Viii Simulacro - Internado Médico Essalud 2016

VIII EXAMEN SIMULACRO DE INTERNADO MÉDICO ESSALUD

APELLIDOS Y NOMBRES:

CIENCIAS BÁSICAS 1.- El punto de encuentro de las suturas lambdoidea, occipitomastoidea y parietomastoidea se denomina: A) Bregma B) Lambda C) Asterión D) Inión E) Pterión 2.- La arteria bucal es rama de la arteria: A) Facial B) Mentoniana C) Temporal Superficial D) Facial Transversa E) Maxilar Interna 3.- ¿A la altura de cuál de las cositllas del lado derecho se eleva el diafragma en la espiración moderada? A) Segunda B) Cuarta C) Quinta D) Octava E) Décima 4.- El triángulo de Koch constituye un importante punto de referencia pues, en su interior, se encuentra el nodo auriculoventricular. Sus límites están formados por las siguientes estructuras, EXCEPTO: A) Borde anteroinferior: Orificio auriculoventricular derecho. B) Borde Inferior: Válvula de Eustaquio C) Borde Posterior: Orificio del seno coronario D) Borde superior: Tendón de Todaro

5.- Los gametos maduros tienen: A) Número haploide de cromosomas B) Número diploide de cromosomas C) Número Triploide de cromosomas D) Número tetraploide de cromosomas E) Ninguna de las anteriores

1 DE NOVIEMBRE DEL 2015

VIII EXAMEN SIMULACRO DE INTERNADO MÉDICO ESSALUD 6.- El cordón umbilical es anormalmente corto cuando mide menos de: A) 20 cm B) 25 cm C) 30 cm D) 35 cm E) 40 cm 7.- El índice metabólico basal se mide después de…... horas de ayuno: A) Ocho B) Diez C) Doce D) Seis E) Cuatro

8.- Los polinucleótidos consisten en nucleótidos ligados por enlaces: A) Fosfodiester B) Polipeptídico C) Disulfuro D) Glucosídico E) Éster 9.- Los siguientes fármacos son útiles en el tratamiento de la angina de esfuerzo, excepto: A) Nitroglicerina B) Colestipol C) Isosorbide D) Nitrito de amilo E) Nicardipina 10.- ¿Qué presenta el ooquiste maduro de Isospora Belli? A) 2 esporoquistes con 4 esporozoitos B) 4 esporoquistes con 2 esporozoitos C) 4 esporozoitos D) 4 esporoquistes E) 2 Esporquistes con 2 esporozoitos 11.- ¿En qué semana de gestación se produce el descenso testicular? A) 32 B) 28 C) 36 D) 25 E) 20 12.- El test de Graham permite hacer el diagnostico de: A) Trichuriosis B) Giardiosis C) Ascariosis D) Balantidiosis


VIII EXAMEN SIMULACRO DE INTERNADO MÉDICO ESSALUD E) N.A. 13.- Varón de 9 años de edad, que vive en un centro minero. Presenta encefalopatía precedida por alteraciones de la conducta y dolor abdominal tipo cólico. Se puede diagnósticar intoxicación por: A) Magnesio B) Plomo C) Mercurio D) Arsénico E) Litio 14.- La tinción histológica para diagnosticar amiloidosis es: A) PAS B) Azul de Prusia C) Rojo congo D) Todas ellas E) Ninguna de ellas 15.- El reparo anatómico de la vértebra L-1 es con: A) El inicio de la arteria mesentérica superior B) El inicio de la vena ácigos mayor C) El inicio del conducto torácico D) La cicatriz umbilical E) El plano subcostal 16.- Marque lo correcto en relación a los ácidos grasos saturados de la dieta: A) Disminuyen el colesterol total y HDL, y aumenta el LDL en sangre B) Aumentan el colesterol total y LDL, y disminuye el HDL en sangre C) Aumentan el colesterol total y LDL, y disminuye el LDL en sangre D) Disminuyen el colesterol total y LDL, y aumenta el HDL en sangre E) Aumenta el colesterol total, LDL y HDL en sangre 17.- Embriológicamente, el peritoneo visceral se forma apartir de: A) Mesodermo intermedio B) Mesodermo paraxial C) Somatopleura D) Mesodermo posterior E) Esplacnopleura 18.- El IV dedo de la mano esta inervado por el nervio A) Radial B) Cubital C) Mediano D) Todos los anteriores E) N.A. 19.- La liberación de la insulina es: A) Inhibida por los diuréticos tiacidicos B) Inhibida por la leucemia 1 DE NOVIEMBRE DEL 2015

