ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN HIV-AIDS ( HUMAN IMMUNODEFICIENCY IMMUNODEFICIENCY VIRUS-ACQUIRED VIRUS-ACQUIRED IMMUNODEFICIENCY IMMUNODEFICIENC Y SYNDROM) SYNDROM)
MAKALAH
oleh: Kelompok 11
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS JEMER !"1#
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN HIV-AIDS ( HUMAN IMMUNODEFICIENCY IMMUNODEFICIENCY VIRUS-ACQUIRED VIRUS-ACQUIRED IMMUNODEFICIENCY IMMUNODEFICIENC Y SYNDROM) SYNDROM)
MAKALAH
disusun guna menyelesaikan tugas mata kuliah Keperawatan Medikal dengan dosen pengampu Ns. Baskoro Setioputro, S.Kep., M.Kep.
oleh: M$%&')h
NIM 1*!+1"1"1",,
R'' S$l'%./o0).'
NIM 1*!+1"1"1"!
Ik) A2el') S$%).'
NIM 1*!+1"1"1"+
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS JEMER !"1#
2
KATA PENGANTAR PENG ANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat serta hidayahNya, hidayahNya, sehingga kami dapat menyelesaikan menyelesaikan tugas makalah meng mengen enai ai
!Asu !Asuha han n
Kepe Kepera rawa wata tan n
Pada Pada Pasi Pasien en "i# "i#Ai Aids ds $ Human
Immunodeficiency Virus-Acquired Virus-Acquired Immunodeficiency Syndrom )% dengan dengan tepat tepat waktu. waktu. Makala Makalah h
ini disusun disusun guna memenu memenuhi hi tugas mata kuliah kuliah
Keperaw Keperawata atan n Medika Medikall Program Program Studi Studi &lmu &lmu Kepera Keperawata watan n 'ni#er 'ni#ersita sitass (em)er.Pen (em)er.Penyu yusun sunan an mak makala alah h ini ten tentu tu tid tidak ak lep lepas as dar darii kon kontri tri)us )usii dan )antuan )er)agai pihak. *leh karena itu, penulis menyampaikan terima kasih kepada+ . Ns Ns.. -antin -antin Sulis Sulisty tyor orin ini, i, M.Kes M.Kes selaku selaku Ketua Ketua Program Studi &lmu Keperawatan 'ni#ersitas (em)er /. Ns. (on "a0an Sutawardana, M.Kep., Sp.Kep.MB,
selaku
Penang Penanggun gungja gjawa) wa) mataku matakuliah liah Keperaw Keperawata atan n Medika Medikall Program Program Studi &lmu Keperawatan 'ni#ersitas (em)er 1. Ns. Baskoro Setioputro, S.Kep., M.Kep. selaku dosen pengampu mataku akuliah
Keperawatan
Medikal
Program
Studi
&lmu lmu
Keperawatan 'ni#ersitas (em)er dan 2. semua pihak yang telah mem)antu hingga terselesaikannya tugas ini. Kami menyadari menyadari dalam menyelesaikan menyelesaikan tugas ini )anyak kekurangan kekurangan dari teknik teknik penulisan penulisan dan kelengkapan kelengkapan materi materi yang jauh dari sempurna. sempurna. Kami juga menerima kritik dan saran yang mem)angun se)agai )entuk pem)elajaran agar meminimalisir kesalahan dalam tugas )erikutnya. Semoga dengan terselesaikan tugas ini dapat mem)erikan man0aat )agi kita semua.
(em)er, No#em)er /34
3
4
DA3TAR ISI
HALAMAN SAMPUL ..............................................................................
i HALAMAN JUDUL .................................................................................
ii KATA KATA PENGANTAR PENGA NTAR ................................................................................
iii .................................................................... ................................................. .......................... DA3TAR ISI ............................................. i# A 14 Pe2)h$l$)
. -atar Belakang ........................... .................................................. .................................................. ........................... ...................................................................................................... ./ 5umusan Masalah ........................................... ......................................................................... .............................. ...................................................................................................... .1 Tujuan......................... Tujuan................................................ ................................................................... ............................................ ....................................................................................................../ .2 &mplikasi Keperawatan.................. Keperawatan.......................................... ...................................... ........................ .......... ....................................................................................................../ A !4 T'5)$) P$%.)k)
/. Pengertian "&6A&7S.... "&6A&7S........................... .............................................. ......................................... .................. ......................................................................................................2 /./ 8pidemiologi "&6A&7S............... "&6A&7S....................................... ...................................... ........................ .......... ......................................................................................................2 /.1 8tiologi "&6A&7S... "&6A&7S.......................... .............................................. ......................................... ....................... ..... ......................................................................................................4 /.2 Klasi0ikasi "&6A&7S.................... "&6A&7S........................................... ................................................ ......................... ......................................................................................................9 /.: Mani0estasi Klinis "&6A&7S.................. "&6A&7S......................................... ...................................... ............... ; /.4 Pato0isiologi "&6A&7S...................... "&6A&7S............................................. ........................................... .................... / /.9 Komplikasi dan Prognosis Prognosis "&6A&7S.................. "&6A&7S........................................... ......................... 1
5
/.< Pemeriksaan Penunjang "&6A&7S "&6A&7S....................... ............................................... ........................ 4 /.; Penatalaksanaan Medis "&6A&7S.. "&6A&7S......................... .............................................. ....................... 9 /.3......................................................................................................= ara Pen>egahan Terjadinya "&6A&7S................. "&6A&7S......................................... ........................ . // A +4 PATHWA6 HIV-AIDS..................................................................
/9 A *4 ASUHAN KEPERAWATAN
2. Pengakajian...................................... Pengakajian............................................................. ............................................... ........................ /; 2./ 7iagnosa Keperawatan............................................................... Keperawatan............................................................... .... 11 2.1 &nter#ensi Keperawatan.................................................................. 12 2.2 &mplementasi Keperawatan........................ Keperawatan............................................... ..................................... .............. 2/ 2.: 8#aluasi......................................... 8#aluasi................................................................ .................................................. ........................... 24
A 74 Pe$.$p
:.Kesimpulan ........................................... ..................................................................................... .......................................... ........................................... .................................................................. .............................................. ......................................... .................. 2; :./ Saran ........................................... .............................................................................................. ................................................... ........................................... .................................................................. .............................................. ......................................... .................. 2; DA3TAR PUSTAKA
6
A 14 PENDAHULUAN
141 L).)& L).)& el)k) el)k)8 8
A>?u A>?uir ired ed &mmu &mmune ne 7e0i> 7e0i>ie ien>y n>y Synd Syndro rome me $A&7 $A&7S@ S@ merup merupak akan an suat suatu u penyakit retro#irus retr o#irus yang dise)a)kan oleh "&6 dan ditandai dengan imunosupresi )erat
yang menim)ulkan in0eksi
oportunistik, neoplasma
sekunder dan
menis0etasi neurologis $Kumay,/339@. "&6A&7S merupakan salah satu penyakit yang mengan>am hidup manusia. Saat ini tidak ada negara yang ter)e)as dari "&6A&7S. 8pidemiologi "&6 pertama diidenti0ikasi pada tahun ;<1. 7erajat kesakitan dan kematian yang dise)a)kan oleh "&6 dan da mpak glo)al dari in0eksi "&6 terhadap sum)er daya penyedia kesehatan dan ekonomi sudah meluas dan terus )erkem)ang. "&6 telah mengin0eksi :343 juta orang dan menye)a)kan kematian pada orang dewasa dan anakanak le)ih dari // juta orang. -e)ih dari 2/ juta orang hidup dengan in0eksi "&6 dan A&7S, yang kirakira 93 )erada di A0rika dan /3 )erada di Asia, dan hampir 1 juta orang meninggal setiap tahun. Penyakit ini sangat )er)ahaya karena sekitar setengah dari : juta kasus )aru setiap tahun terjadi pada dewasa muda, yaitu : C /2 tahun $A))as, /339@. "&6A&7S "&6A&7S dimata dunia dipandang dipandang se)agai penyakit penyakit yang mematikan, mematikan, menjijikkan dan menakutkan sehingga )anyak orang takut akan penyakit terse)ut, termasuk untuk merawat orang dengan penyakit "&6A&7S. Perawat merupakan 0aktor yang mempunyai peran penting pada perawatan pasien dengan "&6A&7S khususnya dalam mem0asilitasi dan mengarahkan koping pasien yang konstrukti0 agar pasien dapat )eradaptasi dengan sakitnya dan pem)erian dukungan sosial, )erupa dukungan emosional, perawatan pasien, dan pem)erian in0ormasi kepada pasien. Pada makalah ini, kelompok memaparkan tentang asuhan keperawatan pada pasien dengan "&6A&7S.
