Keperawatan Paliatif pada Pasien HIV/AIDS: Keperawatan Paliatif pada Pasien HIV/AIDS Ahmad Kholid , S.Kep ., Ns., M.Kes . Disampaikan P ada Seminar: Trend Perkembangan Palliative Care Sebagai Intervensi Terrhadap Pasien HIV/AIDS. Pati , 5 Agustus 2017 Latar Belakang: Latar Belakang Perawatan paliatif bukan perawatan kuratif , tapi bersifat suportif , perawatan berorientasi gejala . Ini mungkin diperlukan pada setiap saat dalam perjalanan pengembangan penyakit untuk meringankan penderitaan pasien dan meningkatkan kualitas hidup . Perawatan paliatif penting bagi pasien dengan kondisi medis , walaupun tidak aktif di rumah sakit . Ini dapat digunakan bersamaan dengan perawatan khusus penyakit atau sebagai satusatunya pendekatan untuk perawatan . Perawatan paliatif meliputi : Penatalaksanaan gejala ( misalnya , kelelahan , nyeri ) Pengobatan efek samping ( misalnya , mual , muntah ) Dukungan psikososial ( misalnya depresi , perencanaan perawatan dini ) Perawatan akhir hidup (AIDS Education & Training Center Program – Program – National National Coordinating Resource Center, 2014) Pengertian: Pengertian “ Perawatan Paliatif adalah sistem perawatan terpadu yang bertujuan meningkatkan kualitas hidup , dengan cara meringankan nyeri dan penderitaan lain, memberikan dukungan spiritual dan spiritual psikososial mulai saat diagnosis ditegakkan sampai akhir hayat dan dukungan terhadap keluarga yang kehilangan / berduka ”. ( AIDS Education & Training Center Program – Program – National National Coordinating Resource Center, 2014) Pengertian (Lanjutan): Pengertian ( Lanjutan ) Perawatan untuk mencegah , memperbaiki , mengurangi gejala-gejala suatu penyakit , namun bukan berupaya penyembuhan . Suatu perawatan yang bertujuan mencapai kwalitas hidup optimal bagi ODHA dan keluarganya , dengan meminimalkan penderitaan dengan perawatan klinis , psikologis , spiritual , dan sosial sepanjang seluruh perjalanan penyakit HIV. (WHO - HIV/AIDS palliative palliative care guideance . US Dept. of State 2006) Tujuan: Tujuan Tujuan Perawatan Paliatif adalah untuk meningkatkan kualitas hidup pasien dan keluarga yang hidup d engan HIV dan penyakit lainnya yang membutuhkan perawatan paliatif . Tujuan (lanjutan): Tujuan ( lanjutan ) Dengan tujuan utama perawatan Palliative adalah untuk : Meningkatkan kapasitas kapasitas keluarga untuk memberikan perawatan paliatif Mendukung peningkatan akses ke perawatan paliatif untuk mendapatkan perawatan secara terus menerus Mengintegrasikan perawatan paliatif dalam perawatan , dukungan , dan layanan pengobatan yang ada Menganjurkan untuk perawatan paliatif yang b erkelanjutan dan holistik Meningkatkan akses terhadap obatobatan dan komoditas penting dalam perawatan paliatif Meningkatkan kualitas pelayanan perawatan paliatif Kerja Tim Paliatif: Kerja Tim Paliatif Perawat adalah anggota tim pen yedia layanan kesehatan yang, dengan pasien dan keluarga , memenuhi keseluruhan kebutuhan . Tim mungkin termasuk :: Perawat dan dokter Kantor klinis / medis Teknisi laboratorium dan laboratorium Ahli gizi Pekerja sosial Konselor kepatuhan Anggota kelompok pendukung ODHA Petugas kesehatan masyarakat Relawan awam Lainnya Kompetensi Yang Harus Dimiliki Oleh Seorang Perawat: Kompetensi Yang Harus