1. ¿Cuál ¿Cuál es el rol del colester colesterol ol en condicion condiciones es de salud y de enfermedad?
El colesterol es el principal esteroide del organismo y se presenta en dos formas: colesterol colesterol libre o éster de colesterol. El colesterol es un componente fundamental de las membranas celulares y resulta esencial para la división celular; además es el precursor de otros componentes como los siguientes: Las sales biliares, necesarias para la digestión de las grasas. Las Las hormon hormonas as sexua sexuales les:: la testos testoster terona ona en los hombr hombres, es, y la progesterona y los estrógenos en las mueres. Las Las hormon hormonas as cortic corticoid oides es !ue están están implica implicadas das en difer diferent entes es funci funcione oness "s "sioló iológic gicas as,, como como las !ue regula regulan n la in#am in#amaci ación, ón, el sistema inmunitario, el metabolismo de los hidratos de carbono y las !ue caracteri$an la respuesta frente al estrés. %or tanto, el colesterol no es da&ino en s' mismo ya !ue participa en procesos vitales para el ser humano, pero un aumento excesivo de sus niveles puede ser perudicial. La importante función del colesterol en el orga organis nismo mo expl explic ica a !ue !ue toda todass las las célu célula lass sean sean capa capace cess de sint sintet eti$a i$arr colesterol o captarlo de la sangre a través de receptores espec'"cos. En el organismo existen dos fuentes del colesterol: ( La endógena. ( La exógena. La fuente endógena procede de las células del organismo; casi todas tienen la capacidad de sinteti$ar colesterol. Esta fuente cubre, aproximadamente, el )*+ de las necesidades de colesterol del organismo. El h'gado es el principal órgano productor -*+ del total, unto con el intestino, la corte$a supra suprarr rrena enal, l, los test'c test'culo uloss y los ovario ovarios. s. Esta Esta produ producc cción ión está está regulad egulada a fundamentalmente por la cantidad de colesterol ingerida en la dieta. La fuente exógena del colesterol se obtiene a través de la dieta, en la cual ingerimos una cantidad variable de éste. Los alim limentos tos deriv rivados dos de los anima nimale less son rico icos en cole colest ster erol ol,, especi especialm alment ente e a!uel a!uellos los con un eleva elevado do conten contenido ido en grasa grasass satur saturada adas, s, como los productos lácteos, la yema de los huevos, las carnes roas y el marisco. Las células del intestino delgado absorben aproximadamente la mitad del colesterol contenido en la dieta. El transporte del colesterol: las lipoproteínas
El colesterol circula permanentemente por el organismo entre el h'gado / donde se almacena o puede ser eliminado del organismo/ y los demás teidos. 0in embargo, el colesterol es poco soluble en agua por lo !ue no puede ser transportado de forma libre libre en la sangre, sino !ue lo hace unido a prote'nas formando las lipoprote'nas. 1stas no sólo permiten el transporte del colesterol sino también el de otros l'pidos como los triglicéridos, los fosfol'pidos y las vitaminas liposolubles 2, 3, E y 4. Las lipoprote'nas son
part'culas muy compleas de forma esférica. En su interior se sit5an los l'pidos menos solubles en agua triglicéridos y esteres de colesterol; los fosfol'pidos y las prote'nas ocupan la super"cie, facilitando la estabilidad de las lipoprote'nas. Las lipoprote'nas son part'culas muy heterogéneas !ue se pueden clasi"car seg5n sus propiedades f'sicas en cuatro categor'as diferentes: ( 6L3L very lo78density lipoproteins: lipoprote'nas de muy baa densidad. ( L3L lo78density lipoproteins: lipoprote'nas de baa densidad. ( 9L3 intermediate8density lipoproteins: lipoprote'nas de densidad intermedia. ( 3L high8density lipoproteins: lipoprote'nas de alta densidad. En la sangre también aparecen después de las comidas !ue contienen grasas los !uilomicrones, part'culas lip'dicas !ue transportan el colesterol y los triglicéridos de la dieta al resto del cuerpo y !ue presentan una densidad menor !ue las 6L3L. La diferencia en la densidad de las distintas lipoprote'nas es consecuencia de los cambios en la proporción de l'pidos y prote'nas, ya !ue existe una relación inversa entre la densidad y el contenido de l'pidos. 3esde el punto de vista del transporte del colesterol, las dos lipoprote'nas más importantes son las 3L y las L3L. Las 3L se producen en el h'gado y en el intestino. Estas lipoprote'nas son las encargadas de transportar el colesterol desde los teidos /donde recogen el exceso de colesterol libre de las células/ hasta el h'gado, donde puede ser eliminado o reciclado para otras funciones. Es lo !ue se conoce como el transporte reverso del colesterol. El colesterol transportado por las 3L se identi"ca como el colesterol bueno o protector, ya !ue elimina el exceso de colesterol del organismo. Los niveles altos de 3L8colesterol <) mg=dl se relacionan, en general, con una menor incidencia de infarto de miocardio o de riesgo cardiovascular. Las L3L transportan casi las tres cuartas partes del colesterol en la sangre. 0u función es llevar a los teidos el colesterol, !ue es captado por las células a través de receptores locali$ados en la membrana celular. Los niveles de colesterol captados no sólo regulan el n5mero de receptores sino también la cantidad de colesterol producida por las células. Esto permite a las células controlar su nivel de colesterol. El colesterol transportado por las L3L se conoce como colesterol malo ya !ue, en las personas con niveles elevados de colesterol, las L3L se pueden acumular en las paredes de las arterias, donde pueden ser modi"cadas y participar en los procesos implicados en el desarrollo de la placa aterosclerótica.