14! R$m$%) R$m$%) M)%)l)h M)%)l)h Berdasarkan latar )elakang di atas, maka penulis menetapkan )e)erapa
rumusan masalah, di antaranya adalah se)agai )erikut. ./. ./. Apa Apa de0i de0ini nisi si "&6 "&6A A&7 &7SD SD ./. ././ / Baga Bagaim iman anaa epidemi epidemiol olog ogii "&6A& "&6A&7S 7SDD
./. ./.1 1 ./.2 ./.2 ./. ./.: : ./.4 ./.4 ./.9 ./.9 ./.< ./.< ./.; ./.; ./.3 ./.3 ./. ./. ./. ././ /
Apa Apa saja saja etio etiolo logi gi "&6 "&6A& A&7S 7SDD Bagaima Bagaimana na klasi0i klasi0ikasi kasi dari dari "&6A& "&6A&7SD 7SD Apa Apa saja saja tand tandaa dan dan gejal gejalaa "&6 "&6A& A&7S 7SDD Bagaima Bagaimana na pato0i pato0isio siolog logii "&6A& "&6A&7SD 7SD Apa saja kompli komplikasi kasi dan progno prognosis sis "&6 "&6A&7 A&7SD SD Bagaima Bagaimana na Peme Pemerik riksaan saan Penunj Penunjang ang "&6A&7 "&6A&7SD SD Bagaima Bagaimana na Pena Penatala talaksa ksanaa naan n Medis Medis "&6A& "&6A&7SD 7SD Bagaimana Bagaimana >ara men>egah men>egah terjadinya terjadinya "&6A&7S "&6A&7SDD Bagaimana Bagaimana pathway pathway "&6A&7SD "&6A&7SD Baga Bagaim iman anaa asuha asuhan n kepe kepera rawat watan an NAN7 NAN7A A dan dan N&= N&= N*= N*= pada pada pasien "&6A&7SD
14+ T$ T$5$) 5$) .1. Tujua juan 'mum 'ntuk mengetahui asuhan keperawatan dan tindakan keperawatan pada
pasien dengan "&6A&7S. .1. .1./ Tujuan juan Khu Khusus sus Men Mengeta getah hui konsep nsep dasar asar dari dari
"&6 "&6A& A&7S 7S $de0 $de0in inis isi, i, etio etiolo logi gi,,
epidemiologi, tanda dan gejala, komplikasi, prognosis, pato0isiologi, pengo)atan, penatalaksanaan medis, dan pen>egahan@. / Mengetah tahui asu asuhan kepera erawatan pasie sien deng engan
"&6A&7S
$Pengkajian, 7iagnosa, &nter#ensi, &mplementasi, 8#aluasi@.
14* Impl'k)%' Impl'k)%' Kepe&)0).) Kepe&)0).)
"&6A&7S "&6A&7S merupakan merupakan penyakit yang )anyak )anyak ditemui ditemui di lapangan lapangan tempat perawat )ekerja. 7alam menangani dan merawat pasien dengan "&6A&7S perawat memiliki peranan penting, )aik dalam perawatan se>ara 0isiologis maupun psikologis dan sosial. Perawat harus mampu menangani permasalahan pada pasien dengan "&6A&7S meskipun penyakit terse)ut mudah menular melalui >airan tu)uh, perawat tidak perlu mengalami ketakutan yang amat )esar karena karena perawa perawatt dapat dapat melaku melakukan kan tindak tindakan an sesuai sesuai dengan dengan standar standar operasi operasiona onall prosedur keperawatan. Se)agai perawat, pro0esionalitas diuji saat menangani permasalahan >ontohnya seperti penyakit "&6A&7S.
A !4 TINJAUAN PUSTAKA
!41 Pe8e&.') HIV-AIDS
"&6 $ Human Immunodeficiency Virus Virus@@ merupakan retro#irus )ersi0at lim0otropik khas yang mengin0eksi selsel dari sistem keke)alan tu)uh, menghan>ur menghan>urkan kan atau merusak merusak sel sel darah putih putih spesi0ik spesi0ik yang yang dise)ut dise)ut lim0osit lim0osit T helper atau lim0osit pem)awa 0aktor T2 $=72@. 6irus ini diklasi0ikasikan dalam 0amili 5etro#iridae, su)0amili -enti#iridae, genus -enti#irus.3,9 Selama in0eksi )erlangsung, sistem keke)alan tu)uh menjadi lemah dan orang menjadi menjadi le)ih rentan terhadap terhadap in0eksi in0eksi $SmeltEer $SmeltEer,, /33@. /33@. Tingkat Tingkat "&6 dalam tu)uh tu)uh dan tim)ulnya tim)ulnya )er)agai )er)agai in0eksi in0eksi tertentu tertentu merupakan merupakan indikator indikator )ahwa in0eks in0eksii "&6 telah )erkem )erkem)an )ang g menjadi menjadi A&7S A&7S
$ Acquired
Imunnodeficiency
Syndrome@. Syndrome @. Acquired Immune Deficiency Syndrome $A&7S@ $A&7S@ merupakan merupakan suatu penyakit retro#irus retr o#irus yang dise)a)kan oleh "&6 dan ditandai dengan imunosupresi )erat
yang menim)ulkan in0eksi
oportunistik, neoplasma
sekunder dan
menis0etasi neurologis. "&6 telah ditetapkan se)agai agens penye)a) a>?uired Immune Deficiency Syndrom $A&7S@ Syndrom $A&7S@ $Kumay,/339@. $Kumay,/339@.
Fam)ar /. 6irus "&6
!4! Ep'2em'olo8' HIV-AIDS
Pada Kasus "&6A&7S pertama di dunia dilaporkan pada tahun ;<. Menurut 'NA&7S, salah satu )agian dari W"* yang mengurus tentang A&7S menye)utkan )ahwa perkiraan jumlah penderita yang terin0eksi
"&6A&7S "&6A&7S di seluruh dunia sampai dengan dengan akhir tahun /33 men>apai men>apai 12 juta. 7ilihat dari tahun ;;9 hingga tahun /3 jumlah penderita "&6A&7S mengal mengalami ami
pening peningkata katan n
hingga hingga
/. /.
Pada Pada
tahun tahun
/3, /3,
'NA&7S 'NA&7S
memperkiraka memperkirakan n jumlah penderita penderita )aru yang terin0eksi terin0eksi "&6A&7S "&6A&7S se)anyak se)anyak /,: juta. (umlah orang yang meninggal karena alasan yang terkait A&7S pada tahun /33 men>apai ,< juta, menurun di)andingkan pada pertengahan tahun /333 yang men>apai pun>aknya yaitu se)anyak /,/ juta.
Fam)ar /./ Penderita "&6 kasus )aru dan kematian aki)at A&7S di 7unia
7i &ndonesia, jumlah penderita "&6A&7S terus meningkat dari tahun ke tahun tetapi jumlah jumlah kasus )aru yang yang terin0eksi "&6A&7S relati0 sta)il )ahkan >enderung >enderung menurun. menurun. Menurut Menurut -aporan -aporan "&6 "&6A&7S A&7S Triwula Triwulan n && Tahun ahun /3/, /3/, didapatkan jumlah kasus )aru "&6 pada triwulan kedua $April(uni /3/@ se)anyak 1.<;/ kasus dan jumlah kasus kumulati0 "&6 pada (anuari ;<9 (uni /3/ se)anyak <4.94/ kasus. Sedangkan kasus )aru A&7S pada triwulan kedua kedua $April(uni $April(uni /3/@ /3/@ se)anyak se)anyak .491 kasus dan jumlah kasus kumulati0 kumulati0 A&7S pada (anuari ;<9 (uni /3/ se)anyak 1/.31 kasus. Pada kasus )aru "&6, Pro#insi (awa Tengah menduduki peringkat ke 9 se&ndonesia dan pada kasus )aru A&7S, Pro#insi (awa Tengah Tengah menduduki peringkat ke / se &ndonesia. &ndonesia. Kasus "&6 menurut menurut usia pada (anuari(uni (anuari(uni /3/ ter)anyak ter)anyak pada /:2; tahun. Pada kasus A&7S, ter)anyak pada usia 131; tahun. (enis kelamin kelamin pada kasus "&6 adalah / lakilaki lakilaki se)anyak se)anyak :9 dan wanita
se)anyak 21. (enis kelamin pada kasus A&7S adalah lakilaki se)anyak 4,< dan perempuan se)anyak 1<,. (adi dapat disimpulkan, kasus "&6 dan A&7S menurut jenis kelamin le)ih )anyak pada lakilaki. Pada tahun /3/ /3/
angka angka
kematia kematian n
A&7S A&7S
mengal mengalami ami
penuru penurunan nan
menjad menjadii
3,; 3,;
di)andingkan dengan tahun /3.
Fam)ar /.1 (umlah Kasus "&6A&7S tahun /331(uni /3/
!4+ Kl)%'')%' HIV-AIDS
Klasi0i Klasi0ikasi kasi "&6A& "&6A&7S 7S pada pada orang orang dewasa dewasa menuru menurutt =7= $ Centers Centers for Disease Control @ di)agi atas empat tahap, yakni+ .
&n0e &n0eks ksii "&6 "&6 akut akut Tahap Tahap ini dise)ut juga se)agai in0eksi primer "&6. "&6. Keluhan mun>ul setelah /2 minggu minggu terin0eksi. terin0eksi. Keluhan Keluhan yang mun>ul mun>ul )erupa demam, demam, ruam merah pada kulit, nyeri telan, )adan lesu, dan lim0adenopati.
Pada tahap
ini,
diagno diagnosis sis jarang jarang dapat dapat ditega ditegakka kkan n karena karena keluha keluhan n menyeru menyerupai pai )anya )anyak k penyakit lainnya dan hasil tes serologi standar masih negati0 $Murtiastutik, /33<@. /. &n0eks &n0eksii Seropos Seropositi0 iti0 "&6 "&6 Asimt Asimtoma omatis tis Pada tahap ini, ini, tes serologi sudah sudah menunjukka menunjukkan n hasil positi0 positi0 tetapi gejala asimtomatis. Pada orang dewasa, 0ase ini )erlangsung lama dan penderita )isa tidak mengalami mengalami keluhan keluhan apapun selama selama sepuluh tahun atau le)ih. Ber)eda Ber)eda dengan anak anak, 0ase ini le)ih le)ih >epat dilalui $Murtiastutik, /33<@.
