DAFTAR PANDUAN PRAKTIK KLINIS , PROSEDUR TINDAKAN DAN CLINICAL PATHWAY SMF ANAK No. ".
SM F Anak
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
Panduan Praktk Klinis (PPK) Alergi Obat Alergi Susu Sapi Anemia De"siensi Besi Asuhan %utrisi Pediatri Ba(i Berat )ahir *endah Bronioli,s ampa De'e Septum Atrium De'e Septum entriel De"siensi Komples Protrombin Didapa Didapatt denga dengan n Perd Perdar araha ahan n 4ntraranial
11. Demam Demam Tanpa Tanpa Pen(eba Pen(ebab b 8ang 8ang
14.
9elas Demam Ti'oid Diabetes $elitus Tipe 4 Diare Aut
15.
Dutus Arteriosus Persisten Persisten
12. 13.
ID!"#
SD $ 1. 2. #. &. +. -. /. 0. 3. 15.
Pros%dur Tindakan Uji Kulit Terhadap Alergi Uji Provoasi Bron!hial Uji Provoasi $aanan Uji Provoasi Obat Uji Kulit Tipe )ambat Uj U ji Aspirasi Duodenum Uji A,vitas Tripsin Uji (drogen %apas Uj U ji PABA Uji Pemantauan Pemantauan *e6usi 7astroeso'agus
ID!&!M
SD $ 1. 2. #. &. +. -. /. 0. 3. 15.
Clinical Pathway Demam Berdarah Dengue Diare Aut Pneumonia Demam Ti'oid Ba(i Baru )ahir Kejang Demam $o $orbili iperpilirubinemia %eonatal Bronioli,s Aut Tuberu Tuberulosis losis Paru Paru
11. Uji :ilosa
11. $e $eningi,s Tuberulosis
12 . 1# . 1&. 1+.
Uji ;ungsi )ambung Uji
12. 1#. 1&. 1+.
1- . 1 /. 10 . 13. 25. 21 . 22.
Uji $o,litas Saluran erna Pa Panendosopi Kolonosopi
2# . 2& . 2+ . 2- . 2/ . 20 . 23. #5.
T S!an $*4 Bronogra" Biopsi Kulit Biopsi Otot Biopsi a, Biopsi Biopsi 7injal 7injal Bi Biopsi Pleura
$e $eningi,s Baterialis
i Buru? 1-. <'usi Pleura Tuberulosis
#1. 4n 4n'esi irus Dengue #2. Ke Kejang Demam ##. Kelainan $etaboli Ba@aan= Inborn Errors of Metabolism? Metabolism? #&. Kesulitan $aan #+. Ke Ketoasidosis Diabe, #-. Kolestasis #/. Kons,pasi #0. $alaria #3. $a $ alnutrisi
#1. Bi Biopsi Saluran erna #2. Bi Biopsi Saluran *espiratori ##. Pungsi Aspirasi Suprapubi #& . # +. #-. #/. #0 . # 3. &5.
Pungsi Sumsum Tulang Pu Pungsi )umbal Pungsi Servial Pungsi Asites Pungsi Pleura Pu P ungsi Aspirasi Paru Pungsi Aspirasi Aspirasi Kelenjar Kelenjar Dengan Dengan 9arum alus &1. Pa Para!entesis 42. Tap ubdural ubdural & #. D Diialisis Peritoneal &&. emodialis emodialisis is &+.
+5 . +,. +2. +#. +4.
Ka Kateterisasi Kandung Kemih Endotrach Endotracheal eal Tube Ka Kateterisasi Umbili!us "roncho %lveolar /avage &"%/? &"%/ ? astric astric /avage /avage
++. Femoral Femoral -entral -entral /ines
#1. 4n 4n'esi irus Dengue #2. Ke Kejang Demam ##. Kelainan $etaboli Ba@aan= Inborn Errors of Metabolism? Metabolism? #&. Kesulitan $aan #+. Ke Ketoasidosis Diabe, #-. Kolestasis #/. Kons,pasi #0. $alaria #3. $a $ alnutrisi
#1. Bi Biopsi Saluran erna #2. Bi Biopsi Saluran *espiratori ##. Pungsi Aspirasi Suprapubi #& . # +. #-. #/. #0 . # 3. &5.
Pungsi Sumsum Tulang Pu Pungsi )umbal Pungsi Servial Pungsi Asites Pungsi Pleura Pu P ungsi Aspirasi Paru Pungsi Aspirasi Aspirasi Kelenjar Kelenjar Dengan Dengan 9arum alus &1. Pa Para!entesis 42. Tap ubdural ubdural & #. D Diialisis Peritoneal &&. emodialis emodialisis is &+.
+5 . +,. +2. +#. +4.
Ka Kateterisasi Kandung Kemih Endotrach Endotracheal eal Tube Ka Kateterisasi Umbili!us "roncho %lveolar /avage &"%/? &"%/ ? astric astric /avage /avage
++. Femoral Femoral -entral -entral /ines
+-. +/. +/. +0. +3. -5. -1. -2 . -#.
'UMLA$
Srining Perembangan Perembangan Denver 4 S(o S(o Talasemia alasemia Tata ata )asan )asana a 9anga 9anga Panja Panjang ng Asma Te Tetanus %eonatorum Tetralogi Tetralogi ;allot Tuberulosis Ur,aria dan Angioedema
+3. ugular 5enous 5enous -entral -entral /ines +6. 7mbilical %rter1 -annulaon +!. Intraosse Intraosseous ous /ine +3. *esusitas *esusitasii -5. 3,. -2 . 3. -&. -+. --. 36. -0. -3.
Tr Trans'usi Tuar Inseron )f -hest Tube Tube SD =8ater ealed *rainage ? -onnous -onnous ucon ucon %ebulisas %ebulisasii %*P er,"ed er,"ed PA)S er,"ed er,"ed "reast Feeding -ourse asina asinasi si Uji Tuber Tuberulin ulin &
"
No. *.
SMF Kuli+ Dan K%lain
Panduan Praktk Klinis (PPK) 1. Aroderma,,s
1.
Pros%dur Tindakan Bedah Beu
2. Derma,,s AtopiK
2.
Bedah Kimia hemi!al Peeling
2.
#. Derma,,s %umularis &. Derma,,s Seboroi +. ipersensi,vitas Terhadap 7igitan Serangga -. Prurigo erba /. Pi,riasis *osea 0. Pi,riasis Alba 3. Psoriasis 15. $iliaria 11. %euroderma,,s Sirumsripta 12. Dermato"tosis
#. &. +.
Bedah )istri Biopsi Kulit <sisi
#. &. +.
erpes Coster dan %ervous S(stem 4nvo'rement erpes Co>ter Optalmi!en $orbus ansen dengan *easi Pem"goid Bulosa
-. /. 0. 3. 15. 11. 12.
Pemvigus ;ulgaris Psoriasis Pustulosa 7eneralisata Auta Steven 9ohnson S(ndrome Staph(lo!o!!al S!alded Sin S(ndrome Tosi
1#. 1&. 1+. 1-. 1/. 10. 13. 25. 21. 22.
erpes Coster $olusum Kontagiosum $orbus ansen Oniomiosis Pioderma Pi,riasis ersiolor Sabies Tuberulosis Ku,s arisela Derma,,s erpe,'ormis
ID!"#
SD$
-. /. 0. 3. 15. ,,. 12.
ID!&!M
SD$ 1.
Clinical Pathway
2#. 2&. 2+. 2-. 2/. 20. 23. #5. #1. #2. ##. #&. #+. #-. #/. #0. #3. &5. &1. &2. . &&. &+. &-. &/. &0. &3. +5. +1. +2. +#. +&. ++. +-. +/. +0.
Duhring =*:*? Derma,,s Konta Alergi Derma,,s Konta 4ritan
'UMLA$
No.
S(ndrome +9. teven ohnson;s 1ndrome -&
SMF K%/idanan
Panduan Praktk Klinis (PPK) 1. 2.
Pre <lamsia Berat Dan <lamsia Perdarahan Ante Partum
#. &. +. -. /. 0.
Perdarahan Pas!a Persalinan Ketuban Pe!ah Dini Kehamilan )e@at @atu Penatalasanaan Abortus Kehamilan <topi Terganggu $ola ida,dosa
3. %eoplasma Ovari 9ina 15. Kaner Ovarium 11. Persalinan PreFTerm
"
ID! "#
SD$
"*
Pros%dur Tindakan 1. 2.
Pertolongan Persalinan %ormal
Pela(anan Pasien Sesaria Sito =SSS? #. <stasi a!um &. <strasi ;or!eps +. isteretomi -. Kuretase /. *a@at 9alan Antenatal 0. Pen!egahanE Penapisan Dan Penanggulangan Kehamilan *esio Tinggi 3. Pera@atan %i'as 15. Senam amil 11. Senam %i'as
ID!&! M
SD$
Clinical Pathway
1.
amil Atrem 4mpartu
2.
)eta Sungsang Presentasi Boong
#. &. +. -. /. 0.
Beas Se!,o ae!aria amil dengan Komtrasi Ketuban Pe!ah Dini emorragi! Ante Partum Perdarahan Pas!a Persalinan Pre Term
3. Pre <lamis Berat 15. P9T 4U7* 11. Abortus 4nopletus
12. Pertumbuhan 9anin Terhambat 1#. Kaner
1+. 7angguan aid 1-.
$enopause SPOK 4n'er,litas Prolaps Uteri ;istel Anovagian *e!tovagina *etoel
2#. $ioma 7eburt 2&. Polip erviG 2+. 2-. 2/. 20. 23. #5.
Polip
#1. #2. ##. #&.
Keluarga Beren!ana Kista Bartholini Pen(ait To'roblas 7anas =PT? ;istula esi!ovaginal
12. Pen(elenggaraan Pen(uluhan Kesehatan 4bu Dan Perinatal 1#. Pela(anan Keluarga Beren!ana 1&. Penatalasanaan *easi Ana"la, Pada Pasien Obstetri Dan 7ineologi 1+. 4ndusi Persalinan 1-. )eta Sungsang Presentasi Boong 1/. 4nisiasi $en(usui Dini =4$D? 10. Terapi airan
12. 7angguan aid 1#. $ioma Uteri 1&. 4n'er,litas
1+. Kaner Ovarium Karisnoma Ovarium 1-. Karisnoma ervi 44A 1/. Kista Ovarium
'UMLA$
No. .
SMF Paru
&2. ;istulogra" . $arsupialisasi Kista Bartholini
Panduan Praktk Klinis (PPK)
ID! "#
SD$
Pros%dur Tindakan
1.
Bronietasis
1.
2. #. &.
Pneumonia Komuni, =-%P? Pneumonia %asoomial =:%P? AP = 5enlator %
2. #. &.
