Test 1V Gastroenterología Curso ENAM EsSalud Pre Internado Perú
1)
En la clasificación de Bormann para el carcinoma gástrico la presencia de una úlcera neoplásica indica que corresponde al: a) b) c) d) e)
2)
Tipo III. Tipo I. Tipo II. Tipo IV. Tipo V.
¿Cuál de los siguientes se asocia con más probabilidad al carcinoma gástrico?: a) b) c) d) e)
3)
Anemia perniciosa. Alcoholismo. Obesidad. Hemocromatosis. Úlcera duodenal.
Entre los pacientes con mayor riesgo de carcinoma gástrico, están los siguientes, excepto: a) Los sometidos sometidos a resección resección gástrica por ulcera duodenal b) Los que tienen tienen anemia perniciosa c) Los que sesometen a derivación gástrica por obesidad mórbida d) Los del grupo sanguíneo “A “A”” e) Aquellos que consumen consumen grandes cantidades de pescado ahumado
6)
En peritonitis bacteriana espontánea señale la falsa: a) La complicación complicación más severa dela peritonitis bacteriana espontánea es el síndrome hepatorenal que ocurre en casi un 30% de
Cuál de los siguientes parámetros no se considera en la clasificación de Child- Pugh para graduación de la severidad de la hepatopatía crónica: a) b) c) d) e)
8)
9)
Ascitis pancreática. Infarto u obstrucción intestinal. ASCITIS biliar. Trombosis venosa portal. Serositis en enfermedad del colágeno. colágeno.
Paciente de 40 años con diagnóstico de cirrosis hepática con ascitis; hace dos días inicia fiebre, escalofríos y dolor abdominal difuso. Estudio del líquido muestra más de 250 leucocitos polimorfonucleares. ¿Cuál es la mejor probabilidad diagnóstica?: a) b) c) d) e)
10)
Encefalopatía Ascitis Nivel de bilirrubinas Nivel de albúmina plasmática Sangrado digestivo
Son causas de ascitis con gradiente de albúmina disminuida. EXCEPTO: a) b) c) d) e)
Con relación a los pólipos gástricos, ¿Cuál es la afirmación correcta? a) Tienen una historia natural natural análoga a la de los pólipos colonocolonorectales b) Los adenomatosos de más de 2cm de diámetro deben resecarse en virtud del riesgo de transformación maligna c) El examen endoscópico permite predecir de manera uniforme sus características histológicas d) En un determinado paciente, paciente, los pólipos múltiples múltiples por lo general son de varios tipos histológicos. e) Al igual que sus contrapartes colónicas, los epiteliales gástricos son tumores comunes.
5)
7)
Señale la correcta en relación al cáncer gástrico: a) Tienen mayor mayor riesgo las personas del grupo A. b) La forma más común de presentación es como como ulceración superficial que se extiende por toda la mucosa. c) Se localiza con más frecuencia en el fundus. d) En la mayoría de los casos, casos, una prueba de sangre oculta oculta en heces es positiva. e) Es frecuente la perforación.
4)
los pacientes y lleva una gran mor talidad. b) La albúmina endovenosa (1.5 gr por kg en el momento del del diagnóstico y 1 gr por kg a las 48 horas) ayuda a prevenir el síndrome hepatorenal y mejora la probabilidad de sobrevida. c) Después de la resolución de la peritonitis bacteriana espontánea, esta raramente recurre, con un estimado de que que esto ocurra en alrededor del 12 % al año. d) Profilaxis a largo plazo con con quinolonas (Norfloxacina 400 mg por día oralmente) reduce la frecuencia de recurrencia. e) La presencia de por lo menos 250 polimorfonucleares por mm cubico de líquido ascítico es diagnóstico de esta condición.
Ascitis refractaria Neoplasia hepática Peritonitis bacteriana espontánea Peritonitis tuberculosa Síndrome paraneoplásico
Mujer de 42 años, refiere prurito generalizado yedema de miembros inferiores desde hace varios meses. TGP: 180 U/L, TGO: 120 U/L bilirrubina total: 1,3 mg% (directa, 0.90 mg%), fosfatasa alcalina: 800 UI. Anticuerpos mitocondriales: positivo. ¿Cuál es la primera posibilidad diagnostica? a) b) c) d) e)
Cirrosis biliar primaria Enfermedad de Wilson Hemocromatosis Hepatitis colestásica Hepatitis crónica
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11)
Los siguientes agentes patógenos producen, diarrea aguda no inflamatoria por enterotoxinas, excepto: a) b) c) d) e)
12)
19)
14)
Presencia de moco en las deposiciones Presencia de sangre Distención abdominal Antecedente de uso previo de antibióticos Presencia de diarrea sin moco ni sangre
¿Cuál de las siguientes no constituye una manifestación del carcinoma pancreático?
a) b) c) d) e)
a) b) c) d) e) 21)
Penicilina. Doxiciclina. Cloramfenicol. Eritromicina. Fosfato de Cloroquina.
