Cuestionario de Bioquimica Clìnica: desequilibrio Acido-base

Banco de preguntas de Bioquímica Clínica II 1. ¿Qué sistema amortiguador amortiguador se ve afectado, afectado, debido debido a las alteraciones alteraciones del del equilibrio acido -base a) Sist Sistem emaa tamp tampón ón prot proteic eico o  b) Sistema amortiguador fosfato c! "iste "istema ma tamp tamp#n #n bicar bicarbo bona nato to d) Sistem Sistemaa amortig amortiguad uador or hemogl hemoglobi obina na $. Contest Contestee verdade verdadero ro o falso falso seg%n seg%n corre correspon sponda da

En la regulación respiratoria: •

•

Si la cantidad de CO aumenta, disminuye la pCO2 y se estimula el centro &'! respiratorio, dando hiperventilación Si disminuye la pCO2, se deprime el centro respiratorio para compensar ( (!

). "e*ale "e*ale si el sigui siguient entee enuncia enunciado do es verdad verdadero ero o es falso+ falso+

En la insuficiencia respiratoria aguda se observa: h ba!o, bicarbonato actual  &'! elevado bicarbonato est"ndar ba!o# . ¿"e*al ¿"e*alee cul de de estas estas son causas causas de alcalo alcalosis sis metab# metab#lica lica  a! erdida gastrointe gast rointestina stinall  b) $ipo%emia c) &nhibi &nhibició ción n del del centro centro respirat respiratori orio o d! 'ibrosis 'ibrosi s quística quísti ca /. ¿0ebido ¿0ebido a que que se da una una ipopotasem ipopotasemia ia en la acidosis acidosis metab#lic metab#lica a 'ebido al intercambio de hidrógenos de luido e%tracelular con potasio • intracelular# 2. ¿Cul es el mecanismo mecanismo compensa compensador dor de de una una acidosis acidosis metaboli metabolice ce $iperventilación • 3. ¿or ¿or qué se caracte caracteri4 ri4a a una 5lcal 5lcalosis osis 6espir 6espirator atoria ia a! 7levaci#n 7leva ci#n de p, descenso descen so de pC8$ 9 C8): b) Elevacion de ph, aumento de pCO2 pCO2 y CO*$+ c) 'isminución 'isminución de ph ph y CO*$+ CO*$+ ccon un un aumento aumento de pCO2 pCO2 ;. ¿Cundo ¿Cundo la p8$ arterial arterial esta esta ba. ?as enfermedad enfermedades es comunes comunes que que causan causan alteraciones alteraciones del p: normal, son resultado de@

a) roduc roducció ción n o retenció retención n de "cidos "cidos org"n org"nico icos# s#

 b) -rdida del contenido g"strico ya sea por vómitos o por aspiración g"strica duradera# c) /inguna es correcta# d! 5 9 B son correctas.

1A. "on indicadores del balance cido- base, ecepto@

a) b! c) d) e)

p$ sanguneo# resi#n arterial. bió%ido de carbono de la sangre# oder de combinación del CO2# 0elación bicarbonato+ "cido carbónico#

11. "ubra9e el enunciado correcto

a) El amortiguador fosfato act1a principalmente en eritrocitos y t1bulos distales  b) os amortiguadores de protenas contienen una fracción carbo%ilo ue funciona como base y una fracción amino ue act1a como acido# c! ?os amortiguadores de bicarbonato  acido carb#nico act%an en el plasma. 7l cido carb#nico se forma por una molécula de agua con una molécula de bi#ido de carbono por la presencia de la en4ima anidrasa carb#nica. 1$. Complete@

El bió%ido de carbono se transporta a los capilares pulmonares como: carbaminohemoglobina, ácido carbónico y bicarbonato# Se difunde a los eritrocitos dirigi-ndose de "reas de mayor concentración a "reas de menor concentración 1). ¿Qué sucede con el bioido de carbono cuando llega a los capilares del alveolo pulmonar

a) Se almacena en las paredes capilares del alveolo b! "e libera de la emoglobina 9 se difunde al interior del alveolo para ser espirado c) 3ortalece la unión con la hemoglobina para formar un comple!o 1. ¿?a alcalinidad del p: de la sangre en de los pulmones que favorece a! ?a combinaci#n de oigeno con emoglobina en los pulmones  b) a liberación del o%geno de la hemoglobina c) a formación de carbaminohemoglobina 1/. ¿Qué porcenta
a) 9oyle b! 0alton c) ariotte 13. ¿Cules son los valores normales de la p8$ arterial 9 venosa • •

