ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN STROKE Tinjauan pustaka merupakan acuan dasar terhadap prses asuhan kepera!atan secara kese"uruhan kese"uruhan## Da"am $a$ ini penu"is penu"is men%uraikan men%uraikan tentan% tentan% knsep dasar dasar ke"uar%a& ke"uar%a& knsep asuhan kepera!atan dan knsep tentan% pen'akit strke# A.
KONS KO NSEP EP DASA DASAR R KEL KELUA UARG RGA A
(#
Pen% Pen%er erti tian an Ke"ua e"uarr%a )riedman *(++,- mende.inisikan ke"uar%a se$a%ai kumpu"an dua ran% atau "e$ih 'an%
hidup $ersama den%an keterikatan keterikatan aturan aturan dan emsina" dan indi/idu indi/idu mempun'ai mempun'ai peran masin%0 masin%0mas masin% in% 'an% 'an% merupa merupakan kan $a%ian $a%ian dari dari ke"uar ke"uar%a# %a# Pen%er Pen%ertian tian ke"uar ke"uar%a %a 'an% 'an% "ain "ain se$a%aimana din'atakan "eh Suprajitn *1223- 'aitu suatu ikatan4 persekutuan hidup atas dasar perka!inan antar ran% de!asa 'an% $er"ainan jenis 'an% hidup $ersama atau seran% "aki0"aki atau perempuan 'an% sudah sendirian den%an atau tanpa anak& $aik anakn'a sendiri atau adpsi adpsi 'an% 'an% tin%%a tin%%a"" da"am da"am se$uah se$uah rumah rumah tan%%a tan%%a## Sement Sementara ara itu E..end E..endii *(++,5 *(++,562 62-mende. mende.ini inisika sikan n ke"uar ke"uar%a %a se$a%a se$a%aii perkum perkumpu" pu"an an dua atau atau "e$ih "e$ih dari dari dua indi/id indi/idu u 'an% 'an% ter%a$un% karena hu$un%an darah& hu$un%an perka!inan atau pen%an%katan dan mereka hidup hidup da"am da"am suatu suatu rumah rumah tan%%a tan%%a&& $erinte $erinterak raksi si satu satu sama sama "ain "ain dan di da"am da"am perana peranann' nn'aa masin%0 masin% dan menciptakan serta mempertahankan suatu ke$uda'aan# 7erdasarkan keti%a pen%ertian terse$ut diam$i" kesimpu"an *Suprajitn& 12235(3- $ah!a ke"uar%a ada"ah unit terkeci" dari mas'arakat 'an% terdiri atas dua ran% atau "e$ih 'an% tin%%a" disuatu tempat atau rumah dan $erinteraksi satu sama "ain& mempun'ai perann'a masin%0masin%0masin%0masin% dan mempertahankan suatu ke$uda'aan# 8aka 8aka untuk untuk itu indne indnesia sia merupa merupakan kan sa"ah sa"ah satu satu ne%ara ne%ara 'an% 'an% menjun menjunjun jun% % tin%%i tin%%i adat adat ketimuran ketimuran 'an% menekankan menekankan $ah!a ke"uar%a ke"uar%a harus harus di$entuk di$entuk atas dasar perka!inan& perka!inan& seperti seperti 'an% tertu"is da"am peraturan peraturan pemerintah pemerintah *PP- N# 1( tahun (++3 $ah!a ke"uar%a ke"uar%a di$entuk $erdasarkan atas perka!inan 'an% sah# 1#
Tipe Tipe 9 tipe tipe ke"u ke"uar% ar%aa menur menurut ut supra suprajin jint t *1223 *12235151a- Ke"uar% Ke"uar%aa inti inti * Nuc" Nuc"ear ear .ami"' .ami"' Ada"ah suatu ke"uar%a 'an% terdiri dari a 'ah& i$u& dan anak0anak# $- Ke"uar%a $esar * E:stended .ami"' Ada"ah ke"uar%a inti ditam$ah den%an sanak saudara& misa"n'a nenek& kakek& kepnakan& saudara sepupu& paman& atau $i$i# c- Ke"uar% Ke"uar%aa $entuka $entukan n kem$a"i kem$a"i *d'adic *d'adic .ami .ami"'"'Ada"ah ke"uar%a $aru 'an% ter$entuk dari pasan%an 'an% te"ah $ercerai atau kehi"an%an pasan%ann'a d- Oran% Oran% tua tun%%a" tun%%a" *sin%"e *sin%"e parent parent .ami"'.ami"'- 'aitu 'aitu ke"uar% ke"uar%aa 'an% terdiri terdiri dari sa"ah satu satu ran% tua den%an anak0anakn'a aki$at perceraian atau ditin%%a" pasan%ann'a& e- ;$u den%an den%an anak anak tanpa perka!i perka!inan nan 'an% 'an% sah *the *the unmarried unmarried teena%e teena%e mthermther.-
