KEPERAWATAN GERONTIK “PERAN KELUARGA DALAM PERAWATAN LANSIA DAN SETTING KELUARGA SEHAT BAGI LANSIA” Disusun untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Keperawatan Gerontik Sarjana Keperawatan Semarang Semester VI
Nama kelompok: 1.
RIKI RIKI !"# !"#!RIK! !RIK!IN INII
$1%%&' $1%%&'()* ()*1+) 1+))1 )1
(.
G,S-" G,S-"! ! !NGIT !NGIT! ! /ITR! /ITR! DVI DVI $1%%&'()*1+ $1%%&'()*1+))( ))(
%.
N0R0S S0R,!
$1%%&'()*1+))*
'.
SITI R2I3!T0S S-"I-!
$1%%&'()*1+))&
+.
K! K! R!TN R!TN! ! S!RI S!RI
$1%%&' $1%%&'()* ()*1+) 1+))4 )4
*.
0SI!N 0SI!N! ! KISTI KISTI! ! M!RIS M!RIS-
$1%%&' $1%%&'()* ()*1+) 1+)1) 1)
&.
"D5I 5ISI D!",
$1%%&'()*1+)('
4.
K! !M"I! S!#ITRI
$1%%&'()*1+)(*
6.
"IN! N0R "!T-I#!-
$1%%&'()*1+)(&
1). IK! R!TN! R!TN! S!RI
$1%%&'()*1+)'%
11. !D "STI!NI "IM!RT-!
$1%%&'()*1+)'+
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN SEMARANG JURUSAN KEPERAWATAN PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN SEMARANG 2018
BAB I PENDAHULUAN
1.1.
Latar Bea!a"# $roses menua a7alah se8uah proses 9ang mengu8ah orang 7ewasa sehat menja7i rapuh
7isertai 7engan menurun9a a7angan hampir semua sistem ;isiologis proses terse8ut 7isertai 7engan meningkatn9a kerentanan terha7ap pen9akit 7an kematian. $en7apat lain mengatakan 8ahwa menua merupakan suatu proses menghilangn9a seara perlahan
terma >termasuk suk in;eks in;eksi? i? 7an kemampuan untuk memper8aiki kerusakan 9ang 7i7erita. >!@i@@ah = ()11? Terja7in9a proses menua 7isertai 7engan 8er8agai peru8ahan 8aik 7ari ;isik maupun psikososial. $eru8ahan ;isik 7apat 7ilihat antara lain 7ari peru8ahan penampilan p enampilan pa7a 8agian wajah= tangan 7an kulit. $eru8ahan lainn9a 9aitu pa7a 8agian 7alam tu8uh seperti pa7a sistem sara; otak= limpa= 7an hati. $eru8ahan pa7a pana in7ra tern9ata juga terja7i pa7a penglihatan= pen7engaran= peniuman= perasa= peru8ahan pa7a motorik antara lain 8eru8ahn9a kekuatan= 7an keepatan 7an 8elajar keterampilan 8aru. $eru8ahan seara psikososial lanjut usia antara lain kea7aan pensiun 7ari pekerjaan= kehilangan pekerjaan= kehilangan ;inansial= kehilangan status= kea7aan sa7ar akan kematian= peru8ahan ara hi7up. Disamping itu lanjut usia juga mengalami penurunan seara ekonomi eko nomi karena pem8erhentian 7ari ja8atan se7angkan 8ia9a hi7up semakin 8ertam8ah 7an mahaln9a 8ia9a 8ero8at. Dampak 7ari peru8ahan pa7a lanjut usia en7erung pa7a 8entuk peru8ahan 9ang negati;. Keluarga memiliki peran 9ang sangat penting 7alam hal perawatan lanjut usia untuk mem8 mem8er erika ikan n kemu kemu7a 7aha han n 7ala 7alam m peme pemenu nuhan han !D" !D" Activity >Activity Daily Living ? lanj lanjut ut usia usia.. keter8atasan lanjut usia juga 7apat men9e8a8kan peru8ahan psikososial lanjut usia 8eru8ah= perlu kesiapan 7alam melaksanakan tugasorang lanjut usia? mem8erikan suatu tantangan keperawatan tertinggi 8an9ak pekerjaan 9ang 7ilakukan 7i 7alam area ini. $erawatan 8era7a 7alam posisi unik ketika merawat= lansia untuk mempengaruhi hasil perawatan ti7ak han9a melalui aplikasi
praktik 8iasa= akan tetapi juga melatih keterampilan 7an melalukan koor7inasi 7engan 7isiplin ilmu lain menapai kepuasan hasil 9ang 7i harapkan pa7a setiap in7iAi7u. 0ntuk mengetahui sejauh mana kemampuan keluarga merawat lansia 9ang sakit= perlu 7ikaji pengetahuan keluarga tentang 9ang 7ialamin9a= 8agaimana sikap keluarga terha7ap 8antuan kesehatan serta 8agaimana tin7akan keluarga 7alam mengatasi kesehatan lansia. 2er7asarkan 7ata 9ang 7iperoleh 7ari wila9ah kerja $uskesmas 5un7ulako= 8e8erapa 7esa 9ang mempun9ai lansia salah satun9a ter7apat pa7a 7esa 0namen7aa 9aitu 8erjumlah 1*' orang lansia 9ang 8erumur '+<&) tahunkeatas. 1.2.
R$%$&a" Ma&aa' 2er7asarkan latar 8elakang 9ang telah 7iuraikan maka 7apat 7irumuskan masalah
penelitian ini a7alah B2agaimana $erilaku Keluarga Terha7ap $erawatan "ansiaC 1.(. T$)$a" Pe"e*t*a" 1. Tujuan 0mum 0ntuk mengetahui gam8aran tentang perilaku keluarga 7alam perawatan lansia.
(. Tujuan Khusus a. 0ntuk memperoleh in;ormasi tentang pengetahuan keluarga terha7ap perawatan lansia. 8. 0ntuk memperoleh in;ormasi tentang sikap keluarga terha7ap perawatan lansia. . 0ntuk memperoleh in;ormasi tentang tin7akan keluarga terha7ap perawatan lansia.
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1.
