UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO FACULTA FACULTAD D DE ESTUDIOS SUPERIORES I ZTACALA ZTACALA PRIMER EXAMEN DEPARTAMENT DEPARTAMENTAL AL DE CLI NICA INTEGRAL 1
1.- En los casos extremos de desnutrición energético proteica suele presentarse: a) Aumento del agua corporal y disminución del sodio total. b) Aumento del agua intracelular y disminución del potasio total c) Aumento del agua extracelular y del sodio corporal d) Aumento del agua extracelular y del potasio total 2.- Los hidratos de carbono contribuyan a la nutrición humana de la siguiente manera: a) articipan en el crecimiento y reparación de los te!idos. b) "on #eh$culos para algunos nutrimentos c) roporcionan energ$a r%pidamente utili&able d) "e utili&an como elementos pl%sticos '.- La alimentación de un ni(o sano debe incluir: a) de * 1+,. grasas +,. rote$nas '+, b) de * +,/ grasas '+,. prote$nas 01+, c) de +, grasas '+,/ prote$nas 2+, d) de e 2+, grasas '+,. prote$nas prote$nas +, .- Es un signo circunstancial de desnutrición a) eshidratación b) hiper#olemia c) ipocalcemia d) A#itaminosis
=.- El llamado >?tero de *ou#elaire> puede aparecer en casos de: a) esprendimiento preco& de placenta b) 6ola c) lacenta pre#ia d) Embara&o ectópico 1+.- *omplicación mas 4recuente del puerperio inmediato: a@ n4ección b) soinmuni&ación e) emorragia d) ipertensión arterial 11.-rincipal 11.-rincipal complicación en el puerperio tard$o: a) hemorragia b) En4ermedad #ascular cerebral c) *er#ico#aginitis d)Endometriosis 12.- La inhibición inhibición de la lactógénesis lactógénesis se deba reali&ar con: a) Estrógenos b) bromocriptina c) Aminotriptilina Aminotriptilina d) 7estagenos 1'.- Al con!unto de métodos 3ue permiten a la pare!a tener relacione sexuales sin riesgo de embara&o se les llama: a)Anticoncepción b) n4ertilidad c) Esterilidad d) *onse!o medico
.- La parte del producto 3ue s e aboca o tienda abocarse al estrecho superior de la pel#is y 3ue desencadena traba!o de parto se le c onoce como: a)Asinclitismo b)unto toconómico c) resentación d) "ituación
1.- E4ectos colaterales del uso del dispositi#o intrauterino: a)6astopatia y 4ibrisis de mama b) ismenorrea y aterosclerosis c) iperpolimenorrea y dismenorrea d) iperpolimenorrea y embara&o ectopico
.- En la emesis e hiperémesis dra#$dica se debe hacer diagnóstico di4erencial con: a) 5clusión intestinal b) .6ola hidati4orme c) 7astroenteritis d) Acalasia
1.- La prueba de laboratorio m%s 4idedigna para el diagnostico da embara&o es: e) Ecosonogra4$a b) 9itulación de gonadotro4inas c) Al4a 4eto prote$na d) Bracción beta de gonadotro4inas
8.- "e dice 3ue una paciente esta en traba!o de parto cuando: a) 9iene modi4icaciones cer#icales b) 9iene contracciones uterinas e) resenta ruptura prematura de membranas d) a expulsado el tapón mucoso
1.- Los mo#imientos del producto en el traba!o de parto son: a) Enca!amiento/ descenso. esprendimiento b) Extensión/ rotación/ desprendimiento c) 5rientación/ asinclitismo d)