Oran% Oran% de!asa de!asa "aki0" "aki0"aki aki atau peremp perempuan uan 'an% 'an% tin%%a tin%%a"" sendiri sendiri tanpa tanpa pernah pernah menika menikah h *the sin%"e adu"t "i/in% a"ne-
%- Ke"uar% Ke"uar%aa den%an den%an anak tanpa pernika pernikahan han se$e"um se$e"umn'a n'a *the nn marita" marita" heters hetersecu ecua" a"
cha$itin% .ami"'h- Ke"uar%a 'an% di$entuk "eh pasan%an 'an% $erjenis ke"amin sama *%a' and "es$ian .ami"'-# 6#
Tahap perkem$an%an ke"uar%a dan tu%as perkem$an%an menurut Suprajitn *(223567ukan han'a indi/idu saja 'an% memi"iki tahap perkem$an%an& ke"uar%apun memi"iki tahap perkem$an%an den%an $er$a%ai tu%as perkem$an%an masin%0masin%# Tahap9tahap perkem$an%an itu antara "ain5 a#
Tahap perkem$an%an ke"uar%a $aru menikah
Tu%as ini dimu"ai den%an mem$ina hu$un%an intim 'an% memuaskan pasan%ann'a
8em$ina hu$un%an den%an ke"uar%a "ain& teman dan ke"uar%a ssia"#
8em$ina rencana memi"iki anak
$# Ke"uar%a den%an anak $aru "ahir
Dimu"ai den%an mempersiapkan menjadi ran% tua
Adaptasi den%an peru$ahan adan'a an%%ta ke"uar%a& interaksi ke"uar%a& hu$un%an seksua" dan ke%iatan
8empertahankan hu$un%an da"am ran%ka memuaskan pasan%ann'a
c#
Ke"uar%a den%an anak usia pra sek"ah
8emenuhi ke$utuhan an%%ta ke"uar%a& misa" ke$utuhan tempat tin%%a"& pri/asi dan rasa aman
8em$antu anak untuk $erssia"isasi
7eradaptasi den%an anak 'an% $eru "ahir& sementara ke$utuhan anak 'an% "ain 'an% "e$ih tua ju%a harus terpenuhi&
8empertahankan hu$un%an 'an% sehat $aik dida"am maupun di"uar ke"uar%a
Pem$a%ian !aktu untuk indi/idu& pasan%an dan anak
Pem$a%ian tan%%un% ja!a$ an%%ta ke"uar%a
8erencanakan
ke%iatan
dan
!aktu
untuk
menstimu"asi
pertum$uhan
dan
perkem$an%an anak# d# Ke"uar%a den%an anak usia sek"ah#
8em$antu ssia"isasi anak terhadap "in%kun%an "uar rumah& sek"ah dan "in%kun%an "e$ih "uas
8empertahankan keintiman pasan%an
8emenuhi ke$utuhan 'an% menin%kat termasuk $ia'a kehidupan dan kesehatan an%%ta ke"uar%a#
e# Ke"uar%a den%an anak remaja#
8em$erikan ke$e$asan 'an% seim$an% dan $ertan%%un% ja!a$ men%in%at anak remaja ada"ah sran% de!asa muda dan mu"ai memi"iki tnmi
8empertahankan hu$un%an intim da"am ke"uar%a
8empertahankan kmunikasi ter$uka antara anak dan ran% tua&hindarkan terjadin'a perde$atan kecuri%aan dan permusuhan
8empersiapkan peru$ahan sistem peran dan peraturan *an%%ta- ke"uar%a untuk memenuhi ke$utuhan tum$uh kem$an% an%%ta ke"uar%a#
.#
Ke"uar%a mu"ai me"epaskan anak se$a%ai de!asa
8emper"uas jarin%an ke"uar%a dari ke"uar%a inti menje"askan ke"uar%a $esar
8empertahankan keintiman pasan%an
8em$antu anak untuk mandiri se$a%ai ke"uar%a $aru di mas'arakat
Penataan kem$a"i peran ran% tua dan ke%iatan dirumah#
%# Ke"uar%a den%an usia perten%ahan#
8empertahankan kesehatan indi/idu dan pasan%an usia perten%ahan
8empertahankan hu$un%an 'an% serasi dan memuaskan den%an anak0anakn'a dan se$a'a
8enin%katkan keakra$an pasan%an#
h# Ke"uar%a usia tua#
8empertahankan suasana kehidupan rumah tan%%a 'an% sa"in% men'enan%kan pasan%an
Adaptasi den%an peru$ahan 'an% akan terjadi& kehi"an%an pasan%an& kekuatan .isik dan pen%hasi"an ke"uar%a
3#
8empertahankan keakra$an pasan%an dan sa"in% mera!at
8e"akukan "i.e re/ie! masa "a"u#
Struktur Ke"uar%a menurut Suprajin *12235
=#
)un%si ke"uar%a menurut )riedman *(++,Secara umum .un%si ke"uar%a *.riedman& (++,- ada"ah5 a#