1. Persisten Generalized Lymphadenopathy Lymphadenopathy $PF-@ $PF-@ pem)esaran kelenjar lim0e sedikitnya di dua inguinal. inguinal. Pem)esaran Pem)esaran ini ini terjadi karena karena jaringan
Pada Pada 0ase 0ase ini ditem ditemuka ukan n tempat selain lim0onodi lim0e )er0ungsi )er0ungsi se)agai se)agai
tempat penamp penampungan ungan utama utama "&6. "&6. PF- terjadi terjadi pada sepertiga sepertiga orang yang yang terin0eksi "&6 asimtomatis. Pem)esaran menetap, menyeluruh, menyeluruh, simetri, dan tidak nyeri tekan $Murtiastutik, /33<@. 2. A&7S $ Acquired Immunodeficiency Syndrome@ Syndrome@ "ampir "ampir semua semua orang orang yang yang terin0eksi "&6, "&6, yang tidak mendapat pengo)atan, akan )erkem)ang )erkem)ang menjadi A&7S. Progresi# Progresi#itas itas in0eksi in0eksi "&6
)ergantun )ergantung g pada karakteristik karakteristik #irus #irus dan
hospes. hospes. 'sia kurang dari dari lima tahun atau le)ih le)ih dari 23 tahun, tahun, in0eksi yang menyerta menyertai, i, dan 0aktor 0aktor genetik genetik
merupa merupakan kan 0aktor 0aktor penye)a penye)a) ) pening peningkat katan an
progresi#itas. Bersamaan dengan progresi0itas dan penurunan sistem imun, penderita "&6 le)ih rentan terhadap in0eksi. Be)erapa penderita mengalami gejala konstitusional konstitusional,, seperti demam dan penurunan penurunan )erat )adan, )adan, yang tidak jelas penye)a)nya. Be)erapa penderita lain mengalami diare kronis dengan penurunan )erat )adan. Penderita yang mengalami in0eksi oportunistik dan tidak mendapat pengo)atan anti retro#irus )iasanya akan meninggal kurang dari dua tahun kemudian $Murtiastutik, /33<@. Setelah Setelah terjadi terjadi in0eksi in0eksi "&6 ada masa dimana dimana pemerik pemeriksaan saan serolog serologis is anti)odu "&6 masih menunjukkan hasil negati#e, sementara #irus se)enarnya telah ada dalam jumlah )anyak. Pada masa ini, yang dise)ut window period $periode jendela@, orang yang telah terin0eksi ini sudah dapat menularkan kepada orang lain walaupun walaupun pemeriksaan pemeriksaan anti )odi "&6 hasilnya hasilnya negati#e, negati#e, periode periode ini )erlangsung selama 1/ minggu. Se)enarnya telah ada
pemeriksaan
la)oratorium yang dapat mendeteksi , yaitu pemeriksaan kadar antigen p/2 yang meningkat )ermakna. Tetapi Tetapi pemeriksaan ini mahal dan masih ter)atas yang dapat melaksanakannya.
!4* E.'olo8' HIV-AIDS
Penye)a) A&7S adalah sejenis #irus yang tergolong 5etro#irus yang dise)u dise)utt Human Immunodeficiency Virus Virus $"&6@. 6irus ini pertama kali diisolasi oleh oleh Montag Montagnie nierr dan kawank kawankawa awan n di Pran>i Pran>iss pada pada tahu tahu ;<1 ;<1 dengan dengan nama nama
Lymphadenopathy Lymphadenopathy Associated Virus Virus $-A $-A6 6@, sedangkan Fallo di Amerika Amerika Serikat pada tahun ;<2 mengisolasi $"&6@ &&&. Kemudian atas kesepakatan internasional pada tahun ;<4 nama 6irus 6irus diru)ah menjadi "&6. "&6. Human
Immunodeficiency
Virus Virus adalah sejenis 5etro#iru 5etro#iruss 5NA. 7alam )entunkn )entunknya ya yang asli merupaka merupakan n partikel yang inert, tidak dapat )erkem)ang atau melukai sampai s ampai ia masuk ke sel target. Sel target #irus ini terutama sel lym0osut T, karena ia mempunyai reseptor untu untuk k #iru #iruss "&6 "&6 yang yang dise dise)u )utt =72 =72.7 .7id idal alam am sel -ym0 -ym0os osit it T, #iru #iruss dapa dapatt )erkem)ang dan seperti retro#irus yang lain, dapat tetap hidup lama dalam sel dalam keadaan inakti0. inakti0. Walaupun alaupun demikian #irus dalam tu)uh pengidap pengidap "&6 selalu dianggap in0eksius yang setiap saat dapat akti0 dan dapat ditularkan selama hidup penderita terse)ut. Se>ara mortologis "&6 terdiri atas / )agian )esar )esar yaitu )agian inti $core $core@@ dan )agian selu)ung $en#elop@. Bagian ini )er)entuk silindris tersusun atas dua untaian 5NA $ i!onucleic Acid @. @. 8nEim re#er>e trans>riptase dan )e)erapa jenis protein. Bagian selu)ung terdiri atas lipid dang liprotein $gp 2 dan gp /3@. Fp /3 )erhu)ungan )erhu)ungan dengan reseptor lym0osit $T2@ yang rentan. Karena )agian luar #irus $lemak@ tidak tahan panas, )ahan kimia , maka "&6 termasuk #irus sensitis terhad terhadap ap pengar pengaruh uh )er)ag )er)agai ai desin0 desin0ekt ektan an seperti seperti eter, eter, asetor asetor,, al>oho al>ohol, l, jodium jodium hipokl hipoklori oritt dan se)aga se)againy inya, a, tetapi tetapi relati# relati#ee resisten resisten terhada terhadap p radias radiasii dan sinae sinae ultra#iolet. 6irus "&6 hidup dalam darah, sali#a, semen, air mata dan mudah mati diluar tu)uh. "&6 dapat juga ditemukan dalam sel monosit, makrotag dan sel glia jaringan otak $Siregar, /33<@. /33<@. (enis 6irus 6irus 5NA dalm Proses replikasiny replikasinyaa haru mem)uat se)uah salinan Deo"yri!o #uclleic Acid $7NA@ $7NA@ dari 5NA yang ada di dalam #irus. Fen 7NA terse)ut yang memungkinkan #irus untuk )ereplikasi. Seperti halnya #irus yang lain, "&6 hanya dapat )ereplikasi di dalam sel induk. 7i dalam inti #rus juga terdap terdapat at enEim enEimenE enEim im yang yang diguna digunakan kan untuk untuk mem)ua mem)uatt salinan salinan 5NA, 5NA, yang yang diperlukan untuk replikasi "&6 yakni antarai lain re$erse transcriptase, transcriptase, integrase dan protease. 5NA diliputi diliputi oleh kapsul )er)entuk keru>ut keru>ut terdiri atas sekitar /33 kopi p/2 protein #irus. 7ikenal dua tipe "&6 yaitu "&6 yang ditemukan pada tahun ;<1 dan "&6 / ditemukan pada tahun ;<4. Pada pasien A&7S di A0rika
Barat. "&6 dan "&6/ "&6/ mempunyai struktur yang hampir sama tetapi mempunyai per)edaan struktur genom. "&6 "&6 mempunyai gen #pu tetapi tidak punya #pG, sedangkan "&6/ "&6/ se)alinya, pe)er)edaan Struktur genom ini walaupun walaupun sedikit, dipe diperk rkira iraka kan n mempu mempuny nyai ai peran peranan an
dalam dalam mene menent ntuk ukan an pato patoge gene neni nita tass dan dan
per)edaan perjalanan penyakit diantara kedua tipe "&6. "&6. Karena "&6 yang le)ih sering ditemukan , maka penelitianpenelitian klinis dan la)oratoris le)ih sering dilaku dilakuaka akan n terhad terhadap ap "&6 "&6. (umlah (umlah lim0osi lim0ositt T pentin penting g untuk untuk menent menentuka ukan n progresi0itas penyakit in0eksi "&6 ke A&7S. Sel T yang terin0eksi tidak akan )er0ungsi lagi dan akhirnya mati. &n0eksi & n0eksi "&6 ditandai dengan adanya penurunan drastis sel T dari darah tepi $Hajar, /31@.
!47 M)'e%.)%' Kl''% HIV-AIDS
Sindroma "&6 akut adalah istilah untuk tahap awal in0eksi "&6. "&6. Fejalanya melipu meliputi ti demam, demam, lemas, lemas, na0su na0su makan makan turun turun,, sakit sakit tenggo tenggorok rokan an $nyeri $nyeri saat menelan@, )atuk, nyeri persendian, diare, pem)engkakkan kelenjar getah )ening, )er>ak kemerahan pada kulit $makula ruam@. 7iagnosis A&7S dapat ditegakkan apa)ila menunjukkan tes "&6 positi0 dan sekurangkurangnya didapatkan / gejala mayor dan gejala minor $Siregar, /332@. a
Fejala Mayor Berat Berat )ada )adan n tur turun un I3 I3 dalam dalam )ul )ulan an / 7iar 7iaree kro kroni nik k I I )ul )ulan an 1 7ema 7emam m )erk )erkep epan anjan janga gan n I )ula )ulan n 2 Penur enuru unan nan kes kesad adar aran an : 7eme 7emens nsia ia "&6 "&6 ens ense0 e0al alop opat atii ) Fejala Minor Batu Batuk k men menet etap ap I )ula )ulan n / 7ermatit 7ermatitis is generali generalisata sata $perad $peradang angan an kulit kulit yang meny menye)a) e)a)kan kan gatal@ gatal@ 1 "erpes "erpes Jooste Joosterr multi multiseg segmen mental tal dan )erula )erulang ng "erpes Eoster )iasanya menye)a)kan ruam lepuh yang mengikuti jalan sara0 yang memanjang memanjang dari sumsum sumsum tulang tulang )elakang )elakang $dikenal se)agai pola dermatomal@. Wa Walaupun laupun sering kali sakit, herpes Eoster )iasanya jinak )iasanya dapat terjadi selama tiga sampai empat minggu tanpa menye)a)kan masalah serius atau masalah jangka panjang, Namun,
terka terkada dang ng,, peny penyak akit it ini ini dapa dapatt menj menjad adii rumi rumitt deng dengan an kam) kam)uh uhan an,, kerusakan organ tu)uh dan pola dermatomal ganda. "erpes Eoster telah menjadi le)ih umum di antara orang yang hidup den dengan gan "&6 "&6, teru teruta tam ma di kalan alanga gan n anak anak muda uda den dengan gan "&6 di)andingk di)andingkan an dengan dengan orang yang di>o>okkan dengan usia yang sama dari dari popu popula lasi si umum umum.. Pada Pada )e)e )e)erap rapaa tahu tahun n setela setelah h terse tersedi dian anya ya kom)inasi terapi antiretro#iral, studi tidak menunjukkan )ahwa risiko herpes herpes Eoster Eoster menuru menurun. n. Haktany Haktanya, a, )e)erap )e)erapaa penelit penelitii menya menyarank rankan an )ahwa insidensi ini mungkin meningkat karena *dha hidup le)ih lama dan karena karena herpes herpes Eoster Eoster dapat dapat menjadi menjadi e0ek sampin samping g dari dari sindro sindrom m pemulihan keke)alan tu)uh yang terjadi di antara orang dengan =72 2
yang rendah yang menanggapi dengan )aik terhadap antiretro#iral. Kand Kandid idia iasi siss oro0 oro0ar arin inge geal al $pen $peny yakit akit jamu jamurr pada pada rong rongga ga mulu mulutt dan dan kerongkongan@ =and =andid idia iasi siss oral oral $thr $thrus ush@ h@ adal adalah ah in0e in0eks ksii pada pada mulu mulutt dan dan atau atau kerongkongan yang dise)a)kan oleh jamur. =andidiasis oral kadang kadang dapat terjadi tanpa gejala, gejala yang paling umum adalah rasa tidak enak dan ter)akar ada mulut serta peru)ahan rasa. =andidiasis oral oral tergol tergolong ong dalam dalam mu>o>u mu>o>utan taneou eouss >andid >andidiasi iasis. s. Mu>o> Mu>o>utan utaneou eouss >andi >andidi dias asis is pada pada in0e in0eksi ksi "&6 "&6 terdi terdiri ri atas atas tiga tiga )ent )entuk uk anta antara ra lain+ lain+ orop oropha hary ryng ngeal eal,,
esoph esophag ageal eal,,
dan dan
#ul# #ul#o# o#ag agin inal. al.
