Contoh Spj Bos#2

1 LEMBUR

Kelengkapan : 1. Surat Bukti Pengeluaran Pengeluaran 2. Tanda Terima Honor Lembur 3. Surat Surat Perint Perintah ah Lembur Lembur 4. Riala Rialah h Lemb Lembur ur !. "a#tar "a#tar Hadir Hadir Lembu Lemburr $. "a#tar "a#tar Hadi Hadirr Ker%a Ker%a &. Surat Setoran Setoran Pa%ak Pa%ak 'SSP( PPh PPh Paal 21 21

PEMERINTAH KABUPATEN KABUPATEN BANYUMAS DINAS PENDIDIKAN UNIT PENDIDIKAN KECAMATAN KEMBARAN

SD NEGERI 1 SATRIA Jl. Larangan No. 75 Purwokr!o 5"#$$ Tl%. $&'#()"5&&$ *ak+,-,l *ak+,-,l $&'#()"$')

SURAT SURAT PERINT PERIN TAH KERJA KE RJA LEMBUR NOMOR : 800 / 07 / 2015

Yang bertanda bertanda tangan di bawah ini Kepala Kepala SD Negeri Negeri 1 Satria, Satria, kepada kepada pegawai pegawai sebagaimana tersebut di bawah ini untuk melakanakan lembur penyelesaian administrasi BOS bulan Maret 201, selama 2 hari mulai tanggal 2 s!d " #pril 201$ No 1$

Nama Dyah %rnawati, S$&d

Jabatan Bendahara BOS

Gol

Uraian Pekerjaan

'''!d

1$ &en()()kkan BK* dengan bukti pengeluaran+ 2$ &embu embuat atan an Beri Berita ta #(ar #(ara a &enutupan Kas+ "$ &enat enataa aan n S& S&

2$

-ri .agiyani

&embantu Bendahara BOS

''' '''!(

1$ &en() en()() ()k kkan BK* BK* deng engan bukti pengeluaran+ 2$ &embu embuat atan an Buk Bukti ti &engeluaran /+ "$ &enat enataa aan n S&$ S&$

Demikian untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung awab$ Kembaran, Kembaran,

1 #pril 201

Kepala SD Negeri 1 Satria

#3*S S%-'#.#N, S$&d N'&$ 1450102 14440" 1 002

DAFTAR PENERIMAAN UANG LEMBUR Satuan Kerja B u l an Pe"erjaan

: : :

SD Negeri 1 Satria April 21! Pen#ele$aian a%&ini$tra$i B'S (ulan April 21! T/L

No.

Na-a

/ol

#

&

"

3

Ju-la0 0ar, 0ar, kr1a l,4ur

Ju-la0 uang uang uang l-4ur -akan

Ju-la0

1u-la0 ko!or

%%0

Br+,0

#

D D a0 Ernawa6 S.P2

III

3

3

&

(

5)$$$

"$$$$

')$$$

3"$$

'#7$$

&

Tr, 8ag,an,

III

3

3

&

(

5)$$$

"$ "$$$$

')$$$

3 3"$$

'#7$$

3

(

##&$$$

)$$$$

#7&$$$

')$$

#)"3$$

JUMLAH Mng!a0u, 9 K%ala SD Ngr, # Sa!r,a UPK K-4aran

Bn2a0ara B:S

AGUS SETIA)AN* S+P% NIP. #75$#$& #$" # $$&

DIA, ERNA)ATI* S+P% NIP. 1-.11/ 2!0 2 0

Tan2a Tangan

# &

Risalah Lembur

Kepada Yth 6 Kepala SDN 1 Satria Ke(amatan Kembaran Di

Dasar Waktu aktu Pel Pelaksa aksana naan an Pekeraan 'asil Pekeraan 1( 'ari ) :  

K%MB#7#N

6 Surat &erintah &erintah Kera Kera 8embur 8embur Kepala Kepala SDN 1 Satria Satria tanggal tanggal 1 Maret Maret 201 n)m)r 6 800 / 07 / 2015 : Kami Kamiss – Jum’ um’at, at, 2 s/d 3 Apri Aprill 201 2015 5 : Pen!elesaian administrasi "#$ %ulan &aret 2015 :

pen*+*+kan antara "uku Kas mum den-an %ukti pen-eluaran. Pen*at Pen*atata atan n sald+ sald+ pada "K *+*+k den-an den-an sald+ sald+ riil, riil, namun namun kelen-k kelen-kapa apan n $PJ %elum sepenun!a terpenui(

2( 'ari )) : 

Pem%uatan %ukti pen-eluaran 5 : 25 lem%ar



&elen-kapi kekuran-an kelen-kapan $PJ



Penataan $PJ dalam snele*ter

Kem%aran,  April 201

Risalah Lembur

Kepada Yth 6 Kepala SDN 1 Satria Ke(amatan Kembaran Di

Dasar Waktu aktu Pel Pelaksa aksana naan an Pekeraan 'asil Pekeraan 1( 'ari ) :  

K%MB#7#N

6 Surat &erintah &erintah Kera Kera 8embur 8embur Kepala Kepala SDN 1 Satria Satria tanggal tanggal 1 Maret Maret 201 n)m)r 6 800 / 07 / 2015 : Kami Kamiss – Jum’ um’at, at, 2 s/d 3 Apri Aprill 201 2015 5 : Pen!elesaian administrasi "#$ %ulan &aret 2015 :

pen*+*+kan antara "uku Kas mum den-an %ukti pen-eluaran. Pen*at Pen*atata atan n sald+ sald+ pada "K *+*+k den-an den-an sald+ sald+ riil, riil, namun namun kelen-k kelen-kapa apan n $PJ %elum sepenun!a terpenui(

2( 'ari )) : 

Pem%uatan %ukti pen-eluaran 5 : 25 lem%ar



&elen-kapi kekuran-an kelen-kapan $PJ



Penataan $PJ dalam snele*ter

Kem%aran,  April 201 Pelaksana 4em%ur : 1( ia 6rnaati, $(Pd



2( 9ri Wa-i!ani



DAFTAR ,ADIR KARA)AN Satuan Kerja Bulan No

: SD Negeri 1 Satria : April 21! Na-a

APRIL &$#5 #

#.

&.

".

3.

5.

).

7.

&

"

3

5

)

7

'



#$

##

#&

#"

#3

#5

#)

#7

KET #'

#

&$

&#

&&

&"

&3

&5

&)

&7

&'

&

"$

A/US SETIA8AN S.P2 NIP. NASTITI H NIP. DIAH ERNA8ATI S.P2 NIP. TRI 8A/IYANI NIP. HERI DARM:N: NIP. 8ASIST: S.P2 NIP. /UNTUR PUTRANT: NIP.

KEPALA SD Negeri 1 Satria

AGUS SETIA)AN* S+P% NIP+ 1-/!12 1---0 1 2

DAFTAR HADIR LEMUR

Hari

! Kamis

Tan""al

! 2 #pril 201

N#$

NAMA

MULAI JAM

%ELE%AI T TD

JAM

&ET$

T TD

1

Dyah %rnawati K

19$1

1:$1

9 am

2

-ri .agiyani

19$1

1:$1

9 am

Mengetahui 6

Kepala SD Negeri 1 Satria *&K Kembaran

AGU% %ETIA' %ETIA'AN( AN( %$P) N'&$ 1450102 14440" 1 002


Hari

! Kamis

Tan""al

! 2 #pril 201

N#$

NAMA

MULAI JAM

%ELE%AI T TD

JAM

&ET$

T TD

1

Dyah %rnawati K

19$1

1:$1

9 am

2

-ri .agiyani

19$1

1:$1

9 am

Mengetahui 6




Hari

! Jum*at

Tan""al

! + #pril 201

N#$

NAMA

MULAI JAM

%ELE%AI T TD

JAM

&ET$

T TD

1

Dyah %rnawati K

19$1

1:$1

9 am

2

-ri .agiyani

19$1

1:$1

9 am

Mengetahui 6



2 HONOR TENAGA WIYATA BHAKTI

Kelengkapan : 1. Surat Bukti Pengeluaran Pengeluaran 2. Tanda Tanda Terima Terima Honor Honor 3. Surat Per%an%ian Per%an%ian Ker%a 4. "a#tar "a#tar had hadir ir ker%a ker%a

DAFTAR PENERIMAAN ,'N'R )IATA B,AKTI SD NEGERI 1 SATRIA KEAMATAN KEAMATAN KEMBARAN BULAN : April 21!

