Diagnosa Resiko Hipotermi Dan SOAP

II.Analisa Data No . 1

Data Penunjang

Kemungkinan Penyebab

DS : -

'a!t& (lasenta

DO :

↓

-

Keadaan umum sedang T : 37 °C N :145 x/menit RR :45 x/menit Wana !ulit "aundi#e $asi $asien en %ea %eada da dala dalam m in!u%at& 

))*R ↓

+aingan lema! su% !utan le%i, ti(is ↓

Ke,ilangan (anas melalui !ulit ↓

Risi!& ,i(&temia

Masalah Risi!& -i(&temia

III. Diagn&sa Ke(eaatan 3. Risi!& -i(&temia %e,u%ungan dengan !e,ilangan (anas melalui !ulit............................................................................ ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................... ...........................................................................................................................................

RENCANA KEPERAA!AN

NO

D"A#NOSA KEPERAA!AN

!()(AN *NOC+

 $MASA%A& KO%A'ORAS" Risiko &iotemia  %e,u%ungan dengan

!emoegulasi *34033+

"N!ER,ENS" *N"C+ Pengatuan Suhu *5633+

!e,ilangan (anas melalui !ulit di%u!ti!an dengan T : 37 °C0 N : 145 x/I dan RR : 45

De1inisi :

!eseim%angan antaa (&du!si

x/i

(anas0 menda(at!an (anas0 dan !e,ilangan

Domain //. Keamanan/(elindungan

(anas

Kelas 0. Tem&egulasi

Rentan te,ada( !egagalan

tem&egulasi ang da(at menga!i%at!an n&mal

-

diual0 ang da(at menganggu !ese,atan.

-

su,u tu%u,

di%aa,

entang

2akto Risiko :        

   

 

 Agen 2amaseuti!al )eat %adan e!stem !&n&mi enda, Keusa!an ,i(&talamus Kuang su(lai lema! su%!utan *ing!ungan %esu,u enda, alnutisi $ema!aian (a!aian ang

tida! -

ade!uat $enuunan la"u meta%&lisme Tea(i adiasi Tida! %ea!ti2itas Tans2e (anas 9mis0 !&ndu!si0 !&ne!si0 ea(&asi0 adiasi; Tauma
Deasa dan ana! : su,u tu%u, enda, a!ut 

-i(&temia %eat0 su,u inti mende!ati



3=°C -i(&temia



mende!ati 3°C -i(&temia ingan0 su,u inti mende!ati

sedang0

su,u

inti

35°C

Dewasa dan anak :pasien cidera 

-i(&temia %eat0 su,u inti mende!ati



3°C -i(&temia0 su,u inti mende!ati 35°C

Neonatus 

-i(&temia

ting!at

mende!ati 3605 °C

men#a(ai atau memeli,aa

su,u dalam %atas n&mal

3.1.m&nit& su,u

De1inisi :

De1inisi :

10

su,u

inti

-

easa meinding saat dingin 1  3 4 5 enggigil saat dingin 1  3 4 5 Denut nadi adial 1  3 4 5 Ting!at (ena2asan 1  3 4 5 $ening!at!an su,u !ulit 1  3 4 5 $enuunan su,u !ulit 1  3 4 5 ,i(etemia 1  3 4 5 ,i(&temia 1  3 4 5 mengantu! 1  3 4 5 (eu%a,an ana !ulit 1  3 4 5

de,idasi 1  3 4 5

3..(asang alat m&nit& su,u inti se#aa !&ntinu 3.3. &nit& es(iasi dan nadi sesuai !e%utu,an 3.4.m&nit& su,u dan ana !ulit 3.5. ting!at!an inta!e #aian dan nutisi 3.6.selimuti %ai %eat %adan enda, dengan selimut %e%a,an dalam (lasti! 3.7.te(at!an %ai di %aa, (eng,angat 3..sesuai!an su,u ling!ungan untu! !e%utu,an (asien 3.8.%ei!an medi!asi ang te(at untu!

men#ega, atau meng&nt&l mengigil

   

 

ade!uat $enuunan la"u meta%&lisme Tea(i adiasi Tida! %ea!ti2itas Tans2e (anas 9mis0 !&ndu!si0 !&ne!si0 ea(&asi0 adiasi; Tauma
Deasa dan ana! : su,u tu%u, enda, a!ut 

-i(&temia %eat0 su,u inti mende!ati



3=°C -i(&temia



mende!ati 3°C -i(&temia ingan0 su,u inti mende!ati

sedang0

su,u

inti

35°C

Dewasa dan anak :pasien cidera 

-i(&temia %eat0 su,u inti mende!ati



3°C -i(&temia0 su,u inti mende!ati 35°C

Neonatus 

-i(&temia

ting!at

10

su,u

inti

mende!ati 3605 °C



-i(&temia

ting!at

0

su,u

inti



mende!ati 36 °C -i(&temia ting!at

30

su,u

inti



mende!ati 35 °C -i(&temia ting!at

40

su,u

inti



mende!ati 34 °C K&nt&l as#ula tida! e2e!ti2 ela,i!an dilua uma, sa!it tan(a



en#ana ela,i!an di lua uuma, sa!it ang



%eisi!& tinggi emandi!an %ai %au la,i telalu



dini $enng!atan aea (emu!aan tu%u,



    

te,ada( isi!& %eat %adan $ening!atan !e%utu,an &!sigen $ening!atan 9$>R; $enundaan menusu A?I $enuunan la"u meta%&li# Tem&genesisi mengigil tida! e2e!ti2 

