Pendahuluan 1.1 Latar Belakang Dislokasi adala' keluarnya kepala sendi dari mangkuknya$ Dislokasi ini dapat terjadi 'anya komponen tulangnya saja yang /ergeser atau terlepasnya seluru' komponen tulang dari tempat yang se'arusnya se'arusnya dari mangkuk sendi3$ (arena keluar dari tempatnya. tempatnya. maka sendi sendi itupu itupun n menja menjadi di terg tergan angg ggu. u. selain selain terg tergan angg ggu u juga juga akan akan terasa terasa nyeri nyeri$$ Dislo Disloka kasi si merupakan suatu kedaruratan yang memerlukan memerlukan pertolongan segera$ Se/ua' Se/ua' sendi sendi yang yang perna' perna' mengal mengalami ami dislok dislokasi. asi. ligame ligamen!l n!liga igamen menny nyaa /iasany /iasanyaa menjadi kendor. aki/atnya sendi itu akan muda' mengalami dislokasi kem/ali$ Dislokasi /iasanya sering dikaitkan dengan pata' tulang raktur3$ Fraktur merupakan suatu gangguan pada kontinuitas tulang$ Fraktur dapat menye/a/kan disungsi organ tu/u' atau /a'kan dapat menye/a/kan ke%a%atan atau ke'ilangan ungsi ekstremitas permanen$1
Tujuan ujuan penulisan makala' ini adala' untuk mem/antu ma'asiswa kedokteran dalam mema mema'a 'ami mi disl dislok okas asii dan dan rak raktu turr yang ang terj terjad adii mulai ulai dari dari jeni jenis. s. peny penye/ e/a/ a/ 'ing 'ingga ga penanganannya$
Skenario Seorang laki! laki /erusia 60 ta'un di/awa ke )7D 8S dengan kelu'an nyeri 'e/at pada pangkal tungkai kanannya sejak 6 jam yang lalu setela' terjatu' dari po'on dengan ketinggian sekitar 6 meter$ ada pemeriksaan isik. keadaan umum sakit /erat. tanda!tanda *ital dalam /atas normal$ ada pemeriksaan status lokalis regio emur de:tra. tampak emur
1
de:tra dalam posisi sedikit leksi. adduksi dan internal rotasi. edema. nyeri tekan ;3. pada palpasi emur. tidak ditemukan adanya krepitasi dan ragmen tulang$
Pembahasan •
Anamnesis Anamnesis yaitu pemeriksaan yang pertama kali dilakukan yaitu /erupa rekam medik pasien yang dapat dilakukan pada pasiennya sendiri auto3 atau pada keluarga terdekat allo3$ 8ekam medik yang dilakukan dilakukan meliputi" a$
,enis kelamin
" laki!laki$
!
)mur
" 60 ta'un$
/3 (elu'an utama !
asien asien menge mengelu' lu'an an nyeri nyeri 'e/at 'e/at pada pada pangk pangkal al tungka tungkaii kanann kanannya ya sejak sejak 6 jam yang lalu$
%3 (elu (elu'a 'an n pen peny yerta erta !
ertany ertanyaa pada pasie pasien n apaka' apaka' ada kelu kelu'an 'an lain. lain. selain selain kelu kelu'an 'an utam utamany anya$ a$
2
d3 8iway 8iwayat at peny penyak akit it da'u da'ulu lu !
ertany ertanyaa apaka' apaka' pasi pasien en perna perna' ' mengala mengalami mi kejad kejadian ian pata' pata' tula tulang ng dan dan keluarnya kepala sendi dari mangkuknya dislokasi3 atau tidak$
e3 8iway 8iwayat at peny penyak akit it seka sekaran rang g !
asien asien menge mengelu' lu' nyeri nyeri aki/at aki/at terjat terjatu' u' dari dari po'on po'on deng dengan an keting ketinggia gian n sekitar 6 meter$
3 8iway 8iwayat at peny penyak akit it kel keluar uarga ga !