*rop *ropha hary ryng ngeal eal
>andidiasis $*P=@ adalah mani0estasi yang pertama kali mun>ul dari in0eksi "&6 dan se>ara umum terdapat pada mayoritas penderita "&6 yang yang tida tidak k dio) dio)at ati. i. Pada Pada )e)e )e)era rapa pa )ula )ulan n samp sampai ai tahu tahun n sete setela lah h terin0eksi #irus "&6 mun>ul in0eksi oportunistik )erupa oro0aringeal >andidiasis yang mungkin merupakan suatu tanda atau indikasi dari kehadir kehadiran anmun mun>ul >ulnya nya #irus #irus "&6, "&6, walaup walaupun un pada pada umumny umumnyaa tidak tidak )erhu)ungan dengan keadaan umum pasien. *P= se>ara se>a ra klinis adalah penting untuk men>urigai adanya in0eksi #irus "&6. "&6. *P= pada penderita A&7S tidak )erespons dengan pengo)atan atau dengan upaya peningkatan giEi $pem)erian giEi yang adekuat@ dan dapat menye)ar menye)ar ke esophagus
:
"erp "erpes es simple simpleks ks kron kronis is pro progr gres esi0 i0 "erpes simpleks )erkenaan dengan sekelompok sekelompok #irus yang menulari menulari manusia. Serupa dengan herpes Eoster, herpes simpleks menye)a)kan lukaluka yang sangat sakit pada kulit. Fejala pertama )iasanya gatal gatal gatal dan dan kesem kesemut utan anp per erasa asaan an geli geli,, diik diikut utii deng dengan an lepu lepuh h yang yang mem)uka dan menjadi sangat sakit. &n0eksi ini dapat dorman $tidak akti0@ dalam sel sara0 selama )e)erapa waktu. Namun ti)ati)a in0eksi menjadi menjadi akti0 akti0 kem)al kem)ali. i. "erpes "erpes dapat dapat akti0 akti0 tanpa tanpa gejala gejala atau tanda tanda kasatm atmata.
"erpes
sim simpleks
tid tidak
terma rmasuk
in0eksi
yang ang
mende0inisikan A&7S. Namun orang yang terin0eksi "&6 dan herpes simpleks )ersamaan le)ih mungkin mengalami jangkitan herpes le)ih serin sering. g. (ang (angki kita tan n ini ini dapa dapatt le)ih le)ih )era )eratt dan dan )ert )ertah ahan an le)ih le)ih lama lama 4
di)andingkan dengan orang tidak terin0eksi "&6. -im0ad -im0adeno enopat patii generali generalisata sata $pem) $pem)esar esaran an di semua semua kelenja kelenjarr lim0a@ lim0a@ -im0adenopa -im0adenopati ti )erarti )erarti penyakit penyakit pada kelenjar kelenjar atau aliran getah )ening $sistem lim0atik@. Biasanya, Biasanya, penyakit penyakit terse)ut terse)ut terlihat terlihat se)agai kelenjar getah )ening menjadi )engkak, sering tanpa rasa sakit. Pem)engkakan kelenjar kelenjar itu dise)a)kan dise)a)kan oleh reaksi sistem keke)alan keke)alan tu)uh terhadap
)er)agai in0eksi, yaitu "&6. "&6. 9 &n0eks &n0eksii jamur jamur )eru )erulan lang g pada pada alat kelamin kelamin wanita wanita Kandidiasis #agina merupakan keputihan yang dise)a)kan oleh jamur =andida al)i>ans. Pada keadaan normal, jamur ini terdapat di kulit maupun di dalam liang kemaluan perempuan. Tetapi pada keadaan tertentu, tertentu, jamur ini meluas sedemikian sedemikian rupa sehingga menim)ulkan menim)ulkan keputihan. Fejalanya )erupa keputihan )erwarna putih seperti susu, )ergumpal, dise disert rtai ai rasa rasa gata gatall pana panass dan dan keme kemera raha han n pada pada kela kelami min n dan dan di <
sekitarnya. 5eti 5etini niti tiss #iru #iruss sito sitome mega galo lo 6irus 6irus sitomegalia sitomegalia $>ytomegalo# $>ytomegalo#irus= irus=M6@ M6@ adalah #irus yang dapat mengaki)atka mengaki)atkan n in0eksi in0eksi oportunist oportunistik ik . 6irus 6irus ini sangat umum. umum. Sistem keke)alan tu)uh yang sehat mengendalikan #irus ini, sehingga tidak mengaki)atkan penyakit.
Waktu pertahanan keke)alan menjadi lemah, =M6 dapat menyerang )e)erapa )agian tu)uh. Kelemahan terse)ut dapat dise)a)kan oleh )er)agai penyakit termasuk "&6. "&6. Terapi Terapi antiretro#iral $A5T@ $A5T@ sudah meng mengur uran angi gi angk angkaa peny penyaki akitt =M6 =M6 pada pada *dha *dha se>ar se>araa )erm )ermak akna na.. Namun, kurang le)ih : *dha *dha masih mengalami penyakit =M6. =M6. Be)e Be)erap rapaa tes tes "&6 "&6 adal adalah ah %ull &lood Count $HB=@, pemeriksaan pemeriksaan 0ungsi hati, pemeriksaan 0ungsi ginjal + 'reum 're um dan =reatinin, analisa analis a urin, pemeriksaan 0eses 0 eses lengkap. Pemeriksaan Penunjang adalah tes anti)ody terhadap "&6, 6iral load, =72=7<.
!4# P).o'%'olo8' HIV9AIDS
"&6 tergolong ke dalam kelompok #irus yang dikenal se)agai retro#irus yang menunjukan )ahwa #irus terse)ut mem)awa materi genetiknya dalam asam $5NA@@ dan dan )uka )ukan n dala dalam m deo'siri!onu'leat $7NA@. $7NA@. 6irion 6irion "&6 ri!onu'leat $5NA $partikel $partikel #irus yang lengkap lengkap di)ungkus di)ungkus oleh selu)ung selu)ung pelindung@ pelindung@ mengandung mengandung 5NA dalam dalam inti )er)ent )er)entuk uk
peluru peluru yang yang terpan> terpan>ung ung di mana mana p/2 merupak merupakan an
komponen stru>tural yang utama. Tom)ol $kno)@ yang menonjol lewat dinding #irus terdiri atas protein gp/3 yang terkait pada protein gp2. Bagian yang se>ara selekti0 )erikatan dengan selsel =72 positi0 adalah gp/3 dari "&6. Sel =72 positi0 men>akup monosit, makropag dan lim0osit T2 helper $dinamakan sel sel =72 jika dikaitkan dengan in0eksi "&6@. -im0osit T2 helper ini merupakan sel yang paling )anyak diantara ketiga sel sel di atas atas.. Sesud esudah ah teri terik kat deng engan mem mem)ran )ran sel sel T2 helpe elperr "&6 akan akan mengin menginjek jeksik sikan an dua utas utas )enang )enang 5NA yang yang identi identik k ke dalam dalam sel T2 helper helper,, dengan menggunakan enEim yang dikenal se)agai re#erse trans>riptase "&6 akan melakukan pemrograman ulang materi geneti> dari sel T2 yang terin0eksi untuk mem)uat dou)le stranded 7NA $7NA utau ganda@. 7NA ini akan disatukan ke dalam dalam nu>le nu>leus us sel sel T2 se)ag se)agai ai se)u se)uah ah pro# pro#ir irus us dan dan kemu kemudi dian an in0ek in0eksi si yang yang permanen $Brunner L Suddart/33/@. Suddart/33/@. Siklus replikasi "&6 di)atasi dalam stadium ini sampai sel yang terin0eksi diakti0kan. Akti#itas sel yang terin0eksi dapat dilaksanakan oleh antigen, mitogen,
sito sitog gen $TNH $TNH al0a al0a atau atau inte interl rleu euki kin n &@ atau atau prod roduk gen #iru #iruss sepe sepert rtii + =M6$cytome(alo$irus =M6$cytome(alo$irus@, @, #irus )pstein #irus )pstein &arr , herpes simplek dan hepatitis. Se)agai aki)atnya pada sel T2 yang teri0eksi diakti0kan, replikasi serta pem)entukan tunas "&6 akan terjadi dan sel T2 dihan>urkan. "&6 yang )aru ini kemudian dilepas ke dalam dalam plasma plasma darah darah dan mengin mengin0eks 0eksii =72 =72 lainny lainnya. a. (ika (ika 0ungsi 0ungsi lim0os lim0osit it T2 tergan terganggu ggu mikroo mikroorg rgani anisme sme yang yang )iasany )iasanyaa tidak tidak menim) menim)ulk ulkan an penyak penyakit it akan akan memili memiliki ki kesempa kesempatan tan untuk untuk mengin mengin#asi #asi dan menye)a menye)a)ka )kan n sakit sakit yang yang serius. serius. &n0eksi dan malignansi yang tim)ul se)agai aki)at dari gangguan sistem imun dinamakan in0eksi oportunistik $Brunner L Suddart/33/@. &n0eksi monosit dan makro0ag )erlangsung se>ara persisten dan tidak mengaki)atkan kematian sel yang )ermakna, tetapi sel C sel ini menjadi reser#oir )agi "&6 sehingga #irus terse)ut dapat tersem)unyi dari sistem imun dan terangkut ke seluruh tu)uh lewat sistem ini untuk mengin0eksi )er)agai jaringan tu)uh $Brunner L Suddart/33/@.