VIII EXAMEN SIMULACRO DE INTERNADO MÉDICO ESSALUD C) Inhibida por el isoproterenol D) Dependiente de ion calcio E) Estimulada por la somatostatina 20.- El medicamento cuya acción es estabilizar los mastocitos es: A) Omalizumab B) Montelukast C) Teofilina D) Bromuro de ipratropio E) Cromoglicato sódico

MEDICINA INTERNA

21.- La hiperkalemia produce las siguientes alteraciones en el trazo electrocardiográfico, EXCEPTO: A) Onda T alta y simétrica B) Aplanamiento de la Onda P C) Segmento QT alargado D) QRS ensanchado E) Alargamiento de segmento PR 22.- ¿Cuál de los siguientes pacientes hipertensos se beneficia más de un mayor descenso de la P.A para prevenir complicaciones cardiovasculares? A) Anciano con hipertensión sistólica aislada B) Varón de edad media con antecedentes de infarto de miocardio C) Diabético con nefropatía diabética D) Mujer joven con estenosis de arteria renal E) Mujer de 50 años, fumadora, obesa e hipercolesterolémica 23.- Para que la cianosis sea visible clínicamente, ¿cuántos gramos de hemoglobina reducida deben estar presentes en la sangre?: A) 1g B) 3g C) 5g D) 7g E) 10g 24.- La policía encuentra en la calle, inconsciente e inmóvil, a altas horas de la madrugada a un indigente que presenta múltiples hematomas y fetor etílico. En el Hospital se le detecta urea de 200mg/dL, creatinina de 6mg/dL, ácido úrico de 10mg/dL y CPK de 1500 U/L. El diagnóstico más probable es: A) Necrosis tubular aguda alcohólica B) Insuficiencia renal aguda por urato C) Necrosis tubular aguda por hemólisis D) Infarto agudo de miocardio en paciente con insuficiencia renal crónica


VIII EXAMEN SIMULACRO DE INTERNADO MÉDICO ESSALUD E) Insuficiencia renal aguda por rabdomiolisis

25.- Una mujer de 35 años le consulta porque desde hace 4 años tiene diarrea intermitente con pequeñas cantidades de moco, sobre todo por las mañanas. Dos años antes le habían realizado una endoscopia alta y colonoscopia por el mismo problema y le dijeron que era normal; no ha perdido peso. El hemograma y estudios bioquímicos fueron normales. Las hormonas tiroideas y la TSH son también normales. Una prueba de Lactosa – H2 fue negativa. Una colonoscopía con toma de biopsia fue normal así como un tránsito gastrointestinal. ¿Qué diagnóstico le parece más probable? : A) Sobrecrecimiento bacteriano B) Enfermedad celíaca C) Enfermedad diverticular D) Colon irritable E) Pancreatitis crónica 26.- Enfermo de 40 años que presenta desde hace tres meses unas lesiones papulosas poligonales localizadas en cara anterior de muñecas y en tobillos, acompañadas de prurito. El estudio histopatológico de una lesión muestra una dermatitis de interfase con degeneración vacuolar de las células basales. ¿Cuál es el diagnóstico?: A) Pitiriasis rosada B) Papulosis Linfomatoide C) Psoriasis Eruptiva D) Liquen Plano E) Pápulas piezogénicas 27.- En la enfermedad de Von Willebrand, el dato de laboratorio más importante para establecer el diagnóstico es: A) Tiempo de protrombina disminuido B) Recuento de plaquetas disminuido C) Tiempo de sangría prolongado D) Disminución del factor IX E) Leucocitosis 28.- De los siguientes agentes etiológicos, ¿en cuál de ellos es característica la disociación clínica radiológica?: A) Staphylococcus aureus B) Haemophylus influenzae C) Klebsiella pneumoniae D) Moraxella catarrhalis E) Mycoplasma pneumoniae 29.- Paciente varón de 66 años, con molestias imprecisas hace 15 meses. Dificultad para pasar líquidos hace un año. No evidencia de eritema dérmico, debilidad simétrica de músculos proximales en ambos brazos y piernas, dificultad para abotonarse la camisa; cuando camina mantiene rodillas extendidas con rigidez. Hiporreflexia, disminuida simétricamente. Hemoglobina 14.2, Leucocitos 9100, Eritrosedimentación 37 mm,