)un%si a.ekti. Ada"ah .un%si ke"uar%a 'an% utama untuk men%ajarkan se%a"a sesuatu untuk mempersiapkan an%%ta ke"uar%a $erhu$un%an den%an ran% "ain
$# )un%si ssia"isasi dan tempat $erssia"isasi Ada"ah .un%si men%em$an%kan dan tempat me"atih anak untuk $erkehidupan ssia" se$e"um menin%%a"kan rumah untuk $erhu$un%an den%an ran% "ain di "uar rumah c# )un%si reprduksi Ada"ah .un%si untuk mempertahankan %enerasi dan menja%a ke"an%sun%an
ke"uar%a# d# )un%si eknmi Ada"ah ke"uar%a $er.un%si untuk memenuhi ke$utuhan ke"uar%a secara eknmi dan tempat untuk men%em$an%kan kemampuan indi/idu menin%katkan pen%hasi"an untuk memenuhi ke$utuhan ke"uar%a e# )un%si pemer"iharaan kesehatan Ada"ah .un%si untuk mempertahankan keadaan kesehatan an%%ta ke"uar%a a%ar tetap memi"iki prdukti/itas tin%%i >#
Lima tu%as ke"uar%a di$idan% kesehatan menurut Suprajitn *122353ke"uar%a mempun'ai tu%as di$idan% kesehatan 'an% per"u dipahami dan di"akukan antara "ain5 a#
8en%ena" masa"ah kesehatan ke"uar%a Kesehatan merupakan ke$utuhan ke"uar%a 'an% tidak $"eh dia$aikan karena tanpa kesehatan se%a"a sesuatu akan tidak $erarti dan karena kesehatan"ah kadan% se"uruh kekuatan sum$er da'a dan dana ke"uar%a akan ha$is#
$# 8emutuskan tindakan kesehatan 'an% tepat $a%i ke"uar%a Tu%as ini merupakan upa'a ke"uar%a 'an% utama untuk mencari pert"n%an 'an% tepat sesuai den%an keadan ke"uar%a& den%an mempertim$an%kan siapa diantara ke"uar%a 'an% mempun'ai kemampuan memutuskan untuk menentukan tindakan ke"uar%a# c#
8era!at ke"uar%a 'an% men%a"ami %an%%uan kesehatan Serin%ka"i ke"uar%a te"ah men%am$i" tindakan 'an% tepat dan $enar& tetapi ke"uar%a memi"iki keter$atasan 'an% te"ah diketahui "eh ke"uar%a itu sendiri
d# 8emdi.ikasi "in%kun%an ke"uar%a untuk menjamin kesehatan ke"uar%a e# B.
8eman.aatkan .asi"itas pe"a'anan kesehatan disekitar ke"uar%a#
PROSES KEPERAWATAN KELUARGA
8enurut )riedman *(++,5=3-& Prses kepera!atan merupakan pusat $a%i semua tindakan kepera!atan& 'an% dapat diap"ikasikan da"am situasi apa saja& da"am keran%ka re.erensi tertentu& knsep tertentu& teri atau .a"sa.ah# )riedman da"am Prses kepera!atan ke"uar%a ju%a mem$a%i da"am "ima tahap prses kepera!atan 'an% terdiri dari pen%kajian terhadap ke"uar%a& identi.ikasi masa"ah ke"uar%a dan indi/idu atau dia%nsa kepera!atan& rencana pera!atan& imp"emntasi rencana pen%erahan sum$er0sum$er dan e/a"uasi pera!atan# Da"am me"akukan asuhan kepera!atan kesehatan ke"uar%a menurut E..endi *1223den%an me"a"ui mem$ina hu$un%an kerjasama 'an% $aik den%an ke"uar%a 'aitu den%an men%adakan kntrak den%an ke"uar%a& men'ampaikan maksud dan tujuan& serta minat untuk mem$antu ke"uar%a da"am men%atasi masa"ah kesehatan ke"uar%a& men'atakan kesediaan untuk mem$antu memenuhi ke$utuhan 9 ke$utuhan kesehatan 'an% dirasakan ke"uar%a dan mem$ina kmunikasi dua arah den%an ke"uar%a#
)riedman *(++,5 ==- menje"akan prses asuhan kepera!atan ke"uar%a terdiri dari "ima "an%kah dasar me"iputi 5 1. Pengkajian
8enurut Suprajitn *122351+- pen%kajian ada"ah suatu tahapan ketika seran% pera!at men%umpu"kan in.rmasi secara terus menerus tentan% ke"uar%a 'an% di$inan'a# Pen%kajian merupakan "an%kah a!a" pe"aksanaan asuhan kepera!atan ke"uar%a# A%ar diper"eh data pen%kajian 'an% akurat dan sesuai den%an keadaan ke"uar%a& pera!at diharapkan men%%unakan $ahasa i$u *$ahasa 'an% di%unakan sehari0hari-& "u%as dan sederhana *Suprajitn5 1223-# Ke%iatan 'an% di"akukan da"am pen%kajian me"iputi pen%umpu"an in.rmasi den%an cara sistematis den%an men%%unakan suatu a"at pen%kajian ke"uar%a& dik"asi.ikasikan dan diana"isa *)riendman& (++,5 =>a# Pen%umpu"an data (- ;dentitas ke"uar%a 'an% dikaji ada"ah umur& pekerjaan& tempat tin%%a"& dan