ertany ertanyaa apaka' apaka' di dalam dalam anggo anggota ta keluar keluarga ga ada ada yang yang perna' perna' menga mengalam lamii penyakit pata' tulang dan dislokasi atau tidak$
g3 8iwa 8iway yat o/at /at !
ertany ertanyaa tentang tentang o/at o/at apa saja saja yang yang tela' tela' diko dikonsu nsumsi msi se/e se/elum lumny nya$ a$
'3 8iwa 8iway yat sosi sosial al !
ertany ertanyaa tentang tentang gaya gaya 'idupny 'idupnyaa se'ari!' se'ari!'ari ari di lingk lingkung ungan an tempat tempat tingg tinggal al atau tempat kerja. pendidikan yang dimiliki. serta status ekonominya$
Pemeriksaan Setela' Setela' anamne anamnesis sis selesai. selesai. dilakuk dilakukan an pemerik pemeriksaan saan isik isik dan pemeri pemeriksa ksaan an penunjang$ 1$ eme emeri riks ksaa aan n Fis Fisik ik emeriksaan emeriksaan isik diawali diawali dengan pemeriksaan pemeriksaan o/yekti o/yekti tentang tentang 'al! 'al yang terukur yaitu tekanan dara'. nadi. rekuensi pernapasan. su'u. dan tingkat kesadaran$2 ada kasus didapatkan 'asil pemeriksaan isik se/agai /erikut" a$ anda!t nda!tan anda da *it *ital" al" norm normal al /$ (eadaan umum" sakit /erat %$ >ook=< >ook=
oto oto ront rontge gen n adala adala' ' untu untuk k meli meli'at 'at jenis jenis dan dan kedu kedudu duka kan n rakt raktur ur serta serta mengeta'ui mengeta'ui lokasi raktur dan garis raktur se%ara langsung$ langsung$ @le' karena itu. perlu tampak seluru' /agian tulang$6
Working Diagnosis (WD) Diagnosis (WD) Dislokasi merupakan gangguan persendian yang menye/a/kan sendi /ergeser dari kedudukan kedudukan semula$ Dislokasi Dislokasi terjadi ketika gerakan memutar memutar mem/uat mem/uat tulang tertarik keluar dari posisi normalnya dalam sendi$ Fraktur dapat sekaligus terjadi dan ligamen di sekitarnya /isa terkoyak$ Dislokasi sendi /iasanya terjadi setela' trauma /erat$ )ntuk dislokasi aki/at trauma trauma.. terdapat terdapat nyeri nyeri terkait terkait yang yang nyata. nyata. pem/en pem/engka gkakan kan.. dan gerak gerak sendi sendi yang yang terganggu$ Dislokasi terasa sangat menyakitkan dan rasa nyeri /ertam/a' jika sendi digerakkan$ iasanya terjadi kelainan /entuk dan /engkak di sekitar sendi$ Apa/ila mengalami dislokasi sendi. diperlukan penanganan medis se%epatnya$ 8ontgen dapat dilakukan untuk memeriksa tanda!tanda pata' tulang$ Apa/ila tidak terjadi pata'. tulang yang /ermasala' /iasanya digeser kem/ali ke posisi semula$ @/at peng'ilang rasa sakit dan o/at penenang dapat di/erikan selama proses ini dilakukan$ Sendi terse/ut kemudian tidak /ole' digerakkan selama /e/erapa minggu dan memerlukan memerlukan isioterapi isioterapi saat mulai menggerakkanny menggerakkannya$ a$ (adang!kad (adang!kadang ang operasi operasi dilakukan untuk mem/antu mensta/ilkan sendi$ 4
7am/ar 1$ er/edaan Sendi -ormal dan Dislokasi Sendi Dengan sering ditemukannya kasus dislokasi sendi panggul yang merupakan suatu trauma yang 'e/at. maka dislokasi sendi panggul di/agi dalam 6 jenis. yaitu" 5
Dislokasi osterior