+. -. /. 0.
+. -. /. 0.
3. Abses Paru 15. Avian 4n6uen>a = ;lu Burung?
9. 15.
11.
11.
12. Asma 1#. PPOK
12. 1#.
1&. SOPT =Sindrom Obstrusi Beas TB? 1+. emop,sis =Batu Darah?
1&.
Arus Pun!a <spirasi = %PE ? H Pea ;lo@ *ate =PF$? Spirometri Uji Bronodilator Pemerisaan Astrup Analisa 7as Darah Osimetri Punsi Pleura 8ater ealed *rainage =8*' Biopsi Trans Toraal = Trans Thoracal eedle %spiraon ' "ronchial Toilet "ronchial 8ashing =Bilasan Bronus? " ro nc hia l " rush ing & S iatan Bronus? Biopsi ;orsep Trans Bron!hial %eedle Aspira,on =T"%? 4ntubasi Traea
1+. Kemoterapi
"0
ID!&! M
SD$
Clinical Pathway
1.
Tu be r ul os is Pa ru
2. #. &.
<'usi Pleura TB Pleuri,s TB =1? <'usi Pleura $assi'ganas =2? Batu Darah =1?
+.
Batu Darah Kaner Paru =2?
-. /. 0.
Batu Darah 9amur Paru =#? Asma Bronial Broni,s aut
3. 15.
PPOK <saserebri Aut Pneumonia
11.
Bronietasis
12. 1#.
Pneumotora Avian 4n6uensa Pneumonia
1&.
Tumor Paru
1+.
Tumor $edias,num
1-. Pneumotoras 1/. A*DS 10.
1-. Pleurodesis Untu <'usi Pleura 1/. Uji $antouG 10. Biopsi 9arum alus Kelenjar 7etah Bening
13. 25. 21. 22. 2#. 2&. 2+. 2-. 2/. 20. 23. #5.
No.
'UMLA$
"
SMF
Panduan Praktk Klinis (PPK)
"1
ID!
SD$
Pros%dur Tindakan
1-. 1/. 10.
<'usi Pleura Karena KD <'usi Pleura Karena ; <'usi Pleura Karena Sirosis epa,,s
13. 25. 21. 22. 2#. 2&. 2+. 2-. 2/. 20. 23. #5.
#1. #2. ##. #&. #+.
Pneumomedias,num Kor Pulmonale Kroni %odul Paru Kroni Tumor $etastasis di Paru Pen(ait Paru Kerja -
ID!&!
SD$
Clinical Pathway
"# -.
R%2a/ili+asi M%dik
1.
-.
*e ha bi li tas i Pad a Au ,s me 4n'an,l *ehabilitasi Pada edera $edulla Spinalis *ehabilitasi Pada edera Ota Trauma, *ehabiltasi Pada erebral Pals( *e ha bi li tas i Pad a -ongenital Talipes E
/. 0.
2. #. &. +.
3. 15. 11. 12. 1#. 1&. 1+.
M 1.
Assesment Deondisi
1.
2.
2. *ehab Stro pada Stroe Aut %on aemoragis #. *ehab Stroe pada Stroe Aut aemoragis &. Pas!a Total =nee $eplacement
+.
Assesment ;lesibilitas dan )ingup 7era As ses me nt ; un gs i Be remi h Katerisasi $andiri Assesment ;ungsi De'easi Bo@el Program Assesment ;ungsi <seusi 7era
-.
Assesment ;ungsi Kardiorespirasi
*ehabilitasi Pada %(eri )eher
/.
Assesment ;ungsi Kognisi
*ehabilitasi Pada %(eri Pinggang *ehabilitasi Pada Parinson *ehabilitasi Pada Sindroma Deondisi *ehabilitasi Pada Stroe *ehabiltasi Pada Sindroma %(eri $(o'as!ial *ehabilitasi Pas!a Arthroplas, Panggul *ehabilitasi Pas!a *epair Tendon Osteoarthri,s 7enu
0.
Assesment ;ungsi Komuniasi
#. &.
3. Assesment ;ungsi )oomotor 15. Assesment ;ungsi $emori 11. Assesment ;ungsi $enelan 12. Assesment 4ntegrasi Sensori $otor 1#. Assesment Kebugaran 1&. Assesment Keuatan Otot 1+. Assesment Kemampuan ;ungsional dan Pera@atan Diri 1-. Assesment Keseimbangan Sta, dan Dinami 1/. Assesment $otori halus 10. Assesment Pola 9alan 13. Assesment Postur Kontrol 25. Assesment Sensibilitas 21. Assesment dan he! Out Orthosis dan Prothesis 22. 4njesi Botulinum ToGin Phenol =Khusus Untu Kondisi Spas,sitas?
Pas!a Total :ip $eplacement
+. Pas!a Operasi 4nternal ;isasi pada ;ratur Tibia 1# Tengah Tertutup -. Pas!a O perasi S!oliosis Tanpa De"sit %eurologis /. Pas!a *epair Tendon ;lesor Digital pada Cone 4 sampai dengan 0. Pas!a *epair Tendon Knee
2#. 2&. 2+. 2-. 2/. 20. 23. 'UMLA$
No. .
"-
SMF Or+2o3%di
Panduan Praktk Klinis (PPK)
ID! "#
SD$
4njesi 4ntra Ar,ular 4njesi $(o'as!ial Trigger Point 4njesi Sensi,vit( Spinal Segmental 4 T Spra( J Stre!h $anipulasi Taping and Straping as,ng Uji )a,h *&
Pros%dur Tindakan
1
ID!&! M
SD$
Clinical Pathway
1. 2.
;ratur Terbua ;ratur Tertutup
,. 2.
)$IF %rthroplast1
1. 2.
#. &.
;ratur Trauma ervi!al ;ratur lavi!ula
. &.
#. &.
+.
Disloasi Sendi Bahu
+.
%r thr osc op1 Operasi 4nstrument Tulang belaang *e br id eme nt
-.
Disloasi Sendi A!romio!lavi!ula /. ;ratur umerus 0. ;ratur Supra!ondiler umeri Pada Ana 3. ;ratur Antebra!hii 15. ;ratur Distal *adius
+. -. /. 0.
;ratur Tibia Terutup ;ratur Tibia Tertutup dengan 4mpending ompartmen S(ndrome Spondili,s Tuberulosis pada Thoraal ;ratur ertebra Thoraal dengan 7angguan %eurologis urang dari 0 jam ;ratur ertebra Thoraal dengan 7angguan %eurologis lebih dari 0 jam anal Stenosis
;ratur ollum ;emur ;ratur Thoraal dengan neurogi!al de"!it 3. ;ratur distal 'emur tertutup 15. ;ratur proGimal 'emur terbua
11. 12. 1#. 1&.
;ratur $eta!arpal ;ratur PhalanG ;ratur Trauma Thoraolumbal ;ratur Pelvis
1+. 1-. 1/. 10. 13. 25. 21. 22. 2#.
;ratur A!etabulum Disloasi Pangggul Posterior ;ratur ollum ;emur ;ratur Subtro!hanter ;emur ;ratur 4ntertro!hanter ;emur ;ratur ;emur ;ratur Distal 'emur ;ratur ruris ;ratur Pergelangan Kai Anle ;ratur al!eneus ;ratur Talus ;ratur $etatarsal ernia %u!leous Pulposus )umbal ;ratur Spondili,s TB )o@ Ba! Pain Osteoarthri,s Osteosar!oma $etasta,! Bone Disease 7iant ell Tumor
2&. 2+. 2-. 2/. 20. 23. #5. #1. #2. ##. 'UMLA$
11. 12. 1#. 1&.
;ratur intertro!hanter 'emur tertutup ;ratur sha 'emur terbua ;ratur sha tertutup ;ratur ,bia tertutp dengan 4mpending ompartmen s(ndrome 1+. ;ratur Subtro!hanter ;emur 1-. OA ip 1/. OA =nee 10. Disloasi Panggul 13. Avas!ular %e!rosis =A% ' femoral head 25. Disloasi
-
********1******
No. 0.
SMF 4%da2 Sara5
Panduan Praktk Klinis (PPK) 1.
2. 3.
4. 5. 6. 7.
8.
9.
idrose'alus pada ana idrose'alus pada de@asa
15. Perdarahan 4ntra erebral Spontan &pontaneous Intra -erebral :emorrhage'
ID! "#
SD$
Pros%dur Tindakan
"#
SD$
Clinical Pathway
1.
Kraniotomi onvensional L & jam
,.
2. #.
Kraniotomi Konvensional M & jam Koresi ;ratur 4mpresi
2. .
&. +. -. 6.
Kraniotomi Bedah $iro 5P hunt
4. +. -. /.
0.
)aminetomi
0.
3.
)aminetomi Bedah $iro
3.
,@. /amine#tomi *iscectom1
11. 12. 1#. ,4. 1+. ,3. 'UMLA$
ID!&! M
*eonstrusi $eningo!ele Kranioplas, <sisi
Trauma# "rain In>ur1 & Intracranial In>ur1' Epidural :aemorrhage Trauma# ubdural :aemorrhage %bces -erebri $(elo $eningo!ele idrose'alus pada ana Stroe emorragi & Intraventricular :aemorrage' Stroe emaragi =4ntracerebral :ematom' ernia %u!leus Pulposus ervi!alis
15. $eningioma
"#
No. 1.
SMF 'i6a
Panduan Praktk Klinis (PPK) 1.
SD$
Pros%dur Tindakan
ID!&! M
SD$
Clinical Pathway
1.
Pemerisaan Psiiatri =a@an!ara dan Pemerisaan Status $ental?
1. Si>o'renia
2.
7 an gg uan $e nta l )ai nn(a Aibat Kerusaan Dan Dis'ungsi Ota Dan Pen(ait ;isi Delirium
2.
#.
Demensia
#.
$$P4 =Minnesota Mulphasic Personalit1 Inventor1' Konseling Adisi
&.
<'e Samping Obat =An,psio, N Parinsonisme? <'e Samping Obat = Aa,sia N Kegelisahan $otori? 7 an gg uan $en tal Pe ri la u Karena Penggunaan Cat Psioa,' S i>o 're ni a 7angguan aham $enetap
&.
Psioterapi Suppor,'
2. 7angguan $ental dan Perilau aibat pen(ait "si #. 7angguan $ental dan perilau aibat >at psioa,' &. 7angguan Depresi
+.
Pemberian 4njesi aloperidol &hort 0 /ong %cng' Pemberian 4njesi Dia>epam
+. -.
/. 0. 3. 15. 11. 12. 1#. 1&. 1+. 1-. 1/. 10. 13. 25.