No.

Na-a

Ju-la0 Ko!or

#

8ASIST: S.P2

5$$.$$$(

(

5$$.$$$(

&

HERI DARM:N:

5$$.$$$(

(

5$$.$$$(

#.$$$.$$$(

(

#.$$$.$$$(

JUMLAH

PP0 P+l &#

Ju-la0

Tan2a Tangan

# &

Ke&(aran* 1 Mei 21! Mengeta3ui : Kepala SD Negeri 1 Satria

Ben%a3ara B'S


DIA, ERNA)ATI* S+P% NIP+ + 1-.11/ 2!0 2 0


SD NEGERI 1 SATRIA Jl. Larangan No. 75 Purwokr!o 5"#$$ Tl%. $&'#()"5&&$ *ak+,-,l $&'#()"$')

%URAT PERINTAH TUGA% N)m)r 6 049! 01 ! 2019

Dasa Dasarr

6 1$ Sur Surat &eng engangk ngkatan atan K)m )mit ite$ e$$$ $$$$ $$$$ $$$$ $$/s /se ebutk butkan an sesu sesuai ai naska skah asl aslin iny ya 2$ $$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$ "$ Dst Dst ;;;; ;;;;;; ;;;$ ;$$$

M%M%7'N-#
Kepada

6 Nama #lamat &endidikan

*ntuk

8ain 8ain=l =lai ain n

6 .#S'S-O, S$&d 6 7-$ 02 7. 0 Desa &enembangan, Ke(amatan Ke(amatan il)ng)k 6 ;;;;;;;;;;;;;;;;;

6 1( Melaksanak Melaksanakan an tugas tugas sebagai sebagai guru$$$$$$ guru$$$$$$$$$$ ! tenaga tenaga administr administrasi asi pada SD $$$$$$$$$$$$$$$$$Ke(ama $$$$$$$$$$$$$$$$$Ke(amatan tan $$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$ mulai 1 anuari$$$$$ s$d$ "1 Desember 201 2$ Melaksan Melaksanakan akan tugas tugas dengan dengan penuh penuh tanggungaw tanggungawab ab "$ Sega Segala la bia biay ya yang yang timb timbul ul dib dibeb eban ank kan pad pada a kegi kegiat atan an #ng #ngga garran BOS BOS SD SD Negeri 1 Satria -ahun #nggaran 201 Dikeluarkan di &ada tanggal

6 Kembaran 6 2 anuari 201

K%# SD SDN 1 S#-7'# *&K K%MB#7#N

AGUS SETIAWAN, SETIAWAN, S.Pd

&embina N'&$ 19750102 199903 1 002



%URAT PERINTAH TUGA% N)m)r 6 049! 02 ! 2019

Dasa Dasarr

6 Sur Surat &enga engang ngka kata tan n K)m )mit ite$ e$$$$$$$$$$$$$$$$$/s /seb ebut utka kan n sesu sesuai ai nask naskah ah asli aslin nya M%M%7'N-#
Kepada

6 Nama #lamat &endidikan

*ntuk

8ain 8ain=l =lai ain n

6 <%7' D#7MONO 6 7-$ 01 7. 02 Desa Kramat, Ke(amatan S)karaa 6 ;;;;;;;;;;;;;;;;;

6 1( Melaksanakan tugas sebagai guru$$$$$$$$ ! tenaga administrasi pada SD Nege Negeri ri 1 Satr Satria ia Ke(a Ke(ama mata tan n Kemb Kembar aran an mula mulaii 1 anu anuar arii s$d$ s$d$ "1 Desember 201 2( Melaksanakan Melaksanakan tugas dengan penuh tanggungawab$ Sega Segala la bia biay ya yang yang timb timbul ul dib dibeb eban ank kan pad pada a kegi kegiat atan an #ng #ngga garran BOS BOS SD SD Negeri 1 Satria -ahun #nggaran 201 Dikeluarkan di &ada tanggal

6 Kembaran 6 2 anuari 201

K%# SD SDN 1 S#-7'# K%#M#-#N K%MB#7#N

AGUS SETIAWAN, SETIAWAN, S.Pd

&embina N'&$ 19750102 199903 1 002

DAFTAR ,ADIR KARA)AN KARA)AN Satuan Kerja Bulan No

: SD Negeri 1 Satria : Mei 21! Na-a

APRIL &$#5 #

#.

&.

".

3.

5.

).

7.

&

"

3

5

)

7

'



#$

##

#&

#"

#3

#5

#)

#7

KET #'

#

&$

&#

&&

&"

&3

&5

&)

&7

&'

&

"$

A/US SETIA8AN S.P2 NIP. NASTITI H NIP. DIAH ERNA8ATI S.P2 NIP. TRI 8A/IYANI NIP. HERI DARM:N: NIP. 8ASIST: S.P2 NIP. /UNTUR PUTRANT: NIP.

KEPALA SD Negeri 1 Satria


3 HONOR BENDAHARA BOS

Kelengkapan : 1. 2. 3. 4.

Surat Surat Bukti Bukti Penge Pengelua luaran ran Tanda Tanda terima terima Honor Honor SK Tim Tim )ana )ana%em %emen en B*S B*S Surat Surat Setoran Setoran Pa%ak PPh Paal 21

3 HONOR BENDAHARA BOS

Kelengkapan : 1. 2. 3. 4.

Surat Surat Bukti Bukti Penge Pengelua luaran ran Tanda Tanda terima terima Honor Honor SK Tim Tim )ana )ana%em %emen en B*S B*S Surat Surat Setoran Setoran Pa%ak PPh Paal 21

DAFTAR DAFTAR PENERIMAAN ,'N'R BENDA,ARA B'S SD NEGERI 1 SATRIA KEAMATAN KEAMATAN KEMBARAN BULAN : April 21!

No.

#

Na-a

DIAH ERNA8ATI S.P2

JUMLAH

Ju-la0 Ko!or

PP0 P+l &#

Ju-la0

&$$.$$$(

#$.$$$(

#$.$$$(

&$$.$$$(

#$.$$$(

#$.$$$(

Tan2a Tangan

Ke&(aran* 1 Mei 21! Mengeta3ui : Kepala SD Negeri 1 Satria

Ben%a3ara B'S


DIA, ERNA)ATI* S+P% NIP+ + 1-.11/ 2!0 2 0



&EPUTU%AN &EPALA %D NEGERI , %ATRIA N#M#R ! ---- TAHUN ./,0

TENTANG TIM MANAJEMEN ANTUAN #PERA%I#NAL %E&#LAH 1#%2 %D NEGERI , %ATRIA TAHUN ./,0

&EPALA %D NEGERI , %ATRIA Menimbang

Mengingat

6 a$

bahwa guna mewuudkan pengel)laan pr)gram Bantuan Oper Operas asi)n i)nal al Sek Sek)lah )lah /BOS /BOS yang ang tert tertib ib,, e>ek e>ekti ti>, >, e?is e?isie ien n dan dan akunt akuntabe abell di SD ! SM& ;;;;; ;;;;;;; ;;;;; ;;;$$ -ahun ahun 201, 201, perlu perlu dibentuk tim manaemen BOS pada SD!SM& ;;;;;;$+

b$

bah bahwa sehu sehubu bung ngan an deng engan pertim timbang bangan an huru huru>> a, per perlu ditetapk ditetapkan an -im Manaemen Manaemen Bantuan Bantuan Operasi)n Operasi)nal al Sek)lah Sek)lah /BOS pada SD!SM& dengan Keputusan Kepala Sek)lah+

1$

*ndang=*ndang N)m N)m)r 1" -a -ahun 14 140 ten tentang &em &embentukan Daera Daerah=d h=dae aera rah h Kabupa Kabupaten ten dalam dalam 8ingk 8ingkung ungan an &r)@i &r)@insi nsi awa awa -engah+