-

de,idasi 1  3 4 5

men#ega, atau meng&nt&l mengigil



-i(&temia

ting!at

0

su,u

inti



mende!ati 36 °C -i(&temia ting!at

30

su,u

inti



mende!ati 35 °C -i(&temia ting!at

40

su,u

inti



mende!ati 34 °C K&nt&l as#ula tida! e2e!ti2 ela,i!an dilua uma, sa!it tan(a



en#ana ela,i!an di lua uuma, sa!it ang



%eisi!& tinggi emandi!an %ai %au la,i telalu



dini $enng!atan aea (emu!aan tu%u,



    

te,ada( isi!& %eat %adan $ening!atan !e%utu,an &!sigen $ening!atan 9$>R; $enundaan menusu A?I $enuunan la"u meta%&li# Tem&genesisi mengigil tida! e2e!ti2 

CA!A!AN PERKEM'AN#AN

Nama Klien N& R

&ai$!anggal Ra%u0 15 aet =17

No. D7 III

: ).N. ? : 84.6.17


"mlementasi

E8aluasi

Pengatuan Suhu

?:

3.1.m&nit& su,u 3..(asang

: 3 minggu 4 ,ai : Ruang )ai

alat

m&nit& su,u inti se#aa !&ntinu 3.3. &nit& es(iasi dan nadi sesuai



@ - T : 3703 °C : - $asien di dalam intu%at&  - Nadi : 145 x/menit - RR : 45 x/menit - Kulit %eana "aundi#e -  A?I 1 x 11 ## melalui @BT Risi!& -i(&temia

!e%utu,an

*an"ut!an Inteensi

3.4.m&nit& su,u dan

3.1.m&nit& su,u

ana !ulit

3..(asang

3.5. ting!at!an inta!e #aian dan nutisi

Paa1  

 A:

alat

m&nit& 

su,u inti se#aa !&ntinu

CA!A!AN PERKEM'AN#AN

Nama Klien N& R

&ai$!anggal Ra%u0 15 aet =17

No. D7 III

: ).N. ? : 84.6.17


"mlementasi

E8aluasi

Pengatuan Suhu

?:

3.1.m&nit& su,u 3..(asang

alat

m&nit& su,u inti se#aa !&ntinu 3.3. &nit& es(iasi dan nadi sesuai

3.1.m&nit& su,u

ana !ulit

3..(asang

3.5. ting!at!an inta!e

3.3.&nit&

m&nit& 

es(iasi

dan

nadi sesuai !e%utu,an

%aa,

3..sesuai!an

alat

su,u inti se#aa !&ntinu

 A:

%ai di $:

(eng,angat



*an"ut!an Inteensi

3.4.m&nit& su,u dan

#aian dan nutisi

Paa1  

@ - T : 3703 °C : - $asien di dalam intu%at&  - Nadi : 145 x/menit - RR : 45 x/menit - Kulit %eana "aundi#e -  A?I 1 x 11 ## melalui @BT Risi!& -i(&temia

!e%utu,an

3.7.te(at!an

: 3 minggu 4 ,ai : Ruang )ai

3.4.m&nit& su,u dan ana !ulit

su,u

3.5. ting!at!an inta!e #aian

ling!ungan untu!

dan nutisi

!e%utu,an (asien

3.7.te(at!an %ai di %aa, (eng,angat

Kamis0 16 aet =17

III

Pengatuan Suhu

?:

3.1.m&nit& su,u 3..(asang

alat

m&nit& su,u inti se#aa !&ntinu 3.3.&nit&

es(iasi

dan nadi sesuai



@ - T : 3608 °C : - $asien di dalam intu%at&  - Nadi : 145 x/menit - RR : 45 x/menit - Kulit %eana "aundi#e -  A?I 1 x 11 ## melalui @BT - Risi!& -i(&temia

!e%utu,an 3.4.m&nit& su,u dan ana !ulit 3.5. ting!at!an inta!e

*an"ut!an inteensi 3.1.m&nit& su,u

#aian dan nutisi 3.7.te(at!an

%ai

 A:

di

3..(asang

m&nit& 

su,u inti se#aa !&ntinu

%aa,

3.3.&nit&

(eng,angat

alat

$:

es(iasi

dan

nadi sesuai !e%utu,an 3.4.m&nit& su,u dan ana !ulit 3.5. ting!at!an inta!e #aian dan nutisi 3.7.te(at!an %ai di %aa, (eng,angat

+umat0 17 aet =17

III

Pengatuan Suhu

?:

3.1.m&nit& su,u 3..(asang

alat

m&nit& su,u inti se#aa !&ntinu 3.3.&nit&

es(iasi

@ - T : 370 °C : - $asien di dalam intu%at&  - Nadi : 145 x/menit - RR : 45 x/menit - Kulit %eana "aundi#e -  A?I 1 x 11 ## melalui @BT

dan nadi sesuai Risi!& -i(&temia

!e%utu,an 3.4.m&nit& su,u dan ana !ulit

*an"ut!an inteensi

3.5. ting!at!an inta!e #aian dan nutisi 3.7.te(at!an

%ai

di

3.1.m&nit& su,u  A:

alat

m&nit& 

su,u inti se#aa !&ntinu

%aa, (eng,angat

3..(asang

3.3.&nit& $:

es(iasi

dan

nadi sesuai !e%utu,an 3.4.m&nit& su,u dan ana !ulit 3.5. ting!at!an inta!e #aian dan nutisi 3.7.te(at!an %ai di %aa, (eng,angat