21. 22. 'UMLA$
ID! "#
7angguan Psio, Aut Dan sementara 7angguan Depresi 7angguan A'e,' Bipolar 7angguan Pani 7angguan emas $en(eluruh 7angguan Soma,sasi 7angguan Kepribadian Khas Au,sme $asa KanaFKana 7angguan iperine, 7angguan Stres Pas!a Trauma 7angguan Pen(esuaian Sindroma %eurolep, $aligna =<'e Samping Obat An,psio,? 7angguan Obsesi' Kompulsi' 7angguan Si>oa'e,' **
-.
6. 0. 9.
+. Delirium -. Demensia
Pemberian 4njesi Olan>apine Pemberian 4njesi ;luphena>in De!anoat Pemberian 4njesi Aripipra>ole
,@. Pengeangan &$estraint'
"#
No. &.
SMF T$T
Panduan Praktk Klinis (PPK)
ID! "#
SD$
Pros%dur Tindakan
1.
Angio"broma %aso'aring
1.
2. #. &. +. -.
Karsinoma %aso'aring Tumor Paro,s 9ina Tumor Paro,s 7anas Tumor Sinus 9ina Tumor Sinus 7anas
2. #. &. +. -.
Operasi Tonsiletomi dengan teni disesi Operasi Adenoidetomi Operasi Traeostomi Operasi Palatoplas, Operasi )abioplas, Operasi <s,rpasi %odul Pita
ID!&! M
SD$
Clinical Pathway
1.
Sinusi,s Paranasal
2. #. 4.
K%; udden *eafness Tonsili,s dan Adenoidi,s
/. 0. 3. 15.
Tumor Palatum 9ina Tumor Palatum ganas Tumor )idah 9ina Tumor )idah 7anas
/. 0. 3. 15.
11. 12. 1#. 1&. 1+.
Tumor $andibula 9ina Tumor $andibula 7anas Tumor Tiroid 9ina Tumor Tiroid 7anas Tumor idung 9ina
11. 12. 1#. 1&. 1+.
1-.
Tumor idung 7anas
1-.
1/. 10.
Tumor Telinga 9ina Tumor Telinga 7anas
1/. 10.
13.
Tumor )aring 9ina
13.
25. 21. 22. 2#. 2&. 2+. 2-. 2/ .
Tumor )aring 7anas Tumor ipopharing 9ina Tumor ipopharing 7anas Tumor Tonsil 9ina Tumor Tonsil 7anas Tumor Oro'aring 9ina Tumor Oro'aring 7anas e r, go Po si si Paro s ima l 9ina Pen(ait $eniere Tuli $endada Tinitus P res bi u si s %4) %euroma Aus, " el l(s Pa ls1 Paresis Kanal Tu ba ata r
20. 23. #5. #1 . #2. ##. 4 . #+. #- .
Suara Operasi Abses )eher Dalam Operasi $astoidetomi *adial Operasi Timpanomastoidetomi Operasi ;istulestomi ;istel Pre Auriuler Operasi Kanalopas, Operasi Septoplas, Operasi ;ess Operasi $asiletomi $edial Operasi $asiletomi $edial Per
6.
#0. #3. &5. &1. &2. . &&. &+. &- . &/. 4!. &3. +@. +1 . +2. +#. +&. ++. +-. +/. +0. +3. -5. -1. -2. -#. -&. -+. --. -/.
*ela1ed peech A *evelopmental *isorder of peech and /anguageB 7nspeciCed Tonsili,s aut Tonsilli,s Kroni Obstrusi )aring Abses Peritonsil Abses Submandibula Abses Para'aring Abses *etro'aring Angina )udovi!i K ista Ti roi d )(mphadenopa, olli /ocaliDed Enlarged /1mph odes *anula $u!o!ele -honic /1mphadenis 7a ng gu an T$9 Paro,,s )P* =astrooesophageal $eu? *isease' Kista Dutus T(roglosus Stoma,,s Aptosa ;aringi,s Aut ;aringi,s Kronis )aringi,s Aut )aringi,s Kronis Paralisid Pita Suara Traeomalasia Stenosis )aring O,,s $edia Supura,' Kronia Tipe Benigna O,,s $edia Supura,' Kronia Tipe $aligna O,,s <sterna Aut O,,s $edia Aut O,,s $edia <'usi
-0. -3. /5. /1. /2. /#. /&. /+ . /-. //. /0. /3 . 05. 01 . 02. 0# . 0&. 0+. 0-. 0/. 00. 03. 35. 31 . 32. 3#. 3&. 3+. 3-. 3/. 30. 33 . 155. 151. 152. "#. 'UMLA$
;istel Preauriuler Periondri,s Psedoista Auriuler Keloid Atresia l4nag Telinga O,,s <sterna $aligna Kolesteatom <sterna O to mi o si s Serumen Stenosis )iang Telinga *ini,s Simples * in i,s A lerg i
"&
No. "#.
SMF Ma+a
Panduan Praktk Klinis (PPK) 1. 2. #. &. +. -. /. 0. 3. 15. 11. 12.
Khala>ion ordeolum Konjung,vi,s Kera,,s Ulus Kornea Uvei,s Anterior Uvei,s Posterior Panuvei,s
ID! "#
SD$
Pros%dur Tindakan 1. Ablasio *e,na 2. A)* #. Aspirasi i'ema &. Biometri +. Biopsi simple -. Blepharoraph( /. hala>ion 0. D* 3. << 4< 15. << 4O) Trabeuletomi 11. << 4O) 12. <senterasi
ID!&! M
SD$
Clinical Pathway
1. 2. #. &. +. -. /. 0. 3. 15.
Katara Senilis $atur Katara Senilis 4matur Katara Kongenital Katara ipermatur
1#. 1&. 1+. 1-. 1/. 10. ,9. 25. 21. 22. 2#. 2&. 2+. 2-. 2/. 20. 23. #5. #1. #2. ##. #&. #+. #-. #/. #0. #3. 4@. &1. &2. . &&. &+. &-.
ipermetropia As,gma,sma Presbiop Ambl(opia Anisometropia Pterigium Fra#tur "loG )ut )agoalmus Obstrusi Dutus %asolarimal Ptosis
1#. <strasi )inier Umum 1&. ungva 2&. 7ra $uosa Biibir 2+. 7ranuloma 2-. ordeolum 2/. 4ride!tomi 20. )evator resesi 23. )imbal gra #5. )lithiasis #1. %uleasi D;7 #2. Orbitotomi )ateral ##. Pha!oemulsi"asi #&. Pha!oemulsi'asi Trabeuletomi #+. Pter(gium #-. *epair analiulus J Pun!tum #/. *epair Palpebra #0. *uptur !ornea #3. *uptur Palpebra &5. *uptur Palpebra Pigtail &1. Seunder 4mplant &2. #in graH of Ectropion . Tarsoraphi &&. Tonometri S!hiot> &+. Trabeuletomi &-. Tumor Orbita &/. :athel
'UMLA$
0
"#
No.
SMF
No. "".
SMF 4%da2
Panduan Praktk Klinis (PPK)
I. 1. 2. #. &. +. -. /. 0. 3. 15. 11.
Panduan Praktk Klinis (PPK) 4%da2 Anak ernia inguinos!rotal Appendisi,s ipospadia 4nvaginasi oH ssue Tumor Diding Tora )im'adenopa, !olli $al'ormasi Anore!tal $orbus isprung Sinda,li PhimosisE paraphimosis ernia diag'ragma,a
12. ernia Umbilialis 1#. SinusE ;istulaE Kista Dutus om'alomesenterius 1&. Atresia stenosis eso'agus 1+. Atresia(e(unoineal 1-. Atresia olon 1/. ipertro" pilori stenosis 10. S(nehila vulva 13. Peritoni,s tb 25. Sim Tag Anal = hemoroid eternal? 21. Tumor tes,s 22. Kista Dutus oledous 2#. $uoel = ranula? 2&. Polida,li 2+. Baers !(st 2-. 7anglion 2/. onjoined t@in 20. idroel
ID! "#
SD$
Pros%dur Tindakan
ID!&! M
SD$
Clinical Pathway
Pros%dur Tindakan 1. 2. . &. +. -. /. 0. 3. 15. 11. 12. 1#.
erniotomi Apenditomi $elease -hordaeB 7retroplast1 *edusi intususepsiE *esesi <sisi Biopsi KolostomiE PSA*P B Pulltrough Pulltrough B &*uhamelB Transanal ? KolostomiE 4leostomi Koresi S(nda,li Sirumsisi $epai r Per )aparatomi Toraotomi erniotomi <sisi
1&. 1+. 1-. 1/. 10. 13. 2 5.
*esesianastomosisE 7astrostomi
21. 22. 2#. 2&. 2+. 2-. 2/. 20
OridetomiE Disesi 4nguinalis apa,ojejunostomi <sisiE $arsupialisasi Koresi Polida,l <sisi Kista <sisi 7anglion Separasi )igasi Tinggi
Clinical Pathway
1. 2. #. &. +. -. /. 0. 3. 15. 11.
Karisnoma *e!, ernia )aterahis *eponibilis ernia Srotalis Apendisi,s Aut a $ammae BP Tumor Pa(udara 9ina Khoelithiasis emoroid S%%T ;istel Perianal
23. ipersplenisme #5. $irotasi dan vovulus
23. #5.
#1. #2. ##. #&. #+. #-. #/. #0. #3. &5. &1. &2. . &&. &+. &-. &/. &0. &3. +5. +1. +2. +#.
#1. #2. ##. #&. #+. #-. #/. #0. #3. &5. &1. &2. . &&. &+. &-. &/. &0. &3. +5. +1. +2. +#.
Splenetomi *edusi olvulusE )add Pro!. Apenditomi <sisi <sisiE 4njesi Bleomisin )obetomi )engthening m. Sternoleido *esesiE )igasi *AE 7astrotomiE $eplacement
+&. ++. +-. +6. +0. +3. -5. -1.
*esesiE BiopsiE )obetomi *esesi Anastomosis *AE 4leostomiE lavase Intesnal /engthening 8edge esisiE *A *AE 4leostomi *AE emioletomiE Kolostomi Pulltrough Prosedure
-2. -#.
%e'retomi Pieloplas,
+&. ++. +-. +/. +0. +3. -5. -1. -2. -#.
Kista dermoid igroma !olli Struma Tor,!olis Tongue ,e oar Dupliasi gastrintes,nal Atresia dan stenosis duodenum Anullar panreas Panreas neoplasma Pseudoista panreas Atresia biliaris KholesisQ,s aut per'orasi B Kholedooli,asis holelithiasis epatoblastoma epatoselular !ar!inoma
-&. -+. 33. -/. -0. -3. 6@. 6,. 62. /#. /&. /+. /-. //. /0. /3. 05. 01. 02. 0#. 0&. 0+. 0-. 0/. 00. 03. 35. 31. 32. 3#. 3&. 3+. 3-. 3/.
