-Harri+.*"

22

a.

Tie (: Arak%ur %ran+er+al melalui +i+i me%aAi+i+ !ari lemen er%umuhan,

 .

 rono+i+ +ana% aik +e%elah !ilakukan re!uk+i %er%u%u. Tie ((: Arak%ur melalui +eaian lemen er%umuhan, %imul melalui

<.

%ulan me%aAi+i+, rono+i+ 0ua +ana% aik !enan re!uk+i %er%u%u. Tie (((: Arak%ur loni%u!inal melalui ermukaan ar%ikulari+ !an ei+Ai+i+ !an kemu!ian

+e
%ran+er+al

melalui

+i+i

me%aAi+i+

!ari

lemen

 er%umuhan. &rono+i+
an%omi. Tie (;: Arak%ur loni%u!inal melalui eiAi+i+, lemen er%umuhan !an %er0a!i melalui %ulan me%aAi+i+. Re!uk+i %eruka ia+ana en%in !an

e.

memunai re+iko anuan er%umuhan lan0u% an leih e+ar. Tie ;:
,393 P#N?#5U/AN 0RAKTUR 

Taha 6Aa+e7 enemuhan %ulan an menalami Arak%ur: a. ?a+e (nAlama+i Jika +alah +a%u %ulan a%ah, maka +eluruh 0arinan lunak +eki%arna 0ua ru+ak, %erma+uk erio+%eum !an o%o% +eki%arna, roek, !an anak emuluh !arah melin%a+i ari+ Arak%ur an e
!an ma%i.

ehina a!a !aerah Arak%ur %i!ak menan!un +el-+el hi!u. eru+akan an  arah a!a erio+%eum !an +um+um +er%a 0arinan lunak +eki%arna 0ua !aa%  erkon%riu+i +eaai ahan nekro%ik a!a !aerah Arak%ur %er+eu%. arena ei%u  anakna ahan nekro%ik !aa% memun
23

men+ekre+i Ao+Aa% an meran+an !eo+i+i kal+ium. Teren%uk lai+an %eal 6kalu+7 !i+eki%ar loka+i Arak%ur. 3ai+an ini %eru+ meneal !an melua+, er%emu !enan lai+an kalu+ !ari Aramen +a%una !an mena%u. ?u+i !ari ke!ua Aramen 6enemuhan Arak%ur7 %eru+ erlan0u% !enan %eren%ukna %raekula oleh o+%eola+, an meleka% a!a %ulan !an melua+ meneerani loka+i Arak%ur. &er+a%uan 6union7 %ulan roi+ional ini akan men0alani %ran+Aorma+i me%ala+%ik  un%uk men0a!i leih kua% !an leih %erorani+a+i. ?a+e ini erlan+un +elama 1-2  ulan. *1,*2,** <. ?a+e Remo!elin &ro+e+ renoa+i !ilakukan oleh ke+eimanan re+or+i kalu+ oleh o+%eokla+, !an !eo+i+i %ulan iih oleh o+%eola+. ?a+e ini memu%uhkan ak%u er%ahun%ahun un%uk mereenera+i %ulan %er+eu%. &ro+e+ ini munkin %er0a!i leih
Gambar ,=3 &enemuhan Arak%ur 38)

24

,3+3 KO5PLIKASI

omlika+i a!a Arak%ur an !aa% !iliha% a!a Ao%o roen%en, ialah: a. T'('3(T( +%eomeli%i+ a!alah enaki% a!a %ulan, an !i%an!ai !enan a!ana  era!anan +um+um %ulan !an %ulan an er!eka%an !an +erin !ikai%kan !enan han
&a!a o+%eomieli%i+ aku% %er!aa% erio!e la%en ai%u 1" -12 hari !ian%ara on+e% e0ala klini+ !an erkemanan amran ra!ioloi a!a %ulan . arena

25

%erai an a!ekua% +ana% !ierlukan a!a kea!aan aal , !imana %i!ak  !ierlukan un%uk menunu erkemanan !ari Ao%o ra!ioloi un%uk melakukan  enananan an %ea%. Ra!ioi+o%o %ulan +ana% +en+i%ie %erha!a eruahan o+%eomieli%i+, %amak !aerah !imana meninka%na ak%iAi%a+ ra!ioraAi a!a !aerah inAek+i aik +eelum %amak %an!a-%an!a o+%eomieli%i+ a!a Ao%o olo+ %ulan.*5