2$

*nd *ndang= ang=*n *nd dang ang N)m N) m)r 20 -ahun hun 200" tentan ntang g Sist Siste em &endidikan Nasi)nal /8embaran Negara 7epublik 'nd)nesia -ahun 200" N)m)r 5:, -ambahan 8embaran Negara 7epublik 'nd)nesia N)m)r 9"01+

"$

*nda *ndang ng=* =*nd ndan ang g N) N)m) m)rr "2 -ahun ahun 2009 2009 tent tentan ang g &emer emerin inta taha han n Daera Daerah h /8e /8emba mbara ran n Negar Negara a 7epub 7epublik lik 'nd)nesi 'nd)nesia a -ahun ahun 2009 2009 N)m)r N)m)r 12, 12, -ambaha ambahan n 8embar 8embaran an Negar Negara a 7epub 7epublik lik 'nd)ne 'nd)nesia sia N)m)r 99"5, sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir deng denga an *nd *ndang ang=*n =*ndang dang N) N)m m)r 12 -ahun ahun 200: tentan ntang g &erubaha &erubahan n Kedua Kedua atas *ndang=undan *ndang=undang g N)m)r "2 -ahun 2009 2009 tent tentan ang g &emer emerin inta taha han n Daer Daerah ah /8em /8emba barran Nega Negara ra 7epu 7epubl blik ik 'nd)nesia -ahun 200: N)m)r 4, -ambahan 8embaran Negara 7epublik 'nd)nesia N)m)r 9:99+

6

9$

&erat eratur uran an &emer emerin inta tah h N) N)m) m)rr 95 -ahun ahun 200: 200: teng tengan an .aib aib Belaar /8embaran Negera 7epublik 'nd)nesia -ahun 200: N)m)r 40, 40, -ambaha ambahan n 8embar 8embaran an Neger Negera a 7epub 7epublik lik 'nd)ne 'nd)nesia sia N)m)r N)m)r 9:A"+

$

&eratur &era turan an &emeri &emerinta ntah h N)m)r N)m)r 9: -ahun -ahun 200: 200: tentang tentang &endan &endanaan aan &endidik &endidikan an /8embar /8embaran an Negara Negara 7epublik 7epublik 'nd)nesia 'nd)nesia -ahun 200: 200: N)m)r N)m)r 41, 41, -ambaha ambahan n 8emba 8embara ran n Negar Negara a 7epub 7epublik lik 'nd)n 'nd)nesi esia a N)m)r 9:A9+

A$

&eratur &eraturan an &emerin &emerintah tah N)m)r N)m)r 15 15 -ahun -ahun 2010 2010 tentan tentang g &engel) &engel)laan laan dan &eny &enyeleng elenggar garaan aan &endidik &endidikan an /8embara /8embaran n Negara Negara 7epublik 7epublik 'nd)nesia 'nd)nesia -ahun 2010 N)m)r 2", -ambahan ambahan 8embara 8embaran n Negara Negara 7epub 7epublik lik 'nd)ne 'nd)nesia sia N)m)r N)m)r 10 10 sebag sebagaim aimana ana telah telah diubah diubah dengan &eraturan &emerintah N)m)r AA -ahun 2010 /8embaran Negara Negara 7epublik 7epublik 'nd)nesia -ahun -ahun 2010 N)m)r 112, -ambahan ambahan 8embaran Negara 7epublik 'nd)nesia N)m)r 15+

5$

&eratur &era turan an &emer emerin inta tah h N) N)m) m)rr 14 -ahun ahun 200 200 tent tentan ang g Stan Standa darr Nasi)nal &endidikan /8embaran Negara 7epublik 'nd)nesia -ahun 200 N)m)r 91, -ambahan 8embaran Negara 7epublik 'nd)nesia -ahun ahun 200 200 N)m)r N)m)r 994A 994A sebaga sebagaima iman n telah telah diubah diubah dengan dengan &eraturan &emerintah N)m)r "2 -ahun 201" /8embaran Negara 7epublik 'nd)nesia -ahun 201" N)m)r 51, -ambahan 8embaran Negara 7epublik 'nd)nesia N)m)r 910+

:$

&eratur turan Ment Mente eri &endid ndidik ikan an dan dan Kebuda buday yaan 7epub publik lik 'nd)ne 'nd)nesia sia N)m)r N)m)r 2" -ahun ahun 201" 201" tentan tentang g Stand Standar ar &ela &elaya yanan nan Minimal &endidikan Dasar di Kabupaten!K)ta$ Kabupaten!K)ta$

4$

&eratur turan Menteri &endidikan dan Kebudayaan 7epublik 'nd)ne 'nd)nesia sia N)m)r N)m)r 101 101 -ahun ahun 201" 201" tenta tentang ng &e &etun tunuk uk -eknis eknis &enggunaan dan &ertanggungawaban Keuangan Dana BOS -ahun #nggaran 2019$

M%M*-*SK#N 6 Menetapkan

6

&EPUTU &EPUTU%A %AN N &EPALA &EPALA %D3%MP %D3%MP ------------$$ TENT TENTANG TIM MANA MANAJE JEME MEN N A ANT NTU UAN #PER #PERA% A%I# I#NA NAL L %E& %E&#LAH #LAH %D3% %D3%MP MP -------- TAHUN ./,4$

K%S#-*

6

Membentuk -i -im Ma Manaemen Ba Bantuan Op Operasi)nal Se Sek)lah /B /BOS pada SD!SM& ;;;;;;; ;;;;;;;;;$ ;;$ dengan dengan susunan susunan keangg)t keangg)taan, aan, tugas p)k)k dan dan >ungsi sebagaimana ter(antum dalam lampiran lampiran keputusan ini$

K%D*# K%D*#

6

Segala biaya Segala biaya yang yang timbul timbul sebaga sebagaii akibat akibat diteta ditetapk pkann annya ya Keput Keputusa usan n ini dibebankan pada #nggaran BOS SD!SM& ;;;;;;;$$ -ahun #nggaran 2019$

K%-'3#

6

Keputusan in i ni mu m ulai be berlaku pa p ada ta tanggal di ditetapkan, de dengan ketentua ketentuan n apabila apabila di kemudian kemudian hari terdapa terdapatt kekelirua kekeliruan n akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya$ Ditetapkan di ;;$/nama ke(amatan pada tanggal K%# SD;;;;;;$$$$$,

;;;;;;;;;; /ditulis nama saa tanpa gelar tanpa N'& -embusan 6 1$ 2$ "$

Kepala Dinas &endidikan Kabupaten Banyumas+ Kepala *&K $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ #rsip /S /SD $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

8ampiran N)m)r -anggal -entang

Keputusan Kepala Kepala SD ;;;;;;;;;$$ 6 ;;; -ahun 201 6 ;;;;;;;;;$$ 201 201 6 -im Manaemen Manaemen Bantuan Bantuan Operasi)nal Sek)lah /BOS SD Negeri 1 Satria -ahun 201