VIII EXAMEN SIMULACRO DE INTERNADO MÉDICO ESSALUD anticuerpos antinucleares séricos <1:40, creatinocinasa sérica 1,247 U/L, hormona estimulante tiroidea 10 uU/ml. La mejor opción diagnóstica es: A) Polimiositis B) Polimialgia remática C) Dermatomiositis D) Miositis por cuerpo de inclusión E) Hipotiroidismo 30.- La anhedonia total se relaciona fundamentalmente con: A) Manía B) Depresión C) Fobias sociales D) Ataques de pánico E) Personalidad antisocial 31.- En relación a la bacteriuria asintomática durante el embarazo, señale la afirmación incorrecta: A) La pielonefritis aguda durante el embarazo es más frecuente en el tercer trimestre. B) Las incidencias de pielonefritis clínica aguda en las mujeres embarazadas con bacteriuria aumenta significativamente respecto a las mujeres no embarazadas. C) La prevalencia de bacteriuria hallada en screening de mujeres embarazadas es significativamente superior a la hallada en mujeres no embarazadas. D) El desarrollo de pielonefritis aguda durante el embarazo aumenta el riesgo de prematuridad. E) Las mujeres embarazadas con bacteriuria tienen riesgo alto de sufrir bacteriuria recurrente. 32.- ¿A cuál de los siguientes factores no se asocia la pielonefritis aguda por pseudomonas aeruginosa? A) Embarazo B) Sonda urinaria C) Nefrolitiasis D) Manipulación urológica E) Estenosis de la vía urinaria 33.- ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas forma parte del síndrome de déficit de hormona de crecimiento en la edad adulta? A) Aumento de la grasa abdominal B) Aumento de la grasa magra C) Disminución del índice cintura-cadera D) Piel áspera y descamativa E) Disminución de las concentraciones de colesterol total y LDL-colesterol 34.- Mujer de 40 años, con antecedentes de digestiones pesadas, por lo que toma habitualmente metoclopramida y omeprazol. En los últimos 5 años había tomado de forma ininterrumpida anticonceptivos orales hasta hace 7 meses que los suspendió y desde entonces esta amenorreica. Previamente sus menstruaciones habían sido siempre regulares, había quedado


VIII EXAMEN SIMULACRO DE INTERNADO MÉDICO ESSALUD embarazada con facilidad hacia 14 y 10 años, y había dado lactancia materna durante 4 meses con sus dos hijos. ¿Qué actitud inicial considera más correcta para investigar la amenorrea de esta mujer? A) Solicitar una determinación en sangre de TSH tras TRH B) Solicitar una resonancia magnética nuclear de la hipófisis C) Solicitar una prueba de estimulación de LH, FSH tras GnRH D) No procede investigas la amenorrea, ya que su duración es menor a los 12 meses E) Suspender todo tipo de medicación y solicitar una determinación de prolactina 35.- Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta, en relación con las crisis hemolíticas por déficit de glucosa-6-fostato dehidrogenasa eritrocitaria: A) Son menos frecuentes en las mujeres B) Son independientes de la ingestión de habas verdes C) Son independientes de la intoxicación por bolas de naftalina antipolillas D) Son independientes de la ingestión de antipalúdicos E) Son independientes delas infecciones virales 36.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta? La absorción de hierro en un individuo normal: A) Es mayor si la dieta es rica en hierro inorgánico B) Es mayor si la dieta es rica en hierro hémico C) Se inhibe por el ácido ascórbico de los cítricos D) Aumenta con los folatos de las verduras E) Tiene lugar en el intestino grueso 37.- ¿Cuáles serían las características del esputo observado con microscopio óptico a 10 % para que pueda ser considerado valido para diagnosticar neumonía? A) > 10 células epiteliales, > 10 polimorfonucleares B) < 10 células epiteliales, > 25 polimorfonucleares C) > 25 células epiteliales, > 10 polimorfonucleares D) > 25 células epiteliales, < 15 polimorfonucleares E) < 5 células epiteliales, < 5 polimorfonucleares 38.- La neoplasia que con mayor frecuencia hace metástasis cerebral es la que proviene de: A) Colon B) Mama C) Melanoma D) Pulmón E) Tiroides 39.- ¿Cuál de los siguientes criterios no corresponde a la artritis reumatoide?: A) Nódulos subcapsulares B) Rigidez matutina menor o igual 1 hora C) Factor reumatoideo sérico positivo D) Tumefacción de 3 o más articulaciones