A

B Gambar ,>3 +%eomeli%i+ aku% a!a ulna 3 =

>amar +%eomeli%i+ aku% A  : &emerik+aan !i!aa%kan +e%elah 1" hari !ari on+e% e0ala an menamarkan hanamaran morAoloi+ !ari o+%eomeli%i+ kroni+ a!alah a!ana aian %ulan an nekro+i+ !i%an!ai !enan %i!ak a!ana o+%eo+i% an hi!u. eanakan menan!un +el mononuklear, ranula !an 0arinan Airo+a

26

menan%ikan %ulan an !i+era oleh o+%eokla+. Jika !iarnai eeraa ma
Gambar 8(3 +%eomeli%i+ kronik a!a Aemur 3-

>amar +%eomeli%i+ kronik. A : >amaran ra!ioloi aal !eAormi%a+ !ari o+ Aemur kanan. Ter!aa% enealan !ari kor%ek+ !i+er%ai
27

!iano+i+

an

enar, %erma+uk kemunkinan

!iano+%ik lainna,

a%au

memerikan e%un0uk un%uk kon!i+i a%oloi+ an men!a+arina. ?o%o olo+  a!a aalna menun0ukkan eruahan 0arinan lunak, emenkakan o%o%, !an kaur !ari e+aa% 0arinan lunak. &a!a inAek+i ioenik, eruahan er%ama a!a %ulan menun0ukkan aha ro+e+ inAek+i %elah ha!ir +elama 2 +amai * minu a%au leih. e
o+%eoenia,

hilanna

ar+i%ek%ur

%rae
!an

%ulan

aru

ao+i%ion.ekha+an ra!ioraAi olo+ un%uk men!e%ek+i o+%eomeli%i+ leih %ini !ari +en+i%ii%a+, !an karena ini, enunaan me%o!e enamaran an meme!akan !ari o+%eomieli%i+ kroni+ a!alah %ulan nekro%ik, an %eren%uk !alam ra%a-ra%a 1" hari, namun ra!ioraAi olo+ %i!ak  !aa% men!e%ek+i +eEue+%ra a%au %ulan +klero%ik +elama erminu-minu. &erio+%i%i+, emen%ukan inolu
28

 Nekro+i+ aa+kular !i!eAini+ikan +eaai kema%ian !ari komonen +el %ulan an %er0a!i akia% %erhen%ina +ulai !arah, +%ruk%ur %ulan men0a!i kola+, menha+ilkan !e+%ruk+i %ulan, neri, !an kehilanan Aun+i er+en!ian. Nekro+i+ aa+kular !aa% !iiku%i oleh kon!i+i-kon!i+i lainna !an ia+ana melia%kan eiAi+i+ !ari %ulan an0an +eer%i
Ra!ioraAi : Temuan Ao%o olo+ ra!ioraAi %i!ak %erliha% a!a nekro+i+ aa+kular  %aha aal. &a!a nekro+i+ aa+kular rinan hina +e!an amaran ra!ioraAi menun0ukkan +klero+i+ !an eruahan !en+i%a+ %ulan. &a!a enaki% an leih  era%, !eAormi%a+ %ulan, +eer%i flattening subchondral radiolucent lines (crescent   sign', !an kola+ a!a
29

Gambar 8-3 Nekro+i+ $a+kular a!a
kor%iko+%eroi!38<

Gambar 8-3 Nekro+i+ aa+kular a!a ahu menun0ukkan ari+ ra!iolu+en

+u
ra!ioraAi munkin +e!iki%, oleh karena i%u emerik+aan ra!ioloi

haru+ !ilakukan +elama eeraa ulan aakah %er!aa% eruahan a%au %i!ak. *8 Diano+i+ klini+ non union ia+ana !i!a+arkan a!ariaa% !an e0ala klini+ an !i%emukan. Tan!a alin umum a!alah %i!ak !iunakanna ek+%remi%a+, an mana !aa% meneakan a%roAi o%o%, kekakuan +en!i, anula+i  rore+iA, !an mal alinmen% %ulan. &emerik+aan Ai+ik menun0ukkan a!ana erakan a!a !aerah Arak%ur. a!an-ka!an erakan ini +uli% un%uk !iliha%, karena Arak%ur munkin era!a a!a roimal +en!i +ehina !iikirkan aha Arak%ur a!a !i +eluruh +en!i. Bia+ana 0ika %er!aa% non union !i !eka% +en!i maka erakan +en!i men0a!i %era%a+. Denan ala+i !alam a!a !aerah Arak%ur !aa% menha+ilkan ek+re+i neri a!a a+ien, %ai hal %er+eu% %i!ak +elalu !i%emukan. &eneakan !iano+i+ ra!ioraAi !ari non union !iua% er!a+arkan %emuan: ari+ ra!iolu+en a!a !aerah Arak%ur6Arak%ur er+i+%en7, ia+ana !i+er%ai !enan

