Neumología 1. Paciente con EPOC, se diagnostica compromiso infeccioso por Micoplasma Pneumoniae. El Tratamiento de elección es: a) Sulfas b) Penicilinas c) Macrolidos d) Metronidazol e) monobactamicos 2. Los principios del tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda son los siguientes, señale los verdaderos: i. Corrección de la oxigenación insuficiente ii. Corrección de la acidosis respiratoria iii. Mantenimiento del gasto cardiaco y del transporte de oxígeno a los tejidos iv. Tratamiento de la enfermedad base v. Prevención de las complicaciones evitables a. 1,2,4 b. 1,2,4,5 c. 1,2,3,4 d. 1,2,3,4,5 e. Solo 1 y 3 3. En el cáncer de pulmón, ¿Cuál es el inoperable desde su inicio? a. Carcinoma de células pequeñas b. Carcinoma de células gigantes c. Sarcoma pulmonar d. Metástasis pulmonar única e. Ninguna de las anteriores 4. El estridor es un ruido áspero y de tono agudo ocasionado por obstrucción parcial de: a. Laringe b. Tráquea c. Bronquios d. Bronquiolos e. A y b 5. En una persona en posición de pie, los ápices pulmonares comparados con las bases: a. Están menos profundos b. Están menos ventilados c. Están más expandidos d. Tienen un mayor índice de ventilación/perfusión e. Todo lo anterior
6. En relación a la madurez del pulmón, señale lo correcto: a. La relación lecitina esfingomielina superior a 2 indica madures pulmonar
b. La relación lecitina esfingomielina superior a 1.5 indica madurez pulmonar c. Los corticoides maternos no modifican la maduración pulmonar d. La betametasona (12mg/dia) IM 48-72h antes del parto no acelera la síntesis de surfactante en fetos menores de 34 sem e. Ninguno de lo anterior es correcto 7. La cianosis central solo se debe a: a. Aumento del volumen por minuto cardiaco b. aumento de la masa eritrocitaria c. aumento del valor del hematocrito d. aumento de la hemoglobina reducida e. aumento de la carboxihemoglobina 8. al volumen de reserva inspiratorio más el volumen de ventilación pulmonar se denomina: a. capacidad inspiratoria b. capacidad residual funcional c. volumen residual d. capacidad vital e. capacidad pulmonar total 9. ¿Cuál de los factores siguientes modifican la disociación de oxigeno hacia la derecha, EXCEPTO?? a. La acidosis b. Presión parcial de anhídrido carbónico alto c. Bajo de 2,3-difosfoglicerato d. Los analgésicos e. Temperatura normal 10.En la enfermedad pulmonar obstructiva incipiente originada en la pequeña vía aérea, la medida más sensible de las que recoge la espirometria es: a. Capacidad vital forzada b. Volumen espiratorio forzado por segundo c. Flujo espiratorio forzado entre 25 – 75% de la capacidad vital d. Relación entre volumen espiratorio forzado por segundo y capacidad vital forzada e. Capacidad vital 11.En el paciente con insuficiencia respiratoria crónica, la cefalea se debe fundamentalmente a una de las siguientes circunstancias: a. Hipoxemia severa b. Hipercapnia c. Hipocapnia d. Alcalosis e. Acidosis 12.Señale cuál de los siguientes parámetros no se observa en la enfermedad pulmonar obstructiva: a. La capacidad total pulmonar (CTP) está disminuida b. El volumen residual(VR) está elevado c. La capacidad vital (CV) suele estar disminuida