Dimiliki Oleh Seorang Perawat Dalam memberikan asuhan keperawatan paliatif pada pasien HIV/AIDS adalah meliputi kompetensi pengetahuan ( knowledge ), ketrampilan ( skill ) dan sikap ( attitude ). Peran Keperawatan dalam Perawatan Paliatif : Peran Keperawatan dalam Perawatan Paliatif Penatalaksanaan penyakit kronis , termasuk pemantauan kesehatan dan manajemen gejala Perawatan akut Promosi dan pendidikan kesehatan Pencegahan penyakit Perawatan paliatif Dukungan kesehatan mental Dukungan / advokasi pasien Manajemen rujukan Pentingnya Peran Keperawatan dalam Perawatan ODHA: Pentingnya Peran Keperawatan dalam Perawatan ODHA Beberapa perawat mu ngkin merasa peran mereka tidak penting atau mereka " hanya perawat " Peran perawat dalam merawat ODHA dan keluarga keluarga mereka sangat sangat penting untuk perawatan pasien berkualitas tinggi dan kesejahteraan keluarga Perawat adalah g aris depan petugas kesehatan terlatih untuk ODHA
Peran Keperawatan dalam Promosi Kesehatan Dan Pendidikan HIV/AIDS : Peran Keperawatan dalam Promosi Kesehatan Dan Pendidikan HIV/AIDS Ajarkan promosi kesehatan Promosikan praktik sehat yang memperpanjang fase asimtomatik , kurangi kondisi terkait HIV, dan hindari perilaku yang dapat menularkan HIV Menilai dan menggunakan pengetahuan terkini pasien dan anggota keluarga sebagai dasar pengajaran Peran Perawat Dalam Manajemen Penyakit HIV/AIDS : Peran Perawat Dalam Manajemen Penyakit HIV/AIDS HIV adalah penyakit kronis yang bisa dikelola , namun tidak sembuh . Aspek penting dari manajemen penyakit kronis meliputi : Pengujian dan konseling Pemantauan kesehatan Manajemen gejala Pemantauan kepatuhan pengobatan Promosi kesehatan / pendidikan pasien Memberdayakan pasien untuk membuat pilihan sendiri Peran Keperawatan dalam Pencegahan untuk Pasien HIV/AIDS : Peran Keperawatan dalam Pencegahan untuk Pasien HIV/AIDS Menilai Identifikasi risiko infeksi HIV Campur tangan Penasihat tentang manfaat tes HIV Dididik tentang penularan HIV dan pengurangan risiko Rujuk tes HIV- positif untuk perawatan dan dukungan Didik mereka yang menguji HIV- negatif tentang pencegahan Peran Keperawatan dalam Kesehatan Mental Pasien HIV/AIDS : Peran Keperawatan dalam Kesehatan Mental Pasien HIV/AIDS Gangguan psikologis atau mood sering terjadi pada pasien HIV Perawat dapat menilai dan melakukan intervensi pada berbagai masalah kesehatan mental Peran Keperawatan dalam Dukungan / Advokasi Pasien HIV/AIDS : Peran Keperawatan dalam Dukungan / Advokasi Pasien HIV/AIDS Identifikasi kebutuhan ( bersama dengan pasien dan keluarga ) dan rujuk ke layanan yang sesuai d alam lingkungan klinis atau komunitas Advokat untuk pasien saat dibutuhkan Dukung pencapaian kebutuhan pasien , misalnya menginformasikan pasien tentang skema pembagian biaya Peran Keperawatan dalam Manajemen Rujukan HIV/AIDS : Peran Keperawatan dalam Manajemen Rujukan HIV/AIDS Sistem rujukan fungsional dengan link ke fasilitas / layanan lainnya dan umpan balik sangat penting untuk melayani semua kebutuhan perawatan menyeluruh pasien . Contoh layanan meliputi layanan berbasis komunitas dan rumah dan kelompok pendukung ODHA Sistem rujukan harus memasukkan umpan balik ke dokter rujukan untuk menentukan apakah kebutuhan pasien terpenuhi Peran