Adenoma toksik terisolasi ( Plummer disease) disease) dan goiter nodular toksik jarang terjadi pada anak. Walaupun karsinoma folikuler atau papiler papiler dapat muncul dalam bentuk massa pada tiroid, dimana masa tiroid tersebut sebenarnya tidak berfungsi dan oleh oleh karena itu jarang menyebabkan hipertiroidisme.2
Sindroma McCune-Albright Hipertiroidisme yang berhubungan dengan sindrom McCune-Albright jarang terjadi. Sindrom ini meliputi dysplasia fibrosa polyostotik, spot café-au-lait, atau endokrinopati lainnya. Endokrinopati yang paling sering adalah pubertas prekok, tetapi
2
Tanda dan gejala lainnya dari hipertiroidisme, pasien terutama datang dengan keluhan goiter diffusa, goiter tersebut dapat berbentuk goiter multinodular.2 Hipertiroidisme pada sindrom McCune-Albright disebabkan oleh mutasi pada subunit α
pada protein regulasi G yang berkaitan dengan reseptor TSH dengan adenilat siklase. Pada
pemeriksaan biopsi menunjukkan beberapa jaringan dengan protein yang normal, dan jaringan lainnya dengan protein yang telah mengalami mutasi, yang menyimpulkan bahwa mutasi tersebut terjadi post fertilisasi dan merupakan penjelaasan pada ekspresi gen yang bermacam-macam. 2 Tidak seperti hipertiroidisme yang disebabkan oleh penyakit Graves, sindrom McCune-Albright tidak dapat sembuh secara spontan. Terapi dengan obat-obatan antitiroid hanya memberikan manfaat yang bersifat sementara. Oleh karena itu, Terapi utama adalah terapi pembedahan (thyroidektomi) atau ablasi radioaktif dengan iodine. Injeksi etanol pada nodul toksik dengan penuntun menggunakan USG telah digunakan dengan hasil yang memuaskan pada remaja. 2
Thyroiditis subakut Thyroiditis subakut pada umumnya berhubungan dengan infeksi virus pada saluran nafas atas. Tanda dan gejala dari hipertiroidisme biasanya ringan. Daerah sekitar tiroid dapat menjadi eritematosa dan hangat, terasa kenyal pada perabaan
.
Pada pemeriksaan
laboratorium menunjukkan peningkatan hormone tiroid dan penurunan TSH.
Karena pengobatan dengan obat-obatan anti-tiroid tidak mencegah pelepasan dari preformed thyroid hormones,obat-obatan ini tidak bermanfaat. Gejala kardiovaskuler dapat diringankan dengan menggunakan propanolol. Pengobatan dengan anti-inflamasi seperti aspirin dan kortikosteroid merupakan pengobatan simtomatik. 2 Thyroiditis limfositik kronik Seperti pada penyakit Graves, thyroiditis limfositik kronik (Hashimoto) merupakan kelainan autoimun. Namun, pasien dengan thyroiditis limfositik kronik, antit hyroglobulin dan antitiroid antibodi peroksidase merupakan dominasi. Fase hipertiroid pada thyroiditis limfositik kronik (hashitoxicosis) dapat sembuh sendiri dan respons terhadap obat-obatan anti-tiroid. Antitiroid limfosit T dan antibodi menyebabkan kerusakan pada sel folikuler pada tiroid dan hipotiroidisme dapat terjadi sepanjang waktu. 2 Durasi dari fase hipertiroid pada thyroiditis Hashimoto
dapat mencapai hingga 6
bulan. Sebuah studi menyatakan 11.5% pasien dengan thyroiditis hashimoto datang dengan hipertiroidisme. 2