d. El volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1) esta disminuido e. El nivel del flujo máximo espiratorio medio (MMFR) está disminuido 13.La lesión patogénica más importante en el sistema pulmonar es: a. Inflamación crónica dentro de las paredes de los bronquiolos b. Fibrosis intersticial c. Bronquiolitis aguda d. Hiperplasia de las glándulas mucosas bronquiales e. Hipertrofia del musculo liso bronquial 14.Señale cual es el germen que con mayor frecuencia causa infecciones bronquiales agudas de origen bacteriano en pacientes con EPOC: a. Preudomona aeruginosa b. Klebsiella preumoniae c. Mycoplasma pneumoniae d. Chlamydia pneumoniae e. Haemophilys influenzae 15.Un paciente con tos nocturna, en el que se sospecha la existencia de asma bronquial, presenta en la espirometria basal un volumen respiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) del 68% del valor predicho ¿Cuál es la siguiente prueba a realizar para establecer el diagnostico de asma? a. Gasometría arterial b. Espirometria repetida después de la administración de un agonista b2 adrenérgico de acción corta en inhalación c. Prueba de provocación de la inmunoglobulina E sérica d. Estudio del porcentaje de eosinofilos en el esputo 16.En el tratamiento del asma, la forma más eficaz de combatir el episodio agudo (crisis) se basa en: a. Aerosoles beta-2 agonistas b. Aminofilina endovenosa c. Cromoglicato sódico por inhalación d. Adrenalina subcutánea e. Sulfato de atropina endovenoso 17.El uso del puntaje de blerman y pierson corregido en crisis asmática evalúa los siguientes parámetros: frecuencia respiratoria,….y…. a. Pulso paradójico, retracción b. Estridor, tos exigente c. Cianosis, retracción d. Frecuencia cardiaca, estridor e. Frecuencia cardiaca, retracción 18.Un paciente presenta súbitamente dolor torácico, disnea y taquicardia, con radiografía de tórax normal y gammagrafía perfusiones alterada. El diagnostico seria: a. Tumor de Pancoast b. Embolia pulmonar c. Neumotórax espontaneo d. Derrame pleural masivo
e. Neumonía aguda 19.El tratamiento primario del embolismo pulmonar consiste en: a. Anticoagulantes b. Ligadura de la vena cava inferior c. Trobolectomía d. Embolectomía pulmonar e. Antibióticos 20.El derrame pleural tipo exudativo se encuentra en: a. Insuficiencia cardiaca congestiva b. Síndrome nefrótico c. Tuberculosis pleural d. Mixedema e. Hipoproteinemia 21.¿Cuál de los siguientes signos corresponden habitualmente a infección del tracto respiratorio alto? a. Crepitantes b. Rinorrea c. Tiraje d. Estridor e. Disfonía 22.La presencia de un soplo tubarico le indicaría: a. Un derrame pleural b. Un derrame mateneumonico c. Un absceso pulmonar d. Un neumotórax a tensión e. Una neumonía 23.¿Cuál de los siguientes fármacos no tienen propiedades broncodilatadoras? a. Salbutamol b. Bromuro de ipatropio c. Terbutalina d. Ácido cromoglicico e. Fenoterol
24.Cuál de las siguientes pruebas sirve para confirmar el diagnóstico de asma en un paciente con clínica de episodios recurrentes de broncoespasmo? a. Reacción dérmica positiva a determinados alérgenos b. Eosinofilia en esputo c. Aumento de IgE en suero d. Hiperinsuflación pulmonar en las Radiografías de Tórax e. Obstrucción reversible en la espirómetro
25.En lo referente a bronquiectasias , marque lo correcto a. Son dilatadores anormales y permanentes de los bronquiolos b. Pueden ser focales o difusas c. Siempre son secundarias a infecciones virales d. Nunca se infectan e. No producen hemoptisis 26.En cuál de las siguientes situaciones hay mayor probabilidad que se presente una retención de Co2? a. En intoxicación por monóxido de carbono b. Al escalar una montaña alta c. En insuficiencia pulmonar d. En hiperventilación histerica e. En insuficiencia ventilatoria 27.En cuál de los siguientes cuadros patológicos no se observa derrame pleural exudativo? a. Tuberculosis pleural b. Insuficiencia cardiaca congestiva c. Neoplasia metastatica a pleura d. Granulomatosis de Wegener e. Lupus eritematoso sistémico 28.Paciente con disnea y dolor torácico de inicio súbito y al examen se ausculta un soplo anfórico. El Diagnostico más probable es: a. Neumonía b. Neumotórax c. Pleuritis con derrame a gran volumen d. Tuberculosis cavitaria e. Ninguno de ellos 29.La causa más común de derrame pleural de tipo trasudado en los pacientes de la tercera edad es: a. Insuficiencia cardiaca congestiva b. Tuberculosis c. Insuficiencia renal crónica terminal d. Neoplasia maligna e. Tromboembolia pulmonar
