ASKEP KEGAWATDARURATAN HIPERGLIKEMIA

KEGAWATDARURATAN PADA PASIE PASIEN N HIPERGLIKEMIA

DISUSUN OLEH : AMINULLAH JUFRI AMIRUDDIN KASIM ANASULFIANA ANDI AYI N.S. ANDI MERDEKA ANDI WATI ANDI NURSAKINA ANI ANNISAH RASIDAH ANGELIA NELGIS

BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar belaa!"

Hiperglikemia merupakan keadaan peningkatan glukosa darah daripoada rentang kadar  puasa normal 80 – 90 mg / dl darah, atau rentang non puasa sekitar 140 – 160 mg /100 ml darah . ( Elizaeth !. "or#in, $001 % &en'ea tidak diketahui dengan pasti tapi umumn'a diketahui kekurangan insulin adalah pen'ea utama dan aktor herediter 'ang memegang peranan penting. )ang lain akiat pengangkatan pan*reas, pengrusakan se*ara kimia#i sel eta pulau langerhans. +aktor predisposisi herediter, oesitas. +aktor imunologi pada penderita hiperglikemia khususn'a - terdapat ukti adan'a suatu respon autoimun. espon ini mereupakan repon anormal dimana antiod' terarah pada aringan normal tuuh dengan *ara ereaksi terhadap  aringan terseut 'ang dianggap seagai aringan asing. &ergeseran pola pen'akit saat ini terus teradi, dari pen'akit ineksi ke pen'akit degenerati. Hiperglikemi adalah pen'akit degenerati 'ang angka keadiann'a *ukup tinggi di eragai negara dan merupakan salah satu pen'akit 'ang menadi masalah kesehatan mas'arakat. orld Health 2rganization (H2% memperkirakan umlah penderita hiperglikemi men*apai leih dari 180 uta i#a diseluruh dunia. 3eadian ini akan meningkat leih dari dua kali lipat pada tahun $00 (H2 $006%. enurut sur5ei 'ang dilakukan H2, ndonesia menempati urutan ke74 dengan umlah penderita hiperglikemi teresar di dunia setelah ndia, "ina, dan merika erikat. enurut data -epkes, umlah pasien hiperglikemi ra#at inap dan ra#at alan di rumah sakit menempati urutan pertama dari seluruh pen'akit endokrin (-epkes  $00:%. !umlah orang 'ang menderita hiperglikemi diperkirakan akan meningkat dengan *epat dalam $: tahun, dengan perkiraan peningkatan seesar 4$ persen teradi pada negara  erkemang. &erkiraan ini didasarkan pada peruahan demograi pada mas'arakat, tanpa mempertimangkan peruahan ga'a hidup. -i negara erkemang angka keadian keleihan  erat adan dan kegemukan terus meningkat dengan *epat karena menurunn'a akti5itas isik dan an'ak makan. 3eadian ini meningkat dengan *epat pada angka keadian hiperglikemi(;lumer et al. $00%. Hiperglikemi merupakan salah satu masalah kesehatan 'ang erdampak pada produkti5itas dan dapat menurunkan mutu sumer da'a manusia.