 pO2 arterial: ;5 a 4<< mm de $g  pO2 venosa: *5 y =< mm de $g

1;. ¿Que provoca la iperventilaci#n •

a hiperventilación aumenta el volumen pulmonar por lo tanto disminuye el contenido de "cido carbonito sanguneo# a hiperventilación provoca espiración r"pida de bió%ido de carbono, el contenido de "cido carbónico sanguneo disminuye haciendo m"s alcalina la sangre#

1>. 5note los mecanismos de los cuales depende la regulaci#n del balance acido bsico. • •

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0eabsorción de bicarbonato en los t1bulos del ri>ón y su retorno a la circulación# 0egulando la cantidad de sales fosfato amortiguadores ue se eliminan o reabsorben# roducción de amoniaco#

$A. ¿Qué ocurre con el bi#ido de carbono 9 agua en los t%bulos renales •

El bió%ido de carbono y agua en los t1bulos renales se combina en presencia de anhidrasa carbónica formando "cido carbónico, ue se ioni?a dando bicarbonato y ion hidrogeno#

$1. Fediante cul de los siguientes mecanismos el ri*#n a9uda a regular el balance cidobsico de nuestro organismo@

a) eliminando fosfato deshidrogenado por la orina b! eliminando cantidades variables de amoniaco por la orina c) cuando las c-lulas tubulares renales producen resorción del bicarbonato $$. 6esponda (erdadero o 'also seg%n corresponda a los siguientes enunciados@ &'! En contenido de urea aumenta en la insuficiencia hep"tica El ;<6 de nitrógeno de desecho urinario se encuentra en forma de urea &(! • En la acidosis, el ri>ón disminuye la eliminación de nitrógeno en forma de urea • &(! En pacientes en ue se ha administrado cortisona se produce una disminución • &'! del contenido de urea urinario

$). ¿Qué es dilisis

•

Es un procedimiento con el cual la composición de electrolitos sanguneos se mantiene en niveles normales aun cuando la función del ri>ón se ha alterado#

$. Coloque verdadero o falso

El principio de la hemodi"lisis consiste en colocar un cat-ter en la vena  perif-rica del paciente, se conecta con el diali?ador lleno de luido, este es &'! diferente a la composición de electrolitos del plasma normal# El luido diali?ado no contiene glucosa la cual evita ue se pierda la glucosa • &'! sangunea# Cuando la sangre pasa por el diali?ador, los electrolitos ue se encuentran en • mayores concentraciones en la sangre, se difundir"n al luido diali?ado y la sangre retorna al organismo con una concentración electroltica m"s normal# &(! $/. "e*ale la respuesta correcta@ Cuando una persona presenta una  superior a 3./ ace refiere a@ •

a! 5lcalosis  b) .cidosis c) .umento de hidrogeniones $2. Que causa la retenci#n de bi#ido de carbono, subra9e la respuesta correcta.

a) Causara inconciencia por alcalosis por el sistema nervioso central  b) 'isminución de los niveles sanguneos de "cido carbónico c! 5umento de los niveles sanguíneos es de cido carb#nico 9 consecuentemente acidosis respiratoria. $3. Que sucede si a un paciente con infarto cerebral se le administra bi#ido de carbono para estimular su respiraci#n

a) $abr" una @aso contrición en otras "reas del cerebro con la consiguiente disminución de flu!o sanguneo en el "rea ue m"s se necesita# b! :abr (aso dilataci#n en otras reas del cerebro con la consiguiente disminuci#n de flu
$;. onga falso o verdadero seg%n corresponda •

•

El ri>ón compensa el aumento del h reteniendo hidrogeno y cloro, aumentando  &(! la e%creción de sodio, potasio y bicarbonato# a p-rdida de cantidades e%cesivas de bió%ido de carbono con las respiraciones r"pidas aumenta el CO2 y consecuentemente la concentración de "cido  &'! carbónico#