Niveles de colesterol en la sangre
Los niveles de colesterol total en la sangre son la suma de las cantidades de colesterol transportado por las diferentes lipoprote'nas; en condiciones normales, son las de colesterol8L3L y colesterol83L las !ue contribuyen en mayor medida. Estos niveles dependen de diferentes factores: su absorción intestinal, la s'ntesis endógena y su eliminación. >o existe un valor numérico exacto !ue mar!ue los niveles de colesterol normales, por lo !ue es meor hablar de rangos de normalidad o, meor incluso de valores deseables en cada persona seg5n su nivel de riesgo. Los niveles de colesterol total se pueden clasi"car de la siguiente manera: • • •
3eseables: ? @** mg=dl. L'mite alto: @**8@AB mg=dl. 2lto: C @<* mg=dl.
2demás, es importante la medida del colesterol asociado con las distintas lipoprote'nas, ya !ue los cambios en los niveles de colesterol total re#ean alteraciones en los niveles de colesterol8L3L y=o colesterol83L. Los niveles recomendables de colesterol8L3L var'an en función de la presencia de otros factores de riesgo cardiovascular hipertensión, diabetes, ser fumador o antecedentes familiares de problemas card'acos: •
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•
2usencia de enfermedad coronaria y menos de dos factores de riesgo: ? -D* mg=dl. 2usencia de enfermedad coronaria y más de dos factores de riesgo: ? -A* mg=dl. %resencia de enfermedad coronaria: ? -** mg=dl.
En relación con los niveles de colesterol83L, los valores recomendables son <) mg=dl para los hombres y )* mg=dl para las mueres, aun!ue ser'a deseable para ambos sexos alcan$ar niveles de D* mg=dl. tro dato 5til para anali$ar en conunto los niveles de colesterol es el 'ndice aterogénico. 0e denomina as' a la relación entre el colesterol total y el colesterol83L; da más información sobre el riesgo cardiovascular !ue la cifra de colesterol total por s' sola y su valor es deseable !ue esté por debao de <. 2demás de los niveles de colesterol, es importante valorar los de triglicéridos en la sangre. 1stos son la principal fuente de energ'a del organismo. En los per'odos entre las comidas, los triglicéridos van desde el h'gado a los distintos teidos para cubrir sus necesidades metabólicas. Los triglicéridos no utili$ados se depositan en el teido adiposo. Los niveles de triglicéridos se pueden clasi"car de la siguiente manera: • • • •
3eseables: ? -)* mg=dl. L'mite alto: -)*8-BB mg=dl. 2ltos: @**8
Gon obeto de obtener unos valores "ables, no se debe comer ni beber nada a excepción de agua durante las -*8-@ horas anteriores a la medida de los niveles de l'pidos en la sangre. Hrastornos de los niveles de l'pidos en la sangre: hipercolesterolemia La hipercolesterolemia es el aumento de los niveles de colesterol total en la sangre por encima de los niveles estimados deseables para la población general @** mg=dl; a partir de un valor de @)* mg=dl se considera patológico y un factor de riesgo para el desarrollo de las enfermedades cardiovasculares. El nivel de colesterol en la sangre está determinado por factores genéticos y ambientales !ue incluyen: la edad, el sexo, el peso corporal, la dieta, el consumo de alcohol y tabaco, el eercicio f'sico, los antecedentes familiares, los fármacos y también la presencia de diferentes situaciones patológicas. 0e pueden distinguir dos tipos de hipercolesterolemia: •
•
%rimarias: las !ue no se asocian a ninguna enfermedad y se deben a causas genéticas. 0ecundarias: a!uellas en las !ue el incremento de colesterol se asocia a diferentes enfermedades.