!4 Kompl'k)%' 2) P&o8o%'% P&o8o%'% Menu Menuru rutt Ari0 ri0 Mans Mansjoe joerr $/33 $/333@ 3@,, komp komplik likasi asi yang dapa dapatt terja terjadi di pada pada
penderit "&6A&7S adalah+ a Pneumonia pneumocystis $P=P@ pneumocystis $P=P@ Pneumocystis pneumonia $P=P@ merupakan penyakit oportunistik pada in0eksi "&6 $human $human immunodefi immunodefi ciency $irus@ $irus @ yang yang dise)a dise)a)ka )kan n oleh oleh Pneumocystis *iro$eci+ &n0eksi Pneumocystis &n0eksi Pneumocystis pneumonia terjadi )ila kadar =72 penderita kurang dari /33 selmm1. Pro0i laksis di)erikan )ila kadar =72 pada penderita "&6 kurang dari /33 selmm1. *)at yang digunakan untu untuk k
peng pengo) o)ata atan n
P=P P=P
anta antara ra
lain lain
trim trimet etop oprim rimsu sul0 l0ame ameto toksa ksaEo Eol, l,
primakuin, klindamisin, ata#a?uon, pentamidin. pentamidin. ) Tu)er>ulosis $TB=@ $TB=@ Sistem keke)alan tu)uh )ertugas untuk melawan in0eksi yang menyerang tu)uh. 'saha menyerang in0eksi ini dapat melemahkan sistem keke)alan, dan menye) menye)a)k a)kan an jumlah jumlah =72 menuru menurun, n, walaup walaupun un )iasany )iasanyaa setelah setelah sem)uh, sem)uh, =72nya =72nya naik lagi. Tetapi etapi )ila sistem keke)alan keke)alan seorang *dha harus melawan in0eksi lain, serangannya terhadap "&6 )erkurang, dan #iral load juga akan naik. TB dianggap &*, tetapi penyakit aki)at TB
dapat dapat mun>ul mun>ul dengan dengan jumlah jumlah =72 yang yang tinggi tinggi termasu termasuk k pada pada orang orang >
dengan "&6. 8so0agitis 8so0agitis adalah peradangan pada kerongkongan $eso0agus@, yaitu jalur makanan dari mulut ke lam)ung. Pada indi#idu yang terin0eksi "&6, penyakit ini terjadi karena in0eksi jamur $jamurkandidiasis@ atau #irus $herpes simpleks atau #irus sitomegalo@. &a pun dapat dise)a)kan oleh
d
miko)akteria, meskipun kasusnya langka. 7iare 7iare kronis yang tidak dapat dijelaskan pada in0eksi "&6 dapat terjadi karena )er)agai penye)a) antara lain in0eksi )akteri dan parasit yang umum $sep seperti Salmon Salmonella ella,, Shi(ell Shi(ella, a, Listeri Listeria, a, ampi ampilo! lo!a't a'ter er,, dan )scherichia coli@, coli@, serta in0eksi oportunistik yang tidak umum dan #irus $seperti 'riptos 'riptospor poridi idiosi osis, s,
mi'ro mi'rospo sporid ridios iosis, is, .yco!a .yco!acter cterium ium a$ium a$ium
comple", comple", da dan $irus sitome(alo sitome(alo $=M6@ $=M6@ yang yang merupa merupakan kan penye)a penye)a) ) kolitis@. Pada )e)erapa kasus, diare terjadi se)agai e0ek samping dari o)ato)atan yang digunakan untuk menangani "&6, atau e0ek samping dari in0eksi utam utamaa $pri $prime mer@ r@ dari dari "&6 "&6 itu itu send sendir iri. i. Sela Selain in itu, itu, diar diaree dapa dapatt juga juga merup erupak akan an e0ek e0ek sam samping ping dari dari anti anti)i )iot otik ik yang yang digu diguna naka kan n untu untuk k mena menang ngan anii )akt )akter erii diare diare $mis $misaln alnya ya pada pada Clostridium Clostridium difficile difficile@. @. Pada Pada stadiu stadium m akhir akhir in0eks in0eksii "&6, "&6, diare diare diperk diperkira irakan kan merupa merupakan kan petunj petunjuk uk terjadinya terjadinya peru)ahan >ara saluran saluran pen>ernaan pen>ernaan menyerap nutrisi, serta mungkin merupakan komponen penting dalam sistem pem)uangan yang )erhu)ungan dengan "&6 "&6.. e Tksop soplasmo smositis &n0eksi "&6 dapat menim)ulkan )eragam kelainan tingkah laku karena gangguan pada syara0 $neuropsychiatric $ neuropsychiatric sequelae@, sequelae@, yang dise)a)kan oleh in0eksi in0eksi organi organisma sma atas sistem sistem syara0 syara0 yang yang telah telah menjad menjadii rentan, rentan, atau se)agai aki)at langsung dari penyakit itu sendiri. Toksoplasmositis adalah penyakit yang dise)a)kan oleh parasit )ersel satu, yang dise)ut dise)ut ToGoplasm oGoplasmaa gondii. gondii. Parasit ini )iasanya )iasanya mengin0eksi mengin0eksi otak otak dan dan meny menye)a e)a)k )kan an rada radang ng otak otak akut akut $ to'soplasma to'soplasma ensefalitis ensefalitis@, @, namun ia juga dapat mengin0eksi dan menye)a)kan penyakit pada mata
dan dan
paru parup par aru. u.
Meni Mening ngit itis is
krip kripto toko koka kall
adal adalah ah
in0e in0eks ksii
meni mening nges es
$mem)ran yang menutupi otak dan sumsum tulang )elakang@ oleh jamur Cryptococcus neoformans. neoformans . "al ini dapat menye)a menye)a)ka )kan n demam, demam, sakit sakit kepala, lelah, mual, dan muntah. Pasien juga mungkin mengalami sawan 0
dan ke)ingungan, yang jika tidak ditangani dapat me matikan. -euk -eukoe oens nse0 e0alo alopa pati ti mul multi ti0o 0o>al >al prig prigesi esi0 0 -eukoense0alopati multi0o>al prigesi0 adalah penyakit demielinasi, yaitu penyakit yang menghan>urkan selu)ung syara0 $mielin@ yang menutupi sera)ut sel syara0 $akson@. sehingga merusak penghantaran impuls syara0. &a dise)a)kan oleh #irus (=. yang 936o populasinya terdapat di tu)uh manusia dalam kondisi laten. dan menye)a)kan penyakit hanya ketika sistem keke)alan sangat lemah. se)agaimana,yang teriadi pada pasien A&7S A&7S.. Peny Penyak akit it ini ini )erk )erkem) em)an ang g >epat >epat $pro $progr gresi esi0@ 0@ dan dan meny menye) e)ar ar $multil $multiloka okal@. l@. sehing sehingga ga )iasam )iasam amenye amenye)a) )a)kan kan kematia kematian n dalam dalam waktu waktu
g
se)ulan setelah diagnosis. Sar>oma Ka Kaposi Sar>oma Sarkoma Kaposi adalah tumor yang paling umum menyerang pasien yang terin0eksi "&6. "&6. Kemun>ulan tumor ini pada sejumlah pemuda homoseksual tahun l;nl di kulit dalam )entuk )intik keunguunguan. tetapi dapat men#erang organ
h
lain. terutama mulut. saluran pen>emaan. dan paruparu. Kan Kanker ker getah etah )enin ening g Kanker getah )ening adalah kanker yang men#erang sel darah putih dan terkumpul dalam kelenjar getah )ening. misalnya seperti lim0)da Burkitt $Burki $Burkitt tt.s .s lympho lymphom>t m>t@@ atau atau sejenis sejenisnya nya $Burkit $Burkitt. t.sli slike ke lympho lymphoma@ ma@.. di0uss di0ussii large large B>ell B>ell &#mpho &#mphoma ma $7-B=$7-B=-@, @, dan lim0om lim0omaa sistem sistem syara0 syara0 pusat primer, le)ih sering mun>ul pada pasien yang terin0eksi "&6. "&6. Kanker Kanker ini seringk seringkali ali merup merupaka akan n perkir perkiraan aan kondis kondisii $progn $prognosi osis@ s@ yang yang )uruk. Pada )e)erapa kasus. lim0oma adalah tanda utama A&7S. lid0)ma lid0)ma ini se)agian )esar dise)a)kan oleh #irus 8psteinBan atau #irus herpes
Sarkom Sarkomaa Kaposi Kaposi.Ka .Kanke nkerr leher leher rahim rahim pada pada wanita wanita yang yang terkena terkena "&6 dianggap tanda utama A&7S. Kanker ini dise)a)kan oleh #irus papiloma i
manusia. Kank Kanker er leh leher er rahi rahim m $pad $padaa wani wanita ta yan yang g terk terken enaa "&6@ "&6@.. Kanker ser#iks adalah kanker yang mun>ul pada leher rahim wanita. "ampir seluruh kanker 5ahim sdise)a)kan oleh in0eksi "man Papillona 6irus$ "P6@.
