Contoh Spj Bos Sd

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Mahaesa atas rahmat, tofik, dan hidayah-Nya sehingga kami Tim Manajemen !" Ka#upaten anyumas dapat menyusun materi sosia$isasi !" da$am #entuk #uku% Materi Materi sosia$isas sosia$isasii ini di$ampiri di$ampiri dengan dengan &ontoh &ontoh #entuk #entuk 'aporan 'aporan Pertang Pertanggung gungja(a ja(a#an #an )'P*+ )'P*+ #e#erapa komponen pem#iyaan !" di$engkapi dengan "urat ukti Penge$uaran )"P+ sampai dengan #ukti fisik, surat yang diharuskan di#uat tetapi seko$ah masih jarang mem#uat, dan &ontoh #e#erapa "urat Keputusan yang diter#itkan o$eh Kepa$a "eko$ah dengan rin&ian se#agai #erikut  A% ontoh 'aporan 'aporan Pertanggungja(a#a Pertanggungja(a#ann )'P*+  ontoh .  'P* 'em#ur ontoh /  'P* 0onor Tenaga 1iyata akti ontoh 2  'P* 0onor Tim Penyusun 'aporan !" onto ontohh 3  'P* 0onor nor Pen Penggajar jar Eks Eksttrak rakurik urikuu$er $er )P )Pengaja gajarr da dari 'uar uar "e "eko$a o$ah+ ontoh 4  'P* 0o 0onor Pe Pengajar Ek Ekstrak rakuriku$er )P )Pengajar da dari Gu Guru+ ontoh 5  'P* 0o 0onor Pe Pengajar Ta Tam#ahan Pe Pe$ajaran ontoh 6  'P* e e$anja Ma Makanan7Minuman 0a 0aerian Pe Pega(ai ontoh 8  'P* e$anja Ekstrafooding ontoh 9  'P* e$anja Perja$anan :inas ont ontoh oh .;  'P* 'P* e$a e$anj njaa ara arang ng Moda Moda$$ )ar )aran angg Per Per ah onto ontohh .9 .9  'P* KKG7M G7MGMP7 GMP7K KKK" K"7M 7MK KK" K"77Pram Pramuk ukaa71o 71orks rkshop hop7"e 7"emina minar r ont ontoh oh /;  'P* 'P* iay iayaa Perj Perja$ a$an anan an "is( "is(aa Mengi engiku kutiti 'om 'om#a )"e( )"e(aa Kend Kendar araa aan+ n+ ont ontoh oh /.  'P* 'P* ia iaya ya Perj Perja$ a$an anan an "is( "is(aa Men Mengi giku kutiti 'om 'om#a )Ta )Tanpa npa "e( "e(aa Ken Kenda dara raan an++ % ont ontoh oh "ura "uratt "ura "uratt Peri Perint ntaah Tu Tugas gas Pen Penga gam# m#i$i$an an !" !" "urat "urat Penerim Penerimaan aan dan Ren&ana Ren&ana Pengguna Penggunaan an :ana :ana !" untuk !rang !rang Tua7 Tua71a 1a$i$i "is(a "is(a % ontoh "urat Keputusan Keputusan Kepa$a "eko$ah ontoh "K  Tim Manajemen !" "eko$ah ontoh "K "K  "urat Pe Perjanjian Tenaga Ko Kontrak ontoh "K  Peja#at Pengadaan #arang7*asa ontoh "K  Panitia Penerima 0asi$ Pe Pekerjaan ontoh 'P* da$am $ampiran ini ada$ah #entuk minima$ pertanggungja(a#an keuangan negara yang dapat menjadi sa$ah satu referensi #agi seko$ah da$am menyusun pertanggungja(a#an dana !" agar transparan, akunta#e$, dan profesiona$% Menginga Mengingatt setiap setiap tahun petunjuk petunjuk teknis teknis !" dan peraturan peraturan $ainnya $ainnya yang yang terkait terkait !" dapat dapat #eru#ah, maka penyusunan 'P* !" untuk mengikuti petunjuk7peru#ahan tahun terakhir% Materi Materi da$am #uku ini masih #e$um sempurn sempurnaa maka saran dan masukan masukan dari #er#agai #er#agai pihak sangat kami nantikan% 0arapan 0arapan kami kehadiran materi !" #eserta $ampirannya $ampirannya ini dapat dipedomani dipedomani dan di$aksana di$aksanakan kan dengan dengan penuh penuh tanggung tanggung ja(a# ja(a# agar seko$ah dapat dapat terhinda terhindarr dari penyimpa penyimpangan ngan yang yang #erpontesi menim#u$kan pem#orosan7kerugian uang negara% Amin%

Tim Manajemen !" :inas Pendidikan Ka#upaten anyumas

.% /%

"urat "urat Perny Pernyataa ataann Tanggung nggung *a(a# *a(a# e$anja e$anja )"PT )"PT*+ *+ uku Kas
2% 3% 4% 5% 6% 8% 9% .;%

uku antu Kas uku antu ank uku a antu Pa Pajak eri erita ta A&ara &ara Peme Pemeri riks ksaa aann Kas Kas Regi Regist ster er Penu Penutu tupa pann Kas Kas "ura "uratt uk uktiti Peng Penge$ e$ua uara rann )4+ )4+ K(itan K(itansi7 si7not nota7d a7daft aftar ar pener penerima imaan7 an7tan tanda da terim terimaa ukti penge$uaran penge$uaran $ainnya $ainnya sesuai sesuai dengan jenis #e$anjanya #e$anjanya )$ihat di ke$engkapan ke$engkapan "P* di #a(ah+%

"urat "etoran Pajak )""P+ di$ekatkan pada "P* atau #ukti penge$uaran yang terkait )menjadi . dengan #ukti penge$uaran penge$uaran masing-masing+% masing-masing+% PENGHITUNGAN PENGHITUNGAN PAJAK

:ikenakan terhadap setiap pem#ayaran #arang7jasa dengan tota$ pem#ayaran minima$ Rp . juta% *asa yang dikenakan PPN  *asa ser?i&e komputer, a$at e$ektronik, meja, kursi, a$mari, dan jasa per#aikan a$at kantor $ainnya% *asa &atering 7 sna&k 7 makanan

Perhitungan PPN @ .;;7..;  harga #arang  .;B

:ikenakan terhadap setiap penerimaan honor% esaran PPh Ps$ /.  PN" Go$% =C  .4B PN" Go$% ===  4B PN" Go$% = dan ==  ;B Non Non PN"  4B 0onor Non PN" yang dikenakan PPh Ps$ /. hanya untuk honor yang #ersifat insidenti$%
:ikenakan terhadap pem#e$ian #arang7jasa dengan tota$ pem#ayaran minima$ Rp% . juta% Pem#e$ian #arang7jasa yang di#iayai dari PPh Ps$ // @ .;;7..;  harga #arang7jasa  .;B  .,4B

-

Atas pem#e$i pem#e$ian an #uku-#uku #uku-#uku pe$ajaran pe$ajaran umum, umum, kita# kita# su&i dan #uku-#uk #uku-#ukuu pe$ajaran pe$ajaran agama, tidak tidak per$u memungu memungutt PPh Pasa$ // se#esar Rp .,4B% Atas pem#e$i pem#e$ian an #uku-#uku #uku-#uku pe$ajaran pe$ajaran umum, umum, kita# kita# su&i dan #uku-#uk #uku-#ukuu pe$ajaran pe$ajaran agama, PPN PPN yang terhuta terhutang ng di#e#askan%

:ikenakan terhadap pem#ayaran jasa #erapapun tota$ pem#ayarannya% PPh Ps$ /2

@

PPh Ps$ /2

@

/B  pem#ayaran jasa )utk rekanan yg mempunyai NP1P+ 3B  pem#ayaran jasa )utk rekanan yg tidak mempunyai NP1P 1 LEMBUR

Kelengkapan : 1. 2. 3. 4. ". %. &.

Suratt Bukt Sura Buktii Peng Pengel elua uara ran n Tand Tanda a Teri Terima ma Hon Honor or Lem Lembur bur Surat Surat Perin Perintah tah Kerja Kerja Lembur Lembur i!a i!ala lah h Lemb Lembur ur #a$t #a$tar ar Hadi Hadirr Lemb Lembur ur #a$t #a$tar ar Had Hadir ir Ker Kerja ja Surat Surat Setor Setoran an Pajak Pajak 'SSP 'SSP(( PPh Pa!a Pa!all 21

!NT!0

Nomor  Kode "eko$ah Nama "eko$ah Tahun An Anggaran

  

"udah terima dari







*um$ah Kotor



 

Potongan :i#ayar

 



Perin&ian Potongan PPN  PPh 

Yang #erhak menerima pem#ayaran  Nama  A$amat



arang-#arang arang-#arang termaksud te$ah masuk #uku persediaan in?entaris pada tangga$ 

Tanda tangan dan7atau &ap Ter$ampir Ter$ampir



"etuju di#ayar Kepa$a ":N . "atria

Yang mem#ayarkan endahara !"

AG<" "ET=A1A "ET=A1AN, N, "%Pd N=P% .964;.;. .999;. . ;;.

:=A0 ERNA1A ERNA1AT= T= N=P .98;..;6 /;;4;2 / ;;2

DAFTAR DAFTAR PENERIMAAN UANG LEMBUR Satuan Kerja

: SD Negeri 1 Satria

Bulan

:

April 21!

Pe"erjaan

:

Pen#ele$aian a% a%&ini$tra$i B' B'S (u (ulan Ap April 2 21!

TGL No.

Nama

Gol

1

#$ah %rna&a'( ).Pd

2

Tr Tri agi$ani

4

Jumlah Uang Uang Uang Lembur a!an

Jumlah Kotor

PPh Psl 21

Jumlah Tanda Tangan

1

2

***

4

4

2

+

,-(

3(

/-(

4(3

/1(0

1

***

4

4

2

+

,-(

3(

/-(

4( 4 (3

/1(0

2 .

4

+

112(

-(

102(

/(-

11-3(4

JULH

3

Jumlah Hari Hari Kerja Libur

engetahui  Keala )# Negeri 1 )atria UPK Kembaran

"endahara "6)

AGUS SETIA)AN* S+P% N*P. 150,12 15553 1 2

DIA, ERNA)ATI* S+P% N*P. 1-.11/ 20 2 

"ersih

P%%7*NTH K"UPT%N K"UPT%N "N8U) #*N) P%N#*#*KN UN*T P%N#*#*KN K%9TN K%"7N

SD NEGERI 1 SATRIA SATRIA Jl. Larangan No. 0, Pur&o!erto ,31 Tel. 2/1+-3,22 :a!simile :a!simile 2/1+-3/-5

Yang #ertanda tangan di #a(ah ini terse terse#ut #ut di #a(a #a(ahh ini untuk untuk , se$ama mu$ai tangga$

.%

:yah Erna(ati, "%Pd

kepada pega(ai se#agaimana

endahara !"

===7d

.% Pen&o&okkan K< dengan #ukti penge$uaranD /% Pem#u Pem#uata atann erita erita A&ar A&araa Penutu Penutupa pann KasD 2% Penata ataan "P "P*

/%

Tri 1agiyani

Pem#antu endahara

===7 ===7&&

.% Pen&o& &o&okkan kan K K< < denga engann #ukti ukti

!"

penge$uaranD /% Pem#u Pem#uata atann ukti ukti Peng Penge$u e$uara arann )4+D )4+D 2% Penata ataan "P "P*%

:emikian untuk di$aksanakan dengan penuh tanggung ja(a#% Kem#aran, 2; Maret Kepa$a ": Negeri . "atria

AG<" "ET=A1A "ET=A1AN, N, "%Pd N=P% .964;.;/ .999;2 . ;;/

Risalah Lembur

Kepada Yth Kepala SDN 1 Satria Kecamatan Kembaran Di

KEMBARAN

Dasar

: Surat Perintah Kerja Lembur Kepala SDN 1 Satria tanal 1 Maret !"1# n$m$r : %"" & '" & !"1( )a*tu Pela*sanaan : +umat,Sabtu- 1 s.d. ! April !"1# Pe*erjaan : Pen/elesaian administrasi B0S bulan April !"1# asil Pe*erjaan : 1. ari 2 : penc$c$*an antara Bu*u Kas 3mum denan bu*ti peneluaran4 Pencatatan sald$ pada BK3 c$c$* denan sald$ riil- namun *elen*apan SP+ belum sepenuhn/a terpenuhi.  

!. ari 22 : Pembuatan bu*ti peneluaran 56(7 : !( lembar Melen*api *e*uranan *elen*apan SP+ Penataan SP+ dalam snelhechter   

Kembaran- ' April !"1# Pela*sana Lembur : 1. Diah Erna8ati- S.Pd

999999

!. ri )ai/ani

999999

DAFTAR ,ADIR KARA)AN Satuan Kerja Bulan No

: :

Nama

SD Negeri 1 Satria April 21! ril 211

2

3

4

,

-

0

/

5

1

11

12

13

14

1,

1-

K%T 10

1/

15

2

21

22

23

24

2,

2-

20

2/

KEPALA SD Negeri 1 Satria

1. 2. 3. 4. ,. -. 0.

GU) )%T*N( ).Pd N*P. N)T*T* H N*P. #*H %7NT*( ).Pd N*P. T7* G*8N* N*P. H %7 * #7 6 N6 N*P. )*)T6( ).Pd N*P. GUNTU7 PUT7NT6 N*P.

AGUS SETIA)AN* S+P% NIP+ 1-/012 1--- 1 2

25

3

DAFTAR HADIR LEMBUR

Hari

: Jumat

Tanggal

: 1 April 2016

NO.

NAMA

MULAI JAM

SELESAI TTD

JAM

ET.