1$ Sendi panggul panggul dalam dalam posisi posisi le:i. adduksi adduksi dan internal internal rotasi rotasi 2$ ungk ungkai ai tampak tampak le/i' le/i' pendek pendek 6$ era/a era/a %aput %aput emu emurr pada pada pang panggul gul 4
Dislokasi Anterior
1$ Sendi panggul panggul dalam dalam posisi posisi e:orotasi. e:orotasi. e:tensi. e:tensi. dan a/duk a/duksi si 2$ ak ada pemend pemendekan ekan tungka tungkaii 6$ enj enjol olan an di depa depan n daera daera' ' ingu inguin inal al dima dimana na %aput %aput emu emurr dapa dapatt dira/ dira/aa dengan muda' 4$ Sendi Sendi panggu panggull suli sulitt dige digerak rakkan kan Dislokasi Sentral 1$ osisi panggul panggul tampak tampak normal. normal. 'anya 'anya sedikit sedikit le%et le%et di /agian /agian lateral lateral 2$ 7erakan 7erakan sendi sendi pang panggul gul ter/at ter/atas as Dislokasi Posterior
o
Klasifkasi (lasiikasi penting untuk ren%ana pengo/atan. menurut 'ompson Epstein" ipe <" dislokasi tanpa raktur atau dengan ragmen tulang yang ke%il dislokasi dengan ragmen tunggal yang /esar pada /agian /agian ipe <<" dislokasi
o
posterior aseta/ulum ipe <<<" dislokasi dengan raktur /i/ir aseta/ulum yang komuniti ipe
Dislokasi Anterior
o
Gambaran Klinis Kaki Kaki bera berada da dala dalam m posi posisi si exte exterrnal nal rotas otasi, i, abdu abduks ksii dan dan sediki sedikitt eksi. eksi. Tidak Tidak terjad terjadii pemend pemendek ekan an kaki, kaki, dikar dikarena enaka kan n perl perlek ekat atan an rectu ectus s emo emori ris s menc mence ea! a! peme pemend ndek ekan an capu caputt bererser ke atas. "ika dili!at dari sampin tonjolan anterior pada pada capu caputt #an #an ber berdisl dislok okas asii san sanat at jela jelas. s. $apu $aputt #an #an menon enonjo joll muda muda! ! dira diraba ba dan dan era erak kan pin pinu ull tak tak dapa dapatt dilakukan. %
Dislokasi Sentral
o
Gambaran Klinis &idapatkan perdara!an dan pembenkakkan di daera! tunkai baian proksimal tapi posisi tetap normal. '#eri tekan pada pada
daer daera! a!
trok trokan ante terr.
Gera Gerak kan
send sendii
pan panu ull
san sanat at
terbatas.%
Differential Diagnosis (DD) Diagnosis (DD) Fraktur adala' 'ilangnya kontinuitas tulang /aik yang /ersiat total maupun se/agian$ Fraktur terjadi aki/at tekanan yang kuat di/erikan pada tulang normal atau tekanan yang sedang pada tulang yang terkena penyakit. misalnya osteoporosis$ Fraktur emur adala' terputusnya kontinuitas /atang emur yang /isa terjadi aki/at trauma langsung ke%elakaan lalu lintas. jatu' dari ketinggian3. dan /iasanya le/i' /anyak dialami ole' laki!laki dewasa$ ata' pada daera' ini dapat menim/ulkan menim/ulkan perdara'an
yang
%ukup
/anyak
dan
mengaki/atkan
penderita
jatu'
dalam
syok$ (lasiikasi raktur emur di/agi menjadi /e/erapa kelompok. yaitu " 1$ erdasarkan erdasarkan siat raktur raktur luka luka yang ditim/ulkan ditim/ulkan33 a$ Frak Fraktu turr ert ertut utu up Simple3. Simple3. /ila tidak terdapat 'u/ungan antara ragmen tulang dengan dunia luar. dise/ut juga raktur /ersi' karena kulit masi' utu'3 tanpa komplikasi /$ Fraktur er/uka Compound 3. 3. /ila /ila terdap terdapat at 'u/ung 'u/ungan an antara antara ragmen ragmen tulang dengan dunia luar karena adanya perlukaan kulit$
