Tindakan pencegahan ( preventif action) action) adalah tindakan untuk menghilangkan mencegah ketidaksesuaian agar tidak terulang lagi.
Ketidaksesuaian adalah tidak terpenuhinya suatu persyaratan. Persyaratan
(requirement)
adalah
ketentuan
yang
dipersyaratkan oleh standar/target dan/atau kebutuhan/harapan.
Ketidaksesuaian diidentifikasi melalui:
Proses penanganan keluhan pelanggan
Proses penanganan ketidaksesuaian layanan
Proses hasil audit internal
Proses monitoring
Proses analisis data
Temuan/ laporan lainnya yang ada kaitannya ketidak sesuaian layanan,
2.
Tujuan
Prosedur ini bertujuan untuk menerangkan mekanisme tindakan perbaikan atas ketidaksesuaian, supaya setiap tindakan perbaikan yang diambil dapat menghilangkan penyebab ketidaksesuaian serta mencegah berulang kembali.
3.
Kebijakan
Surat Keputusan Kepala Puskesmas No. 445/
/SK/III/PKM-
SPRS/2017 Tentang Penetapan Indikator Mutu dan Kinerja Puskesmas. 4.
Referensi
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang kesehatan. Kesehatan 2. Peraturan Menteri Kesehatan
RI Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.
5.
Prosedur
6.
Langkah-langkah
ATK A. Identifikasi Ketidaksesuaian 1.
Seluruh Karyawan Mengidentifikasi ketidaksesuaian yang
berasal dari: a. Hasil proses pengukuran kepuasan pelanggan b. Hasil proses audit internal c. Hasil proses monitoring d. Hasil proses analisis data e. Hasil proses penanganan ketidaksesuaian layanan f. Temuan/ laporan lainnya 2.
Seluruh karyawan menyampaikan ketidaksesuaian kepada Koordinator Bagian terkait.
3.
Koordinator pelayanan klinis, administrasi dan manajemen dan
koordinator
upaya
Puskesmas
Mencatat
ketidaksesuaian pada formulir Laporan Ketidaksesuaian dan Penyelesaiannya (LKP) 4.
Koordinator pelayanan klinis, administrasi dan manajemen dan
koordinator
upaya Puskesmas dan pelaksana
membahas dan menganalisis penyebab ketidaksesuaian 5.
Koordinator pelayanan klinis, administrasi dan manajemen dan koordinator upaya Puskesmas Menetapkan rencana dan jadwal tindakan perbaikan atas ketidaksesuaian.
B. Tindakan pencegahan
1. Koordinator pelayanan klinis, administrasi dan manajemen dan
koordinator
upaya Puskesmas beserta pelaksana/
karyawan terkait 2. Koordinator pelayanan klinis, administrasi dan manajemen dan
koordinator upaya Puskesmas Melakukan tindakan
perbaikan sesuai dengan tindakan perbaikan yang sudah ditetapkan 3. Koordinator pelayanan klinis, administrasi dan manajemen dan koordinator upaya Puskesmas Memantau aktifitas
tindakan perbaikan yang sedang dilakukan oleh staf terkait. 4.
Koordinator manajemen
pelayanan dan
klinis,
administrasi
koordinator
upaya
dan
Puskesmas
menginformasikan aktifitas tindakan perbaikan yang tidak mencapai target kepada Ketua tim mutu, 5.
Ketua tim mutu melapor kepada kepala Puskesmas hasil aktifitas tindakan,
6.
Ketua tim mutu dan kepala Puskesmas membahas hasil aktifitas tindakan untuk ditindaklanjuti,
7.
Ketua tim mutu dan
Kepala Puskesmas memberikan
pengarahan kepada Koordinator Bagian dan pengelola terkait, tentang langkah-langkah yang perlu diambil. 8.
Karyawan
terkait,
Jika
sudah
selesai
maka
menandatangani formulir Laporan Ketidaksesuaian dan Penyelesaiannya
(LKP)
pada
kolom
yang
sudah
disediakan. 9.
Melaporkan kepada Koordinator Bagian atas tindakan perbaikan yang telah dilakukan.
C. Verifikasi
1.
Koordinator
pelayanan
klinis,
administrasi
dan
manajemen dan koordinator upaya Puskesmas menerima laporan hasil tindakan perbaikan dari staf terkait 2.
Koordinator manajemen
pelayanan dan
klinis,
koordinator
administrasi upaya
dan
Puskesmas
memeriksa hasil tindakan perbaikan. 3.
Jika sudah sesuai maka membubuhkan tandatangan pada kolom verifikasi, sebagai penjelasan status tindakan perbaikan sudah selesai dilakukan
4.
Jika belum selesai, kembali
atau membuat formulir
Laporan Ketidaksesuaian dan Penyelesaiannya (LKP) yang baru dan mengulangi prosedur ini. 5.
Menandatangani formulir Laporan Ketidaksesuaian dan
Penyelesaiannya (LKP). 6.
Melaporkan hasil tindakan perbaikan yang telah selesai kepada Kepala Puskesmas atau ketua tim mutu,
7.
Bagan Alir Identifikasi ketidaksesuaian
Menyampaikan Ketidaksesuaian
Koordinator mencatat ketidaksesuaian
Koordinator membahas ketidaksesuaian
Koordinator menetapkan rencana dan jadwal tindakan perbaikan
Selesai
8.
Hal-hal yang perlu
Hasil temuan ketidaksesuaian
diperhatikan 9.
Unit terkait
Semua Koordinator pelayanan klinis, administrasi dan manajemen dan koordinator upaya Puskesmas