.- ;na de las complicaciones m%s gra#es de la desproporción pel#is-4etal es: a) Embara&o prolongado b) arto prematuro c) esprendimiento preco& de la placenta d)
18.- A la relación de las di4erentes partes del 4 eto o producto entre si se le llama: a) osición b) "ituación c) Actitud d) resentación
1.- Al de4ecto en la 4usión de los arcos #ertebrales posteriores con protrusión de las meninges se le conoce como: a) 6eningocele b)6ielomeningocele c) Espina b$4ida d) Ence4alocee 1=.- La asociación de espina bi4ida con mielomeningocele ocurre con mayor 4recuencia en la región: a)orso lumbar b)orsal c) *er#ical d)Lumbo-sacra 2+.- La apnea/ con#ulsiones/ laringe-espasmo/ signos de 9rousseau y *h#osteC son mani4estaciones de: a)iperglucemia b)ipotiroidismo c)ipoCalemia d)ipocalcemia 21.- Los recién nacidos 3ue tienen riesgo de presentar hipoglucemia son: a)Eutró4icos b)i!os de madre diabética c)i!os de madre ecl%mptica d)rematuros 22.- Ante la presencia de obstrucción intestinal secundaria a un ileo meconial debe sospecharse: a)ancreatitis b)Aspiración de meconio c)Bibrosis 3uistica d)6alrotación intestinal 2'.-urante la compresión cardiaca en <* la 4unción de eyección sistémica es secundaria a: a)Expresión del cora&ón al comprimirlo entre el esternon y la columna #ertebral b)*a$da de la presión intracardiaca en la descompresión c) e4ormación no uni4orme del #entr$culo i&3uierdo d)Ele#ación de la presión aortica 2.-La causa mas 4recuente de cho3ue hipo#olemico a)iabetes ins$pida b) "$ndrome diarreico c)Duemaduras d)emorragia del tubo digesti#o alto 2.- La desnutrición tipo FashiorCor es debida al dé4icit: a)*alórico proteico b)redominantemente proteico c)redominantemente calórico d)redominantemente #itam$nico 2.- Bactores 3ue rigen el crecimiento y desarrollo del ser humano: a)Ambientales b)7enéticos c)ngesta diaria de agua d)*romatina sexual
28.- El hue#o es con#eniente indicarlo a la edad de: a)2G12 b)'G12 c)G12 d)12G12 2.- irradiación en barra sugiere: a)resencia del conducto arterioso b)*omunicación inter#entricular c)*omunicación interauricular d)Estenosis pulmonar 2=.- El tratamiento de primera elección para la 4iebre reum%tica incluye lo siguiente: a) igitalices/ acido acetil salic$lico/ corticoesteroides b) enicilina/ digitalicos/ reposo en cama c) Acido acetil salic$lico/ reposo en cama/ penicilina d)
'.- La cali4icación de ;sher sir#e para #alorar la existencia o la ausencia de : a)As4ixia b)Lesión cardiopulmonar c)nsu4iciencia respiratoria d)Lesión neurológica '8.- En el ni(o prematuro tiene de4iciencia de calcio y de hierro debido a 3ue: a)*onsume mas r%pido esto elementos 3ue los neonatos de termino b)El mayor aporte de estos elementos se reali&a en el tercer trimestre del embara&o c)"u nutrición es precaria en los primeros meses de la #ida extrauterina d) La alimentación de los primeros meses de #ida extrauterina es de4iciente en estos elementos e)Estos elementos se absorben pobremente por inmadure& de sistema digesti#o '.