KELOMPOK 1 ADE PUTRI VALENIA ALRIZONA ANDHINA DWI UTAMI ANI NOPITA SARI
Kehamilan Dengan Hipertensi Esensial A.KERANGKA KONSEP 1. Pengertian Hipertensi esensial adalah kondisi permanen meningkatnya tekanan darah dimana biasanya tidak ada penyebab yang nyata. Kadang-kadang keadaan ini dihubungkan dengan penyakit ginjal, phaeochromocytoma atau penyempitan aorta, dan keadaan ini lebih sering muncul pada saat kehamilan. Wanita hamil dikatakan mempunyai atau menderita hipertensi esensial jika tekanan darah pada awal kehamilannya mencapai 140/90 mmHg. Yang membedakannya dengan preeklamsia yaitu factor-faktor hipertensi esensial muncul pada awal kehamilan, jauh sebelum terjadi preeklamsia, serta tidak terdapat edema atau proteinuria. Selama trimester ke II kehamilan tekanan darah turun di bawah batas normal, selanjutnya meningkat lagi sampai ke nilai awal atau kadang-kadang lebih tinggi. Setelah UK 18 minggu lebih sulit hipertensi esensial dari pre eklamsia.
2. Penyebab Biasanya darah mengalir melalui arteri karena gradien tekanan - jantung memompa darah ke dalam arteri dan pada saat kontraksi yang paling kuat, tekanan dalam arteri sekitar 120 mm Hg - tekanan darah diukur dalam milimeter air raksa (mm Hg ) dan 120 mm Hg adalah tekanan yang dibutuhkan untuk mendorong kolom air raksa sampai 120 milimeter dalam mesin pengukur tekanan darah. Saat jantung rileks, tekanan dalam arteri turun ke rendah sekitar 80 mm Hg, sebelum jantung berkontraksi lagi dan memaksanya kembali ke 120 dan tekanan darah diukur sebagai satu set dari dua bacaan; sistolik (biasanya sekitar 120 mm Hg) dan diastolik (biasanya sekitar 80 mm Hg). Tekanan darah dapat berfluktuasi - selama periode aktivitas fisik pompa jantung lebih keras dan lebih cepat dan tekanan darah sistolik bisa pergi jauh lebih tinggi dari normal - untuk 180 mm Hg untuk contoh dan juga dapat lebih tinggi selama masa stres - itu juga biasanya meningkat dengan usia .
Namun pada beberapa orang, tekanan darah tetap abnormal tinggi, bahkan saat istirahat dan pada 95% kasus penyebab pasti tidak diketahui - arteri kecil di dalam tubuh menjadi sempit dan jantung harus memompa lebih keras untuk memaksa darah melalui saluran arteri menyempit, yang mendorong sampai tekanan darah. Karena penyebabnya tidak jelas ini sering disebut primer atau 'esensial' hipertensi. Tetapi dalam relatif kecil - sekitar 5% dari kasus - hipertensi adalah oleh-produk, proses penyakit lain seperti ginjal atau penyakit hormonal seperti sindrom Cushing atau Lupus. Penyakit hormonal Langka dapat menyebabkan pelepasan sejumlah abnormal hormon adrenalin dan noradrenalin, membuat jantung memompa lebih keras dan menyebabkan pembuluh darah berkontraksi. Beberapa obat juga dapat menyebabkan hipertensi, termasuk non-steroid antiinflammatory drugs (NSAID), kontrasepsi oral, kortikosteroid dan beberapa antidepresan, seperti dapat stimulan ilegal, seperti kokain, amfetamin dan shabu.
3. Gejala hipertensi Sampai ia telah mencapai tingkat yang sangat tinggi - biasanya 180/110 mmHg, ada tidak ada gejala bahwa tekanan darah dibesarkan - tetapi ketika itu telah meningkat gejala mungkin termasuk sakit kepala yang berlangsung selama beberapa hari, mual, pusing, ngantuk, kabur, atau penglihatan ganda, nosebleeds, irregular heartbeat (berdebar-debar), atau sesak napas. Siapa pun yang mengalami salah satu gejalagejala ini harus melihat dokter mereka sesegera mungkin.