tipe
ke"uar%a# 1- Latar $e"akan% $uda'a 4ke$iasaan ke"uar%a#
a# Ke$iasaan makan Ke$iasaan makan ini me"iputi jenis makanan 'an% diksumsi "eh Ke"uar%a# Untuk penderita strke $iasan'a men%knsumsi makanan 'an% $a'ak menandun% %aram& ?at pen%a!et& serta emsi 'an% tin%%i# $# Peman.aatan .asi"itas kesehatan Peri"aku ke"uar%a dida"am meman.aatkan .asi"itas kesehatan merupakan .aktr 'an% pentin% da"am pen%%e""aan pen'akit strke .ase reha$i"itasi terutama ah"i .isitherapi# c# Pen%$atan tradisina" Karena penderita strke memi"iki kecenderun%an tensi tin%%i& ke"uar%a $isa meman.aatkan pen%$atan tradisina" den%an minum air ketimun 'an% dijus sehari dua ka"i pa%i dan sre# 6- Status Ssia" Eknmi a#
Pendidikan Tin%kat pendidikan ke"uar%a mempen%aruhi ke"uar%a da"am men%ena" hipertensi $eserta pen%e""aann'a# $erpen%aruh pu"a terhadap p"a pikir dan kemampuan untuk men%am$i" keputusan da"am men%atasi masa"ah dan%an tepat dan $enar#
$# Pekerjaan dan Pen%hasi"an Pen%hasi"an 'an% tidak seim$an% ju%a $erpen%aruh terhadap ke"uar%a da"am me"akukan pen%$atan dan pera!atan pada an%ta ke"uar%a 'an% sakit sa"ah satun'a dise$a$kan karena hipertensi# 8enurut *E..end'&(++,- men%emukakan $ah!a ketidakmampuan ke"uar%a da"am mera!at an%%ta ke"uar%a 'an% sakit sa"ah satun'a dise$a$kan karena tidak seim$an%n'a sum$er0sum$er 'an% ada pada ke"uar%a# 3- Tin%kat perkem$an%andan ri!a'at ke"uar%a 8enurut )riedmen *(++,5(1=-& Ri!a'at ke"uar%a mu"ai "ahir hin%%a saat ini# termasuk ri!a'at perkem$an%an dan kejadian serta pen%a"aman kesehatan 'an% unik atau $erkaitan den%an kesehatan 'an% terjadi da"am kehidupan ke"uar%a 'an% $e"um
terpenuhi $erpen%aruh terhadap psik"%is seseran% 'an% dapat men%aki$atkan kecemasan# =- Akti.tas Akti.itas .isik 'an% keras dapat menam$ah terjadin'a penin%katan tekanan darah# Seran%an hipertensi dapat tim$u" sesudah atau !aktu me"akukan ke%iatan .isik& seperti "ah ra%a *)riedman& (++,5+-# >- Data Lin%kun%an a# Karakteristik rumah @ara memdi.ikasikan "in%kun%an .isik 'an% $aik seperti "antai rumah& peneran%an dan .enti"asi 'an% $aik dapat men%uran%ai .aktr pen'e$a$ terjadin'a cedera pada penderita strke .ase reha$i"itasi# $# Karakteristik Lin%kun%an 8enurut *.riedman&(++, 511- derajad kesehatan dipen%aruhi "eh "in%kun%an# Ketenan%an "in%kun%an san%at mempen%aruhi derajat kesehatan tidak terkecua"i pada hipertensi <- Struktur Ke"uar%a a# P"a kmunikasi 8enurut *)riedman& (++,- Semua interaksi pera!at den%an pasien ada"ah $erdasarkan kmunikasi# ;sti"ah kmunikasi teurapetik merupakan suatu tekhnik diman usaha men%ajak pasien dan ke"uar%a untuk $ertukar pikiran dan perasaan# Tekhnik terse$ut mencakup ketrampi"an secara /er$a" maupun nn /er$a"& empati dan rasa kepedu"ian 'an% tin%%i# $# Struktur Kekuasaan Kekuasaan da"am ke"uar%a mempen%aruhi da"am kndisi kesehatan& kekuasaan 'an% triter dapat men'e$a$kan stress psik"%ik 'an% mempen%aruhi da"am tekanan darah pasien strke# c#
