Asuhan Keperawatan Pada Pasien Hipoglikemia

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN HIPOGLIKEMIA

BAB I PENDAHULUAN

A.

Latar belakang Hipoglikemia ialah suatu penurunan abnormal kadar gula darah. Terdapat teknik baru untuk untuk menguji menguji keadaan keadaan hipoglikem hipoglikemi, i, seperti menggunakan menggunakan penganalisa penganalisa oksidase oksidase glukosa glukosa atau optical bedside glucose analyzer ( mis mis One Touch). Teknik ini lebih bermakna untuk  tujuan skrining di ruang rawat karena interpretasi warna terkadang tidak subjektif. Pada  praktik klinik, bayi dengan kadar glukosa kurang dari ! mg"d# memerlukan inter$ensi. %uga untuk untuk menilai menilai glukosa glukosa plasma plasma & '! hingga hingga '( mg"d# mg"d# harus diterapi diterapi dengan dengan pemberi pemberian an glukosa per parenteral tanpa mempertimbangkan usia atau masa gestasi. uncul unculny nyaa gejala gejala dan kadar kadar glukos glukosaa sangat sangat ber$ar ber$ariasi iasi pada pada setiap setiap bagi. bagi. *ejala *ejala  biasanya muncul bila kadar glukosa & ! mg"d# dan tampak antara ' dan +' jam setelah kelahiran atau dalam  jam setelah suatu kelahiran bayi mengalami stress berat. -aat bayi  berusia +' jam, pencapaian kadar glukosa sebesar ( mg"d# atau lebih adalah hasil yang diharap diharapkan kan tanpa tanpa mempert mempertimb imbang angkan kan berat berat badan, badan, usia usia gestasi gestasi atau atau faktor faktor predis predispos posisi isi lainnya.

B. Tujuan a. Tujuan mum ntuk mengetahui asuhan keperawatan pada kasus hipoglikemi  b. Tujuan /husus engetahui pengkajian pada kasus hipoglikemi engetahui diagnosa pada kasus hipoglikemi engetahui inter$ensi pada kasus hipoglikemi engetahui implementasi pada kasus hipoglikemi engetahui e$aluasi pada kasus hipoglikemi -

BAB II LANDASAN TEORITIS MEDIS -

. DE!INISI

Hipoglikemi Hipoglikemi adalah suatu keadaan, keadaan, dimana dimana kadar kadar gula darah plasma puasa kurang kurang dari (! mg"0. 1arino 2 3443) . Hipoglikemi Hipoglikemi bisa didefinisik didefinisikan an sebagai sebagai kadar gula yang rendah, biasanya biasanya kurang kurang dari 5 mmol"# mmol"# pada pembul pembuluh uh $ena $ena dengan dengan gejala gejala dan tanda tanda utama utama dimana dimana harus harus secepatn secepatnya ya dikenali. 16ong 16ong and 6haley 2 344). Hipoglikemi Hipoglikemiaa 7Hipoglikemi 7Hipoglikemiaa murni7 murni7True True hypoglicemy7gejala hypoglicemy7gejala hipoglikemia apabila gula darah & ! mg"dl.18r -oetomo ,3449) 8efinisi kimiawi dari hipoglokemia adalah glukosa darah kurang dari ',' m mol"l, walaupun gejala dapat timbul pada tingkat gula darah yang lebih tinggi. 1Petter Patresia A,344+) Hipoglikemia adalah batas terendah kadar glukosa darah puasa1true glucose) adalah ! mg 0,dengan dasar tersebut maka penurunan kadar glukosa darah di bawah ! mg0. 16iyono ,3444). Hipoglikemia adalah glukosa darah rendah, terjadi pada atau tergantung pada kadar  gula atau glukosa di dalam tubuh lebih rendah dari kebutuhan tubuh.

'.

ETIOLOGI

:tiologi hipoglikemia pada diabetes mellitus 18) a.

hipoglikemia pada stadium dini

 b.

hipoglikemia dalam rangka pengobatan 8

3)

penggunaan insulin

')

penggunaan sulfonylurea

5)

bayi yang lahir dari ibu pasien 8

c.