Kista epar $eonium 4leus ecroDing enterocolis Peritoni,s neonatalE peritoni,s meonium hort boGel s(ndrom B Diver,ulum $e!el astrointesnal bleeding eoplasma o small intesne eoplasma o colon dan re#turm Kista Omentum $esenterial %euronal intes,nal displasia %euroblastoma Teratoma *etroperitoneal Teratoma Ovarium *habdomiosaroma dinding buli Tumor ilms Kista 7injal Uretropelvi! jun!,on obstru,on $egaureter esi!oureteral re6us b Uretero!ele Kloaa ;issura Ani Para anal absesE "stel Prolap re, Teratoma saroosigeal Ambigus genitalis erioel %eurogeni! blader <stropi loaa <stropi Blader Torsio Tes,s Posterior uretral valve Urogenital sinus
-&. -+. --. -/.
*eimplantasiE Tapering <sisiE *eimplantasi Kloaa Sphin!terotomiE treching
-0. -3. / 5. / 1. /2.
4nsisiE ;istuletomi Thiers!h Prosedure 7e ni to pl as, A ug me nta si KolostomiE *etal A "lader -losure
/#. /&. 6 +. 63. //. /0.
"lader -losureE $epair
/3. 05. 0 1.
Drainase Splenetomi B -losure * AE 4 leo sto mi B closure
02. !.
%e'retomi B repair ruptur urger1 "1 laparas#opi
'UMLA$
No.
30. 4mper'orated h(men 33. Trauma hepar 155. Trauma panreas 151. Trauma spleen 152. Trauma gastrointes,nal 15#. Trauma urogenital 104. Pediatric surgical indicang laparoscopic "#
SMF
4%da2 D%7%st5
Panduan Praktk Klinis (PPK)
1
ID! "#
SD$
Pros%dur Tindakan
1.
Panreas aut
1.
<sisi <stra epa,! Biliar( $el hole
2.
4terus obstrusi
2.
ID!&! M
SD$
Clinical Pathway
#. &. +. 3.
B il iar ( ( st ematom Peritoneal Tumor 7anas duodenum Jollinger Ellison 1ndrome
. &. +. -.
/.
Prolap *e!,
/.
0. 3.
Perdarahan arises esophagus Perdarahan saluran maan bagian atas Perdarahan ulus Duodeni Kolesis,,s roni Koledooli,asis Kolangioarisnoma Dever,ulum Cener Barrets
!. 3.
15. 11. 12. 1#. 1&. 1+. 1-. 1/.
15. 11. 12. 1#. 1&. 1+. 1-. 1/.
10. ;istula Ani 13. illous adenoma 25. Stenosis Anal
10. 13. 25.
21. ;amilial Adenomatous poloposis 22. Kroni $ega!olon 2#. Karisnoma
2,. 22. 2#.
Paliaf *ouble "1 Pass Pembedahan Operasi
'UMLA$
4%da2 Onkolo7i
#&. a 7aster #+. Trombosis aemorrhoid <sterna 3. "enign liver -1st imple -1st #/. Metastase neoplasma e hepar #0. S!lerosing holangi,s #3. Stritur Dutus Biliaris &5. Sindroma epatorenal =*S? &1. Adenoma &2. $elanoma dan Karisnoma Sel Basal Anus . *e!to aginal ;istula &&. Trauma Panreas &+. Perdarahan aibat aemorroid &-. Abses epar &/. Parasternal = $orgagni? ernia &0. *e6us
* ,.
Masectomi
2.
Th1 ro idec to mi
'UMLA$ 4%da2 Plastk
-. Kaner ulit melanoma /. Kaner Kulit non melanoma 0 1. )ua
,.
*e br ide me nt
2. Parut ipertro"
2.
#. Keloid &. Avulsi Kulit
. &.
+. Kontratur -. )ua Baar
+. -.
/. Trauma dingin
/.
0. Ulus deubitus 3. Abses ulit
0. 3.
15. %evus pigmentosus
15.
11. %evus veruesum 12. Keratosis seboroia
11. 12.
1#. air( nevus 1&. %euro"bromatosis
1#. 1&.
1+. 1-. 1/. 10. 13. 25.
$elanoma maligna Karsinoma sel basal Karisnoma sel suamosa Kista atheroma Kista Dermoid Kista epidermoid
1+. 1-. 1/. 10. 13. 25.
21. 22. 2#. 2&. 2+.
Kista pelonidal )ipoma emangiom $al'ormasi vasular Trauma 9aringan luna @ajah
21. 22. 2#. 2&. 2+.
<sisiE penutupan primerE sin gra 6ap plit Thic#ness s#in graH $elease ontruturE tendon lenghtening <sisi dan s#in graH *ebridementB nerotomi dan reonstrusi *ebidementB penutupan primer s#in graHAap 4nsisi drainase <sisi Tangensial =shaving?E dermabrasi <sisiE serial esisiE ssue e?pansion <sisi penutup primer <sisi luas dan disesi elenjar getah bening <sisi luas <sisi luasE penutupan primer A s#in graH <s,rpasiE penutupan primer A ap 4nsisi dan <sisiE jahit primer Flap <s,rpasi *eposisi dan ;isasi *eposisiE bone graH dan "sasi *eposisiE boneAcarlage graHB mesh plate *eonstrusi dengan 6ap loal *eonstrusi ranial bertahap *eonstrusi oleh ,m ranio'asial <sisi sin tag dan !ar,lage *eonstrusi
*
2-. Disloasi Temporomandibular joint 2/. ;ratur mandibula 20. ;ratur masila 23. ;ratur %asal #5. ;ratrur C(goma #1. ;ratur %O< = nasoFOrbitoF
2-. *eonstrusi @ajah dan epala 26. 20. 29. #5. #1.
)rthognac surger1 )abioplas, %lveolar bone graH Palatoplas, Ble'aroplas, atas atau ba@ah
#2. 4nsisi ##. Koresi Palpebra s uperior dengan s#in graHAap #&. Koresi ptosis #+. *eonstrusi hidung #-. Koresi reonstrusi hidung #/. <splorasi dan "stuletomi #0. Koresi septum nasi #3. Pembuatan lubang telinga (ang bersi'at osme, &5. <sisi dan penutupan primer &1. Koresi maro,a &2. An,helisplas, . *eposisi dan reonstrusi telinga &&. &+. &-. &/. &0. &3.
Otoplas, )obuloplas, *evasularisasi dan replantasi *edusi pa(udaraE liposu!,on *eonstrusi pembuatan pa(udara Pembuatan puQng darijaringan seitar +5. <sisi +1. Augmentasi pa(udara
+2. $astopesi +#. *eonstrusi puQng
+4. -ongenital and ac
++. +-. +/. +0. +3.
3@. Prominent ear 3,. -onstricted ear
3@. -1.
-2. Kripto,a -#. )obulosi>i>
32. 3.
-&. Amputasi Trauma, telinga -+. 7igantomas,a --. -ongenital absence of breast = amasia? -/. %bsence nipple = atelia? -0. $ammae abberans -3. PuKng asesorius = politelia?
-&. -+. --.
/5. ipoplasia pa(udara /1. Ptosis pa(udara /2. 4nverted nipple
6@. 6,. /2.
/#. ipospadia /&.
/#. /&.
6+. /-. //. /0.
/+. /-. 66. /0.
hort urethra Buried penis 7enitalia ambigu Amputasi trauma, penis
/3. Artresia vaginalis 05. Sirumsisi
+&. Uretroplas,
-/. 3!. -3.
/3. 05.
)ipetomi Atresia vagina Sirumsisi $odi"asi liposu!,on Drainase absesE debridementE nail plast( ailplast1 *ebridement n e ro to mi E secondar1 intenon $epair tendon )$IF open reducon internal C?aon *eposisi tertutup atau terbua Artroplas,E artrodesis Sinevetomi dan *1namic splinng *eposisi dan "sasi erve repair 4njesi slerosing agent!or,!osteroid -arpal tunnel release $elease *ebridement E nerotomi dan s#in graH Salvage Separasi jaringanE penutupan de'e *esesi ulit dan jaringan luna *eonstrusi jari $elease constricon band *eonstrusi dengan prosedur sentralisasi *epair sara' medianus <sisi terbua atau se!ara endoscopis
01. Amputasi ma(or etremitas atas 02. Amputasi ai 0#. )im'edema
01.
/iposuconB abdominalipecon
02. 0#.
0&. Paroniia !+. IngroGing nail
!4. 0+.
0-. Ulus diabe,um 0/. *uptur tendod 6esor tangan
0-. 0/.
00. *uptur tendon estensor tangan 03. ;ratur 'alang tangan
00. 03.
35. ;ratur metaarpal 31. S@an ne! de'ormit(
9@. 31.
32. Boutonerre de'ormit( 9. Malet Cnger 3&. Amputasi trauma,a jadi dan pergelangan tangan 3+. )esi plesus braialis ongenital dan auisitas 3-. )esi peri'er nervus radialisE ulnarisE medianus 3/. arpalFtunnel s(ndrome 9!. Trigger CngerB trigger thumb 99. *e
92. 9. 94.
Augmentasi ,noplas, *edusi malarisE augmentasi malaris %ngle reducon A reshaping $epair reonst rusi augmentasi dagu /iposuconB lipect omi /iposucon atau lipe!tomiE augmentasi /iposuconB augmentasi dengan pemasangan implant Fat graHing atau pemasangan implant Face liH ucon cureLageE esisi subdemalis :air replacement surger1 5aginoplast1 /abiaplast1
3+.
Klitoroplas,
3-.
$elease Separasi labia
96. 30. 33. 155.
:1menoplast1 Operasi Ubah elamin Transplantasi <sisiE redusi debulingE s#in graH
151. Blast injur( tangan dan atau lengan 152. S(nd!,l( 15#. Polida!,l( 15&. $a!roda!,l( 15+. amptoda!,l( 15-. linoda!,l(
15/. ,@!. ,@9. ,,@. ,,,. ,,2. 11#. 11&. 11+. 11-. 11/. 110. 113. 125. 121. 122. 12#. 12&. 12+. 12-. 12/. 120. 123. 1#5. 1#1. 1#2. 1##. ,4. 1#+. 1#-. 1#/. 'UMLA$
Thumb h(poplasia -ongenital band s1ndrome $adial club hand 7lnar club hand $adial claG hand 7lnar claG hand 7anglion Subinvolusi pa(udara Bentu perut ,da harmonis Bentu hidung ,da harmonis Bentu tulang pipi ,da harmonis %emtu rahang ba@ah ,da harmonis Bentu dagu ,da harmonis Bentu boong ,da harmonis Bentu lengan ,da harmonis Bentu paha ,da harmonis Bentu be,s ,da harmonis $aldesposisi lema ipotro" lema ;a!ial @rinles and aging (perh(drosis Kebotaan )aGit( o' vaginal @all iperto" labia ipertro" litoris Sineia vagina *uptur selaput dara "reast implant TransseGual Transplant 7ranuloma silion "0
"##
No.
