DISLOKASI KELOMPOK 2: Asep
Shihabul Millah
Eti
Chairunnisa Laely
Fadillah
Liska
Sopia
Tri
Novianti
Windiarti
DEFINISI
Dislokasi
adalah
keadaan
dimana
tulang-tulang
yang
membentuk sendi tidak lagi berhubungan secara anatomis (tulang lepas dari sendi). (Brunner&Suddarth).
Dislokasi adalah suatu keadaan keluarnya (bercerainya) kepala sendi
dari
kedaruratan
mangkuknya yang
Mansyur, dkk. 2000).
dan
dislokasi
membutuhkan
merupakan
pertolongan
segera.
suatu (Arif
KLASIFIKASI Dislokasi congenital : Terjadi sejak lahir akibat kesalahan pertumbuhan.
Dislokasi patologik : Akibat penyakit sendi dan atau jaringan sekitar sendi.
misal¬nya
tumor, infeksi, atau osteoporosis tulang. Ini disebabkan oleh kekuatan tulang yang berkurang.
Dislokasi traumatic: Kedaruratan ortopedi (pasokan darah, susunan saraf rusak dan mengalami stress berat, kematian jaringan akibat anoksia) akibat oedema (karena mengalami pengerasan). Terjadi karena karena trauma yang kuat sehingga dapat mengeluarkan tulang dari jaringan disekeilingnya dan mungkin juga merusak struktur sendi, ligamen, syaraf, dan sistem vaskular. Kebanyakan terjadi pada orang dewasa.
ETIOLOGI a. Cedera olah raga b. Trauma yang tidak berhubungan dengan olah raga Benturan keras pada sendi saat kecelakaan biasanya menyebabkan dislokasi c. Terjatuh
Dislokasi
biasanya
disebabkan
karena
faktor
fisik
yang
memaksa sendi untuk bergerak lebih dari jangkauan normalnya, yang menyebabkan kegagalan tekanan, baik pada komponen tulang sendi, ligamen dan kapsula fibrous, atau pada tulang maupun jaringan lunak. Struktur-struktur tersebut lebih mudah terkena bila yang mengontrol sendi tersebut kurang kuat.
Komplikasi
Dini
•Cedera saraf : saraf aksila dapat cedera ; pasien tidak dapat mengkerutkan otot deltoid dan mungkin terdapat daerah kecil yang mati rasa pada otot tesebut. •Cedera pembuluh darah : Arteri aksilla dapat rusak.
•Fraktur disloksi Komplikasi •
lanjut
Kekakuan sendi bahu:Immobilisasi yang lama dapat mengakibatkan kekakuan
sendi
bahu,
terutama
pada
pasien
yang
berumur
40
tahun.Terjadinya kehilangan rotasi lateral, yang secara otomatis membatasi abduksi. •
Dislokasi yang berulang:terjadi kalau labrum glenoid robek atau kapsul terlepas dari bagian depan leher glenoid
•
Kelemahan otot
TERAPI BEDAH
TERAPI NON BEDAH
MACAM-MACAM DISLOKASI
1. Dislok Dislokasi asi Sendi Sendi Bahu Bahu 2. Dialok Dialokasi asi Sendi Sendi Siku Siku 3. Dislok Dislokasi asi Send Sendii Lutut Lutut 4. Dislok Dislokasi asi Sendi Sendi Pangg Panggul ul 5. Dislok Dislokasi asi Sendi Sendi Jari Jari
DISLOKASI SENDI BAHU
Keluarnya caput humerus dari cavum gleinodalis
Etio : 99% trauma
Pembahagian 1. Dis. Anterior (98 %) 2. Dis.Posterior (2 %) 3. Dis. Inferior
Mekanisme Trauma 1. Puntiran sendi bahu tiba-tiba 2. Tarikan sendi bahu tiba-tiba 3. Tarikan & puntiran tiba-tiba
DISLOKASI SENDI BAHU
1. Dis.Anterior Mekanisme trauma Paling sering, Jatuh dalam posisi out strechted atau trauma pada skapula sendiri dan anggota gerak dalam posisi rotasi lateral sehingga kaput humerus menembus kapsul anterior sendi. Pada dislokasi anterior kaput humerus berada dibawah glenoid, subkorakoid dan subklavikuler. Gambaran Klinis Nyeri hebat, gangguan gerakan sendi bahu, kontur sendi bahu rata karena kaput humerus bergeser kedepan.
DISLOKASI SENDI BAHU
Pengobatan a. Deng Dengan an pem pembi bius usan an umu umum m
Metode hipocrates : penderita dibaringkan dilantai, anggota gerak ditarik keatas dan kaput humerus ditekan dengan kaki agar kembali ke tempatnya.
Metode kocher : penderita dibaringkan ditempat tidur dan ahli bedah berdir disamping penderita
DISLOKASI SENDI BAHU
Pengobatan b. Tanpa pembiusan umum
Teknik menggantung lengan Penderita diberi petidin atau diazepam agar tercapai relaksasi maksimal, biarkan tidur tengkurap dan membiarkan lengan tergantung dipingggir tempat tidur. Setelah beberapa waktu dapat terjadi reduksi secara spontan. Setelah reposisi difiksasi didaerah thoraks selama 3-6 minggu agar tak terjadi dislokasi rekuren.
DISLOKASI SENDI BAHU
2. Dis.Posterior Mekanisme trauma Biasanya akibat trauma langsung pada sendi bahu dalam keadaan rotasi interna. Gambaran Gambaran Klinis Ditemukan adanya nyeri tekan serta benjolan dibagian belakang sendi. Pengobatan Dilakukan dengan cara menarik lengan kedepan secara hati-hati dan rotasi eksterna serta imobilisasi selam 3-6 minggu.