VIII EXAMEN SIMULACRO DE INTERNADO MÉDICO ESSALUD E) Erosiones óseas en la radiografía de mano 40.- ¿Cuál es la causa más frecuente que desencadena el edema cerebral en un traumatismo encéfalo-craneano grave? A) Restablecimiento del tejido cerebral B) Perdida de líquido cefalorraquídeo C) Hemorragia subdural y hematoma D) Alteración del metabolismo neuronal E) Aumento de la presión en los capilares

CIRUGÍA

41.- Son características deseables en toda sutura gastrointestinal: A) Bordes evertidos, libres de tensión, puntos separados B) Bordes invertidos, puntos separados, a tensión C) Continua, bordes sangrantes, evertidos D) Libre de tensión, impermeable, peritonizado E) Tensión moderada, bordes evertidos, peritonizado 42.- La causa más frecuente de muerte en los pacientes con cirrosis alcohólica que sigue a la derivación porto- sistémica es: A) Sangrado por várices esofágicas B) Insuficiencia hepática con encefalopatía C) Malnutrición D) Carcinoma hepatocelular E) Insuficiencia cardiaca con edema periférico y ascitis 43.- ¿Qué técnica es mejor para diagnosticas un hepatocarcinoma? A) Ecografía B) Gammagrafía C) TAC común D) TAC helicoidal E) Colangiografía percutánea 44.- El medio diagnóstico más útil para la peritonitis es: A) Por medios radiológicos B) Por examen de laboratorio C) Por examen clínico D) Por paracentesis E) Por lavado peritoneal 45.- Entre los síntomas típicos de hemorroides internas se incluyen los siguientes, EXCEPTO: A) Sangrado sin deposición B) Sangre mezclada con las heces C) Producción de moco D) Prolapso


VIII EXAMEN SIMULACRO DE INTERNADO MÉDICO ESSALUD E) Prurito 46.- Un marcador con mayor especificidad para el diagnóstico y pronóstico del cáncer pancreático A) PSA B) CA 15-3 C) Alfa - Fetoproteina D) Antígeno carcinoembrionario E) CA 19-9 47.- Paciente varón con diagnóstico de ERGE severo sin respuesta al tratamiento médico, el manejo quirúrgico propuesto sería: A) Manejo endoscópico con sustancia esclerosante B) Fundoplicatura de Toupet C) Gastropexia de Hill D) Fundoplicatura de Nissen E) Cardiomitomía de Heller 48.- La lesión conocida como ganglión es dependiente de: A) Vasos linfáticos B) Células gigantes C) Vasos sanguíneos D) Cartílago E) Vaina sinovial 49.- Las complicaciones mediatas de una fractura expuesta son: A) Osteosarcoma y tuberculosis osteoarticular B) Síndrome compartimental y necrosis muscular C) Retardo de consolidación, pseudoartrosis y osteomielitis crónica D) Shock neurogenico y shock hipovolemico E) Embolia, adiposa y neuropraxia 50.- Varón de 26 años atropellado, con trauma craneoencefálico. Examen: recobra la consciencia por unos minutos volviendo a quedar inconsciente nuevamente. Anisocoria, déficit motor del miembro inferior izquierdo: Babisky izquierdo (+). Rx cráneo: fractura parietal. ¿Cuál es el diagnóstico? A) Hemorragia ventricular B) Hematoma subdural C) Hemorragia intracerebral D) Hematoma epidural E) Hemorragia subaracnoidea 51.- El signo de Grey Turner que aparece en la pancreatitis aguda hemorrágica consiste en equimosis en: A) Fosas iliacas e hipogastrio B) Ángulos costovertebrales C) Zona periumbilical D) Cuello E) Pared torácica 52.- Cuál es la causa masa frecuente de pancreatitis aguda en nuestro medio