SMF 4%da2 T2orak Kardio 8askular
Panduan Praktk Klinis (PPK) 1. 2. #. &. +.
Pneumothoras *uptur Traeobronial Kaner paru Pemasangan SD
ID! "#
sd2
Pros%dur Tindakan 1. 2. #. &. +.
Pemasangan SD $epair tra#ea A bron#us )abetomipneumone!tomi Pemasangan SD toraotomi $epa ir lar ing
ID!&! M
sd2
Clinical Pathway
-. /. 0.
Trauma tumpul Dinding Dada Trauma )aring Trauma jantung
3. /. 0.
3. 15. 11. 12. 1#.
Trauma
3.
'UMLA$
No.
SMF 4%da2 Uu
Panduan Praktk Klinis (PPK)
$epair esophagus Th(moth(me!tomi Toraotomi Sternotomi Angat tumor ;isasi iga
&
ID! "#
SD$
Pros%dur Tindakan
1.
Appendi
1.
Appenditomi
2. #. &. +. -. /. 0. 3.
aemoroid ernia Trauma Abdomen 4leus $al'ormasi Anus dan re!tum Abses Perianal Au t Ab do men Trauma tusu Abdomen
2. #. &. +.
aemoroide!tomi erniotomi )aparotomi Anoplast(
ID!&! M
SD$
Clinical Pathway
'UMLA$
No.
SMF 4%da2 Urolo7i
&
1.
Panduan Praktk Klinis (PPK) Karisnoma Prostat
-
ID!"#
SD$ 1.
2.
Kaganasan BuliFbuli
2.
#. &. +. -. /.
Kaganasan Pada penis Trauma Kandung Kemih Sis,,s ipertro" prostat idroel tes,s
#. &. +. -. /.
0.
Batu ginjal
0.
3.
Stritur Uretra
3.
15. Trauma uretra Anterior
Pros%dur Tindakan TU* Prostat TU* Blader TumorE Sistetomi *adial Penetomi Total Parsial *epair BuliF buli Sistosopi idroeletomi P(elolitotomi simple A E?tended Uretrotomi 4nterna =Sa!hse? *esesi Anastomosis Uretra
ID!&!M
SD$
Clinical Pathway
11. 12. 1#. 1&. 1+. 1-. 1/. 10. 13. 25. 21. 22. 2#. 2&. 2+. 2-. *0. 'UMLA$
Tumor Adrenal Karisnoma ginjal Stenosis ureteropelvi Stenosis ruptur ureter Batu Ureter L1 !m Batu Ureter M 1 !m Batu Buli L 2 R !m Batu Buli M 2 R !m Diver,el Buli ispospadia Undesensus tes,s Tumor Tes,s Stenosis ori"sum uretra ;imosis
&
No.
SMF 4%da2 8askular
1.
Panduan Praktk Klinis (PPK) Ulus Diabe,um
2.
arises Tungai
#.
Traua asular
&.
Pen(ait *e(naud
+. -. /. 0. 3. 15.
Pen(ait Arteri Pre"er ipertensi portali Deep ein Thrombisis Thromboangii,s Obliterans Arteri,s Taa(asu Pela(anan Arterio enous $al'ormasi 11. Aneurisma Aorta Abdominal
'UMLA$ TOTAL JUMLAH
12. Pela(anan Ases emodialisa A SU%T "* 368
ID!"#
SD$ ,.
Pros%dur Tindakan * eb ri dem ent
ID!&!M
SD$
Clinical Pathway
2.
Simpatetomi Toraodorsalis Per
"" 4
11
No.
SMF
"*.
'an+un7
Panduan Praktk Klinis (PPK)
ID!"#
SD$
Pros%dur Tindakan
ID! &!M
SD$
Clinical Pathway
1.
Stenosis $itral
1.
Pela(anan Angiogra"
1.
2.
*egurgitasi $itral
2.
2.
#.
Pengelolaan Stenosis Aor,
.
#.
(pertensi emergensi
&.
Pengelolaan Stenosis *egurgitasi Aor,
4.
Temporar1 Face Ma#er &TPM' Pericardiocentesis &Tapping Pericard' Percutaneus Transluminal -oroner angioplast1 &PT-%'
Sindrome oroner elevasi segmen ST ); Aut
&.
SKA dengan ST elevasi
+.
Sindrome oroner aut angina petoris ,da stabil 7agal jantung roni
+.
-.
aut
tanpa
2-. 7agal jantung roni 2/. Penatalasanaan 7agal 9antung Aut 20. Klaudiasio 4ntermiten Tungai 23. 4semi Tungai Kronis ri,s #5. 4semi tungai aut #1. Disesi aorta #2.
'UMLA$
-&. Sindrom ipersensi,' Karo,s -. Sinope aso agal --. Algoritma Pemilihan Pa!u 9antung pada penderita blo A total -/. Algoritma Pemilihan jantung pada penderita Blo Sindrom sinus sait -0. Pen(ait 7eriatri -3. 7angguan Asam Basa /5. 7angguan eletrolit /1. Tirotosiosis dan T(roid Strom /2. Disiplidemia /#. *ehabilitasi $edi 64. Tetralogi Fallot /+. Pengelolaan gagal 9antung Kroni /-. Deve septum entriel //. *ehabilitasi 9antung / 0. A S S temi /3. AS %on Stemi 05. Trombosis ena Dalam Aut =TD Aut? Deep ein Trombosis =DT? 01. 4semi Tungai Aut =%cut /imb Ischaemia %/I' 02. 4semi Tungai Kronis Kri,s = ri,!al )imb 4s!haemia H )4? 0#. ipertensi 1. Diagnos,E Penanganan pro"lasis <4 0+. Pen(ait 9antung Demam *ema, 0-. en, 9antung dan en, %a'as aibat Asistole dan P
No.
SMF
".
Radiolo7i
Panduan Praktk Klinis (PPK)
ID!"#
SD$
Pros%dur Tindakan
I. 1. 2. #. &. +. -. II. 1. 2.
#.
&.
+.
-.
/.
P%%riksaan Kon9%nsional Tan3a Kon+ras ;oto Polos ;o to To ra s Pemerisaan Tratus *espiratorius Bagian Atas Pemerisaan Tulang Kepala TulangFtulang <stremitas Pemerisaan Tulang Belaang P%%riksaan Radiolo7i Kon9%nsional D%n7an Kon+ras : Pemerisaan *adiologi Dengan $enggunaan Kontras $edia Pemerisaan *adiologi Konvensional Dengan Kontras Saluran erna Bagian Atas =O$D? Pemerisaan *adiologi Konvensional Dengan Kontras Saluran erna Bagian Ba@ah =-olon' Pemerisaan *adiologi Konvensional Dengan Kontras $edia Appendiogram Pemerisaan *adiologi Konvensional Dengan Kontras Saluran erna Bagian Ba@ah )opogra" Pemerisaan *adiologi Konvensiona l Dengan Kontras ;istulogra" Pemerisaan *adiologi Konvensiona l Dengan Kontras
ID! &! M
SD$
Clinical Pathway
0.
3.
15.
11.
12.
1#.
1&.
1+.
Tratus Urinarius P4 =P(elogra" 4ntravena? Pemerisaan *adiologi Konvensiona l Dengan Kontras Tratus Urinarius N Sistogra" Pemerisaan *adiologi Konvensiona l Dengan Kontras Tratus Urinarius N Uretrosistogra" Pemerisaan *adiologi Konvensiona l Dengan Kontras Tratus Urinarius N $SU =Micturang isto 7retrograph1' Pemerisaan *adiologi Konvensiona l Dengan Kontras Tratus Urinarius N PielograC $etrograd Pemerisaan *adiologi Konvensiona l Dengan Kontras Tratus Urinarius N Bipolar Sistogra" Pemerisaan *adiologi Konvensional Dengan Kontras isterosalpingogra" =S7? Pemerisaan *adiologi Konvensional Dengan Kontras $ielogra" $ammogra"
III. P%%riksaan Ul+rasono7ra; (US<) 1. Pemerisaan US7 Abdomen 2. Pemerisaan US7 Pelvis #. Pemerisaan US7 Organ Super"sial =$ammaeE TiroidE Tes,s? &. Pemerisaan US7 Kepala =Kranium?
+. -. /.
U S7 Pa( ud ara US7 $usuloseletal US7 Doppler Pembuluh Darah <stremitas 4n'erior 0. US7 Doppler Pembuluh Darah <stremitas Superior I8. P%%riksaan CT !can 1. Pemerisaan -T can Ota 2. Pemerisaan -T can ipo"sa #. Pemerisaan -T can Orbita &. Pemerisaan -T can Telinga Tulang Petrosus +. Pemerisaan T S!an %aso'aringE Oro'aringE )idah dan Sinus Paranasal -. Pemerisaan -T can ToraG /. Pemerisaan -T can Abdomen Atas 0. Pemerisaan -T can Abdomen Ba@ah 3. Pemerisaan -T can pine =Tulang Belaang ? 8. P%%riksaan MRI 1. Pemerisaan $*4 <stermitas Atas 2. Pemerisaan $*4 <stermitas Ba@ah #. Pemerisaan $*4 Kepala &. Pemerisaan $*4 ertebrae Servi!al +. Pemerisaan $*4 ertebrae Toraal -. Pemerisaan $*4 ertebrae )umboFSaral /. Pemerisaan $*4 Abdomen Pelvis 0. Pemeri#saan M$I "reast Pa(udara 3. Pemerisaan M$I -ardiac
8I.
P%%riksaan Radiolo7i K2usus Pada 4a=i> Anak 1. Pe me ri s aan Ko nv en si ona l Saluran erna Bagian Atas Pada Ana 2. Pe me ri s aan Ko nv en si ona l Saluran !erna Bagian Ba@ah pada Ana #. Pemerisaan *adiologi Konvensional Dengan Kontras Appendiogram Pada Ana &. Pemerisaan US7 Abdomen Pada Ba(i Ana Radiolo7i 44. P%%riksaan K2usus Pada K%darura+an 1. Pe me ri s aan A sp ira si Be nd a Asing 2. Pemerisaan -T can Pada Tulang $ua;a!ial =#D? #. Pemerisaan Pada Trauma Servio Torao )umbal &. Pemerisaan -T can Pada Trauma olumna ertebra +. Pemerisaan Pada Trauma Tratus Urinarius 8III. P%%riksaan CT !can M"l#$lic% 1. Pemerisaan -T -olon Dengan $empergunaan -T can Mulslice 2. Pemerisaan -T 7rograC Dengan $empergunaan T S!an $ul,sli!e #. Pemerisaan -T %ngiograC Dengan $empergunaan -T can Mulslice &. Pemerisaan M-T -ardiac I ?. P ro s% du r P% na +a la ks an aa n R%aksi Ana;laksis
'UMLA$
No. ".