S*S*N#N -'M M#N#%M%N B#N-*#N O&%7#S'ON#8 S%KO8#< /BOS SD N%3%7' 1 S#-7'# -#<*N 201

NO 1$

#B#-#N D#8#M D'N#S Kepala Sek)lah

#B#-#N D#8#M -'M &enanggungawab

-*3#S &OKOK  C*N3S' 1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

2$

;;;;;;;; Catatan : di Sekolah Negeri Bendahara BOS adalah harus PNS

Bendahara BOS

1$

2$

Mengar Mengarahk ahkan an pelaks pelaksana anaan an pr)gr pr)gram am BOS sesuai ketentuan+ Memb Membua uatt 7K#S 7K#S yang ang men( men(ak akup up selu seluru ruh h sumber penerimaan sek)lah /C)rmulir BOS= K1 dan BOS=K2+ Mem@eri?ik Mem@eri?ikasi asi umlah umlah dana yang yang diterima diterima dengan data peserta didik yang ada+ Mengel)la dana BOS se(ara bertanggungawab bertanggungawab dan transparan+ transparan+ Mengum Mengumumk umkan an besar besar dana dana yang yang diteri diterima ma dan dan dik dikel)l el)la a )leh )leh sek) sek)la lah h dan dan ren(a en(ana na peng penggu guna naan an dana dana BOS BOS /7K# /7K#S S di papa papan n pengumuma pengumuman n sek)lah sek)lah yang yang ditandatang ditandatangani ani )leh Kepala Sek)lah, Bendahara dan Ketua K)mite Sek)lah /C)rmulir BOS=0"+ Mengumumka Mengumumkan n penggun penggunaan aan dana dana BOS BOS di papan pengumuman /C)rmulir BOS=09+ Bert Bertan angg ggun ung gaw awab ab se(a se(arra >)rm >)rmat at dan dan materi material al atas atas pengg pengguna unaan an dana dana BOS yang yang diterimanya+ Member Memberika ikan n pelay pelayana anan n dan penang penangana anan n pengaduan masyarakat+ Mema Memasa sang ng span spandu duk k di sek) sek)la lah h terk terkai ait t kebi kebia aka kan n pend pendid idik ikan an beba bebass pung pungut utan an /C)rmulir BOS=0 Menandatangani surat pernyataan tanggun tanggunga gawa wab b yang yang menya menyatak takan an bahwa bahwa BOS yang yang diterima diterima telah telah digunakan digunakan sesuai N&< BOS /8ampiran C)rmat BOS=K5+ Mengus Mengusulk ulkan an da>tar da>tar nama nama pener penerima ima BSM sesuai sesuai dengan dengan pemega pemegang ng Kartu Kartu &ena &enamin min S)sial /K&S dan usulan di luar K&S kepada -im Manaemen BOS Kabupaten Banyumas$ Mengisi, mengirim dan meng=update data p)k)k pendidikan /C)rmulir BOS=01#, BOS= 01B dan BOS=01 se(ara lengkap kedalam sistem yang telah disediakan )leh Kemendikbud+ Mengel)la Dana BOS se(ara bertanggungawab bertanggungawab dan transparan+

NO

#B#-#N D#8#M D'N#S

#B#-#N D#8#M -'M

-*3#S &OKOK  C*N3S' "$

9$

$

A$

5$

:$

"$

;;;;;;;;;; /Satu )rang dari unsur )rang tua peserta didik di luar K)mite Sek)lah yang dipilih )leh Kepala Sek)lah dan K)mite Sek)lah dengan mempertimbangkan kredibilitasnya, kredibilitasnya, serta menghindari teradinya teradinya k)n?lik kepentingan$ kepentingan$

#ngg)ta

1.

2.

Bertanggungawab se(ara >)rmat dan materi material al atas atas penggu penggunaa naan n dana dana BOS yang yang diterimanya+ Membua Membuatt lap) lap)ra ran n real realisa isasi si penggu penggunaa naan n dana dana BOS triwulanan /C)rmulir BOS=K5 dan BOS= K5# sebagai sebagai bentuk bentuk pertanggun pertanggungaw gawaban aban penggunaan dana dan disimpan di sek)lah untuk keperluan m)nit)ring dan audit+ Mem Memasuk asukk kan data data peng enggun gunaan aan dan dana BOS seti setiap ap triw triwul ulan an ke dala dalam m syst system em )nli )nline ne melalui www$b)s$kemdikbud$g)$id www$b)s$kemdikbud$g)$id++ Memb Membua uatt lap)r ap)ran an tahu tahun nan dis diserah erahk kan ke Dina Dinass &endid endidik ikan an Kabu Kabupa pate ten n Ban Banyuma yumass /mel /m elal alui ui *& *&K K pali paling ng lamb lambat at tang tangga gall  anuari tahun berikutnya+ Melakukan pembukuan se(ara tertib /C /C)r )rmu muli lirr BOS= BOS=K" K",, BOS= BOS=K9 K9,, BOS= BOS=K K dan dan BOS=KA+ Bagi Bagi sek) sek)la lah h neger negerii waib waib mela melap) p)rk rkan an hasi hasill pembelian barang in@estasi in@estasi dari dana BOS ke Dinas &endidikan Kabupaten Kabupaten Banyumas+ Memb Member erik ikan an pert pertim imba bang ngan an,, sara saran n dan dan masuka masukan n kepa kepada da Kepal Kepala a Sek)lah Sek)lah dalam dalam membuat 7K#S+ Mend)r)ng sek)lah agar dalam pengel)laan dana BOS dilakukan se(ara bertanggungawab bertanggungawab dan transparan$ transparan$

K%# SD N%3%7' 1 S#-7'#

#3*S S%-'#.#N /nama ditulis tanpa gelar dan tanpa N'&

4

HONOR PENGAJAR EKSTRA KURIKULER (jika Pe!aja" ek#$"a k%"ik%&e" 'a"i &%a" #ek&a)* Ke&e!ka+a , 1. Surat Surat Bukti Bukti Peng Pengelu eluara aran n 2. Tanda Tanda Terima Terima + "a#tar "a#tar Peneri Penerimaan maan 3. Surat Surat Perint Perintah ah Tuga Tuga 4. "a#tar "a#tar Hadi Hadirr Penga Penga%ar %ar !. Su Sura ratt Setora toran n Pa%a Pa%ak k PPh PPh Pa Paal 21 '%ika %ika peng penga% a%ar ar ektr ktra a kurikuler P,S( Ke$e"a!a , -ika penga%ar ektra kurikuler bukan P,S tidak dikenakan PPh Paal 21.

DAFTAR PENERIMAAN ,'N'R BIMBINGAN BELA4AR KELAS 5I SD NEGERI 0 GERDUREN KEAMATAN PUR)'4ATI BULAN : Mei 21! N6+

Na&a

4u&la3 K6t6r 7Rp+8

Uraian

4u&la3 7Rp8

PP3 P$l 21

1

EKA SETIA)AN

9 perte&uan  Rp+ 2+*;

12+*;

;

12+*; 1+

2

SUSIMIARSI,

9 perte&uan  Rp+ 2+*;

12+*;

;

12+*; 2+

0

ET FATIMA,

9 perte&uan  Rp+ 2+*;

12+*;

;

12+*; 0+

4UMLA,

09+*;

09+*;

Ger%uren* 1! Mei 21! Mengeta3ui Kepala SD Negeri 1 Satria

)A,'N'* S+P%+SD NIP+ 1-9.11- 1--02 1 1

Ben%a3ara B'S

SUGIRA,* S+P%+SD NIP+ + 1-99922 2.1 2 -

PEMERINTAH KABUPATEN KABUPATEN BANYUMAS DINAS PENDIDIKAN UNIT PENDIDIKAN KECAMATAN PUR8:JATI

SD NEGERI 0 GERDUREN D+a /r2urn RT $&; R8 $& K
Tan%a Tangan


%URAT PERINTAH TUGA% N)m)r 6 049! ! 201

Yang bertanda tangan di bawah ini 6 Nama

6 .#
#lamat

6 Karang -alun

abatan abatan

6 Kepala Kepala SD Negeri Negeri " 3erduren 3erduren

M%M%7'N-#
Kepada

6

1$

Nama #lamat

2$

Nama #lamat

"$

6 %ka Setiawan ;;;;;;;;;;;;;;;;; ;;;;;;;;;;;;;;;;; 6 Susimiarsih ;;;;;;;;;;;;;;;;; ;;;;;;;;;;;;;;;;; 6 %t %ty Catimah


%URAT PERINTAH TUGA% N)m)r 6 049! ! 201

Yang bertanda tangan di bawah ini 6 Nama

6 .#
#lamat

6 Karang -alun

abatan abatan

6 Kepala Kepala SD Negeri Negeri " 3erduren 3erduren

M%M%7'N-#
Kepada

6

1$

Nama #lamat

2$

Nama #lamat

"$

6 %ka Setiawan ;;;;;;;;;;;;;;;;; ;;;;;;;;;;;;;;;;; 6 Susimiarsih ;;;;;;;;;;;;;;;;; ;;;;;;;;;;;;;;;;; 6 %t %ty Catimah

*ntu *ntuk k

6 Mela Melak ksana sanak kan Bim Bimbi bing ngan an Bel Bela aar ar Kel Kelas as ' ' seti setiap ap har harii mula mulaii tang tangga gall 14 #pril E : Mei 201$

8ain=lain

6 1( &elaksanaan Bimbingan Bimbingan Belaar dimulai am 1"$00 s$d$ 1$00 .'B+ 2( -empat Bimbingan Belaar SDN " 3erduren+ 3( Segala biaya yang timbul dibebankan pada kegiatan #nggaran BOS SD Negeri " 3erduren -ahun #nggaran 201$ Dikeluarkan di &ada tanggal

6 3erduren 6 1 Mei 201

K%# SD SDN " 3%7D*7%N *&K &*7.O#-'

WAHYONO, S.Pd.SD

&embina N'&$ 19680119 199302 1 001

DAFTAR DAFTAR ,ADIR BIMBINGAN BELA4AR KELAS 5I SD NEGERI 0 GERDUREN KEAMATAN KEAMATAN PUR)'4ATI BULAN : APRIL 21!