- La 4recuencia respiratoria por minuto de un recién nacido normal es de: a)1+-2+ b)2+ a ' c)' a + d) + a e) a + '=.- Los siguientes son par%metros utili&ados en el diagnostico de su4rimiento 4etal agudo/ EJ*E95: a) resencia de meconio b) resencia de contracciones uterinas c) h capilar 4etal d) Brecuencia cardiaca menor de 12+G min e) Brecuencia cardiaca mayor de 1+Gmin +.-El tratamiento 3uirKrgico en la pancreatitis crónica esta en4ocado a: a)*orregir la hiperglucemia b)6e!orar la mala absorción c) *ontrol del dolor d) re#enir la ginecomastia e) Ele#ar la cur#a ponderal
e) eterminación de grasas en heces .- uede ser causa de intolerancia a los disac%ridos en el adulto: a)Enteritis #iral o bacteriana b)nsu4iciencia hep%tica c) ileitis regional d)i#erticulitis yeyunal .- Adem%s de la diarrea mucosa/ 3ue otro signo es de sospecha de intolerancia a disac%ridos en el lactante: a)Biebre b) iarrea con moco y sangre c) 7alactorrea d) distensión abdominal e) algodoncillo .- En la en4ermada *eliaca histológicamente se encuentra: a)ipertro4ia de la mucosa intestinal b)Anaplasia de las #ellosidades intestinales c)Atro4ia de la #ellosidades intestinales d) 6etaplasia en las #ellosidades intestinales e) Estenosis 6Kltiple del intestino delagado 8.- El cuadro cl$nico 3 presenta los siguientes signos/ elo despigmentado/ piel reseco- escamosa/ perdida de peso y de te!ido celular/ palide& e hipoton$a/ permite elaborar el siguiente diagnóstico: a)
1.- 6ani4estación cl$nica comKn de pancreatitis crónica EJ*E95: a) 6ala absorción b)olor epigastrico c) iabetes 6ellitas d)7inecomastia e) erdida de peso
=.- Edad en la 3 se presenta con mayor 4recuencia la en4ermedad de *rohn: a) e 12 a 1 a(os b) e 2+ a '+ a(os c) e + A 8+ a(os d) a a(os e) + a 8 a(os
2.- "on causa de absorción intestinal de4iciente EJ*E95: a)En4ermedad de hipple b)Esclerodermia c)Li4angiectasia intestinal d)nsu4iciencia cardiaca congesti#a e) *olecistitis
+.- Es esencial una #e& diagnosticada la colitis ulcerati#a crónica inespec$4ica se re3uiera #igilancia cada meses con: a)Hiometr$a ematica b)Al4a4etoprote$na c) antigeno carcinoembrionario d)
'.- "on pruebas Ktiles en el sindsrome de mala absorción EJ*E95: a) Absorción de - xylosa b)rueba de "chilling c) Anticuerpos anti MA d) *ulti#o bacteriano
d$ gra%e !or &as co!&icaciones UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO CAMPUS IZTACALA.
CICLO V
CLINICA INTEGRAL II. 2008
01. Integración de signos y síntoas !ara diagnosticar !acientes e"ara#adas. a$ e%a&'ación de e"ara#o. "$ etodo&ogía o"st(trica. c$ !ro!ed('tica o"st(trica. d$ re%isión !ro!ed('tica. 02. )(todo *'e 'ti&i#a 'na !are+a !ara no e"ara#arse de ti!o de,initi%oa$ coito interr'!ido "$ condón c$ %asectoía d$ a"stinencia 0. Re&ación *'e g'arda &a !arte ,eta& *'e a"oca e& estrec/o s'!erior de &a !e&%is ca!a# de oc'!ar&o y seg'ir ecanisos de tra"a+o de !arto. a$ osición. "$ it'ación. c$ resentación d$ %ariedad de !osición.