30.La causa más común de neumotórax espontaneo es: a. Trauma b. Neumonía c. Ruptura de una bulla subpleural d. Tuberculosis activa e. Tumor 31.Cuál de las siguientes entidades no es causa de falla respiratoria por disfunción neuromuscular? a. Coma mixedematoso b. Espondilitis reumatoidea c. Esclerosis lateral amiotrofica d. Difteria
e. Herniación pontina 32.El tratamiento definitivo para el quiste hidatídico pulmonar es: a. Broncoscopía b. Quistectomía c. Puncion transparietal d. Mebendazol e. Drenaje 33.La relación correcta entre los gérmenes que producen neumonia y la via de inccion es: a. Legionella neumophila / hematógena b. Micoplasma pneumoniae / microaspiracion c. Streptococcus pneumoniae/ inhalación d. Haemophilus influenzae / inhalación e. SARS (Conavirus) / inhalación 34.En un paciente operado de cadera, obeso con aparición súbita de disnea, dolor torácico, tos, esputo hemoptoico se debe sospechar: a. Pericarditis aguda b. Aneurisma disecante c. Pleuritis con derrame d. Neumonía lobar e. Embolismo pulmonar 35.En el asma agudo, el fármaco utilizado en el tratamiento inicial es: a. Metilxantinas b. Corticoesteroides c. Agonistas de acción corta d. Agonistas de acción larga e. Anticolinérgicos
36.En un paciente de 8 años que acude a emergencia con crisis asmática, ¿Cuál de los siguientes signos indica que es severa?? a. Aleteo nasal b. Taquipnea c. Tiraje subcostales d. Cianosis e. Sibilancias en dos tiempos 37.Criterio para clasificar un cuadro clínico como asma persistente moderada: a. Síntomas nocturnos mayor a una vez a la semana b. Flujo espiratorio máximo menor o igual a 60% c. Síntomas nocturnos mayor a dos veces a la semana d. Crisis que pueden afectar la actividad e. Síntomas continuos 38.La vómica es característica de: a. Absceso pulmonar
b. c. d. e.
Bronquiectasias Quiste hidatídico Tuberculosis pulmonar cavitaria Aspergiloma pulmonar
39.La causa más común de síndrome de cava superior es: a. Carcinoma broncogénico del lóbulo superior derecho b. Tumor timico c. Carcinoma tiroideo d. Fibrosis mediastinal e. Bocio multinodular 40.El método diagnóstico de imagen más adecuado, entre los siguientes, para el diagnóstico de embolismo pulmonar es: a. Radiografía PA y lateral de tórax b. Ecografía torácica c. TC torácica d. Resonancia nuclear magnética de tórax e. Gammagrafía pulmonar de perfusión 41.Se considera como uno de los criterios diagnóstico de síndrome de distress respiratorio del adulto, uno de los siguientes datos: a. Presencia de insuficiencia cardiaca b. Academia refractaria c. Estertores bilaterales intensos d. Cociente PaO2/FiO2 igual o inferior a 200 e. Presión de enclavamiento pulmonar superior a 20mmHg
42.La causa más común de formación de bulas en pulmón de niños con neumonía es: a. La debilidad del intersticio pulmonar b. La capacidad necrotizante del estafilococo c. La virulencia del estreptococo d. La gran capacidad reproductiva de Klebsiella e. La intensidad de la tos 43.En la relación asmática aguda intervienen los siguientes mediadores, Excepto: a. Leucotrienos b. Óxido nítrico c. Neuropeptidos d. Histamina e. Prostaglandinas E2 44.La trombosis pulmonar tienen su etiología más frecuente en: a. Miembros inferiores b. Región pélvica c. Región del hipogastrio d. Región de F II e. Región infrapoplítea