2$ erdasarkan erdasarkan komplit komplit atau ketidaklom ketidaklomplitan plitan raktur$ raktur$ a$ Fraktu Frakturr (omplit. (omplit. /ila garis garis pata' melalui melalui seluru' seluru' penamp penampang ang tulang tulang atau melalui kedua korteks tulang$ /$ Fraktur
(
a$ Frak Fraktu turr rans rans*e *ersa rsa"" rakt raktur ur yang yang ara' ara'ny nyaa meli melint ntan ang g pada pada tula tulang ng dan dan merupakan aki/at trauma angulasi atau langsung$ /$ Fraktur @/lik" raktur yang ara' garis pata'nya mem/entuk sudut ter'adap sum/u tulang dan merupakan aki/at trauma angulasi juga$ %$ Frak Fraktu turr Spir Spiral" al" raktu rakturr yang yang ara' ara' garis garis pata pata'n 'nya ya /er/ /er/en entu tuk k spir spiral al yang yang dise/a/kan trauma rotasi$ d$ Fraktu Frakturr (ompresi" (ompresi" raktur raktur yang yang terjad terjadii karena karena trauma trauma aksial aksial leksi leksi yang mendorong tulang ke ara' permukaan lain$ e$ Fraktur Fraktur A*u A*ulsi" lsi" raktur raktur yang yang diaki/atk diaki/atkan an karena karena trauma tarikan tarikan atau atau traksi traksi otot pada insersinya di tulang$ 4$ erdas erdasark arkan an jumla' jumla' garis garis pata' pata' a$ Fraktu Frakturr (omuniti* (omuniti*a" a" raktur raktur dimana dimana garis pata' pata' le/i' le/i' dari satu dan saling saling /er'u/ungan$ /$ Fraktur Segmental" raktur dimana garis pata' le/i' dari satu tapi tidak /er'u/ungan$ %$ Fraktur Fraktur &ultiple" &ultiple" raktur raktur dimana dimana garis garis pata' le/i' le/i' dari dari satu tapi tidak tidak pada pada tulang yang sama$ 5$ erdas erdasark arkan an perg pergeser eseran an ragm ragmen en tulan tulang g a$ Fraktur Undisplaced tidak /ergeser3" garis pata' lengkap tetapi kedua ragmen tidak /ergeser dan periosteum masi' utu'$ /$ Fraktur Displaced Fraktur Displaced /ergeser3" /ergeser3" terjadi pergeseran ragmen tulang yang juga dise/ut lokasi ragmen$ $ erdas erdasark arkan an posisi posisi raktur raktur.. se/atan se/atang g tulang tulang ter/agi ter/agi menjadi menjadi tiga tiga /agian /agian yaitu yaitu 1=6 proksimal. 1=6 medial dan 1=6 distal$
7am/ar 2$ ,enis!,enis Fraktur )
Etiologi D@(AS< Dislokasi dise/a/kan ole'" 1$ Cede Cedera ra ola' ola'ra raga ga @la' raga yang /iasanya menye/a/kan dislokasi adala' sepak /ola dan 'oki. 'oki. serta serta ola' ola' raga raga yang yang /eresik /eresiko o jatu' jatu' misalny misalnya" a" terpero terperosok sok aki/at aki/at /ermain ski. senam. *olley. dll$ 2$ rauma rauma yang yang tidak tidak /er'u/ung /er'u/ungan an dengan dengan ola' raga enturan keras pada sendi saat ke%elakaan motor /iasanya menye/a/kan dislokasi$ 6$ erjatu' Aki/at kelainan pertum/u'an sejak la'ir • rauma aki/at ke%elakaan • erjadi erjadi ineksi disekitar sendi • erjatu' erjatu' dari ketinggian • F8A()8 Fraktur dapat terjadi karena" 1$ rauma Se/agian raktur terjadi karena kekuatan yang ti/a!ti/a