ASUHAN KEPERAW KEPERAWATAN EMERGENCY PADA Tn. S DENGAN DIAGNOSA MEDIS DM TIPE I + HIPERGLIKEMIA DI INSTALASI GAWAT DARURAT RSUD “KANJURUHAN” KEPANJEN KOTA MALANG
DISUSUN OLEH : DEWI RAHMAWATI RAHMAWATI 201420461011056
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS FAKULTAS FAKULTAS ILMU KESEHAT KESE HATAN AN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 20!
ASUHAN KEPERAWATAN EMERGENCY
I.
IDENTITAS 1. Identitas Pasien Nama
: Tn. S
Tgl MRS
Umur
: 3 t!
"am masu# : 0$.00 %I&
"enis 'elamin
: (a#i)la#i
Alamat
: &ulula*ang
N+.Reg -, Medis
II.
: 4 April 2016
: 3,,, : -M tipe I /ipergli#emia
K"#"$%&%n S%%& In'
1. 'elu!an Utama Pasien datang #e I- dengan mengelu! adan terasa panas dan e#+t e#+t semena# 3 !ari ang lalu5 munta! 7 dan neri perut !ilang timul 2. Me#anisme #eadian Suda! sea# 3 !ari ang lalu pasien merasa adan terasa panas5 mulai saat itu pasien !ana eraring di tempat tidur. 'eluarga pasien mengata#an pasien mempunai ri*aat -M dan 8 !ari ang lalu pasien ma#an semua ma#anan ang ia pengen. 3. SAMP(9 a. Sign and Smpt+m -A sti# : 36 mg;dl . Allergies Tida# ada alergi +at maupun ma#anan . Mediati+n
Suda! 3 !ari #lien tida# menunti##an insulin d. P+st medial !ist+r 'lien puna ri*aat pena#it -iaetes Mellitus sea# 3 ta!un ang lalu e. (ast meal 'eluarga #lien mengata#an #lien !ais ma#an nasi am 21.30 %I& <. 9=en e<+re aident 'eluarga #lien mengata#an a*alna pasien tidur #emudian tia)tia adan pasien terasa panas.
III. D%&% O()"*&' a. Air*a Peten5 tida# ada sumatan5 ada se#ret5 tida# ada suara na
irulati+n T- : 140; 0 mm/g5 nadi 2 ,;menit5 anemis5 >RT ? 2 deti#5 a#ral !angat. d. -isailit >S 4)$)6 e. 9,p+sure ; 9n=ir+nment Neri 7 pada perut <. @ull =ital Sign T- 140;0 mm/g S
36+>
N
2,;menit
RR 24,;menit -A 36 mg;dl
@i=e inter=enti+n Pemasangan inreatinin g. i=e +m<+rt Memeri#an insulin lanutan
!. /ead t+ t+e e,aminati+n )
'epala entu# simetris
)
Telinga &ettle sign )75 eas )75 lesi )7
)
Mata '+nungti=a anemis )75 arasi di pelipis mata #anan )75 ra+n ees )7
)
(e!er "C- )75 p+sisi tra#!ea di tenga!
)
T!+ra, Pergera#an dinding dada simetris5 retra#si inter+stae )75 suara paru di seluru! lapang paru =esi#uler.
)
Ad+men Neri te#an )7
)
enetalia /ematuria )7
IV. T",%-' )
IC@- NS 20 tpm
)
Ine#si i= : +mepraD+le 1 , 40 mg
)
Ine#si i= : +ndansentr+n 1 , mg
)
Ine#si i= : n+=ald+ 3 , 1 gr
)
Ine#si s : le=emir 0)0)2 iu
)
Ine#si s : n+=+rapid 24)24)24 iu
ANALISA DATA
N . 3.
D%&% F*/# DS : ) 'lien mengelu! adan terasa panas dan e#+t e#+t semena# 3 !ari ang lalu5 munta! 7 dan neri perut !ilang timul ) 'eluarga pasien mengata#an pasien mempunai ri*aat -M dan 8 !ari ang lalu pasien ma#an semua ma#anan ang #lien pengen. DO :
E&'1' 'urang pengeta!uan tentang manaemen diaetes
P,(" Resi#+ #etida#stailan #adar glu#+sa dara!
3 − − −
-A 36 mg;dl T- 140;0 mm/g N 2 ,;menit RR 24,;menit
DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Resi#+ #etida#stailan #adar glu#+sa dara! er!uungan dengan #urang pengeta!uan tentang manaemen diaeti
INTERVENSI
N 1.
NOC
NIC
Setela! dila#u#an tinda#an #epera*atan selama 1,60 menit #adar glu#+sa dara! mening#at dengan #riteria !asil seagai eri#ut : N+ NB> S+re . 1. 'adar glu#+sa $ dara! dalam atas n+rmal 2 9pis+di $ !ipergli#emi 3 9pis+di $
M"n")""n H'-",1'*"' : 1. M+nit+r #adar gula dara! setiap !ari 2. M+nit+r tanda dan geala p+liuri5 p+li
4
$
!ip+gli#emi @rut+semine dalam atas n+rmal /em+gl+in glu#+sa dalam atas n+rmal
$
#eutu!an #lien 8. '+la+rasi pemerian +at ang sesuai dengan #eutu!an
$
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI T14 J% 04;0 4;16 06.0 0
T14 J% 16;0 M"n")""n 4;1$ H'-1'*"' : 1. Mem+nit+r #adar gula 1$.$ 0 dara!5 -A 36 M;2. Mem+nit+r tanda dan geala p+liuri )75 p+li
E5%/%#' S: 3 'lien mengata#an tuu!na terasa lemas O: >S : 4)$)6 N+ NB> . 1. 'adar glu#+sa
S+re 3
3. M+nit+r TTC T- : 140;0 mm/g S : 360> N : 2,;menit RR : 24,;menit 4. MengidentiE#asi penea !ipergli#emi $. Mematasi a#ti=itas #lien ila #adar gula nai# atau terlalu renda! 6. '+la+rasi#an asupan nutrisi ang sesuai dengan #eutu!an #lien 8. '+la+rasi pemerian +at ang sesuai dengan #eutu!an n+=+rapid s 24 iu7
2 3 4
$
dara! dalam atas n+rmal 9pis+di !ipergli#emi 9pis+di !ip+gli#emi @rut+semin e dalam atas n+rmal /em+gl+in glu#+sa dalam atas n+rmal
3 3 4
4
A : Masala! elum teratasi P: (anut#an semua inter=ensi
