1.4 Desequilibrio Hidroelectrolitico

1.4 DESEQUILIBRIO HIDRO-ELECTROLITICO Maganda Molina Juan Manuel Martne! Martne! Bereni"e E#uili$rio %idroele"trolti"o &igni'i"a #ue tanto lo& l#uido& "or(orale& "o)o lo& ni*ele& de ele"tr+lito& de$en de e&tar $alan"eado&. ,ara e&o tanto la entrada "o)o &alida de agua  ele"tr+l ele"tr+lito& ito& de$en de$en de e&tar e&tar e#uili$rada e#uili$rada&. &. En el "a&o #ue %aa %aa un $alan"e $alan"e negati*o negati*o (erdida& )aore& #ue ingre&o&/0 o un $alan"e (o&iti*o ingre&o& )aore& #ue egre&o&/ de agua o de ele"trolito& &e *ern altera"ione& 'i&iol+gi"a&0 #ue (ueden  de$ern &er  "orregido&. De&e#uili$rio De&e#uili$rio Hdri"o2 El $alan"e negati*o de agua en 'or)a r(ida o lenta0 da lugar a una (3rdida de agua "or(o "or(oral ral "uo "uo no)$r no)$re e e& la %i(o* %i(o*ole ole)ia )ia e& un d3'i" d3'i"it it del l#ui l#uido do etra etra"el "elula ular0 r0 di"%a di"%a de'i" de'i"ien ien"ia "ia de *olu) *olu)en en de l#uid l#uido& o& e& una una "on&e "on&e"ue "uen"i n"ia a de la (3rdi (3rdida da de agua agua  ele"tr+lito&. La& "au&a& "au&a& #ue (ode)o& (ode)o& )en"iona )en"ionarr &on *+)ito0 *+)ito0 diarrea0 diarrea0 a&(ira"i+ a&(ira"i+n n ga&troin ga&trointe&t te&tinal inal00 a$u&o de diur3ti"o&0 dia'ore&i&0 a&"iti&  #ue)adura&0 entre otro&. Se#u Se#ueda edad d de )u"o& )u"o&a&0 a&0 (3rdida (3rdida de (e&o (e&o del del 56 7 d3'i" d3'i"it it ligero ligero00 del 86 7 d3'i" d3'i"it it )oderado  del 96 7 gra*e/0 %i(oten&i+n  au)ento de la 're"uen"ia "ardia"a0 %i(oter)ia &in e)$argo0 &i ei&te %i(ernatre)ia0 au)enta la te)(eratura/0 oliguria entre otro&0 lo& &igno&  &nto)a& &e (re&entan &eg:n el d3'i"it. Balan"e (o&iti*o. (o&iti*o. El e"e&o de l#uido o %i(er*ole)ia e& una e(an&i+n de *olu)en en el "o)(arti)iento etra"elular. Se de$e al au)ento del "ontenido total de &odio orgni"o0 dando lugar al in"re)ento del agua orgni"a total. La %i(er*ole)ia &e (rodu"e "uando el ri;+n re"i$e un e&t)ulo (rolongado (ara a%orrar  &odio  agua "o)o "on&e"uen"ia de la altera"i+n de lo& )e"ani&)o& "o)(en&adore&0 "o)o &u"ede en la "irro&i& %e(ti"a0 la in&u'i"ien"ia "ardia"a "onge&ti*a0 la in&u'i"ien"ia renal "on di&)inu"i+n de la e"re"i+n de &odio  agua0 a$u&o de l#uido& intra*eno&o& #ue "ontienen &ale& de &odio o )edi"a)ento& "on ele*ado "ontenido de &odio0 (uede o"a&ionar in&u'i"ien"ia "ardia"a "onge&ti*a  ede)a (ul)onar. De&e#uili$rio de ele"tr+lito&. La& altera"ione& del e#uili$rio de ele"tr+lito& &on 're"uente& en la (r"ti"a "lni"a0 (or lo #ue e& 