Presencia de moco en las heces Dolor recurrente en hipogastrio Alternancia diarrea estreñimiento Diarrea nocturna Tenesmo rectal
Mujer de 38 años de edad, consulta por dolor epigástrico irradiado al área esternal, con eructos y pirosis. Al examen: congestión faríngea y dolor epigástrico a la presión. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
22)
Colecistitis crónica calculosa. Úlcera péptica Varices esofágicas Enfermedad de reflujo gastroesofágico. Hernia hiatal
Asma Bronquial Neumonía aspirativa Dolor torácico no cardíaco Esófago de Barret Tos crónica
LDH sérica de 350 u/L Leucocitosis de 16.000/ uL Glicemia de 300 mg Caída de más de 10 puntos porcentuales del hematocrito AST (SGOT) mayor de 250 U/L
En la pancreatitis aguda, el tratamiento quirúrgico está indicado en: 1. Perforación de víscera hueca. 2. Colección de fluido pancreático moderado. 3. Litiasis vesicular. 4. Isquemia intestinal. 5. Pancreatitis hemorrágica. a) 1,3,4. b) 2,4,5. c) 1,3,5. d) 1, 2,3. e) 3,4,5.
Todas son presentaciones atípicas de la enfermedad de reflujo gastroesofágico excepto: a) b) c) d) e)
Pancreatitis aguda de más de cinco días de duración. Pancreatitis aguda en paciente con hipertrigliceridemia. Pancreatitis crónica. Macroamilasemia. Lesión de las glándulas salivares.
En pancreatitis aguda y en las primeras 48 horas ¿Cuál de los siguientes criterios de Ranson representan peor pronóstico?: a) b) c) d) e)
23)
Síndrome depresivo Pancreatitis aguda Síndrome de Weber-Christian Síndrome de Cushing Enfermedad de Graves Basedow
Paciente con vómitos, niveles séricos de amilasa aumentados y de lipasa normales. La amilasuria y el aclaramiento de amilasa/ aclaramiento de creatinina están disminuidos, este último es del 0,78. Señale, entre los que se mencionan, el diagnóstico más probable: a) b) c) d) e)
Uno de los siguientes datos clínicos NO es sugerente del síndrome de colon irritable:
a) b) c) d) e) 17)
Amoxicilina Amoxicilina / clavulamico Cloranfenicol Meropenem Tetraciclina
La diarrea del viajero puede reducirse marcadamente mediante el uso profiláctico de:
a) b) c) d) e) 16)
Permitir que el ácido del estómago pase al esófago Mantener la comida en el esófago para la digestión Impedir el reflujo del contenido del estómago Producir ácido clorhídrico Contener placas de Peyer
En el cólera, el tratamiento antibiótico de elección es:
a) b) c) d) e) 15)
La función principal del esfínter esofágico inferior es: a) b) c) d) e)
20) 13)
El reflujo gastroesofágico afecta al 30 a 50% de gestantes. Este desorden se debe a: a) Aumento de lapresión intrabdominal por elcrecimiento uterino b) Un esfínter incompetente desenmascarado por el embarazo c) Un efecto del estrógeno y progesterona sobre los músculos del esfínter inferior d) Una manifestación inicial de ansiedad e) A y C
Clostridium perfringens. Vibrio cholerae. Campilobacter jejuni. Estafilococo aureus. Criptosporidium.
En la enterocolitis pseudomenbranosa, el hecho más significativo a considerar para el diagnostico es: a) b) c) d) e)
18)
24)
La causa más frecuente de pancreatitis aguda en nuestro medio es: a) Caculos biliares
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indicada en caso de determinadas complicaciones. e) La radiografía simple de abdomen es de gran utilidad pues permite identificar calcificaciones en el área pancreática.