SMF Pa+olo7i Ana+oi
"
Panduan Praktk Klinis (PPK)
ID!"#
SD$
Pros%dur Tindakan
ID! &!M
SD$
Clinical Pathway
Pa+olo7i Ana+oi
+.
-.
1.
/.
0. 1.
;%AB )(mphadeni,s TB
Karisnoma $ammae
2.
;%AB arsinoma $ammae
3.
15. 2.
#.
11.
12.
&.
istopatologi Karsinoma Suamous Servis istopatologi $olahida Tidosa
1#.
1&.
+.
istopatologi Basalioma
1+.
1-.
-.
istopatologi iperplasia Pprostat
1/.
10.
/.
13.
25.
0.
istopatologi Adenoma ;oliuler Tiroid istopatologi )eiomioma Uteri
21.
22.
3.
istopatologi Kistadenoma Ovarium
2#.
2&.
15.
istopatologi iperplasia
2+.
2-.
2/.
20.
23.
#5.
#1.
#2.
##.
#&.
Pela(anan Kedoteran ;orensi dan $ediolegal For%nsik
#+.
#-.
#/.
#0.
1.
#3.
&5.
11. 12. 1#. 1&.
istopatologi ;ibroadenoma $ammae istopatologi )(mphadeni,s Tuberulosa istopatologi appendisi,s
1+.
a. b. !. d.
Prosedur Pemerisaan dan Pembuatan isum et *epertum Korban idup = ;orensi Klini? untu asusFasus N Pengania(aan Pengro(oan Korban eerasan seGual N perosaanE sodomiE pele!ehan Kera!unan naroba Ke!elaaan laluFlintasE e!elaaan
Karisnoma Servis
&.
erjaE ebaaran Pemerisaan dan Pembuatan isum et *epertum orban meninggal untu asusFasus N Pembunuhan bunuh diri 4den,"asi jena>ah ta dienal orban masal ben!ana =D4? Ke!elaaan laluFlintasE e!elaaan erjaE ebaaran Kera!unan naroba TenggelamE listripe,r Pemberian eterangan ahlisasi ahlisasi a de charge atas permintaan 9asaaimPenga!ara Penga@etan 9ena>ah
+. -.
2.
a. b. !. e. d. #.
'UMLA$
No.
SMF
Panduan Praktk Klinis (PPK)
ID!"#
SD$
&1.
&2.
.
&&.
&+.
&-.
*eonstrusi este, jena>ah
&/.
&0.
Otopsi lini untu epen,ngan pendidianE pengembanan ilmu dibidang edoteranesehatanBan 9aringan *"
&3.
+5.
-".
-*.
Pros%dur Tindakan
ID!
SD$
*
Clinical Pathway
"-.
P%n=aki+ Dala
&!M +#.
+&. 1.
Aspirasi airan sendi Artosentesis
++.
+-. 2.
#.
Aspirasi Kista 7injal
+6.
+!. .
Apheresis
&.
Biopsi Aspirasi 9arum alus
+3.
+.
Arthri,s Sep,
+.
Biopsi 7injal
-1.
%cute =edne1 In>ur1 =AK4? -5. &. Auto 4mun ematoli Anemia =A4A? -2. +. Demam Dengue
-.
ushing Sindrom
-.
Biopsi Sumsum Tulang = B$P?
-#.
-&. -.
/.
Demam Berdarah Dengue
/.
"one MarroG Puncure =B$P?
-+.
Demam Dengue Berdarah --. /. Demam S(o Sindrom
0.
Demam Dengue
0.
Businasi
-/.
-0. 0.
Demam Ti'oid
3.
Demam Ti'oid
3.
-3.
/5. 3.
Dispepsia
1.
Abses a,
1.
Apheresis
2.
%ddison(s *isease
2.
#.
Anemia Aplas,
&.
Pen(ait 7injal =P7K? Abses a,
Kroni
15. Demam *ematoid
15. ;%AB N TiroidE K7B
/1.
/2. 15. D$ Tipe 2
11. Diare Aut
11. 4njesi 4ntraar,uler
/#.
/&. 11. ematemesis $elena
12. Dispepsi
12. 4njesi Periar,uler
/+.
/-. 12. epa,,s isrus Aut
1#. D$ Tipe 1
1#. Kardioversi
//.
/0. 1#. 4 A4DS
1&. D$ Tipe 2
1&. Khemoterapi
/3.
05. 1&. Ketosidosis Diabe,um
1+. Fever )f 7n#noGn )rigin =;UO?
1+. Kolonosopi
01.
02. 1+. Panrea,,s Aut
1-. 7agal 7injal Aut
0#.
0&. 1-.
Sepsis
1/. 7 agal 7injal Kroni
1-. $anajemen Periopera,' Operasi %onardia 1/. O steoartri,s 7enu
0+.
0-. 1/.
Sindrome %e'ro,
10. 7out Artri,s
10. Parasentesis Abdomen
0/.
00. 10.
Sirosis apa,s
13. ematologi
13. Pemasangan =-entral 5enous -ateter'
03.
35. 13.
pada
Ulus 7angren Diabe,um
25. ematos!he>ia
22. epa,,s irus Aut
25. Pemasangan *oubble /umen /ong Term 21. Pemasangan *oubble /umen hort Term 22. Pemasangan %utri!ath
31.
32. 25.
3#.
3&.
3+.
3-.
2#. epa,,s irus Kroni
2#. Pemasangan Selang %asogastri
3/.
30.
2&. epatoma
2&. Pen(un,an 4ntaFAr,ular
33.
155.
2+. ipertensi
2+. Peritoneal Dialisis Aut =PDA? 2-. Peritoneal Dialisis $andiri Beresinambungan 2/. Phlebotomi 20. Pungsi airen asites N a. Diagnos, b. Terapeu, !. Palia,' 23. Pungsi airan Pleura #5. Pungsi airan Sendi #1. Pungsi Sumsum Tulang #2. Sleroterapi d an )igasi arises
151. 15#.
152. 15&.
15+. 15/.
15-. 150.
153. 111. 11#. 11+.
115. 112. 11&. 11-.
11/. 113. 121. 12#. 12+. 12/. 123. 1#1. 1##. 1#+. 1#/. 1#3. 1&1. 1. 1&+.
110. 125. 122. 12&. 12-. 120. 1#5. 1#2. 1#&. 1#-. 1#0. 1&5. 1&2. 1&&. 1&-.
21. emetemesis $elena
2/. iper,roidisme 20. ipogliemia
23. #5. #1. #2.
ipoalemia ipoalsemia iponatremia ipo,roidism<
##. #&. #+. #-. #/. #0. #3. &5. &1. &2. . &&. &+. &-. &/.
4FA4DS Idiopac Tromboc1topenia Purpura =4TP? 4leus Parali, 4mobilisasi 4non,nesia Urine 4nstabilitas dan 9atuh 4ntosiasi Opiat 4ntosiasi Organo'os'at Karsinoma 7aster Karsinoma Kolon Karsinoma *e, Ketoasidosis Diabe,a Koagulasi 4ntravasular Diseminata =K4D? Kolesis,,s Aut Krisis Tiroid
Ulus Pep,um
&0. &3. +5. +1. +2. +#. +&. ++. +-. +/. +0. +3. -5. -1. -2. -#. -&. -+. --. -/. 'UMLA$
No. ".
SMF Sara5
)eptospirosis )euemia 7ranulosi, Kroni =)7K? )im'oma %onFodgin =%)? $alaria $alnutrisi %odul Tiroid Osteoartri,s Penatalasanaan Kai Diabetes Perlemaan epa,,s %on Aloholi Periopera,' *hematoid Ar,,s Sepsis dan *ejatan Sepsis Sindrom Delirium Aut Sindrom %e'ro, Sindrom S(o Dengue Sirosis a,s Sistemi )upus
Panduan Praktk Klinis (PPK)
1&/. 1&3. 1+1. 1+#. 1++. 1+/. 1+3. 1-1. 1-#. 1-+. 1-/. 1-3. 1/1. 1/#. 1/+. 1//. 1/3. 101. 10#. 10+. "10.
0
ID!"#
SD$
Pros%dur Tindakan
1&0. 1+5. 1+2. 1+&. 1+-. 1+0. 1-5. 1-2. 1-&. 1--. 1-0. 1/5. 1/2. 1/&. 1/-. 1/0. 105. 102. 10&. 10-. "11.
ID! SD$ &!M 103. 135.1.
1.
Trauma $edula Spinalis dan *adis
1.
)umbal Pungsi
2.
edera Kepala Tertutup
2.
Pemerisan
131.
132.2 .
#.
#.
13#.
13&.#.
&. +.
$eningi,s Tuberulosis $eningi,s Baterial
&. +.
Pemerisaan
13+. 13/.
13-.&. 130.+ .
-. /. 0
Tum or O ta ="rain Tumor ? Stroe = Trombosis A Emboli erebri ? Stroe = Perdarahan 4ntraserebral?
-. /. 0
4ntravena Trombol(sis 4ntra Arterial Trombol(sis aro,d 4ntraranial
133. 251. 2@
255.-. 252./. 2@4!.
dan
*#
Clinical Pathway
Stroe Perdarahan 4ntraserebral Stroe Trombosis
3.
15. 11. 12. 1#.
Perdarahan Subarahnoid Sindroma 7uillain Barre ;istula Karo,d Kavernosus $al'ormasi Arteri vena Ota dan $edulla Spinalis ;istula Arteri ena Ota $edulla Spinalis dengan atau tanpa Keterlibatan Dura Panduan Praktk Klinis (PPK) Perdarahan Subarahnoid Stenosis Arteri Karo,s ertebro Basiler Pembuluh Darah 4ntraranial 4n'esi SSP Aibat 4O 4 "0
1&. No.
SMF 1+. 1-. 1/. 'UMLA$
No.
SMF
"0.
An%s+ 2%si
'UMLA$
Panduan Praktk Klinis (PPK)
ertebrobasiler Sten,ng Penutupan aro,d avernosus ;istula =;? 15. Trombetomi Thrombo Aspira,on 11. Aneurisma oiling 3.
25+.
25-.3.
25/. 253. 211. 2,.