N6+

APRIL

Na&a 1-

1

EKA SETIA)AN

2

SUSIMIARSI,

0

ET FATIMA, FATIMA,

22 20

2<

2!

29

2/

4UMLA,

Mengeta3ui Kepala SD Negeri 0 Ger%uren

)A,'N'* S+P%+SD NIP+ NIP+ 1-9.11- 1--02 1 1

2. 2.

2-

0

HONOR KEPANITIAAN

Kelengkapan : 1. Surat Surat Bukti Bukti Penge Pengelua luaran ran 2. "a#tar "a#tar pener penerima imaan an honor. honor. 3. SK Tim Tim + Pani Paniti tia a 4. Su Sura ratt /nda /ndang ngan an !. "a#t "a#tar ar hadi hadirr

DAFTAR DAFTAR PENERIMAAN ,'N'R TIM PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU 7PPDB8 SD NEGERI 1 SATRIA KEAMATAN KEMBARAN TA,UN PELA4ARAN 21!=219 No. 1 2 0 < ! 9 / .

N a - a = NIP

/ol

Dr+. Mu<0l,+ NIP. ......................... Agu+ S6awan S.P2 NIP. ......................... Sua!no S.P2 NIP. ......................... D+6an!o S.P2 NIP. ......................... Sr, Har,n, S.P2 NIP. ......................... S,6 Sol0a0 S.P2 NIP. ......................... Dar-,n!o NIP. ......................... Ru+-an!o NIP. .........................

Ju-la0 Ko!or >R%.?

I@

K2u2ukan Dala- TIPna+0a!

& ra%a!  R%. #$$.$$$(

&$$.$$$(

"$.$$$(

I@

K!ua

& ra%a!  R%. 75.$$$(

#5$.$$$(

&&.5$$(

#&&.5$$( &.

I@

Skr!ar,+

& ra%a!  R%. )$.$$$(

#&$.$$$(

#'.$$$(

#$&.$$$( ".

I@

P!uga+ Pn2aaran P!uga+ Pn2aaran P!uga+ Pn2aaran P!uga+ Png,n%u! Da!a

& ra%a!  R%. 5$.$$$(

#$$.$$$(

#5.$$$(

'5.$$$( 3.

& ra%a!  R%. 5$.$$$(

#$$.$$$(

5.$$$(

5.$$$( 5.

& ra%a!  R%. 5$.$$$(

#$$.$$$(

5.$$$(

5.$$$( ).

& ra%a!  R%. 5$.$$$(

#$$.$$$(

5.$$$(

5.$$$( 7.



& ra%a!  R%. 5$.$$$(

#$$.$$$(

5.$$$(

5.$$$( '.

7$.$$$(

#$5.5$$(

III III III II

Ura,an

JUMLAH

PP0 P+l &#

Ju-la0 Tan2a Tangan >R%? #7$.$$$( #.

')3.5$$(

Ke&(aran* >++ >++ Mei 21! Mengeta3ui Kepala SD Negeri 1 Satria

Ben%a3ara B'S


DIA, ERNA)ATI* S+P% NIP+ 1-.11/ 2!0 2 0



&EPUTU%AN &EPALA %E&#LAH DA%AR NEGERI , %ATRIA &E5AMATAN &EMARAN N#M#R ! $$$$$3 $$$$ 3 $$$$$

TENTANG PEMENTU&AN TIM PENERIMAAN PE%ERTA DIDI& ARU 1PPD2 PADA %E&#LAH DA%AR NEGERI , %ATRIA UNIT PENDIDI&AN &EMARAN TAHUN PELAJARAN ./,03./,6

&EPALA %E&#LAH DA%AR NEGERI , %ATRIA &E5AMATAN &EMARAN( Menimbang

6

a$

bahwa dst+

b$ bahwa dst$ Mengingat

6

1

*ndang=undang N)m)r

dst+



&EPUTU%AN &EPALA %E&#LAH DA%AR NEGERI , %ATRIA &E5AMATAN &EMARAN N#M#R ! $$$$$3 $$$$ 3 $$$$$

TENTANG PEMENTU&AN TIM PENERIMAAN PE%ERTA DIDI& ARU 1PPD2 PADA %E&#LAH DA%AR NEGERI , %ATRIA UNIT PENDIDI&AN &EMARAN TAHUN PELAJARAN ./,03./,6

&EPALA %E&#LAH DA%AR NEGERI , %ATRIA &E5AMATAN &EMARAN( Menimbang

6

a$

bahwa dst+

b$ bahwa dst$ Mengingat

6

1$

*ndang=undang N)m)r $$$$$$ dst+

2$

*nda *ndang ng=un =unda dang ng N)m N)m)r )r $$$ $$$$$$$ dst dst++

"$

&era &e ratur turan an &eme &emerin rintah tah N)m)r N)m)r $$$$ $$$$$$ dst+ dst+

9$

&era &e ratur turan an Ment Menteri eri &end &endidi idika ka N)m) N)m)rr $$$$ds $$$$dst+ t+

$

&eratur &eraturan an Daerah Daerah Kabupate Kabupaten n Bany Banyumas umas N)m)r $$$$$dst+ $$$$$dst+

A$

&era &e ratur turan an Bupati Bupati Banyum Banyumas as N)m)r N)m)r $$$$$d $$$$$dst$ st$

MEMUTU%&AN ! Menetapkan

6

&EPUTU% TU%AN &EPALA %E&#LAH DA%AR NEGERI , %ATRIA &E5AMATAN &EMARAN TENTANG PEMENTU&AN TIM PENERIMAAN PE%ERTA DIDI& ARU 1PPD2 PADA %D NEGERI , %ATRIA &E5AMATAN &EMARAN TAHUN PELAJARAN ./,03./,6$

K%S#-*

6

Membentuk -im &enerimaan &e & eserta Didik Baru /&&DB pada SD Negeri Negeri 1 Satria Satria Ke(amatan Ke(amatan Kembar Kembaran an -ahun &elaar &elaaran an 201!20 201!201A 1A dengan dengan susunan keangg) keangg)taan, taan, tugas tugas p)k)k dan >ungsi >ungsi sebagaimana sebagaimana ter(antum dalam lampiran keputusan ini$

K%D* K%D*# #

6

Sega Segala la biay biaya a yang ang timb timbul ul seba sebaga gaii akib akibat at dite diteta tapk pkan ann nya Kepu Keputu tusa san n ini ini dibe dibeba bank nkan an pada pada #ngg #nggar aran an BOS BOS SD Nege Negeri ri 1 Satr Satria ia Ke(a e(amata matan n Kembaran -ahun #nggaran 201$

K%-'3#

6

Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan, dengan ketentuan apabila di kemudian hari terdapat terdapat kekeliruan akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya$ mestinya$

Diteta Ditetapka pkan n di

&urw)k &urw)kert ert) )

&ada tanggal " Mei 201 &EPALA DINA% PENDIDI&AN &AUPATEN &AUPATEN AN7UMA%

AGU% %ETIA' %ETIA'AN( %$P) -%MB*S#N 6 1$ 2$ "$ 9$

Kepala Kepala Dinas &endidik &endidikan an Kab$ Banyumas Banyumas++ Kepa Kepala la *& *&K K Kem Kemba bara ran+ n+ Ketua Ketua K)mit K)mite e SD Negeri Negeri 1 Satri Satria+ a+ #rsip$

