Avascular Necrosis pada Caput Femur
Avascular necrosis pad Avascular pada a tul tulang ang (ost (osteon eonecro ecrosis, sis, ase aseptik ptik nec necros rosis, is, oste osteoch ochondr ondritis itis dissecans) adalah kematian jaringan tulang karena aliran darah ke tulang rusak atau terganggu mengakibatkan kegagalan suplai darah yang bisa menyebabkan nekrosis tulang dan diawali dengan adanya Volkman’s Ischemia. Avascular ecros Avascular ecrosis is sangat umum terjadi pada orang antara umur !" dan #" tahun. $enyakit $enya kit ini sangat sering mempengaruhi mempengaruhi tulang paha (%emur) di pinggul (bagian depan %emur). &eringkali, kedua pinggul terkena. $ada orang lebih dari '" tahun, avaskuler nekrosis biasanya disebabkan oleh patah tulang panggul tetapi mungkin disebabkan oleh penyakit yang menghalangi pembuluh darah kecil yang menyuplai sampai ke ujung tulan tu lang g pa panja njang ng.. &eb &ebag agai ai co conto ntoh, h, emb embol olii te terd rdiri iri ata atas s sen senya yawa wa be berle rlemak mak mun mungk gkin in menghalangi pembuluh darah ini pada orang yang mengkonsumsi alkohol. ulang paha dilutut juga biasanya terkena tulang lengan dibahu kadang*kadang terkena. +okter menggolongkan avaskuler nekrosis menurut apakah disebabkan oleh luka atau tidak. anya luka serius yang bisa menyebabkan gangguan luka kecil tidak dapat. &ecara umum, patah atau dislokasi, dimana pembuluh pembuluh darah ke sebagian tulang sudah sobek atau secara %isik cedera, adalah jenis luka yang bisa menyebabkan avaskuler nekrosis. Penyebab Avaskular Nekrosis $enyebab $enye bab nontrau nontraumatik matik seperti penyalahgunaan penyalahgunaan alkohol alkohol,, penggun penggunaan aan kortiko kortikosteroid steroid dosis tinggi (khususnya digunakan dalam jangka panjang), penyakit dekompresi (yang terj te rjad adii pa pada da pe peny nyel elam am yan ang g na naik ik ke pe perm rmuk ukaa aan n te terl rlal alu u ce cepa pat) t),, da dan n ga gang nggu guan an penggu pen ggumpal mpalan an dara darah h tert tertentu entu.. $en $enyak yakit it -au -aucher cher,, tumo tumorr (mis (misalny alnya a lymp lymphoma homa), ), dan terapi radiasi bisa menyebabkan avakuler nekrosis walaupun jarang terjadi. -angguan peng pe nggu gump mpal alan an da dara rah h te tert rten entu tu ju juga ga bi bisa sa me meny nyeb ebab abka kan. n. $a $ada da se seki kita tarr ' '/ / da dari ri penderita, tidak diketahui penyebabnya. Gejala Avaskular Nekrosis $ada beberapa orang, rasa sakit hebat menjadikannya tidak berdaya karena muncul tiba*tiba. orang ini seringkali bisa mengingat hari dan jam tepat ketika rasa sakit mulai muncul. +atangnya mendadak rasa sakit ini mungkin terjadi ketika persediaan darah dihentikan. dihentik an. etapi kebany kebanyakan akan orang mempuny mempunyai ai avaskule avaskulerr nekrosis selama beberapa waktu sebelum gejala muncul. 0asa sakit terjadi kalau tulang mati akhirnya putus. 0asa saki sa kitt se sepe pert rtii it itu u di dise seba babk bkan an se sewa wakt ktu u be berd rdir irii da dan n be berj rjal alan an.. y yer erii me memb mbai aik k bi bila la beristirahat.
Diagnosa Avaskular Nekrosis 1arena avaskuler nekrosis sering tanpa sakit pada mulanya, sering tidak didiagnosa pada tahap awal. 1etika avaskuler nekrosis terjadi karena luka serius, gangguan tidak bisa diketahui secara mikroskopis berhari*hari sampai berminggu*minggu dan tidak bisa diketahui dengan 2*ray sampai beberapa bulan kemudian. 3agnetic resonance imaging (30I) adalah tes terbaik untuk mengetahui nekrosis avaskuler sejak dini.
Ficat classification digunakan untuk AV pada sendi panggul. 4icat classi%ication mengunakan kombinasi %oto polos, 30I dan gambaran klinis5 Stage 0 plain %ilm 5 normal o o
30I 5 normal
o
clinical symptoms 5 nil
Stage o plain %ilm 5 normal or minor osteopaenia o
30I 5 oedema
o
bone scan5 increased uptake
o
clinical symptoms5 pain typically in the groin
Stage o plain %ilm 5 mi2ed osteopenia 67or sclerosis 67or subchondral cysts, without any subchondral lucency (crescent sign * see below) o
30I 5 geographic de%ect
o
bone scan 5 increased uptake
o
clinical symptoms5 pain and sti%%ness
Stage plain %ilm 5 crescent sign 6 eventual cortical collapse o o
30I 5 same as plain %ilm
o
clinical symptoms 5 pain and sti%%ness87* radiation to knee and limp
Stage ! o
plain %ilm 5 end stage with evidence o% secondary degenerative change
o
30I 5 same as plain %ilm
o
clinical symptoms 5 pain and limp
9esi nekrosis avaskuler diklasi%ikasikan ke dalam : tipe menurut perubahan sinyal pada segmen sentral yang avaskuler
Kelas A
+itemukan sinyal pada sentral yang mengalami osteonekrosis yang analog dengan sinyal lemak ( fat ). $eningkatan sinyal ditunjukkan pada sekuens ;, sinyal intermediate hingga tinggi pada sekuens .
Kelas B
+itemukan sinyal pada sentral yang mengalami nekrosis yang analog dengan darah. $eningkatan sinyal ditunjukkan baik pada sekuens ; dan .
Kelas C
+itemukan sinyal pada sentral yang mengalami nekrosis yang analog dengan cairan. $enurunan sinyal ditunjukkan pada sekuens ;, dan peningkatan sinyal ditunjukkan pada sekuens .
Kelas D
+itemukan sinyal pada sentral yang mengalami nekrosis yang analog dengan jaringan ikat. $enurunan sinyal ditemukan pada sekuens ; dan
0e%erensi ;. =eerakkody >, -aillard 4. Avascular necrosis o% the hip classi%ication. 0adiopaedia. http577radiopaedia.org7articles7avascular*necrosis*o%*the*hip*classi%ication . 4icat 0$, Arlet ?. @ecrosis o% the %emoral head.@ In5 unger%ord +&, eds. Ischemia and necrosis o% bone. altimore, 3d5 =illiams 6 =ilkins, ;BC" ;D;*;C !. $appas ?. he musculoskeletal crescent sign. 0adiology. """ ;D5;!*;:. :. 0ichardson. Esteonecrosis. +epartment o% 0adiology Fniversity o% =ashington. http577www.rad.washington.edu7academics7academic*sections7msk7teaching* materials7online*musculosceletal*radiology*book7osteonecrosis '. Aiello 30,