VIII EXAMEN SIMULACRO DE INTERNADO MÉDICO ESSALUD A) Coledocolitiasis B) Hipercalcemia C) Ascariosis D) Hiperlipidemia E) Alcoholismo 53.- De los siguientes trastornos, ¿Cuáles son los que tienen alto riesgo de desarrollar cáncer colorrectal? (1) Colitis ulcerativa por más de 10 años (2) Enfermedad diverticular del colon (3) Malformación arteriovenosa de colon (4) Poliposis adenomatosa familiar (5) Síndrome de cáncer de colon no polipósico hereditario A) 1,2,5 B) 1,2,4 C) 1,4,5 D) 2,3,4 E) 2,4,5 54.- Son características de las hernias inguinales estranguladas, excepto: A) Hematoma de la piel circundante B) Induración localizada C) Eritema de la piel circundante D) Leucocitosis E) Fiebre 55.- Después de la manipulación intestinal en una laparotomía el periodo normal de íleo paralitico es de aproximadamente: A) 48 horas B) 36 horas C) 24 horas D) 18 horas E) 6 horas 56.- Acerca de la obstrucción intestinal en el embarazo, señale lo correcto: A) Las manifestaciones clínicas son diferentes respecto a no embarazadas B) Es una afección relativamente frecuente C) La causa más frecuente son las hernias D) La radiografía de abdomen no deberá de ser realizada E) La cirugía, si está indicada, debe de realizarse sin retraso 57.- Entre las causas predisponentes a un carcinoma hepatocelular se consideran las siguientes excepto: A) Hepatopatía alcohólica B) Hepatitis A C) Hepatitis B D) Hemocromatosis E) Déficit de la alfa-1 antitripsina


VIII EXAMEN SIMULACRO DE INTERNADO MÉDICO ESSALUD 58.- ¿Cuál de las siguientes características NO CORRESPONDE a la patología tumoral del intestino delgado?: A) Son más frecuentes los tumores benignos B) El 80% de los tumores malignos se diagnostican tardíamente C) Los tumores benignos más frecuentes son los pólipos D) La neoplasia más común es el adenocarcinoma E) Los tumores malignos son más frecuentes en el yeyuno 59.- El tratamiento de elección de las hemorroides externas trombosadas es: A) Dieta rica en fibra B) Ablación quirúrgica C) Baños de asiento D) Ligadura con banda de caucho E) Reducción manual 60.- Mujer de 35 años, sin antecedentes de enfermedad digestiva previa ni ingesta de alcohol ni AINES. En el curso de un cuadro agudo de náuseas y vómitos intensos presenta sangre rutilante, el diagnóstico más probable es: A) Síndrome de Mallory Weiss B) Gastritis erosiva aguda C) Úlcera péptica sangrante D) Neoplasia gástrica E) Varices esofágicas

PEDIATRÍA

61.- En un RN con sospecha de ictericia hemolítica se hacen las siguientes pruebas, EXCEPTO: A) Frotis en sangre B) Grupo, Rh (RN y madre), Coombs directo e indirecto C) Bilirrubina directa e indirecta D) Pruebas de capacidad de fijación de la bilirrubina E) Hemograma, hematocrito, reticulocitos 62.- Un niño de 2 años acude porque hace 24 horas presenta fiebre de 39.50 °C, y molestias al deglutir, El examen físico revela lesiones vesiculares y ulcerativas en los pilares anteriores de la orofaringe y úvula; el resto del examen es negativo. El diagnóstico más probable es: A) Faringitis estreptocócica B) Estomatitis herpética C) Herpangina D) Mononucleosis infecciosa E) Fiebre faringoconjuntival 63.- ¿Cuál de los siguientes NO es criterio de Stegen y Toledo para el diagnóstico de tuberculosis infantil? A) Cuadro clínico