Keperawatan dalam Perawatan Paliatif Dan End-of-Life Care : Peran Keperawatan dalam Perawatan Paliatif Dan End -of-Life Care Perawatan paliatif dimulai pada saat diagnosis dan memberikan kenyamanan dan manajemen gejala sepanjang hidup . Perawatan akhir hidup difokuskan untuk membantu pasien dan keluarga memiliki kualitas hidup tertinggi Peran Perawat direalisasikan: Empat Langkah untuk " Getting It Right " : Peran Perawat direalisasikan : Empat Langkah untuk " Getting It Right " Luangkan waktu untuk pasien Gunakan pendekatan yang terbuka , mendukung dan tidak menghakimi Pertahankan pengetahuan terkini Percaya pada pentingnya peran Anda Perawatan & Dukungan Komprehensif Pada HIV/AIDS: Perawatan & Dukungan Komprehensif Pada HIV/AIDS CLINICAL CARE (Medical & Nursing) VCT, PMTCT, Terapi Pencegahan (TB, dll ), Perawwatan Palliative, Dukungan gizi , Terapi ARV DUKUNGAN SOSIOECONOMI Dukungan material , Keamanan ekonomi , ketahanan pangan DUKUNGAN HAM & HUKUM Pengurangan Stigma & Diskriminasi, Perencanaan Keberhasilan, Partisipasi ODHA DUKUNGAN PSIKOLOGIS Konseling, Panti Asuhan, Layanan Dukungan Masyarakat, Dukungan Spiritual ODHA Dewasa & Anak-anak yang Terkena HIV / AIDS Dukungan Kebijakan & Sosial Lingkungan - Pencegahan - - Dukungan Kebijakan & Sosial Lingkungan - Pencegahan Asuhan Keperawatan Paliatif : Asuhan Keperawatan Paliatif Asuhan keperawatan paliatif merupakan suatu proses atau rangkaian kegiatan praktek keperawatan yang langsung diberikan kepada pasien paliatif dengan menggunakan pendekatan ; Metodologi proses keperawatan Dilandasi etika profesi Tanggung jawab perawat yang mencakup seluruh proses kehidupan Pendekatan yang holistik mencakup pelayanan biopsikhososiospiritual yang komprehensif Bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien .
Prinsip Asuhan Keperawatan Paliatif pada pasien HIV/AIDS : Prinsip Asuhan Keperawatan Paliatif pada pasien HIV/AIDS Melakukan pengkajian secara cermat , mendengarkan keluhan dengan sungguh - sungguh Menetapkan diagnosis / masalah keperawatan dengan tepat sebelum bertindak Melaksanakan tindakan / asuhan pemberian obat , perawatan luka dll secara tepat dan akurat Mengevaluasi perkembangan pasien secara cermat Pengkajian Keperawatan: Pengkajian Keperawatan 1. Pengkajian fsik . Perawat melakukan pengkajian kondisi fisik pasien secara keseluruhan dari ujung rambut sampai ke ujung kaki . 2. Pengkajian psikhososiospiritualkultural : Fungsi sosial Kondisi mental / emosional Hubungan interpersonal Kegiatan yang dilakukan Konfik dalam keluarga Peran sistem budaya Spiritual & aspek religius Sumber keuangan Komunikasi Kepribadian /personality Adat istiadat / pembuat keputusan Aspek religius / kepercayaan Pertahanan / koping Sistem nilai Hubungan antar anggota keluarga juga stresor Masalah Keperawatan : Masalah Keperawatan Masalah Keperawatan yang sering muncul pada perawatan paliatif pasien HIV/AIDS, adalah : Gangguan body image Gangguan hubungan seksual Gangguan pelaksanaan fungsi peran dalam keluarga Gangguan komunikasi Kurang pengetahuan / informasi Gangguan pola tidur Gangguan interaksi sosial Koping pasien / keluarga yang tidak efektif Intervensi Keperawatan: Intervensi Keperawatan PERAWATAN PALIATIF INTERVENSI Umum Penilaian holistik