250. 15. Tumor Ota 215. 11. $eningi,s Baterial 212. 12. $eningi,s Tuberulosis 2,4. , . / oG "ac # Pai n
21+.
21-. 1&. 4n'esi 4ntraranial
1&. 2,9. 221.
18. 22@. 222.
22#. **-.
22&. **.
Pros%dur Tindakan
""
ID!"#
SD$
Pros%dur Tindakan 1. 2. #.
Anestesiologi Pela(anan <lamsi di 4U Pela(anan Pasien Pasa Operasi PSS di 4U &. DSS = *engue 1oc# 1ndrome? di 4U +. Anastesia Pada Dilatasi uretase =D? -. )abioplas, /. Tonsiletomi 0. Anastesia Pada erniotomi 3. Anastesia Pada Apendi!tomi 15. *eposisi Terbua ;isasi ;ratur <stremitas Atas "". *eposisi Terbua ;isasi ;ratur <stremitas Ba@ah ""
ID! &!M
SD$
Trauma $edula Spinal
Clinical Pathway
"
Clinical Pathway
22/. 223. 2#1.
220. 2#5. 2#2.
2##.
2#&.
2#+. 2#/. 2#3. 2&1. 2. 2&+.
2#-. 2#0. 2&5. 2&2. 2&&. 2&-.
*0.
*1.
*&.
*-#.
No.
SMF
No. "1.
SMF
Panduan Praktk Klinis (PPK)
I. 1.
2.
ID!"#
SD$
Pros%dur Tindakan
Panduan Praktk Klinis (PPK) 4%da2 Mulu+
Pros%dur Tindakan
ID! &!M
SD$
Clinical Pathway
'1. 2+#.
'. 2+&.
Clinical Pathway
1.
7igi 4mpasi
2++.
2+-. 1.
;ratur $andibula
2.
Alveoletomi pada esostosis
2+/.
2+0. 2.
Tumor $andibul a
4n'esi Daerah Oromasilo'a!ial Trauma Oro'a!ial N A. Kontusio 9aringan )una B. )ua Abrasi ;asial . ulnus ;asial D. edera Dento Alveolar
#. &.
Kelainan Periapial 4n'esi daerah oromasilo'asial
2+3. 2-1.
2-5. #. Kista Dontogen 2-2.
#. &.
<. ;.
+.
;ratur $andibula ;ratur $asila dan Komples Tulang )ain
% eop la sma N A. %eoplasma 9ina *ongga $ulut B. Tumor 7anas *ongga $ulut -. Kista *ongga $ulut /. Kelainan Kongenital N A. Pit ;istula Pada Bibir dan Komisura ". *ouble /ip . el ah B ib ir D. elah )angitF )angit < . $i ro stam ia ;. $a ro stam ia 7 . $a ro gl osi . Aniloglosia 4. Torus Pala,nus dan Tprus $andibularis 9. ;renulum )abii abnormal ;renulum )ingualis Abnormal 0. Kelainan Kelenjar )udah N A. Sialoli,asis B . :ero sto mi a . Sialorhea D. Sjogren Sindrom <. $umps =Paro,,s . Saroidosis 3. Kelainan Sara' Kranial dan 44 N A. Trigeminal %euralgia ". "ell(s Pals1 15. Sendi Temporo $andibula A. Disloasi Sendi Temporo $andibula Ke Anterior ". Internal *erangement . Anilosis Sendi Temporomandibula 11. Bedah Orthogna, N A . Be da h O rt hog na, Pa da Kel ai nan
+.
)ua Ablasi ;asial
2-#.
2-&.
-. /.
ulnus ;asial ;ratur $andibula
2-+. 2-/.
2--. 2-0.
0.
%eoplasma rongga mulut
2-3.
2/5.
3.
Tumor rongga mulut
2/1.
2/2.
2/#.
2/&.
2/+.
2/-.
15. Kista rongga mulut
11.
;istula pada bibir
Disgna, 12. 1#. ". 1+. 1-. 1/. 'UMLA$
No. "&
""
SMF
Panduan Praktk Klinis (PPK)
ID!"#
SD$
Double )ip $irostomia Trauma oro'asial Kelainan elenjar ludah
Pros%dur Tindakan
2//. 2/3. *1". 20#. 20+. 20/. *1&.
ID! &!M
2/0. 205. *1*. 20&. 20-. 200. *.
SD$
Clinical Pathway
1.
1.
231.
232.
2.
Bedah DentoFAlveolarN A. 7igi 4mpasi $# Kls 1 B. Alvele!tom( Pada <sostosis . Kelainan Periapial 4n'esi Daerah Oromasilo'a!ial Sampai Dengan Sedang
2.
23#.
23&.
*ingan
#.
Tambal sementara
23+.
23-.
Trauma Oro'a!ial N A. Kontusio 9aringan )una ;asial B. )ua Ablasi ;asial Sendi Temporo $andibula N A. Disloasi Sendi Temporo $andibula Ke Anterior ". Internal *erangement Kelainan ;ungsi Dento'a!ial Kelaianan )eta 7igi Karena Kehilangan Prematur 7igi Sulung Kelainan Posisi 7igi = Kelainan Dento Alveolar ? N A. $alolusi Kelas 1 B. Anomali )eta 7igi . 9ara 7igit Berlebih D. Deviasi 7aris Tengah <. Olusi )ingual 7igi Posterior ;. 7igitan Bersilang Depan Belaang
&.
Tambal Tetap
23/.
230.
+.
calling
233.
#55.
-. /.
Penambalan Sinar Penambalan amalgam
#51. #5#.
#52. #5&.
0.
Pembuatan gigi palsu sederhana
#5+.
#5-.
#.
&.
+.
-. /. 0.
3. 15. 15.
11. 12. 1#. 1&. 1+. 1-. 1/. ,!. 13. 25. 21. 22. 2#. 2&. 2+. 2-. 2/. 20. 23. @. #1. #2. ## . #&. #+. #-. #/. #0.
7. Tumpan Tumpang g 7igit 7igit Berlebih Berlebih Karie Kariess Dini )esi )esi Pu,h Pu,h Karies Karies
3.
Pera@atan ortho sederhana
#5/.
#50.
#53.
#15.
#11. #1#. #1+. #1/.
#12. #1&. #1-. #10.
#13. #21.
#25. #22.
#2#. #2+. #2/. #23. ##1. ###. ##+. ##/. ##3. #&1. #. #&+. #&/. #&3. #+1. #+#. #++.
#2&. #2-. #20. ##5. ##2. ##&. ##-. ##0. #&5. #&2. #&&. #&-. #&0. #+5. # #+ +2. #+&. #+-.
#+/. #+3. #-1. #-#. #-+.
#+0. #-5. #-2. #-&. #--.
'UMLA$
No.
#3. Aar 7igi Ter,nggal &5. iperplas, 7ingiva &1. *esesi 7usi &2. Periodon,,s . Stoma,,s Aosa &&. hemi!al Burn &+. Ulus Trauma,us &-. Ulus Deubilitas &/. )ingua )ingua 7eogr 7eogra" a"a a Benign Benign $igra $igrator tor( ( 7lossi,s &0. *enture ore Mouth roni! Atropi! andidiasis &3. erpes )abialis &
SM F
Panduan Praktk Klinis (PPK) II . 1. 2. #. &. +. -. /. 0. 3.
&
ID!"#
S D$
Pros%dur Tindakan
#-/. #-3. #/1. #/#. #/+. #//. #/3. #01. #0#.
#-0. #/5. #/2. #/&. #/-. #/0. #0 #05. #0 #02. #0&.
#0+.
#0-.
#0/. #03.
#00. #35.
ID! &!M
SD$
Clinical Pathway
1. 2. #.
E?odona d E?odona de engan ompliasi E?odona Tambal sementara
#31. #3#. #3+. #3/.
#32. #3&. #3-. #30.
&. +. -. /. 0. 3.
Tambal tetap calling Penambalan sinar Penambalan amalgam Pembuatan gigi palsu sederhana Pera@atan ortho sederhana
#33. &51. &5#. &5+. &5/. &53.
&55. &52. &5&. &5-. &50. &15.
15. Pulpi,s Aut 7igi Tetap $uda
11. 12. 1#. 1&. 1+. 1-. 1/. 10. 13. 25. 21. 22. 2#. 'UMLA$
No.
SM F Kons%r9asi
Pulpi,s Kronis 7igi Tetap $uda 7igi Tetap $uda %on ital Dento Alveolar Abses Aut Dento Alveolar Abses Kronis Persistensi 7igi Sulung Kehilangan Dini 7igi Sulung 7igitan Silang 7igi Anteruior 7igitan Silang 7igi Posteruior ;ratur $ahota 7igi Sulung ;ratur $ahota 7igi Tetap $uda Aar 7igi Ter,nggal Amelogenesis 4mper'e!ta Den,nogenesis 4mper'e!ta *
Panduan Praktk Klinis (PPK) 1. 2.
#. &. +. -. /.
15. Tumpatan Post PSA N %. *irect N F 74 F Komposit ". Indire Indirect ct N )nla1 F Post -ure -roGn
Karie Kariess Dini )esi )esi Pu,h Pu,h Karies Karies
Kari Karies es Terhe erhen, n, %rrested -aries -aries AtrisiE AbrasiE
"#
ID!"#
S D$
Pros%dur Tindakan 1. Pera@atan saluran aar 2. Tumpat umpatan an post post PSA PSA N %. *irect N N F 74 F Komposit ". Indir ec ect N )nla1 F Post -ure -roGn #.
&11.
&12.
&1#. &1+. &1/. &13. &21. &2#. &2+. &2/. &23. . #. +. /. .
&1&. &1-. &10. &25. &22. &2&. &2-. &20. . . &. -. . &&5.
ID! SD$ &!M &&1. &&2. &.
&&&.
&&+. &&/. &&3. &+1. &+#.
&&-. &&0. &+5. &+2. &+&.
Clinical Pathway
0. 3. 15. 11. 12. 1#. 1&. 1+. 1-. 1/. 10. 13. 'UMLA$
Den,n ipersensi,' Pulpi,s *eversibel Pulpi,s A@al Pulpi,s iperemi Pulpi,s Pulpi,s 4rreversibel Pulpi,s 4rreversibel Aut %erosis Pulpa 7angren Pulpa Abses Periapes Aut Dan Kronis Kelainan 9aringan Periodontal Kista *adiuler ;ratur Korona = 1# $ahota ? ;ratur Korona Aar =1# ervial ? ;ratue A ert Dan O* Disloasi 7igi "&
&++. &+/.
&+-. &+0.
&+3. &-1. &-#. &-+. &-/. &-3. &/1. &/#. &/+. &//. &/3.