$>. Cul es el tratamiento fundamental para pacientes con acidosis respiratoria@

a! Fantener una vía aérea permeable, mantener activas las respiraciones 9 aspirar el eceso de secreciones respiratorias.  b) a administración de bicarbonato de sodio, o sales de sodio de otros "cidos org"nicos# c) &ngestión de "cidos o substancias productoras de "cidos# )A. ?a alcalosis respiratoria es provocada por@

a) $ipoventilación b! :iperventilaci#n c) h inferior a A#= )1. Cul es la enfermedad que provoca una ventilaci#n inadecuada. a! 7nfermedad pulmonar obstructiva cr#nica  b) .sma c) Enfisema )$. 5lgunas situaciones fisiopatol#gicas que interfieren con el intercambio de gases entre la membrana pulmonar provoca@

a) Eliminación de CO2 y mala o%igenación de la sangre# b! 6etenci#n de C8$ 9 mala oigenaci#n de la sangre. c) 0etención de CO2 y adecuada o%igenación de la sangre# )). 0e acuerdo a los indicadores clínicos de desequilibrio acido bsico respiratorio, subra9e lo correcto@ ¿or qué se muestran aumentados los valores de bicarbonato en el equilibrio acido base de la acidosis respiratoria a! "e debe parcialmente a la acci#n de los amortiguadores sanguíneos  b) Se debe a la hiperventilación en un proceso inflamatorio c) Se produce por la acción ue cumple el bicarbonato en la respiración ). 0e acuerdo a los indicadores clínicos de desequilibrio acido bsico respiratorio, subra9e lo correcto@ ¿Cundo predomina el bicarbonato 9 el p: aumenta ¿Qué síntomas presenta el paciente

a) b! c) d)

resenta dolores en la ?ona abdominal a nivel de los pulmones# 7l paciente suele que
)/. "ubra9e lo incorrecto ¿?os 0esequilibrios metab#licas cidos-bsicos son el resultado de

a)  b) c) d!

a formación e%cesiva de metabolitos "cidos# a eliminación inadecuada de dichos metabolitos, a p-rdida anormal de bases# ?a administraci#n adecuada de anticidos, o sales productoras de cidos.

)2. "ubra9e lo correcto 0e los siguientes enunciados cual corresponde a las causas para 5lcalosis Fetab#lica.

a)  b) c) d!

.cumulación de metabolitos "cidos en la corriente sangunea# -rdida de 9icarbonato# &ngestión accidental de alcohol metlico# 5dministraci#n eagerada de cantidades ecesivas de Bicarbonato.

)3. "ubra9e la respuesta correcta es la segunda causa de acidosis metab#lica que encontramos a! erdida de bicarbonato presente en la enfermedad renal cr#nica en el cual el ri*#n no puede reabsorber el bicarbonato tubular.  b) .cumulación de metabolitos "cidos en la corriente sangunea metaboli?ando grasas y formando cetonas c) &ngestión de "cidos o sustancias productoras de "cidos como el cloruro de amonio disminuyendo el p$ sanguneo# );. "ubra9e la respuesta correcta con lo que respecta a la causa de acidosis metab#lica que provoca

a) 'isminuye el pcO2 y la concentración de "cido carbónico provocando p-rdidas e%cesivas de bió%ido de carbono y aumentando el p$ sanguneo# b! 7l componente bicarbonato  acido carb#nico disminu9e 9 aumenta el componente acido provocando disminuci#n del p: sanguíneo. c) /inguna de las dos son correctas

)>. onga ( o ' seg%n corresponda para poder corregir alcalosis metab#lica. • •

• •

El tratamiento debe dirigirse a eliminar la alteración ue lo produce (v)  /o es 1til administrar cloruro de amonio si alcalosis ha sido causada por perdida de contenido g"strico ( ') Si e%iste deficiencia de potasio se debe administrar Cloruro de calcio# (f ) uede administrarse "cido clorhdrico por va bucal#  &'!

A. "e*ale la o las respuestas correctas de las características de acidosis metab#lica. a) Se detiene la alteración metabólica ue produce y no se debe sustituir los electrolitos ue se han perdido#

b! "i la causa es la insuficiencia renal cr#nica, el tratamiento debe continuar durante meses o a*os. c! 7l balance acido-base automticamente se reestablece cuando la alteraci#n metab#lica a sido corregida 9 los electrolitos an sido sustituidos. d) /o reuiere di"lisis