Hipoglikemia yang tidak berkaitan dengan 8 3)

hiperinsulinesme alimenter pasca gastrektomi

')

insulinoma

5)

penyakit hati berat

)

tumor ekstra pankreatik,fibrosarkoma,karsinoma ginjal

()

hipopituitarism, 1ansjoer A, 34442 !').

!akt"r Pre#$%&"%$%$

;aktor predisposisi terjadinya hipoglikemia pada pasien yang mendapat pengobatan insulin atau sulfonylurea2 a.

;aktor
3)

pengurangan"keterlambatan makan

')

kesalalahan dosis obat

5)

latihan jasmani yang berlebihan

)

penurunan kebutuhan insulin <

penyembuhan dari penyakit

<

nefropati diabetic

<

hipotiroidisme

<

penyakit Addison

<

hipopituitarisme

()

hari
)

penyakit hati berat

+)

gastro paresis diabetic

 b.

;aktor
pengendalian glukosa darah yang ketat

')

pemberian obat
5)

penggantian jenis insulin, 1ansjoer A, 34442 !')

5. PATO!ISIOLOGI 8iabetes ketoasidosis disebabkan oleh tidak adanya insulin atau tidak cukupnya jumlah insulin yang nyata, keadaan ini mengakibatkan gangguan pada metabolisme karbohidrat,  protein, lemak, ada tiga gambaran klinis yang penting pada diabetes ketoasidosis. a.

dehidrasi

 b.

kehilangan elektrolit

c.

asidosis

Apabila jumlah insulin berkurang jumlah glukosa yang memasuki sel akan berkurang pula, di samping itu produksi glukosa oleh hati menjadi tidak terkendali, kedua factor ini akan menimbulkan hipoglikemia. 8alam upaya untuk menghilangkan glukosa yang berlebihan dalam tubuh, ginjal akan mengekskresikan glukosa bersama
akan menyebabkan dehidrasi dan kehilangan elektrolit. penderita ketoasidosis diabetic yang  berat dapat kehilangan kiraer. '!!3 ).

. MANI!ESTASI KLINIS *ejala
;ase ? 2 gejala
hormon

epinefrin di lepaskan, gejala awal ini merupakan peringatan karena saat itu pasien masih sadar sehingga dapat di ambil tindakan yang perlu untuk mengatasi hipoglikemia lanjut.  b.

;ase ??2 gejala
Penelitian pada orang yang bukan diabetes menunjukan adanya gangguan fungsi otak  yang lebih awal dari fase ? dan di namakan ganguan fungsi otak subliminal, di samping gejala yang tidak khas. /adang
8i kutip dari /aren ruke '!!( 23+9 ada beberapa tanda gejala ataupun manifestasi klinis yang meliputi2

<

#apar

<

ual
<

Pucat,kulit dingin

<

-akit kepala

<

Badi cepat

<

Hipotensi

<

?rritabilitas anifestasi sebab perubahan fungsi serebral

<

-akit kepala

<

/oma

<

/esulitan dalam berfikir 

<

/etidakmampuan dalam berkonsentrasi

(. PEMERIKSAAN PENUN'ANG Pemeriksaan glukosa darah sebelum dan sesudah suntikan dekstrosa. 1ansjoer A 34442 !) 8i kutip dari www.medicare.com ada berbagai pemeriksaan penunjang meliputi 2 a.

perpanjangan pengawasan puasa, tes primer untuk hypoglikemia, perpanjanganya 19<+'  jam) setelah pengawasan puasa.

 b.

Tes bercampur makanan, tes ini di gunakan jika anda mempunyai tanda puasa 1' jam PP)

c.

Tes urine di simpan untuk mencari substansi keton.

d.

Tes ini juga mencari tes pancreas atau penyakit endokrin.

.