VIII EXAMEN SIMULACRO DE INTERNADO MÉDICO ESSALUD B) Test de ADA positivo C) Radiografía sugestiva D) Antecedente epidemiológico E) PPD positivo 64.- En el tétanos neonatal el antibiótico de elección es: A) Eritromicina B) Amikacina C) Penicilina D) Cefalexina E) Cloranfenicol 65.- La dosis de metronidazol para amebiasis intestinal aguda en niños es: A) 10mg/kg/día B) 20mg/kg/día C) 40mg/kg/día D) 50mg/kg/día E) 60mg/kg/día 66.- La asociación apropiada de antibióticos para tratar la sepsis en un RN es: A) Gentamicina + Cefalotina B) Amikacina + Penicilina C) Cloranfenicol + Ampicilina D) Vancomicina + Amoxicilina E) Amikacina + Ampicilina 67.- Lactante de 6 meses de edad, muy irritante con prurito intenso, presenta piel eritematosa y descamativa en mejillas que se extiende a cuello, manos y zonas externas de extremidades, también presenta sequedad de la piel. Antecedentes familiares de rinitis. El diagnóstico más probable es dermatitis: A) Seborreica B) Por escabiosis C) Alérgica de contacto D) Atópica E) Eccematoide infecciosa 68.- Recién nacido de 2 días, es llevado al hospital por presentar hipoactividad, pobre succión, con antecedente de madre sin control prenatal y ruptura prematura de membranas de 20 horas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: A) Sepsis neonatal temprana B) Encefalopatía hipoxico - isquémica C) Sepsis neonatal tardía D) Asfixia perinatal E) Hiperglicemia 69.- En relación con el cuadro clínico de la meningo encefalitits aguda bacteriana del lactante menor, ¿Cuál de los siguientes signos es menos frecuente?:


VIII EXAMEN SIMULACRO DE INTERNADO MÉDICO ESSALUD A) Fontanela abombada B) Rigidez de nuca C) Irritabilidad y letargia D) Fiebre E) Kernig y Brudzinsy 70.- El 99 % de los recién nacidos normales eliminan meconio hasta las …. horas: A) 48 B) 20 C) 14 D) 30 E) 72 71.- En pediatría, se recomienda solución de rehidratación oral cuando hay deshidratación: A) Severa con shock B) Moderada sin tolerancia oral C) Severa con tolerancia parcial D) Leve con distensión abdominal E) Moderada con tolerancia oral 72.- Recién nacido a término presenta ictericia severa en las primeras 24 horas de vida. La causa más probable es: A) Ictericia por lactancia materna B) Errores congénitos del metabolismo C) Hipotiroidismo congénito D) Cefalohematoma E) Enfermedad hemolítica autoinmune 73.- La anemia ferropénica del niño se caracteriza por los siguientes hechos excepto uno: A) Es la causa más frecuente de anemia nutricional de la infancia B) La lactancia materna prolongada evita su aparición C) Su desarrollo esta favorecido por las infecciones repetidas D) El diagnostico se basa en la determinación de la ferritina sérica E) La fase de ferropenia latente carece de síntomas 74.- En la enfermedad de Kawasaki, todas las afirmaciones son correctas menos una, señálela: A) El diagnostico se realiza habitualmente mediante biopsia ganglionar B) Se acompaña de picos febriles elevados de al menos 5 días de evolución C) La base patogénica de la enfermedad es una vasculitis D) Las complicaciones más graves se relacionan con la afección coronaria E) El tratamiento consiste en inmunoglobulina intravenosa y dosis elevadas de AAS 75.- Niño de un año de edad, que es llevado al centro de salud por presentar en un día 10 deposiciones acuosas y 5 vómitos. Al examen físico: peso 12 kg, ojos hundidos, mucosa oral seca y signo de pliegue (++). ¿Qué volumen de líquidos endovenosos se debe administrar en la primera hora?:


VIII EXAMEN SIMULACRO DE INTERNADO MÉDICO ESSALUD A) 600 mL B) 400 mL C) 1 200 mL D) 700 mL E) 120 mL

GINECO – OBSTETRÍCIA

76.- La duración promedio del primer periodo del trabajo de parto en la primigrávida es: A) 2 horas B) 6 horas C) 12 horas D) 18 horas E) 20 horas 77.- El útero se mantiene en su posición de anteverso flexión debido al: A) Músculo elevador del ano B) Ligamento ancho C) Ligamento de Mackenrodt D) Ligamento úterosacro E) Ligamento redondo 78.- El requerimiento de suplemento de hierro elemental, durante la gestación es de: A) 60mg diarios B) 80mg diarios C) 100mg diarios D) 120 mg diarios E) 140mg diarios 79.- Paciente gestante con diagnóstico de SIDA y sin tratamiento previo, llega a la emergencia en periodo expulsivo. El tratamiento retroviral elegido debe ser: A) Zidovudina en la madre y en el neonato B) Lamivudina en la madre C) Zidovidina y Lamivudina en la madre D) Zidovudina en la madre E) Lamivudina en el neonato 80.- En una gestante con condiloma genital de gran volumen, el mejor tratamiento es: A) Podofilina local B) Laser de dióxido de carbono C) Ácido tricloroacetico local D) 5-fluorouracilo local E) Interferon sistémico



81.- Paciente de 42 años de edad, papanicolau (PAP): lesión intraepitelial de alto grado de malignidad (NIC III). ¿Cuál es el procedimiento a seguir?: A) Test de ácido acético y nuevo PAP B) Tratamiento de papiloma virus humano y nuevo PAP C) Test de Schiller y nuevo PAP D) Colposcopía y biopsia dirigida E) Biopsia de cuatro cuadrantes de cuello uterino 82.- ¿En cuál de las siguientes patologías NO se incrementa el Ph vaginal? A) Vaginosis bacteriana B) Vaginitis por Tricomoniasis C) Candidiasis vulvo vaginal D) Vaginitis imflamatoria E) Vaginitis atrófica 83.- Durante la gestación, la infección asociada a trabajo de parto prematuro, muerte fetal intrauterina o infección neonatal que se presenta con mayor frecuencia es: A) Gonorrea B) Chlamydia C) Sífilis D) Hepatitis B E) HIV 84.- Primigesta de 19 años con 38 semanas de gestación. PA: 170/110 mmHg, proteinuria: 5 g/L en orina de 24 horas, plaquetas < 100 000/mm3, deshidrogenasa láctica >600 UI/L, hemolisis microangiopática. ¿Cuál es el diagnostico?: A) Hipertensión crónica B) Hipertensión crónica con síndrome HELLP C) Pre-eclampsia severa y alteración renal D) Hipertensión gestacional con CID E) Pre-eclampsia severa con síndrome HELLP 85.- ¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de coagulación intravascular diseminada durante el embarazo? A) Diabetes gestacional B) Placenta previa C) Hipertensión crónica asociada al embarazo D) Desprendimiento precoz de placenta E) Aborto incompleto

86.- En el manejo de la Eclampsia son correctas todas excepto: A) Administración de sulfato de magnesio i.v. B) Colocar a la paciente en decúbito lateral C) Establecer una vía aérea y administrar oxigeno D) TAC o RMN si las convulsiones son atípicas o se prolonga el coma E) Parto inmediato mediante cesárea


VIII EXAMEN SIMULACRO DE INTERNADO MÉDICO ESSALUD 87.- ¿Cuál de los siguientes datos diagnósticos es más sensible como marcador predictivo del desarrollo de un parto pretérmino? A) Fibronectina en el primer trimestre B) Monitorización tocografica de la dinámica uterina C) Longitud cervical en ecografía D) Exploración cervical (test de Bishop) a las 24 semanas de gestación E) Interleuquina 6 en moco cervical 88.- La OMS establece en gestante de bajo riesgo que el número mínimo de controles prenatales es de: A) 2 B) 4 C) 3 D) 5 E) 7 89.- ¿Cuál es el tipo de sangrado ginecológico más común que producen los miomas? A) Metrorragia B) Polimenorrea C) Menometrorragia D) Hipermenorrea E) Sangrado postcoital 90.- Mujer de 20 años de edad, con gestación a término en fase activa de labor de parto. Al graficar la curva en el partograma se aprecia que esta ha cruzado la línea de alerta. ¿Qué factores serian evaluados prioritariamente? A) Radiografía – borramiento cervical – altura de presentación B) Dinámica uterina – cambios cervicales – feto C) Dinámica uterina – test estresante – ecografía D) Eco doppler – test no estresante – dilatación E) Dinámica uterina – pelvis – feto