dan /erle/i' yang dapat dapat /erupa /erupa pemuku pemukulan lan.. peng'a peng'an%u n%uran ran.. peneka penekanan nan.. dll$ dll$ ila ila terjad terjadii kekuatan langsung tulang /isa pata' pada tempat yang terkena. jaringan lemak juga pasti rusak$ 2$ emukulan &enye/a/kan raktur melintang dan kerusakan pada kulit$ 6$ eng eng' 'an%u an%ura ran n &enye/a/kan raktur komuniti disertai kerusakan jaringan lemak yang luas$ 4$ (elela' (elela'an= an=tek tekana anan n /eru /erulan lang!u g!ulan lang g 8etak dapat terjadi pada tulang. keadaan ini dapat terjadi pada ti/ia=i/ula. radius= ulna$ iasanya pada ola'ragawan=atlit /ola *olley. senam. /ola /asket3$ 5$ Fraktur Fraktur stress=atiue stress=atiue ra%ture ra%ture aki/at aki/at peningkatan peningkatan drastis tingk tingkat at lati'an$ lati'an$1
Epidemiologi Frak Fraktu turr dan dan disl dislok okas asii emu emurr mem mempuny punyai ai insi inside den n yang yang %uku %ukup p seri sering ng.. se'u/ungan dengan meningkatnya umur. angka kejadian semakin ke%il. dan le/i'
*
/anyak ditemukan pada anak laki!laki$ ada orang dewasa terjadi terja di pada usia produkti antara 1!50 ta'un dan insidennya le/i' /anyak pria di/andingkan dengan wanita$ 1
Patofisiologi Dislokasi Posterior
o
+ekanisme Trauma $aput $aput emur emur dipaks dipaksa a keluar eluar ke belak belakan an acetab acetabulu ulum m melalui suatu trauma #an di!antarkan pada diafsis emur dimana dimana sendi sendi panu panull dalam dalam posisi posisi eksi eksi atau atau semie semieksi ksi.. Trauma Trauma biasan#a terjadi karena kecelakaan lalu lintas dimana lutut penumpan dalam keadaan eksi dan menabrak denan keras benda #an ada di depan lutut.%
Dislokasi Anterior
o
+ekanisme Trauma &islok &islokasi asi anteri anterior or terjad terjadii akibat akibat kecelak ecelakaan aan lalu lalu lintas lintas,, terjatu! dari ketinian atau trauma dari belakan pada saat berjonkok dan posisi penderita dalam keadaan abduksi #an dipaksakan, le!er emur menabrak asetabulum dan terjunkir keluar melalui robekan pada kapsul anterior.%
Dislokasi Sentral
o
+ekanisme Trauma &islokasi sentral terjadi apabila kaput emur terdoron ke dindin dindin media mediall asetab asetabulu ulum m pada pada ron rona a panu panul. l. &isini &isini kapsul tetap utu!. raktur asetabulum terjadi karena doronan #an kuat dari lateral atau jatu! dari ketinian pada satu sisi atau atau su suat atu u teka tekana nan n #an #an mela melalu luii emu emurr dima dimana na pan panu ull dalam keadaan abduksi.%
Fraktur
-
o
+ekanisme Trauma Fraktur terjadi /ila interupsi dari kontinuitas tulang. /iasanya raktur disertai %idera jaringan disekitar ligament. otot. tendon. pem/ulu' dara' dan persyaraan$ ulang yang rusak mengaki/atkan periosteum pem/ulu' dara' pada korteks dan sumsum tulang serta jaringan lemak sekitarnya rusak$ (eadaan terse/ut menim/ulkan perdara'an dan ter/entuknya 'ematom dan jaringan nekrotik$ erjadi erjadinya nya jaringa jaringan n nekrot nekrotik ik pada pada jaringa jaringan n sekitar sekitar raktur raktur tulang tulang merang