terhadap kebutuhan fsik, emosi,sosial, dan spiritual dan keluarganya. Sistem rujukan untuk menghubungkan klien yang dapat membantu mengatasi masalah yang telah teridentfkasi. Fisik Penilaian , pencegahan , dan pengobatan rasa sakit Penilaian,pencegahan dan pengobatan gejala lain Pengajaran kemampuan perawatan diri u ntuk mengelola gejala efek samping di rumah dan mengetahui tanda-tanda bahaya Pemperhatikan kebutuhan fsik dalam masa ahir kehidupan Perwatan oleh pengasuh kelompok dukungan konsultasi Dukungan dalam berdukacita , konsultasi untuk membantu keluarga dala kesedihan dan p erencana masa depan Intervensi Keperawatan (Lanjutan) : Intervensi Keperawatan ( Lanjutan ) PERAWATAN PALIATIF INTERVENSI Sosial Bantuan dalam pengelolaan stigma dan diskriminasi Dukungan dengan isu-isu hukum seperti mempersiapkan surat wasiat Bantuan terhadap kebutuhan keuangan , kebutahan gizi perumahan dan pendidikan . Spiritual Konsultasi spiitual Konsultasi harian untuk aktiftas ruhani Pemakanan dan tugas-tugas kehidupan Implementasi: Implementasi Langkah-langkah strategis dalam pengembangan implementasi perawatan paliatif berdasarkan Evidence Based Nursing Practice meliputi : Menentukan target group , Mengembangkan quality indicators , Mengidentifikasi hambatan dan fasilitas secara nasional serta cara pemenuhannya , Menentukan strategi dan rodmap untuk implementasi perawatan paliatif . Slide 27: Strategi Implementasi Meningkatkan Kualitas Hidup ODHA dan Keluarga Sumber : www.aidsmap.com Hambatan Makro Perawatan Paliatif : Hambatan Makro Perawatan Paliatif Hambatan makro yang dihadapi dalam pelaksanaan perawatan paliatif meliputi : Pembiayaan perawatan paliatif , Fragmentasi pelayanan dan pergantian pemberi pelayanan kesehatan , Problem komunikasi dan peroses pelayanan kesehatan , Dinamika kelompok pemberi pelayanan kesehatan . Hambatan Mikro Perawatan Paliatif : Hambatan Mikro Perawatan Paliatif Hambatan mikro yang sering dijumpai adalah : Knowledge , attitude and skills , Individual professional: attitude, behavioral routine . Sebagaimana diketahui bahwa salah satu karakteristik dari perawatan paliatif adalah durasi perawatan yang panjang dan bersifat rutin . Karakteristik ini membutuhkan attitude yang khusus dari pemberi pelayanan kesehatan termasuk perawat . Catatan Penting: Catatan Penting Mengembangkan perawatan paliatif yang komprehensif diperlukan 2 hal mendasar : 1 ) Sistem , 2 ) Keterlibatan dan komitmen pemangku kepentingan dalam setiap tahap pengembangan perawatan paliatif . Referensi:
Referensi AETC, (2014). Palliative Care & HIV Journal , America : AIDS Education & Training Center Program – National Coordinating Resource Center. Myra, (2013). From Evidence In To Practice In Palliative Care , UMC : Radbout University Netherlands . IAS (2009). Palliative care begins at diagnosis improving the q uality of life for people with HIV and their families , www.aidsmap.com/hatip. Yayasan Spiritia . ( 2013). Pedoman Nasional Tatalaksana Klinis Infeksi HIV dan Terapi Antiretroviral Pada Orang Dewasa . Kementerian Kesehatan Republik Indonesia diakses dari http :// spiritia.or.id/Dok/pedomanart2011.pdf. WHO, (2006). HIV/AIDS palliative care guidance : US Dept. of State. http://www.who.int/en /.
