Contoh Kasus Pasien Hipertensi dan Penatalaksanaannya
Kasus: Tn. K adalah seorang pelayan toko yang berusia 43 tahun, TB 165 dan BB 60 kg. mempunyai kebiasaan makan 3x sehari dan mengemil kripik kentang paling tidak 1 bungkus/hari @ 250gr dan kurang makan sayur dan buah. Dia sering mengalami sakit kepala dan lemas. Dia sudah didiagnosis menderita hipertensi sejak dua tahun yang lalu. Saat ini saja tekanan darahnya mencapai 180/100 mmHg. Coba jelaskan bagaimana pengaturan diet bagi bapak tersebut! A. Anamnesis 1. Data Subjektif Penyakit : Hipertensi Keluhan : Sering mengalami sakit kepala dan lemas. yat/Polamakan : makan 3x sehari dan mengemil kripik kentang paling tidak 1bungkus/hari @ 250 gr serta kurang makan sayur dan buah. Pekerjaan : Pelayan toko 2. Data Objektif a. Antropometri BB = 60kg Tb = 165cm b. Biokimia Tekanan darah = 180/100 mmHg. c. Clinis dan fisik Sering mengalami sakit kepala dan lemas. d. Dietary Makan 3x sehari dan mengemil kripik kentang paling tidak 1bungkus/hari @250 gr serta kurang makan sayur dan buah. B. Assesment Gizi 1. Antropometri IMT = BB Kg / TB m² = 60 / 1,65² =22,03 kg/ m². Berdasarkan perhitungan antropometri IMT dapat disimpulkan bahwa status gizi pasien adalah normal/baik . 2. Biokimia Tekanan Darah = Tinggi 3. Clinis dan fisik Sering mengalami sakit kepala dan lemas. 4. Dietary Makan 3x sehari. Suka mengemil kripik kentang paling tidak 1 bungkus/hari @250gr. Kurang makan sayur dan buah. C. Diagnosa Gizi Kepercayaan yang salah tentang gizi (P) yang berkaitan dengan kebiasaan makan tidak untuk memenuhi kebutuhan gizi, yaitu terlalu banyak mengemil (E) dan ditandai dengan lemas dan sakit kepala(S).
Perubahan nilai laboratorium (P) yang berkaitan dengan terlalu banyaknya konsumsi sumber natrium (E) dan ditandai dengan tekanan darah tinggi yaitu 180/100 mmHg(S). D. Intervensi/Planning 1. Macam/Bentuk/Cara Pemberian Macam : Diet Garam Rendah I. Bentuk :Bentuk Makanan yaitu Makanan Biasa Tanpa Garam. Cara Pemberian : Makanan diet di berikan secara Oral. 2. Tujuan Diet Membantu untuk menurunkan tekanan darah pada pasien hipertensi. Membantu Menghilangkan sakit kepala dan rasa lemas. Mempertahankan status gizi optimal. 3. Syarat Diet a. Cukup energi, protein, lemak, karbohidrat, mineral dan vitamin. b. Menghindari makanan yang mengandung tinggi natrium/sodium. c. Makanan tanpa garam. 4. Perhitungan Kebutuhan Zat Gizi AMB = 66,5 + (13xBB) + (5xTB) – (6,8xU) AMB = 66,5 + (13x60) + (5x165) – (6,8x43) AMB = 66,5 + 780 + 825 – 292,4 AMB = 66,5 + 780 + 532,6 AMB = 1379,1 kkal TEE = AMB x F. Aktivitas x F. Stres TEE = 1379,1 x 1,3 x 1,3 TEE = 2330,67 kkal Protein = 15% x TEE = 15% x 2330,67 = 349,60 kkal Lemak = 20% x TEE = 20% x 2330,67 = 466,13 kkal KH = 65% x TEE = 65% x 2330,67 = 1514,93 kkal Menerjemahkan Zat gizi Kkal menjadi gram. Protein = 349,60 : 4 = 87,4 gr Lemak = 466,13 : 9 = 51,79 gr KH = 1514,93 : 4 = 378,73 gr 5. Rencana Parameter yang dimonitori a. Antropometri Mempertahankan BB pasien agar tetap dalam kondisi status gizi normal. b. Biokimia Keadaan Tekanan darah c. Clinis dan Fisik Sakit kepala dan lemas. d. Dietary Asupan zat gizi protein, lemak, karbohidrat, vitamin, mineral dan cairan sesuai perhitungan dan syarat diet.