&en'akit ini tidak han'a erpengaruh se*ara indi5idu, tetapi uga pada sistem kesehatan suatu negara. alaupun elum ada sur5ei nasional, sealan dengan peruahan ga'a hidup termasuk  pola makan mas'arakat ndonesia diperkirakan penderita hiperglikemi ini semakin meningkat, terutama pada kelompok umur de#asa ke atas pada seluruh status sosial ekonomi. aat ini upa'a penanggulangan pen'akit hiperglikemi elum menempati skala prioritas utama dalam pela'anan kesehatan, #alaupun diketahui dampak negati 'ang ditimulkann'a *ukup  esar antara lain komplikasi kronik pada pen'akit antung kronis, hipertensi, otak, sistem sara, hati, mata dan ginal (-iren imur tahun 1989 pre5alensin'a 1,4?=. Hasil  penelitian di !akarta menunukan adan'a peningkatan pre5alensi - 1,?= (198$% menadi :,?= 199. ementara di depok dan !akarta tahun $001 angkan'a 1$,8=. &re5alensi - di makasar meningkat dari 1,:= (1981% menadi $,9= (1998%. (armaididarma#an  logspot.*om/$010% enurut -iaeti* +ederation, organisasi 'ang peduli terhadap permasalahan diaetes,  umlah penderita diaetes mellitus 'ang ada di ndonesia tahun $001 terdapat :,6 uta i#a untuk usia diatas $0 tahun. &ada tahun $0$0 diestimasikan akan meningkat menadi 8,$ uta, apaila tidak dilakukan upa'a peruahan ga'a hidup sehat pada penderita. (-epkes, $00:% -engan teradin'a peningkatan umlah penderita -, maka umlah peningkatan  pen'akit hiperglikemia isa dikatakann meningkat sesuai dengan angka keadian diaetes mellitus atau ahkan leih. &eningkatan dapat diturunkan dengan melakukan pen*egahan,  penanggulangan aik se*ara medis maupun non medis, aik oleh pemerintah maupun mas'arakat sesuai dengan porsin'a masing7masing. &era#at seagai salah satu tim kesehatan mempun'ai peran 'ang sangat esar dalam mengatasi hiperglikemi. diperlukan peran pera#at seagai pelaksana dan pendidik dengan tidak mengaaikan kolaorati. &entingn'a peran  pera#at seagai pendidik agar penderita hiperglikemi mau dan mampu untuk melakukan latihan asmani se*ara teratur dan mengatur pola makann'a 'ang dapat men*egah teradin'a komplikasi dari hiperglikemi.

BAB II TINJAUAN TEORITIS #.1. KONSEP DASAR HIPERGLIKEMIA 1. Pe!"ert$a!

Hiperglikemia merupakan keadaan peningkatan glukosa darah daripoada rentang kadar  puasa normal 80 – 90 mg / dl darah, atau rentang non puasa sekitar 140 – 160 mg /100 ml darah . ( Elizaeth !. "or#in, $001 % enurut "hristine han*o*k (1999% erpendapat ah#a hiperglikemia adalah terdapatn'a glukosa dengan kadar 'ang tinggi didalam darah (rentang normal kadar glukosa darah adalah ,07:,0 mmol/ liter%. Hiperglikemi merupakan tanda 'ang iasan'a menunukan pen'akit diaetes mellitus. #. Et$%l%"$

&en'ea tidak diketahui dengan pasti tapi umumn'a diketahui kekurangan insulin adalah  pen'ea utama dan aktor herediter 'ang memegang peranan penting. )ang lain akiat pengangkatan pan*reas, pengrusakan se*ara kimia#i sel eta pulau langerhans. +aktor predisposisi herediter, oesitas. +aktor imunologi pada penderita hiperglikemia khususn'a - terdapat ukti adan'a suatu respon autoimun. espon ini mereupakan repon anormal dimana antiod' terarah pada aringan normal tuuh dengan *ara ereaksi terhadap  aringan terseut 'ang dianggap seagai aringan asing. &. Pat%'$($%l%"$

Hiperglikemia dapat diseakan deisiensi insulin 'ang dapat diseakan oleh proses autoimun, kera pan*reas 'ang erleih, dan herediter. nsulin 'ang menurun mengakiatkan glukosa sedikit 'ang masuk kedalam sel. Hal itu isa men'eakan lemas dengan kadar glukosa dalam darah meningkat. 3ompensasi tuuh dengan meningkatkan glu*agon sehingga teradi proses glukoneogenesis. elain itu tuuh akan menurunkan penggunaan glukosa oleh otot, lemak dan hati serta peningkatan produksi glukosa oleh hati dengan peme*ahan lemak terhadap kelaparan sel. Hiperglikemia dapat meningkatkan umlah urin 'ang mengakiatkan dehidrasi sehingga tuuh akan meningkatkan rasa haus (pol'dipsi%. &enggunaan lemak untuk menghasilkan glukosa memproduksi adan keton 'ang dapat mengakiatkan anore@ia (tidak nasu makan%, naas au keton dan mual (nausea% hingga teradi asidosis.