PENATALAKSANAAN

*ejala hipoglikemia akan menghilang dalam beberapa menit setelah penderita mengkonsumsi gula 1dalam bentuk permen atau tablet glukosa) maupun minum jus buah, air  gula atau segelas susu. -eseorang yang sering mengalami hipoglikemia 1terutama penderita diabetes), hendaknya selalu membawa tablet glukosa karena efeknya cepat timbul dan memberikan sejumlah gula yang konsisten. aik penderita diabetes maupun bukan, sebaiknya sesudah makan gula diikuti dengan makanan yang mengandung karbohidrat yang bertahan lama 1misalnya roti atau biskuit). %ika hipoglikemianya berat dan berlangsung lama serta tidak mungkin untuk memasukkan gula melalui mulut penderita, maka diberikan glukosa intra$ena untuk mencegah kerusakan otak yang serius. -eseorang yang memiliki resiko mengalami episode hipoglikemia berat sebaiknya selalu membawa glukagon. *lukagon adalah hormon yang dihasilkan oleh sel pulau pankreas, yang merangsang pembentukan sejumlah besar glukosa dari cadangan karbohidrat di dalam hati. *lukagon tersedia dalam  bentuk suntikan dan biasanya mengembalikan gula darah dalam waktu (<3( menit. Tumor   penghasil insulin harus diangkat melalui pembedahan. -ebelum pembedahan, diberikan obat untuk menghambat pelepasan insulin oleh tumor 1misalnya dia>oksid). ukan penderita diabetes yang sering mengalami hipoglikemia dapat menghindari serangan hipoglikemia dengan sering makan dalam porsi kecil.

BAB III LANDASAN TEORITIS KEPERAWATAN

3. Pengkajian A. Pengkajian Primer 1 Primary Survey) a. Pemeriksaan fisik berdasarkan prinsip AC8 a. A 1 Airway) /aji adanya sumbatan jalan nafas dan tanda
C 1"irculation) Pada pemeriksaan fisik circulation data yang diperoleh adalah detak jantung  meningkat serta akral dingin dan pucat d. 8 1 #isability) /esadaran menurun sampai koma karena otak kekurangan suplai glukosa. ntuk menilai kesadaran kita juga dapat menggunakan metode ADP 1 Alert $erbal Pain %nresponsive) dengan cara 2 3. A2 /orban sadar, jika tidak segera lanjutkan dengan Derbal '. D2 Coba memanggil klien dengan keras di dekat telinga klien, jika tidak ada respon lanjut ke Pain 5. P2 Cobalah beri rangsang nyeri pada pasien, yang paling mudah adalah menekan bagian  putih dari kuku tangan 1di pangkal kuku), selain itu dapat juga dengan menekan bagian tengah tulang dada 1sternum) dan juga areal diatas mata 1supra orbital). . 2 -etelah diberi rangsang nyeri tapi pasien masih tidak bereaksi maka pasien berada dalam keadaan unresponsi$e e.

: 1 &'posure) Pada eEposure kita melakukan pengkajian secara menyeluruh, hipoglikemia lebih sering terjadi pada klien dengan riwayat diabetes mellitus kita harus mengkaji apakah ada luka"infeksi pada tubuh klien

 b.Pemeriksaan fisik eview o) System 1FO-) 3. Pernafasan 13) '. /ardio$askuler 1') Palpitasi, Akral dingin dan pucat, berkeringat meski s uhu normal 5. Persyarafan 15) Agresif, emosi labil, pusing, penglihatan kabur"ganda, parestesia bibir dan jari, kejang, penurunan kesadaran
Poliuria pada kasus hipoglikemi akibat diabetes mellitus (. Pencernaan 1() Fasa lapar timbul akibat efek pelepasan epinefrin1adrenalin) . uskuloskeletal dan integument 1) /elemahan dan mudah capek saat melakukan akti$itas . Secondary Survey Primary sur$ey dan resusitasi harus terselesaikan sebelum dilakukan secondary sur$ey. %ika, selesai dilakukan primary sur$ey kondisi pasien tidak stabil maka harus dilakukan tahap  pengulangan sampai kondisi pasien stabil. Fiwayat AP#: membantu rencana perawatan pasien 2     

