UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL: Tecnología Médica. CÁTEDRA
:
Radioanatomia.
ANGIOGRAFIA DE MIEMBROS INFERIORES
CATEDRÁTICO
CICLO
:
:
III
ALEJANDRO RENTERIA VINCES.
SEMESTRE
:
2014-I
INTEGRANTES:
ESCOBEDO PERALES JEAN DANIEL. IPANAQUE ESQUIVEL LAIDDY. PUELLES PINTADO MERCY. PUÑO ESPINOZA CYNTHIA M. REQUEJO BRENIS GABRIELA. VALDERRAMA REYES GERALDINE. VARGAS RAMIREZ MARIA JULIETA. VASQUEZ CARDOZO EVELIO.
PIMENTEL, 2014
ANGIOGRAFIA La angiografía o arteriografía es un examen radiográfico de las arterias, que son vasos sanguíneos. Para poder ver las arterias en las radiografías, se inyecta un tipo de tinte llamado “medio de contraste”. Se inserta un tubo pequeño, flexible y estéril, llamado catéter, en el sistema arterial, generalmente en la región de la ingle, donde la arteria está cerca de la piel y se puede comprimir cuando sea necesario contra la cadera detrás de ella. Luego, se inyecta el medio de contraste en los vasos sanguíneos y se obtienen las imágenes de radiografía.
¿CUÁNDO SE HACE UNA ANGIOGRAFÍA? Se realiza una angiografía cuando se quieren estudiar vasos sanguíneos (arterias o venas) por alguno de estos problemas:
Obstrucción parcial o completa del vaso sanguíneo: cualquier arteria o vena puede ver reducida su luz; la causa más frecuente
es la formación de placas de colesterol. Algunas de las consecuencias
que
conlleva
este
trastorno
son
el infarto
cardíaco, cerebral o intestinal, pero cualquier órgano puede verse afectado según el vaso sanguíneo obstruido.
Estenosis arteriales: la estenosis es una estrechez de las arterias que depende directamente de todo el vaso, al contrario de las obstrucciones, que se producen por la formación de obstáculos en su interior. Una de las estenosis más frecuentes e importantes es la estenosis de las arterias renales.
Malformación arterial: el estudio angiográfico nos permite visualizar las ramificaciones de las arterias, que a veces pueden ser desorganizadas y débiles. Estas anomalías pueden estar presentes desde el nacimiento o aparecer a lo largo de la vida.
Hemorragias internas: en ocasiones no es fácil identificar cuál es el punto por el que se está produciendo una pérdida de sangre. La angiografía permite ver directamente dónde está la rotura de la arteria o vena por la que se escapa el contraste radiológico.
Varices venosas: la flebografía es una técnica que a día de hoy no se utiliza con frecuencia, pero sigue siendo útil para comprobar la permeabilidad venosa en todos sus puntos y planificar la cirugía.
Identificación de tumores: una angiografía puede ayudar a localizar tumores malignos, ya que la circulación en ellos es muy irregular y pueden verse con esta prueba.
Planificación de cirugías: en algunas situaciones especiales es necesario realizar una angiografía para estudiar la anatomía de la circulación sanguínea en la zona que se va a operar, aunque a día de hoy se usa muy poco, gracias al desarrollo de la tomografía axial computarizada (TAC).
Enfermedad de Buerger: en esta patología las arterias de los brazos y piernas sufren reacciones fibróticas que los interrumpen y los deforman, impidiendo así el flujo sanguíneo. Su principal causa
es el tabaco, y la angiografía permite visualizar las formas características de las arterias en forma de sacacorchos.
¿CÓMO SE REALIZA LA ANGIOGRAFÍA O ARTERIOGRAFÍA?
Recibirá medicamentos para ayudarlo a relajarse.
El radiólogo limpiará con un antiséptico el área en la cual se insertará el catéter.
Se le pondrán paños estériles, dejando una abertura en el área donde se insertará el catéter.
El
médico
inyectará
el
área
con
un
anestésico
local
(medicamento adormecedor) llamado xylocaína.
Una vez que el área esté completamente adormecida, el radiólogo insertará una aguja y se usará un cable guía muy delgado para guiar al catéter dentro de su vaso sanguíneo. También se usará un equipo de rayos X llamado fluoroscopio para ayudar al radiólogo a ver el catéter y el cable guía.
El cable se saca una vez que el catéter está en la posición correcta.
Se tomarán imágenes rápidas mientras el medio de contraste se inyecta en su torrente sanguíneo. Posiblemente el radiólogo deba tomar varios conjuntos de imágenes para asegurar que se complete un estudio adecuado de todos los vasos.