&-5. &-2. &-&. &--. &-0. &/5. &/2. &/&. &/-. &/0. &05.
No.
SMF Or+2odonsia
Panduan Praktk Klinis (PPK) 1. 2. #.
&.
+.
Kelainan ;ungsi Dento'a!ial Kelainan )eta 7igi Karena Kehilangan Prematur 7igi Kelainan Posisi 7igi = Kelainan Dento Alveolar ?N A. $alolusi Kelas 1 B. Anomali )eta 7igi . 9ara 7igit Berlebih D. Deviasi 7aris Tengah <. Olusi )ingual 7igi Posterior ;. 7igitan Bersilang Depan Belaang 7. Tumpang 7igit Berlebih $alolusi Kelas 444 N A. Anomali ubungan *ahang Dengan Dasar Tengora B. Progna,sme $andibula . *etrogna,sme $asila D. 7igitan Bersilang DepanE Belaang < . $es io o lu si ;. Tumpang 7igit Berlebih 7. Anomali )eta 7igi . 7igitan Terbua $alolusi Kelas 44 N A. Anomali ubungan *ahang Dengan Dasar Tengora B. Progna,sme $asila . *etrogna,sme $andibula D. Anomali ubungan *ahang Dengan Dasar Tengora )ain <. Disloasi ;. 9ara 7igit Berlebih 7. Tumpang 7igit Berlebih
ID!"#
SD$
Pros%dur Tindakan 1. 2. #.
eta rahang atas dan rahang ba@ah Pemasangan separator dan Molar "and Pe ma san gan brec#et dan arch Gire a@at gigi
ID! SD$ &!M &01. &02. &0#. &0&. &0+.
&0-.
&.
A,vasi alat orthodonsiE (aitu N a. Penggan,an )(PoGer elas, b. Penggan,an a@at gigi !. licing pengasahan gigi
&0/.
&00.
+.
$ebonding brec#et A resement band (ang lepas
&03.
&35.
Clinical Pathway
. 4. 9. K. ). -.
/.
0.
'UMLA$
7igitan Terbua Deviasi 7aris Tengah 7angguan Sendi Temporo $andibula Anomali )eta 7igi Olusi )ingual 7igi Posterior
Progna,sma Bimasiler N A. Anomali ubungan *ahang Dengan Dasar TengoraV B. Progna,sme $asila . Progna,sme $andibula *etrogna,sme Bimasiler A. *etrogna,sme $asila B. *etrogna,sme $andibula Kelainan KranioF Dento'asial elah Bibir dan atau )angitF)angit
1
3.
Pen!etaan pera@atan
evaluasi
&31.
&32.
/.
Pelepasan alat ortho dilanjutan dengan 6uoridasi
&3#.
&3&.
Pen!etaan gigi untu pembuatan retainer 3. Pemasangan retainer lepasan 15. Pemasangan retainer !eat "#
&3+.
&3-.
&3/. &33. +51.
&30. +55. +52.
0.
gigi
untu
No.
SMF P%n=aki+ Mulu+
Panduan Praktk Klinis (PPK) 1.
ID!"#
SD$
Pros%dur Tindakan
Stoma,,s Aosa
2. #. &. +.
'UMLA$
No .
SMF P%riodonsia
'UMLA$
No.
-hemical "urn Ulus Trauma,us Ulus Deubilitas )ingua 7eogra"a Benign $igrator( 7lossi,s -. Denture Sore $outh roni! Atropi! andidiasis /. erpes )abialis 0. )ien Planus 3. )euoplaia "#. Karsinoma Sel Suamosa "#
SMF
Panduan Praktk Klinis (PPK) 1. 2. #. &.
ID!"#
SD$
Pros%dur Tindakan
7ingivi,s iperplas, 7ingiva *esesi 7usi Periodon,,s
+5+. +5/. +53. +11.
+5-. +50. +15. +12.
+1#.
+1&.
+1+. +1/. +13. +21. +2#.
+1-. +10. +25. +22. +2&.
ID! &!M
SD$
+2+. +2/. +23. +#1. +##.
Panduan Praktk Klinis (PPK)
ID! SD$ &!M +5#. +5&.
ID!"#
SD$
Pros%dur Tindakan Pros+odonsia 1. Feeding Plate A )rthopedic Plate 2. elah )angit $andibula Pada Ana De@asa
ID! &!M
Clinical Pathway
+2-. +20. +#5. +#2. +#&.
SD$ +#+. +#/. +#3.
Clinical Pathway
Clinical Pathway
+#-. +#0. +&5.
#. &. +. 3. 6. 0. 3. 15. 11. 12. 1#. 1&. 1+. 1-. 1/. 10. 13. 25.
'UMLA$
a!at Pada idung Telinga $ua Protesa $ata Periodontal Protesis Implant *enture )v er *ent ure 7igi Tiruan 4ntermediat 7igi Tiruan )engap 4mediat 7igi Tiruan Sebagian )epasan 4mediat 7igi Tiruan )engap Arili Dengan Kelainan 7igi Tiruan )engap Arili Tanpa Kelainan 7igi Tiruan Sebagian Keranga )ogam *eline *ebase plint Kau Sendi Temporo $andibula plint Keletu Sendi Temporo $andibula $ahota Tiruan 9aet $ahota Penuh 9embatan Tetap $ar(land Bridge Adhesive Bridge Pre!ision Aa!hment
21. 7igi Tiruan Sebagian )epasan Arili 22. *eparasi 7igi Tiruan **
+&1. +. +&+. +&/. +&3. ++1. ++#. +++.
+&2. +&&. +&-. +&0. ++5. ++2. ++&. ++-.
++/.
++0.
++3.
+-5.
+-1.
+-2.
+-#. +-+.
+-&. +--.
+-/.
+-0.
+-3.
+/5.
+/1. +/#. +/+.
+/2. +/&. +/-.
+//. +/3. +01.
+/0. +05. +02.
No.
SMF
"&.
Pa+olo7i Klinik
Panduan Praktk Klinis (PPK)
ID!"#
SD$
Pros%dur Tindakan 1. <$ATO)O74 A. Darah *u,n =2T)? N =emoglobinE ematoritE TrombositE )euosit? B. Darah )engap =D)? N =emoglobinE ematoritE TrombositE )euositE )
ID! &!M
SD$ +0#.
Clinical Pathway
+0&.
7. 7ambaran Darah Tepi =7DT? . 7olongan Darah 4. $alaria 9. ;ilaria 2. <$ATO)O74 KUSUS A. Agregasi Trombosit B. Sel )< . Ser um 4ro n S4 D. T4B <. ;eri,n ;. 7ambaran Sumsum Tulang 7. Pe@arnaan Sitoimia
+0+.
+0-.
#. KOA7U)AS4 <$OSTAS4S A. $asa Perdarahan B. $asa Pembeuan . $asa Protombin Plasma =PT? 4%* D. $as a Tro mb opl as,n Pa rs ial Tera,vasi =APTT? <. ;ibrinogen ;. DFDimer
+0/.
+00.
&. K4$4A K)4%4K ;AA) AT4 A. S7OT B. S7PT . Protein Total D. Albumin <. 7lobulin ;. Bilirubin Total 7. Bilirubin Dire . Bilirubin 4ndire 4. ;o s'atas e Al al i 9. 7amma 7T K. holinesterase +. <)
+03.
+35.
+31.
+32.
D. Ka li um U ri n <. h lo ri da D ara h ;. h lo ri da U ri n 7. al si um Ur in . $agnesium 4. ;o s'at A no rgan i 9. An al isa 7a s D ara h K. a 4on ). )a tat Da rah -. )<$AK A. Kholesterol Total B. Kholesterol D) . Kholesterol )D) D. Trigliserida /. ;AA) 9A%TU%7 A. K B. KF $B A! ,v it ( . KF $B $ASS D. )D <. Troponin T ;. Troponin 4 7. %T Pro B%P . $(oglobin 0. ;AA) 74%9A) A.
+3&.
+3+.
+3-.
+3/.
+30.
+33.
-55.
Asam Urat Darah
B.
Asam Urat Urin
.
U re um Da rah
D.
U re um U ri n
E.
Ureum -learance
;.
rea,nin Darah
7.
rea,nin Urin
:.
-reanin -learance
4.
%itrogen Urea Urin =%UU?
9. $iroalbumin Kuan,ta,' 3. D4AB
+3#.
7luosa 2 9am PP
.
7luosa Se@atu
D.
7luosa Kurva arian
<.
7TT Oral
;.
bA 1!
7. Keto n D ara h 15. K4$4A )A4% A. Ami lase Panrea, B. )i pase Darah 11. 4$U%O S<*O)O74
-51.
-52.
-5#.
-5&.
-5+.
-5-.
-5/.
-50.
-53.
-15.
-11.
-12.
A . i dal B. An, Dengue 4g7 4g$ . %S1 Ag D. An, 4 <. Pro!al!itonin =PT? ;. An, Salmonla 4g$ 7. An, )eptospira . D& 1&. AUTO 4$U% A . ASTO B. *P Kualita,' . *P Kuan,ta,' D. *; Kualita,' 1+. 4$U%O7)OBU)4% A. 4g<
1-. <%DOK*4% =O*$O%A)? A. T# B. T& . ;T# D. ;T& <. TSs ;.
-1#.
-1&.
-1+.
-1-.
-1/.
-10.
-13.
-25.
A. A;P B.
$D$A
B. Ben>odioa>epin . o!ain D. $ari(uana 7anja <. $orphin 13. BAKT<*4O)O74 A. BTA Sediaan )angsung B. BTA Kultur . Biaan 9amur D. Biaan $O *esistensi Aerob <. 7aal Kultur ;. $irosopis Tanpa Pe@arnaan 7. Pemerisaan Pe@arnaan 7ram . Pemerisaan Pe@arnaan Dieri 4. Pemerisaan Pe@arnaan 7O 9. Pemerisaan $orbus ansen
K. Pemerisaan Seret 25. U*4%A)4SA A. Urin *u,n B. 7luosa *edusi . h(lus D.
-21.
-22.
-2#.
-2&.
-2+.
-2-.
-2/.
-20.
-23.
-#5.
A . *u ,n B. Darah Samar . Analisa Pen!ernaan D. *otavirus 22. A4*A% TUBU A. Analisa airan Ota B. Analisa airan S
9U$)A
No. *#.
SMF Dok+%r Uu
Panduan Praktk Klinis (PPK) 1.
Demam Berdarah Dengue
2. #. 4. +.
%cut -oronar1 1ndrome D %sthma "ronchial 7astroenteri,s
ID!"#
SD$
Pros%dur Tindakan
ID! SD$ &!M -#1. -#2. -##. -#+. -#/. -#3.
-#&. -#-. -#0. -&5.
Clinical Pathway