 Allergies  *edication  Past illness+pregnancy  Late Ate or drank   &vents+ &nvironment related to the in,ury

a. Anamnesa 3. ?dentitas ?dentitas pasien meliputi nama, umur, jenis kelamin, agama, pendidikan, pekerjaan, suku"bangsa, alamat, jenis kelamin, status perkawinan, dan penanggung biaya. '. /eluhan tama iasanya pasien mengeluh pusing, lemah dan penurunan konsentrasi. 5. Fiwayat penyakit saat ini erisi tentang kapan terjadinya hipoglikemia, apa yang dirasakan klien dan apa saja yang sudah dilakukan untuk mengatasi sakitnya. . Fiwayat penyakit dahulu /aji adanya penyakit yag diderita seperti diabetes mellitus, hepatitis, sirosis hepatis, gagal ginjal dan penyakit lainnya yang berhubungan dengan hipoglikemia. /aji riwayat  penggunaan obat, konsumsi alcohol, akti$itas fisik yang dilakukan dan asupan makanan. (. Fiwayat penyakit keluarga /aji adanya penyakit keluarga yang bisa menimbulkan hipoglikemia seperti diabetes mellitus, hepatitis . Pengkajian bio
() ?ntoleransi akti$itas b.d kelemahan ) Hambatan komunikasi $erbal b.d efek adregenic2 parestesia bibir 

5.5 ?nter$ensi /eperawatan 3.

Fesiko aspirasi b.d penurunan kesadaran Tujuan

2 Tidak terjadi aspirasi

/riteria Hasil 2 /esadaran meningkat, toleransi pemberian makanan per oral tanpa aspirasi  Bo. 3 '

?nter$ensi Fasional onitor tingkat kesadaran, reflek  enentukan tindakan  batuk dan kemampuan menelan Tempatkan pasien pada posisi

keperawatan selanjutnya ntuk mencegah aspirasi

semi fowler atau posisi kepala 5

lebih tinggi Hindari pemberian cairan atau ntuk mencegah aspirasi makanan per oral jika kesadaran



klien rendah onitor status paru

:$aluasi ada aspirasi atau tidak  

'. Fesiko cidera b.d penurunan kesadaran dan gangguan penglihatan Tujuan

2 Tidak terjadi cidera

/riteria Hasil 2 Fesiko cidera berkurang"hilang  Bo 3

?nter$ensi Ciptakan lingkungan yang aman

Fasional enguangi resiko cidera

 bagi klien, pidahkan perabotan '

5 

yang dapat membahayakan klien Pasang pengaman pada sisi

engamankan klien saat berada

tempat tidur klien dan turunkan

di tempat tidur 

tinggi tempat tidur klien erikan penerangan yang adekuat antu klien dalam ambulasi

engurangi resiko cidera engurangi resiko cidera

5. /ekurangan $olume cairan b.d kehilangan $olume cairan berlebih Tujuan

2 /ebutuhan cairan seimbang

/riteria Hasil 2 intake

?nter$ensi Anjurkan pasien mengkonsumsi

Fasional ntuk pemenuhan

kebutuhan

ciran sedikitnya '(!!ml"hari atau

dasar cairan dan menurunkan

disesuaikan

resiko dehidrasi

dengan

kebutuhan

cairan klien Pantau masukan dan haluaran,

emberikan

 pantau keseimbangan cairan

keadekuatan $olume cairan dan

5

:$aluasi

kebutuhan cairan ?ndikator langsung status cairan



mukosa dan turgor kulit onitoring perubahan

'

perubahan

membran tanda<

tanda $ital

informasi

Peningkatn suhu meningkatkan laju metabolik dan kehilangan cairan

melalui

e$aporasi.

8ehidrasi juga ditandai dengan  perubahan (

/olaborasi cairan

untuk

tambahan

pemberian melalui

suhu

dan

tekanan

darah ?ntake cairan parenteral dapat

?D memperbaiki kekurangan cairan

sesuai keperluan .  Byeri akut b.d $asodilatasi pembuluh darah intracranial Tujuan

2 Byeri berkurang"hilang

/riteria Hasil 2 -kala nyeri berkurang, nyeri dapat dikontrol  Bo.