8ampiran

6 Keputusan Kepala Dinas &endidikan Kabupaten Banyumas N)m )m)r )r 6 $$$ $$$$$ ! $$$ ! 201 201 -anggal 6 $$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$ 201 -entan entang g 6 &emb &emben entu tuka kan n -im -im &ene &eneri rima maan an &eserta Didik Baru /&&DB pada SD Negeri Negeri 1 Satria Satria Ke(am Ke(amatan atan Kemb Kembar aran an -ahun ahun &ela &elaa ara ran n 201!201A

DAFTAR %U%UNAN TIM PENERIMAAN PE%ERTA DIDI& ARU 1PPD2 PADA %D NEGERI N EGERI , %ATRIA &E5AMAT &E5AMATAN AN &EMARAN &E MARAN TAHUN PELAJARAN ./,03./,6

NO 1$ 2$ "$ 9$ $ A$ 5$ :$

N#M# ! N'& Drs$ Mu(hlis N'&$ N'&$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ #gus Se Setiawan, S$ S$&d N'&$ N'&$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ Suyatn), S$ S$&d N'&$ N'&$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ Destiant), S$&d N'&$ N'&$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ Sri
#B#-#N

Ka *&K Kembaran Ka SDN 1 Satria 3uru SDN 1 Satria 3uru SDN 1 Satria 3uru SDN 1 Satria 3uru SDN 1 Satria 3uru SDN 1 Satria $$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

K%D*D*K#N D#8#M -'M

-*3#S &OKOK

&enasehat

$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

Ketua

$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

Sekretaris

$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

&etugas &enda>taran &etugas &enda>taran &etugas &enda>taran &etugas &enginput Data $$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

&EPALA DINA% PENDIDI&AN &AUPA &AUPATEN AN7UMA%

AGU% %ETIA' %ETIA'AN( %$P)



No-or Pr,0al

9 9

.; ;&$#5 Penjela$an Te"ni$ PPDB

Purwokr!o

Mar! &$#5

K%a2a Y!0 9 ... >anggo!a T,- PPDB SDN # Sa!r,a K
Dngan ,n, -ng0ara% k0a2,ran Sau2ara %a2a a
9 9 9 9

D-,k, D-,k,an an un!uk un!uk -n1a2 -n1a2,, %r0a %r0a6an 6an a!a+ a!a+ k0a2,r 0a2,ran an Sau2a Sau2ara ra 2,+a-%a,kan 2,+a-%a,kan !r,-a ka+,0. KEPALA SD NEGERI 1 SATRIA KEAMATAN KEAMATAN KEMBARAN

AGUS SETIA)AN* S+PD Pe&(ina NIP+ 1-/!12 1---0 1 2

T-4u+an 9 #. Ka UPK UPK KK-4a 4arran an &. Ar+,%.

DAFTAR ,ADIR RAPAT PERSIAPAN PPDB SD NEGERI 1 SATRIA KEAMATAN KEAMATAN KEMBARAN

,ari = tanggal Te&pat N6+

: : Na&a

Ke%u%u"an Dala& Ti&

Tan%a Tangan

1 2 0 < ! 9 / .

Mengeta3ui Kepala SD Negeri 1 Satria


LAPORAN RISALAH RAPAT

Hari/tanggal Hari/ta nggal

: ………………………………

Waktu

: …………………………………..

Tempat

: ………………………………………..

Acara

: ……………………………… ……………………………………………… ……………… ……………………… ………………………

Hasil Pelaksanaan: 1. Acara dihadiri dihadiri oleh : a. …………………………… ………………………………………….. …………….. b. …………………………… ………………………………………….. …………….. 2. ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… 3. ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………

…………………… ……….2!1" #otulen

………………… ………… ……………… …………… …….. #$P. …………………………

BELANJA MAKANAN.MINUMAN HARIAN PEGAWAI

Kelengkapan : 1. Surat Surat Bukti Bukti Penge Pengelua luaran ran 2. Kuit Kuitan ani i+n +not ota a 3. "a#tar "a#tar Hadi Hadirr Kar0a Kar0aan an 4. Surat Surat Setoran Setoran Pa%ak Pa%ak PPh PPh Paal Paal 23 !. Surat Surat Setoran Setoran Pa%ak PP, '%ika '%ika pembelian pembelian di ata ata 1 %uta(. $. Surat Surat Peanan Peanan '%ika pembelian pembelian di ata ata 2 %uta( %uta(

-# N)m)r Bukti

6 6

201

M#K

6

KUITANSI . BUKTI PEMBAYARAN PEMBAYARAN Sudah terima dari Jumlah Uang Terbilang Untuk Pembayaran

6 6 6 6

Bend Bendah ahar ara a BOS BOS SDN SDN 1 Sat Satri ria a 9A0$000,00 %mpa %m patr trat atus us enam enampu pulu luh h ribu ribu rupia rupiah h Minu Minuma man n har haria ian n peg pegaw awai ai /10 gelas F 2" hari F 7p$ 1$00,= ;;;;;;;$$, ;; #pril 201 7ekanan ;;;;;;;;;;;$ Meterai ap t)k)

;;;;;;;;; &impinan Menyetuui 6 Kepala SDN 1 Satria

Bendahara BOS

#3*S S%-'#.#N, S$&d

D'#< %7N#.#-', S$&d

N'&$ 1450102 14440" 1 002

N'&$ 14:01105 2000" 2 00"

DAFTAR ,ADIR BIMBINGAN BELA4AR KELAS 5I Satuan Kerja Bulan No

: SD Negeri 0 Ger%uren : April; Mei 21! Na-a

APRIL  MEI &$#5 #

#.

&.

".

&$

&#

&&

&3

&5

&)

&7

&'

&

"$

#

&

"

3

5

)

KET 7

'



#$

##

#&

#"

#3

#5

#)

#7

#'

#

EKA SETIA8AN NIP. SUSIMIARSIH NIP. ETY *ATIMAH NIP.

Kepala SD Negeri 0 Ger%uren

)A,'N'* S+P%+SD NIP+ 1-9.11- 1--02 1 1

/ BELANJA PERJALANAN DINAS

Kelengkapan : 1. Surat Surat Bukti Penge Pengeluara luaran n 2. Tand Tanda a Terima Bia0a Bia0a Per%alanan Per%alanan "ina "ina 3. Sura Suratt Perintah Perintah Tuga Tuga 4. Sura Suratt /ndangan /ndangan '%ika '%ika ada( ada( !. Lapora Laporan n pelakanaan pelakanaan per%alanan per%alanan dina dina

/ BELANJA PERJALANAN DINAS

Kelengkapan : 1. Surat Surat Bukti Penge Pengeluara luaran n 2. Tand Tanda a Terima Bia0a Bia0a Per%alanan Per%alanan "ina "ina 3. Sura Suratt Perintah Perintah Tuga Tuga 4. Sura Suratt /ndangan /ndangan '%ika '%ika ada( ada( !. Lapora Laporan n pelakanaan pelakanaan per%alanan per%alanan dina dina

RIN5IAN IA7A PERJALANAN DINA% 18er oran"2 Surat -ugas N)m)r -anggal N)

6 049! !201 6  Desember 201

&erin(ian Biaya

1$

*ang transp)rt

2$

*ang saku

umlah /7p

Keterangan

"0$000

umlah Biaya Terbilang

6 tiga puluh ribu rupiah 3erduren, 29 Okt)ber 201

-elah dibayar seumlah 7p$ "0$000,00

-elah menerima uang sebesar 7p$ "0$000,00

Bendahara BOS

Yang menerima

S*3'7#<,S$&d$SD N'&$ 14AA0A22 200:01 2 004

%K# S%-'#. S% -'#.#N,#$Ma #N,#$Ma N'&$ =

PERHITUNGAN %PPD RAMPUNG Diteta Ditetapka pkan n seuml seumlah ah Yang telah telah dibay dibayar ar semula semula Sisa Kurang ! 8ebih