45.Paciente que media hora después de inserción de un catéter en subclavia presenta disnea y opresión torácica lo más probable es: a. Quilotorax b. Neumotórax c. Derrame pleural d. SDRA e. Enfisema pulmonar 46.Paciente de 42 años que acude a la consulta por disnea progresiva. la radiografía de tórax muestra una opacidad completa de hemitorax derecho. Tráquea y estructuras mediastinicas están en línea media. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Derrame pleural masivo b. Carcinoma de pulmón c. Hemotorax d. Cuerpo extraño e. Tumor endobronquial benigno 47.Uno de los tumores citados a continuación, de conducta benigna, es frecuente en el mediastino anterior: a. Linfoma b. Seminoma c. Timoma d. Ganglioneurona e. Quiste broncógeno
48.¿Cuál de las siguientes aseveraciones, no es verdadera con respecto a los datos radiológicos en la TBC primaria? a. Las densidades del parénquima se aclaran rápidamente con la terapéutica con isoniazida b. La adenopatía hiliar sin focos parenquimatosos es más frecuente que la situación inversa c. Las sombras parenquimatosas puede abarcar desde pequeñas zonas redondeadas hasta el lóbulo completo d. Puede aparecer calcificaciones dentro de los focos parenquimatosos, así como dentro de los ganglios hiliares e. En algunos casos los signos radiológicos no son visibles 49.No se a. b. c. d. e.
observa en la embolia pulmonar: Convulsiones Disnea Hemoptisis Dolor torácico Crisis febriles
50.Es la causa más frecuente de distress respiratorio del adulto: a. Politraumatizado b. Sepsis c. Pancreatitis aguda d. Broncoaspiración e. N.A
51.El derrame pleural de tipo exudativo se encuentra en: a. Insuficiencia cardiaca congestiva b. Síndrome nefrótico c. Tuberculosis pleural d. Mixedema e. Hipoproteinemia 52.En el carcinoma broncogénico ¿Cuál es la variedad de mayor frecuencia? a. Carcinoma de células escamosas b. Carcinoma indiferenciado a células grandes c. Adenocarcinoma bien diferenciado d. Carcinoma a células escamosa y adenocarcinoma Combinados e. Adenocarcinoma pobremente diferenciado 53.En los niños menores de 2 años con tuberculosis pulmonar primaria, el hallazgo radiológico más frecuente es: a. Adenopatías hiliares o mediastinicas b. Derrame pleural c. Atelectasia lobar o segmentaria d. Neumotórax e. Infiltrado micronodular en el lóbulo superior 54.¿Cuál de los siguientes exámenes confirma el diagnostico de TBC pulmonar con derrame? a. Test de ADA b. PPD c. Baciloscopia en esputo d. Biopsia pleural e. Radiografía de tórax 55.Un paciente presenta súbitamente dolor torácico, disnea y taquicardia, con radiografía de tórax normal y gammagrafía perfusional alterada. El diagnostico seria: a. Tumor de Pancoast b. Embolia pulmonar c. Neumotórax espontaneo d. Derrame pleural masivo e. Neumonía aguda 56.Entre los desencadenantes de una crisis asmática son frecuentes los siguientes: Excepto a. Reposo nocturno b. Infecciones respiratorias c. Ejercicio físico d. Baños termales e. Colorantes y prerservantes de alimentos 57.¿cual es el signo radiológico que se encuentra en la enfermedad intersticial del pulmón? a. Signo de la doble burbuja b. Línea de kerley b c. Signo de doble contorno d. Borramiento costofrénico e. Elevación diafragmática
58.La producción de apnea en un paciente con tubo endotraqueal se debe a: a. Hipoventilación b. Aumento de co2 c. Hiperventilación d. Estimulación del reflejo de herin-breuer e. Uso de anticolinergicos
