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CUIDADOS AL PACIENTE TRACCIONADO EN MIEMBROS INFERIORES
TRACCIONES:
Tipo de inmovilizaciones la cual mantiene la posición del miembro por medio de una fuerza transmitida directamente directamente al hueso atraves de un pin (de acero inoxidable) o indirectamente a través de los tejidos blandos por tracción cutánea A. TRACCION CUTANEA:
Uso en niños para tratamiento de fracturas de fémur. Se realiza tracción de ambos miembros inferiores hacia abajo con un peso que cuelga, produciendo levantamiento
ligero
de
camilla.(tracción de Bryant)
los
glúteos
de
la
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La tracción percutánea consta de dos cintas de tela adhesiva que se colocan a ambos lados del miembro afectado y que se fijan por medio de vueltas de venda. El peso que puede aplicárseles es variable, pero no no es es recomendable exceder de los 5 Kg. En caso de tracción transcutánea, las tiras de tracción
y
los
vendajes
circulares
pueden
constreñir la circulación y si no se detecta a tiempo, iniciar un proceso de isquemia La tracción tracción de de la pierna también puede ocasionar ocasionar una lesión del nervio peroneo, que se manifiesta con caída del pie.
Hay que examinar repetidamente la pierna para comprobar que no quede girada en rotación externa durante la tracción
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Siempre se evitarán lo pliegues o arrugas en el vendaje, por el riesgo de alteración de la integridad cutánea y discomfort que conllevan.
B. TRACCION ESQUELETICA:
Cuando se usa:
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1.
Tratamiento definitivo de una fractura o
luxación 2.
Tratamiento temporal mientras se realiza
un tratamiento definitivo 3.
Reducción de algunas lesiones de pelvis:
luxaciones de cadera, fracturas de fémur, luxaciones sacro ilíacas PROCEDIMIENTO Se introduce un pin o clavo en acero inoxidable que atraviesa del hueso (clavo de Steinmann y clavo de Kirschner) y este servirá como anclaje para asegurar un estribo del cual colgará un peso que realizará la fuerza necesaria para alinear la fractura (hamaca o férula de Brown). Peso
aplicado
en
tracciones
esqueléticas
transtibiales en adultos: 10% del peso corporal sin exceder 8 kg
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Tracciones de fémur supracondìleas: pesos de 10 a 15 kg Tracciones esqueléticas transtibiales en niños: peso que cuelga de 4-6 kg Tracciones invasivos:
esqueléticas técnica
son
aséptica
procedimientos estéril
estériles.
Anestesia local en adultos estricta, lavado Qx de área a insertar clavo, campos y guantes
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CUIDADOS AL PTE CON TRACCIONES: 1.
Mantener tracción y miembro siempre
alineados
2.
Colocar
extremidad
hamaca acolchonada
sobre
férula
o
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3.
Asegurarnos
que
el
peso
cuelgue
libremente sin rozar con la cama ni el piso 4.
Proteger o acolchar el estribo para
evitar lesiones a la piel 5.
Proteger extremos del clavo para evitar
lesiones 6.
Vigilar movilidad de los dedos
7.
Mantener
la
tracción
al
realizarle
cualquier cuidado al paciente 8.
Instalar un triángulo al arco balcánico
para que el, pte se agarre y movilice
8
9.
Mantener en todo momento alineada la
extremidad evitando rotación interna o externa 10. Enseñar ejercicios isométricos de la extremidad
afectada.
Ejercicios
flexo-
extensión pierna sana
11. Acojinar prominencias óseas en sacro, glúteos, codos, talones
12. Curación diaria sitio de inserción de clavo,
dejando
gasa
impregnada
en
antiséptico
13. Vigilar aparición signos de infección sitio de inserción clavo
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14. Cambio de sábanas de arriba hacia abajo, elevando al paciente por partes con su ayuda
15. Vigilar aparición de lesiones en piel producidas por bandas adhesivas de tracción cutánea, comprobar que el vendaje elástico no esté muy apretado
16.
Terapia
respiratoria:
inspirómetro
incentivado, tos asistida, drenaje postural etc.
17. Para evitar ulceras por presión en la zona inguinal producidas por la propia férula hay que estimular la circulación con un masaje suave pudiendo utilizar crema hidratante
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El lavado y secado de la piel minucioso una o varias veces al día
18. Es tarea de enfermería realizar un exhaustivo
identificar
control
factores
neurovascular ,
de
riesgo:
para
detectar
modificaciones en la coloración de la piel y lechos ungueales, en la sensibilidad, en el dolor, en la movilidad, en la aparición de edema y en la temperatura local respecto a la valoración inicial. REEMPLAZO DE ARTICULACIONES
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Consiste en el cambio de una articulación artrítica o dañada por una articulación artificial (prótesis).