Las hipercolesterolemias primarias se deben a alteraciones genéticas !ue afectan a uno o varios genes poligénicas de los sistemas transportadores del colesterol o de las prote'nas !ue act5an en el metabolismo de éste. En las poligénicas, además de factores genéticos participan elementos ambientales relacionados especialmente con la ingesta de una alimentación inadecuada, rica en alimentos con alto contenido en colesterol productos lácteos, yema de huevo, carnes roas y marisco. Las hipercolesterolemias secundarias se pueden asociar a enfermedades: • • •
epáticas: hepatitis y cirrosis. Endocrinas: diabetes, hipotiroidismo y anorexia nerviosa. Ienales: s'ndrome nefrótico e insu"ciencia renal crónica.
2demás, existen algunas sustancias cuyo consumo se asocia a la hipercolesterolemia, como los esteroides anaboli$antes y el consumo excesivo de alcohol. En la sangre también pueden estar elevados otros tipos de l'pidos, como los triglicéridos, !ue se consideran anormales por encima de @** mg=dl. 0e denomina hiperlipemia, de manera general, al aumento de los niveles en la sangre de cual!uier tipo de l'pido hipercolesterolemia, si es el colesterol, o hipertrigliceridemia, si son los triglicé8 ridos; si ambos están aumentados, recibe el nombre de hiperlipemia mixta.
Consecuencias de la hipercolesterolemia
La principal consecuencia del exceso de colesterol en la sangre es el desarrollo de las enfermedades cardiovasculares. >umerosos estudios han demostrado una relación entre los niveles de colesterol en la sangre y la incidencia de enfermedades cardiovasculares, ya !ue éstas son más frecuentes en suetos con hipercolesterolemia !ue en los suetos con niveles baos de colesterol8L3L. 2simismo, se ha observado !ue la reducción de los niveles elevados de colesterol8L3L disminuye la incidencia de enfermedades coronarias. 0in embargo, el riesgo !ue con"ere cual!uier nivel de colesterol en la sangre depende también de la coexistencia de otros factores de riesgo, como los niveles de presión arterial, la diabetes, la edad, el sexo o el taba!uismo. La hipercolesterolemia favorece el desarrollo de la aterosclerosis, !ue es el proceso !ue está en el origen de las enfermedades cardiovasculares. La aterosclerosis es un fenómeno compleo !ue se caracteri$a por la acumulación de l'pidos en las paredes de las arterias. Esto provoca una reacción in#amatoria y el inicio de una serie de procesos !ue dan lugar a la formación de la placa de ateroma. Este proceso se puede iniciar en las primeras décadas de la vida y progresa lentamente a lo largo de los a&os. 0e ve favorecido por la presencia no sólo de la hiperlipemia sino también de otros factores de riesgo cardiovascular como la hipertensión, la diabetes y el taba!uismo. Las placas, con el tiempo, obstruyen el interior de las arterias al ir creciendo de tama&o. 0e di"culta, por tanto, la circulación de la sangre y se reducen el #uo sangu'neo de los teidos y el suministro de ox'geno is!uemia. 0i la arteria obstruida está en el cora$ón, se produce una enfermedad coronaria angina de pecho o infarto de miocardio; si tiene lugar en las arterias cerebrales, da lugar a la enfermedad cerebrovascular accidente cerebrovascular. Guando la obstrucción se locali$a en las extremidades causa la enfermedad vascular periférica arteriopat'as periféricas. La hipertrigliceridemia también favorece el desarrollo de las enfermedades cardiovasculares, aun!ue su papel como factor de riesgo cardiovascular independiente es discutido; asimismo, puede facilitar el desarrollo de la placa aterosclerótica al modi"car las part'culas de colesterol8L3L y aumentar su depósito en la pared vascular. 2demás, suele acompa&arse de niveles de colesterol83L baos, por lo !ue, en estas condiciones, la eliminación de colesterol de ella está reducido.
2. ¿Cuál es el precursor arauid!nico?
para
la
síntesis
del
ácido
El precursor para la s'ntesis de ácido ara!uidónico es el ácido linoleico. Gon este ácido, el organismo humano al sinteti$arlo, puede obtener otros tipos de ácidos grasos. En especial, puede obtener el ácido ara!uidónico
precursor de las prostaglandinas. El ácido ara!uidónico se puede considerar esencial para el organismo humano, pero no es necesario ingerirlo con la alimentación por!ue el organismo lo ad!uiere con la s'ntesis del ácido linoleico El ácido graso linoleico y el ácido graso linolénico se encuentran en multitud de alimentos vegetales, sobre todo en los aceites vegetales y frutos secos a diferencia del ácido graso ara!uidónico !ue solamente se encuentra en los productos cárnicos. %2I2 L2 EJ%:
". #ra$ue la cascada del ácido arauid!nico.
KEMI2NO2=L9>4MI2NO2: http:==777.heart.org=idc=groups=heart8 public=P7cm=Phcm=documents=do7nloadable=ucmQ