6 7p$ 7p$ "0$00 "0$000,0 0,00 0 6 7p$ 7p$ "0$00 "0$000,0 0,00 0 6 7p$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ SDN " 3%7D*7%N

.#

SD NEGERI 0 GERDUREN RW.002 Kecamatan Purwoja 53175 Ala&at : Ds.Gerduren RT.002 RW.002

%URAT PERINTAH TUGA% N)m)r 6049 ! ! 201 Dasar

6

Berdasarkan Surat -ugas N)m)r 6 =

M%M%7'N-#
6

6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 Melaksanakan peralanan melaksanakan Seminar

*ntuk

1$ Nama &angkat!3)l)ngan N'& abatan 2$ Nama &angkat!3)l)ngan N'& abatan

Sugirah, S$&d$SD '''!a 14AA0A22 200:01 2 004 3uru Kelas 

dinas

ke

<)tel

<)riG)n

#lat angkut yang digunakan

6 Kendaraan umum!pribadi

&erkiraan Biaya &eralanan Dinas

6

N)

Nama &elaksana &eralanan Dinas

1 2

&erkiraan K)mp)nen Biaya -ransp)rt *ang saku -ransp)rt *ang saku

umlah /7p$ ;;;;;$,00 ;;;;;$,00 ;;;;;$,00 ;;;;;$,00

untuk

Keterangan = = = =

umlah

Ditetapkan di &ada tanggal

6 6

3erduren 14 Desember 201

K%# SD N%3%7' " 3%7D*7%N

.#
'$ Bera Berang ngka katt dar darii Ke &ada tanggal

Kepala SDN " 3erduren Ke(amatan &urw)ati

.#
<)tel <)riG)n 20 Des 201

/$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ N'& $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ '''$ -iba di &ada tanggal

&ada tanggal

<)tel <)riG)n 20 Des 201

/;;;;;;;;;;;;;; N'&;;;;;;;;;;;;; -elah diperiksa dengan keterangan bahwa peralanan tersebut atas perintahnya dan semata= mata untuk kepentingan abatan dalam waktu yang sesingkat=singkatnya$ Kepala SDN " 3erduren

.#
U'a!a 'a"i Pe0e&e!!a"a Ke!ia$a

LAP#RAN PELA&%ANAAN PERJALANAN PERJALANAN DINA% Kepada Yth 6 Kepala SDN " 3erduren Di $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$ $$$

Bersama ini dengan h)rmat kami sampaikan 8ap)ran &elaksanaan &eralanan Dinas ssebagai berikut 6 1$ Das Dasar &elak elaksa sana naan an Surat -ugas N)$ 2$ -empat -uuan <)tel <)riG)n &urw)kert) &urw)kert) "$ .aktu ktu &el &ela aksan sanaan
Pur+ati, 20 esem%er 2015 Pelaksana Peralanan inas

$$$$$$ $$$$$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$ ama

$$$$$$ $$$$$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$ tanda tan-an

 BELANJA BARANG MODAL (a"a! 0! )a"!a +e" %i$0a R+ 5555567 ke a$a#*

Kelengkapan : 1. Sur Surat at Bukti Bukti Penge Pengelua luaran ran 2. Kuitan Kuitani i dan dan nota nota 3. Sura Suratt Peanan Peanan '%ika pembe pembelian lian di ata ata 2 %uta( %uta( 4. Berit Berita a 5ara 5ara Pemerik Pemerikaan aan Baran Barang g !. Berita 5ara Serah Terima Barang $. Surat Surat Setoran Setoran Pa%ak PP, '%ika '%ika pembelian pembelian di ata ata 1 %uta(

-# N)m)r Bukti M#K

6 6 6

201


6 6 6 6

Bend Bendah ahar ara a BOS BOS SDN SDN 1 Sat Satri ria a 22$00$000,00 Duapul Duapuluh uh dua uta uta imar imaratus atus ribu ribu rupi rupiah ah #lma #lmari ri dan dan me mea! a!ku kurs rsii sis sisw wa

;;;;;;;$$, ;; #pril 201 7ekanan ;;;;;;;;;;;$ Meterai ap t)k)


Bendahara BOS

#3*S S%-'#.#N, S$&d

D'#< %7N#.#-', S$&d

N'&$ 1450102 14440" 1 002

N'&$ 14:01105 2000" 2 00"



N)m)r &erihal

6 6

;$ ! !201 %urat Pesanan Meubelair

Kembaran,

Maret 201

Kepada Yth 6 &impinan D   Curniture Di PUR'#&ERT#

*ntuk memenuhi kebutuhan sarana dan prasarana pendidikan di SD Negeri 1 Satria Ke(amatan Kembaran, dengan ini kami mengaukan pesanan berupa 6 1$ " uni unitt alm alma ari+ ri+ 2$

20 set set me mea a  kur kursi si sisw siswa$ a$

#dapun spesi?ikasi barang sebagaimana terlampir$

Mengingat Mengingat bahwa bahwa barang barang sebagaima sebagaimana na tersebut tersebut di atas sangat kami butuhkan, diminta pengadaan dapat dilaksanakan "0 /tigapuluh hari seak surat ini disampaikan$

Demikian untuk menadi periksa, atas bantuan dan kerasamanya kami sampaikan terima kasih$

K%# SDN 1 S#-7'#

#3*S S%-'#.#N, S$&d &embina N'&$ 1450102 14440" 1 002

8ampiran Surat Kepala SDN 1 Satria N)m)r

-anggal &erihal

6 $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$ 6 $$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 6 Surat &esanan Meubelair

Spesi?ikasi #lmari dan Mea!kursi Siswa

a$ b$ ($ d$ e$

Bahan Cinishing -ebal ebal papan apan *kuran ka kaki 3ambar

1$

6 6 6 6 6

kayu ati melamin $$$$ $$$$ (m $$$$$ F $$$$$$ (m

#lmari

*m *m

*m

($

Mea  Kursi

K%# SDN 1 S#-7'#

#3*S S%-'#.#N, S$&d &embina N'&$ 1450102 14440" 1 002


SD NEGERI 1 SATRIA

ERITA A5ARA PEMERI&%AAN ARANG Nomor ! /.93----$3 ./,-$

&ada hari ini 7abu 7abu tanggal empat belas bulan belas bulan N)pember N)pember tahun tahun duaribu lima belas yang bertanda tangan di bawah ini &eabat &enerima Barang Kegiatan &embangunan 7uang Kelas Baru SD Negeri 1 Satria Ke(amatan Kembaran Kabupaten Banyumas yang ditu ditun nuk uk deng dengan an SK Kepa Kepala la SD Nege Negeri ri 1 Satr Satria ia N) N)m) m)rr 6 ;!;! ;!;!20 20;$ ;$ tang tangga gall ;;;;;;;;;;$ 201;$ Bersama=sama dengan penyedia barang dan asa telah mengadakan pemeriksaan pada 6 Nama Nama peke peker raa aan! n!ke kegi giat atan an 6 &en &enga gada daan an meub meubel elai airr K)ntrak N)m)r!tanggal 6 ;;;;;;;;;$ S&MK N)m)r!tanggal 6 ;;;;;;;;;$ Sumber dana 6 BOS SD Negeri 1 Satria -ahun anggaran 6 201 &enyedia Barang 6 D   Curniture #lamat 6 l$ end$ S)edirman N)$ 45 &urw)kert)
#3*S S%-'#.#N, S$&d &embina N'&$ N'&$ 1450102 14440" 1 002

LAMPIRAN ERITA A5ARA PEMERI&%AAN PE&ERJAAN

Nomor ! /.93-- 3 ./,. %atuan N#

Har"a satuan

Jenis a aran" 3 Jasa

1

#lmari

2

Mea  kursi siswa

:olume

2$00$000,00

"