T*")a$a" U%$% te"ta"# Per*a!$ Ke$ar#a ter'a+a, Pera-ata" La"&*a Keluarga 7i7e;enisikan se8agai suatu sistem sosial 9ang hi7up. Keluarga
merupakan suatu kelompok keil 9ang ter7iri 7ari in7iAi7upen9akit= e7era= perpisahan? 9ang mempengaruhi satu atau le8ih anggota keluarga= 7an 7alam hal tertentu= seringkali akan mempengaruhi anggota keluarga 9ang lain 7an unit ini seara keseluruhan. Keluarga merupakan jaringan 9ang mempun9ai hu8ungan erat 7an 8ersi;at man7iri= 7imana masalah
T*")a$a" U%$% te"ta"# Pe"#eta'$a" Ke$ar#a $engetahuan a7alah hasil 7ari tahu 7an ini terja7i setelah orang
melakukan pengin7araan terha7ap suatu o8jek tertentu. Dimana pengetahuan
merupakan unsur mengisi akal 7an alam jiwa seseorang 9ang sa7ar 7an seara n9ata terkan7ung 7alam otakn9a. $engetahuan tertentu tentang kesehatan mungkin penting se8elum suatu tin7akan kesehatan pri8a7i terja7i= tetapi tin7akan kesehatan 9ang 7iharapkan mungkin ti7ak akan terja7i= keuali apa8ila seseorang men7apat is9arat 9ang ukup untuk memotiAasin9a 8ertin7ak atas 7asar pengetahuan 9ang 7imiliki. $engetahuan keluarga tentang perawatan lansia 8agian terpenting 7alam memper8aiki kesehatan lansia terse8ut 9ang menakup pengetahuan mengenai perawatann9a= peru8ahan 8erkaitan 7engan perawatann9a. $eran serta keluarga serta tan7a
7iwaspa7ai.
Dengan pengetahuan
terse8ut
7iharapkan keluarga 7apat 8ermotiAasi untuk menjaga 7engan 8aik. 2.(.
T*")a$a" U%$% te"ta"# S*!a, Ke$ar#a Seara umum sikap 7apat 7irumuskan se8agai keen7erungan untuk
8erespon seara positi; maupun negati; terha7ap orang. 8jek atau situasi tertentu. Sikap 9ang mengan7ung suatu penilaian emosionale;ekti; >senang= 8eni= se7ih? 7isamping komponen kognigti; >pengaturan tentang o8jek? serta aspek kogniti; >keen7erungan untuk 8ertin7ak? se7angkan pengetahuan le8ih 8ersi;at pengenalan terha7ap suatu 8en7a seara o8jekti;. Selain 8ersi;at positi; 7an negati;= sikap memiliki tingkat ke7alaman 9ang 8er8e7a<8e7a >sangat 8eni= agak 8eni 7an se8again9a?. Sikap itu ti7aklah sama 7engan perilaku 7an perilaku ti7ak selalu menerminkan sikap seseorang= se8a8 sering kali terja7i 8ahwa seseorang memperlihatkan tin7akan 9ang 8ertentangan 7engan sikapn9a. Menurut 5. !. Gerungan sikap a7alah suatu pola perilaku atau kesiapan antisipati; pre7iposisi untuk men9esuiakan 7alam situasi sosial 7engan kata lain 8ahwa sikap a7alah kese7iaan untuk 8ereaksi terha7ap suatu o8jek. $a7a prinsipn9a 8ahwa sikap ter7iri tiga komponen 9akni : a. Kepera9aanke9akinan= i7e 7an konsep terha7ap suatu o8jek 8. Kehi7upan emosional 7an eAaluasi terha7ap suatu o8jek . Keen7erungan untuk 8ertin7ak= Muhielli menguraikan sikap se8agai suatu keen7erungan jiwa atau perasaan 9ang relati;e terha7ap
kategori tertentu 7ari o8jek= orang atau perasaan. 2ahkan Kirsht men9atakan 8ahwa sikap menggam8arkan suatu kumpulan ke9akinan 9ang selalu menakup aspek eAaluati;= sehingga sikap selalu 7apat 7iukur 7alam 8entuk 8aik 7an 8uruk= positi; atau negati;. Dapat 7isimpulkan 8ahwa mani;estasi sikap ti7ak langsung 7apat 7ilihat tetapi han9a 7apat 7ita;sirkan terle8ih 7ahulu 7ari perilaku 9ang tertutup 7an sikap merupakan kesiapan atau kese7iaan 8ertin7ak= ke9akinan atau kepera9aan mengenai perawatan 9ang akan 7ilakukan oleh keluarga terse8ut.
2..
T*")a$a" U%$% te"ta"# T*"+a!a" Ke$ar#a Tin7akan keluarga terha7ap perawatan lansia sangat tergantung pa7a
ke8iasaan keluarga. Tin7akan terse8ut 7apat 7ilihat 8agaimana proses perawatan sehariovening behavior ? atau terwuju7n9a sikap menja7i suatu peru8ahan n9ata 7iperlukan ;aktor pen7ukung atau suatu kon7isi 9ang memungkinkan. Tingkat tin7akan a7a ' 9aitu : 1. $ersepsi > preseption? 9aitu mengenal 7an memiliki 8er8agai o8jek sehu8ungan 7engan tin7akan 9ang akan 7iam8il. (. Respon terpimpin > guieded respon? 9aitu 7apat melakukan sesuatu sesuai 7engan urutan 9ang se8enarn9a. %. Mekanisme >mechanism? 9aitu apa8ila seseorang telah 7apat mekanisme sesuatu 7engan 8enar seara otomatis atau sesu7ah itu merupakan ke8iasaan. '. !7aptasi >adaptation? 9aitu suatu tin7akan atau praktek 9ang su7ah 8erkem8ang 7engan 8aik 7an 7imo7i;ikasi sen7iri tanpa mengurangi ke8enaran tin7akan terse8ut.3 $erawatan lansia 7i rumah $erawat atau pem8eri asuhan men7atangi rumah lansia untuk mem8antu mem8eri asuhan keperawatan >meman7ikan= pem8erian o8at
memesak= mem8ersihkan
rumah
lansia=
7an
se8again9a?. Kegiatan ini koor7inasi 7i tingkat keamatan >Nugroho= ())6?.