TTD

1

Dyah Ernawati K

14.00

17.00

4 Jam

2

Tri Wagiyani

14.00

17.00

4 Jam

Mengetahui : Kepala SD egeri 1 Satria !"K Kem#aran

A!US SETIA"AN# S.$% $". 1%7&0102 1%%%0' 1 002

Ke$engkapan  .% "urat ukti Penge$uaran /% Tanda Terima 0onor 2% "urat Keterangan Masih Aktif 3% "urat Perjanjian Kerja 4% :aftar 0adir !NT!0

Nomor  Kode "eko$ah Nama "eko$ah Tahun Anggaran

  

"udah terima dari







*um$ah Kotor



Rp .%;;;%;;;,;;

 

Potongan :i#ayar

 

Rp .%;;;%;;;,;;



Perin&ian Potongan PPN PPh

 

-

Yang #erhak menerima pem#ayaran  Nama  A$amat 

arang-#arang termaksud te$ah masuk #uku persediaan in?entaris pada tangga$ 

Tanda tangan dan7atau &ap Ter$ampir





AG<" "ET=A1AN, "%Pd N=P% .964;.;. .999;. . ;;.

:=A0 ERNA1AT= N=P% .98;..;6 /;;4;2 / ;;2

No%

Nama

*um$ah Kotor

PPh Ps$ /.

*um$ah

.

1A"="T!, "%Pd

4;;%;;;,-

-

4;;%;;;,- .

/

0ER= :ARM!N!

4;;%;;;,-

-

4;;%;;;,-

.%;;;%;;;,-

-

.%;;;%;;;,-

*
Tanda Tangan

/

PEMER=NTA0 KA
Yang #ertanda tangan di #a(ah ini, Kepa$a ":N Gunungmuji$ Ke&amatan Kemranjen menerangkan bahwa :

No

Nama

.

A$amat

=ja>ah

aradi$a Ayu, "%Pd%":

Ke#okura, "umpiuh

".

/%

Kraka$, A$ian, Ke#umen

".

2%

0eri Mugiono, "%Pd%=

Keda(ung, Kroya

".

3%

"eptia Ris(ati

Kunti$i, "umpiuh

"'TA

4%

'estari :e(i

Kedungpring, Kemranjen

".

5%

"uparyo

Kedungpring, Kemranjen

"MK

Keterangan

Tempat, Tangga$ $ahir



.% Yang #ersangkutan diangkat se#agai guru honorer dengan "urat Perjanjian Nomor 3/.%/7427C==7/;.5 tangga$ .9 *u$i /;.5 terhitung mu$ai tangga$ .9 *u$i /;.5 s%d% 2. *u$i /;.6 )se$ama . tahun+ yang sampai saat ini masih aktif me$aksanakan tugas di ": N Gunungmuji$ se#agai tenaga pendidik dan kependidikan% /% "urat Keterangan ini tidak dapat untuk menuntut se#agai PN"%

Kedungpring, 2. :esem#er /;.5 Kepa$a ": N Gunungmuji$

Puji Mugio "antoso,"%Pd N=P .95.;4/6 .98/;. . ;;/

%%HH+ Pada hari ini %% tangga$ %%%%%%%%%%%% #u$an %%%%%%% tahun dua ri#u $ima #e$as

)%%%--/;.5), bertempat

di .................... yang bertanda tangan di bawah ini : .%

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%



Kepa$a "eko$ah :asar %%, #erkedudukan di %% )a$amat seko$ah+, #erdasarkan da$am ha$ ini #ertindak untuk dan atas nama ja#atannya serta sah me(aki$i Tim Manajemen !" ":7"MPH+ %%, se$anjutnya dise#ut se#agai P=0AK KE"AT
/%





%%HH+ 0onorer pada ":7"MPH+ %%, #ertempat tingga$ di %% )a$amat $engkap+ KTP No %%, da$am ha$ ini #ertindak untuk dan atas nama diri sendiri, se$anjutnya dise#ut se#agai P=0AK KE:
P=0AK KE"AT< dan P=0AK KE:
ah(a ":7"MPH+

%%%%%%%%%%%%% :inas Pendidikan Ka#upaten anyumas saat ini kekurangan tenaga

pengajar sehingga per$u di$aksanakan pengadaan tenaga %%HH+ 0onorerD !.

ah(a P=0AK KE"AT< ada$ah Kepa$a ":7"MPH+%%%%%%%%%%%%%%%%% :inas Pendidikan Ka#upaten anyumas yang mempunyai tugas dan (e(enang antara $ain me$akukan perjanjian kerja dengan tenaga HH+ 0onorer di $ingkungan seko$ahnya se#agaimana diatur da$am Permendik#ud Nomor 8; Tahun /;.4 tentang Petunjuk Teknis Penggunaan dan Pertanggungja(a#an Keuangan :ana antuan !perasiona$ "eko$ah Tahun Anggaran /;.5D

;.

ah(a P=0AK KE:
erdasarkan ha$-ha$ terse#ut di atas PARA P=0AK sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja 0onorer dengan ketentuan dan syarat-syarat se#agai #erikut 

).+ !#jek Perjanjian ini ada$ah pem#erian tugas pekerjaan dari P=0AK KE"AT< kepada P=0AK KE:
d% pe$aksanaan #im#inganD dan e% pe$aksanaan tugas dan tanggung ja(a# $ain terkait%

).+ P=0AK KE"AT< da$am Perjanjian ini mempunyai ke(aji#an  a%

mem#ayar honorarium kepada P=0AK KE:
#%

mem#ayar upah $em#ur kepada P=0AK KE:
&%

#ersama-sama P=0AK KE:
)/+ P=0AK KE:
masuk kerja sesuai dengan ketentuan yang #er$akuD

#%

mengajar pa$ing sedikit /3 )dua pu$uh empat+ jam pe$ajaran per minggu )#agi guru+, me$aksanakan tugas se$ama . )satu+ minggu7#agi non-guru HHH+

&%

mentaati peraturan dan tata terti# yang #er$akuD

d%

menjaga kehormatan, marta#at, persatuan dan kesatuan korpD

e%

#ersedia tidak menuntut untuk diangkat menjadi Pega(ai Negeri "ipi$D

f%

#ersedia tidak menuntut apapun di $uar haknya se#agai %%HH+0onorerD

g%

#erkomitmen tidak me$akukan kerja rangkap di tempat $ain tanpa persetujuan dari P=0AK KE"AT
h%

taat dan #ertanggung ja(a# da$am me$aksanakan tugas-tugas yang di#erikan P=0AK KE"AT<%

).+ P=0AK KE"AT< da$am Perjanjian ini mempunyai hak  a%

me$akukan penga(asan dan e?a$uasi terhadap kinerja P=0AK KE:
#%

mem#erikan sanksi kepada P=0AK KE:
&%

mem#ata$kan Perjanjian ini se&ara sepihak apa#i$a terjadi keadaan-keadaan tertentu yang diatur da$am Perjanjian ini, da$am ha$ ini PARA P=0AK sepakat untuk menyimpangi #er$akunya ketentuan da$am Pasa$ ./55 dan Pasa$ ./56 K<0Perdata%

)/+ P=0AK KE:
menerima honorarium dari P=0AK KE"AT< atas pe$aksanaan pekerjaan yang di$akukan se#esar Rp % )% rupiah+ per #u$an yang di#ayarkan setiap tangga$ %% #u$an #erja$an yang #ersum#er dari dana antuan !perasiona$ "eko$ah )!"+D

#%

a#sen kerja7i>in tidak masuk kerja karena a$asan sakit, a$asan tertentu atau kepentingan $ain yang tidak mungkin di(aki$kan dengan mengajukan surat resmi kepada P=0AK KE"AT
&%

mempero$eh &uti kerja sesuai sesuai ketentuan perundang-undangan yang #er$aku%

d%

mengundurkan diri se#agai guru honorer se#e$um jangka (aktu Perjanjian ini #erakhir dengan mengajukan surat pengunduran diri kepada P=0AK KE"AT<%

Apa#i$a P=0AK KE:
Peringatan 'isan dari P=0AK KE"AT< apa#i$a P=0AK KE:
#%

Peringatan Tertu$is Kesatu dari P=0AK KE"AT< apa#i$a P=0AK KE:
Perjanjian ini #er$aku se$ama . )satu+ tahun terhitung sejak tangga$ / *anuari %% sampai dengan tangga$ 2. :esem#er %% dan dapat diperpanjang #erdasarkan kesepakatan PARA P=0AK%

"e$ain karena jangka (aktunya #erakhir se#agaimana dimaksud da$am Pasa$ 4 terse#ut di atas Perjanjian ini juga #erakhir karena a$asan a%

P=0AK KE:
#%

P=0AK KE"AT< mem#ata$kan #er$akunya Perjanjian ini se&ara sepihak se#agaimana diatur da$am Pasa$ 2 ayat ).+ huruf & terhitung sejak tangga$ surat pernyataan7ketetapan7pem#eritahuan dari P=0AK KE"AT< da$am ha$  ,

P=0AK KE:
,

P=0AK KE:
,

P=0AK KE:
:a$am ha$ terjadi perse$isihan mengenai penafsiran dan7atau pe$aksanaan dari ketentuan-ketentuan yang diatur da$am Perjanjian ini PARA P=0AK sepakat untuk menye$esaikan me$a$ui ja$an musya(arah untuk mufakat%

).+

Yang dimaksud keadaan memaksa )se$anjutnya dise#utor&e Majeure + ada$ah keadaan yang dapat menim#u$kan aki#at terhadap pe$aksanaan perjanjian yang terjadi di$uar kehendak7kesa$ahan, tanpa diduga se#e$umnya dan tidak dapat diatasi o$eh PARA P=0AK karena di$uar kemampuan dan7atau (e(enangnya #erdasarkan pernyataan instansi yang #er(enang%

)/+

or&e Majeure se#agaimana dimaksud pada ayat ).+ ada$ah keadaan memaksa seperti keadaan perang, ke&e$akaan kerja, #en&ana a$am, ke#akaran, huru-hara, pem#erontakan, kerusuhan atau demonstrasi yang disertai kekerasan, da$am keadaan disandera7di #a(ah an&aman dan keadaan $ain di $uar kekuasaan PARA P=0AK sehingga tidak dapat me$aksanakan ke(aji#annya%

)2+

Apa#i$a terjadi or&e Majeure maka PARA P=0AK di#e#askan dari ke(aji#annya dan sega$a aki#atnya yang terkait pe$aksanaan hak dan ke(aji#an PARA P=0AK akan diatur kemudian da$am addendum perjanjian yang merupakan #agian tidak terpisahkan dengan Perjanjian ini%

).+ 0a$-ha$ yang #e$um &ukup diatur da$am Perjanjian ini akan diatur da$am addendum perjanjian yang merupakan #agian tak terpisahkan dengan Perjanjian ini% )/+ Perjanjian ini di#uat rangkap 2 )tiga+ masing-masing mempunyai kekuatan hukum yang sama #agi PARA P=0AK dengan ketentuan se#agai #erikut  a%

Rangkap Pertama dan Kedua #ermeterai &ukup masing-masing untuk P=0AK KE"AT< dan P=0AK KE:
#%

Rangkap Ketiga tanpa meterai untuk arsip%

:emikian perjanjian ini di#uat dan ditandatangani di %pada hari dan tangga$ se#agaimana terse#ut pada a(a$ "urat Perjanjian, dengan disaksikan o$eh  .%

%

 %

/%

%

 %

Keterangan  H+ pi$ih yang sesuai HH+ ketik  guru7petugas perpustakaan7petugas ke#ersihan7satpam7petugas administrasi

"eko$ah u$an No

.% /% 2% 3% 4% 5% 6% 8% 9% .;% ..% ./% .2%

 ": Negeri Gunungmuji$  No?eem#er /;.5 Nama

.

/

2

3

4

5

6

8

9

.;

..

./

.2

.3

.4

#er /;.5 .5 .6

KET .8

.9

/;

/.

//

/2

/3

/4

/5

/6

/8

/9

2;

2.

P uj i M ug io , " %P d N=P% .95.;4/6.98/;..;;/ Yohani Nurningsih, A%Ma%Pd N=P% .949;3/8.98;.//;;. " ri 1i na h, " %P d N=P% .952;8/;.982;3/;;3 Toha r, "%Pd%"d N=P% .956;2;3.993;2.;;/ A ri s " um #o no , " %P d% = N=P% .959;4.3/;;5;3/;;5 "ri 1ahyu Ningsih, "%Pd%"d N=P% .955;4.3/;;5;3/;;5  ar ad i$ a A yu , " %P d% "d N=P%
Kedungpring, 2; No?em#er /;.5 Kepa$a ": Negeri Gunungmuji$

Puji Mugi o " antoso , "%Pd N=P% .95.;4/6 .98/;. . ;;/

Ke$engkapan  .% "urat ukti Penge$uaran /% Tanda terima 0onor 2% "urat Tugas Kepa$a "eko$ah 3% "urat "etoran Pajak PPh Pasa$ /.

!NT!0

Nomor  Kode "eko$ah Nama "eko$ah Tahun Anggaran

  

"udah terima dari





  











AG<" "ET=A1AN, "%Pd N=P% .964;.;. .999;. . ;;.

:=A0 ERNA1AT= N=P% .98;..;6 /;;4;2 / ;;2

No%

Nama

.%

AG<" "ET=A1AN, "%Pd

/% 2%

*a#atan

*um$ah Kotor

PPh Ps$ /.

*um$ah

Go$ =C=

Kepa$a ":

/;;%;;;,-

2;%;;;,- .6;%;;;,-

:=A0 ERNA1AT=, "%Pd

===

endahara

/;;%;;;,-

.;%;;;,- .9;%;;;,-

1A"="T!, "%Pd%

-

!perator

.;;%;;;,-

*
4%;;;,-

94%;;;,-

34%;;;,- 344%;;;,-

Kem#aran, . Mei /;.5 Mengetahui  Kepa$a ": Negeri . "atria

endahara !"