Ingesta alcohólica Causa idiopática Síndrome tumoral Origen metabólico 31)
25)
Para reducir de absceso pancreático en pancreatitis severa de origen litiásico, el antibiótico recomendado es: a) b) c) d) e)
a) El H. pylori es una bacteria G(-) b) Está asociada con gastritis crónica c) Es un factor frecuente en la etiología de la ulcera duodenal d) La biopsia gástrica tiene un bajorendimiento en el diagnóstico e) Antes de producir el carcinoma hay diversos grados de alteración histológica
Aminoglucosidos EV Betalactámico carbapenémico EV Cefalosporina de primera generación EV Cefalosporina de tercera generación EV Quinolonas de segunda generación EV 32)
26)
En la pancreatitis aguda, los criterios de gravedad y pronóstico se establecen por tomografía axial computarizada. El hallazgo de edema local o difuso del páncreas con cambios inflamatorios en la grasa e infiltración del espacio peripancreático, corresponde, según la clasificación de Baltazar, al grado: a) b) c) d) e)
27)
33)
Absceso hepático Cólico nefrítico Pancreatitis aguda Porfiria intermitente aguda Ulcera péptica complicada
¿Cuándo sospecharemos que un paciente diagnosticado previamente de pancreatitis crónica está desarrollando una insuficiencia pancreática exocrina grave?: 34)
30)
35)
Distensión abdominal. Esteatorrea. Dolor abdominal. Ictericia. hiperglucemia.
El alcohol constituye la primera causa. El síntoma más frecuente es el dolor. La diabetes mellitus es una complicación frecuente y precoz. El tratamiento es inicialmente médico y la cirugía sólo está
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Ante un ulcera gástrica de aspecto benigno, diagnosticada por radiografía de esófago, estómago y duodeno, la conducta siguiente debe ser:
36)
Tratarla coninhibidores de labomba de protones por 4 semanas Endoscopia alta + test de la ureasa Medir la acidez gástrica máxima Trataría con bloqueadores de receptores H2 por 8 semanas Endoscopia digestiva alta con biopsia
En la enfermedad úlceropéptica, es indicación para realizar una vagotomía ultra selectiva: a) b) c) d) e)
¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta en relación con la pancreatitis crónica? a) b) c) d)
De los siguientes enunciados ¿Cuáles son CORRECTOS?:
a) b) c) d) e)
El síntoma más frecuente en la pancreatitis crónica, es: a) b) c) d) e)
Endoscopia y biopsia. Cultivo de heces. ELISA para Helicobacter pylori. Prueba de la cuerda encapsulada. Dosaje de carbono en aliento.
1. La hemorragia por ulcera duodenal es cuatro veces más frecuente que la debida a ulcera gástrica 2. El síndrome de Mallor y Weiss es la laceración dela mucosa a la altura de la unión gastroduodenal 3. Hematemesis es la pérdida de sangre originada desde la orofaringe hasta el Angulo de Treitz 4. Puede haber hemorragia por consumo de AINEs, alcohol y corticoides 5. El signo endoscópico de Forrest III indica sangrado activo 6. En una hemorragia digestiva alta el pr imer examen auxiliar solicitado debe ser una radiografía de esófago, estómago y duodeno a doble contraste. a) 1,5,6 b) 2,3,4 c) 1,2,3 d) 4,5,6 e) 1,3,4
a) El paciente refiere pérdida de apetito. b) Se le detecta hiperglicemia c) El paciente refiere deposiciones amarillentas y brillantes con pérdida de peso. d) Su enfermedad ya lleva muchos años de evolución. e) El paciente se queja de dolor incapacitante. 29)
Helicobacter pylori se asocia frecuentemente a úlcera péptica. ¿Cuál es el método más específico para demostrar la presencia de la bacteria? a) b) c) d) e)
Mujer de 45 años, portadora de litiasis vesicular, 8 horas después de ingesta rica en grasa presenta dolor intenso en mesogastrio irradiado a región lumbar, nauseas, vómitos y sed intensa. Examen Clínico: MEG, deshidratada, expresión dolorosa, Abdomen distendido, a la palpación dolor de moderado a intenso en mesogastrio. RHA muy disminuidos. Pa.90/45. FC: 134x .¿Cuál es la primera posibilidad diagnostica? a) b) c) d) e)
28)
A. B. C. D. E.
En relación a Helicobacter pylori lo siguiente es cierto, excepto:
Atonía gástrica Estenosis pilórica. Perforación de 48 horas de evolución. Recidiva de Billroth I. Sangrado persistente.