?nter$ensi ?stirahatkan klien di lingkungan

Fasional enurunkan

yang tenang

 berlebih dapat mengurangisakit

Obser$asi tanda
kepala enilai derajat nyeri yang tidak 

stimulasi

yang

$erbal seperti ekspresi wajah, langsung  posisi tubuh dan gelisah erikan kompres hangat pada eningkatkan kepala /olaborasi pemberian analgesik

sirkulasi

memberikan efek relaksasi Analgesik mengurangi nyeri

(. ?ntoleransi akti$itas b.d kelemahan Tujuan

2 Toleransi akti$itas yang biasa dilakukan

/riteria Hasil 2 Peningkatan toleransi akti$itas  Bo

?nter$ensi ?dentifikasi

dan

Fasional minimalkan embantu meningkatkan

dan

factor
yang

dapat akti$itas

menurunkan toleransi akti$itas Ajarkan klien metode

emberikan bantuan sesuai

 penghematan energy untuk

kebutuhan akan mendorong

akti$itas

kemandirian dalam melakukan akti$itas

erikan bantuan sesuai kebutuhan

BAB I( TIN'AUAN KASUS  )ONTOH KASUS Pasien perempuan usia ( tahun datang dengan keluhan pasien mengeluhkan lemas,  pusing. 3 hari sebelum masuk F- pasien pingsan ' kali. Pasien tidak mau makan dan mengeluhkan perutnya sakit. -esak 1<), mual 1G), muntah 1<), minum 1G) normal, belum A ' hari, A/ 1G) normal jernih Fiwayat penyakit dengan keluhan serupa disangkal. Fiwayat keluarga dengan penyakit atau keluhan serupa disangkal. 8ari pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum lemah, compos mentis, , tekanan darah 3!"3!! mmHg, nadi 4! E"menit regular, respirasi '' E"menit tipe thoracoabdominal dan suhu 5o C. Pemeriksaan kepala< leher, konjungti$a anemis G"G, sklera tidak ikterik, hidung, mulut, mandibula tidak didapatkan kelainan. Pemeriksaan thorak, dan ekstremitas tidak didapatkan kelainan. Pemeriksaan abdomen auskultasi bising ususperistaltik 1G) normal, timpani pada perkusi, dari  palpasi supel, terdapat nyeri tekan pada regio abdomen terutama regio epigastrium, hepar dan lien tidak teraba, tidak terdapat nyeri ketok sudut kosto$ertebra Pemeriksaan penunjang 2 darah lengkap Hb 3',! gr"dl, Hmt 59.0 Angka #eukosit 3.+' . 3!5"l Angka :ritrosit .33 .3!"l Angka Trombosit 5!4 .3!5"l *8- '4 g0 rea !.( g0 Creatin 3.3 g0. D$agn"%$% 8iagnosis Hipoglikemia Tera&$ Terapi ?nfus 8(0 , ?njeksi Fanitidin ' E 3 gr, ?njeksi Antasida 5 E 3, ?njeksi -otatic 5 E 3 mg, Captopril ' E '( mg Penanganan Prinsip dari penanganan hipoglikemia adalah menaikkan kembali kadar gula darah yang rendah sehingga mencapai kadar normalnya. *ejala hipoglikemia akan menghilang dalam beberapa menit setelah penderita mengkonsumsi gula 1dalam bentuk permen atau tablet glukosa) maupun minum jus buah, air gula atau segelas susu. -eseorang yang sering mengalami hipoglikemia 1terutama penderita diabetes), hendaknya selalu membawa tablet glukosa karena efeknya cepat timbul dan memberikan sejumlah gula yang konsisten. aik   penderita diabetes maupun bukan, sebaiknya sesudah makan gula diikuti dengan makanan yang mengandung karbohidrat yang bertahan lama 1misalnya roti atau biskuit). %ika hipoglikemianya berat dan berlangsung lama serta tidak mungkin untuk memasukkan gula melalui mulut penderita, maka diberikan glukosa intra$ena untuk mencegah kerusakan otak  yang serius. -eseorang yang memiliki resiko mengalami episode hipoglikemia berat sebaiknya selalu membawa glukagon. *lukagon adalah hormon yang dihasilkan oleh sel  pulau pankreas, yang merangsang pembentukan sejumlah besar glukosa dari cadangan karbohidrat di dalam hati. *lukagon tersedia dalam bentuk suntikan dan biasanya mengembalikan gula darah dalam waktu (<3( menit. Tumor penghasil insulin harus diangkat melalui pembedahan. -ebelum pembedahan, diberikan obat untuk menghambat pelepasan insulin oleh tumor 1misalnya dia>oksid). Penderita nondiabetes yang sering mengalami hipoglikemia, dapat menghindari serangan hipoglikemia dengan sering makan dalam porsi kecil.