AG<" "ET=A1AN, "%Pd N=P% .964;.;/ .999;2 . ;;/

:=A0 ERNA1AT=, "%Pd N=P% % .98;..;6 /;;4;2 / ;;2

Tanda Tangan

PEMER=NTA0 KA
Nomor  ;937 %%%%%%%% 7/;.5 :asar  .% Peraturan Menteri Pendidikan dan Ke#udayaan Repu#$ik =ndonesia Nomor %%%%% tahun %%%% tentang Petunjuk Teknis Penggunaan dan Pertanggungja(a#an Keuangan :ana !"D /% "urat Keputusan Kepa$a ":7"MPH+ %%%%%%%%%%%% Nomor %%%%%%%%%% tahun %%%%%%% tentang Tim Manajemen !" "eko$ah ":7"MPH+ %%%%%%%%%%%%%%% Tahun /;.5% MEMER=NTA0KAN Kepada  .% Nama N=P Pangkat7Go$ongan *a#atan

   

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

/% Nama N=P Pangkat7Go$ongan *a#atan

   

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

2% Nama N=P Pangkat7Go$ongan *a#atan

   

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%



.% Me$aksanakan tugas se#agai Tim Penyusun 'aporan !" ":7"MPH+ %%%%% tahun %%%%%% /% 'aporan !" di#uat setiap #u$an dan di$aporkan ke :inas Pendidikan Ka#upaten anyumas setiap tri(u$an se&ara transparan dan akunta#e$%% 2% iaya kegiatan penyusunan ini diam#i$ dari sum#er !" ":7"MP H+ %%%%%% tahun anggaran %%%%%%%%%%% dan di#ayarkan setiap tri(u$an seka$i%

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%, %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% Kepa$a ":7"MPH+ %%%%%%%%%%%%%%%%%%%

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

P%%7*NTH K"UPT%N "N8U) #*N) P%N#*#*KN UN*T P%N#*#*KN K%9TN K%"7N

SD NEGERI 1 SATRIA Jl. Larangan No. 0, Pur&o!erto ,31 Tel. 2/1+-3,22 :a!simile 2/1+-3/-5

Menim#ang

Mengingat

 a%

#ah(a guna me(ujudkan penge$o$aan program antuan !perasiona$ "eko$ah )!"+ yang terti#, efektif, efisien dan akunta#e$ di ":7"MPH+ % Tahun /;.5, per$u di#entuk Tim Manajemen !" pada ":7"MPH+ %D

#%

#ah(a sehu#ungan dengan pertim#angan huruf a, per$u ditetapkan Tim Manajemen antuan !perasiona$ "eko$ah )!"+ pada ":7"MPH+ dengan Keputusan Kepa$a "eko$ahD

 .%

/%

2%

3%

Peraturan Pemerintah Nomor 36 Tahun /;;8 tengan 1aji# e$ajar )'em#aran Negera Repu#$ik =ndonesia Tahun /;;8 Nomor 9;, Tam#ahan 'em#aran Negera Repu#$ik =ndonesia Nomor 3852+D

4%

Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun /;;8 tentang Pendanaan Pendidikan )'em#aran Negara Repu#$ik =ndonesia Tahun /;;8 Nomor 9., Tam#ahan 'em#aran Negara Repu#$ik =ndonesia Nomor 3853+D

5%

Peraturan Pemerintah Nomor .6 Tahun /;.; tentang Penge$o$aan dan Penye$enggaraan Pendidikan )'em#aran Negara Repu#$ik =ndonesia Tahun /;.; Nomor /2, Tam#ahan 'em#aran Negara Repu#$ik =ndonesia Nomor 4.;4+ se#agaimana te$ah diu#ah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 55 Tahun /;.; )'em#aran Negara Repu#$ik =ndonesia Tahun /;.; Nomor ../, Tam#ahan 'em#aran Negara Repu#$ik =ndonesia Nomor 4.46+D

6%

Peraturan Pemerintah Nomor .9 Tahun /;;4 tentang "tandar Nasiona$ Pendidikan )'em#aran Negara Repu#$ik =ndonesia Tahun /;;4 Nomor 3., Tam#ahan 'em#aran Negara Repu#$ik =ndonesia Tahun /;;4 Nomor 3395+ se#agaiman te$ah diu#ah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 2/ Tahun /;.2 )'em#aran Negara Repu#$ik =ndonesia Tahun /;.2 Nomor 6., Tam#ahan 'em#aran Negara Repu#$ik =ndonesia Nomor 43.;+D

8%

Peraturan Menteri Pendidikan dan Ke#udayaan Repu#$ik =ndonesia Nomor /2 Tahun /;.2 tentang "tandar Pe$ayanan Minima$ Pendidikan :asar di Ka#upaten7Kota%

9%

Peraturan Menteri Pendidikan dan Ke#udayaan Repu#$ik =ndonesia Nomor 8; Tahun /;.4 tentang Petunjuk Teknis Penggunaan dan Pertanggungja(a#an Keuangan :ana !"%

MEM


KEP
KE"AT<



Mem#entuk Tim Manajemen antuan !perasiona$ "eko$ah )!"+ pada ":7"MPH+ % dengan susunan keanggotaan, tugas pokok dan fungsi se#agaimana ter&antum da$am $ampiran keputusan ini%

KE:


"ega$a #iaya yang tim#u$ se#agai aki#at ditetapkannya Keputusan ini di#e#ankan pada Anggaran !" ":7"MPH+ %% Tahun Anggaran /;.5%

KET=GA



Keputusan ini mu$ai #er$aku pada tangga$ ditetapkan, dengan ketentuan apa#i$a di kemudian hari terdapat keke$iruan akan diadakan pem#etu$an se#agaimana mestinya% :itetapkan di %)nama ke&amatan+ pada tangga$ KEPA'A ":%%%%%,  )ditu$is nama saja tanpa ge$ar tanpa N=P+

Tem#usan  .% /% 2%

Kepa$a :inas Pendidikan Ka#upaten anyumasD Kepa$a
'ampiran Keputusan Kepa$a ":  Nomor   Tahun /;.5 Tangga$  %% /;.5 Tentang  Tim Manajemen antuan !perasiona$ "eko$ah )!"+ ": Negeri . "atria Tahun /;.5

"<"
N! .%

*AATAN :A'AM :=NA" Kepa$a "eko$ah

*AATAN :A'AM T=M Penanggungja(a#

T
2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

/%

 endahara !"  -atatan  di "eko$ah Negeri endahara !" ada$ah harus PN"

.%

/% 2% 3%

Mengarahkan pe$aksanaan program !" sesuai ketentuanD Mem#uat RKA" yang men&akup se$uruh sum#er penerimaan seko$ah )ormu$ir !"-K. dan !"-K/+D Mem?erifikasi jum$ah dana yang diterima dengan data peserta didik yang adaD Menge$o$a dana !" se&ara #ertanggungja(a# dan transparanD Mengumumkan #esar dana yang diterima dan dike$o$a o$eh seko$ah dan ren&ana penggunaan dana !" )RKA"+ di papan pengumuman seko$ah yang ditandatangani o$eh Kepa$a "eko$ah, endahara dan Ketua Komite "eko$ah )ormu$ir !"-;2+D Mengumumkan penggunaan dana !" di papan pengumuman )ormu$ir !"-;3+D ertanggungja(a# se&ara format dan materia$ atas penggunaan dana !" yang diterimanyaD Mem#erikan pe$ayanan dan penanganan pengaduan masyarakatD Memasang spanduk di seko$ah terkait ke#ijakan pendidikan #e#as pungutan )ormu$ir !"-;4+ Menandatangani surat pernyataan tanggungja(a# yang menyatakan #ah(a !" yang diterima te$ah digunakan sesuai NP0 !" )'ampiran ormat !"-K6+D Mengusu$kan daftar nama penerima "M sesuai dengan pemegang Kartu Penjamin "osia$ )KP"+ dan usu$an di $uar KP" kepada Tim Manajemen !" Ka#upaten anyumas% Mengisi, mengirim dan meng-update data pokok pendidikan )ormu$ir !"-;.A, !"-;. dan !"-;.+ se&ara $engkap keda$am sistem yang te$ah disediakan o$eh Kemendik#udD Menge$o$a :ana !" se&ara #ertanggungja(a# dan transparanD ertanggungja(a# se&ara format dan materia$ atas penggunaan dana !" yang diterimanyaD Mem#uat $aporan rea$isasi penggunaan dana !" tri(u$anan )ormu$ir !"-K6 dan !"-K6A+ se#agai #entuk pertanggungja(a#an penggunaan dana dan disimpan di seko$ah untuk keper$uan monitoring dan auditD

N!

*AATAN :A'AM :=NA"

*AATAN :A'AM T=M

T
5%

6% 8%

2%

 Anggota  )"atu orang dari unsur orang tua peserta didik di $uar Komite "eko$ah yang dipi$ih o$eh Kepa$a "eko$ah dan Komite "eko$ah dengan mempertim#ang kan kredi#i$itasnya, serta menghindari terjadinya konf$ik kepentingan%

1.

2.

Memasukkan data penggunaan dana !" setiap tri(u$an ke da$am system on$ine me$a$ui (((%#os%kemdik#ud%go%idD Mem#uat $aporan tahunan diserahkan ke :inas Pendidikan Ka#upaten anyumas )me$a$ui
KEPA'A ": NEGER= . "ATR=A

AG<" "ET=A1AN )nama ditu$is tanpa ge$ar dan tanpa N=P+

.% /% 2% 3% 4%

"urat ukti Penge$uaran Tanda Terima 7 :aftar Penerimaan "urat Perintah Tugas :aftar 0adir Pengajar "urat "etoran Pajak PPh Pasa$ /. )jika pengajar ekstrakuriku$er PN"+

!NT!0

Nomor  %%%%%%% Kode "eko$ah Nama "eko$ah Tahun Anggaran

  

"udah terima dari







*um$ah Kotor



 

Potongan :i#ayar

 




 








AG<" "ET=A1AN, "%Pd N=P% .964;.;. .999;. . ;;.

:=A0 ERNA1AT= N=P% .98;..;6 /;;4;2 / ;;2

:ATAR PENER=MAAN 0!N!R PENGA*AR EK"TRAK
No%

Nama

*um$ah Kotor )Rp%+

PPh Ps$ /.

*um$ah )Rp+

.

"AP
5 pertemuan  Rp 24%;;;,-

/.;%;;;,-

.;%4;;,-

.99%4;;,- .%

/

0EN= 0AN:AYAN=

5 pertemuan  Rp 24%;;;,-

/.;%;;;,-

.;%4;;,-

.99%4;;,- /%

3/;%;;;,-

/.%;;;,-

299%;;;,-

*
Kem#aran, . e#ruari /;.5 Mengetahui Kepa$a ": Negeri . "atria

endahara !"

AG<" "ET=A1AN, "%Pd N=P% .964;.;/ .999;2 . ;;/

:=A0 ERNA1AT=, "%Pd N=P% % .98;..;6 /;;4;2 / ;;2

Tanda Tangan

PEMER=NTA0 KA
Nomor  ;937 %% 7 /;.5

:asar  .% Peraturan Menteri Pendidikan dan Ke#udayaan Repu#$ik =ndonesia Nomor %%%%% tahun %%%% tentang Petunjuk Teknis Penggunaan dan Pertanggungja(a#an Keuangan :ana !"D /% "urat Keputusan Kepa$a ":7"MPH+ %%%%%%%%%%% Nomor %%%%%%%% Tahun %%%%%%% tentang Pem#agian Tugas Guru da$am Kegiatan e$ajar Mengajar dan Ekstrakuriku$erD 2% "urat Keputusan Kepa$a ":7"MPH+ %%%%%%%%%%%% Nomor %%%%%%%%%% tahun %%%%%%% tentang Tim Manajemen !" "eko$ah ":7"MPH+ %%%%%%%%%%%%%%% Tahun %%%%%%%%% MEMER=NTA0KAN Kepada



.%

Nama A$amat

/%

Nama A$amat

 "AP
 .% Me$aksanakan pe$atihan ekstrakuriku$er drum #and setiap hari *umat-"a#tu mu$ai tangga$ 4 Pe#ruari s%d% /; e#ruari /;.5 )5 ka$i pertemuan+% /% Pe$aksanaan $atihan dimu$ai jam .3%2; s%d% .5%2; 1=D 3. Tempat $atihan ":N . "atria Kem#aranD 4. "ega$a #iaya yang tim#u$ di#e#ankan pada kegiatan Anggaran !" ": Negeri . "atria Tahun Anggaran /;.5% :ike$uarkan di Pada tangga$

 

Kem#aran 4 e#ruari /;.5

KEPA'A ": ":N . "ATR=A
AG<" "ET=A1AN, "%Pd Pem#ina N=P% .964;.;/ .999;2 . ;;/

:ATAR 0A:=R PE'AT=0AN EK"TRAK
No%

ER
Nama 4

.

"AP
/

0EN= 0AN:AYAN=

5

./

.2

.9

*
Kepa$a ": Negeri . "atria

AG<" "ET=A1AN, "%Pd N=P% .964;.;/ .999;2 . ;;/

/;

.% /% 2% 3% 4%

"urat ukti Penge$uaran Tanda Terima 7 :aftar Penerimaan "urat Perintah Tugas :aftar 0adir Pengajar "urat "etoran Pajak PPh Pasa$ /. !NT!0


  

"udah terima dari







*um$ah Kotor



 

Potongan :i#ayar

 













AG<" "ET=A1AN, "%Pd N=P% .964;.;. .999;. . ;;.

:=A0 ERNA1AT= N=P% .98;..;6 /;;4;2 / ;;2

:ATAR PENER=MAAN 0!N!R KEG=ATAN EK"TRAK
. / 2 3 4 5 6 8

N a m a I N=P

:rs% Mu&h$is N=P% %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% Agus "etia(an, "%Pd N=P% %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% "uyatno, "%Pd N=P% %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% :estianto, "%Pd N=P% %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% "ri 0arini, "%Pd N=P% %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% "iti "o$ehah, "%Pd N=P% %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% :arminto N=P% %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% Rusmanto N=P% %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% *
Go$

Pem#im#ing Ekstrakuriku$er

*um$ah Kotor PPh Ps$ /. )Rp%+

*um$ah )Rp+

=C

Pramuka

8 jam  Rp% /4%;;;,-

/;;%;;;,-

2;%;;;,-

.6;%;;;,- .%

=C

Pramuka

5 jam  Rp% /4%;;;,-

.4;%;;;,-

//%4;;,-

.//%4;;,- /%

=C

"eni Tari

5 jam  Rp% /4%;;;,-

.4;%;;;,-

//%4;;,-

.//%4;;,- 2%

=C

TA

3 jam  Rp% /4%;;;,-

.;;%;;;,-

.4%;;;,-

84%;;;,- 3%

===

"epak o$a

3 jam  Rp% /4%;;;,-

.;;%;;;,-

4%;;;,-

94%;;;,- 4%

===

o$a Co$y

3 jam  Rp% /4%;;;,-

.;;%;;;,-

4%;;;,-

94%;;;,- 5%

===

Komputer

3 jam  Rp% /4%;;;,-

.;;%;;;,-

4%;;;,-

94%;;;,- 6%

==

ahasa =nggris

3 jam  Rp% /;%;;;,-

.;;%;;;,-

4%;;;,-

94%;;;,- 8%

.;;;%;;;,-

..;%;;;,-

89;%;;;,-

Kem#aran, %% Apri$ /;.5 Mengetahui Kepa$a ": Negeri . "atria

endahara !"