RECUPERACION:
El pte debe realizar una serie de ejercicios que van avanzando en complejidad para recuperar el movimiento de la cadera y
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fortalecer progresivamente los músculos de la pierna.
REPETIR CADA EJERCICIO 10 VECES TRES VECES AL DIA
PRIMER DIA POSQX: 1.
Flexión y extensión del tobillo
2.
En decúbito dorsal, piernas extendidas,
colocar rodillo bajo el tobillo y contraer parte delantera de la pierna 3.
Doblar
la
rodilla
diariamente
aumentando el ángulo de flexión cada día más CUANDO EL PTE PUEDE SENTARSE: 1.
Segundo Día: Extensión de rodilla
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2.
Sentado en silla, apoyar brazos en
reposabrazos y levantarse apoyándose en los brazos
CUANDO EL PACIENTE ES DADO DE ALTA 1.
Realizar todos los anteriores y añadir:
2.
Elevación de la pierna en extensión y
luego bajarla lentamente
DEAMBULACION: Enseñar a caminar con andador o muletas según
cada
caso.
Usar
zapato
antideslizante sin tacón. CAMINAR: 1.
Primero adelantar el caminador
cerrado,
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2.
Después adelante la pierna operada sin
recargarle mucho peso 3.
Por último adelante la pierna sana
ANDADOR-PIERNA OPERADA-PIERNA SANA DARSE VUELTA: 1.
Mover el andador hacia donde quiere
caminar 2.
Dar pasos cortos adelantando primero
la pierna del lado que gira 3.
Darse vuelta poco a poco todo el cuerpo
y no los pies MARCHA CON BASTONES: Deben quedar a la altura de la cadera. Y el reposa brazos x debajo del codo. El pate debe
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quedar recto y relajado. Con la pierna operada recta y relajada. La punta del pie mirando hacia adelante y no hacia los lados. PARA CAMINAR: Adelante primero el bastón pierna operada y luego la sana
SUBIR ESCALERAS: Sin barandilla: Adelante primero la pierna sana apoyándola en el escalón. Luego suba la operada al lado de la sana y por último el bastón. Con barandilla y una muleta o bastón: Suba primero la pierna sana al primer escalón. Luego suba la operada y por último el bastón o muleta.
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BAJAR ESCALERAS: Sin barandilla: baje primero el bastón. Luego baje la pierna operada al lado del bastón y por último la sana. Con barandilla: Bajar muleta o bastón. Bajar pierna operada y luego la sana. SUBIR CON LA PIERNA SANA-BAJAR CON LA OPERADA
OTRAS PRECAUCIONES:
1. Nunca cruce las piernas 2. Sentarse en sillas altas con descansa brazos 3. Usar un acama alta para evitar flexión excesiva de la cadera(colocar dos colchones) 4. Quitar alfombras y tapetes
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5. No agacharse a recoger cosas del suelo. 6. Actividad sexual se reanuda después de 2 meses 7. Volver al trabajo en 3-6 meses 8. Conducir después de 3-6 meses, según indicaciones md DESARROLLE EL SIGUIENTE CUESTIONARIO EN SU CUADERNO PARA CORREGIR EN CLASE CON POSTERIOR EVALUACION
1. Qué diferencia existe entre luxación y esguince? 2. Qué le sucede al hueso en la fractura? 3. Cuantas clases de fracturas existen?
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4. Cuales son los primeros auxilios para una luxación, cuales los de un esguince 5. Para qué se inmoviliza una luxación y un esguince? 6. Para qué se inmoviliza una fractura 7. En donde se aplica un vendaje en ocho? 8. En extremidades qué tipo de vendaje se aplica 9. Qué instrucciones le daría a un paciente al que se le ha colocado un yeso en xtremidades inferiores al ser dado de alta 10. Cuales complicaciones buscaría en una fractura de extremidad inferior? 11. Porqué un paciente que ha sufrido fractura de extremidades y es sometido a reposo en cama puede llegar a sufrir embolismo pulmonar y neumonía?
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12. Cuales signos y síntomas buscaría para detectar tempranamente las anteriores complicaciones? 13. Qué actividades de enfermería realizaría a un paciente en cama con fracturas de extremidades para evitar las anteriores complicaciones? 14. En qué consiste una tracción cutánea? En qué casos se usa? 15. En qué consiste un atracción esquelética? En qué casos se usa? 16. Cual es la diferencia entre tracción cutánea y esquelética 17. Cuales actividades de enfermería realizaría a un paciente con tracción esquelética 18. En qué consiste el reemplazo de cadera? 19. Realice un plan de cuidados de enfermería a un paciente con reemplazo de cadera
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describiendo los ejercicios desde el primer día (leer manual y ver videos) 20. Cuales actividades de enfermería realizaría a un paciente con tracción cutánea FIN