lain
1? $ela9anan kesehatan 7i rumah Disini lansia 9ang mengalami sakit 7apat meminta 8antuan 7ari petugas kesehatan atau perawat untuk 7atang kerumahn9a mem8eri o8at< o8at 9ang 7iperlukan. $erawat juga 7apat men9ewakan alatNugroho= ())6?. (? $ela9anan sosial 7i keluarga sen7iri Home care service a7alah 8entuk pela9anan sosial 8agi lanjut usia 9ang 7ilakukan 7i rumah sen7iri atau 7i 7alam lingkungan keluarga lanjut usia. Tujuan pela9anan 9ang 7i8erikan a7alah mem8antu keluarga mengatasi 7an memeahkan masalah lanjut usia= sekaligus mem8eri kesempatan kepa7a lanjut usia untuk tetap tinggal 7alam lingkungan keluarga. Sasaran pela9anann9a a7alah
lanjut usia 9ang mengalami masalah mo8ilitas=
kesehatan= 7an lainmen9iapkan 7an mem8eri makanan?= 8antuan melakukan aktiAitas sehari< hari= 8antuan ke8ersihan 7an perawatan kesehatan= pen9uluhan gi@i 7an kesehatan= pen7ampinan rekreasi= 8im8ingan mental 7an keagamaan= konseling= 7an rujukan. $ela9anan 7i8erikan seara kontinu setiap hari= setiap minggu= setiap 8ulan= selama lanjut usia atau keluargan9a mem8utuhkan.
$ela9anan
7apat
8ersi;at
sukarela
atau
atas
7asar
kemanusiaan 7an keagamaan= 7apat juga 8ersi;at komersil 8alas jasa. $erawatan lanjut usia 7i rumah sen7iri oleh keluarga. -al ini 8erarti keluarga harus melaksanakan ;ungsi a;ekti;. $enekanan pa7a: a? !sah: pen9uluhan 8? !sih: kasih sa9ang kehangatan saling menerima
? !suh: saling men7ukung merawat mengasuh Keluarga
harus
terli8at
akti;
7alam
mempertahankan
7an
meningkatkan status kesehatan lanjut usia perlu kerja sama 7engan perawat 7alam mengenal 77ari men9elesaikan masalah kesehatan. $erawatan 7i rumah mem8eri man;aat 8agi lanjut usia 9ang masih man7iri 7an mau tetap tinggal 7i rumah 8agi lanjut usia lingkungan rumah le8ih 7ikenal 7an le8ih n9aman= keman7irian 7apat 7i8entuk le8ih epat pen7ekatan 9ang 7i8erikan 8ersi;at in7iAi7u= 7an le8ih 8ersi;at pri8a7i. Di rumah ia akan men7apatkan suasana hangat karena 7ekat 7engan anak= uu= teman= 7an 7apat melakukan ho8in9a. 2e8erapa hal 9ang perlu 7iperhatikan= antara lain: 1? $erhitungan sum8er 7ana >terutama untuk alattelepon= interkom= 8el 7an lain
Me%$+a'!a" A!t**ta& La"&*a 2e8erapa hal 9ang 7apat 7ilakukan 7i rumah untuk memu7ahkan aktiAitas
lansia sehari
pula keran air. Keran 7engan pem8uka 8er8entuk tuas akan le8ih memu7ahkan ketim8ang 9ang 8er8entuk 8ulat. %. "antai n9aman 7an aman Gunakan materi lantai 9ang kesat 7an ti7ak liin untuk menegah lansia terpeleset 7an terjatuh ur8aners. Terle8ih untuk area kamar man7i. Keramik 9ang liin akan sangat 8er8aha9a 7an 7apat mengaki8atkan keelakaan ;atal. Selain itu= minimalkan juga pem8atasbath tub?.
2..
$NDIDIK!N KS-!T!N $!D! "!NSI! !. MD" $NDIDIK!N KS-!T!N $!D! "!NSI! 1. $DM!N $M2IN!!N KS-!T!N Tujuan pem8inaan kesehatan 8agi kaum "anjut 0sia a7alah meningkatkan 7erajat kesehatan 7an mutu menapai masa tua 9ang 8ahagia 7an 8erguna 7alam kehi7upan keluarga 7an mas9arakat sesuai 7engan ke8era7aan9a 7alam mas9arakat. Mereka 9ang 8erusia ')<'+ tahun > menjelang usia lanjutmasa Airilitas ? memerlukan in;ormasi pengetahuan se8agai 8erikut : Mengetahui se7ini hasil mungkin a7an9a aki8at proses penuaan= misaln9a : a7an9a keluhan masa presenium ? memerlukan in;ormasi pengetahuan mengenai hal
$emeriksaan kesehatan seara 8erkala. $erawatan gi@i 7iet menu seim8ang. Kegiatan olahraga kesegaran jasmani. $erlun9a 8er8agai alat 8antu untuk tetap 8er7a9a guna. $engem8angan hu8ungan sosial 7i mas9arakat. $eningkatan ketakwaan kepa7a Tuhan ,ang Maha sa. Mereka 9ang 8erusia *+ tahun ke atas 7an kelompok risiko tinggi memerlukan in;ormasi pengetahuan se8agai 8erikut : $em8inaan 7iri sen7iri 7alam hal pemenuhan ke8utuhan pri8a7i= aktiAitas 7i 7alam rumah maupun 7i luar rumah.
< < < < < < < < <
$emakaian alat 8antu sesuai 7engan ke8utuhan 7an kemampuan 9ang a7a pa7a mereka. $emeriksaan kesehatan seara 8erkala. $erawatan ;isioterapi 7i rumah sakit ter7ekat. "atihan kesegaran jasmani. Meningkatkan ketakwaan kepa7a Tuhan ,ang Maha sa. Seara umum= tin7akan o8esitas oAerweight ?. Kurangi makan 7an pilihlah makanan 9ang sesuai. lahraga 9ang ringan 7an teratur harus 7ilakukan.
#aktor<;aktor risiko pen9akit jantung iskemik perlu 7ihin7ari. < Menghin7ari tim8uln9a keelakaan
#ator risiko 9ang tak 7apat 7ihin7ari : umur= jenis kelamin= ;ator keturunan. #ator risiko 9ang sukar 7ihin7ari : kepri8a7ian.
#ator risiko 9ang 7apat 7ihin7ari 7i8atasi : merokok= hipertensi= 7ia8etes mellitus= kele8ihan 8erat 8a7an= hiperkolesterolemia. < < <
Tin7akan F tin7akan mengisi kehi7upan. $ersiapan mengha7api pension. $emeriksaan kesehatan seara perio7ik.