Se le pedirá que permanezca completamente quieto mientras se toman las imágenes.
TECNINAS DE ESTUDIO A) VIA ACCESO FEMORAL La aorta abdominal se bifurca en las arterias iliacas derecha e izquierda y a nivel de la cadera se convierte en la arteria femoral.
La arteria femoral es la arteria que irriga de sangre al miembro inferior. Es una arteria de 2-3 centímetros de diámetro y a nivel de la ingle justo por adelante de la cabeza del Fémur se hace superficial y se dirige a la pierna.
TÉCNICA: Se realiza aseo de la región inguinal derecha (o izquierda) con una solución antiséptica. El procedimiento se realiza estando el paciente despierto.
Se cubre el área con paños los catéteres libres de gérmenes.
estériles
para
mantener
el
área
y
El acceso vascular es por punción y se realiza en base a la Técnica descrita por Seldinger. Se identifica el pulso femoral y se aplica por inyección subcutánea anestesia local (10ml de Lidocaína simple al 2%)
El pinchazo de anestesia y la infiltración del anestésico causa leve dolor que dura pocos segundos, posteriormente el paciente percibe la manipulación del sitio sin sensación de dolor.
Se realiza la punción con una aguja a través de la piel
Se pincha la arteria femoral por debajo del ligamento inguinal y cuando la aguja perfora la arteria se obtiene flujo de sangre con presión
Se mantiene la aguja en ese sitio cuidando de solo perforar la pared anterior de la arteria y a través de la aguja se avanza un hilo de metal flexible.
Se verifica por imagen de fluoroscopio que el extremo distal del hilo de metal recorra la arteria femoral y arteria iliaca hasta llegar el segmento distal de la aorta abdominal.
Se avanza el introductor a través de la guía metálica un tubo de plástico que tiene una válvula unidireccional en un extremo (Introductor).
El introductor junto con el dilatador se avanza siempre y cuando no haya resistencia y cuidando no lesionar la arteria.
Cuando el introductor esta en posición se retira la guía de metal y el dilatador dejando el introductor dentro de la arteria.
Se verifica el flujo libre de sangre por la vía lateral la cual debe ser sin dificultad.
SE REALIZA: RAYOS X CONVENCIONAL: Durante la angiografía por catéter, un tubo de plástico delgado, llamado catéter, se inserta dentro de una arteria a través de una pequeña incisión en la piel. Una vez que el catéter es guiado hasta el área que se examina, se inyecta un material de contraste a través del tubo y se obtienen las imágenes mediante una pequeña dosis de radiación ionizante (rayos X).
TOMOGRAFIA La
angiotomografía
utiliza un
computarizada
explorador de TC para
producir imágenes detalladas de los vasos sanguíneos y tejidos de varias partes
del
cuerpo.
Mientras
el
contraste fluye a través de los vasos sanguíneos hacia varios órganos del cuerpo se realiza una exploración por TC. Luego de la exploración, las imágenes son procesadas usando una computadora especial y un programa, y
son
revisadas
desde
diferentes
planos y proyecciones.
¿EN QUÉ CASOS SE REALIZA UN TAC O TC? Los motivos más frecuentes por los que se puede solicitar la realización de un TAC o tomografía computarizada son los siguientes: En
En caso de un traumatismo para detectar hemorragias, lesiones de los órganos internos o fracturas. Para diagnosticar tumores y ver su posible extensión. Para estudiar patologías de la médula espinal o de la columna vertebral. Para diagnosticar algunas infecciones. Para guiar algunas intervenciones como la toma de biopsias o el drenaje de abscesos. muchas
ocasiones,
es
necesario
administrar
un
líquido
llamado contraste, que suele ser un compuesto de yodo, y que resalta en las imágenes que se obtienen con la TAC, lo que facilita la interpretación de la prueba. Este medio de contraste suele administrarse vía intravenosa, aunque también puede administrase vía oral o, raras veces, por otras vías.
RESONANCIA MAGNETICA En la angiografía de resonancia magnética (ARM), un potente campo magnético unido a ondas de radio y una computadora producen imágenes detalladas. La angiografía de RM no utiliza radiación ionizante (rayos X). La angiografía de RM puede llevarse a cabo con o sin material de contraste.
CONCLUSIONES
LINKOGRAFIA
https://www.greenhosp.org/upload/docs/FactSheets/Spanish/car diology_angiography.pdf
http://cardiointervencion.com/preparacion-cateterismo/via-deacceso-femoral/
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003772. htm
http://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=angiocath
http://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=angiomr
