ASUHAN KEPERAWATAN
I.
PENGKAJIAN A. Iden Ident tas as Klie Klien n
Nama Umur Jenis Kelamin Pendidikan Pekerjaan Agama Alamat No.Medical Record Tanggal Masuk Tanggal Pengkajian iagnosa Medis
: : : : : : : : : : :
B. Ident Identa ass Penan Penanggu ggung ng Jawa Jawab b
Nama Umur Jenis Kelamin Pendidikan Pekerjaan !u"ungan dengan Klien
: : : : : :
Alamat
:
#. Ri$a%at Ri$a%at Pen%akit Pen%akit &. Kelu'a Kelu'an n Utama Utama ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((. ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((. ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((. ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((.
). Ri$a%at Ri$a%at Pen%akit Pen%akit *ekarang *ekarang ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((
+. Ri$a%at Pen%akit a'ulu ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((.. ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((.. ,. Ri$a%at Pen%akit Keluarga ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((((((((( -. Genogram
((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((
. Ri$a%at Aktiitas *e'ari/'ari &. Aktiitas dan istira'at 0di ruma'1se"elum sakit dan di ruma' sakit1saat sakit2 ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((( ). Personal !%gienie ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
trisi
((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((.. ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((..
,. Eliminasi ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((
E. Psikologis ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((
3. *osial ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((( G. *4iritual ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((
((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((
!. Pemeriksaan 3isik &. Keadaan Umum ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((... ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((... ). Tanda 5ital Klien ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((( +. Kesadaran ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((.. ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((
,. *istem Perna6asan ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((
-. *istem Kardioaskuler ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((
((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((
7. *istem Pers%ara6an ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((
8. *istem Pencernaan ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((. ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((.
9. *istem Muskuloskeletal (((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
(((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((( (((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((( . *istem Integumen ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((. ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((. ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((.
&;. *istem Endokrin ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((.
&&. *istem Genitourinaria
((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((.......................................................................................................... ....... ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((.
I. Pemeriksaan Penunjang !asil
!asil
Nilai Normal
Pemeriksaan Penunjang
!asil
J. Tera4i 3armakologi 0="at/o"atan2 ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((..
II.
ATA 3=KU*
(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((................
III. No
ANA
Etiologi
Masala'
I5.
IAGN=*A KEPERA>ATAN 0?erdasarkan Prioritas Masala'2 (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((..................................
5. No
NUR*ING #ARE P
N=# 0Nursing =utcome2
NI# 0Nursing Interention2
Indikator
IR
ER
NUR*ING #ARE P
iagnosa Ke4era$atan
N=# 0Nursing =utcome2
NI# 0Nursing Interention2
5I. No.
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
iagnosa Ke4era$atan
Im4lementasi
Ealuasi
Indikator
IR ER
5II #ATATAN PERKEM?ANGAN No.
Tanggal
iagnosa
Ealuasi
Ke4era$atan
Indikator
IR
ER