AG<" "ET=A1AN, "%Pd N=P% .964;.;/ .999;2 . ;;/

:=A0 ERNA1AT=, "%Pd N=P% .98;..;6 /;;4;2 / ;;2

Tanda Tangan

PEMER=NTA0 KA
Nomor  ;937/57/;.5 ;937/57/;.5 :asar  .% Peratura Peraturann Menteri Menteri Pendidikan Pendidikan dan Ke#udaya Ke#udayaan an Repu#$ik Repu#$ik =ndonesia =ndonesia Nomor %%%%% %%%%% tahun tahun %%%% tentang tentang Petunjuk Teknis Penggunaan dan Pertanggungja(a#an Keuangan :ana !"D /% "urat Keputusan Keputusan Kepa$a ":7"MPH+ %%%%%%%%%%% %%%%%%%%%%% Nomor %%%%%%%% Tahu Tahunn %%%%%%% tentang Pem#agian Pem#agian Tugas Tugas Guru da$am Kegiatan e$ajar Mengajar dan Ekstrakuriku$erD Ekstrakuriku$erD 2% "urat Keputusan Keputusan Kepa$a ":7"MPH+ ":7"MPH+ %%%%%%%%%%%% Nomor %%%%%%%%%% tahun %%%%%%% tentang Tim Manajemen Manajemen !" "eko$ah ":7"MPH+ %%%%%%%%%%%%%%% Tahun /;.5% Kepa$a ":7"MPH+ %%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%%%%%%%%%%%%%%%% MEMER=NTA0KAN Kepada 

.%

:rs%Mu&h$is

/%

:st%

.96;;.;. .99;;. . ;;.

Pem#ina, =CA

Guru

Pramuka

SD/SMP*) ..... .....  .% Me$ak Me$aksan sanak akan an tugas tugas se#ag se#agai ai pem#im pem#im#in #ingg ekstra ekstrakur kuriku iku$er $er BOS SD/SMP*) tahun ...... /% Pe$aksanaan Pe$aksanaan $atihan dimu$ai jam .3%;; minima$ . jam atau ke$ipatannyaD ke$ipatannyaD 2% Tempat Tempat $atihan ":N . "atria Kem#aranD 3% "ega$a #iaya #iaya yang tim#u$ di#e#ankan di#e#ankan pada pada kegiatan kegiatan !" ":N . "atria Tahu Tahunn /;.5%

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%, %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%, %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% Kepa$a ":7"MPH+ %%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%%%%%%%%%%%%%%%%

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

:ATAR 0A:=R PE'AT=0AN EK"TRA K
0ari

 Maret

Tangga$ Tangga$

 3 Maret /;.4

.% /%

:rs% Mu&h$is :st%

Pramuka Pramuka

.3%;; .3%;;

.5%;; .5%;;

/ *am / *am

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%, %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%, %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% Kepa$a ":7"MPH+ %%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%%%%%%%%%%%%%%%%

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

Ke$engkapan  .% "urat ukti Penge$uaran /% Tanda Terima 7 :aftar Penerimaan 2% "urat Perintah Tugas 3% :aftar 0adir Pengajar 4% "urat "etoran Pajak PPh Pasa$ /.

!NT!0


  

"udah terima dari







*um$ah Kotor



 

Potongan :i#ayar

 











AG<" "ET=A1AN, "%Pd N=P% .964;.;. .999;. . ;;.

:=A0 ERNA1AT= N=P% .98;..;6 /;;4;2 / ;;2

:ATAR PENER=MAAN 0!N!R TAMA0AN PE'A*ARAN "eko$ah u$an Pekerjaan

No

.%

Nama

Adi, "%Pd% *um$ah

  

": Negeri . "atria Maret /;.5 Penerim aan honor tam#ahan pe$ajaran #u$an Maret /;.5

Go$

===

Tangga$ // /3

8

.;

.4

.6

/

/

/

/

/

/

/

/

/

/

*um$ah Kotor

PPh Ps$ /.

*um$ah ersih

8

8 jam  Rp /4%;;; @ Rp /;;%;;;

Rp .;%;;;

Rp .9;%;;;

8

8 jam  Rp /4%;;; @ Rp /;;%;;;

Rp .;%;;;

Rp .9;%;;;

/9

2.

*m$ jam

/

/

/

/

/

/

Mengetahui  Kepa$a ": Negeri . "atria
endahara !"

AG<" "ET=A1AN, "%Pd N=P% .964;.;/ .999;2 . ;;/

:=A0 ERNA1AT=, "%Pd N=P% .98;..;6 /;;4;2 / ;;2

Tanda Tangan

PEMER=NTA0 KA
Nomor  ;937/57/;.5 :asar  .% Peraturan Menteri Pendidikan dan Ke#udayaan Repu#$ik =ndonesia Nomor %%%%% tahun %%%% tentang Petunjuk Teknis Penggunaan dan Pertanggungja(a#an Keuangan :ana !"D /% "urat Keputusan Kepa$a ":7"MPH+ %%%%%%%%%%% Nomor %%%%%%%% Tahun %%%%%%% tentang Pem#agian Tugas Guru da$am Kegiatan e$ajar Mengajar dan Ekstrakuriku$erD 2% "urat Keputusan Kepa$a ":7"MPH+ %%%%%%%%%%%% Nomor %%%%%%%%%% tahun %%%%%%% tentang Tim Manajemen !" "eko$ah ":7"MPH+ %%%%%%%%%%%%%%% Tahun /;.5% Kepa$a ":7"MPH+ %%%%%%%%%%%%%%%%%%% MEMER=NTA0KAN Kepada  Nama N=P Pangkat7Go$ongan *a#atan

 .% /% 2% 3%

   

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

Me$aksanakan tugas tam#ahan pe$ajaran SD/SMP*) ..... tahun ...... Pe$aksanaan kegiatan dimu$ai jam .3%;; minima$ . jam atau ke$ipatannyaD Tempat kegiatan ":N . "atria Kem#aranD "ega$a #iaya yang tim#u$ di#e#ankan pada kegiatan !" ": Negeri . "atria Tahun Anggaran /;.5%

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%, %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% Kepa$a ":7"MPH+ %%%%%%%%%%%%%%%%%%%

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

:ATAR 0A:=R

KEG=ATAN TAMA0AN PE'A*ARAN ": NEGER= . "ATR=A KEAMATAN KEMARAN <'AN  MARET /;.5

0ari

 Maret

Tangga$

 8 Maret /;.4

.%

Adi, "%Pd%

.3%;;

.5%;;

/ *am

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%, %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% Kepa$a ":7"MPH+ %%%%%%%%%%%%%%%%%%%

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

Ke$engkapan  .% "urat ukti Penge$uaran /% Kuitansi7nota 2% :aftar 0adir Karya(an 3% "urat "etoran Pajak PPh Pasa$ /.

!NT!0


  

"udah terima dari







*um$ah Kotor



 

Potongan :i#ayar

 













AG<" "ET=A1AN, "%Pd N=P% .964;.;. .999;. . ;;.

:=A0 ERNA1AT= N=P% .98;..;6 /;;4;2 / ;;2

TA Nomor ukti MAK

"udah terima dari *um$ah
   

  

/;.5

endahara !" ":N . "atria Rp 29;%;;;,;; Tiga ratus sem#i$an pu$uh ri#u rupiah Minuman harian pega(ai ).; ge$as  /5 hari  Rp% .%4;;,-+ ,  Apri$ /;.5 Rekanan % Meterai ap toko

 Pimpinan Menyetujui  Kepa$a ":N . "atria

endahara !"

AG<" "ET=A1AN, "%Pd N=P% .964;.;/ .999;2 . ;;/

:=A0 ERNA1AT=, "%Pd N=P% .98;..;6 /;;4;2 / ;;2

No

.% /% 2% 3% 4% 5% 6%

Nama

APR=' /;.4 . / 2 3 4 5 6 8 9 .; .. ./ .2 .3 .4 .5 .6 .8 .9 /; /. // /2 /3 /4 /5 /6 /8 /9 2;

KE T

AG<" "ET=A1AN, "%Pd N=P% NA"T=T= 0 N=P% :=A0 ERNA1AT=, "%Pd N=P% TR= 1AG=Y G=YAN= N=P% 0ER= 0ER= :ARM :ARM!N !N! ! N=P% 1A" A"=" ="T T!, "%P "%Pdd N=P% G
KEPA'A ": Negeri . "atria

AG<" "ET=A1AN, "%Pd N=P% .964;.;/ .999;2 . ;;/

Ke$engkapan  .% "ura "uratt ukt uktii Peng Penge$ e$ua uara rann /% Kuit Kuitan ansi si7n 7not otaa 2% :aft :aftar ar 0adi 0adirr Kary Karya( a(an an 3% "ur "urat at "etora "etorann Pajak Pajak PPh Pasa$ Pasa$ /.

!NT!0


  

"udah terima dari







*um$ah Kotor



 

Potongan :i#ayar

 



Perin&ian Potongan

arang-#arang arang-#arang termaksud te$ah masuk #uku persediaan in?entaris pada tangga$ 

PPN PPh Yang #erhak menerima pem#ayaran  Nama  A$amat 

 

Tanda tangan dan7atau &ap Ter$ampir Ter$ampir





AG<" "ET=A1AN, "ET=A1AN, "%Pd N=P% .964;.;. .999;. . ;;.

:=A0 ERNA1AT ERNA1AT== N=P% .98;..;6 /;;4;2 / ;;2


  

/;.5

 endahara !" ":N . "atria  Rp .3;%;;;,;;  :ua ratus enampu$uh ri#u rupiah Ekstrafooding pega(ai #u$an Apri$ /;.5 )6 guru  . #u$an  Rp% /;%;;;,-+ %%,  Apri$ /;.5 Rekanan, % Meterai ap (arung


endahara !"

AG<" "ET=A1AN, "%Pd N=P% .964;.;/ .999;2 . ;;/

:=A0 ERNA1AT=, "%Pd N=P% .98;..;6 /;;4;2 / ;;2

"eko$ah u$an

 ": Negeri . "atria  Apri$ /;.5

No

Nama

.%

AG<" "ET=A1AN, "%Pd N=P% NA"T=T= 0 N=P% :=A0 ERNA1AT=, "%Pd N=P% TR = 1AG=YAN= N=P% 0ER= :ARM!N! N=P% 1A"="T!, "%Pd N=P% G
/% 2% 3% 4% 5% 6%

.

/

2

3

4

5

6

8

9

.;

..

./

.2

.3

APR=' /;.5 .4 .5 .6

KET .8

.9

/;

/.

//

/2 /3

/4

/5

/6

/8

/9

2;

KEPA'A ": Negeri . "atria

AG<" "ET=A1AN, "%Pd N=P% .964;.;/ .999;2 . ;;/

Ke$engkapan  .% "urat ukti Penge$uaranD /% Tanda Terima iaya Perja$anan :inas 2% "urat Perintah TugasD 3% "urat
!NT!0


  

"udah terima dari







*um$ah Kotor



 

Potongan :i#ayar

 




 



AG<" "ET=A1AN, "%Pd N=P% .964;.;. .999;. . ;;.





Tangga$  %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% Yang mem#ayarkan endahara !"

:=A0 ERNA1AT= N=P% .98;..;6 /;;4;2 / ;;2

R=N=AN =AYA PER*A'ANAN :=NA" )per orang+ "urat Tugas Nomor Tangga$ No

 8;; 7 /8 7/;.5  %/8 Maret /;.5 *um$ah )Rp+

Perin&ian iaya

.%

/%

/;%;;;,;;

*um$ah iaya

/;%;;;,;;

Ter#i$ang

Keterangan

-

 dua pu$uh ri#u rupiah Kem#aran, 2; Maret /;.5

Te$ah di#ayar sejum$ah Rp% /;%;;;,;;

Te$ah menerima uang se#esar Rp% /;%;;;,;;

endahara !"

Yang menerima

:=A0 ERNA1AT= N=P% .98;..;6 /;;4;2 / ;;2

Adi, "%Pd% NIP 19770617 201001 1 002

PER0=T
 Rp% /;%;;;,;;  Rp% /;%;;;,;;  ;,;; KEPA'A ":N . "ATR=A




SURAT PERINTA, TUGAS Nomor  / ;2/ ; 21-

#asar

 1. )urat Keala UPK Kembaran Nomor ,;-1;21- tanggal 2 aret 21-

erihal Undangan. %%7*NTHKN Keada



Nama Pang!at;Golongan N*P Jabatan

   

di( ).Pd. Pembina( ***;a 1500-10 211 1 2 Guru )#N 1 )atria

Untu!

 1. ela!sana!an erjalanan dinas dalam daerah !e UPK Kembaran( dalam rang!a mengi!u' raat Ujian )e!olah $ang a!an dila!sana!an hari )elasa( 25 aret 21-. 2. )egala bia$a $ang 'mbul dibeban!an dana "6) T 21-. 3. elaor!an hasil ela!sanaan tugas tersebut !eada Keala )#N 1 )atria.