merangsan sang g respon respon inlam inlamasi asi /erupa /erupa *asodil *asodilatas atasi. i. eksudas eksudasii plasma plasma dan leukos leukosit$ it$ (etika (etika terjad terjadii kerusa kerusakan kan tulang tulang.. tu/u' tu/u' mulai mulai melaku melakukan kan proses proses penyem/u'an untuk memper/aiki %idera$ a'ap a'ap ini merupakan ta'ap awal pem/entukan tulang$ er/eda dengan jaringan lain. tulang dapat mengalami regenerasi tanpa menim/ulkan /ekas luka$
Komplikasi Dislokasi Posterior o (omplikasi a$ (omp (ompli likas kasii dini dini"" keru kerusa saka kan n pada pada kapu kaputt emu emur. r. kerusak kerusakan an pada pada
pem/ulu' dara'. dan raktur diaisis emur$ /$ (omplikasi lanjut" nekrosis a*askuler. osteoart'ritis osteoart'ritis Dislokasi Anterior Anterior o
Komplikasi /. Kerusak erusakan an alat alat alat alat dalam dalam panul panul #an #an dapat dapat terjad terjadii bersama sama raktur panul. 0. Kaku Kaku sendi merupak merupakan an komplik komplikasi asi lanjut. lanjut. $. ste steoa oart rtri riti tis. s.
Fraktur
a. &alunion Suatu keadaan dimana tulang yang pata' tela' sem/u' dalam posisi yang tidak se'arusnya$ b. -on!union
1
(egagal (egagalan an pada pada proses proses penyam penyam/un /ungan gan tulang tulang se'ingg se'inggaa tulang tulang tak dapat dapat menyam/ung$ . Delayed union roses roses penyem penyem/u' /u'an an tulang tulang /erjala /erjalan n dalam dalam waktu waktu lama lama dari dari waktu waktu yang yang diperkirakan$ d.
i$
j$
-ekr -ekros osis is a*as a*ask kuler uler Fraktur mengganggu aliran dara' ke sala' satu ragmen se'ingga ragmen terse/ut mati$ Sering terjadi pada raktur %aput emoris$ (erusakan arteri Ditand Ditandai ai adany adanyaa denyut. denyut. /engka /engkak. k. pu%at pu%at pada pada /aigan /aigan distal distal raktur raktur.. nyeri. nyeri. pengisian kapiler yang /uruk$ (erusakan arteri dapat disertai %idera pada kaki.
sara dan otot *isera t'oraks dan a/domen3$ k$ S'o%k erdara'an selalu terjadi pada tempat raktur dan perdara'an ini dapat 'e/at se'ingga terjadila' s'o%k$
Penatalaksaan Dislokasi Posterior o 7am/aran 8adiologis Dengan pemeriksaan rontgen akan diketa'ui jenis dislokasi dan apaka' o
dislokasi disertai raktur atau tidak$ engo/atan Dislo Disloka kasi si 'aru 'aruss direp direpos osisi isi se%ep se%epatn atnya ya deng dengan an pem/ pem/iu iusan san umum umum disertai relaksasi yang %ukup$ 5
Dislokasi Anterior Anterior o
Gambaran adiolois 11
emer emerik iksa saan an oto oto ront ronte en n posi posisi si / pada pada disl dislok okas asii anterior serin kuran jelas dan untuk itu diperlukan pula oto o
lateral. enobatan &ila &ilak kukan ukan
repos eposis isii
sepe sepert rtii
pada pada dislo disloka kasi si
post poster erio iorr
kecuali ecuali pada pada saat saat eksi eksi dan tarik tarikan an tunk tunkai ai pada pada dis dislok lokasi asi posterior, dilakukan adduksi pada dislokasi anterior.% Dislokasi Sentral
o
emeriksaan adiolois &enan pemeriksaan radiolois dapat diketa!ui adan#a pereseran dari kaput emur menembus panul.