SALUD PÚBLICA

91.- La red de servicios de salud según niveles de atención se utiliza para: A) Atender necesidades no identificables B) Atender exigencias epidemiológicas C) Priorizar demandas D) Mejorar la notificación de casos E) Mejorar cobertura con atención integral 92.- El test estadístico que utiliza para probar una hipótesis nula con respecto a la media de una población menor de 30, pero que no sigue una distribución normal es la: A) Prueba de Kruskal - Wallis B) Prueba de Wilcoxon 1 DE NOVIEMBRE DEL 2015

VIII EXAMEN SIMULACRO DE INTERNADO MÉDICO ESSALUD C) Prueba t D) Prueba de Fisher E) Prueba de Mann Whitney 93.- Se desea estimar la prevalencia de una enfermedad que se sospecha tiene un comportamiento estacional. Para obtener una muestra representativa se debe optar por el muestreo: A) Estratificado B) Aleatorio simple con restitución C) Aleatorio simple sin restitución D) Sistemático E) Por conglomerado 94.- ¿Qué porcentaje del área bajo la curva normal estándar se localiza entre +2 desviaciones estándares de la media?: A) 58,6 B) 95,4 C) 68,3 D) 90,4 E) 99,9 95.- Según el informe internacional Lalonde, el factor de menor importancia para mejorar el estado de salud es: A) Control del medio ambiente B) Los estilos de vida C) La atención primaria D) La acción de los establecimientos de salud E) La biología humana 96.- Estamos planeando hacer un ensayo clínico para comparar la eficacia de dos antibióticos para el tratamiento de la neumonía. ¿Cuál de los siguientes datos no es útil para calcular el tamaño de la muestra? A) El número de pacientes que ingresan con diagnóstico de neumonía en nuestro centro que es de 5 a la semana B) El porcentaje de pacientes que se curan con el fármaco de referencia, que en los estudios publicados es de 85% C) La probabilidad de obtener un resultado de falso positivo (error tipo 1), que la fijamos en un 5% D) La proporción de pérdidas de pacientes previstas, que en otros estudios similares de la lectura era de un 10% E) La diferencia mínima clínicamente relevante entre los dos fármacos, que la consideramos de un 10% 97.- Para contrastar la hipótesis, en un estudio de casos y controles, de que la media de colesterol (medido en mg/dL) es diferente en los pacientes que presentan accidentes cerebrovasculares (100 casos), que en pacientes que no lo presentan (100 controles), ¿Qué prueba estadística es la más apropiada para realizar este contraste? A) Correlación de Spearman B) Prueba de la t C) Prueba de chi cuadrado


VIII EXAMEN SIMULACRO DE INTERNADO MÉDICO ESSALUD D) Correlación de Pearson E) Prueba de Fisher 98.- Un estudio publicado establece una asociación entre “renta per cápita” de diferentes países y la incidencia de accidentes de tráfico. ¿De qué tipo de diseño de estudio se trata? A) Estudio de casos y controles anidado B) Estudio transversal C) Estudio de cohortes D) Estudio de casos y controles E) Estudio ecológico 99.- La proporción de la incidencia en la población que puede ser atribuido al factor de riesgo, se calcula con el: A) Riesgo relativo B) Riesgo atribuible poblacional porcentual C) Riesgo atribuible D) Fracción etiológica del riesgo E) Riesgo atribuible poblacional 100.- Los siguientes elementos pertenecen al esquema de la historia natural de la enfermedad, según Leavell y Clark, excepto: A) Periodo de infectividad B) Periodo patogénico C) Horizonte clínico D) Periodo prepatogénico E) Etapa subclínica



VIII EXÁMEN SIMULACRO DE INTERNADO MÉDICO ESSALUD 1 DE NOVIEMBRE DEL 2015 N° 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

RPTA C E C B A C C A B A B E B A A B E D A E C C C E D

N° 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50

RPTA D C E D B C A A E A B B D A E D B D C B E D E C D

N° 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75

RPTA B A C A A E B A B A D C B C D E D A E A E E B A A

N° 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100

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NOTA:

¡BUEN FIN DE SEMANA!


Viii Simulacro - Internado Médico Essalud 2016

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