:itetapkan di Pada tangga$

 

Kem#aran /8 Maret /;.5


AG<" "ET=A1AN, "%Pd N=P% .964;.;/ .999;2 . ;;/



Nomor  8;; 7 /8 7 /;.5 .% Peja#at Pem#eri Tugas /% :asar Perja$anan :inas  a% Nomor dan Tangga$ "urat Tugas #% Peja#at yang Mener#itkan "urat tugas 2% Nama 7 N=P Pega(ai yang diperintah a% Pangkat dan Go$ongan #% *a#atan &% Tingkat menurut peraturan perja$anan 3% Maksud Perja$anan :inas 4% a% A$at angkut yang dipergunakan #% *um$ah M )$iter+ 5% a% Tempat #erangkat #% Tempat tujuan 6% a% 'amanya Perja$anan :inas &% Tangga$ #erangkat d% Tangga$ harus kem#a$i7ti#a ditempat #aru e% *um$ah hari menginap

AG<" "ET=A1AN, "%Pd 8;; 7 7 /;.5 Kepa$a ":N . "atria Adi, "%Pd% N=P .966;5.6 /;.;;. . ;;/ Penata, ===7a Guru ":N . "atria Perja$anan :inas :a$am :aerah Mengikuti rapat <" di
8% Pengikut  Nama .% Teguh Prasetyo 9% Pem#e#anan Anggaran a% "eko$ah #% Kode Rekening

N=P -

Keterangan "taf

a% !" ":N . "atria Tahun Anggaran /;.5 #

.;% Keterangan $ain-$ain


 

Kem#aran /8 Maret /;.5


AG<" "ET=A1AN, "%Pd N=P% .964;.;/ .999;2 . ;;/

)'em#ar ke / di #a$ik surat tugas+

=% erangkat dari Ke Pada tangga$ Kepa$a ":N . "atria Ke&amatan Kem#aran

AG<" "ET=A1AN, "%Pd Pem#ina N=P% .964;.;/ .999;2 . ;;/ ==% Ti#a di Pada tangga$

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% /;.%%% %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

)%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%+ N=P %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% ===% Ti#a di Kem#aran Pada tangga$ /9 Maret /;.5%

Pada tangga$

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

)%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%+ N=P %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% Te$ah diperiksa dengan keterangan #ah(a perja$anan terse#ut atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan ja#atan da$am (aktu yang sesingkatsingkatnya%

Kepa$a ":N . "ATR=A

Kepa$a ":N . "ATR=A

AG<" "ET=A1AN, "%Pd N=P% .964;.;/ .999;2 . ;;/

AG<" "ET=A1AN, "%Pd N=P% .964;.;/ .999;2 . ;;/

C% ATATAN 'A=N-'A=N  C=% PER0AT=AN  Peja#at yang mener#itkan "urat Tugas, Pega(ai yang me$akukan perja$anan dinas, para peja#at yang mengesahkan tangga$ #erangkat7ti#a, serta #endahara penge$uaran #ertanggung ja(a# #erdasarkan peraturan-peraturan penge$o$aan keuangan negara7daerah keuangan Negara7:aerah menderita rugi aki#at kesa$ahan 7 ke$a$aian dan kea$paannya%

PEMER2NA KAB3PAEN BANY3MAS D2NAS PEND2D2KAN A H

E R

A D

UNIT PENDIDIKAN KECAMATAN KEMBARAN

U PAT E N B A N Y U K A B M A

S

R A R A J A S I N R A G P G R A S A W I W A R A N I N

Nomor 'ampiran Periha$

+alan Ra/a Kecamatan- N$m$r "; Kembaran K$de P$s (;1%! elp 5"!%17 #%';;<%

 ;;475.7/;.5  
Kem#aran, /; Maret /;.5 Kepada Yth% Kepa$a ":7M= "e-
Mengharap #antuan untuk menugaskan guru ke$as C= ":7M= untuk mengikuti pertemuan yang dise$enggarakan dengan ketentuan s##%  0ari Tangga$ 1aktu Tempat A&ara

 "e$asa,  /9 Maret /;.5  Puku$ ..%;; s%d% se$esai  Au$a
:rs% AMANG P
Kepada Yth% Kepa$a ":N . "atria :i Kem#aran

ersama ini dengan hormat kami sampaikan 'aporan Pe$aksanaan Perja$anan :inas se#agai #erikut  .% :asar Pe$aksanaan  "urat Tugas Kepa$a ":N . Kem#aran Nomor / ;2/; 21- tanggal 2/ aret 21- erihal Undangan. /% Tempat Tujuan 
Kem#aran, 2; Maret /;.5 Pe$aksana Perja$anan :inas

Adi, "%Pd% NIP 19770617 201001 1 002

Ke$engkapan  .% "urat ukti Penge$uaran /% Kuitansi dan nota 2% "urat Pesanan 3% Pem#anding minima$ / )utk #arang pa#rikan+ 4% erita A&ara Pemeriksaan arangD 5% erita A&ara "erah Terima arangD 6% "urat "etoran Pajak PPN )jika pem#e$ian di atas . juta+

!NT!0


  

"udah terima dari







*um$ah Kotor

 

Potongan :i#ayar













AG<" "ET=A1AN, "%Pd N=P% .964;.;. .999;. . ;;.

:=A0 ERNA1AT= N=P% .98;..;6 /;;4;2 / ;;2


   

 /;.5  

endahara !" ":N . "atria Rp /.%;;;%;;;,;; :uapu$uh dua juta $ima ratus ri#u rupiah A$mari dan meja7kursi sis(a

, No?em#er /;.5 Rekanan % Meterai ap toko


endahara !"

AG<" "ET=A1AN, "%Pd N=P% .964;.;/ .999;2 . ;;/

:=A0 ERNA1AT=, "%Pd N=P% .98;..;6 /;;4;2 / ;;2



Nomor Periha$

 

9;; 7 9. 7/;.5 "urat Pesanan Me#e$air

Kem#aran, . "eptem#er /;.5 Kepada Yth  Pimpinan : I * urniture :i P

/; set meja I kursi sis(a%

Adapun spesifikasi #arang se#agaimana ter$ampir%

Mengingat #ah(a #arang se#agaimana terse#ut di atas sangat kami #utuhkan, diminta pengadaan dapat di$aksanakan 2; )tigapu$uh+ hari sejak surat ini disampaikan%

:emikian untuk menjadi periksa, atas #antuan dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih%

KEPA'A ":N . "ATR=A


'ampiran "urat Kepa$a ":N . "atria Nomor  9;;79.7/;.5 Tangga$  . "eptem#er /;.5 Periha$  "urat Pesanan Meu#e$air "pesifikasi A$mari dan Meja7kursi "is(a

a% #% &% d% e%

ahan inishing Te#a$ papan
!m

 kayu jati  me$amin  %%%% &m  %%%%%  %%%%%% &m  !m

!m

KEPA'A ":N . "ATR=A




ER=TA AARA PEMER=K"AAN ARANG Nomor  ;/67..; 7 /;.5

Pada hari ini tangga$ yang #ertanda tangan di #a(ah ini Peja#at Penerima arang Ke&amatan Ka#upaten anyumas yang ditunjuk dengan "K Kepa$a ": Negeri . "atria Nomor  ;/6 7 2 7/;.5 tangga$ 4 *anuari /;.5% ersama-sama dengan penyedia #arang dan jasa te$ah mengadakan pemeriksaan pada  Nama pekerjaan7kegiatan  Pengadaan meu#e$air "urat Pesanan No7tangga$  "um#er dana  !" ": Negeri . "atria Tahun anggaran  /;.5 Penyedia arang  : I * urniture A$amat  *$% *end% "oedirman No% 96 Pur(okerto 0arga kontrak 7 #e$i  Rp //%4;;%;;;,;;,0asi$ dari pemeriksaan #arang ada$ah dengan kesimpu$an se#agai #erikut  :iterima 7 Tidak diterima :emikian erita A&ara Pemeriksaan arang ini di#uat untuk dapat dipergunakan se#agaimana mestinya%

Penyedia arang 7 *asa : I * urniture

Peja#at Pemeriksa arang

0EN:RA "AP
AG<" 0ARYA:=, "%Pd N=P% .966;2.9 .999;2 . ;;3 Mengetahui, KEPA'A ":N . "ATR=A


'AMP=RAN ER=TA AARA PEMER=K"AAN PEKER*AAN Nomor  ;/67..; 7 /;./

.

A$mari

/

Meja I kursi sis(a

/%4;;%;;;,;;

/
4%;;;%;;;,;;

8;;%;;;,;;

/; "et

.5%;;;%;;;,;;

*
/.%;;;%;;;,;;



0EN:RA "AP
AG<" 0ARYA:=, "%Pd N=P% .966;2.9 .999;2 . ;;3

Mengetahui, KEPA'A ":N . "ATR=A




ER=TA AARA "ERA0 TER=MA ARANG Nomor  ;/67 ... 7/;.5 Pada hari ini tangga$ #ertanda tangan di #a(ah ini 

#u$an

tahun

yang

.% Nama  *a#atan A$amat "e$anjutnya dise#ut P=0AK PERTAMA /% Nama  *a#atan A$amat "e$anjutnya dise#ut P=0AK KE:
Pasa$ / Pergantian #arang karena &a&at 7 rusak se$ama masa garansi menjadi tanggungja(a# P=0AK KE:
Pem#antu Pengurus arang ": Negeri . "atria

0EN:RA "AP
AMANG PERMANA, "%Pd N=P% .966;2.9 .999;2 . ;;3 Mengetahui, Kepa$a ": Negeri . "atria

AG<" "ET=A1AN, "%Pd N=P% .964;.;/ .999;2 . ;;/

'AMP=RAN ER=TA AARA "ERA0 TER=MA ARANG Nomor  ;/67 ... 7 /;.5

.

A$mari

/

Meja I kursi sis(a

/%4;;%;;;,;;

/
4%;;;%;;;,;;

8;;%;;;,;;

/; "et

.5%;;;%;;;,;;

*
/.%;;;%;;;,;;


Pengurus arang

0EN:RA "AP
<:= PRA"ETY!, "%Pd N=P% .968;2.6 .999;2 . ;;6



PEMAN:=NGAN 0A"=' "
N!

NAMA ARANG

1AKT< :AN 0A"=' "
KETERANGAN

:AN T=PE

.

A$mari dan meja7kursi

Toko7Rekanan Nama

=

sis(a 1aktu "ur?ey 0arga Pena(aran 0arga Negosiasi

==

===

:I*

Toko

urniture

Me#e$er

. "ep /;.5

*aya . "ep /;.5

. "ep /;.5

/2%4;;%;;; /.%.4;%;;;

/3%;;;%;;; /.%2;;%;;;

/2%64;%;;; /.%/4;%;;;

Toko7Rekanan

C Anda$as

pemenang  : I * urniture

Kem#aran, / "eptem#er /;.5 Tim "ur?ey  .% Adi, "%Pd% )%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%+ /% 0eris, "%Pd% )%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%+ 2% am#ang, "%Pd% )%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%+ Mengetahui

Kepa$a "eko$ah

Komite "eko$ah

se$aku Penanggung *a(a#

"<1ART!


PEMER=NTA0 KA
":N . "ATR=A Jl. Larangan No. 0, Pur&o!erto ,31 Tel. 2/1+-3,22 :a!simile 2/1+-3/-5

No

Nama arang

0arga Pena(aran )Rp+

:iskon /4B )Rp+

0arga Netto )Rp+

Keuntungan Rekanan .;B )Rp+

Pajak )Rp+

0arga Negosiasi )Rp+

.

A$mari dan meja7kursi

/2%4;;%;;; 4%864%;;; .6%5/4%;;;

.%65/%4;;

.%65/%4;;

Kem#aran, / "eptem#er /;.5 Tim "ur?ey  .% Adi, "%Pd% )%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%+ /% 0eris, "%Pd% )%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%+ 2% :edi, "%Pd% )%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%+

Ke$engkapan  .% "urat ukti Penge$uaran /% Kuitansi dan nota 2% "urat Pesanan 3% 0asi$ "ur?ey, 0arga Pena(aran dan Negosiasi 0arga 4% erita A&ara Pemeriksaan arangD 5% erita A&ara "erah Terima arangD

/.%.4;%;;;

6% "urat "etoran Pajak PPN )jika pem#e$ian di atas . juta+

!NT!0


  

"udah terima dari







*um$ah Kotor

 

Potongan :i#ayar













AG<" "ET=A1AN, "%Pd N=P% .964;.;. .999;. . ;;.

:=A0 ERNA1AT= N=P% .98;..;6 /;;4;2 / ;;2


   

 /;.5  

endahara !" ":N . "atria Rp 84;%;;;,;; :e$apan ratus $ima pu$uh ri#u rupiah uku teks pe$ajaran ahasa *a(a Ke$as = dan =C

, No?em#er /;.5 Rekanan

% Meterai ap toko


endahara !"