CAO CLINICO aciente de 2 aos de edad con acti%idad se3'a& /ace eses con 45R 06 de ,e"rero de& ao *'e ac'de e& día de /oy a cons'&ta con datos de sangrado trans%agina& de co&or ro+o "ri&&ante a'nado a do&ores de ti!o có&ico en a"doen in,erior. A &a e3!&oración %agina& se enc'entran datos de sangrado en oderada cantidad y !erea"&e e& cer%i37 tero no %a&ora"&e !or &a resistencia de &a !aciente a& ig'a& *'e &os ane3os. 09. Edad !ro"a"&e de& e"ara#o es dea$ seanas "$ 6 seanas c$ 2 seanas d$ : seanas 06. or &os datos c&ínicos se considera 'n casoa$ e"ara#o o&ar "$ aena#a de a"orto c$ e"ara#o ectó!ico d$ a"orto en e%o&'ción 0;. Est'dio *'e so&icitaria !ara co!&eentar e& diagnosticoa$ !&aca si!&e de a"doen "$ co&!osco!ia. c$ &a!asco!ia d$ '&trasonogra,ia !(&%ica 0:. E& trataiento de e&ección esa$ internaiento y &egrado "$ internaiento y o"ser%ación c$ re!oso doici&iario y /orona&es d$ &a!arotoía e3!&oradora 08. E& !ronóstico !ara este ti!o de !aciente esa$ ,ata& a ediano !&a#o "$ "'eno !ara &a ,erti&idad c$ a&o !ara &a ,erti&idad
CAO CLINICO aciente de 6 aos de edad con aenorrea y *'e !resenta do&or intenso contin'o a"doina& de a!arición s"ita y con escaso sangrado desde / ace 9 /rs. TA 120<80 A"doen
g&o"oso con 45 de 9 c y no se !erci"e 4C4 con e& inard. 0=. I!resión diagnostica !riordia&a$ Aena#a de !arto !reat'ro "$ &acenta re%ia c$ >es!rendiiento de &acenta d$ E"ara#o &ti!&e.
10. &a ca'sa !osi"&e es !ora$ &a edad de& e"ara#o "$ &a distensión anora& de& tero c$ &a /i!ertensión arteria&. d$ &a '&ti!aridad. 11. &a co!ro"ación de& diagnostico de"e /acerse !ora$ 'trasonogra,ía "$ &a!arosco!ia c$ c'anti,icación de gonadotro!inas d$ TAC.
12. E& trataiento inediato esa$ re!oso a"so&'to "$ ces?rea 'rgente c$ /isterectoía d$ o3itocina a dosis a&tas. 1. ara co!ro"ar &a 'erte de& !rod'cto se so&icitaa$ !&aca si!&e de a"doen "$ gonadotro!inas c$ '&trasonido. d$ co&!osco!ia 19. ignos de !ro"a"i&idad de e"ara#o. a$ @randAndreBs "$ Ritgen c$ @aer d$ egar
16. Re"&andeciiento en 'nión 'terocer%ica& a$ Goode&& "$ Ladin c$ egar d$ isDaceD.
1;. >'ración de& !eriodo de& !'er!erio ,isio&ógico ediatoa$ >e 8 a 90 >ías "$ &as !rieras 29 /rs. c$ >esde e& naciiento /asta &as ; /rs. d$ A artir de& 2 /asta e& : día.
1:. En e& !arto !reterino &a etio&ogía as ,rec'ente esa$ Ta"a*'iso
"$ R'!t'ra reat'ra de )e"ranas c$ Edad aterna d$ Idio?tico
CAO CLINICO aciente de 18 aos de edad *'e re,iere aenorrea de : seanas y *'e desde /ace días !resenta sangrado do&ores ti!o o"st(trico7 !resentando e3!'&sión de %esíc'&as "&an*'ecinas a &a e3!&oración ,ísica se enc'entra con ,ondo
1.
2.
.
9.
6.
;.
:.
8.