!4, Peme&'k%)) Pe$5)8
Human Immunodefeciency Virus Virus dapat di isolasi dari >airan>airan yang )erperan dalam penularan A&7S seperti darah, semen dan >airan ser#iks atau #agina. 7iagnosa adanya in0eksi dengan "&6 ditegakkan di la)oratoruim dengan ditemukannya anti)odi yang khusus terhadap #irus ters e)ut. a
'ntuk 'ntuk pemeri pemeriksaa ksaan n pertama pertama )iasany )iasanyaa digunak digunakan an 5apid 5apid tes untuk untuk melaku melakukan kan uji tapis. Saat ini tes yang >ukup sensiti0 dan juga memiliki spesi0itas yang tinggi. "asil yang positi0 akan diperiksa ulang dengan menggunakan tes yang memiliki prinsip dasar tes yang )er)eda untuk meminimalkan adanya hasil positi0 palsu yaitu 8-&SA. 5apid Tes Tes hasilnya )isa dilihat dalam waktu kurang
le)ih /3 menit. ) )nzyme Lin'ed Immunosor!ent Assay $8-&SA@, $8-&SA@, )ereaksi terhadap terhadap adanya adanya anti)ody dalam serum dengan memperlihatkan warna yang le)ih jelas apa)ila terdeteksi jumlah #irus yang le)ih )esar. Biasanya hasil uji 8-&SA mungkin masih akan negati0 4 sampai / minggu setela pasien terin0eksi. terin0eksi. Karena hasil positi0 palsu dapat menim)ulkan dampak psikologis yang )esar, maka maka hasil uji 8-&SA yang positi0 diulang dan apa)ila keduanya positi0 maka dilakukan uji >
yang le)ih spesi0ik yaitu Western Western Blot. /estern estern &lot merupakan merupakan elektroporesi elektroporesiss gel poliakrilam poliakrilamid id yang digunakan digunakan untuk mendeteksi rantai protein yang spesi0ik terhadap 7NA. (ika tidak ada rantai protein yang ditemukan )erarti tes negati0. Sedangkan )ila hampir atau semua rantai protein ditemukan )erarti western )lot positi0. Tes ini harus diulangi lagi setelah / minggu dengan sampel yang sama. (ika western )lot tetap tidak )isa disimpulkan maka tes western )lot harus diulangi lagi setelah 4 )ulan. (ika tes tetap negati0 maka pasien dianggap "&6 negati0.
d
P=5 $ Polymerase Chain eaction@ eaction@ 'ntuk 7NA dan 5NA #irus "&6 sangat sensiti#e dan spesi0ik spes i0ik untuk in0eksi "&6. Tes Tes ini sering digunakan )ila tes yang lain tidak jelas. $Nursalam, /339@.
!4 Pe).)l)k%))) Me2'% HIV AIDS
Penatalaksanaan "&6A&7S di 'P&P& $Nasronudin, /339@. a
Penat enatal alak aksa san naan aan 'mu 'mum &stirah &stirahat, at, dukung dukungan an nutrisi nutrisi yang yang memadai memadai )er)as )er)asis is makron makronutr utrien ien dan mikr mikron onut utri rien en
untu untuk k
pend penderi erita ta
"&6L "&6LA& A&7S 7S,,
kons konsel elin ing g
terma termasu suk k
pendekatan psikologis dan psikososial, mem)iasakan gaya hidup sehat antara lain mem)iasakan senam seperti yang dilakukan di 'P&P&. Penatalaksanaan Khusus Pem) em)eri erian antiretro antiretro$iral $iral therapy therapy $A5 $A5T@ kom) kom)in inas asi, i, terap terapii in0e in0eksi ksi
)
sekunder sesuai jenis in0eksi yang ditemukan, terapi malignansi. Terapi rapi menu menuru rutt W"* W"* $/33 $/334@ 4@ yaitu yaitu Terapi rapi Antir ntiret etro ro#i #iral ral $A5 $A56@. Pem)erian A56 tidak serta merta segera di)erikan )egitu saja pada penderita yang di>urigai, tetapi perlu menempuh langkahlangkah yang ari0 dan )ijaksana, serta mempertim)a mempertim)angkan ngkan )er)agai 0aktor, 0aktor, dokter dokter telah mem)erikan mem)erikan penjelasan penjelasan tent tentan ang g man0 man0aa aat, t, e0ek e0ek sampi samping ng,, resis resiste tensi nsi dan dan tata tata >ara >ara peng penggu guna naan an A56, kesanggupan dan kepatuhan penderita mengkonsumsi o)at dalam waktu yang tidak tidak ter)atas ter)atas,, serta serta saat yang yang tepat tepat untuk untuk memula memulaii terapi terapi A56 A56 $Nasron $Nasronudi udin, n, /339@. 5ekome 5ekomenda ndasi si memula memulaii terapi terapi antiret antiretro# ro#iral iral pender penderita ita dewasa dewasa menuru menurutt W"* $/334@. S.)2'$m Kl''% WHO &
Peme&'k%)) ;D* .'2)k
Peme&'k%)) ;D* 2)p).
2)p). 2'l)k$k) A56 )elum
2'l)k$k) Terapi Terapi )ila =72 /33 sel
&&
direkomendasikan A56 )elum
Mulai terapi )ila =72
& &&
direkomendasikan Mulai terapi A56
/33 sel mm3 Pertim)angkan terapi )ila =72 1:3 /33 sel
3
mm
3 acd
mm
mulai A56 se)elum =72
dan
&6
turun /33 sel Terapi
Mulai terapi A56
3
mm
tanpa mempertim)angkan jumlah =72 Menurut 7uarsa Wirya, /33;, )elum ada penyem)uhan untuk penyakit "&6&7S, tetapi apa)ila telah terin0eksi #irus ini maka perlu dilakukan+ a. Pengen Pengendali dalian an in0eksi in0eksi opurtu opurtunis nistik tik Tujuan juan pem) pem)er eria ian n peng pengen enda dali li in0e in0eks ksii menghilangkan,
mengendalikan,
opur opurtu tuni nist stik ik
dan
adal adalah ah
memulihkan
untu untuk k in0eksi
opurtunistik,nnasokomial, atau sepsis. Tidakan pengendalian in0eksi yang aman aman untuk untuk men>eg men>egah ah kontam kontamina inasi si )akteri )akteri dan kompli komplikas kasii penye penye)a) )a) sepsis harus dipertahankan )agi pasien dilingkungan perawatan kritis. ). Terapi Terapi AJT AJT $AEidotimidin@ Terapi ini se)agai o)at anti#iral AJT yang e0ekti0 terhadap A&7S, o)at ini mengham)at mengham)at replikasi replikasi anti#iral anti#iral "uman &mmunode0i>i &mmunode0i>ien>y en>y 6irus 6irus $"&6@ dengan dengan mengham)at mengham)at enEim pem)alik pem)alik traskriptase. traskriptase. AJT tersedia untuk untuk pasien A&7S yang jumlah sel T2 nya I1 . Sekarang, AJT tersedia untuk pasien
dengan
"uman
&mmunode0i>ien>y
6irus 6irus
$"&6@
positi0
asimptomatik dan sel T2 I :33 mm1. >. Terapi rapi anti anti#i #iral ral )aru )aru Be)erapa anti#iral )aru yang meningkatkan akti#itas system imun dengan mengham)at replikasi #irus atau memutuskan rantai reproduksi #irus pada prosesnya. *)ato)at ini adalah+ @ 7idan idano osin sine /@ 5i)a#irin 1@ 7ied 7iedoG oGy y>yti >ytidi din n d. 6aksin ksin dan dan rekon rekonstru struksi ksi #irus #irus 'pay 'payaa rekon rekonstr struk uksi si imun imun dan dan #aks #aksin in deng dengan an agen agen terse) terse)ut ut sepert sepertii inter0eron, maka perawat unit khusus perawatan kritis dapat menggunakan keahlian di)idang proses keperawatan dan penelitian untuk menunjang pemahaman dan ke)erhasilan terapi A&7S A&7S $7uarsa, /331@. Pengo)atan Se>ara umum pengo)atannya dapat di)agi menjadi dua yaitu+
Pre eGpos eGposure ure proph prophyl ylaGi aGiss $PrPP@ $PrPP@ untuk untuk pasang pasangan an "&6 nega negati# ti#ee
Trials Trials diantara diantara pasangan pasangan serodiskord serodiskordan an telah menunjukka menunjukkan n )ahwao)at )ahwao)at antiret antiretro# ro#iral iral yang yang diam)il diam)il oleh oleh pasang pasangan an "&6 negati negati#e #e dapat dapat e0ekti0 e0ekti0 dalam men>egah penularan "&6 dari pasangan "&6 positi0. "al ini dikenal se)agai pro0ilaksis prapajanan $PrPP@. W"* merekomendasikan )ahwa Negaranegara melaksanakan proyek per>ontohan pada PrPP untuk pasangan
serodiskordan
dan
pria
serta
wanita
transgender
yang
)erhu)ungan seks dengan lakilaki se)elum keputusan di)uat tentang /
kemungkinan penggunaan yang le)ih luas dari PrPP $Kemenkes 5&, /3@. Post Post 8Gpo 8Gposur suree Proph Prophyl ylaGi aGiss untuk untuk "&6 $P8P@ $P8P@ Post eGposure prophylaGis $P8P@ adalah penggunaan o)at A56 dalam waktu 9/ jam dari paparan "&6 untuk men>egah in0eksi. P8P sering dianjurkan dianjurkan untuk petugas kesehatan seperti risiko terkena jarum suntik di tempat kerja. P8P meliputi konseling, perawatan pertolongan pertama, tes "&6, dan tergantung pada tingkat risiko. PostCeGposure prophylaGis $P8P@ adalah adalah se)uah se)uah program program dari dari )e)erap )e)erapaa o)at o)at anti#i anti#iral, ral, yang yang dikons dikonsum umsi si )e)erapa kali setiap harinya, paling kurang 13 hari, untuk men>egah seseorang menjadi terin0eksi dengan "&6 sesudah terin0eksi, )aik melalui seran seranga gan n seksu seksual al maup maupun un terin terin0ek 0eksi si pada pada saat saat mela melaku kuka kan n peke pekerj rjaan aan $Kemenkes 5&, /3@.. 7ihu)u 7ihu)unga nganka nkan n dengan dengan permul permulaan aan pengun pengunaan aan dari dari P8P, P8P, maka maka suatu pengujian "&6 harus dijalani untuk menetapkan status orang yang )ersangkutan.