(. $RGR!M $M"I-!R!!N KS-!T!N Tentun9a kita semua sepen7apat 8ahwa tujuan pem8inaan "anjut 0sia a7alah agar mereka man7iri= 8erguna 7an sejahtera. leh karena itu tentun9a keman7irian= kegunaan 7an kesejahteraan 7apat 7ija7ikan riteria akan kualitas hi7upn9a. 0ntuk 7apat menjalani hi7up 9ang 8erkualitas 7i 8erikan 8ekal. 2agi seorang "anjut 0sia= 8ekal ini 7apat 8erupa pengalaman= pengetahuan 7an keahlian= keari;an 7an kesehatann9a. Seseorang 9ang menjalani hi7up seara normal 7apat 7iasumsikan 8ahwa semakin tua pengalaman juga semakin 8an9ak= pengetahuann9a makin luas= keahliann9a semakin men7alam 7an keari;ann9a semakin mantap. Namun 7emikian= ke8ugaran 7an kesehatann9a semakin menurun. 2ersamaan 7engan itu= menjelang saatn9a memasuki "anjut 0sia 8agi se8gian orang akan menim8ulkan masalah
;ormal 7engan segala konsekuensin9a serta peru8ahan
Susunan makanan 9ang 8eraneka ragam= Mengurangi konsumsi gula= Mengurangi konsumsi garam= Mengurngi konsumsi lemak= Meningkatkan serat 7an pati se8agai sum8er kalori=
0ntuk menjaga 7isiplin= kiat 9ang 7apat 7ijalankan a7alah 7engan % kali seminggu pa7a hari senin= Ra8u= Eumat ti7ak mengkonsumsi sama sekali makanan hewani. Se7angkan pa7a hari
Tetap akti; seara mental= Tetap akti; 7alam kehi7upan sosial= Menerima proses menja7i tua 7engan ikhlas 7an men9esuaikan 7iiri 7engan realitas= Menjauhi polusi mental= Meningkatkan kehi7upan spiritual.
Semua kegiatan 7i atas 7ilengkapi 7engan pemeriksaankesehatan 8erkala 9ang 7ilakukan sekali 7alam setahun. Aaluasi sementara mem8erikan kesan se8agai 8erikut : <
< <
$rogram tiga sehat 9ang 7itetapkan kepa7a purnawirawan 7an warakawuri 7irasakan 7apat menggairahkan kehi7upann9a serta menja7i ara untuk menghilangkan stress. Dirasakan meningkatn9a ke8ugaran serta menurun9a ;rekuensi keluhan sakit 9ang < ti7ak jelas. Menurun9a ke8utuhan akan o8at
2..
STR!TGI
D!"!M
$NDIDIK!N
KS-!T!N
D!N
KSE!-TR!!N "!NSI! Mas9arakat sehat ()1) telah menetapkan suatu tujuan 9aitu meningkatkan kualitas 7an kelangsungan hi7up sehat 8agi seluruh warga !merika >0SD--S= 1664?. Dokumen ini mengin7ikasikan 8ahwa aspek terpenting 7alam promosi kesehatan lansia a7alah mempertahankan kesehatan 7an keman7irian ;ungsional. 2an9ak tujuan 9ang 7itetapkan untuk mas9arakat sehat ())) >0SD--S= 1661? 9ang 7iakupkan ke 7alam tujuan Mas9arakat sehat ()1). Ketika merenanakan program promosi kesehatan untuk komunitas lansia perawat komunitas harus memasukkan area prioritas 7an tujuan spesi;ik 9ang ter7apat 7alam mas9arakat sehat ()1). Salah satu tujuan mas9arakat sehat ()1) 9ang 7apat 7iarahkan pa7a lansia a7alah meningkatkan seti7akn9a 6) proporsi in7iAi7u 8erusia *+ tahun atau le8ih 9ang telah 8erpartisipasi pa7a tahun se8elumn9a pa7a seti7akn9a satu program promosi kesehatan terorganisasi. !. $romosi Kesehatan 7an Strategi $roteksi Kesehatan untuk Komunitas "ansia $romosi kesehatan 7an proteksi kesehatan a7alah 7ua elemen penegahan primer. $romosi kesehatan menekankan pa7a upa9a mem8antu mas9arakat mengu8ah ga9a hi7up mereka 7an 8ergerak menuju kon7isi kesehatan 9ang optimum se7angkan ;okus proteksi kesehatan a7alah melin7ungi in7iAi7u 7ari pen9akit 7an e7era 7engan mem8erikan imunisasi 7an menurunkan pemajanan terha7ap agens karsinogenik toksin 7an hal F hal 9ang mem8aha9akan kesehatan 7i lingkungan sekitar. Konsep kesehatan lansia harus 7itinjau kem8ali 7alam upa9a merenanakan interAensi promosi kesehatan. #ilner 7an 5illiams > 166& ? men7e;inisikan kesehatan lansia se8agai kemampuan lansia untuk hi7up 7an 8er;ungsi seara e;ekti; 7alam mas9arakat serta untuk menum8uhkan rasa pera9a 7iri 7an otonomi sampai pa7a tahap maksimum= ti7ak han9a ter8e8as 7ari pen9akit. !pa8ila
7i8an7ingkan 7engan kelompok usia lainn9a 7i !merika lansia le8ih akti; 7alam menari in;ormasi mengenai kesehatan 7an mempun9ai kemauan untuk mempertahankan kesehatan 7an keman7irin9a. $romosi kesehatan harus 8enar F 8enar 8er;okus pa7a perilaku 8eresiko 9ang 7apat 7imo7i;ikasi 9ang 7isesuaikan 7engan masalah kesehatan utama menurut usia >0SD--S= 1664?. Seara umum= pela9anan kesehatan untuk lansia memiliki tiga tujuan 1. Meningkatkan kemampuan ;ungsional (. Memperpanjang usia hi7up %. Meningkatkan 7an menurunkan pen7erita >3Malle9 7an 2lakene9= 166'? Dalam memaksimalkan promosi kesehatan lansia 7i komunitas 7i8utuhkan suatu pen7ekatan multiaspek. Target interAensi harus mengarah pa7a in7iAi7u 7an keluarga serta kelompok 7an komunitas. 2. InterAensi 2er;okus F In7iAi7u atau Kelompok InterAensi promosi kesehatan proteksi kesehatan 8er;okus F in7iAi7u atau
keluarga
7iranang
7alam
upa9a
meningkatkan
pengetahuan
keterampilan 7an kompetensi in7iAi7u atau keluarga untuk mem8uat keputusan kesehatan 9ang memaksimalkan promosi kesehatan 7an perilaku proteksi
kesehatan.