AG<" "ET=A1AN, "%Pd N=P% .964;.;/ .999;2 . ;;/

:=A0 ERNA1AT=, "%Pd N=P% .98;..;6 /;;4;2 / ;;2



Nomor Periha$

 

%7 7/;.5 "urat Pesanan Pem#e$ian uku

Kem#aran,

"eptem#er /;.5

Kepada Yth  :irektur C Pustaka Maju :i ANY

No Ke$as .% = /% =C

*um$ah Eksemp$ar /4 eksemp$ar /; eksemp$ar

*um$ah

34 eksemp$ar

*udu$

#uku

Keterangan yang sudah

mendapat

pengesahan dari Gu#ernur *a(a Tengah

Mengingat #ah(a #arang se#agaimana terse#ut di atas sangat kami #utuhkan, diminta pengadaan dapat di$aksanakan .; )sepu$uh+ hari sejak surat ini disampaikan%

:emikian untuk menjadi periksa, atas #antuan dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih%

KEPA'A ":N . "ATR=A


PEMER=NTA0 KA
ER=TA AARA PEMER=K"AAN ARANG Nomor  ;/67%7 /;.%

Pada hari ini tangga$ yang #ertanda tangan di #a(ah ini Peja#at Penerima arang Ke&amatan Ka#upaten anyumas yang ditunjuk dengan "K Kepa$a ": Negeri . "atria Nomor  77/;% tangga$ % /;.% ersama-sama dengan penyedia #arang dan jasa te$ah mengadakan pemeriksaan pada  Nama pekerjaan7kegiatan  Pengadaan uku Teks Pe$ajaran ahasa *a(a "urat Pesanan No7tangga$  %

"um#er dana Tahun anggaran Penyedia arang A$amat 0arga kontrak 7 #e$i

 !" ": Negeri . "atria  /;.5  Pustaka Maju  *$% *end% "oedirman No% 96 anyumas  Rp 84;%;;;,;;,-

0asi$ dari pemeriksaan #arang ada$ah dengan kesimpu$an se#agai #erikut  :iterima 7 Tidak diterima :emikian erita A&ara Pemeriksaan arang ini di#uat untuk dapat dipergunakan se#agaimana mestinya%

Penyedia arang 7 *asa Pustaka Maju


0EN:= P
AG<" 0ARYA:=, "%Pd N=P% .966;2.9 .999;2 . ;;3 Mengetahui, KEPA'A ":N . "ATR=A


'AMP=RAN ER=TA AARA PEMER=K"AAN PEKER*AAN Nomor  ;/67 7 /;./

.

uku ahasa *a(a K$s =

.8%;;;,;; /4
34;%;;;,;;

/

uku ahasa *a(a K's =C

/;%;;;,;; /; "et

3;;%;;;,;;

*

84;%;;;,;;


0EN:= P
AG<" 0ARYA:=, "%Pd N=P% .966;2.9 .999;2 . ;;3



PEMER=NTA0 KA
ER=TA AARA "ERA0 TER=MA ARANG Nomor  ;/6777/;.5 Pada hari ini tangga$ #ertanda tangan di #a(ah ini  .% Nama  *a#atan A$amat "e$anjutnya dise#ut P=0AK PERTAMA /% Nama *a#atan A$amat



#u$an

tahun

yang

"e$anjutnya dise#ut P=0AK KE:
Pem#antu Pengurus arang ": Negeri . "atria

0EN:= P
AMANG PERMANA, "%Pd N=P% .966;2.9 .999;2 . ;;3 Mengetahui, Kepa$a ": Negeri . "atria

AG<" "ET=A1AN, "%Pd N=P% .964;.;/ .999;2 . ;;/

'AMP=RAN ER=TA AARA "ERA0 TER=MA ARANG Nomor  ;/67 7 /;%

.

uku ahasa *a(a K$s =

.8%;;;,;; /4
34;%;;;,;;

/

uku ahasa *a(a K's =C

/;%;;;,;; /; "et

3;;%;;;,;;

*
84;%;;;,;;



0EN:= P
AG<" 0ARYA:=, "%Pd N=P% .966;2.9 .999;2 . ;;3



0A"=' "
NAMA ARANG

1AKT< :AN 0A"=' "
KETERANGAN

:AN T=PE

.

uku Teks Pe$ajaran ahasa *a(a

= C Pustaka Maju . "ep /;.5

uku Teks

1aktu "ur?ey 0arga Pena(aran 0arga Negosiasi 0arga Pena(aran

//%;;; .8%.4; /4%;;;

Pe$ajaran

0arga Negosiasi

/;%54;

Ke$as = /

Toko7Rekanan Nama

ahasa *a(a Ke$as =C

==

===

Toko7Rekanan pemenang  C Pustaka Maju

Kem#aran, / "eptem#er /;.5 Tim "ur?ey  .% Adi, "%Pd% )%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%+ /% 0eris, "%Pd% )%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%+ 2% am#ang, "%Pd% )%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%+ Mengetahui

Kepa$a "eko$ah

Komite "eko$ah

se$aku Penanggung *a(a#

"<1ART!


PEMER=NTA0 KA
Jl. Larangan No. 0, Pur&o!erto ,31 Tel. 2/1+-3,22 :a!simile 2/1+-3/-5

No

.

/%

Nama arang


:iskon /4B )Rp+

uku Teks Pe$ajaran ahasa *a(a Ke$as = uku Teks Pe$ajaran ahasa *a(a Ke$as =C

//%;;;

4%4;;

/4%;;;

5%/4;

0arga Netto )Rp+


Pajak )Rp+


.5%4;;

. 54;

-

.8%.4;

.8%64;

.%864

-

/;%5/4

Kem#aran, / "eptem#er /;.5 Tim "ur?ey  .% Adi, "%Pd% )%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%+ /% 0eris, "%Pd% )%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%+ 2% :edi, "%Pd% )%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%+

Ke$engkapan  .% "urat ukti Penge$uaran /% Kuitansi dan nota 2% "urat Pesanan 3% 0asi$ "ur?ey, 0arga Pena(aran dan Negosiasi 0arga 4% erita A&ara Pemeriksaan arangD 5% erita A&ara "erah Terima arangD 6% "urat "etoran Pajak PPN dan PPh )jika pem#e$ian di atas . juta+

!NT!0


  

"udah terima dari







*um$ah Kotor

 

Potongan :i#ayar


pekerjaan7 keper$uan Kode Rekening












AG<" "ET=A1AN, "%Pd N=P% .964;.;. .999;. . ;;.

:=A0 ERNA1AT= N=P% .98;..;6 /;;4;2 / ;;2


   

 /;.5  

endahara !" ":N . "atria Rp .%33/%;;; "atu juta empat ratus empat pu$uh dua ri#u rupiah iaya &etak naskah <$angan Akhir "emester )
, No?em#er /;.4 Rekanan % Meterai ap toko


endahara !"

AG<" "ET=A1AN, "%Pd N=P% .964;.;/ .999;2 . ;;/

:=A0 ERNA1AT=, "%Pd N=P% .98;..;6 /;;4;2 / ;;2



Nomor Periha$

 

%7 7/;.5 "urat Pesanan Pen&etakan Naskah
Kem#aran,

"eptem#er /;.5

Kepada Yth  :irektur C Pustaka :i ANY
:a$am rangka pe$aksanaan <$angan Akhir "emester = Tahun Pe$ajaran /;.47/;.5, dengan ini kami mengajukan pesanan buku dengan rin!ian "bb. : .% /% 2% 3% 4% 5%

= /. set == .9 set === // set =C .8 set C /; set C= /; set *um$ah ./; set Mengingat #ah(a #arang se#agaimana terse#ut

6 mata pe$ajaran 6 mata pe$ajaran 8 mata pe$ajaran 8 mata pe$ajaran 8 mata pe$ajaran 8 mata pe$ajaran di atas sangat kami

#utuhkan, diminta pengadaan dapat di$aksanakan .; )sepu$uh+ hari sejak surat ini disampaikan% :emikian untuk menjadi periksa, atas #antuan dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih%

KEPA'A ":N . "ATR=A


PEMER=NTA0 KA
ER=TA AARA PEMER=K"AAN ARANG Nomor  ;/67%7 /;.%

Pada hari ini  tangga$ % yang #ertanda tangan di #a(ah ini Peja#at Penerima arang Ke&amatan Ka#upaten anyumas yang ditunjuk dengan "K Kepa$a ": %% "atria Nomor  7 7/;% tangga$ % /;.% ersama-sama dengan penyedia #arang dan jasa te$ah mengadakan pemeriksaan pada  Nama pekerjaan7kegiatan  iaya &etak naskah


%%



Mengetahui, KEPA'A ":N %%%%%%%%%%%%%%%%%

 %%

'AMP=RAN ER=TA AARA PEMER=K"AAN PEKER*AAN Nomor  ;/67 7 /;./

.

Naskah
9%64; 3; "et

29;%;;;

/

Naskah
..%6;; 3; "et

358%;;;

2

Naskah
.3%5;; 3; "et

483%;;;



0EN:= P
AG<" 0ARYA:=, "%Pd N=P% .966;2.9 .999;2 . ;;3


AG<" "ET=A1AN, "%Pd Pem#ina

N=P% .964;.;/ .999;2 . ;;/

PEMER=NTA0 KA
ER=TA AARA "ERA0 TER=MA ARANG Nomor  ;/6777/;.5 Pada hari ini %%tangga$ #u$an %% tahun %% yang #ertanda tangan di #a(ah ini  .% Nama  % *a#atan % A$amat % "e$anjutnya dise#ut P=0AK PERTAMA /% Nama  %% *a#atan %% A$amat %% "e$anjutnya dise#ut P=0AK KE:
:emikian erita "erah Terima arang ini di#uat dengan se#enarnya untuk dapat dipergunakan semestinya% Penyedia arang 7 *asa 

Pem#antu Pengurus arang 

% N=P %

% N=P %% Mengetahui, Kepa$a ": Negeri . "atria

%% N=P %%

'AMP=RAN ER=TA AARA "ERA0 TER=MA ARANG Nomor  ;/67 7 /;%

.

Naskah
9%64; 3; "et

29;%;;;

/

Naskah
..%6;; 3; "et

358%;;;

2

Naskah
.3%5;; 3; "et

483%;;;



 Pimpinan

% N=P 

Mengetahui, KEPA'A ":N %%%%%%%%%%%%%%%%%%%

 %% N=P %%

0A"=' "
NAMA ARANG :AN T=PE Naskah
1AKT< :AN 0A"=' "
= C Pustaka . "ep /;.4

== C uku / "ep /;.4

a% *enis Kertas  %%

KETERANGAN ===

Toko7Rekanan pemenang  C Pustaka

#%
.;%;;;

..%;;;

, K$s = )6 mape$+

.;%;;;

..%;;;

, K$s / )6 mape$+

./%;;;

./%4;;

, K$s 2 )8 mape$+

.4%;;;

.3%4;;

, K$s 3 )8 mape$+

.4%;;;

.4%;;;

, K$s 4 )8 mape$+

.4%;;;

.4%;;;

9%658

9%658

, K$s / )6 mape$+

9%658

9%658

, K$s 2 )8 mape$+

..%6//

..%6//

, K$s 3 )8 mape$+

..%6//

..%6//

, K$s 4 )8 mape$+

.3%54/

.3%54/

, K$s 5 )8 mape$+

.3%54/

.3%54/

, K$s 5 )8 mape$+ , K$s = )6 mape$+

0arga Pena(aran

0arga Negosiasi

Kem#aran, / "eptem#er /;.4 Tim "ur?ey 

.% %%%%%%%%%%%%%%%%%%% )%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%+ /% %%%%%%%%%%%%%%%%%%%% )%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%+ 2% %%%%%%%%%%%%%%%%%%%% )%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%+

Mengetahui Komite "eko$ah

Kepa$a "eko$ah se$aku Penanggung *a(a#

%

%% N=P 

PEMER=NTA0 KA
Jl. Larangan No. 0, Pur&o!erto ,31 Tel. 2/1+-3,22 :a!simile 2/1+-3/-5

No

Nama arang


:iskon /;B )Rp+

0arga Netto )Rp+


Pajak )Rp+


.%/;;

.%34/

.3%54/

.

Naskah
.4%;;;

2%;;;

./%;;;

/

Naskah
./%;;;

/%3;;

9%5;;

95;

.%.5/

..%6//

2

Naskah
.;%;;;

/%;;;

8%;;;

8;;

958

9%658

%%%%%%%%%%%%%%%, %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% Tim "ur?ey  .% %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% /% %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 2% %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

)%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%+ )%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%+ )%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%+

Ke$engkapan  .% "urat ukti Penge$uaran /% Kuitansi7nota 2%
!NT!0


  

"udah terima dari





  




"etuju di#ayar


*um$ah Kotor Potongan :i#ayar

  

Perin&ian Potongan PPN  PPh  Tanda tangan dan7atau &ap Ter$ampir

Yang mem#ayarkan



Kepa$a ":N . "atria

endahara !"

AG<" "ET=A1AN, "%Pd N=P% .964;.;. .999;. . ;;.

:=A0 ERNA1AT= N=P% .98;..;6 /;;4;2 / ;;2


   

 /;.5  

endahara !" ":N . "atria //4%;;;,;; :ua ratus dua pu$uh $ima ri#u rupiah Nasi dus I sna&k

Kem#aran, .9 Apri$ /;.5 Rekanan 1arung EnakL Meterai ap 1arung

Khusnu$ Pimpinan Menyetujui  Kepa$a ":N . "atria

endahara !"

AG<" "ET=A1AN, "%Pd N=P% .964;.;/ .999;2 . ;;/

:=A0 ERNA1AT=, "%Pd N=P% .98;..;6 /;;4;2 / ;;2



Pur(okerto, .8 Apri$ /;.5 Nomor 'ampiran Periha$

  

;;473;7/;.5
Kepada Yth% "e$uruh Pendidik dan Tenaga Kependidikan ":N . "atria :i Tempat

:engan ini mengharap kehadiran "audara pada a&ara yang akan dise$enggarakan dengan ketentuan se#agai #erikut  0ari Tangga$ 1aktu Tempat A&ara

   

Ra#u /; Apri$ /;.5 Puku$ ./%2; -.3%;;; Ruang :e(an Guru  Rapat Persiapan Peringatan 0ari Kartini Tahun /;.5 :emikian untuk menjadi perhatian, atas kehadiran "audara disampaikan

terima kasih% KEPA'A ": NEGER= . "ATR=A KEAMATAN KEMARAN

AG<" "ET=A1AN, "%P: Pem#ina N=P% .964;.;/ .999;2 . ;;/ Tem#usan  .% Ka
A&ara 0ari7tangga$ Tempat

.

  

Rapat Persiapan Peringatan 0ari Kartini Tahun /;.5 Ra#u, /; Apri$ /;.5 Ruang :e(an Guru ":N . "atria

.%

/ 2 dst

/% 2% dst

Mengetahui Kepa$a ": Negeri . "atria

AG<" "ET=A1AN, "%Pd N=P% .964;.;/ .999;2 . ;;/

'AP!RAN R="A'A0 RAPAT

0ari7tangga$

 Ra#u, /; Apri$ /;.5

1aktu

 Puku$ ./%2; s%d% se$esai

Tempat

 Ruang :e(an Guru ":N . "atria

A&ara

 Rapat Persiapan Peringatan 0ari Kartini Tahun /;.5

0asi$ Pe$aksanaan .% A&ara dihadiri o$eh  a% Kepa$a "eko$ah #% :e(an Guru &% Penjaga /% Rapat dipimpin o$eh Kepa$a "eko$ah, materi yang disampaikan s##%  a% Peringatan hari #esar #agian dari upaya penum#uhan #udi pekerti% #%
KM #er$angsung sampai istirahat =, sete$ah itu pem#e$ajaran di $uar ke$as dengan kegiatan seperti  $om#a menyanyi $agu =#u Kita KartiniL

g% iaya diam#i$ dari !" dan sudah masuk da$am RKA"-P%
Kem#aran, /; Apri$ %/;.5 Notu$en,

"iti Nuru$, "%Pd% ":% N=P -

Ke$engkapan  .% "urat ukti Penge$uaran /% Kuitansi7nota7resi pem#ayaran !NT!0


  

"udah terima dari







*um$ah Kotor



 

Potongan :i#ayar

 











AG<" "ET=A1AN, "%Pd N=P% .964;.;. .999;. . ;;.