&n0ormasi
dan
)im)ingan
perlu
di)erikan
untuk
memungkin memungkinkan kan orang terse)ut mengerti mengerti o)atCo)atan o)atCo)atan,, keperluan keperluan untuk untuk mentaati, ke)utuhan untuk mempraktekan hu)ungan seks yang aman dan memper)ahar memper)aharui ui pengujian pengujian "&6. "&6. Antiretro Antiretro#irals #irals direkomend direkomendasikan asikan untuk P8P termasuk AJT dan 1T= yang digunakan dalam kom)inasi. =7= telah memperingatkan mengenai pengunaan dari Ne#irapine se)agai )agian dari P8P P8P yang yang )erhut )erhutang ang pada pada )ahaya )ahaya akan akan kerusak kerusakan an pada pada hati. hati. Sesuda Sesudah h terken terkenaa in0eks in0eksii yang yang potens potensial ial ke "&6, "&6, pengo) pengo)atan atan P8P perlu dimula dimulaii sekurangnya selama 9/ jam, sekalipun terdapat )ukti untuk mengusulkan )ahwa le)ih awal seseorang memulai pengo)atan, maka keuntungannya
pun akan menjadi le)ih )esar. P8P tidak merekomen dasikan proses terin0eksi se>ara )iasa ke "&6A&7S se)agaimana hal ini tidak e0ekti0 33 33 hal hal terse terse)u )utt dapa dapatt mem) mem)eri erika kan n e0ek e0ek sampi samping ng yang yang he)at he)at dan dan mendorong perilaku seksual yang tidak aman. *)atCo *)atCo)at )atan an Antire Antiretro tro#ira #irall $A56@ $A56@ )ukanl )ukanlah ah suatu suatu pengo) pengo)atan atan untuk "&6A&7S tetapi >ukup memperpanjang hidup dari mereka yang mengidap "&6. Pada tempat yang kurang )aik pengaturannya permulaan dari pengo)atan pengo)atan A56 A56 )iasanya se>ara medis direkomendasikan direkomendasikan ketika jumlah sel =72 dari orang yang mengidap "&6A&7S adalah /33 atau le)ih rendah. 'ntuk le)ih e0ekti0, maka suatu kom)inasi dari tiga atau le)i le)ih h A56 diko dikons nsum umsi si,, se>a se>ara ra umum umum ini ini adal adalah ah meng mengen enai ai tera terapi pi Antiretro#iral yang sangat akti0 $"AA5T@. Kom)inasi dari A56 )erikut ini dapat mengunakan+ a. #ucleoside Analo(ue e$erse 0ranscriptase 0ranscriptase Inhi!itors Inhi!itors $N5T&@, mentargetka mentargetkan n pen>egahan pen>egahan protein protein re#erse trans>riptase "&6 dalam men>egah perpindahan dari #iral 5NA menjadi #iral 7NA $>ontohnya AJT, ddl, dd= L 1T=@. ). #on1nucleoside e$erse 0ranscriptase 0ranscriptase Inhi!itors $NN5T&s@ #on-#ucleoside e$erse-0ranscriptase Inhi!itor 2##0I3 diperkenalkan pada tahun ;;<. Fangguan kulit dan hepar merupakan e0ek samping utama pada pem)erian NN5T&. *)at ini akan )erikatan deng dengan an enEim enEim re$ers re$ersee transc transcript riptase ase sehingga sehingga dapat memperlam)a memperlam)att ke>epatan sintesis 7NA "&6 atau mengham)at replikasi #irus. NN5T& memperlam)at reproduksi dari "&6 dengan )er>ampur dengan re#erse trans>riptase, suatu enEim #iral yang penting. 8nEim terse)ut sangat esensial untuk "&6 dalam memasukan materi turunan kedalam selC sel. sel.
*)at *)atCo Co)a )ata tan n
NN5 NN5T&
term termas asuk uk++
Ne#i Ne#ira rapi pine ne,,
dela dela#i #ird rdin inee
$5es>ripta@, e0a#irenEa $Susti#a@. >. Prot Protea ease se &nhi &nhi)i )ito tors rs $P&@ $P&@ meng mengta targ rgetk etkan an prot protei ein n prot proteas easee "&6 "&6 dan dan menahannya sehingga suatu #irus )aru tidak dapat )erkumpul pada sel tuan tuan rumah rumah dan dilepas dilepaskan kan.. &nhi)i &nhi)itor tor proteas proteasee )ekerja )ekerja )erdas )erdasark arkan an pengenalan rangkaian asam amino a mino dan pem)elahan protein "&6. "&6. Agen Agen
ini )erguna men>egah pem)elahan sel yang terin0eksi "&6 sehingga mengham)at mengham)at pem)entukan pem)entukan #irion )aru. &nhi)itor &nhi)itor protease protease memiliki memiliki akti#itas yang poten terhadap "&6 dan pengo)atan dengan agen ini menurunkan insidens kematian pasien terin0eksi "&6. "&6. 8rupsi o)at yang terjadi pada penggunaan penggunaan inhi)itor inhi)itor protease sekitar : $Kemenkes $Kemenkes 5&, /3@.
!41" Peegah penularan "&6 A&7S jika seseorang
)elum terin0eksi "&6A&7S, yaitu $7irektorat (endral Pem)erantasan Penyakit Menular 7an Penyehatan -ingkungan 7epartemen 5&, /331 yaitu+ a Paha Pahami mi "&6 "&6A A&7 &7S S dan dan ajark ajarkan an pad padaa oran orang g lain lain Memahami "&6 A&7S dan )agaimana #irus ini ditularkan merupakan )
dasar untuk melakukan tindakan pen>egahan. "indarkan hu)ungan seksual diluar nikah nikah 'sah 'sahak akan an hany hanyaa )erh )erhu) u)un unga gan n deng dengan an satu satu oran orang g pasan pasanga gan, n,ti tida dak k )erhu)ungan dengan orang lain. "u)ungan seks dengan sem)arang orang akan menjadikan pelaku seks )e)as ini sangat )eresiko terin0eksi "&6, oleh oleh karena karena itu menget mengetahu ahuii status status "&6A& "&6A&7S 7S patner patner seks seks sangat sangatlah lah
penting. > Funa Funaka kan n jarum jarum sunt suntik ik yang yang )aru )aru dan dan ste steril ril Penye)aran paling >epat "&6 A&7S adalah melalui penggunaan jarum suntik suntik se>ara )ergantian )ergantian dengan dengan orang yang memiliki status "&6 positi0, penularan melalui jarum suntik sering terjadi pada &7' 2 In*ection Dru( d
4ser @. @. Funa Funaka kan n kond kondom om )er )erku kual alit itas as Penggu Penggunaa naan n kondom kondom saat )erhu) )erhu)ung ungan an seks >ukup >ukup e0ekti e0ekti00 men>ega men>egah h
penularan "&6 A&7S melalui seks. e -akukan sirk sirku umsisi isi Pene Penelit litian ian pada pada tahu tahun n /334 /334 oleh oleh #ational Institutes of Health Health $N&"@ menunjukkan )ahwa pria yang melakukan khitan memiliki resiko :1 0
le)ih ke>il daripada mereka yang tidak melakukan sirkumsisi. -aku -akuka kan n tes tes "&6 "&6 se> se>ar araa )er )erka kala la (ika seseorang tergolong dalam resiko tinggi, se)aiknya melakukan tes "&6 se>ara teratur, minimal tahun sekali.