Struktur peran 8enurut )riedman*(++,-& an%%ta ke"uar%a menerima dan knsisten terhadap peran 'an% di"akukan& maka ini akan mem$uat an%%ta ke"uar%a puas atau tidak ada kn."ik da"am peran& dan se$a"ikn'a $i"a peran tidak dapat diterima dan tidak sesuai den%an harapan maka akan men%aki$atkan kete%an%an da"am ke"uar%a#
,- )un%si Ke"uar%a a#
)un%si a.ekti. Ke"uar%a 'an% tidak men%har%ai an%%ta ke"uar%an'a 'an% menderita hipertensi& maka akan menim$u"kan stressr tersendiri $a%i penderita# Ha" ini akan menim$u"kan suatu keadaan 'an% dapat menam$ah serin%n'a terjadi seran%an hipertensi karena kuran%n'a partisipasi ke"uar%a da"am mera!at an%%ta ke"uar%a 'an% sakit *)riedman& (++,-#
$# )un%si ssia"isasi
#
Ke"uar%a mem$erikan ke$e$asan $a%i an%%ta ke"uar%a 'an% menderita strke da"am $erssia"isasi den%an "in%kun%an sekitar# 7i"a ke"uar%a tidak mem$erikan ke$e$asan pada an%%tan'a& maka akan men%aki$atkan an%%ta ke"uar%a menjadi sepi# Keadaan ini men%ancam status emsi menjadi "a$i" dan mudah stress# c# )un%si kesehatan
8enurut suprajitn *1223- .un%si men%em$an%kan dan me"atih anak untuk $erkehidupan ssia" se$e"um menin%%a"kan rumah untuk $erhu$un%an den%an ran% "ain di"uar rumah# +- P"a istirahat tidur ;stirahat tidur seseran% akan ter%an%%u manaka"a sedan% men%a"ami masa"ah 'an% $e"um terse"esaikan# (2- Pemeriksaan .isik an%%ta ke"uar%a Se$a%aimana prsedur pen%kajian 'an% kmprehensi.& pemeriksaan .isik ju%a di"akukan men'e"uruh dari ujun% ram$ut sampai kuku untuk semua an%%ta ke"uar%a# Sete"ah ditemukan masa"ah kesehatan& pemeriksaan .isik "e$ih ter.kuskan# ((- Kpin% ke"uar%a 7i"a ada stressr 'an% muncu" da"am ke"uar%a& sedan%kan kpin% ke"uar%a tidak e.ekti.& maka ini akan menjadi stress an%%ta ke"uar%a 'an% $erkepanjan%an# 2. Diagnosa keperawaan
Dia%nsa kepera!atan ada"ah pern'ataan 'an% men%%am$arkan respn manusia atas peru$ahan p"a interaksi ptensia" atau aktua" indi/idu# Pera!at secara "e%a" dapat men%identi.ikasi dan men'usun inter/ensi masa"ah kepera!atan# K"a$urasi dan krdinasi den%an an%%ta tim "ain merupakan keharusan untuk men%hindari ke$in%un%an an%%ta akan kuran%n'a pe"a'anan kesehatan# Da"am dia%nsa kepera!atan strke atau cere$r /ascu"er accident didapatkan dia%nsa kepera!atan se$a%ai $erikut 5 a#
Peru$ahan per.usi jarin%an cere$ra" *Den%es& 1222-
$# Kerusakan m$i"itas .isik * Den%es& 1222c#
Kmunikasi& kerusakan /er$a" dan tertu"is *Den%es& 1222-
d# Peru$ahan persepsi sensri *Den%es& 1222e#
Gan%%uan pemenuhan ke$utuhan nutrisi *L'nda ua""& 122(-
.#
Ketidakmampuan mera!at diri *L'nda ua""& 122(-
%# Kuran% pen%etahuan men%enai kndisi dan pen%$atan *Den%es& 1222!. "ner#ensi Keperawaan
a# 8en'usun priritas )riedman *(++,5>3-& menje"askan perencanaan pera!atan me"iputi se"eksi $ersama 'an% dirancan% untuk mencapai tujuan# )aktr penetapan priritas perasaan peka terhadap k"ien dan e.ek terpeutik terhadap tindakan dimasa mendatan%# $# 8en'usun tujuan )riedman *(++,5>3- menje"askan perencanaan me"iputi perumusan tujuan 'an% $errientasi kepada k"ien kemun%kinan sum$er0sum$er pen%%am$aran pendekatan a"ternati. untuk memenuhi tujuan dan perasina" perencanaan# Ada 6 ke%iatan menurut )riedman *(++,5>3- 'aitu5
c#
(#
Tujuan jan%ka pendek 'an% si.atn'a dapat diukur "an%sun% dan spesi.ik
1#
tujuan jan%ka menen%ah
6#
tujuan akhir atau jan%ka panjan% 'an% si.atn'a umum dan mempun'ai tujuan
8enentukan kriteria dan standar e/a"uasi#
Kriteria 'an% akan dicapai ada"ah respn /er$a"& a.ekti. dan psikmtr ke"uar%a men%enai penje"asan tentan% masa"ah kesehatan *)riedman5(++,5<(-
$.