Son características de la HDA de alto riesgo excepto: a) Edad mayor de 40 años y presencia de comorbilidad. b) Enfermedad coronaria, pulmonar o hepática
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c) HBe Ag d) HBs Ag e) Anti-HBs
c) Encontrar sangre roja rutilante al tacto rectal d) Presencia de telangiectasias y ascitis e) Diagnóstico previo de adenocarcinoma gástrico 37)
Causa más frecuente de Hemorragia Digestiva Baja: a) b) c) d) e)
38)
39)
Divertículo Meckel Diverticulosis Diverticulitis Colitis ulcerativa Cáncer colon
De los siguiente enunciados ¿Cuáles son CORRETOS?: 1. La hemorragia por ulcera duodenal es cuatro veces más frecuente que la debida a ulcera gástrica, 2. El síndrome de Mallory Weiss es la laceración dela mucosa a la altura de la unión gastroduodenal, 3. Hematemesis es la pérdida de sangre originada desde la orofaringe hasta el Angulo de Treitz, 4. Puede haber hemorragia por consumo de AINEs, alcohol y corticoides, 5. El signo endoscópico de Forrest III indica sangrado activo, 6. En una hemorragia digestiva alta el primer examen auxiliar silicitado debe ser una radiografía de esófago, estómago y duodeno a doble contraste. a) b) c) d) e)
43)
1,5,6 2,3,4 1,2,3 4,5,6 1,3,4
a) b) c) d) e) 44)
45)
40)
Tratarla coninhibidores de labomba de protones por 4 semanas Endoscopia alta + test de la ureasa Medir la acidez gástrica máxima Trataría con bloqueadores de receptores H2 por 8 semanas Endoscopia digestiva alta con biopsia
41)
¿Qué marcador/es presentará en un enfermo, que tuvo hace 7 años una infección aguda por el virus de la hepatitis B de evolución favorable?: a) b) c) d) e)
42)
AcHBc y AcHBe. AcHBs yAeHBe. AcHBs y AcHBc. AcHBs. AgHBs y ADN-VHB.
Vacunarse frente a la hepatitis A. Tratamiento con lamivudina. Si el genotipo es Ib, un nuevo ciclo de interferón. Flebotomías periódicas, si la ferritina es > de 1000. Anticuerpos anti TNF.
Señale lo CORRECTO con respecto a la infección por virus hepatitis B en el niño: a) Puede haber complicación tardía con cirrosis hepática. b) La deteccióndel antígeno de superficie notiene valor predictivo para el recién nacido. c) El período de incubación es de 10 días. d) Se presenta ictericia en la totalidad de casos. e) El carcinoma hepatocelular no es una complicación tardía.
Con relación a la Hepatitis Viral Aguda, señale lo INCORRECTO: a) La excrecióndel virus de la Hepatitis A, ocurre hasta dos semanas antes del cuadro clínico. b) El virus de la Hepatitis B está presente en la saliva y en el semen c) El hallazgo de antiHBsAg, con HBsAg (-) y anti HBc total (-), indica inmunidad post vacunación d) La transmisión del virus de la Hepatitis Ca través de la lactancia está bien documentada e) La Hepatitis C provoca hepatitis crónica en más del 80% de los casos
AntiHBc AntiHbE HbcAg HbeAg HbsAg
A unpaciente con hepatitis crónica VHC enel quefracasó la terapia con Ribavirina e Interferon pegilado, le recomendaría: a) b) c) d) e)
46)
Incremento marcado de la transaminasa pirúvica Elevación marcada de transaminasa oxalacetica Prolongación del tiempo de protrombina Elevación marca de fosfatasa alcalina Aumento marcado de la gammaglutamil transpeptidasa
En la evaluación inmunológica del paciente diagnosticado con hepatitis B, el marcador que indica un incremento en el riego de transmisión (Infectividad) de de la enfermedad es: a) b) c) d) e)
Ante un ulcera gástrica de aspecto benigno, diagnosticada por radiografía de esófago, estómago y duodeno, la conducta siguiente debe ser: a) b) c) d) e)
Una de las siguientes prueba de laboratorio es indicador pronóstico de empeoramiento en un paciente con hepatitis viral aguda:
47)
¿Qué son las úlceras de Cushing?: a) Las UGD típicas de politraumatizados con afectación del SNC (por hipersecreción). b) Úlceras por isquemia crónica del tronco celíaco. c) Úlceras por isquemia aguda en quemados. d) Úlceras por hipersecreción en los quemados. e) Úlceras típicas de pacientes psiquiátricos.
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Los hallazgos radiológicos que caracterizan la Acalasia son los siguientes, excepto a) b) c) d) e)
Defecto de las peristalsis del esófago proximal. Afilamiento del lumen en el esfínter esofágico interior Contracciones terciarias Defecto en la peristalsis del esófago distal Dilatación del cuerpo del esófago.
Tras la infección por el virus de la hepatitis B, el primer marcador detectable en el suero del paciente es: a) Anti- HBc IgM b) HBc Ag
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