o
enobatan 5elal elalu u
dius diusa! a!ak akan an
untu untuk k
merep erepo osisi sisi
ra raktur ktur
dan dan
menembalikan bentuk asetabulum ke bentuk normaln#a.% enatal enatalaks aksana anaan an dis dislok lokasi asi secara secara umum umum dilak dilakuk ukan an repos reposisi isi,, dan dislokasi sendi kecil dapat direposisi di tempat kejadian tanpa anastesi, atau dapat di reposisi denan anastesi lokal dan obat penenan misaln#a alium, namun untuk dislokasi sendi besar memerlukan anastesi umum. Fraktur
1$ enatalaksana enatalaksanaan an raktur raktur prinsipnya prinsipnya adala' dengan dengan 4!8" 4!8" i$ 8e%o 8e%ogn gnis isi" i" riwa riway yat dari dari terj terjad adin iny ya rak raktu turr sam sampai pai didi didiag agno nosa sa ii$ ii$ iii$ iii$ i*$ i*$
raktur 8edu 8eduks ksi" i" upay upayaa mema memani nipu pula lasi si ragm ragmen en tulan tulang g 8eten 8etensi si"" meme memeli' li'ara ara reduk reduksi si sam sampa paii peny penyem/ em/u' u'an an 8e'a/ e'a/il ilit itas asi" i" upay upayaa untu untuk k pen%a en%apa paii kem/ em/ali ali ung ungsi si tula tulan ng
se%ara normal 2$ e/erap e/erapaa inter* inter*ensi ensi yang yang diperlu diperlukan kan
rag ragme men n
pemasangan gips$ em/erik rikan kompres &em/
yang yang dingin
dipe dipers rsat atuk ukan an untuk
deng dengan an
mene enentukan
perdara'an. edema dan nyeri &eninggikan tungkai untuk menurunkan edema nyeri 12
(ontrol perdara'an perdara'an dan mem/erikan mem/erikan penggantia penggantian n %airan (ontrol untuk men%ega' s'o%k$ raksi untuk raktur tulang panjang Se/agai Se/agai upaya upaya menggunaka menggunakan n kekuatan kekuatan tarikan tarikan untuk untuk meluruskan dan immo/ilisasi ragmen tulang$ 8eposisi tertutup atau iksasi dengan gips ada raktur supra kondilus. reposisi dapat dilaksanakan •
dengan anestesi umum atau lokal$ em/erian Diet em/erian em/erian diet ( dan at /esi untuk men%ega' men%ega' terjadinya terjadinya
•
anemia$
Prognosis rognosis dislokasi emur de:tra tertutup yaitu du/ia ad /onam meragukan ke ara' /aik3$ enderita dislokasi emur setela' mendapatkan mendapatkan terapi lati'an yang tepat di'arapkan kemampuan ungsional anggota geraknya menjadi le/i' /aik$
Penutu" #esim"ulan erdasar erdasarkan kan pem/a' pem/a'asan asan di atas. atas. maka maka 'ipotes 'ipotesis is diterim diterimaa yaitu yaitu pasien pasien mender menderita ita disl dislok okas asii %apu %aputt emu emurr de:t de:tra ra$$ Disl Dislok okas asii emu emurr adal adala' a' kelu keluar arny nyaa kepa kepala la send sendii dari dari mangkukny mangkuknya. a. yang /isa terjadi aki/at %edera traumatik traumatik dan /iasanya /iasanya le/i' /anyak dialami ole' laki!laki dewasa$ Dari kasus yang diperole'. dapat disimpulkan /a'wa penye/a/ pasien menderita penyakit ini yaitu trauma langsung aki/at ke%elakaan te rjatu' dari po'on$
Da!tar Pustaka 1. Swart. &ark G$
13
2$ 7leadl 7leadlee ,$ At a glan%e glan%e anamnesi anamnesiss dan pemerik pemeriksaan saan isik$ isik$ ,akarta" ,akarta" ener/i ener/itt Erlang ErlanggaH gaH 200$'$2!5$ 6$
14