ASUHAN KEPERAWATAN N*. S DENGAN HIPOGLIKEMIA A. PENGKA'IAN . PENGUMPULAN DATA a. B$"#ata  Bama 2 By I-J mur 2 ( Tahun. %enis /elamin 2 Perempuan. -uku"angsa 2 %awa"?ndonesia Agama 2 ?slam -tatus arietal 2 /awin Pendidikan 2 -A Pekerjaan 2 ?FT ahasa yang digunakan 2 ?ndonesia Alamat 2 8s , -eikambing , /ec Hel$etia Cara asuk 2 #ewat ?nstalasi Fawat 8arurat F- -ari utiara

I#ent$ta% &enanggung ja+ab

 Bama

2 Tn. K

mur

2  tahun

%enis kelamin

2 #aki
Pendidikan

2 -3

Pekerjaan

2 Pegawai Begeri

Hubungan dengan pasien

2-uami

 b. D$agn"%a Me#$% 2 Hipoglikemia c. Kelu,an Uta-a 2 lemas dan pusing #. R$+a*at &en*ak$t %ekarang Pasien perempuan usia ( tahun datang dengan keluhan pasien mengeluhkan lemas,  pusing. 3 hari sebelum masuk F- pasien pingsan ' kali. Pasien tidak mau makan dan mengeluhkan perutnya sakit e. R$+a*at ke%e,atan &en*ak$t -a%a lalu Fiwayat penyakit dengan keluhan serupa disangkal. f. R$+a*at ke%e,atan keluarga Fiwayat keluarga dengan penyakit atau keluhan serupa disangkal. g. R$+a*at kaj$an /$%$k  Persepsi terhadap sehat sakit2-ehat adalah tidak merasa sakit dan sakit adalah seseorang yang merasa sakit pada tubuhnya. /ebiasaan2Terkadang klien minum kopi. 8ulu klien suka makan cabe. /lien masih suka makan makanan yang keras seperti jagung goreng, kacang goreng, peyek dan kerupuk  Pola nutrisi2 /lien makan 5 E sehari, terkadang pagi hanya makan roti dan teh manis, klien tidak mempunyai jam makan, makan kalau selera makan dan terkadang klien tidak  selera makan Pola istirahat " tidur 2 Pada siang hari klien tidur 3<' jam dan pada malam hari klien tidur  (< jam

Pola eliminasi2 A 3E sehari dan A/ sebanyak (< E sehari /ebiasaan berolah raga2 /lien tidak memiliki kebiasaan berolah raga /emampuan melakukan aktifitas2 /lien kurang melakukan aktifitas karena bila klien melakukan aktifitas yang berat maka klien akan merasa lemas ,. R$+a*at &%$k"l"g$ :mosi klien dalam keadaan stabil, klien tampak tenang, kooperatif saat  berkomunikasi dengan perawat dan klien melakukan sahalat ( waktu walaupun terkadang ada yang tinggal, klien juga ikut perwiritan ibuat gi>i sehingga dapat menimbulkan keadaan atau kondisi Hypoglikemia.  Beurologis 2 /lien tidak mengalami paralysis dan parese

uskuloskletal lemas, /ulit

2obilisasi baik tetapi klien mengurangi mobilisasi karena takut klien tidak mengalami kiposis dan klien tidak mengalami kesulitan dalam melakukan FO 2:lastis kulit berkurang karena faktor usia

-. Pe-er$k%aan &enunjang Pemeriksaan darah lengkap Hb 3',! gr"dl, Hmt 59.0 Angka #eukosit 3.+' . 3!5"l Angka :ritrosit .33 .3!"l Angka Trombosit 5!4 .3!5"l *8- '4 g0 rea !.( g0 Creatin 3.3 g0. . DIAGNOSA KEPERAWATAN  nutrisi kurang dari kebutuhan b.d /urangnya as upan glukosa  ?ntoleransi akti$itas b.d kelemahan muskuloskeletal  Fesiko cidera b.d penurunan kesadaran