50$000,00

20

Jumlah

unit

&eteran"an

5$00$000,00

set

1$000$000,00

JUMLAH

..$0//$///(//

&enyedia Barang ! asa D   Curniture

&eabat &emeriksa Barang

<%ND7# S#&*-7# &impinan

#3*S <#7Y#D', S$&d N'&$ 14550"14 14440" 1 009

Mengetahui, K%# SDN 1 S#-7'#

#3*S S%-'#.#N, S$&d &embina N'&$ N'&$ 1450102 14440" 1 002



ERITA A5ARA %ERAH TERIMA ARANG Nomor ! /.93-3--3./,. &ada hari ini Kamis &ada Kamis tanggal tanggal limabelas limabelas bulan bulan N)pember tahun tahun duaribu duaribu limabelas yang bertanda tangan di bawah ini 6 1$ Nama a abatan #lamat

6 AMANG PERMANA( %$P) 6 &engurus Barang SD Negeri 1 Satria 6 l$ 8arangan N)$ 5 Kembaran Selanutnya disebut &'<#K &%7-#M#

2$ Nama a abatan #l #lamat

6 HENDRA %APUTRA 6 &impinan  3emilang 6 l$ end$ Sudirman N)$ 45 &urw)kert) Selanutnya disebut &'<#K K%D*#

Dengan ini setuu dan sepakat untuk mengadakan serah terima barang berupa belana pengadaan meubelair dengan ketentuan sebagai berikut 6 &asal 1 &'<#K K%D*# K%D*# dalam hal ini sebagai sebagai pelaksana pengadaan meubelair meubelair pada SD Negeri 1 Satr Satria ia meny menyer erah ahka kan n kepad epada a &'<# &'<#K K &% &%7 7-#M# #M# dan dan &'<# &'<#K K &% &%7 7-#M# #M# mene meneri rima ma penyerahan barang tersebut dari &'<#K K%D*# berdasarkan 6 1$ Surat peranian pemb)r)ng!k)ntrak 6 N)$ 6 = tanggal 6 = 2$ Surat &erintah Mulai Kera 6 N)$ 6 = tanggal 6 = "$ K)ntrak #ddendum 6 N)$ 6 = tanggal 6 = t ang 9$ Be Beri rita ta #(ar #(ara a &emer emerik iksa saan an &eker ekera aan an 6 N) N)$$ 6 ;;;;;;$ a nggal 6 &asal 2 &ergantian barang karena (a(at ! rusak selama masa garansi menadi tanggungawab &'<#K K%D*#$ Demiki Demikian an Be Berit rita a Serah Serah -erima erima Barang Barang ini dibuat dibuat denga dengan n sebena sebenarn rnya ya untuk untuk dapat dapat dipergunakan semestinya$ &enyedia Barang ! asa D   Curniture

&engurus Barang SD Negeri 1 Satria


B#MB#N3 &%7M#N#, S$&d N'&$ 14550"14 14440" 1 009 Mengetahui, Kepala SD Negeri 1 Satria

#3*S S%-'#.#N, S$&d N'&$ N'&$ 1450102 14440" 1 002

LAMPIRAN ERITA ERITA A5ARA %ERAH TERIMA ARANG Nomor ! /.93-- 3 ./,.

%atuan N#

Har"a satuan

Jenis a aran" 3 Jasa

1

#lmari

2

Mea  kursi siswa

:olume

2$00$000,00

"

50$000,00

20

Jumlah

unit

&eteran"an

5$00$000,00

set

1$000$000,00

JUMLAH

..$0//$///(//

&enyedia Barang ! asa D   Curniture

&engurus Barang


B*D' &7#S%-YO, S$&d N'&$ 145:0"15 14440" 1 005

Mengetahui, K%# SDN 1 S#-7'#

#3*S S%-'#.#N, S$&d &embina N'&$ N'&$ 1450102 14440" 1 002

8 BELANJA MAKAN.MINUM RAPAT

Kelengkapan : 1. Surat Surat Bukti Bukti Penge Pengelua luaran ran 2. Ku Kuit itan ani i+n +not ota a 3. /n /nda dang ngan an 4. "a "a#t #tar ar hadi hadirr !. Ri Riala alah h + notula notula hail hail rapat rapat $. Sura Suratt Setoran Setoran Pa%ak Pa%ak PPh PPh Paal Paal 23 &. Surat Surat Peanan Peanan 'untuk 'untuk pembelia pembelian n di ata 2 2 %uta( 6. Surat Setoran Setoran Pa%ak Pa%ak PP, '%ika '%ika pembelian pembelian di ata ata 1 %uta(

-# N)m)r Bukti M#K

6 6 6

201


6 6 6 6

Bend Bendah ahar ara a BOS BOS SDN SDN 1 Sat Satri ria a 22$000,00 Duar Duarat atus us duap duapul uluh uh lim lima a ribu ribu rup rupia iah h Nasi dus  sna(k

;;;;;;;$$, ;; #pril 201 7ekanan ;;;;;;;;;;;$ Meterai ap t)k)


Bendahara BOS

#3*S S%-'#.#N, S$&d

D'#< %7N#.#-', S$&d

N'&$ 1450102 14440" 1 002

N'&$ 14:01105 2000" 2 00"



No-or Pr,0al

9 9

.; ;&$#5 >>>>>>>>>>>>>

Purwokr!o

A%r,l &$#5

K%a2a Y!0 9 ... .. D, 

Dngan ,n, -ng0ara% k0a2,ran Sau2ara %a2a a
9 9 9 9

D-,k, D-,k,an an un!uk un!uk -n1a2 -n1a2,, %r0a %r0a6an 6an a!a+ a!a+ k0a2,r 0a2,ran an Sau2a Sau2ara ra 2,+a-%a,kan 2,+a-%a,kan !r,-a ka+,0. KEPALA SD NEGERI 1 SATRIA KEAMATAN KEAMATAN KEMBARAN

AGUS SETIA)AN* S+PD Pe&(ina NIP+ 1-/!12 1---0 1 2

T-4u+an 9 #. Ka UPK UPK KK-4a 4arran an &. Ar+,%.

DAFTAR ,ADIR A
9 9 9 NAMA

4ABATAN

TANDA TANGAN 1+ 2+

0 %$t

0+ %$t

Mengeta3ui Kepala SD Negeri 1 Satria


LAPORAN RISALAH RAPAT

Hari/tanggal Hari/ta nggal

: ………………………………

Waktu

: …………………………………..

Tempat

: ………………………………………..

Acara

: ……………………………… ……………………………………………… ……………… ……………………… ………………………

Hasil Pelaksanaan: 1. Acara dihadiri dihadiri oleh : c. …………………………… ………………………………………….. …………….. d. …………………………… ………………………………………….. …………….. 2. ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… 3. ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………

…………………… ……….2!1" #otulen

………………… ………… ……………… …………… …….. #$P. …………………………

15 BELANJA LISTRIK.TELEPON.AIR

Kelengkapan : 1. Surat Bukti Pengeluaran Pengeluaran 2. Kuitani+not Kuitani+nota+re a+reii pemba0aran pemba0aran

11 BELANJA ALAT TULIS.KANTOR (ATK*

Kelengkapan : 1 Surat Bukti Pengeluaran 2 Kuitani dan nota 3 Surat Setoran Pa%ak PP, '%ika pembelian di ata 1 %uta(

12 BELANJA BAHAN BAKU BANGUNAN

Kelengkapan : 1. Surat Bukti Pengeluaran Pengeluaran 2. Kuitan Kuitani+ i+not nota a 3. Surat Setoran Setoran Pa%ak PP, PP, '%ika pembelian pembelian di ata 1 %uta( 4. Surat Peanan Peanan '%ika '%ika pembelian pembelian di ata ata 2 %uta(

-# N)m)r Bukti M#K

6 6 6

201


6 6 6 6

Bend Bendah ahar ara a BOS BOS SDN SDN 1 Sat Satri ria a $000$000,00 8ima ima u uta ru rupiah iah Baha Bahan n bak baku u ban bangu guna nan n

;;;;;;;$$, ;; ;;$$ 2019 7ekanan ;;;;;;;;;;;$ Meterai ap t)k)


Bendahara BOS

#3*S S%-'#.#N, S$&d

D'#< %7N#.#-', S$&d

N'&$ 1450102 14440" 1 002

N'&$ 14:01105 2000" 2 00"

Contoh Spj Bos#2

Recommend Documents