-engan menurunn'a insulin dalam darah asupan nutrisi akan meningkat seagai akiat kelaparan sel. enurunn'a glukosa intrasel men'eakan sel mudah terineksi. ;ula darah 'ang tinggi dapat men'eakan penimunan glukosa pada dinding pemuluh darah 'ang mementuk plak sehingga pemuluh darah menadi keras (arterisklerosis% dan ila plak itu telepas akan men'eakan teradin'a thromus. >hromus ini dapat menutup aliran darah 'ang dapat men'eakan timuln'a pen'akit lain (tergantung letak tersumatn'a, missal *ereral dapat men'eakan stroke, ginal dapat men'eakan gagal ginal, antung dapat men'eakan mio*ard inark, mata dapat men'eakan retinopati% ahkan kematian. ). Me!$'e(ta($ Kl$!$ 

;eala a#al umumn'a 'aitu ( akiat tinggin'a kadar glukosa darah% A •

&olipagi

•

&olidipsi

•

&oliuri

•

3elainan kulit, gatal7gatal, kulit kering

•

asa kesemutan, kram otot

•

Bisus menurun

•

&enurunan erat adan

•

3elemahan tuuh

•

Cuka 'ang tidak semuh7semuh *. K%+,l$a($ H$,er"l$e+$a

-iagi menadi $ kategori 'aitu A $.:.1. 3omplikasi akut •

3etoasidosis diaeti*

•

3oma hiperglikemik hiperismoler non ketotik 

•

Hipoglikemia

•

sidosis la*tate

•

neksi erat

$.:.$. 3omplikasi kronik  $.:.$.1.3omplikasi 5askuler  •

akro5askuler A &!3, stroke , pemuluh darah perier 

•

ikro5askuler A retinopati, neropati

$.:.$.$.3omplikasi neuropati  Deuropati sensorimotorik, neuropati otonomik gastroporesis, diare diaetik, uli7uli neurogenik, impotensi, gangguan releks kardio5askuler. $.:.$.."ampuran 5as*ular neuropati lkus kaki $.:.$.4.3omplikasi pada kulit -. Pe+er$(aa! D$a"!%(t$ 

-iagnosis dapat diuat dengan geala7geala diatas F ;- G $00 mg= (&lasma 5ena%.
A &ositi se*ara men*olok.

sam lemak eas

A 3adar lipid dan kolesterol meningkat.

2smolalitas serum

A eningkat tetapi iasan'a kurang dari 0

m2sm/l. Elektrolit

A

 Datrium

A ungkin normal, meningkat atau menurun.

3alium

A Dormal atau peningkatan semu

(perpindahanseluller%,

selanutn'a akan menurun. +ospor

A Ceih sering menurun.

Hemogloin glikosilat

A 3adarn'a meningkat $74 kali lipat dari normal 'ang

men*erminkan kontrol - 'ang kurang selama 4 ulan terakhir ( lama hidup - % dan karenan'a sangat ermanaat dalam memedakan -3 dengan kontrol tidak adekuat Bersus -3 'ang erhuungan dengan insiden. ;lukosa darah arteri

A
(asidosis metaolik% dengan kompensasi alkalosis respiratorik. >romosit darah

A Ht mungkin meningkat ( dehidrasi %, leukositiosis, hemokonsentrasi,

merupakan respon terhadap stress atau ineksi. reum / kreatinin

A ungkin meningkat atau normal (dehidrasi/ penurunan ungsi

ginal%. milase darah

A ungkin meningkat 'ang mengindikasikan adan'a pankretitis akut

seagai pen'ea dari -3.

nsulin darah Aungkin menurun / ahkan sampai tidak ada (pada tipe 1% atau normal sampai tinggi ( tipe  % 'ang mengindikasikan insuisiensi insulin/gangguan dalam  penggunaann'a ( endogen /eksogen %. esisiten insulin dapat erkemang sekunder terhadap  pementukan antiodi. (auto antiodi%. &emeriksaan ungsi tiroid A

&eningkatan aktiitas hormon tiroid dapat meningkatkan

glukosa darah dan keutuhan akan insulin. rine A;ula dan aseton positi erat enis dan osmolalitas mungkin menigkat. 3ultur dan sensiti5itas A

3emungkinan adan'a ineksi pada saluran kemih, ineksi

 pernapasan dan ineksi pada luka. ltrasonograi . Pe!atala(a!aa!

>uuan utama terapi Hiperglikemia adalah men*oa menormalkan akti5itas insulin dan kadar glukosa darah dan upa'a mengurangi teradin'a komplikasi 5askuler serta neuropati. da 4 komponen dalam penatalaksanaan hiperglikemia A $.?.1.