Tujuann9a
a7alah
men7a9agunakan
lansia
7an
keluargan9a 7alam mem8uat keputusan kesehatan 9ang rasional. 2e8erapa kategori 9ang termasuk ke 7alam interAensi promosi kesehatan 7an proteksi kesehatan 7engan target in7iAi7u 7an atau keluarga a7alah : a. Skrining kesehatan 8. Mo7i;ikasi ga9a hi7up . $en7i7ikan kesehatan > in7iAi7u atau kelompok ? 7. Konseling e. Kelompok pen7ukung ;. $ela9anan kesehatan primer g. Imunisasi h. Keamanan 7i rumah i. $erawatan 7i rumah > pela9anan kesehatan 7i i.
rumah= perawatan personal atau 8antuan rumah tangga ? Makanan 9ang 7ikirimkan ke rumah
j. Dukungan sosial > penjaminan kem8ali telepon 7an kunjungan rumah ? k. Manajemen kasus m. 2antuan pemeliharaan 7i rumah /. InterAensi 8er;okus pa7a komunitas InterAensi 8er;okus komunitas a7alah aktiAitas 7an program 9ang 7iarahkan pa7a lansia komunitas seara keseluruhan atau su8 kelompok lansia 9ang 8eragam 7i komunitas. Tujuan interAensi 8er;okus komunitas a7alah meningkatkan kapasitas 7an keterse7iaan komunitas terha7ap pela9anan ga8ungan kesehatan 7an sosial 9ang sesuai 7an 7i8utuhkan 7alam upa9a mempertahankan keman7irian 7an status ;ungsional lansia 7i komunitas. InterAensi 7i komunitas terutama meli8atkan a7Aokasi tin7akan politis 7an partisipasi 7alam pem8uatan ke8ijakan 9ang memengaruhi lansia 7i komunitas. /ontoh interAensi 8er;okus komunitas a7alah se8agai 8erikut : Kampan9e pen7i7ikan kesehatan 7i mas9arakat luas 9ang menekankan
pa7a mas9arakat lansia Menga7akan kampan9e pa7a 8ulan mei 9ang telah 7itetapkan se8agai
ol7er !merian Month > 8ulan lansia !merika ? Koalisi komunitas untuk menangani isu spesi;ik lansia seperti pengem8angan pusat in;ormasi lokal= 8otlines telepon atau situs
internet Keterli8atan
politis
untuk
a7Aokasi
ke8utuhan
lansia
seperti
mempertahankan atau memperluas tanggunagan me7iare untuk
pela9anan 7i rumah Kola8orasi 7engan uniAersitas= gereja pusat perkumpulan lansia pro9ek pemukiman lansia serta organisasi komunitas lain 9ang terse7ia untuk
mem8erikan pela9anan 9ang komprehensi; kepa7a su8kelompok asia !ktiAitas penegahan kejahatan 2erpartisipasi 7alam pameran kesehatan 8er;okus pa7a komunitas.
D. Kemitraan 7engan Komunitas "ansia Seara umum komunitas lansia ter8uka untuk praktik kesehatan 8aru 7an 8erespons terha7ap 8ermaam F maam pen7ekatan 9ang 8erpotensi meningkatkan kesehatan mereka. Dalam merenanakan program kesehatan 9ang e;ekti; perawat kesehatan komunitas
harus memAali7asi strategi 7an tujuan 8ersama kelompok lansia 9ang 7itargetkan. Keterli8atan lansia 7alam merenanakan promosi kesehatan 7an aktiAitas penegahan pen9akit a7alah hal 9ang esensial karena lansia sensiti; terha7ap kehilangan potensi keman7iriann9a. leh karena itu jika lansia 7ili8atkan rasa keman7irian mereka akan menngkat. Tahapan tin7akan 9ang 7ilakukan ketika 8ekerja 7engan lansia 7i komunitas antara lain: 1. Ealankan program 7itempat F tempat 8iasa lansia 8erkumpul seperti gereja= senior enter= 7an tempat perkumpulan pensiunan. (. "i8atkan aktiAitas outreah ke 7alam seluruh program %. Siapkan sarana transportasi menuju tempat aktiAitas kelompok '. !ntisipasi ke8utuhan lansia 9ang memiliki pan7angan 7an atau penglihatan ti7ak a7ekuat > ontoh penggunaan tulisan9ang 8esar= mem8atasi penggunaan makalah= penggunaan ruangan 9ang tenang 7an atau pengeras suara 9ang a7ekuat. +. $ertahankan aktiAitas seara 8erlahan 7an 8erikan waktu 9ang ukup untuk 8erespons *. 2erikan waktu 9ang ukup 8agi para lansia untuk 8er8agi pengalaman hi7up &. $ertahankan pengajaran 7alam waktu 9ang relati; singkat 4. "akukan pengulangan gan7a 7an penguatan in;ormasi 6. Susunlah aktiAitas pen7i7ikan kesehatan 9ang 7apat mem8erikan rasa n9aman pa7a para lansia 7alam mengajukan pertan9aan 7an atau menan9akan in;ormasi 8aru atau in;ormasi 9ang masih meragukan mereka 1). Dorong keterli8ata keluarga= teman 7an kera8at 11. !7Aokasi untuk meningkatkan sum8er sum8er 9ang a7a 7i komunitas serta ke8ijakan 9ang memengaruhi lansia . Ke8utuhan promosi kesehatan 7an proteksi kesehatan lansia 7i komunitas 1? $ela9anan Kesehatan "ansia 8erusia le8ih 7ari *+ tahun mem8utuhkan pela9anan kesehatan primer 9ang teratur untuk mempertahankan kesehatan 7an menegah pen9akit kronik keaatan serta kon7isi 9ang menganam hi7upn9a. $ela9anan
promosi kesehatan 9ang 7apat men7asari interAensi keperawatan komunitas meliputi : 1. Imunisasi > in;luen@a= 7i;teri= tetanus= Aaksin= pneumokokus ? (. Skrining pen9akit kronik seperti kanker pen9akit kar7ioAaskuler= 7an 7ia8etes. %. Manajemen 7an pengen7alian pen9akit kronis 9ang a7a > pen7i7ikan kesehatan= manajemen kasus=7an manajemen me7ikasi?. '. $engetahuan tentang praktik penggantia 7an tangguan 8ia9a > termasuk 8ia9a pengo8atan alternati; ? 7ari Me7iareMe7iare Manage7 /are= asuransi Me7iare tam8ahan= 7an program asuransi kesehatan spesi;ik. +. $rogram outreah 7an upa9a a7Aokasi untuk menjamin akses lansia pa7a sum8er#lorioet al= 166*?. *. Rujukan kepa7a program 8antuan ;armasi negara 9ang a7a serta a7Aokasi untuk mem8uat program 9ang mereka 8utuhkan. &. $en7i7ikan mengenai manajemen me7ikasi > penja7walan= kepatuhan= kalen7er= 7an se8again9a ?. 4. Sum8er 8erkelanjutan 7atri pela9anan primer. 6. ne stop shopping untuk pela9anan kesehatan. 1). -u8ungan kepa7a kelompok pen7ukung pen9akit kronik. (? Nutrisi Nutrisi a7ekuat a7alah hal paling penting 8agi lansia 7alam mempertahankan