'ntuk 'ntuk meminimalkan meminimalkan potensi penye)aran penye)aran "&6 dari pengguna pengguna NAPJA NAPJA sunt suntik ik ke masy masyar arak akat at umum umum perl perlu u dila dilaks ksan anak akan an )e)e )e)era rapa pa upay upayaa sepe sepert rtii penggunaan alat suntik yang steril, detoksi0ikasi dan men>ari pengganti suntikan, pendidikan menyeluruh mengenai dampak )uruk NAPJA dan "&6A&7S, mengurangi peredaran NAPJA, kampanye pemakaian kondom dan meningkatkan akses akses masyarak masyarakat at terhada terhadap p kondom kondom,, dan pening peningkat katan an peran peran akti0 akti0 masyarak masyarakat at dalam pem)erantasan pem)erantasan NAPJA NAPJA serta menerima menerima )ekas pengguna pengguna NAPJA yang yang telah sem)uh tanpa diskriminasi $Besral, /332@. Selain itu ada pen>egahan jangka pendek dan jangka panjang $Siregar, /332@ yaitu+ a
'pay 'payaa Pen> Pen>eg egah ahan an A&7S &7S (ang (angka ka Pen Pende dek k 'paya pen>egahan A&7S jangka pendek adalah dengan K&8, mem)erikan in0ormasi kepada kelompok resiko tinggi )agaimana pola penye)aran #irus A&7S $"&6@, sehingga dapat diketahui diketahui langkahlang langkahlangkah kah pen>egahan pen>egahannya. nya. Ada 1 pola penye)aran #irus "&6 melalui hu)ungan seksual, melaui darah, dan melalui i)u yang terin0eksi "&6 kepada )ayinya. Pen>eg Pen>egaha ahan n &n0ek &n0eksi si "&6 "&6 Melalui Melalui "u)ung "u)ungan an Seks Seksual ual "&6 terdapat pada semua >airan tu)uh penderita tetapi yang ter)ukti )erperan dalam penularan A&7S adalah a dalah mani, >airan >a iran #agina dan darah. "&6 dapat menye)ar melalui hu)ungan seksual pria ke wanita, dari wani wanita ta ke pria pria dan dan dari dari pria pria ke pria pria.. Sete Setela lah h menge engeta tahu huii >ara >ara penye)aran "&6 melaui hu)ungan seksual maka upaya pen>egahan adalah dengan >ara + a@ Tida Tidak k melak melakuk ukan an hu)u hu)ung ngan an seksu seksual al.. Walaup laupun un >ara >ara ini ini sang sangat at e0ekti0, namun tidak mungkin dilaksanakan se)a) seks merupakan ke)utuhan )iologis. )@ Melakukan hu)ungan seksual hanya dengan seorang s eorang mitra seksual yang setia dan tidak terin0eksi "&6 $homogami@ >@ Mengurangi Mengurangi jumlah jumlah mitra mitra seksual sesedikit sesedikit mungkin mungkin d@ "indar "indarii hu)ung hu)ungan an seksual seksual dengan dengan kelomp kelompok ok rediko rediko tinggi tinggi tertular tertular A&7S. e@ Tidak Tidak melak melakuka ukan n hu)ung hu)ungan an anogen anogenital ital.. 0@ Funaka Funakan n kondom kondom mulai mulai dari awal sampai sampai akhir akhir hu)unga hu)ungan n seksual seksual dengan kelompok resiko tinggi tertular A&7S dan pengidap "&6.
/
Pen> Pen>eg egah ahan an &n0 &n0ek eksi si "&6 "&6 Melal Melalui ui 7ar 7arah ah 7arah merupakan media yang >o>ok untuk hidup #irus A&7S. Penularan A&7S melalui darah terjadi dengan + a@ Trans Trans0usi 0usi darah darah yang yang menga mengandu ndung ng "&6. "&6. )@ (arum suntik atau alat tusuk lainnya $akupuntur, tato, ta to, tindik@ )ekas pakai orang yang mengidap "&6 tanpa disterilkan dengan )aik. >@ Pisau Pisau >ukur, >ukur, gunti gunting ng kuku kuku atau sikat sikat gigi )ekas )ekas pakai orang orang yang yang mengidap #irus "&6. "&6. -angkahlangkah untuk men>egah terjadinya penularan melalui darah adalah+ a@ 7arah 7arah yang diguna digunaka kan n untu untuk k >omm >ommun unit ity y dius diusah ahak akan an )e)a )e)ass "&6 "&6 dengan jalan memeriksa darah donor. "al ini masih )elum dapat dilaksa dilaksanak nakan an se)a) se)a) memerlu memerlukan kan )iaya )iaya yang yang tingi tingi serta serta peralat peralatan an >anggih karena pre#alensi "&6 di &ndonesia masih rendah, maka pemeriksaan donor darah hanya dengan uji petik. )@ Menghim)au kelompok resiko tinggi tertular A&7S untuk tidak menjad menjadii donor donor darah. darah. Apa)i Apa)ila la terpak terpaksa sa karena karena menola menolak, k, menjad menjadii donor donor menyalah menyalahii kode kode etik, etik, maka maka darah darah yang yang di>uri di>urigai gai harus harus di )uang. >@ (arum (arum suntik suntik dan alat tusuk tusuk yang lain harus harus disteril disterilisas isasikan ikan se>ara se>ara )aku setiap kali ha)is dipakai. d@ Semua alat alat yang ter>emar ter>emar dengan dengan >airan >airan tu)uh tu)uh penderita penderita A&7S A&7S harus disterillisasikan se>ara )aku. e@ Kelomp Kelompok ok penyal penyalahg ahguna unaan an narkot narkotik ik harus harus menghe menghenti ntikan kan ke)iasaan ke)iasaan penyuntikan o)at ke dalam )adannya serta menghentikan ke)iasaan
1
mengunakan jarum suntik )ersama. 0@ Funaka Funakan n jarum jarum suntik suntik sekal sekalii pakai pakai $dispo $disposa) sa)le@ le@ g@ Mem)akar Mem)akar semua semua alat alat )ekas )ekas pakai pakai pengida pengidap p "&6 "&6. Pen> Pen>eg egah ahan an &n0 &n0ek eksi si "&6 "&6 Melal Melalui ui &)u &)u &)u hamil yang mengidap "&6 dapat memindahkan #irus terse)ut kepada janinnya. Penularan dapat terjadi pada waktu )ayi di dalam kandungan, pada waktu persalinan dan sesudah )ayi di lahirkan. 'paya untuk men>egah men>egah agar tidak terjadi penularan hanya dengan him)auan agar i)u yang yang terin0e terin0eksi ksi "&6 tidak hamil. hamil. 'paya 'paya yang yang perlu perlu untuk untuk men>ega men>egah h terjadinya penularan "&6 dari i)u ke )ayi, meliputi $Fondo, /3@+
.
Men>egah terjadinya penularan "&6 pada
perempuan usia reproduksi /. Men Men>eg >egah keham ehamil ilan an yang ang tid tidak diren iren>a >ana naka kan n pad pada i)u i)u "&6 positi0 1. Men> Men>eg egah ah terj terjadi adiny nyaa penul penular aran an "&6 "&6 dari dari i)u i)u hamil hamil "&6 "&6 posit positi0 i0 ke )ayi yang dikandungnya. dikandungnya. Bentuk inter#ensi )erupa+ a@ Pelayanan kesehatan i)u dan anak yang komprehensi0 komprehensi0 )@-ayanan )@ -ayanan konseling dan tes "&6se>ara sukarela $6=T@ >@ Pem)erian o)at antiretro#irus $A56@ $A56@ d@Kons d@Konseli eling ng tent tentan ang g "&6 "&6 dan dan maka makana nan n )ayi, )ayi, serta serta pem) pem)er erian ian
2.
makanan )ayi e@ Persalinan Persalinan yang aman. Mem) Mem)eri erika kan n duk dukun unga gan n psik psikol olog ogis, is, sosia sosiall dan dan per perawa awatan tan kepa kepada da
i)u "&6 positi0 )eserta )ayi dan keluarganya. :. Tidak mem)e mem)eri rik kan AS& AS& kepa kepada da )ayi )ayi yang ang lah lahir dari ari i)u i)u yang ang mengalami "&6 4. Mela Melaku kuka kan n tekn teknik ik persa ersali lina nan n yang ang aman aman yaitu aitu deng engan tek teknik nik )
persalinan >aesar. 'paya pen>egahan A&7S A&7S jangka panjang Penye Penye)ar )aran an A&7S A&7S di &ndone &ndonesia sia $Asia $Asia Pasi0ik Pasi0ik@@ se)agi se)agian an )esar )esar adalah adalah karena karena hu)ungan hu)ungan seksual, terutama dengan dengan orang asing. Kasus A&7S A&7S yang yang menimp menimpaa orang orang &ndon &ndonesia esia adalah adalah mereka mereka yang yang pernah pernah ke luar negeri dan mengadakan hu)ungan seksual dengan orang asing. 'paya jangka panjang yang harus kita lakukan untuk men>egah merajalelanya A&7S adalah meru)ah sikap dan perilaku masyarakat dengan kegiatan yang meningkatkan meningkatkan normanorm normanormaa agama maupun Oommun Oommun sehingga sehingga masyarakat masyarakat dapat )erperilaku seksual seksual yang )ertanggung )ertanggung jawa). jawa). ang ang dimaksud dengan perilaku seksual yang )ertanggung jawa) adalah+ . Tidak Tidak melakukan melakukan hu)un hu)ungan gan seksual sama sekali. /. "anya "anya melaku melakukan kan hu)ung hu)ungan an seksual seksual dengan dengan mitra seksual seksual yang setia dan tidak terin0eksi "&6 $mono(amy $mono(amy@. @. 1. Menghindari Menghindari hu)un hu)ungan gan seksual seksual dengan dengan wanitawa wanitawanita nita tuna tuna susila. 2. Menghi Menghinda ndari ri hu)ung hu)ungan an seksual seksual dengan dengan orang orang yang yang mempun mempunyai yai le)ih dari satu mitra seksual. :. Mengurangi Mengurangi jumlah mitra seksual sesedikit sesedikit mungki mungkin. n. 4. Mengurangi Mengurangi jumlah mitra seksual sesedikit sesedikit mungki mungkin n
9. "indar "indarii hu)ung hu)ungan an seksual seksual dengan dengan kelompok kelompok resiko resiko tinggi tinggi tertular tertular A&7S. <. Tidak Tidak melaku melakukan kan hu)ung hu)ungan an anogen anogenital ital.. ;. Funakan Funakan kondom kondom mulai mulai dari awal awal sampai sampai akhir hu)un hu)ungan gan seksual. seksual. Kegi Kegiata atan n terse terse)u )utt dapat dapat )eru )erupa pa dial dialog og antar antaraa toko tokoh hto toko koh h agam agama, a, penye)arluasan in0ormasi tentang A&7S dengan )ahasa agama, melalui penataran P2 dan lainlai lainlain n yang yang )ertuj )ertujuan uan untuk untuk memper memperte) te)al al iman iman serta serta norma normanor norma ma agama menuju perilaku seksual yang )ertanggung jawa). 7engan perilaku seksual yang yang )ertan )ertanggu ggung ng jawa) jawa) dihara diharapka pkan n mampu mampu men>ega men>egah h penye)a penye)aran ran penyaki penyakitt A&7S di &ndonesia.