-iet

$.?.1.1.3omposisi makanan A 

3arohidrat I 60 = – ?0 =



&rotein I 10 = – 1: =



Cemak I $0 = – $: =

$.?.1.$.!umlah kalori perhari •

ntara 1100 7$00 kkal

•

3eutuhan kalori asal A laki – laki A 0 kkal / kg << &erempuan A $: kkal / kg <<

•

&enilaian status gizi A << << I @ 100 = >< – 100 3urus A << 110 = 2esitas ila << G 110 = 2esitas ringan 1$0= – 10 = 2esitas sedang 10= – 140= 2esitas erat 140= – $00=

2esitas morit G $00 = !umlah kalori 'ang diperlukan sehari untuk penderita - 'ang ekera iasa adalah A 3urus A << @ 40 – 60 kalori/hari  Dormal (ideal% A << @ 0 kalori/hari ;emuk A << @ $0 kalori/hari 2esitas A << @ 10 – 1: kalori/hari tau *ara sederhana untuk mengetahui keutuhan dasar adalah seagai erikut A ntuk #anita A (erat adan ideal @ $: kal% F $0= untuk akti5itas ntuk pria A (erat adan ideal @ 0 kal% F $0= untuk akti5itas < – 100 *m% – 10= $.?.$. Catihan asmani anaat latihan asmani A enurunkan kadar glukosa darah (mengurangi resistensi insulin, meningkatkan sensiti5itas insulin% enurunkan erat adan en*egah kegemukan engurangi kemungkinan teradin'a komplikasi aterogenik, gangguan lipid darah,  peningkatan tekanan darah, hiperkoagulasi darah &rinsip

A "ontinuous, h'tmi*, nter5al, &rogressi5e, Enduran*e ("&E%

"ontinuous

A erkesinamungan, terus7menerus tanpa henti, misal 0 menit ogging tanpa

henti h'tmi*

A erirama 'aitu kontraksi dan relaksasi se*ara teratur (alan kaki, ogging,

 erlari, erenang, ersepeda, menda'ung. ain gol, tenis, atau adminton tidak memenuhi s'arat karena an'ak erhenti%% nter5al A selang7seling antara gerak *epat dan lamat (alan *epat diselingi alan lamat,  ogging diselingi alan% &rogressi5e A ertahap sesuai kemampuan dari intensitas ringan sampai sedang hingga men*apai 0760 menit asaran Heart ate A ?:78: = dari maksimum Heart ate aksimum Heart ate A $$07umur  Enduran*e A latihan da'a tahan untuk meningkatkan kemampuan kardiorespirasi, seperti alan (alan santai/*epat, sesuai umur%, ogging, erenang, dan ersepeda.

$.?.. &en'uluhan -ilakukan pada kelompok resiko tinggi A mur diatas 4: tahun 3egemukan leih dari 1$0 = << idaman atau > G $? kg/m Hipertensi G 140 / 90 mmHg i#a'at keluarga - -islipidemia, H-C $:0 mg/dl &arah >;> atau ;&&> ( >;> A G 140 mg/dl – $$00 mg/dl%, glukosa plasma puasa derange / ;&&> A G 100 mg/dl dan J 1$6 mg/dl% $.?.4. 2at erkaitan Hipoglikemia $.?.4.1. 2at hipoglikemi oral A •

uloniluria A ;lienglamida, glikosit, gliguidon, glimeperide, glipizid.

•


•

Hon su insulin se*retagogue ( repakglinide, natliglinide %

•

nhiitor glu*osidase

•

>iosolidinedlones

$.?.4.$.nsulin  nsulin

reaksi pendek diseut uga seagai *lear insulin, ia adalah enis oat insulin 'ang

memiliki siat transparan dan mulai ekera dalam tuuh dalam #aktu 0 menit seak ia dimasukkan ke dalam tuuh. 2at insulin ini ekera se*ara maksimal selama 1 sampai  am dalam aliran darah penderita, dan segera menghilang setalah 678 am kemudian.  nsulin

reaksi panang merupakan enis insulin 'ang mulai ekera 1 hingga $ am setelah ia

disuntikkan ke dalam tuuh seseorang. >etapi oat insulin ini tidak memiliki masa reaksi  pun*ak, sehingga ia ekera se*ara stail dalam #aktu 'ang lama 'aitu $4 sampai 6 am di dalam tuuh penderita diaetes, *ontohn'a Ce5emir dan Cantus. 