kesehatan=
menegah
pen9akit= 9ang
memperlam8at
perkem8angan pen9akit kronis 9ang 7i 7erita. Dalam upa9a mem8antu lansia meningkatkan 7an mempertahankan status nutrisin9a= pengkajian nutrisi 7an mem8angun kekuatan 9ang a7a a7alah hal 9ang sangat mem8antu. Da;tar $eriksa Skrining Nutrisi > Nutrision Srening /heklist ? 9ang 7i8uat oleh !merian !a7em9 o; #amil9 $h9siians= !merian Dieteti !ssoiation= 7an National 1' /ounil on !ging > Nutrition Srening InitiatiAe= 166( ? a7alah
alat pengkajian nutrisi 9ang sangat 8aik. 2erikut ini a7alah program kemitraan 7alam 8i7ang kesehatan nutrisi 9ang 7apat !n7a pertim8angkan. %? BMakan sehat 7an enakC Renanakan kelas atau serial kelas nutrisi 9ang 8er;okus pa7a nutrisi 7asar 7an manajemen resiko nutrisi > ren7ah garam= ren7ah lemak= ren7ah gula= tinggi serat 7an se8again9a ?. !pa8ila ke8utuhan terha7ap 7iet gula khusus harus 7i8ahas= pertim8angkan untuk menga7akan serial kelas 7an 8entuk kelompok menurut ingkatran ke8utuhan 7iet spesi;ikn9a. Kelas nutrisi akan le8ih e;ekti; jiak pen9ajiann9a sangat interakti; 7engan para partisipan< meniipi 7an 8er8agi resep= mem8angun ke8iasaan positi; 9ang a7a= 7an memasukkan makanan 9ang etnis. $emasangan poster 7engan tulisan 9ang 8esar 7an 8erwarna
MNND!NG
K !T!S:
"!-R!G! 0NT0K
"!NSI!C Ketika menga7akan klinik skrining tekanan 7arah 7ipusat nutrisi lansia= perawat mengo8serAasi 8ahwa pengunjung sering kali 7atang sekitar pukul 4 pagi. Mereka mengisi waktu 7engan 7u7uk< 7u7uk sampai makan 1+ siang 7ihi7angkan pa7a pukul 1( siang.
Mereka 8ermain permainan meja seperti kartu atau 7omino= tetapi aktiAitas ;isik mereka se7ikit. Ketika memeriksa tekanan 7arah= perawat menan9akan tentang aktiAitas ;isik 9ang lansia lakukan 7an memperoleh in;ormasi 8ahwa ke8an9akan lansia ti7ak merasa aman untuk 8erjalan 7i sekitar lingkungan mereka atau mereka 8elum mengetahui 8entuk lain 7ari olahraga. Setelah memAali7asi ke8utuhan terha7ap tipe olahraga ringan > low
n9ata ke 7alam ja7wal aktiAitas sehari 9a = mungkin saja an7a ti7ak 7apat mempengaruhi para lansia untuk 7atang mengaha7iri kelas ini 9ang justru sangat mereka 8utuhkanH para lansia terse8ut 8era7a 7i rumahan9a karena meraka takut jatuh jika mereka pergi keluar?. 2e8erapa in7iAi7u 7apat mem8erikan koesioner mengenai pengkajian jatuh=
se8agian
men7emonstrasikan
lagi
7apat
melakukan
F
untuk
ara
ara
tes
keseim8angan=
menegah
jatuh
7an
mem8erikan konseling in7iAi7ual mengenai hal F hal 9ang 7apat men9e8a8kan jatuh. $ro9ek kola8orasi; multi7isiplin ini 7apat 8er7ampak
sangat
8esar
terha7ap
masalah
9ang
terka7ang
mengaki8atkan lansia kehilangan keman7iriann9a atau 8ahkan 7apat mem8awa kepa7a kematian. !n7a mungkin perlu memasarkan pro9ek ini serta men7apatkan tempat untuk skrining= tes keseim8angan=
7emonstrasi 7an konseling. $ertim8angkan untuk memiliki ;ormulir pern9ataan 7an persetujuan untuk menjalani tes keseim8angan pa7a o
setiap keja7ian jatuh. Keamanan komunitas Dalam upa9a menurunkan ketakutan lansia terha7ap kekerasan 9ang sering menghantui mereka= perawat perlu 8ekerja sama 7engan lem8aga penegak hukum setempat untuk mengem8angkan program komunitas. $rototipe program meliputi neigh8or8oo7 rime wath program= iti@ens on patrol 7an program keamanan organisasi kemas9arakatan lainn9a. "ansia mem8utuhkan pen7i7ikan 9ang menakup program pertahan 7iri= 8aik seara ;isik maupun seara psikologis. Kampan9e me7ia 7i mas9arakat harus 8erkonsentrasi pa7a upa9a menum8uhkan kewaspa7aan lansia terha7ap tipe F tipe kejahatan spesi;ik 7i 7alam mas9arakat= termasuk ;rekuensi 7an waktu keja7ian. Selain itu= mena8ungkan ek 8ulanan untuk menurunkan
o
kerentanan terha7ap kejahatan. Keamanan 8erken7ara Seiring 7engan peningkatan presentasi lansia 7i amerika= jumlah pengen7ara lansia juga semakin 8an9ak. Derekomen7asikan agar pengen7ara
lansia
8elajar
mengemu7i
kem8ali
untuk
mengakomo7asikan peru8ahan neuromuskular 7an sensorik 9ang terja7i seiring proses menua. $engen7ara lansia 7ianjurka untuk mengeAaluasi kema8li seara perio7ik kemampuan mereka 7alam mengemu7i= termasuk pemerikasaan penglihatan pen7engaran 7an eAaluasi peru8ahan ;isik lainn9a 7apat mempengaruhi mereka 7alam 8erken7ara. !!R$ mensponsori ++ !"IV Mature DriAing $rogram untuk mem8antu pengen7ara 9ang 8erusia lanjut meningkatkan kemampuan 8erken7aran9a= menegah ta8rakan ken7araan 7an menghin7ari pelanggaran lalu lintas >!!R$= 1666a? . !!R$ juga mener8itkan l7er DriAer !ssesment an7 Resoure Gui7e > pan7uan
pengkajian 7an sum8er pengemu7i lansia? 9ang 7ise7iakan seara gratis. $engemu7i 9ang 8erusia lanjut harus mengau kepa7a sum8er ini atau sum8er lain 9ang a7a 7i komunitas. 2.8.