"%p&e%enasi keperawaan
Da"am memi"ih tindakan kepera!atan ter%antun% pada si.at masa"ah dan sum$er0sum$er 'an% tersedia# a#
Ketidakmampuan ke"uar%a men%ena" masa"ah pst strke# ;nter/ensi5 (- 7erikan in.rmasi kepada ke"uar%a men%enai5 pen%ertian& tanda dan %eja"a&
pen'e$a$& kmp"ikasi& cara pera!atan& penan%anan dan pence%ahan strke# 1- 8ti/asi ke"uar%a untuk men%ena" masa"ah strke $# Ketidakmampuan ke"uar%a men%am$i" keputusan 'an% dapat men%enai tindakan kesehatan 'an% tepat terhadap an%%ta ke"uar%a 'an% menderita pst strke ;nter/ensi5 (- 8em$erikan in.rmasi tentan% a"ternati. pence%ahan dpat diam$i" untuk
men%atasi
pasien
strke&
seperti
menja%a
kesehatan
"in%kun%an&
men%hindari .aktr pencetus& serta minum $at s ecara teratur# 1- 8endiskusikan aki$at $i"a tidak me"akukan tindakan kepera!atan untuk
men%atasi strke# 6- 8em$erikan kesempatan untuk men%am$i" keputusan tentan% tindakan kesehatan 'an% diam$i" pada an%%ta ke"uar%a 'an% terkena strke c#
Ketidakmampuan ke"uar%a mera!at an%%ta ke"uar%a 'an% sakit atau pera!atan pst strke ;nter/ensi 5 (- Sarankan atau anjurkan kepada ke"uar%a untuk me"akukan pera!atan secara teratur& ja%a diet penderita strke# 1- Demnstrasikan teknik "atihan tentan% %erak dirumah
d# Ketidakmampuan
ke"uar%a
untuk
meme"ihara
"in%kun%an
'an%
dapat
men'e$a$kan atau mempen%aruhi kesehatan ;nter/ensi 5 (- 8em$erikan seman%at pada penderita terutama 'an% $erasa" dasri ke"uar%a
itu sendiri atau me"a"ui ran% atau sum$er0sum$er 'an% diperca'a mempun'ai pen%aruh terhadap prses pen'em$uhan# 1- 8di.ikasi "in%kun%an 'an% dapat mendukun% prses pen'em$uhan k"ien e# Ketidakmampuan
ke"uar%a
untuk
men%ena"
sum$er0sum$er
pe"a'anan
kesehatan terhadap pera!atan pst strke ;nter/ensi 5 (- 8em$erikan in.rmasi tentan% sum$er0sum$er 'an% dapat di%unakan utnuk memper"eh pe"a'anan kesehatan misa"n'a rujukan kntr"& pera!atan .isitherapi dan sum$er0sum$er "ain# 1- 8em$erikan mti/asi a%ar ke"uar%a meman.aatkan sum$er0sum$er 'an% ada secara $erkesinam$un%an#
=#
E/a"uasi )riedman *(++,5<(- menje"askan $ah!a e/a"uasi didasarkan pada se$erapa e.ekti.n'a inter/ensi 'an% di"akukan ke"uar%a& pera!at dan 'an% "ainn'# Kee.ekti.an di"ihat dari respn ke"uar%a $ukan inter/ensi 'an% diimp"ementasikan#
8di.ikasi
d"am
asuhan
kepera!atan
men%ikuti
perencanaan e/a"uasi dan mu"ai den%an prses sik"us kem$a"i ke pen%kajian den%an mem$erikan in.rmasi 'an% diper"eh dari pertemuan se$e"umn'a dan diteruskan den%an re/isi setiap .ase da"am sik"us $i"a di$utuhkan# E/a"uasi da"am asuhan kepera!atan ke"uar%a den%an strke pst reha$i"itasi $erdasarkan respn ke"uar%a terhadap imp"ementasi 'an% kita "akukan sesuai den%an kriteria e/a"uasi 'aitu men%etahui pen%ertian strke& men%etahui %an%%uan pada penderita strke dan men%etahui tindakan apa 'an% harus di"akukan $a%i penderita strke pst reha$i"itasi# '. KONSEP DASAR STROKE
(# Pen%ertian Strke Strke atau cidera cere$r/asku"er *@BA- ada"ah kehi"an%an .un%si tak 'an% diaki$atkan "eh $erhentin'a sup"ai darah ke tak *Su?anne-# Strke ada"ah kerusakan sirku"asi da"am satu atau "e$ih pem$u"uh darah 'an% men'ediakan darah pada tak# Pen'ediaan ksi%en dan darah ke tak menjadi kuran% atau $erhenti& 'an% kemudian merusak atau memusnahkan area 9 area tertentu da"am jarin%an tak *discases pen'akit Strke merupakan sa"ah satu pen'e$a$ kematian dan kecacatan neur"%is 'an% utama di indnesia& seran%an tak ini merupakan ke%a!at daruratan media 'an% harus ditan%ani secara cepat& tepat dan cermat# Strke ada"ah sindrme k"inis 'an% a!a" tim$u"n'a mendadak& pr%resi. cepat& $erupa de.isit neur"%is .ka" dan %"$a" 'an% $er"an%sun% 13 jam atau "e$ih atau "an%sun% menim$u"kan kematian dan semata0mata dise$a$kan "eh %an%%uan peredaran darah tak nn traumatik *Den%es& 122251+2-# @idera