:=A0 ERNA1AT= N=P% .98;..;6 /;;4;2 / ;;2

Ke$engkapan  .% "urat ukti Penge$uaran /% Kuitansi dan nota 2% "urat "etoran Pajak PPN )jika pem#e$ian di atas . juta+

!NT!0


  

"udah terima dari





  





*um$ah Kotor Potongan :i#ayar

  

Perin&ian Potongan PPN  PPh  Tanda tangan dan7atau &ap Ter$ampir





AG<" "ET=A1AN, "%Pd N=P% .964;.;. .999;. . ;;.

:=A0 ERNA1AT= N=P% .98;..;6 /;;4;2 / ;;2




endahara !" ":N . "atria

  

96.%4;;,;; "em#i$an ratus tujuhpu$uh satu ri#u $ima ratus rupiah A$at Tu$is Kantor

  

/;.5

Kem#aran, .3 Apri$ /;.5 Rekanan Toko Anida Meterai ap toko

0erdi Pimpinan Menyetujui  Kepa$a ":N . "atria

endahara !"

AG<" "ET=A1AN, "%Pd N=P% .964;.;/ .999;2 . ;;/

:=A0 ERNA1AT=, "%Pd N=P% .98;..;6 /;;4;2 / ;;2

Toko ANNIDA

Jalan Gunung Slamet No 19 Kembaran

#4 $pri% &'#(

Ke$engkapan  .% "urat ukti Penge$uaran /% Kuitansi7nota 2% "urat "etoran Pajak PPN )jika pem#e$ian di atas . juta+ 3% "urat Pesanan )jika pem#e$ian di atas /; juta+

!NT!0


  

"udah terima dari







*um$ah Kotor



 

Potongan :i#ayar

 









AG<" "ET=A1AN, "%Pd N=P% .964;.;. .999;. . ;;.

:=A0 ERNA1AT= N=P% .98;..;6 /;;4;2 / ;;2




   

  

/;.5

endahara !" ":N . "atria 4%;;;%;;;,;; 'ima juta rupiah ahan #aku #angunan

Pem#ayaran

%%,  %% /;.5 Rekanan % Meterai ap toko


endahara !"

AG<" "ET=A1AN, "%Pd N=P% .964;.;/ .999;2 . ;;/

:=A0 ERNA1AT=, "%Pd N=P% .98;..;6 /;;4;2 / ;;2

Ke$engkapan  .% "urat ukti Penge$uaran /% Tanda Terima
!NT!0


  

"udah terima dari







*um$ah Kotor



 

Potongan :i#ayar

 









AG<" "ET=A1AN, "%Pd N=P% .964;.;. .999;. . ;;.

:=A0 ERNA1AT= N=P% .98;..;6 /;;4;2 / ;;2

:ATAR !NGK!" TENAGA KER*A PEKER*AAN PERA=KAN7PEME'=0ARAAN % ":  TA0


No

Nama

.% /%

*a#atan

Rin&ian

Tukang Pem#antu *um$ah

4 hr  Rp 5;%;;; 4 hr  Rp 4;%;;;

Terima Kotor Terima )Rp+ ersih )Rp+ 2;;%;;;,2;;%;;;,/4;%;;;,/4;%;;;,44;%;;;,44;%;;;,-

Tanda Tangan

%,  Mengetahui  Kepa$a ": Negeri . "atria

endahara !"



%%

N=P %

N=P %

:ATAR 0A:=R T
Nama

.

/

M=NGG< KE- % Tg$ %%

Tg$ %%

Tg$ %%

Tg$ %%

Tg$ %%

Tg$ %%

*um$ah

%













%% hari

%













%% hari

Kepa$a ": %%

 %%

PEMER=NTA0 KA
Nomor  ;937427F==7/;.5

:asar

 Ren&ana Kegiatan Anggaran "eko$ah )RKA"+ ": N Gunungmuji$ Ke&amatan Kemranjen Tahun Anggaran /;.5% MM+-$$

Kepada



.% /% 2% 3%

Nama A$amat Nama A$amat Nama A$amat Nama A$amat

 "uparyo Kedungpring  Amir Kedungpring  "uratnno Kedungpring  "a(ono Kedungpring

 #. "e#agai tenaga kerja di ": N Gunungmuji$ untuk me$aksanakan mu$ai tangga$ .8 :esem#er/;.5 s%d% 2. :esem#er /;.5% &. "ega$a #iaya yang tim#u$ di#e#ankan pada kegiatan Anggaran !" ": N Gunungmuji$ Tahun Anggaran /;.5% 2% Akhir kegiatan untuk me$aporkan hasi$nya kepada Kepa$a "eko$ah%

:ike$uarkan di Pada tangga$

 

Kedungpring .6 :esem#er /;.5

KEPA'A ": ": N Gunungmuji$


PEMER=NTA0 KA
Nomor  ;93745F==7/;.5

:asar

 Ren&ana Kegiatan Anggaran "eko$ah )RKA"+ ": N Gunungmuji$ Ke&amatan Kemranjen Tahun Anggaran /;.5% MM+-$$

Kepada



.%

Nama A$amat

 "arijo Kedungpring

 #. "e#agai tenaga kerja di ": N Gunungmuji$ untuk me$aksanakan se&ara #orongan pada #u$an :esem#er /;.5% &. "ega$a #iaya yang tim#u$ di#e#ankan pada kegiatan Anggaran !" ": N Gunungmuji$ Tahun Anggaran /;.5% 2% Akhir kegiatan untuk me$aporkan hasi$nya kepada Kepa$a "eko$ah%

:ike$uarkan di Pada tangga$

 

Kedungpring .6 :esem#er /;.5

KEPA'A ": ": N Gunungmuji$


.% /% 2% 3%

"urat ukti Penge$uaran Tanda Terima 7 :aftar Penerimaan "urat Perintah Tugas "urat "etoran Pajak PPh Pasa$ /. !NT!0

Nomor  %%%%%%% Kode "eko$ah Nama "eko$ah

 

Tahun Anggaran



"udah terima dari







*um$ah Kotor



 

Potongan :i#ayar

 




 






AG<" "ET=A1AN, "%Pd N=P% .964;.;. .999;. . ;;.

:=A0 ERNA1AT= N=P% .98;..;6 /;;4;2 / ;;2



No

.%

Nama Penerima, N=P

Adi, "%Pd% N=P .966;5.6 /;.;;. . ;;/

Go$

===

Terima Kotor )Rp+

PP0 /. )Rp+

Terima ersih )Rp+

2; sis(a  .;%;;;,-

2;;%;;;,-

.4%;;;,-

/84%;;;,-

Kem#aran, .. *u$i /;.5 Mengetahui  Kepa$a ": Negeri . "atria

endahara !"

AG<" "ET=A1AN, "%Pd N=P% .964;.;/ .999;2 . ;;/

:=A0 ERNA1AT=, "%Pd N=P% % .98;..;6 /;;4;2 / ;;2

PEMER=NTA0 KA
Tanda Tangan

*$% 'arangan No% 64 Pur(okerto 42.;; Te$p% ;/8.-524//; aksimi$e ;/8.-52;859

Nomor  8;; 7/6 7 /;.5

:asar



"urat Keputusan Kepa$a ": Negeri . "atria Nomor 3/;7%% 7/;.5 tangga$ / e#ruari /;.5 periha$ Pem#entukan Panitia
Kepada



Nama Pangkat7Go$ongan N=P *a#atan

 Adi, "%Pd%  Pem#ina, ===7a  .966;5.6 /;.;;. . ;;/  Guru ":N . "atria

 .% Me$aksanakan tugas se#agai penu$is ija>ah ":N . "atrai sejum$ah 2; "is(a% /% "ega$a #iaya yang tim#u$ di#e#ankan dana !" TA /;.5% 2% Me$aporkan hasi$ pe$aksanaan tugas terse#ut kepada Kepa$a ":N . "atria%


 

Kem#aran .; e#ruari /;.5


AG<" "ET=A1AN, "%Pd N=P% .964;.;/ .999;2 . ;;/

.% "urat ukti Penge$uaran /% Kuitansi iaya Pendaftaran 2% "urat
!NT!0

Nomor  %%%%%%% Kode "eko$ah



Nama "eko$ah Tahun Anggaran

 

"udah terima dari







*um$ah Kotor



 

Potongan :i#ayar

 









AG<" "ET=A1AN, "%Pd N=P% .964;.;. .999;. . ;;.

:=A0 ERNA1AT= N=P% .98;..;6 /;;4;2 / ;;2

TA

 /;.5



Nomor ukti MAK

   

 

endahara !" ":N . "atria Rp .;%;;;,;; "epu$uh pu$uh ri#u rupiah iaya kegiatan7pendaftaran kegiatan KKG #u$an Apri$ /;.5

%%,  %% /;.5 Penerima endahara KKG %%



Menyetujui  Kepa$a ":N . "atria

endahara !"

AG<" "ET=A1AN, "%Pd N=P% .964;.;/ .999;2 . ;;/

:=A0 ERNA1AT=, "%Pd N=P% .98;..;6 /;;4;2 / ;;2

PEMER=NTA0 KA

Kem#aran, ./ Apri$ /;.5 Nomor  3/;7337/;.5 'ampiran  / )dua+ $em#ar Periha$  KKG Ke$as =, ==, ===

Kepada Yth% Kepa$a ": da$am (i$ayah Gugus ": Panda(a 'imaL diTempat

"esuai dengan program kerja Gugus ": Panda(a 'imaL pada #u$an Apri$ tahun /;.5 akan me$aksanakan . )satu+ kegiatan untuk guru ke$as =, ==, === yang di$aksanakan dengan ketentuan sse#agai #erikut  0ari Tangga$ 1aktu Tempat Materi Narasum#er iaya Keterangan

 "a#tu  .5 Apri$ /;.5  Puku$ .;%;; s%d% se$asai  ":N . "atria  Pem#e$ajaran Tematik  Kasi Kuriku$um :ikdas :inas Pendidikan Ka#upaten anyumas  Ter$ampir 

Mengetahui Kepa$a ":N . "atria "e$aku Ketua Gugus,

"ekretaris,

AG<" "ET=A1AN, "%Pd N=P .964;.;/ .999;2 . ;;/

AGA" :=!N!, "%Pd N=P .965;/;/ .998;2 . ;;2

Tem#usan  .% Kepa$a
PEMER=NTA0 KA

RENANA ANGGARAN E'AN*A )RA+ KEG=ATAN KKG G
% RENANA ANGGARAN PEN:APATAN Perkiraan jum$ah guru =, ==, === yang ikut Tota$ #iaya kegiatan

"atuan 0arga )rp+ Tota$ 0arga 28%;;;,;; 28%;;;,;; /;%;;;,;; /;%;;;,;; /;;,;; 5/%;;;,;; 5%;;;,;; 25;%;;;,;; .;;%;;;,;; .;;%;;;,;; /;%;;;,;; /;%;;;,;; *um$ah 5;;%;;;,;;

@ @

5; orang Rp 5;;%;;;,;;

Kem#aran, ./ Apri$ /;.5

Mengetahui Kepa$a ":N . "atria "e$aku Ketua Gugus,

endahara,

AG<" "ET=A1AN, "%Pd N=P .964;.;/ .999;2 . ;;/

K0!T=MA0, "%Pd N=P .966;/;/ .998;2 / ;;2

PEMER=NTA0 KA

Yang #ertanda tangan di #a(ah ini  .%

Nama N=P Pangkat *a#atan :inas *a#atan !rganisasi
 AG<" "ET=A1AN, "%Pd  .964;.;/ .999;2 . ;;/  Pem#ina 7 =C a  Kepa$a ":N . "atria  Ketua Gugus Panda(a 'imaL  ":N . "atria

/%

Nama N=P Pangkat *a#atan :inas *a#atan !rganisasi
     

AGA" :=!N!, "%Pd .965;/;/ .998;2 . ;;2

Pem#ina 7 === a Kepa$a ":N / Per(ira "ekretaris ":N / Per(ira

ertindak atas nama MGMP menyatakan  .% ertanggung ja(a# mut$ak se&ara forma$ dan materia$ atas kegiatan yang kami se$enggarakan% /% Kegiatan ini tidak fiktif serta #iaya yang kami anggarkan #erdasarkan harga yang ekonomis% 2% Mem#uat $aporan atas penye$engaraan kegiatan% "urat Pernyataan ini kami #uat dengan se#enar-#enarnya agar dapat di#uat se#agaimana mestinya%

Kem#aran, .; e#ruari /;.5 Kami yang Mem#uat Pernyataan,

Ketua,

AG<" "ET=A1AN, "%Pd N=P .964;.;/ .999;2 . ;;/

.% "urat ukti Penge$uaran /% Tanda Terima iaya Perja$anan 2% "urat
"ekretaris,

AGA" :=!N!, "%Pd N=P .966;/;/ .998;2 / ;;2

3% otokopi "TNK 4% Pajak PPh Pasa$ /2 !NT!0





 

"udah terima dari







*um$ah Kotor



 

Potongan :i#ayar

 









AG<" "ET=A1AN, "%Pd N=P% .964;.;. .999;. . ;;.