). INTER(ENSI KEPERAWATAN

8E

Tujuan dan

?mplementasi

:

-etelah dilakukan  erikan asupan diet  mengembalikan asupan glukosa !92!!  emberikan makanan dan cairan dalam tubuh ri kebutuhan asuhan asupan diet yang seimbang melalui d /urangnya keperawatan makanan dan oral cairan yang upan glukosa selama 3 E ' jam seimbang  erikan terapi cairan diharapkan?ndi$id melalui oral sesuai dengan indikasi,  mengembalikan cairan dengan normal salin atau u menunjukkan adekuat setengah normal salin keadekuatan status !9 2 '! dengan atau tanpa  emberikan gi>i2 asupan dekstrosa terapi cairan makanan, cairan, sesuai dengan dan >at gi>i. indikasi,  Pantau kandungan normal salin /riteria Hasil 2 nutrisi dan kalori pada atau setengah  memastikan dan memantau catatan asupan  empertahankan normal salin  perkembangan nutrisi pasien dengan atau massa tubuh dan  erikan informasi yang tanpa  meningkatkan pengetahuan tepat kepada keluarga  berat badan dalam dekstrosa keluarga mengenai kebutuhan tentang kebutuhan nutrisi pasien sesuai dengan  batas normal nutrisi dan bagaimana !9 2 (  peyakitnya   Bilai glukosa memenuhinya.  emantau dalam tubuh dalam kandungan  batas normal nutrisi dan  ?ndi$idu kalori pada catatan asupan melaporkan

-2 P

/riteria Hasil

inter$ensi

Fasional

 nutrisi kurang

keadekuatan tingkat energy !4 2!! 

emberikan informasi yang tepat kepada

tidak maka

O 2 le

A 2B terata

P2 Fe tinda dihen

keluarga tentang kebutuhan nutrisi dan  bagaimana memenuhinya .

?ntoleransi akti$itas b.d kelemahan uskuloskeletal

keperawatan

kepada mengajarkan pasien"keluarga dalam tehnik penghematan  pasien"keluarga untuk  energi untuk mengurangi  pengaturan akti$itas keletihan

selama 3 E ' jam

dan

diharapkan Pasien

waktu untuk mencegah

-etelah dilakukan asuhan

3!2 !!

Ajarkan

tehnik



terhadap keletihan



mengatur 

a

untuk   A 2 in  pengaturan akti$i akti$itas

/olaborasi

dengan

dengan

 penghematan

dengan ahli gi>i tentang asupan makanan yang berenergi tinggi dapat membantu cara untuk   mengurangi keletihan yang meningkatkan asupan dirasakan pasien

energi, ketahanan,

makanan

 Pasien

akan

 berenergi tinggi

akti$itas

kehidupan

sehari
sesuai

tingkat daya tahan

kebutuhan

 berakti$itas  Pasien dapat

Tingkatkan  baring"pembatasan akti$itas

mempertahankan

mengkonsulta sikan dengan

 untuk

memudahkan pasien dalam melakukan akti$itasnya

menunjukkan keseimbangan

ahli

gi>i

tentang

cara

untuk 

tirah

meningkatkan  tirah

baring merupakan tehnik  penghematan energi

asupan makanan yang

nutrisi yang adekuat  Pasien akan

erkolaborasi dengan

dengan

adekuat untuk 

dihen

keletihan

3'25!

antu

menunjukkan

untuk  P2 Fe tinda mencegah waktu

yang

 

 berenergi 

terata

mengatur 

energi /riteria Hasil 2

dan

tehnik 

mengkonsultasikan

dan status nutrisi2

O 2 k 

 pasien"keluarg

yang dibuktikan

konsentrasi,

engajarkan kepada

keletihan

akan beradaptasi

-2<

Pantau asupan nutrisi asupan nutrisi yang adekuat untuk menjamin dapat membantu menambah energi untuk mengurangi keadekuatan sumber  keletihan

tinggi 

embantu akti$itas

antara akti$itas dan istirahat  Pasien dapat

energy

kehidupan sehari


tehnik

kepada eningkatkan pengetahuan  pasien"keluarga dengan  pasien"keluarga mengenai efek  peyakitnya menjelaskan hubungan

 penghematan

antara

menggunakan

energy  Pasien dapat

eri edukasi

keletihan

dan

sesuai dengan kebutuhan 3(2!!