30

 iniran +klero%ik, !an !i%an!ai !enan +klero+i+ an menelilini ari+ Arak%ur. R( !aa% ereran !alam un%uk memerliha%kan Arak%ur non union !enan inAek+i.*8

Gambar 8,3 >amaran Non union +. Tiia an %elah !ilakukan %ran+lan%a+i %ulan

in%ero++eu+ !an %er!aa% kaa%. Tamak +klero+i+ !ieki%ar ari+ Arak%ur, %ana a!ana %an!a-%an!a bone bridging 1 %ahun +e%elah %er0a!ina Arak%ur .1

31

Gambar 883 6$7 R( menamarkan %an!a in%en+i%a+
Arak%ur non union a!a !i+%al Aemur 6anah7 a!a amaran T1. 6B7 Daerah !imana meninka%na %an!a-%an!a in%en+i%a+ !ierliha%kan oleh T2 6anah hi%am7, menin!ika+ikan a!ana %an!a-%an!a inAek+i. 1

Gambar 8)3 Non union Tiia. &a!a ra!ioraAi Aron%al !ari !i+%al %iia memerliha%kan

ari+ halu+ !an +klero%ik a!a u0un Arak%ur 6anah iru7 a!a a+ien 14 ulan +e%elah Arak%ur, %an!a-%an!a non union. Ter!aa% eeraa Aorma+i kalu+ ek+%ernal 6anah u%ih7. Ter!aa% ula Arak%ur non union !ari o+. Aiula. *9

 e%elah !iano+i+ +ele+ai, enoa%an haru+ +eera !ilakukan. eelum hal ini !ilakukan, aaimanaun%e%a en%in un%uk melakukan emerik+aan Ai+ik  +e
32

%er!aa%
normal

%elah

%erlea%i

mulai

!ari

aal


!enan

memer%imankan ariael-ariael !i a%a+ 6>amar 17. ?ak%ana, !elae! union  ukan erar%i akan men0a!i non-union. Namun non-union a!alah ha+il !ari !elae! union, !an ere!aan an%ara ke!uana ka!an +uli% un%uk !i0ela+kan. a+alah kla+ik an men0a!i enea !elae! union a!alah re!uk+i an %i!ak  a!ekua%, imoili+a+i an %i!ak a!ekua%, !i%rak+i, kehilanan +ulai emuluh !arah, !an inAek+i. *8

Gambar 893 Ra!iu+
Arak%ur !an +e%elah emakaian ea%. 6$7 akhir ro%enoram memerliha%kn e%ernal
Re!uk+i Arak%ur an %i!ak a!ekua%, kuran memerha%ikan eneana, meruakan ala+an %eren%ukna !elae! union !an non union. Hal ini ia+ana !imulai !ari ke%i!ak+%ailan !an imoili+a+i an uruk. elain i%u, re!uk+i an %i!ak a!ekua% !aa% !i+eakan oleh hananuan a!a 0arinan lunak !aa% meneakan hilanna +ulai a+kulari+a+i a!a !aerah Arak%ur. &a!a !aerah %ulan an memiliki o%o%, +ulai a+
33

(moili+a+i an %i!ak a!ekua% !aa% meneakan iomekanikal +eer%i ma+alah Ai+ioloi+ an akan memenaruhi enemuhan Arak%ur 6>amar7. &a!a en0ela+an &erren aru-aru ini, aha ma+alah enemuhan Arak%ur  %eru%ama a!a ererakan rela%ie a!a !aerah Arak%ur. *8

Gambar 8+3 a%ur
luan +%an!ar la%e !an +
e3 $3-UN(N

(+%ilah malunion !ierikan ai Arak%ur an %elah +emuh !enan  eruahan ana%omi an uruk, !i+er%ai !enan anakna Aramen an %uman %in!ih, !an %er0a!i emen!ekan %ulan, a%au anula+i an uruk a%au !i+la
34

+erin !eia+i malunion aial akan meneakan ma+alah a!a er+en!ian. ?rak%ur an erhuunan !enan
35