'unda)ental )antener la %o)eo&ta&i& del (a"iente en rela"i+n al &odio0 (ota&io0 "loro0 "al"io0 )agne&io  '+&'oro. Hi(ernatre)ia E"e& E"e&o o de &odio &odio en el e&(a"i e&(a"io o etra etra"el "elula ular0 r0 ta)$i3 ta)$i3n n e& deno deno)in )inad ado o "o)o "o)o e&tad e&tado o %i(ero&)olar0 %i(ero&)olar0 en otra& (ala$ra& ei&te d3'i"it de *olu)en de l#uido  la "on"entra"i+n "on"entra"i+n de &odio au)enta (or una ad)ini&tra"i+n r(ida o e"e&i*a de &odio (arenteral0 inge&ta &u(erior a la "a(a"idad e"retora del ri;+n0 au)ento de la (rodu""i+n de aldo&terona0 in&u'i"ie in&u'i"ien"ia n"ia renal0 entre entre otro&. otro&. ,3rdida ,3rdida e"e&i*a e"e&i*a de agua agua o di&)inu" di&)inu"i+n i+n de ingre&o. ingre&o. Sed Sed inten inten&a &a00 oligu oliguria ria o anuri anuria0 a0 (iel (iel &e"a &e"a  enro< enro
ta#ui"ardia0 %i(oten&i+n0 agita"i+n0 in#uietud0 de&orienta"i+n0 alu"ina"ione&  (uede llegar  a "on*ul&ionar el (a"iente. El &odio &e en"uentra arri$a de 148 )E#=l0 den&idad de orina )aor de 10>?>. @d)ini&trar una &olu"i+n %i(ot+ni"a a goteo lento0 (or e.?60 "ontrol de l#uido&. Hi(onatre)ia E& un tra&torno en el #ue el ni*el &3ri"o del &odio &e en"uentra (or a$a1>.  @d)ini&tra"i+n de &odio0 &olu"i+n C& al >.60 "ontrol de l#uido&. Hi(er(ota&e)ia Situa"i+n en la #ue el (ota&io &3ri"o e& &u(erior a &u *alor nor)al )aor de 8.8 )E#=l/.  @d)ini&tra"i+n e"e&i*a de (ota&io (or *a (arenteral0 in&u'i"ien"ia renal  &u(rarrenal0 diarrea0 *+)ito0 &u""i+n g&tri"a0 e&tado de a"ido&i& )eta$+li"a. Entu)e"i)iento0 %or)igueo0 $radi"ardia0 oliguria o anuria. Si la "on"entra"i+n de (ota&io &e ele*a "on de)a&iada ra(ide!0 (uede de&en"adenar (aro "ardia"o0 (or lo tanto0 el goteo no de$e &er )aor a 5> )#=%ora.  @d)ini&trar glu"onato de "al"io 1> )l/ diluido en &olu"i+n detro&a al 1>6/ + 5>> a ?>> )l de &olu"i+n detro&a al 586 "on una unidad de in&ulina0 (or "ada gra)o de detro&a o (or 1>> )l de &olu"i+n detro&a al 8>6  5> UI de in&ulina "ri&talina0 (a&ar en 5>-?> )inuto&. @(li"ar re&ina aealato/ (or *a re"tal 4>-9> g=da. To)ar un ECF (ara *alorar  lo& regi&tro& onda& T alta&  (i"uda&0 "o)(le )E# de "loruro de (ota&io en 10>>> )l de &olu"i+n a goteo lento  *igilar  "uidado&a)ente la diure&i& ante& de ad)ini&trarlo. Aun"a de$e ad)ini&trar&e el "loruro de (ota&io dire"to &in diluir/0 "au&a (aro "ardia"o =o ne"ro&i& del te
 @d)ini&trar &olu"i+n 'i&iol+gi"a al >.6 diur3ti"o0a #ue auda a in%i$ir la a$&or"i+n del "al"io. Hi(o"al"e)ia E& la di&)inu"i+n de la "on"entra"i+n de "al"io &3ri"o (or a$a