$eran $erawat 7alam $romosi Kesehatan untuk "ansia $enuaan 7i 7alam mas9arakat kita merupakan ;enomena 9ang 7ominan pa7a saat ini. Tiga 7ari empat pen9e8a8 kematian 9ang sering terja7i 7i kalangan lansia F
pen9akit jantung= kanker 7an stroke merupakan aki8at 7ari ga9a hi7up 9ang kurang sehat. Namun gam8aran suram tentang pen7u7uk lansia 9ang kurang gerak= lansia 9ang mengalami pen9akit kronis seara 8ertahap telah 7igantikan oleh konsep 8aru seperti masa tua 7engan penuh kesuksesan > misaln9a kemampuan in7iAi7u untuk 8era7aptasi terha7ap proses penuaan ? 7an penurunan mor8i7itas > misaln9a penun7aan awitan terja7in9a pen9akit kronis 7an melemahkan sampai pa7a tahap akhir kehi7upan ?. $erlin7ungan kesehatan 7an promosi kesehatan merupakan hal 9ang men7esak 7an juga merupakan 14 kerangka kerja 9ang tepat untuk merawat lansia. $erawat pro;esional untuk lansia mengenal 8ahwa penegahan untuk orang 9ang 8erusia *+ tahun 9ang 7apat 7iharapkan hi7up () tahun lagi merupakan komponen penting 7alam perawatan kesehatan. 2.3.
$romosi kesehatan 7an perlin7ungan kesehatan $enelitian ter8aru menemukan 8ahwa lansia tertarik 7alam promosi kesehatan 7an 8an9ak lansia pa7a saat ini mempraktikan le8ih 8an9ak perilaku promosi kesehatan 7aripa7a kelompok usia 9ang le8ih mu7a. Ketika 7itan9akan perilaku apakah 9ang mereka inginkan untuk mempertahankan atau meningkatkan kesehatann9a lansia men9e8utkan hal F hal seperti tetap akti; 7an memelihara
pan7angan positi; terha7ap kehi7upan olahraga= nutrisi= istirahat 7an relaksasi memantau tekanan 7arah 7an pemeriksaan kesehatan 7an 7isiplin 7iri sen7iri untuk melakukan sesuatu 9ang ti7ak terlalu 8erat. -al F hal terse8ut se8enarn9a mewakili suatu kom8inasi perilaku promosi kesehatan 7an perlin7ungan kesehatan > penegahan ? Menurt pen7er promosi kesehatan a7alah pola
multi7imensional 7ari tin7akan 7an persepsi 9ang 8erasal 7ari 7alam 7iri sen7iri 9ang 7apat mem8antu memelihara atau meningkatkan kesehatan aktualisasi 7iri 7an pemenuhan ke8utuhan in7iAi7u. $erilaku F perilaku terse8ut misaln9a melakukan aktiAitas ;isik 7an mental seara teratur memperoleh nutrisi istirahat 7an relaksasi 9ang a7ekuat 7an memelihara jaringan 7ukungan sosialH semua itu merupakan perilaku promosi kesehatan karena 7apat mempertahankan atau meningkatkan kesejahteraan seseorang. $romosi kesehatan untuk lansia= ti7ak 7i;okuskan pa7a pen9akit atau keti7akmampuan terapi le8ih pa7a kekuatan 7an kemampuan lansia terse8ut. $romosi kesehatan 8erusaha untuk memaksimalakan potensi lansia 7an meminimalkan e;ek penuaan. !ktiAitas promosi kesehatan utama 9ang tepat untuk lansia a7alah akti;itas ;isik= mental= 7an sosial seara teratur= nutrisi a7ekuat= pengen7alian 8erat 8a7an 7an menejemen stres. $enemuan ini menunjukkan kesempatan 9ang unik 8agi pro;esi keperawatan. $erawat memiliki potensi untuk meningkatkan kualitas kehi7upan 7alam porsi 9ang penting 8agi populasi 7engan menggunakan kerangaka kerja promosi kesehatan untuk mengorganisasikan 7an mem8erikan asuhan keperawatan 8agi lansia. $en7ekatan ini men7orong perawat untuk meman7ang lansia seara positi;untuk mengi7enti;ikasi 7an mem8angun kekuatan 7aripa7a memusatkan pa7a keter8atasan 7an masalah. $eriilaku perlin7ungan kesehatan a7alah akti;itas 9ang 7iarahkan untuk mengurangi resiko in7iAi7u terha7ap perkem8angann9a pen9akit tertentu. Misaln9a pemeriksaan kesehatan seara teratur 7an penggunaan o8at F o8atan seara tepat merupakan perilaku perlin7ungan kesehatan. 2e8erapa perilaku a7a 9ang termasuk promosi kesehatan 7an perlin7ungan kesehatan. Misaln9a= olah raga seara teratur merupakan perilaku untuk melin7ungi kesehatan jika 7ilakukan untuk mengurangi resiko seseorang men7erita pen9akit kar7ioAaskuler= 7epresi= 7ia8etes melitus pa7a saat 7ewasa aki8at o8esitas 7an osteoporosis. $em8atasan 7iet khusus= seperti 7iet ren7ah kolesterol atau 7iet tinggi serat merupakan perilaku untuk perlin7ungan kesehatan melawan pen9akit
kar7ioAaskular 7an 8e8erapa jenis kanker. $enjelasan selengkapn9a tentang perlin7ungan kesehatan terha7ap masalah F masalah 9ang sering terja7i pa7a lansia 2.10. 0pa9a $ela9anan Kesehatan terha7ap "ansia 0pa9a pela9anan kesehatan terha7ap lansia meliputi a@a@= pen7ekatan= 7an jenis