ignos c&ínicos *'e se %a&oran en &a reaniación neonata& !ara &a toa de decisionesa$ ten!erat'ra7 ,rec'encia cardiaca y res!iratoria "$ cianosis7 ,rec'encia cardiaca y res!iratoria c$ es,'er#o res!iratorio7 ,rec'encia cardiaca y co&oración d$ es,'er#o res!iratorio7 ,rec'encia cardiaca y tono 'sc'&ar Res!'esta inicia& ?s i!ortante de& ,eto ante &a /i!o3iaa$ /i!er!&asia de& sc'&o &iso arterio&ar "$ o%iientos res!iratorios es!asódicos c$ a'ento de &a !erea"i&ida ca!i&ar y congestión ce&'&ar d$ a'ento de &a !er,'sión de organos %ita&es !or a'ento de cortocirc'itos E& reci(n nacido se considera en !aro cardiores!iratorio c'ando !resenta 'na ,rec'encia cardiaca !or in'to enor dea$ ;0 "$ 80 c$ 100 d$ 120 >atos c&ínic os de !reat're#a$ !&ieg'e !&antar !resente7 tono 'sc'&ar a'entado7 inc'r%ación co!&eta de &a ore+a "$ inc'r%ación co!&eta de &a ore+a7 areo&a 107 &an'go !resente c$ inc'r%ación co!&eta de &a ore+a7 !&ieg'e !&antar a'sente7 !ie& ,ina y &isa d$ di,ic'&t ad res!iratoria7 !&ieg'e !&antar a'sente7 &an'go !resente Edad en &a *'e se !resenta &a ictericia !or isoin'ni#ación aterno ,eta&a$ !rieras 29 /oras de %ida "$ des!'(s de :2 /oras de %ida c$ a !artir de& 6F día de %ida d$ a !artir de& :F día de %ida ecaniso !or e& c'a& &a ,ototera!ia disin'ye &os ni%e&es de "i&irr'"inaa$ ,oración de 'n ,otoisóero *'e se e&iina "$ increenta &a e&iinación de @I !or orina c$ increenta &a e&iinación de @I !or &a s /eces d$ increenta &a con+'gación de @I signos *'e se %a&oran en e& A!gara$ co&oración7 4C7 4R7 tono 'sc'&ar7 acti%idad re,&e+a7 di,ic'&tad res!iratoria "$ EC7 4R7 tono 'sc'&ar7 acti%idad re,&e+a7 co&oración c$ 4C7 es,'er#o res!iratorio7 tono 'sc'&ar7 acti%idad re,&e+a7 co&oración d$ Tono 'sc'&ar7 co&oración7 4C7 4R7 re,&e+os osteotendinosos Trataiento de e&ección !ara reg'&ar &as crisis con%'&si%as noeonata&es a$ ,eno"ar"ita& "$ diace!a c$ >4 d$ Car"aace!ina
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edicaento de e&ección !ara reg'&ar &as crisis con%'&si% as ,e"ri&esa$ ,eno"ar"ita&7 "$ diace!a c$ >4 d$ )edios ,ísicos ara esta"&ecer e& diagnóstico de ins',iciencia res!iratoria ag'da se necesitaa$ *'e e3ista ,a&&a de interca"io gaseoso "$ ani,estaciones c&ínicas c$ gasoetría con /i!o3eia e /i!erca!nia d$ de&inear &a ,a&&a %enti&ación!er,'sión E& diagnostico de coccidioicosis !rogresi%a se "asa ena$ reacciones de /i!ersensi"i&idad c't?nea "$ eritea nodoso c$ /a&&a#go en es!'to de es!orangios d$ detección de icroorganisos ediante t(cnica de in'no,&'oresencia E& t'or carcinoide de !'&ón se diagnostica con &aa$ ?cido 6/idro3iando&ac(tico en orina "$ a'ento de &a ,os,atasa a&c a&in a ?cida en orina c$ c(&'&as gigantes d$ c(&'&as de e!ite&io a&%eo&ar e$ c(&'&as c&aras E& en,isea !'&onar c&ínicaente 'estraa$ atide# a &a !erc'sión "$ a'ento de& di?etro antero!osterior de& tóra3 c$ !resencia de estertores a&%eo&ares d$ a'ento de& 'r'&&o %esic'&ar e$ a'ento de &a transisión de &a %o# e& 'so de croog&icato de sodio se indica ena$ en,isea !'&onar "$ !ara e& trataiento de asa &e%e c$ estado as?tico d$ en e& asa ind'cida !or e+ercicio e&eento /'ora& re&acionado directaente con e& asaa$ IgA "$ IgE c$ Le'cotrienos d$ )CII >'rante &a crisis as?tica &e%e a oderada a'entaa$ e& %o&'en eres!iratorio "$ &a aCO2 c$ e& %o&'en resid'a& d$ &a ca!acidad %ita& e$ e& ,&'+o sang'íneo