Menu Sehari Pasien Hipertensi Menu Bahan Makanan
Jumlah
Energy
Protein
Fat
carbohydr.
Sodium
(g)
(kkal)
(g)
(g)
(g)
(g)
Sarapan Pagi Nasi
beras putih giling
90
324.9
6
0.5
71.6
0
Sup Daging
daging sapi
60
161.4
14.9
10.8
0
31.8
kembang kool mentah tomat masak
30
7.5
0.4
0.1
1.6
5.4
30
6.3
0.3
0.1
1.4
2.7
tahu
40
30.4
3.2
1.9
0.8
2.8
buncis mentah
30
10.5
0.6
0.1
2.4
0.9
minyak kelapa
10
86.2
0
10
0
0
pisang ambon
80
73.6
0.8
0.4
18.7
0.8
700.8
26.3
23.9
96.4
44.4
30.40%
30.20%
36.60%
27.60%
26.30%
Tahu goreng Tumis Buah
Perbedaan Analisis :
Selingan Siang The Hangat
teh
10
5
0
0
1
15
gula pasir
20
77.4
0
0
20
0.2
82.4
0
0
21
15.2
3.60%
0.00%
0.00%
6.00%
9.00%
6.4
0.6
75.5
0
Perbedaan Analisis :
Nasi
beras putih giling
Makan Siang 95 342.9
Ayam Semur Tempe grng Sup Sayur
ayam
60
171
16.1
11.3
0
43.8
tempe kedele murni
40
79.6
7.6
3.1
6.8
2.4
kembang kool mentah buncis mentah
30
7.5
0.4
0.1
1.6
5.4
30
10.5
0.6
0.1
2.4
0.9
jagung muda berjanggel minyak kelapa
30
17.7
0.5
0.2
4.1
2.7
10
86.2
0
10
0
0
100
21
0.9
0.3
4.6
9
15
58
0
0
15
0.2
794.5
32.5
25.7
110
64.4
34.40%
37.40%
39.30%
31.50%
38.10%
32
0.6
0.4
7.2
2
32
0.6
0.4
7.2
2
1.40%
0.70%
0.60%
2.10%
1.20%
Jus Tomat
tomat masak gula pasir
Perbedaan Analisis :
Selingan Sore Buah
semangka
100
Perbedaan Analisis :
Makan Malam Nasi
beras putih giling
90
324.9
6
0.5
71.6
0
Ikan Pnggng Tempe grng Tumis Kangkung
ikan segar
60
58.8
10.9
1.4
0
28.8
tempe kedele murni
40
79.6
7.6
3.1
6.8
2.4
kangkung
35
5.3
0.8
0.1
0.7
5.6
tomat masak
30
6.3
0.3
0.1
1.4
2.7
Bening Sari Buah
bayam segar
30
11.1
1.1
0.1
2.2
3.3
minyak kelapa
10
86.2
0
10
0
0
100
47
0.9
0.1
11.8
0
20
77.4
0
0
20
0.2
696.5
27.6
15.4
114.4
43
30.20%
31.70%
23.50%
32.80%
25.50%
2306.3
87
65.4
349.1
168.9
jeruk manis gula pasir
Perbedaan Analisis :
Jumlah:
==================================
ANALISA HASIL PERHITUNGAN ================================== Zat Gizi hasil analisis nilai ______________________________________ energy 2306.3 kcal water 0.0 g protein 87.0 g fat 65.4 g carbohydr. 349.1 g dietary fiber 15.0 g alcohol 0.0 g PUFA 9.7 g cholesterol 119.4 mg Vit. A 543.5 µg carotene 0.0 mg Vit. E 0.0 mg Vit. B1 0.9 mg Vit. B2 1.0 mg Vit. B6 2.2 mg folic acid eq. 0.0 µg Vit. C 145.4 mg sodium 168.9 mg potassium 2790.6 mg calcium 382.1 mg magnesium 379.4 mg phosphorus 1026.6 mg iron 11.8 mg zinc 9.7 mg
