un pequeño documento sobre endocrinologia veterinaria...Descripción completa
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Descripción: este es un pequeño ensayo donde se relatan los capitulos 33 y 34 de el libro de fisiologia de guyon.
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UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CAMPECHE FACULTAD DE MEDICINA
SINDROME DE OVARIOS POLIQUISTICOS MAPA CONCEPTUAL, OBJETIVOS, PREGUNTAS, BASE DE DATOS
DOCENTE DR FERNANDO SANDOVAL CASTELLANOS
ALUMNO EM4 SAMANTA KRISTEL ARREOA SANTIAGO
FECHA DE ENTREGA LUNES 28 DE SEPTIEMBRE 2015
OBJETIVOS 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Conocer la definición y los criterios diagnósticos de SOP Conocer la prevalencia y datos epidemiológicos de importancia en el SOP Conocer y estudiar la fisiopatogenesis de SOP Identificar el cuadro clínico de SOP Identificar las comorbilidades asociadas al SOP Conocer las medidas de abordaje de una paciente con SOP Conocer el tratamiento inicial y adecuado para pacientes con SOP PREGUNTAS
1. Es un síndrome heterogéneo con características múltiples y variables que pueden incluir disfunción menstrual, hiperandrogenismo, hirsutismo y acné, ovarios poliquisticos y resistencia a la insulina a) SOP b) Síndrome de Cushing c) Obesidad d) Falla ovárica 2. El hiperandrogenismo puede ser : a) Clínico b) Subclínico c) Bioquímico d) A y C correctas 3. ¿A qué se le considera un aumento del volumen ovárico? a) Volumen >10 ml b) Volumen > 8 ml c) Volumen >11 ml d) Volumen > 20 ml 4. ¿En qué porcentaje el SOP puede ser causante de oligomenorrea? a) 85 a 90 % b) 100 % c) 10% d) 70-80% 5. Sustancias que aumentan la actividad de las glándulas sebáceas, sino que también causan descamación anormal de las células epiteliales foliculares a) Andrógenos b) Estrógenos c) Cortisol d) Hormona de crecimiento 6. ¿En qué consiste la fase 2 del abordaje del paciente con SOP? a) Exclusión de otros diagnósticos que puedan provocar exceso de andrógenos, irregularidades menstruales o infertilidad b) Corroborar el diagnostico de SOP c) Evaluación de desórdenes asociados
7. Son considerados la primera línea de tratamiento para mejorar el hirsutismo y el acné ya que su componente estrogenico suprime la LH y de esta forma disminuye la síntesis ovárica de andrógenos a) Anticonceptivos orales b) Inhibidores de la 5ª-reductasa c) Metformina d) Tiazolidenedionas
BASE DE DATOS ABREVIATURAS ACTH: Hormona adrenocorticotropa AES: androgen excess society FSH: Hormona foliculoestimulante GnRH: Hormona liberadora de gonadotropinas LH: Hormona luteinizante NIH: Institutos nacionales de salud SHBG:Globulina fijadora de hormonas sexuales SOP: Síndrome de ovario poliquístico GLOSARIO Acantosis: Metabolismo alterado de la piel que puede producir un engrosamiento de la capa córnea. Anovulación: Cesación espontánea o provocada de la ovulación. Comedones: El comedón es la eflorescencia primaria del acné. Un comedón surge cuando el canal del folículo de la glándula sebácea se obstruye debido a una excesiva queratosis. Hiperandrogenismo: Estado caracterizado por una excesiva secreción de andrógenos, que se observa en la hiperplasia adrenal congénita, algunos tipos de pubertad precoz y otras condiciones Hirsutismo: Desarrollo excesivo de vello debido a un trastorno de las glándulas suprarrenales, especialmente en la mujer. Oligoovulacion: es una ovulación insuficiente a la hora de conseguir un embarazo
FARMACOS
Acetato de ciproterona: Es un derivado de la Progesterona al que se le conocen propiedades antiandrogénicas. Es el antiandrógeno más empleado en Europa Citrato de clomifeno El clomifeno se usa para inducir la ovulación (producción de óvulos) en las mujeres que no producen óvulos, pero que desean quedar embarazadas. Espironolactona: La espironolactona se usa para tratar determinados pacientes con hiperaldosteronismo (el cuerpo produce demasiada aldosterona, una hormona natural) Etinil estradiol: El etinilestradiol es un estrógeno derivado del estradiol, activo por vía oral indicado en fórmulas que producen la píldora anticonceptiva Metformina: La metformina, o el preparado comercial clorhidrato de metformina, es un fármaco antidiabético de aplicación oral del tipo biguanida. Tiazolidinedionas : Las tiazolidinedionas (TZD), son una clase de medicamentos introducidos a finales de los años 1990 como terapia para la diabetes mellitus tipo 2 y otras enfermedades relacionadas. FORMULAS HOMA: glucosa en ayuno x insulina en ayuno / 405
SINDROME DE OVARIOS POLIQUISTICOS (S O P) Hiperandrogenismo puede Disfunción ovalatorio o
ser
menstrual Síndrome heterogéneo con múltiples características como
Hiperandrogenemia
Hirsutismo o acné
Ovarios poliquisticos Resistencia a la insulina e hiperinsulinismo
La oligoovulacion a anovulación se manifiesta como oligomenorrea o amenorrea
El SOP afecta del 6 – 10% de las mujeres en edad reproductiva CAUSAS:
DX diferencial
Clínico o bioquímico
La poliquistosis ovárica
1. Aumento en la producción de
Presencia de 12 o más
andrógenos ováricos
folículos en cada ovario que midan 2-9 mm y aumento del volumen ovárico >10mL
Deficiencia de 21-hidroxilasa no
2. Aumento en los niveles absolutos circulantes de LH y aumento de FSH
clásica Síndrome de Cushing
Hiperprolactinemia y
Abordaje de la paciente con
prolactinoma
SOP
Hipotiroidismo primario
Acromegalia
Resistencia a la insulina
Falla ovárica prematura
Defecto neuroendocrino primario
FASE 1 : exclusión de otros diagnósticos que
Defecto ovárico
pueden ocasionar
Aumento en el metabolismo periférico del cortisol
exceso de
Obesidad Neoplasia ovárica o suprarrenal
virilizante Fármacos
andrógenos, irregularidades menstruales e infertilidad
Comorbilidades asociadas al SOP
Cuadro clínico
Diabetes e intolerancia a la glucosa
Irregularidades menstruales
Hirsutismo
Obesidad
Acné
Síndrome metabólico
Infertilidad
Enfermedad cardiovascular
Hiperplasia endometrial
Alteración en la calidad de vida
Tratamiento
Cambios en el estilo de vida
Tratamiento de la oligomenorrea o de la amenorrea
Tratamiento en el exceso de andrógenos Tratamiento de las alteraciones metabólicas
Tratamiento de la infertilidad
FASE 2: Corroborar el diagnostico de SOP FASE 3 : Evaluación de desórdenes asociados