!enis insulin reaksi menengah adalah insulin 'ang mulai eekti ekera menurunkan gula darah seak 1 sampai $ am setelah disuntikkan ke dalam tuuh. 2at ini ereaksi se*ara maksimal selama 6710 am, dan erakhir setelah 10716 am setelahn'a, *ontohn'a Humulin m, H'purin, dan nsuman.

 nsulin

reaksi *epat akan langsung ekera :71: menit setelah masuk ke dalam tuuh

 penderita. a memiliki tingkat reaksi maksimal selama 0790 menit, dan pengaruhn'a akan segera menghilang setelah 7: am kemudian. "ontoh oat insulin ini erupa Cispro, *trapid, Do5orapid, dan Belosulin.

BAB III KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN HIPERGLIKEMIA &.1. Pe!"a/$a!

.1.$. -ata dasar pengkaian A .1.$.1. 3>B> / >H> ;eala A Cemah, letih, sulit ergerak / eralan. 3ram otot, tonus otot menurun. ;angguan tidur/ istirahat. >anda A >akikardia dan takipnea pada keadaan istir ahat atau dengan akti5itas. Cetargi/ disorientasi, koma. &enurunan kekuatan otot. .1.$.$. 3C ;eala A dan'a ri#a'at hipertensi   akut. 3laudikasi, keas, dan kesemutan pada ekstremitas. lkus pada kaki, pen'emuhan 'ang lama. >anda A >akikardia. &eruahan tekanan darah postural  hipertensi. Dadi 'ang menurun / tak ada. -istritmia. 3rekels  -B! (;!3%. 3ulit panas, kering, dan kemerahan  ola mata *ekung. .1.$.. D>E;> E;2 ;eala A tres tergantung pada orang lain. asalah inansial 'ang erhuungan dengan kondisi. >anda A nsietas, peka rangsang. .1.$.4. ECD ;eala A &eruahan pola erkemih (poliuria%, nokturia. asa n'eri / terakar, kesulitan erkemih (ineksi%, 3 aru / erulang. D'eri tekan adomen. -iare. >anda A rine en*er, pu*at, kuning  poliuri (dapat erkemang menadi oliguria / anuria ika teradi hipo5olemia erat%. rine erkaut, au usuk (ineksi%. domen keras, adan'a asites.
Hilang nasu makan. ual / muntah. >idak mengikuti diet  peningkatan masukan glukosa / karohidrat. &enurunan erat adan leih dari periode eerapa hari / minggu. Haus. &enggunaan diuretik (tiazid%.

>anda A

3ulit kering / ersisik, tugor elek. 3ekakuan / distensi adomen, muntah. &emesaran tiroid (peningkatan keutuhan metaolik dengan peningkatan gula darah%.
.1.$.6. DE2ED2 ;eala A

&using / pening. akit kepala. 3esemutan, keas kelemhan pada otot. &arestesia. ;angguan  penglihatan.

>anda A

-isoreantasi mengantuk, letargi, stupor / koma (tahap lanut%. ;angguan memori (aru, masa lalu% ka*au mental. eleks tendon dalam (>-% menurun (koma%. kti5itas keang (tahap lanut dari -3%.

.1.$.?. D)E / 3ED)DD ;eala A domen 'ang tegang / n'eri (sedang / erat%. >anda A aah meringis dengan palpitasi  tampak sangat erhati7hati .1.$.8. &ED&D ;eala A erasa kekurangan oksigen, atuk dengan / tanpa sputum purulen (tergantung adan'a ineksi / tidak%. >anda A Capar udara.
3ulit kering, gatal  ulkus kulit.

>anda A -emam, diaoresis. 3ulit rusak, lesi / ulserasi. enurunn'a kekuatan umum / rentang gerak. &arestesia /paralisis otot termasuk otot7otot pernapasan (ika kadar kalium menurun dengan *ukup taam%. .1.$.10. E3C> ;eala A aas 5agina (*enderung ineksi%. asalah impoten pada pria  kesulitan orgasme pada #anita. .1.$.11. &ED)CHD / &E
-iagnosa kepera#atan 'ang sering mun*ul A .$.1. 3ekurangan 5olume *airan erhuungan dengan diuresis osmoti* (dari hiperglikemia%, kehilangan gastri* erleihan A diare, muntah, masukan diatasi A mual, ka*au mental.