 proses"kondisi penyakit

eningkatkan tirah  baring"pembat

menunjukkan 

adaptasi gaya

asan akti$itas emantau

hidup dengan

asupan nutrisi

tingkat energi

untuk menjamin keadekuatan sumber energy 3.!! 

emberi edukasi kepada  pasien"keluarg a

dengan

menjelaskan hubungan antara keletihan dan  proses"kondisi  penyakit esiko cidera

-etelah dilakukan

d penurunan

asuhan

sadaran

keperawatan selama 3 E ' jam

 Ciptakan

lingkungan yang aman bagi klien,

 pidahkan

perabotan yang dapat membahayakan klien



enguangi resiko cidera

/riteria Hasil 2 

Pasien dapat

 Pasang

-2<

 enciptakan 

engamankan klien saat berada di tempat tidur 

diharapkan Tidak terjadi cidera

!92!!

pengaman pada engurangi resiko cidera sisi tempat tidur klien dan turunkan tinggi tempat tidur klien

lingkungan yang aman  bagi klien, 

emindahkan  perabotan yang dapat membahayaka

O 2 le

A 2p kesad suda

mengikuti strategi  pengendalian 

risiko Pasien"keluarga dapat mempersiapkan lingkungan yang



aman Pasien"keluarga dapat mengidentifikasi

 erikan

penerangan yang adekuat

 antu

klien dalam ambulasi



engurangi resiko cidera

n klien

tinda 

engurangi resiko cidera

!925!  emasang

 pengaman  pada sisi tempat tidur klien dan turunkan tinggi tempat tidur klien  emberikan  penerangan yang adekuat

risiko yang meningkatkan kerentanan terhadap cedera

P2 Fe

 embantu

klien dalam ambulasi

dihen

BAB ( PENUTUP

A. Ke%$-&ulan Adapun kesimpulan dari makalah ini adalah Hipoglikemia merupakan salah satu kegawatan diabetic yang mengancam, sebagai akibat dari menurunnya kadar glukosa darah & ! mg"dl. Tanda dan gejala hipoglikemia terdiri dari ;ase ?,gejala L  gejala akibat akti$asi pusat autonom di hipotalamus sehingga hormon epinefrin di lepaskan.*ejala awal ini merupakan peringatan karna saat itu pasien masih sadar sehingga dapat di ambil tindakan yang perlu untuk mengatasi hipoglikemia lanjut.;ase ??,gejala
DA!TAR PUSTAKA

 BAB8A ?nternational. '!3'. -urses #iagnosis  #e)inition and "lassi)ication /01/2/013. %akarta :C* #ynda dan Carpenito. '!!9 .  -ursing #iagnosis Application to "linical Practice. %akarta2 :C* /eperawatan nair. t.t. *anual Prosedur Tatalaksana 4ipoglikemia dan 4iperglikemia (5nline6. 1http2""ners.unair.ac.id"materikuliah.ners.php, diakses pada hari inggu, ( Oktober '!3',  pukul 33.!! 6?) Carpenito 1344+), #.% Bursing 8iagnosis, #ippincott , Bew @or arino 13443), ?C ook, #ea M ;ebiger, #ondon Belson 13445), ?lmu /esehatan Anak, :*C, %akarta -uparman 13499), ?lmu Penyakit 8alam,ni$ersitas ?ndonesia, %akarta. 6ong and 6haley 1344) Peiatric Bursing  Clinical anual, orsby, Philadelpia 6aspadji -. /egawatan pada diabetes melitus. 8alam2 Prosiding simposium2 penatalaksanaan kedaruratan di bidang ilmu penyakit dalam. %akarta2 Pusat ?nformasi dan Penerbitan agian ?lmu Penyakit 8alam ;/? '!!!. hal.95< http://wendygoxil.blogspot.co.id/2014/12/asuhan-keperawatan-pada-pasien.html