sere$r/asku"er
atau
strke
ada"ah
pen'ekit
cere$r/asku"er
menunjukkan adan'a $e$erapa ke"ainan tak $aik secara .un%siana" maupun struktura" 'an% dise$a$kan "eh keadaan pat"%is dari pem$u"uh darah sere$ra" atau dari se"uruh sistem pem$u"uh darah tak *den%es51+2Strke ada"ah %an%%uan a"iran darah tak 'an% $ersi.at mendadak dan disertai den%an de.isit neu"%ik *Dr# H# Sedm Hadint8enurut kriteria WHO strke secara k"inis dide.inisikan se$a%ai %an%%uan .un%sina" tak 'an% terjadi secara mendadak den%an tanda dan %eja"a k"inis $aik .ka" maupun %"$a" 'an% $er"an%sun% "e$ih dari 13 jam atau dapat menim$u"kan kematian 'an% dise$a$kan "eh karena %an%%uan peredaran dareh tak# 1# k"asi.ikasi strke a# Transtient ;skemia Attach *T;ACaitu %an%%uan neur"%ik setempat 'an% terjadi se"ama $e$erapa menit sampai $e$erapa jam saja& %eja"a 'an% tim$u" akan hi"an% den%an spntan dan sempurna
da"am !aktu kuran% dari 13 jam# $# Strke in e/"utin * S;ECaitu strke 'an% !ujud ke"ainann'a terjadi secara $ertahap c# @mp"eteted strke iskemic *@S;Caitu strke 'an% !ujud ke"ainann'a $ersi.at menetap d# Re/ersi$"e iscemic neur"%ica" de.isit *R;NDCaitu strke 'an% mirip den%an transient iskemik attack han'a saja ke"ainan 'an% ada men%hi"an% sesudah $er"an%sun% "e$ih dari 13 jam 6# Strke $erdasarkan pen'e$a$ 7erdasarkan pen'e$a$ strke di$edakan menjadi 15 a# Strke hemrha%ic 8erupakan perdarahan cere$ra" dan mun%kin perdarahan su$ arachnid# Dise$a$kan "eh pem$u"uh darah tak pada daerah tak tertentu $iasan'a kejadiann'a saat me"akukan akti.itas atau saat akti. namun $isa ju%a terjadi saat istirahat# Kesadaran pasien umumn'a menurun# $# Strke nn hemrha%ic Dapat $erupa ischemia atau em$"i dan trm$sis cere$ra"& $iasan'a terjadi saat sete"ah "ama $eristirahat& $aru $an%un tidur atau dipa%i hari tidak terjadi perdarahan namun terjadi iskemia 'an% menim$u"kan hipksi dan se"anjutn'a dapat tim$u" edema skunder# Kesadaran umumn'a $aik# 3# Eti"%i 7e$erapa keadaan di$a!ah ini dapat men'e$a$kan strke antara "ain5 a# Trm$sis cere$ra" $# Em$"i c#
Tumr tak
d# Hemrha%ic e# Tekanan darah tin%%i .#
Ke"emahan dindin% arteri
%# @idera kepa"a =# )aktr resik Sedan%kan .aktr resik dari strke ada"ah kndisi atau pen'akit atau ke"ainan 'an% memi"iki ptensi untuk memudahkan seseran% men%a"ami seran%an strke pada suatu saat# )aktr resik 'an% tidak dapat di$ati terutama a- Usia $- enis ke"amin c- Ras d- Genetik )aktr resik 'an% dapat diu$ah atau dikenda"ikan diantaran'a 5 a- Hipertensi $- Dia$etes me""itus c- Pen'akit jantun%
d- Ri!a'at trans iskemik atau strke se$e"umn'a e- 8erkk .- K"ester" tin%%i %- O$esitas h- O$at0$atan *kkain& ampetamine& ekstasi dan herin># Pat.isi"%i Pada keadaan .isi"%is nrma"& a"iran darah pada tak se"a"u tetap 'aitu =2 m"4 menit 4 (22 %r tak# Ha" ini terjadi karena aut re%u"asi 'an% men%em$an%kan arteri pada !aktu hiptensi 'an% men%uncup !aktu hipertensi# Apa$i"a tekanan darah tin%%i terus menerus terjadi maka dapat menim$u"kan peru$ahan atrk"ertik karena per.usi dapat men'e$a$kan perdarahan intra krania"# Ruptur arteri ju%a dapat men'e$a$kan perdarahan 'an% akan menim$u"kan eksta/asasi darah ke jarin%an tak sekitarn'a# Darah 'an% merem$es ini dapat menekan& men%iritasi& dan menim$u"kan .ase spasme arteri hemis.er tak# Ruptur arteri ju%a dapat men%aki$atkan