.$.$. &eruahan nutrisi kurang dari keutuhan tuuh erhuungan dengan ketidak*ukupan insulin,  penurunan masukan oral anoreksia, mual, lamung penuh, n'eri adomen, peruahan kesadaran. .$.. isiko tinggi terhadap ineksi (sepsis% erhuungan dengan kadar glukosa tinggi, penurunan ungsi leukosit, peruahan pada sirkulasi, ineksi pernaasan 'ang ada seelumn'a, atau 3. .$.4. isiko tinggi terhadap peruahan persepsi sensori. .$.:. 3elelahan erhuungan dengan penurunan produksi energ' metaoli*, insuisiensi insulin,  peningkatan keutuhan energi A status hipermetaolik/ ineksi. .$.6. 3etidak erda'aan erhuungan dengan pen'akit angka panang/ progresi 'ang tidak dapat dioati. .$.?. 3urang pengetahuan (elaar% mengenai pen'akit, prognosis, dan keutuhan pengoatan  erhuungan dengan kurang pemaanan/ mengingat, kesalahan interpretasi, inormasi, tidak mengenal sumer inormasi. .$.8. esiko terhadap *edera erhuungan dengan penurunan sensasi taktil, pengurangan ketaaman pandangan dan hipoglikemia. &.&. PEREN0ANAAN &.&.1. -iagnose 1

>uuan A etelah dilakukan tindakan kepera#atan  @ $4 am diharapkan keutuhan *airan terpenuhi. 3H A •

Bital sign dalam atas normal

•

(>- 100710/?0790%

•

( 167$0 @/ menit%

•

(Dadi 607100 @/ menit%

•

(uhu 67?K"%

•

ntake output seimang

•

>urgor kulit aik 

•

ukosa iir lema

•

3apilari reill J $ detik  ..$. nter5ensi



kur 5ital sign tiap 8 am. / Hipo5olemi dapat dimaniestasikan oleh hipotensi dan takikardia.



kur erat adan tiap pagi.

/ emerikan hasil pengkaian 'ang teraik dari status *airan 'ang sedang erlangsung dan selanutn'a dalam memerikan *airan pengganti. 

2ser5asi turgor kulit tiap pagi, oser5asi mukosa iir. / erupakan indi*ator dari dehidrasi.



2ser5asi adan'a muntah. / kekurangan *airan dan elektrolit menguah motilitas lamung, 'ang seringkali akan menimulkan muntah.



&antau intake7output tiap $4 am. / memantu dalam memperkirakan kekurangan 5olume * airan tuuh.



3olaorasi pemerian *airan sesuai indikasi. / >ipe dan umlah *airan tergantung pada deraat kekurangan *airan dan respon pasien se*ara indi5idual.



3olaorasi pemeriksaan

a% Hamatokrit / engkai tingkat dehidrasi dan seringkali meningkat akiat hemokonsentrasi 'ang teradi setelah diuresis.

 % <D/ kreatinin / &eningkatan nilai dapat men*erminkan kerusakan sel karena dehidrasi atau tanda a#itan kegagalan ginal. *%  Datrium / ungkin menurun 'ang dapat men*erminkan perpindahan *airan dari intrasel (dieresis osmotik%. 3adar natrium 'ang tinggi men*erminkan kehilangan *airan/ dehidrasi erat atau reasorsi natrium dalam erespons terhadap sekresi aldosteron. d% 3alium / #aln'a akan teradi hiperkalemia dalam erespons pada asidosis, namun selanutn'a kalium ini akan hilang melalui urine, kadar kalium asolute tuuh erkurang.

-iagnose $ >uuan A etelah dilakukan tidakan kepera#atan  @ $4 am diharapkan keutuhan nutrisi klien terpenuhi. 3H A  
•

 ual tidak ada

•

 untah tidak ada

•

 CC dalam atas normal

•

 >+ dalam atas normal

•

 
•

 H dalam atas normal

•

 Bital sign dalam atas normal

•

(>- 100710/?0790% ( 167$0 @/ menit% (Dadi 607100 @/ menit% (uhu 67?K"% ... nter5ensi ...1. kur 5ital sign tiap 8 am. / engetahui keadaan umum klien. ...$. >imang erat adan tiap pagi. / engetahui pemasukan makanan 'ang adekuat. .... kur ising usus tiap pagi, / Hiperglikemi dapat meningkatkan motilitas dan ungsi lamung. 2ser5asi tanda7tanda hipoglikemia (tingkat kesadaran, kulit lema/ dingin, nadi *epat, lapar, peka rangsang, *emas, sakit kepala, pusing, sempo'ongan% / aat proses metaolisme teradi dan insulin tetap dierikan maka hipoglikemi dapat teradi. ...4. 2ser5asi adan'a mual dan muntah. / engetahui pemasukan 'ang adekuat. ...:. kur CC dan >+ tiap pagi.