DISLOKASI SENDI BAHU
3. Dis.Inferior
Akibat kaput humerus mengalami jepitan dibawah glenoid dimana lengan mengarah keatas sehingga terjadi dislokasi inferior. Ditangani dengan reposisi tertutup seperti pada dislokasi anterior, bila tidak berhasil dengan reposisi terbuka secara operasi.
DISLOKASI SENDI SIKU Mekanisme trauma Biasanya
penderita
jatuh
dengan
posisi
tangan out strechted dimana bagian distal humerus terdorong kedepan melalui kapsul anterior
sedangkan
radius
dan
ulna
mengalami dislokasi ke posterior. Dislokasi umumnya posterior atau posterolateral. Gambaran klinis Terdapat nyeri disertai pembengkakan yang hebat disekitar sendi siku ketika siku dalam posisi semi fleksi, olecranon dapat teraba pada bagian belakang.
DISLOKASI SENDI SIKU
Pengobatan Dengan reposisi, pada jam-jam pertama dapat tanpa pembiusan umum,
setelah
reposisi
lengan
difleksikan
dipertahankan dengan gips selama 3 minggu.
>90o
dan
DISLOKASI SENDI LUTUT
Mekanisme trauma Dislokasi ini sangat jarang terjadi, biasanya terjadi apabila penderita mendapat trauma dari depan dengan lutut dalam keadaan fleksi.
Gambaran klinis Dijumpai adanya trauma pada daerah lutut disertai pembengkakan, deformitas.
nyeri
dan
hamartrosis
serta
DISLOKASI SENDI LUTUT
Pengobatan Tindakan reposisi dengan pembiusan harus dilakukan sesegera mungkin dan dilakukan aspirasi
hamartrosis
dan
setelahnya
dipasang bidai gips posisi 100-150 selama 1 minggu kemudian dipasang gips sirkuler diatas lutut selama 7-8 minggu, bila ternyata lutut tetap tak stabil (varus ataupun valgus) maka
harus
dilakukan
perbaikan pada ligamen.
operasi
untuk
DISLOKASI SENDI PANGGUL
Keluarnya caput femur dari acetabulum.
99% penyebab trauma
Pembahagian
1.
Dislokasi Po Posterior: 85%
2.
Dislokasi Anterior: 10-15%
3.
Dislokasi Se Sentral
Mekanisme Trauma
Dis.Posterior
terbanyak dash board Injury
Dis. Anterior
DISLOKASI SENDI PANGGUL 1. Dis. Dis.Po Post ster erio iorr Mekanisme truma Trauma biasanya terjadi akibat kecelakaan laulintas dimana lutut dalam keadaan fleksi dan menabrak dengan keras yang berada dibagian depan lutut, dapat juga terjadi pada saat mengendarai sepeda motor.
Gambaran Gambaran klinis Dengan keluhan nyeri dan deformitas pada daerah sendi panggul. Sendi panggul teraba menonjol kebelakang dalam posisi adduksi, fleksi dan rotasi interna. Terdapat pemendekan anggota gerak bawah.
DISLOKASI SENDI PANGGUL Pengobatan Pengobatan pada tipe ini dengan reduksi tertutup dan dapat dilakukan dengan beberapa metode Bigelow, Stimson, dan Allis.
Bigelow
Stimson
DISLOKASI SENDI PANGGUL
Allis
DISLOKASI SENDI PANGGUL 2. Dis.Anterior Mekanisme trauma Lebih jarang dibanding anterior dapat akibat kecelakaan lalulintas, jatuh dari ketinggian atau trauma dari belakang saat berjongkok dan posisi penderita dalam keadaan abduksi yang dipaksakan, leher femur atau throkanter menabrak acetabulum dan terjungkir keluar melalui robekan kapsul anterior. Gambaran Gambaran klinis Tungkai bawah dalam keadaan rotasi eksterna, abduksi dan sedikit fleksi, tungkai tak mengalami pemendekan karena perlekatan otot rectus femur mencegah kaput femur bergeser ke proximal, terdapat benjolan didepan daerah inguinal dimana kaput femur dapat diraba dengan mudah, sendi panggul sulit digerakkan.
DISLOKASI SENDI PANGGUL Pengobatan Dilakukan dengan reposisi seperti pada dislokasi posterior, dilakukan adduksi pada dislokasi anterior.
Allis Stimson
Bigelow
DISLOKASI SENDI PANGGUL
3. Dis.Sental Tejadi apabila kaput femur terdorong ke dinding medial acetabulum pada rongga panggul, kapsul tetap utuh. Terdapat perdarahan dan pembengkakan didaerah tungkai proximal tetapi posisi tetap normal, nyeri tekan pada daerah throchanter, dan gerakan sendi panggul terbatas.
Pengobatan Dengan melakukan reposisi dan traksi selama 4-6 minggu, setelah itu diperbolehkan berjalan dengan penopang berat badan.
DISLOKASI SENDI JARI
Sendi jari mudah mengalami dislokasi dan bila tidak ditolong dengan segera sendi tersebut akan menjadi kaku kelak. Sendi jari dapat mengalami dislokasi ke arah telapak tangan atau punggung tangan. Penatalaksanaan: Jari yang cedera dengan tarikan yang cukup kuat tapi tidak disentakkan. Sambil menarik, sendi yang terpeleset ditekan dengan ibu jari dan telunjuk. Akan terasa bahwa sendi itu kembali ke tempat asalnya. Setelah diperbaiki sebaiknya untuk sementara waktu ibu jari yang sakit itu dibidai. Untuk membidai dalam kedudukan setengah melingkar seolah–olah membentuk huruf O dengan ibu jari.
Terima Kasih