Gambar 8<3 alunion Arak%ur %iia an %elah +emuh !enan aik menun0ukkan

anula+i la%eral !ari Aramen !i+%al. 1 ,3<3

!T*S!AN

)T +amaran )T memerliha%kan o%onan aial !an hori=on%al a%au 0ua o%onan +ai%al !an
Gambar 8=3. ?rak%ur +ukai%al leher Aemur 6 anah a%a+7 !enan ari+ Arak%ur 

memen%uk anula+i +eki%ar 45 " %erha!a ari+ hori=on%al, +e+uai !enan &auel+ ?rak%ur  %ie ((.1

36

Gambar 8>3 &o%onan
!i+la
klasifkasi Evans tipe I). 1

,3<3 P#5A/ASAN KASUS

&a!a ka+u+ !i!aa%, Tn. DJ umur 55 %ahun ma+uk Rumah aki% +e%elah menalami ke
kalu+ inerali+a+i %ulan aik  )elah +en!i an %eri+uali+a+i aik  Jarinan lunak !i +eki%arna ke+an +ellin 37

+ehina !i!aa%kan ke+an aha a+ien %er+eu% menalami ?rak%ur kominu%iA  1/* %enah o+ %iia e% Aiula !e%ra. &a+ien ini !ika%akan menalami Arak%ur karena a!a Ao%o ra!ioloina !i!aa%kan !i+kon%inui%a+ !ari kor%ek+, an mana !alam en0ela+an +eelumna Arak%ur an %er0a!i a!a a+ien ini !aa% !ikla+iAika+ikan er!a+arkan 0umlah Aramen Arak%ur +ehina !iolonkan ke!alam Arak%ur kominu%iA. Jika !iliha% !ari huuan !enan linkunan luar maka Arak%ur ini %erma+uk Arak%ur %er%u%u. &ro+e+ enemuhan an +e!an erlan+un 0ika !iliha% !ari Ao%o ra!ioloi a+ien ai%u Aa+e inAlama+i, karena +eer%i an %elah !i0ela+kan +eelumna aha ro+e+ inAlama+i meruakan Aa+e alin aal %er0a!i !an  erlan+un +alama +elama 2-4 minu. e
38

"A0TAR PUSTAKA

1. u%%on, Dai!.2""*. Te)tbook of Radiology !nd *maging+ %h ed."ol.,. 'l+eier 
e!an a!a

%ahun

2""9

(0urnal'.

UU

(n+%i%u%ional

Reo+i%or : uma%era U%ara 4. ei%h 3. oore, $nne .R $ur. 2""2.  !natomi 1linis Dasar . Hiokra%e+ : Jakar%a 5. 3ululima, J.. 2""2.  !natomi 2mum. ?akul%a+ e!ok%eran Unier+i%a+ Ha+anu!!in : aka++ar #. Johanne+ . Rohen, )hihiro Kokoerman. . )hri+%o+ >arnao+, Nikolao+ . anakari+. 2"12.  5e Classification %ystem For ong$bone Fractures %upplementing the 6!/6T! Classification "ol. 7. ?ea%ure $r%i
39

1*. Thom+on, 0eAA. Fractures in kids .h%%://.ra!iolo%eaaillar!, Arank. 2"12. 3atellar a=ulsion fracture. h%%://ra!ioae!ia.or/imae+/22"885 .!iak+e+ %anal 2* Juni 2"14 22. Terrell, illiam D. Fracture descriptions and classifications. h%%://.huh+%on.ation for  3seudoaneurysm of the !nterior Tibial !rtery after Tibial 5ailing  h%%://+na+e.koreame!.or/D(.hO i!1".4"55/0koa.2"1".45.*.2*8Mmo!e&UBR'$D'R  . !iak+e+ %anal 2* Juni 2"14 24. ure+,. 2"1". Fracture of the 3osterior 3rocess of Talus ith 3ilon  Fracture? ! case report  . h%%://Aao0.or/2"1"/12/"1/Ara<%ure-oA-%he-o+%erior-ro
40

25. !Eui!eline+ M $)'. 2"14. ?ra<%ure, ?iner an! %hum. h%%://.m!ui!eline+.ro%h &la%e ?ra<%ure+ Noemer 15%h, 2"11 . h%%://.i+u.e!u/ra!+). *2. )rue++,Ri
2ltrasonography+

agnetic

Resonance

*maging+

and 

%cintigraphy.U Na%ion+ 3irar oA e!i