terhentin'a a"iran darah sehin%%a tim$u" iskemik .ca" dan in.ark jarin%an tak# Daerah ini akan men%a"ami de.isit neur"%is 'an% $erupa hemipara"isis# Ke"uarn'a darah 'an% mendadak dari pem$u"uh darah tak dapat menin%katkan tekanan darah cere$rspina"is& hi"an% kesadaran maupun %e%ar tak# Kma terjadi karena apa$i"a daerah ekstra/asa" terjadi hematma 'an% menim$u"kan penekanan pada se"uruh isi krania" *Dr# H# Sedm<# 8ani.estasi k"inis Ln% *(++>- menje"askan %eja"a .ka" 'an% pa"in% serin% ter"ihat aki$at terputusn'a sirku"asi arteri cere$ra" ada"ah 5 a# Kntra"atera" para"isis $# Kehi"an%an pen%inderaan sensri dan memri c# Dis.asia atau a.asia d# 8asa"ah spatia" perceptua" ,# Pemeriksaan dia%nstis a#
@mputeri?ed tm%ra.i Scan *@T Scan- dapat memper"ihatkan adan'a hematma& in.ark dan perdarahan# Scan ini $aik untuk mene"iti "esi 'an% "etakn'a dipermukaan
$# )un%si "um$a" untuk menunjukkan ke"ainan cere$r spina"is ."uid *@S)-# Tekanan 'an% menin%kat dan adan'a cairan darah menunjukkan adan'a hemrha%ic# c#
E"ektr Encepha"%raph' *EEG- men%%unakan %e"m$an% untuk menentukan "esi spesi.ik#
d# An%i%ra.i *arteri%ra.i- san%at esensia" untuk memper"ihatkan pen'e$a$ dan "etak %an%uan tak& $iasan'a men%%unakan arteri .emra"is# Ada tidakn'a k"usi& rupture atau $struksi dapat di.isua"isasi den%an a"at ini# e#
8a%netik Resnance ;ma%in% *8R;- dapat menampakkan daerah pat"%is#
+# Penata"aksanaan a# Penata"aksanaan kepera!atan
Untuk men%$ati keadaan acut per"u diperhatikan .aktr .aktr kritis se$a%ai $erikut5 (- 7erusaha mensta$i"kan tanda 9 tanda /ita" 1- 7erusaha menemukan dan memper$aiki aritmia jantun% 6- 8era!at kandun% kemih& sedapat mun%kin jan%an memakai kateter 3- 8enempatkan pasien da"am psisi 'an% tepat& harus di"akukan secepat mun%kin pasien harus diru$ah psisi setiap 1 jam dan di"akukan "atihan0"atihan %erak pasi. $# Tindakan knser/ati. (- )asdi"atr 'an% menin%katkan a"iran darah cere$ra" *ADS- secara perc$aan& tetapi
maknan'a5 pada tu$uh manusia $e"um dapat di$utuhkan# 1- Dapat di$erikan histamin& aminphi"in& aceta?"amide& papa/erin intra arteria"#
6- Anti a%re%asi trm$sis seperti aspirin& di%unakan untuk men%ham$at reaksi pe"epasan a%re%asi# Trm$sis 'an% terjadi u"cerasi a"terma c# Tindakan pem$edahan untuk memper$aiki a"iran darah cere$ra"& misa"n'a pada tindakan endarterectm' cartis#
DA)TAR PUSTAKA Sme"t?er& Su?anne Su?anne and 7enda G 7are# *122(-& 7uku Saku Ajar Kepera!atan 8edika" 7edah& Edisi ,# akarta5 EG@ Suprajitn# *1223-# Asuhan Kepera!atan Ke"uar%a# akata5 EG@# @arpenit& L# # Hand$k . Nursin% Dia%nsa# Edisi ,& A"ih 7ahasa 8nica Ester# *122(-# akarta5 EG@ @arpenit& L# # *(+++- 7uku Saku Dia%nsa Kepera!atan# Edisi <& A"ih 7ahasa 8nica Ester# akarta5 EG@ )riedman& 8# 8# *(++,-# Kepera!atan Ke"uar%a Teri dan Praktek& Edisi 6# akarta5 EG@ E..end'# N *(++,-# Dasar0 dasar Kepera!atan Kesehatan 8as'arakat& Edisi 1# akarta EG@ Den%es# 8# E& Et# A""# Nursin% @are P"ans Guide"ines .r P"annin% and Dcumentin% Patient @are& Edisi 6# A"ih 7ahasa5 ; 8ade Kariasa& Et# A""# 1222# akarta5 EG @ Ln%# 7ar$ara# @# Essentia" . 8edica" Sur%ica" Nursin%& Penerjemah R# Karnaen& Et# A""& Edisi ke 6# (++># 7andun%5 Ca'asan ;katan A"umni Pendidikan Kepera!atan P adjajaran# end'# Ger%e# L# Pen%e""aan 8utahir Strke# (++1 Shepherd#& R$ert# 7# 8# 8tr Re"earnin% Pr%ramme .r Strke Su'n&
Har'n&
122>#
8enin%katn'a
Penduduk
Ra!an
Strke&
Strke&
*On"ine-&
*On"ine-&
*http544!!!#c'$ermed#c$n#net#id# Diakses 1 N/em$er 122
Kesehatan
depkes#c#id4strke#htm"-
Repu$"ik
;ndnesia#
122>#
*http544