/ engetahui status nutris klien. ...6. &antau hasil laoratorium gula darah dan H. / H 'ang rendah dapat mengindikasikan asupan nutrisi 'ang tidak adekuat. &eningkatan gula daran mengindikasikan asupan nutrisi sel tidak terpenuhi. ...?. 3olaorasi pemerian a*tra5id insulin atau oat oral sesuai indikasi. / eningkatkan pemasukan nutrisi 'ang adekuat. &.). Eal2a($

.4.1. "airan terpenuhi .4.$. Dutrisi terpenuhi .4.. neksi (sepsis% tidak teradi .4.4. &eruahan persepsi sensori tidak teradi .4.:. 3elelahan tidak teradi .4.6. 3einginan untuk eroat meningkat .4.?. &engetahuan ertamah .4.8. "edera tidak teradi

BAB I3 PENUTUP ).1. Ke($+,2la!

Hiperglikemia merupakan keadaan peningkatan glukosa darah daripoada rentang kadar  puasa normal 80 – 90 mg / dl darah, atau rentang non puasa sekitar 140 – 160 mg /100 ml darah . >uuan utama terapi Hiperglikemia adalah men*oa menormalkan akti5itas insulin dan kadar glukosa darah dan upa'a mengurangi teradin'a komplikasi 5askuler serta neuropati. da 4 komponen dalam penatalaksanaan hiperglikemia A 1. -iet $. Catihan asmani . &en'uluhan 4. 2at erkaitan Hipoglikemia -iagnosa kepera#atan 'ang sering mun*ul A 4.1.1. 3ekurangan 5olume *airan erhuungan dengan diuresis osmoti* (dari hiperglikemia%, kehilangan gastri* erleihan A diare, muntah, masukan diatasi A mual, ka*au mental. 4.1.$. &eruahan nutrisi kurang dari keutuhan tuuh erhuungan dengan ketidak*ukupan insulin,  penurunan masukan oral anoreksia, mual, lamung penuh, n'eri adomen, peruahan kesadaran. 4.1.. isiko tinggi terhadap ineksi (sepsis% erhuungan dengan kadar glukosa tinggi, penurunan ungsi leukosit, peruahan pada sirkulasi, ineksi pernaasan 'ang ada seelumn'a, atau 3. 4.1.4. isiko tinggi terhadap peruahan persepsi sensori. 4.1.:. 3elelahan erhuungan dengan penurunan produksi energ' metaoli*, insuisiensi insulin,  peningkatan keutuhan energi A status hipermetaolik/ ineksi. 4.1.6. 3etidak erda'aan erhuungan dengan pen'akit angka panang/ progresi 'ang t idak dapat dioati. 4.1.?. 3urang pengetahuan (elaar% mengenai pen'akit, prognosis, dan keutuhan pengoatan  erhuungan dengan kurang pemaanan/ mengingat, kesalahan interpretasi, inormasi, tidak mengenal sumer inormasi. 4.1.8. esiko terhadap *edera erhuungan dengan penurunan sensasi taktil, pengurangan ketaaman  pandangan dan hipoglikemia. ).#. Sara!


Harus erusaha untuk memahami pen'akit 'ang dialami oleh klien sehingga teradi  peningkatan pengetahuan dan dapat memantu men*egah kompleksitas masalah 'ang mungkin teradi karena kurangn'a pemahaman terhadap masalah 'ang timul akiat hiperglikemi. 4.$.$.
DAFTAR PUSTAKA

rmaididarma#an logspot.*om/$010. diakses 1 pril $011 "arpenito, C'nda !uall. $000. Diagnosa Keperawatan. !akarta A E;" "or#in, Elizaeth !. $000. Buku Saku Patofisiologi. !akarta A E;" -oengoes, aril'nn E. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan. !akarta A E;" ansoer, ri. $000. Kapita Selekta Kedokteran, Edisi 3 Jilid 2. !akarta A media aes*ulopius isnadirl'. $001. Perasalahan Kaki Dia!etes Dan "pa#a Penanggulangann#a . -iakses april $011. http//###.tempo.*o.id