pela9anan kesehatan 9ang 7iterima. 1. !@a@ a. Menurut 5- >1661? a7alah to !77 "i;e to the ,ears that -aAe 2een !77e7 to "i;e= 7engan prinsip kemer7ekaan >in7epen7ene?= partisipasi= perawatan= pemenuhan 7iri= 7an kehormatan. 8. !@a@ 9ang 7ianut oleh Departemen Kesehatan RI !77 "i;e to the ,ears= !77 -ealth to "i;e= an7 !77 ,ears to "i;e. ,aitu meningkatkan mutu kehi7upan lanjut usia= meningkatkan kesehatan= 7an memperpanjang usia. (. $en7ekatan Menurut 5- >164(?= pen7ekatan 9ang 7igunakan a7alah se8agai 8erikut: a. Menikmati hasil pem8angunan. 8. Masingpromotion?= penegahan >preAention?= 7iagnosis 7ini 7an pengo8atan= pem8atasan keaatan= serta pemulihan. a. $romoti; 0pa9a promoti; merupakan tin7akan seara langsung 7an ti7ak langsung untuk menigkatkan 7erajat kesehatan 7an menegah pen9akit. 0pa9a promoti; juga merupakan proses a7Aokasi kesehatan untuk meningkatkan 7ukungan klien= tenaga pro;essional 7an
mas9arakat terha7ap praktik kesehatan 9ang positi; menja7i norma< norma soial. 0pa9a promoti; 7ilakukan untuk mem8antu orang
mengurangi 8aha9a ke8akaran 7alam rumah= meningkatkan penggunaan alat pengaman 7an mengurangi keja7ian keraunan
makanan atau @at kimia. Meningkatkan kemanan 7itempat kerja 9ang 8ertujuan untuk mengurangi
terpapar
7engan
8ahan<8ahan
kimia
7an
menigkatkan penggunaan s9stem keamanan kerja. Menigkatkan perlin7ungan 7ari kualitas u7ara 9ang 8uruk= 8ertujuan untuk mengurangi penggunaan semprotan 8ahan<8ahan kimia= mengurangi ra7iasi 7i rumah= meningkatkan pengelolaan rumah tangga terha7ap 8ahan 8er8aha9a= serta mengurangi
kontaminasi makanan 7an o8at
$en9ampaian 1) prilaku 9ang 8aik pa7a lansia= 8aik perorangan maupun kelompok lansia a7alah 7engan ara se8agai 8erikut:
Men7ekatkan 7iri pa7a Tuhan ,ang Maha sa. Mau menerima kea7aan= sa8ar 7an optimis= serta meningkatkan rasa pera9a 7iri 7engan melakukan kegiatan sesuai kemampuan. Menjalin hu8ungan teratur 7engan keluarga 7an sesama. lahraga ringan setiap hari. Makan se7ikit tetapi sering= memilih makanan 9ang sesuai= 7an 8an9ak minum >se8aikn9a air putih?.
2erhenti merokok 7an meminum minuman keras. Meminum o8at sesuai anjuran 7okter. Kem8angkan ho8i atau minat sesuai kemampuan. Tetap memeliharan 7an 8ergairah 7alam kehi7upan seks. Memeriksa kesehatan 7an gigi seara teratur.
Men9ampaikan pesan 2
2<2erat 8a7an 8erle8ihan harus 7ihin7ari. !
menegangkan. !
ho8i 9ang 8erman;aat. G
8. $reAenti; Menakup penegahan primer= sekun7er 7an tersier. Melakukan penegahan primer= meliputi penegahan pa7a lansia sehat=
ter7apat ;ator resiko= ti7ak a7a pen9akit 7an promosi kesehatan. Eenis pela9anan penegahan primer a7alah se8agai 8erikut.
< $rogram imunisasi= misaln9a Aaksin in;luen@a. < Konseling : 8erhenti merokok 7an minum 8eralkohol. < Dukungan nutrisi. < Jirise. < Keamanan 7i7alam 7an 7isekitar rumah. < Manajemen stress. < $enggunaan me7ikasi 9ang tepat. Melakukan penegahan sekun7er= meliputi pemeriksaan terha7ap pen7erita tanpa gejala= 7ari awal pen9akit hingga terja7i gejala pen9akit 8elum tampak seara klinis= 7an mengi7ap ;ator resiko. Eenis pela9anan penegahan sekun7er antara lain a7alah se8agai 8erikut. < /ontrol hipertensi. < Deteksi 7an pengo8atan kanker.
<
Sreening : pemeriksaan retal= mammogram= papsmear= gigi mulut
7an lain1? perawatan 7i rumah sakit= >(? reha8ilitasi pasien rawat jalan= 7an >%? perawatan jangka panjang. Eenis pela9anan penegahan tersier a7alah se8agai 8erikut. < Menegah 8erkem8angn9a gejala 7engan mem;asilitasi reha8ilitasi 7an mem8atasi keti7akmampuan aki8at kon7isi kronis. Misaln9a <
osteoporosis atau inkontinensia urine;ekal. Men7ukung usaha untuk mempertahankan kemampuan 8er;ungsi.
BAB III PENUTUP
%.1.
SIM$0"!N
%.(.
S!R!N
D!#T!R $0ST!K! !@i@ah= lilik ma3ri;atul. ()11.keperawatan lanjut usia (edisi pertama). Eakarta: Graha Ilmu. Departemen Kesehatan RI >166)?= $erawatan Kesehatan Mas9arakat= Seri ! : $etunjuk $elaksanaan Kelompok Di $uskesmas=Ditjen 2inkesmas=Eakarta. Departemen Kesehatan RI >166%?= $erawatan Kesehatan Mas9arakat II = $etunjuk $em8inaan Kelompok SosialKhusus= Eakarta. -ar7iwi9anto 7an setia8u7hi ton9 >1666?. $an7uan gerontolog9 : tinjauan 7ari 8er8agai aspek. Eakarta : Grame7ia. "uekenotte >()))?. $engkajian gerontolog9 e7isi (. G/ jakarta. Nugroho= 5.-. ())*. Komunikasi dalam keperawatan gerontik . Eakarta: G/. Reihel 5illiam >()))?. Geronotologi DISI (. G/ Eakarta.