4. Efek hipertensi Hipertensi adalah salah satu penyebab utama penyakit arteri yang disebut aterosklerosis, di mana tumpukan lemak yang disebut plak terjadi di lapisan dinding arteri yang dapat mengentalkan, calcify dan sempit arteri ke titik di mana mereka membatasi aliran darah. Ini dapat menghasilkan dalam bekuan darah (disebut thrombus) membentuk di situs plakat, yang mungkin memblokir arteri sama sekali dan menyebabkan jaringan biasanya disediakan oleh arteri mati dari kekurangan oksigen ini bisa terjadi di organ-organ lain di dalam tubuh, tetapi paling sering terjadi di jantung, otak, arteri anggota badan, ginjal dan retina (bagian sensitif cahaya mata).
5. Penatalaksanaan Wanita dengan hipertensi esensial harus mendapat pengawasan yang ketat dan harus dikonsultasikan pada dokter untuk proses persalinannya. Selama tekanan darah ibu tidak meningkat sampai 150/90 mmHg berarti pertanda baik. Dia dapat hamil dan bersalin normal tetapi saat hamil dianjurkan untuk lebih banyak istirahat dan
menghindari peningkatan berat badan terlalu banyak. Kesejahteraan janin dipantau ketat untuk mendeteksi adanya retardasi pertumbuhan. Kehamilan tidak dibolehkan melewati aterm karena kehamilan postterm meningkatkan risiko terjadinya insufisiensi plasenta janin. Jika perlu, dapat dilakukan induksi apabila tekanan darah meningkat atau terdapat tanda-tanda Intra Uterine Growth Retardation (IUGR). Merupakan pertanda kurang baik jika tekanan darah sangat tinggi. Jika ditemukan tekanan darah 160/100 mmHg, harus dirawat dokter di rumah sakit. Obat-obat antihipertensi dan sedative boleh diberikan untuk mengontrol tekanan darah. Anamnesa juga diperlukan untuk mengeluarkan ibu dari pre eklamsia. Kandungan catecholamine atau vanilmandelic acid (VMA) biasanya diukur karena hipertensi yang berat mungkin disebabkan karena Pheochromacytoma atau tumor pada ginjal. Keadaan ibu mungkin berkembang menjadi Pre Eklamsia atau mengalami abrupsio plasenta (plasenta Pecah); kadang-kadang gagal ginjal merupakan komplikasi. Jika tekanan darah sangat tinggi, 200/120 mmHg atau lebih, mungkin terjadi perdarahan otak atau gagal jantung. Janin juga berisiko, karena kurangnya sirkulasi plasenta, yang dapat menyebabkan kejadian Intra Uterine Growth Retardation (IUGR) dan hipoksia. Jika tekanan darah tidak dapat dikendalikan atau terdapat tanda-tanda IUGR atau hipoksia, dokter dapat menghindari risiko yang serius dengan mempercepat persalinan. Hal ini dapat dilakukan dengan menginduksi persalinan, atau jika keadaan berbahaya atau lebih akut, atau meningkat pada awal persalinan, persalinan dapat dilakukan dengan cara Sectio caesarea.
B.KONSEP KEBIDANAN S:
O:
-
Ibu mengatakan beberapa hari terakhir sering merasa mual Ibu mengatakan sering pusing Ibu mengatakan penglihatan kabur atau penglihatan ganda Ibu mengatakan berdebar-debar atau sesak nafas
K/U ibu kurang baik Kesadaran : compos mentis TTV = TD
: 150/90 MmHg
Nadi
: 27 x / menit
Rr
: 96 X / menit
Suhu : 370 C HB
A:
P:
: 12 gr %
Ibu hamil dengan hipertensi esensial
- Anjurkan ibu untuk makan secara sering dengan porsi kecil - Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup - Anjurkan ibu untuk mengkonsumsi vitamin Fe sebelum tidur agar tidak mual - Anjurkan ibu untuk mengkonsumsi buah-buahan dan sayur-sayuran - Menghindari peningkatan berat badan terlalu banyak