:=A0 ERNA1AT= N=P% .98;..;6 /;;4;2 / ;;2

TAN:A TER=MA "E1A KEN:ARAAN

NAMA '!MA TANGGA' No

 !/"N T=NGKAT KEAMATAN KEMARAN  .5 *AN
Nama Pemi$ik

esar "e(a

PPh Ps$ /2

Terima ersih

Tanda Tangan



Kendaraan .%

arkhan 1idodo

)Rp+

)Rp+

)Rp+

4;;%;;;,-

2;%;;;

36;%;;;

Kem#aran, .5 *anuari /;.5 Mengetahui  Kepa$a ": Negeri . "atria

endahara !"

AG<" "ET=A1AN, "%Pd N=P% .964;.;/ .999;2 . ;;/

:=A0 ERNA1AT=, "%Pd N=P% % .98;..;6 /;;4;2 / ;;2

otokopi "TNK atas nama arkhan 1idodo 

PEMER=NTA0 KA
Nomor 'ampiran Periha$

 3/.7;47/;.5  . )satu+ #erkas  !/"N Tingkat Ke&amatan Kem#aran

Kem#aran, 4 *anuari /;.5 Kepada Yth% Kepa$a ": "e-
Menindak$anjuti "urat Kepa$a :inas Pendidikan Ka#upaten anyumas Nomor 3/.7;;997/;.5 periha$ Pe$aksanaan !/"N Tahun /;.5, kami sampaikan #ah(a pe$aksanaan kegiatan !/"N tingkat Ke&amatan Kem#aran akan di$aksanakan dengan ketentuan s##%  0ari Tangga$ 1aktu A&ara Keterangan

    

*umat-"a#tu, .4-.5 *anuari /;.5 Puku$ ;8%;; s%d% se$esai Pe$aksanaan 'om#a !/"N Tahun /;.5 Ma&am $om#a, tempat, aturan teknis, dan #iaya pendaftaran tiap-tiap $om#a #agi seko$ah yang ikut ter$ampir

:emikian untuk menjadi mak$um dan atas perhatian "audara, disampaikan terima kasih% Kepa$a
:rs% AMANG P
PEMER=NTA0 KA
SURAT PERINTA, TUGAS Nomor  421 ;- ; 21-

:asar



"urat Kepa$a
Kepada





.% Nama Pangkat7Go$ongan N=P *a#atan Tugas

 Adi, "%Pd%  Pem#ina, ===7a  .966;5.6 /;.;;. . ;;/  Guru ":N . "atria  Pendamping Tim !/"N ":N . "atria

/% Nama "is(a Tim !/"N ":N . "atria



Ter$ampir

.% Mendampingi sis(a da$am mengikuti !/"N tingkat Ke&amatan Kem#aran .4-.5 *anuari /;.5% /% "ega$a #iaya yang tim#u$ di#e#ankan dana !" TA /;.5% 2% Me$aporkan hasi$ pe$aksanaan tugas terse#ut kepada Kepa$a ":N . "atria%


 Kem#aran  ;9 *anuari /;.5


%

.% "urat ukti Penge$uaran

/% "urat Perintah Perja$anan :inas 2% Tanda Nota Pem#e$ian ensin 3% "urat




 

"udah terima dari







*um$ah Kotor



 

Potongan :i#ayar

 









AG<" "ET=A1AN, "%Pd N=P% .964;.;. .999;. . ;;.

:=A0 ERNA1AT= N=P% .98;..;6 /;;4;2 / ;;2





Nomor  8;; 7 /8 7 /;.5 :asar

  MEMER=NTA0KAN

Kepada

 .% Nama "is(a Ke$as Nama "eko$ah

  

/ % Nama "is(a Ke$as Nama "eko$ah

  

2% Nama "is(a Ke$as Nama "eko$ah

  

3% Nama "is(a Ke$as Nama "eko$ah

  

 Mengikuti $om#a %% tangga$ %% tempat di %

A$at angkut yang digunakan  %% Perkiraan biaya per0a%anan : No% Nama "is(a

Komponen iaya
*um$ah )Rp+


Keterangan

   

Kepa$a ": %

% N=P %

=% erangkat dari Ke Pada tangga$ Kepa$a ": 

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

=C% Ti#a di Pada tangga$

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% /;.%%% %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

)%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%+ N=P %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% C% Ti#a di Kem#aran Pada tangga$ /9 Maret /;.5%

Pada tangga$

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

)%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%+ N=P %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% Te$ah diperiksa dengan keterangan #ah(a perja$anan terse#ut atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan ja#atan da$am (aktu yang sesingkatsingkatnya%

Kepa$a ": %%%%%%%%%%%%%

Kepa$a ": %%%%%%%%%%%%%%%

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

C% ATATAN 'A=N-'A=N  C=% PER0AT=AN  Peja#at yang mener#itkan "urat Tugas, Pega(ai yang me$akukan perja$anan dinas, para peja#at yang mengesahkan tangga$ #erangkat7ti#a, serta #endahara penge$uaran #ertanggung ja(a# #erdasarkan peraturan-peraturan penge$o$aan keuangan negara7daerah keuangan Negara7:aerah menderita rugi aki#at kesa$ahan 7 ke$a$aian dan kea$paannya%

R=N=AN =AYA PER*A'ANAN '!MA "="1A "urat Tugas Nomor  -angga% : Nomor Perin&ian iaya

*um$ah

PPh Pasa$ /.

Keterangan

*um$ah iaya Ter#i$ang  Te$ah di#ayar sejum$ah Rp %% , % Te$ah menerima uang se#esar Rp %%

endahara Penge$uaran

Yang menerima

%% N=P%

% N=P%

PER0=T
 Rp%  Rp%  Rp%

Kepa$a "eko$ah

% N=P%

ukti fisik perja$anan 

A%

:asar



%

0asi$



"urat Tugas Kepa$a ": %%

.% Nama Kegiatan

 'om#a %%

/% Tempat 'om#a

 %

2% Tangga$ 'om#a

 %

3% :apat Nomor
 %

5% Kendaraan yang digunakan

 %

Yang Me$aporkan,

% )nama sis(a+

PEMER=NTA0 KA
Nomor  9;; 7 %% 7 /;.5

:asar



Peraturan Menteri Pendidikan dan Ke#udayaan Repu#$ik =ndonesia Nomor %% Tahun % Tentang Petunjuk Teknis Penggunaan dan Pertanggungja(a#an Keuangan :ana antuan !perasiona$ "eko$ah MEMER=NTA0KAN

Kepada



Nama Pangkat7Go$ongan N=P *a#atan

   

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% % % Guru Ke$as 7endahara !"



.% Mengam#i$ dana !" tri(u$an %% tahun anggaran di ank P: %% hari , tangga$ %% se#esar Rp  )  rupiah+ untuk ren&ana

membiayai k1mp1nen pembiayaan : No Komponen Pem#iayaan Pengem#angan standar kompetensi $u$usan / Pengem#angan standar isi 2 Pengem#angan standar proses 3 Pengem#angan standar pendidik dan tenaga kependidikan 4 Pengem#angan standar sarana dan prasarana 5 Pengem#angan standar penge$o$aan 6 Pengem#angan standar pem#iayaan 8 Pengem#angan standar peni$aian *um$ah

esarnya )Rp+

3% 4% /% "ega$a #iaya yang tim#u$ di#e#ankan dana !" TA /;.5% 5% 2% Me$aporkan hasi$ pe$aksanaan tugas terse#ut kepada Kepa$a ":N . "atria%


 %  %

Kepa$a "eko$ah,

%

PEMER=NTA0 KA
Nomor  9;;7 %%%%%% 7/;.5 'ampiran  Periha$  Penerimaan dan Ren&ana Penggunaan :ana !" Tri(u$an %%%% Tahun %%%%%

Kepada Yth% !rang Tua71a$i "is(a diTempat

Mem#eritahukan dengan hormat #ah(a pada tri(u$an %%%% )periode #u$an %%%%%%%%%% s%d% %%%%%%%%+ tahun anggaran %%%% ": %%%%%%%%%%%
Komponen Pem#iayaan Pengem#angan standar kompetensi $u$usan Pengem#angan standar isi Pengem#angan standar proses Pengem#angan standar pendidik dan tenaga kependidikan Pengem#angan standar sarana dan prasarana Pengem#angan standar penge$o$aan Pengem#angan standar pem#iayaan Pengem#angan standar peni$aian *um$ah

*um$ah :ana )Rp+

:emikian untuk menjadi mak$um% %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%, %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

U P A T E N B A N Y U K A B A H M A E R S D A R A R A J A S I N P R A G G R A S A W I W A R A N I N

Komite "eko$ah,

Kepa$a "eko$ah,

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

PEMER=NTA0 KA
KEP
KEPA'A "EK!'A0 :A"AR NEGER=  KEAMTAN % Nomor  ;/67

7/;.5

TENTANG PEMENT
Menim#ang

Mengingat





a%

#ah(a da$am rangka pe$aksanaan kegiatan pengadaan #arang7jasa yang #ersum#er dari dana antuan !perasiona$ "eko$ah )!"+ "eko$ah :asar  Ke&amatan % per$u mem#entuk Peja#at Pengadaan arang7*asaD

#%

#ah(a untuk menjamin adanya kepastian hukum dan terti# administrasi se#agaimana dimaksud da$am huruf a maka per$u menetapkan Keputusan "eko$ah :asar %%tentang Peja#at Pengadaan Kegiatan yang ersum#er dari :ana antuan !perasiona$ "eko$ah )!"+ Tahun Anggaran /;.5%

% .%

2%

3%

Peraturan Pemerintah Nomor .6 Tahun /;.; tentang Penge$o$aan dan Penye$enggaraan Pendidikan )'em#aran Negara Repu#$ik =ndonesia Tahun /;.; Nomor /2, Tam#ahan 'em#aran Negara Repu#$ik =ndonesia Nomor 4.;4+ se#agaimana te$ah diu#ah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 55 Tahun /;.; tentang Penge$o$aan dan Penye$enggaraan Pendidikan )'em#aran Negara Repu#$ik =ndonesia Tahun /;.; Nomor ../, Tam#ahan 'em#aran Negara Repu#$ik =ndonesia Nomor 4.46+D

4%

Peraturan Menteri Pendidikan dan Ke#udayaan Repu#$ik =ndonesia Nomor % Tahun % Tentang Petunjuk Teknis Penggunaan dan Pertanggungja(a#an :ana antuan !perasiona$ "eko$ah%

MEM


Nama   N=P   Go$ongan   *a#atan   "e#agai Peja#at Pengadaan arang7*asa "eko$ah :asar  Ke&amatan % Tahun Anggaran %%D

KE:


Tugas Peja#at Pengadaan se#agaimana dimaksud da$am diktum PERTAMA ada$ah  a% #% &% d% e% f% g% h%

KET=GA



KEEMPAT

KE'=MA

Menyusun ren&ana pemi$ihan Penyedia arang7*asaD Menenetapkan dokumen pengadaanD Menetapkan #esaran nomina$ jaminan pena(aranD Meni$ai kua$ifikasi Penyedia arang7*asaD Me$akukan e?a$uasi administrasi, teknis, dan harga terhadap pena(aran yang masukD Mem#uat $aporan tentang proses dan hasi$ Pengadaan kepada Kepa$a "eko$ahD Mem#erikan pertanggungja(a#an atas pe$aksanaan kegiatan Pengadaan arang7*asa kepada Kepa$a "eko$ahD Mem#uat #erita a&ara hasi$ pengadaan%

:a$am me$aksanakan tugasnya Peja#at terse#ut se#agaimana da$am diktum PERTAMA #ertanggung ja(a# kepada Kepa$a "eko$ah "ega$a yang tim#u$ se#agaimana aki#at diter#itkannya Keputusan ini di#e#ankan kepada anggaran "eko$ah%



Keputusan Kepa$a "eko$ah ini mu$ai #er$aku pada tangga$ ditetapkan%

:itetapkan di  pada tangga$  KEPA'A "EK!'A0

%%

PEMER=NTA0 KA
Tep% % aksimi$e  A$amat 

KEP
Nomor  ;/67

7/;.5

TENTANG PEMENT
Menim#ang

Mengingat





a%

#ah(a da$am rangka pe$aksanaan kegiatan pengadaan #arang7jasa yang #ersum#er dari dana antuan !perasiona$ "eko$ah )!"+ "eko$ah :asar  Ke&amatan % per$u mem#entuk Panitia Penerima 0asi$ PekerjaanD

#%

#ah(a untuk menjamin adanya kepastian hukum dan terti# administrasi se#agaimana dimaksud da$am huruf a maka per$u menetapkan Keputusan "eko$ah :asar %%tentang Panitia Penerima 0asi$ Pekerjaan Kegiatan yang ersum#er dari :ana antuan !perasiona$ "eko$ah )!"+ Tahun Anggaran /;.5%

% .%

2%

3%

Peraturan Pemerintah Nomor .6 Tahun /;.; tentang Penge$o$aan dan Penye$enggaraan Pendidikan )'em#aran Negara Repu#$ik =ndonesia Tahun /;.; Nomor /2, Tam#ahan 'em#aran Negara Repu#$ik =ndonesia Nomor 4.;4+ se#agaimana te$ah diu#ah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 55 Tahun /;.; tentang Penge$o$aan dan Penye$enggaraan Pendidikan )'em#aran Negara Repu#$ik =ndonesia Tahun /;.; Nomor ../, Tam#ahan 'em#aran Negara Repu#$ik =ndonesia Nomor 4.46+D

4%

Peraturan Menteri Pendidikan dan Ke#udayaan Repu#$ik =ndonesia Nomor % Tahun % Tentang Petunjuk Teknis Penggunaan dan Pertanggungja(a#an :ana antuan !perasiona$ "eko$ah%

MEM
 KE:
Mengangkat nama-nama se#agaimana terse#ut di #a(ah inis"e#agai Peja#at Panitia Penerima 0asi$ Pekerjaan "eko$ah :asar  Ke&amatan % Tahun Anggaran %%D No Nama7N=P *a#atan da$am :inas *a#atan da$am Panitia .% /% 2% 

Tugas Panitia Penerima 0asi$ Pekerjaan se#agaimana dimaksud da$am diktum PERTAMA

Contoh Spj Bos Sd

Recommend Documents